Anafülaktiline šokk on tavaline I tüüpi allergiline reaktsioon (kohene tüüpi ülitundlikkus).

Vererõhu väärtuse langus ja elutähtsate elundite ebapiisav verevool on ohtlikud.

Anafülaktiline šokk võib mõjutada inimese vanust ja sugu.

Reaktsiooniline omadus

Kõige sagedasemad anafülaksia põhjused on ravimid, putukate mürk ja toidud.

Selles seisundis on kolm etappi:

  1. Esimesel etapil (prekursorite periood) esineb ebamugavustunne, ärevus, üldine halb enesetunne, aju sümptomid, tinnitus, nägemise ähmastumine, sügelus ja urtikaaria.
  2. Teisel etapil (kõrgemal perioodil) on teadvusekaotus, rõhu langus, südame löögisageduse suurenemine, blanšeerumine, hingeldamine.
  3. Kolmas etapp (šoki taastumise periood) kestab mitu nädalat ja seda iseloomustab üldine nõrkus, mälu langus ja peavalu.

Sel ajal võivad tekkida tüsistused (müokardiit, entsefaliit, glomerulonefriit, trombotsütopeenia, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, äge müokardi infarkt).

Lugege ka, mis anafülaktiline šokk on, kuidas see areneb ja kui ohtlik inimene.

Prioriteetsed sündmused

Inimeste päästmiseks on hädavajalik anafülaktilise šoki (PMS) esmaabi anda, kuni saabub kiirabi. Kõige tähtsam on mitte panek ja järgige allpool kirjeldatud plaani.

Kiireloomuliste esmaabi meetmete algoritm

  • Katkestada ettenähtud allergiline aine.
  • Pange ruumis värske õhk.
  • On vaja panna patsient asendisse, kus jalad on üles tõstetud.
  • Pea tuleks kallutada külje poole, et võidelda keele ja asfiksia tagasitõmbumise vastu.
  • Soovitav on kinnitada alumine lõualuu fikseeritud asendis.
  • Hambaproteesid tuleb eemaldada suuõõnde.

Kui anafülaktiline šokk on narkootikumide süstimise või putukate hambumus, tuleks kehavigastuse kohale rakendada improviseeritud jalgadega.

  • Verevoolu parandamiseks tuleks alajäsemete külge kinnitada pudel sooja veega (kütteseade).
  • Kontrollimpulss, vererõhk, hingamissagedus, teadvuse tase.
  • Võtke antihistamiini tablett, kui see on olemas.
  • Anafülaktilise šoki meditsiiniõde

    Õde teostab kõik esmaabi, kui neid ei rakendata.

    Õde peab andma arstile kõik teadaolevad anamneesed andmed. Õde on pädev ravimite ja meditsiinivahendite ettevalmistamiseks arsti edasiseks tööks.

    Tööriistakomplekt sisaldab:

    • Süstelisüstlad;
    • Rakmed;
    • Kastmissüsteemid;
    • Ambu Bag;
    • Aparaat kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks;
    • ETT (endotrahheaalne toru) kasutuselevõtu komplekt.

    Ravimid:

    • 2% prednisooni lahus;
    • Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
    • 2% suprastini lahus;
    • 1% mezatoni lahus;
    • 2,4% aminofülliin;
    • 0,05% strofantiini lahus.

    Tactician paramedic

    Parameditsiini taktika hõlmab ka kõiki anafülaktilise šoki erakorralisi ravivõimalusi.

    Parameditsiumi pädevusse kuuluvad:

    • 0,1% adrenaliini lahus, 1% mezatiini lahus in / in, in / m.
    • Injektsioon / prednisolooni kasutamisel 5% glükoosilahuses.
    • Antihistamiinsete ravimite intravenoosse või intramuskulaarse süstimise süstimine pärast vererõhu stabiliseerumist.
    • Bronhospasmi, diureetikumide, detoksifikatsiooni ja hüposensibiliseeriva ravi kõrvaldamiseks kasutatakse aminofülliini sümptomaatilise ravi kompleksi.

    Anafülaktilise šoki ravi standard

    Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel nr 291 on spetsiaalne anafülaksia arstiabi standard.

    Tal on järgmised kriteeriumid: erakorraline arstiabi osutatakse igas vanuses, soo, ägeda seisundiga patsientidele igas protsessi etapis, hoolimata tüsistustest, erakorralise meditsiiniabi kaudu väljaspool meditsiinilist organisatsiooni.

    Ravi kestus ja eespool nimetatud tegevuste läbiviimine on üks päev.

    Meditsiinilised sekkumised hõlmavad arsti ja / või kiirabibrigaadi meditsiinilist analüüsi.

    Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid tähendavad EKG jõudlust ja dekodeerimist impulssoksümeetriaga.

    Anafülaksia vältimiseks kasutatakse järgmisi kiireloomulisi meetodeid:

    • Uimastite sisseviimine / lihasesse ja in venno;
    • ETT (endotrahheaalne toru) kasutuselevõtt;
    • Ravimite sissevõtmine ja hapniku inhalatsioon kotti Ambu abil;
    • Veenide kateteriseerimine;
    • IVL (kunstlik kopsuventilatsioon).

    Anti-Shock First Aid Kit: koostis

    Anesteesia ja teiste allergeensetest ravimitest koosnevate operatsioonide tegemisel peab teil olema spetsiaalne ravimikomplekt, mis pakuks kiiret abi keha ettearvamatul reaktsioonil.

    Vastupidav komplekt sisaldab:

    • prednisoon šoki vähendamiseks;
    • antihistamiinravim histamiini retseptorite blokeerimiseks (tavaliselt suprastin või tavegil);
    • südame stimuleerimiseks adrenaliin;
    • aminofülliin bronhospasmi leevendamiseks;
    • Dimedril - antihistamiinravim, mis võib deaktiveerida kesknärvisüsteemi;

  • süstlad;
  • etüülalkohol desinfektsioonivahendina;
  • puuvill, marli;
  • pukseerima;
  • veenikateeter;
  • füüsiline 400 ml lahust eespool nimetatud preparaatide lahuste valmistamiseks.
  • Anafülaksia õendusprotsess

    Õendusprotsess tähendab hooldusõpetust. Õde peab koguma anamneesi:

    • teada, mida patsient kaebab;
    • saada andmeid haiguse ja elu ajaloost;
    • hinnata naha seisundit;
    • mõõta südame löögisagedust, kehatemperatuuri, vererõhku, hingamise kiirust, südame löögisagedust.

    Esmalt peab õde:

    • välja selgitada patsiendi vajadused;
    • prioriteediks;
    • sõnastada patsiendi hooldusalgoritm.

    Seejärel koostatakse hoolduskava, töötatakse välja ravi- ja hooldusteetika.

    Tervishoiutöötaja on alati motiveeritud ja huvitatud patsiendi taastumisest niipea kui võimalik, vältides retsidiive ja võitlust allergeenide vastu, mis põhjustavad reaktsiooni.

    Kõik hoolduskava punktid on järgmised:

    • kooskõlastatud meetmed, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit;
    • puhkeolude loomine;
    • vererõhu, hingamiskiiruse, defekatsiooni ja urineerimise käitumine, kaal, nahk ja limaskestad;
    • uurimistööks kasutatava proovivõtumeetodi rakendamine;
    • patsiendile täiendavate uurimismeetodite ettevalmistamine;
    • ravimite pakkumise õigeaegsuse järgimine;
    • tüsistuste arengu vastu võitlemine;
    • kiire reageerimine arsti juhistele.

    Reaktsiooni diagnoosimine

    Anafülaksia diagnoos põhineb kliinilistel andmetel. Diagnoosimiseks piisab teavet püsiva vererõhu languse, ajaloo (allergeeniga kokkutõmbamise) ja teadvuse kadumise kohta.

    Komplikatsioonide tekkimise vältimiseks tuleks kasutada täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

    Vastavalt üldise vereanalüüsi tulemustele leukotsütoosiga patsientidel, eosinofiiliaga. Mõnel juhul trombotsütopeenia ja aneemia.

    Vere biokeemiline analüüs neerude ja maksa komplikatsioonide tekke korral võib suurendada kreatiniini, bilirubiini taset, transaminaasid.

    Rindküve röntgenuuring võib põhjustada kopsuturse nähtavaid sümptomeid. EKG-l arütmia korral avastatakse T-laine muutusi. 25% -l patsientidest esineb ägeda müokardi infarkti tekkimise oht.

    Šoki seisundi põhjustanud põhjusliku faktori täpseks kindlakstegemiseks tehakse immunoloogilised analüüsid ja tuvastatakse allergeenispetsiifilised klassi E immunoglobuliinid.

    Anafülaktilise šoki ravi

    Anafülaksia rünnaku ajal tehakse vajalikke anti-šokkimeetmeid.

    Pärast kiiret meditsiinilist abi on vajalik epinefriini 0,1% lahuse lihasesisene manustamine mahuga 0,5 ml. Kui aine siseneb reie sisse, siseneb aine võimalikult kiiresti vereringesse.

    5 minuti pärast manustatakse ravim uuesti. Duplikaate süstimine annab suurema efekti kui maksimaalse lubatud annuse (2 ml) ühekordne annus.

    Kui rõhk ei jõua normaalseks, süstitakse adrenaliin tilguti vette.

    Seisundi kindlustamiseks ja selle kordumise vältimiseks hõlmab täiendav ravi järgmist:

    • Anafülaktilise šoki manustamisel süstitakse glükokortikoidid (prednisoon, metüülprednisoloon) veeni või lihasesse. Sissejuhatust korratakse 6 tunni pärast.
    • Antihistamiin manustatakse veeni või lihasesse (näiteks kasvamiseni).
    • Kui anafülaksia põhjustab penitsilliini sisseviimine, tuleb see süstida penitsillinaasi.
    • Bronhospasmi kujunemisega on näidatud salbutamooli kasutamist nebulisaatori kaudu. Kui patsient on teadvuseta, süstitakse eufülliin veeni.
    • Hapnikuravi on soovitatav patsientidel läbi viia rasketel etappidel.
    • Kui ravi ei anna oodatud toimet ja tekkib kõriturse, toimub trahheostoomia.
    • Pärast põrutushaiguste vältimist, viiakse patsient intensiivravi osakonda 1-2 päeva.

    Pärast anafülaksia taastumist on näidatud, et patsient võtab glükokortikoide tablettide kujul (prednisoon 15 mg koos annuse aeglasel vähendamisel 10 päeva).

    Samuti aitavad uue põlvkonna antihistamiinid (eroliin, feksofenadiin) ja kui on tõendeid (kopsuödeem ajaloos), anti antibakteriaalne ravi (välja arvatud penitsilliini preparaadid).

    Rehabilitatsiooni perioodil peaks jälgima neerude ja maksa tööd. Müokardiidi välistamiseks on vaja hinnata EKG dünaamikat.

    Patsientidel soovitatakse näha neuroloogi encefaliidi ja polüneuriidi ohu tõttu.

    Järeldus

    Anafülaktiline šokk on ohtlik seisund, mis võib viia surma, peate kohe alustama šokkide ravi.

    Surma peamised põhjused on asfiksia, ägedate veresoonte puudulikkuse areng, bronhospasm, tromboos ja kopsuarteri trombemboolia, samuti aju ja neerupealiste hemorraagia.

    Nende komplikatsioonide arengut kartmata tuleks kontrollida siseorganite seisundit.

    Seotud videod

    Kuidas anafülaktilise šokiga esmaabi anda ja mida teha, et mitte surma selle tagajärgede eest, vaadake seda videoklippi:

    Anafülaktiline šokk: esmaabi, esmaabikomplekt ja tegevuste algoritm

    Anafülaksia

    17. veebruar 2017. Enne kui analüüsite anafülaktilise šoki häireabi osutamise tegevust järk-järgult täiskasvanutel ja lastel, kaaluge sellist asja nagu "anafülaksia". Anafülaksia on patoloogiline protsess, mis areneb antigeeni (võõrvalgu) kasutuselevõtuga ja ilmneb ülitundlikkusena selle allergeeni korduva kokkupuute korral. See seisund on kohene tüüpi ülitundlikkus, kus antigeeni ja antikehade vaheline reaktsioon ilmneb rakupinnal.

    Põhjused

    Anafülaksia esinemise kõige olulisem seisund: organismi ülitundlikkus (sensibiliseerimine) võõrvalgu uuesti kasutusele võtmisel.

    Etioloogia. Igas elusorganismis hakatakse antikehi tootma, kui see antakse võõrvalgule (antigeenile). Need on rangelt spetsiifilised koosseisud ja toimivad ainult ühe antigeeni vastu.

    Kui elusorganism antigeeni ja antikehade vahel tekib reaktsioon, vabaneb suur hulk histamiini ja serotoniini, mis seletab aktiivset reaktsiooni, mis toimub.

    Anafülaktilised šokkreaktsioonid

    Anafülaktilised reaktsioonid ilmnevad kiiresti, kaasates veresoonte aparatuuri ja silelihasorganeid. Need on jagatud kahte tüüpi:

    1. generaliseerunud (anafülaktiline šokk);
    2. lokaalne (ödeem, urtikaaria, bronhiaalastma).

    Eriline vorm on niinimetatud seerumhaigus, järk-järgult - ajal, mil antikehade tootmine sisseviidava antigeeni vastu algab (üks kuni mitu päeva) - areneb pärast suure annuse välisseerumi ühe süste süstimist.

    Anafülaktiline šokk

    Välisvalgu taastuvamine sensibiliseeritud organismini võib põhjustada tõsise seisundi - anafülaktilise šoki.

    Kliinik

    Anafülaktilise šoki kliiniline pilt erineb erinevate inimeste seas ja võib väga erinev. Anafülaktiline šokk võib esineda kerge vormis ja avalduda kergelt väljendatud üldiste sümptomiteks (urtikaaria, bronhospasm, hingeldus).

    Sageli kujutab šokk enam ohtu ja kui abi ei anta õigeaegselt, võib patsiendi surm põhjustada.

    Anafülaktilise šoki esimestel minutitel tõuseb vererõhk järsult, seejärel hakkab langema ja lõpuks langetatakse nulli. Võib esineda tugev sügelus, millele järgneb urtikaaria, näo ja ülemiste jäsemete turse. On paroksüsmaalne kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Patsiendi teadvus on segaduses, on krambid, kehatemperatuuri järsk tõus, võib esineda tahtmatut defekatsiooni ja urineerimist.

    Kiireloomulise abi puudumisel surma põhjustab lämbumine ja südamefunktsiooni häirimine.

    Peamised sümptomid

    Anafülaktilist šokki iseloomustavad järgmised peamised sümptomid: varsti pärast kokkupuudet allergeeniga (mõnikord mõne sekundi pärast) muutub patsient rahutuks, kahvatuks, kaebab pulseeriva peavalu, peapöörituse ja tinnituse. Tema keha on kaetud külma higi, ta tunneb surmahirmu.

    Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

    • Lõpetage ravimite kasutuselevõtt.
    • Umbes süstekohas adrenaliini 0,15-0,75 ml 0,1% lahus 2-3 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.
    • Horisontaalne asend, sooja vee pudelid jalgadele, pea küljelt, alumine lõualuu laieneb, kinnitage keelt, kui võimalik, käivitage hapnikku.
    • Sisestage viivitamatult:
    1. Epinefriin 0,1% - 5 ml intravenoosne boolus;
    2. Prednisoloon 0,5-1 ml 1 kg kehakaalu kohta, 40-60 ml hüdrokortisooni või 2,5 ml deksometasooni (kortikosteroidid blokeerivad antigeeni-antikeha reaktsiooni);
    3. Koriamiin 2,5% - 2 ml;
    4. Kofeiin 10% - 2,0 (adrenaliini ja kofeiini süstimine, korrata iga 10 minuti järel vererõhu tõusuks);
    5. tahhükardia 0,05% Strofantina lahusega või 0,06% Korglukoni lahusega;
    6. antihistamiinikumid: Suprastin 2% - 20 ml, Difenhüdramiin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. 20 minuti pärast korrake süstimist.
    • Bronhospasmiga ja isheemilise valu korral - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum'it 10-20 ml 40% glükoosiga või lihasesiseselt 2,4-3,0 ml;
    • tähelepanelik vererõhu langus hoolikalt, aeglaselt - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • CLO nähtude ja kopsuödeemi puhul - intramuskulaarselt 0,5% - 0,5 ml Strofantiini koos 10 ml 40% glükoosiga või 10 ml soolalahusega 2,4-10,0 ml, lasix intravenoosselt võib manustada 1% -4,8 ampullid;
    • Turse korral, kui puudub südame-veresoonkonna puudulikkus, kasutatakse kiiretoimelisi diureetikume: Furasemiidi 2% lahus intravenoosselt 0,03-0,05 ml 1 kg kehakaalu kohta;
    • koos krampidega ja tõsise segamisega: droperidool 2% - 2,0 ml või sedeuksen 0,5-3,5 ml;
    • hingamispuudulikkuse korral - intravenoosne lobeliin 1% - 0,5-1 ml;
    • südame seiskumise ajal süstitakse intrakardiaalselt intravenoosselt 0,1... 1,0 ml adrenaliini või 10... 1 ml kaltsiumkloriidi. Korraldage siseruumides südame massaaž ja kunstlik hingamine.

    Kui laps on allergiline aine suhtes, millega on sissehingamisel, allaneelamisel, kokkupuutel või tungimist nahaga kokkupuutes, põhjustab see ebatavalist reaktsiooni. Laste allergiad ei ole tavaliselt ohtlikud ja reeglina piirduvad diateese ilmnemisega, kuid mõnikord võivad nad põhjustada haigusi ja isegi ohustada lapse elu.

    Laste anafülaktiline šokk

    Lapse anafülaktiline šokk võib koos toiduga areneda, et ta on vaktsineeritud ja putuka hammustada. See tugev allergiline reaktsioon võõrväärtusega valku võib areneda mõne sekundi jooksul ja see on tõsine seisund, mis vajab erakorralist arstiabi. Kui teil esinevad esimesed kahtlased sümptomid, lõpetage kohe ravimite võtmine ja konsulteerige arstiga.

    Lapse peamised tunnused

    1. laps võib olla rahutu ja hirmunud;
    2. tema jaoks on raske hingata, hakkab ta hülgama;
    3. sügelus võib ilmneda, nahk muutub erekollaseks;
    4. Lapse nägu võib paistuda (eriti silmade all), nahal võivad ilmneda suured punased täpid, mida nimetatakse urtikaariaks;
    5. tal võib olla aevastamine;
    6. lapse nägu võib muutuda väga kahvatuks või halli tuhaks;
    7. lapse pulss võib muutuda nõrgaks ja sagedaseks;
    8. võib tunduda tugev janu;
    9. laps võib kurdada pearinglust, õhku kaduma ja hingeldama;
    10. tema nahk võib tunduda kleepuv ja niiske;
    11. ta võib nõrgendada.

    Lastel esinev anafülaktilise šoki esmaabi

    1. laps tuleks võimalikult kiiresti haiglasse või kutsuda kiirabi;
    2. peate lapsi rahulikult rääkima, ütlema, et arst läheb temale, veenda teda, et ta valutab vaikselt;
    3. kui lapsel on raske hingata, istuda ta maha, lasta värske õhu kätte;
    4. kui te kaotate teadvuse, kontrollige lapse hingamisteid ja kontrollige hingetõmmet. Kui lõpetate hingamise, hakake kohe alustama elustamist.

    Soovitused

    Kui teie laps ei hinga, hingake teda. Katke oma suu või nina ja suu suuga. Tehke viis erinevat hingetõmmet. Veenduge, et tema rind tõuseb iga hingeõhuga. Tuleb meeles pidada, et lapsed peaksid hingama õhku vähem jõuga.

    Kui te ei leia lapse impulsi: massaaži rind. Otsige õiget kohta - ühe sõrme paksus nipelit ühendavat kujuteldavat joont allapoole. Vajutage rindkere alla kiirusel 100 pressi minutis.

    1. Üle ühe aasta vanustel lastel kasutage ainult peopesa pehmet osa, hoides sirut otse. Vajutage 15 korda iga kahe hingetõmbe korral (käsi tuleb vajutada 2,5-3 cm).
    2. Imikutel: kasutage kahte sõrme ja vajutage iga hingamise ajal viis korda (nii et teie sõrmed surutakse lapse kehasse umbes 2 cm).

    Kui te ei kutsunud kiirabi, tehke kohe.

    Resiimid jätkuvad seni, kuni Ambulance saabub.

    Esmaabi šokiks ja muudes ägedates tingimustes

    Te peate teadma, et esimene meditsiiniline abi on kiireloomuliste, lihtsamate tegevuste ja tegevuste kompleks, mis tuleb kohapeal läbi viia. Seda abi saavad nii võõrad inimesed kui ka ohvrid ise (eneseabi).

    Sageli aitab esmaabi päästa patsiendi elu. See kehtib eriti olukordade kohta, kus toiming on vajalik kohe (verejooks, uppumine, lämbumine, süsinikmonooksiidi mürgitus jne).

    Esmaabi sisaldab kolme tegevusgruppi.

    1. Esimene rühm hõlmab väliseid kahjustavaid tegureid (elektrivool, vesi, tule, kemikaalid) kohest lõpetamist.
    2. Teine rühm - esmaabi.
    3. Kolmas rühm on edasikaebus abi saamiseks lähima meditsiiniasutuse juurde.

    Eneseabi ja vastastikuse abi pakkumiseks ei ole vaja esmaabikomplekti ega narkootikume, peamine on see abi osutamine. Sa pead kasutama olemasolevaid tööriistu ja teadma, mida iga kord teha. Seda õpetatakse nii televisioonis kui ka ajalehtedes ja headest raamatutest. Seega, kui on olemas võimalus õppida midagi kasulikku, õppige - see ei ole enam üleliigne. Vaadake ka täiendavaid materjale esmaabi kohta šokiks.

    Bronchia astma ravi lastel peab olema terviklik. Esimene asi, mida raviarst peaks saavutama, on bronhide läbilaskvuse taastamine.

    Anafülaktilise šoki hädaolukorra reageerimise algoritm

    Eliseev O.M. (kompilaator). Hädaabi ja hädaabi käsiraamat. - SPb: toim. Leila LLP, 1996

    Anafülaktiline šokk areneb sagedamini:

    1. reageerides ravimite, nagu penitsilliin, sulfoonamiidid, seerumid, vaktsiinid, valgulised ravimid, radiopaatilised ained jms, parenteraalseks manustamiseks;
    2. provokatiivsete katsete läbiviimisel õietolmu ja harvemini toidu allergeenidega;
    3. Putukahammustustega võib esineda anafülaktiline šokk.

    Šoki anafülaksia sümptomid

    Anafülaktilise šoki kliiniline pilt areneb alati kiiresti. Arengu aeg: paar sekundit või minutit pärast kokkupuudet allergeeniga:

    1. teadvuse depressioon
    2. vererõhu langus
    3. krambid ilmuvad
    4. tahtmatu urineerimine.

    Anafülaktilise šoki sümptomid on surmaga lõppenud. Enamikus patsientidest algab haigus soojuse tunne, naha punetus, surmaoht, ärritus või vastupidi, depressioon, peavalu, valu rinnaku taga, lämbumine. Mõnikord tekib kõhukinnisus, mis tekib angioödeemi tüübil koos hingeldus, sügelus, urtikaaria, rinorröa ja kuiv köha. Vererõhk langeb järsult, pulss muutub viletsaks, see võib esineda hemorraagilise sündroomi korral petehiaalse lööbega. Surma võib tekkida ägeda hingamispuudulikkuse tõttu bronhospasmide ja kopsuödeemi, ägedate kardiovaskulaarsete häirete tõttu, hüpovoleemia või ajuturse tekkega.

    Erakorralise abi algoritm ja meditsiiniõe esimesed toimingud!

    1) uimastite või muude allergeenide kasutuselevõtu lõpetamine, allergeeni kasutuselevõtukohas proksimaalselt paiknevate rakmete paigaldamine;

    2) abi tuleks anda kohapeal: sel eesmärgil on patsiendi paigaldamine vajalik, et asfiksimist vältida;

    3) süstida 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust allergeeni süstimise kohas (või hammustamiskohas) subkutaanselt ja intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliini lahuses. Kui vererõhk on madal, tuleb 10-15 minuti järel adrenaliini lahuse manustamist korrata;

    4) kortikosteroidid on väga olulised patsientide eemaldamiseks anafülaktilise šoki eest. Prednisolooni tuleb süstida veeni annuses 75-150 mg või rohkem; deksametasoon - 4-20 mg; hüdrokortisoon - 150-300 mg; kui kortikosteroidide sisestamine veeni ei ole võimalik, võib neid süstida intramuskulaarselt;

    5) antihistamiinikumide sissevõtmiseks: pipolfeen - 2-4 ml 2,5% lahust subkutaanselt, suprastin - 2-4 ml 2% lahust või difenhüdramiini - 5 ml 1% lahust;

    6) asfiksisatsiooni ja lämbumiseni süstitakse intravenoosselt 10-20 ml 2,4% aminofülliini lahust, alupente - 1-2 ml 0,05% lahust, isadriin - 2 ml 0,5% lahust nahaaluselt;

    7) südamepuudulikkuse nähtude ilmnemisel sisesta Korglikon - 1 ml 0,06 lahust naatriumkloriidi, lasix (furosemiidi) 40-60 mg isotoonilises lahuses intravenoosselt voolus kiiresti naatriumkloriidi isotoonilises lahuses;

    8) kui on tekkinud allergiline reaktsioon penitsilliini sissetoomiseks, süstida 1 000 000 U penitsillinaasi 2 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusesse;

    9) naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine - 200 ml 4-protsendilist lahust ja šokkidevastast vedelikku.

    Vajadusel rakendage elustamismeetmeid, sealhulgas suletud südamerütmusi, kunstlikku hingamist, bronhide intubatsiooni. Valuhormooni turse - trahheostoomia.

    Pärast patsiendi eemaldamist anafülaktilise šokini puhul tuleb desensibiliseerivate ravimite sisseviimist jätkata kortikosteroididega. detoksifitseerimine, dehüdratsioonivahendid 7-10 päeva.

    Anafülaktilise šoki häireabi algoritm ja standard järkjärgulise kirjelduse abil

    Tavaline isik, kellel pole meditsiinilist haridust ja ilma eriraviallikateta, ei oska täielikku abi osutada. See on tingitud asjaolust, et erakorraline abi tagab selge tegevuse järjekorra ja teatud ravimite selge manustamise järjekorra. Seda täielikku toimingut saab läbi viia ainult elustamiskohtunik või kiirabibrigaat.

    Esmaabi

    Esmaabi, mida võib teostada isik, kellel puudub asjakohane väljaõpe, peaks algama kutsest arstile kvalifitseeritud abi saamiseks.

    Anafülaktilise šoki puhul tuleks läbi viia ka tavaline esmaabimeetmete komplekt, mille eesmärk on kontrollida hingamisteede läbilaskvust ja pakkuda värsket õhku A (hingamisteid) ja B (hingamine). Näiteks võite paigutada inimesele oma peaga, keerata pea külje poole, eemaldada proteesid oksendamise ja keele vältimiseks. Krampide korral peate hoidma pea ja vältima keele vigastamist. Ülejäänud etapid (C - vereringe ja verejooks, D - puue, E - ekspositsioon / keskkond) ilma meditsiinilise hariduseta on raske läbi viia.

    Arstiabi algoritm

    Tegevusalgoritm hõlmab mitte ainult teatud ravimite kogumit, vaid nende ranget järjestust. Igas kriitilises seisundis võib ravimite suvaline, enneaegne või ebaõige manustamine süvendada inimese seisundit. Kõigepealt tuleks kasutada ravimeid, mis taastaksid keha olulisi funktsioone, nagu hingamine, vererõhk ja südametegevus.

    Anafülaktilise šoki korral algab ravimite manustamine intravenoosselt, seejärel intramuskulaarselt ja alles siis suu kaudu. Intravenoosne ravimite manustamine võimaldab teil saavutada kiireid tulemusi.

    Adrenaliini süstimine

    Hädaabi tuleb alustada epinefriini lahuse intramuskulaarse süstiga. Tuleks meeles pidada, et on soovitatav kasutada väikestes kogustes adrenaliini, mis tagab kiirema retseptsiooni erinevatel kehaosadel. Selle raviainega on tugev vasokonstriktorefekt, selle süstimine takistab südame ja hingamisteede edasist halvenemist. Pärast adrenaliini kasutuselevõtmist normaliseerub vererõhk, hingamine ja pulss paranevad.

    Täiendavat stimuleerivat toimet saab saavutada kofeiini või kordiamiini lahuse lisamisega.

    Aminofülliini sisseviimine

    Aminofülliini lahust kasutatakse hingamisteede taastamiseks ja spasmi kõrvaldamiseks. See ravim vabaneb kiiresti bronhide puu silelihaste spasmist. Kui hingamisteed taastatakse, tunneb inimene mõningast paranemist.

    Steroidhormooni manustamine

    Anafülaktilise šoki korral on vajalik komponent steroidhormoonide (prednisoon, deksametasoon) manustamine. Need ravimid vähendavad koe turset, kopsu sekretsiooni arvu, samuti hapniku puudulikkuse ilminguid kogu keha kudedes. Lisaks sellele on steroidhormoonidel tugev võime inhibeerida immuunreaktsioone, sealhulgas allergilisi reaktsioone. Tõsise antiallergilise toime suurendamiseks süstitakse antihistamiini lahuseid (tavegil, suprastin, tavegil).

    Allergeenide kõrvaldamine

    Järgmine hädaabi vajalik staadium pärast rõhu ja hingamise normaliseerumist on allergeeni toime kõrvaldamine. Anafülaktilise šoki puhul võib see olla toidutoode, aine inhaleeritav aerosool, putukate hambumus või ravimi manustamine. Anafülaktilise šoki edasise arengu peatamiseks on vaja eemaldada putukate higistamine nahast, maha loputada, kui allergeen koos toiduainega satub, kasutage hapnikumaski, kui olukord on põhjustatud aerosoolist.

    Haigla abi

    Tuleb mõista, et pärast esmakordset anafülaktilise šoki kiireloomulisi meetmeid ei lõpe abi. Edasiseks raviks on haiglas vaja haiglaravi jätkata ravi jätkamist.

    Haiglavoodis võib ravi määrata:

    1. massiivne infusioonravi kristalloidi ja kolloidlahustega;
    2. ravimid, mis stabiliseerivad südant ja hingamisteede aktiivsust;
    3. ja ka juurutamata - tabletivastaste allergiavastaste ainete (feksofenadiini, desloratadiini) kulgu.

    Hädaabi võib lõpetada ainult siis, kui hingamisteede ja südame süsteemid on täielikult taastatud. Edasise ravi algoritm näeb ette täiendava ravi põhjuse (konkreetse allergeeni) põhjuse põhjalikku selgitamist, mis põhjustas eriolukorra tekkimise, et vältida anafülaktilise šoki kordumist.

    Anafülaktilise šoki ja uue tellimuse esmaabipakett

    Anafülaktilise šokise esmaabikomplekt peab olema täielikult varustatud vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uuele korrale. Hädaabikomplekt peaks alati olema vabalt saadaval võimaliku kavandatud kasutusviisi jaoks.

    Telli nr 291, 11.23.2000

    Tellimus nr 291 kirjeldab üksikasjalikult kõiki arstiabi astmeid: alates meditsiinilisest etappist kuni kvalifitseeritud arstiabi osutamise staadiumisse haiglas. Detailsemalt kirjeldatakse anafülaktilise šoki diagnoosimise algoritmi ja veelgi olulisemaid meetodeid selle ärahoidmiseks. Järjekorras nr 291 kirjeldatakse inimese järkjärgulisi toiminguid, ilma eriliste arstiteaduslike oskusteta, meditsiinilisel hooldamisel.

    Kui anafülaktiline seisund on tähtis mitte ainult kiirus, vaid ka protseduur. Seetõttu järjekorranumber 291 eristab selgelt meditsiinitöötaja esmaste ja teiseste tegevuste algoritmi. Samuti on näidatud esmaabikomplekti soovituslik koostis, mis peaks olema kättesaadav kõigis meditsiiniasutustes.

    Telli nr 626, 09/04/2006

    Järjekord nr 626 reguleerib selgelt meditsiinilisi manipulatsioone ja anafülaktilise šoki kasutamise sagedust. Sellisel juhul ei määra järjekorranumber 626 milliseid hetki arst peaks läbi viima ja millised neist näiteks on paramedic. See võib viia meetmete ebajärjepidevuseni ja raskendada erakorralise abi osutamist. Nimetatud teave on teatud väliste suundumuste põhjal loodud tegevuste standard. Esmaabikomplekti koosseis vastavalt tellimusele nr 291 on väga ligikaudne ja ebatäpne.

    Anafülaktilise šokiga esmaabikomplektide koostis, komplekt ja paigaldamine

    Aastal 2014 püüti parandada suuremal määral anafülaktilise šoki kiireloomuliste meetmete ettevalmistamise protsessi. Esmaabikomplekti koostist kirjeldatakse üksikasjalikult, näidates mitte ainult ravimeid, vaid ka tarbekaupu. Nende komponentide olemasolu on ette nähtud:

    1. adrenaliin - kohalikuks süstimiseks ja intramuskulaarseks süstimiseks, et anda peaaegu kohene vasokonstriktoriefekt;
    2. glükokortikosteroidid (prednisoon) - luua võimas süsteemne ödeem, antiallergiline ja immunosupressiivne toime;
    3. antihistamiinikumid veenisiseseks manustamiseks (esimene põlvkond, nagu tavegil või suprastin), - kiireima võimaliku allergiavastase toimega;
    4. teine ​​antihistamiinravim (difenhüdramiin) - tavegili ja suprastini toimemehhanismi parandamiseks ning inimese sedatsioonile (rahustamisele);
    5. aminofülliin (bronhodilataator) - bronhospasmi kõrvaldamiseks;
    6. tarbekaubad: süstlad, mille maht peab vastama olemasolevatele lahendustele; puuvill ja marli; etüülalkohol;
    7. venoosne (tavaliselt kubitaalse või subklaviari) kateeter - veeni pideva ligipääsu võimaldamiseks;
    8. soolalahus lahenduste rakendamiseks sekundaarse hoolduse etapis.
    9. ravimid.

    2014. aasta esmaabikomplekti koostis ei võimalda diazepami (närvisüsteemi pärssiva vahendi) olemasolu (ja järgnevat kasutamist) ja hapniku maski. Uus korraldus ei reguleeri ravimeid hädaabi staadiumites.

    Anafülaktilise šoki korral tuleb ülaltoodud ravimeid kasutada kohe. Seetõttu peaks mis tahes kontoris olema varustatud esmaabikomplektiga, seejärel anafülaktiline šokk, mis äkki inimestest tuleneb, lõpetatakse edukalt.

    Video

    Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

    Allikas

    Käesolevas artiklis esitatud soovitused põhinevad ametlikel autoriteetsetel allikatel:

    Ei ole allergiaid!

    meditsiiniline juhend

    Anafülaktiliste šokkide algoritmi hädaabi õde

    Anafülaktiline šokk on tavaline hädaolukord, mis võib põhjustada ebaõige või ebaõiglase hoolduse. Sellele seisundile on lisatud suur hulk negatiivseid sümptomeid, mille korral on soovitatav kohe helistada kiirabibrigaadile ja anda iseseisvalt esmaabi enne saabumist. On olemas meetmed anafülaktilise šoki vältimiseks, mis aitab vältida selle seisundi kordumist.

    1 Anafülaktiline šokk

    Anafülaktiline šokk on kohene tüüpiline üldine allergiline reaktsioon, millega kaasneb vererõhu langus ja siseelundite verevarustuse halvenemine. Kreeka keeles anafülaksia tähendab "abitust". Seda terminit tutvustasid esmakordselt teadlased S. Richet ja P. Portier.

    See seisund esineb eri vanuses inimestel, kellel on sama esinemissagedus meestel ja naistel. Anafülaktilise šoki sagedus on 1,21 kuni 14,04% elanikkonnast. Surmaga seotud anafülaktiline šokk toimub 1% -l juhtudest ja see põhjustab surma 500-1000 patsiendi aastas.

    Angioödeemi kujunemise toimingu algoritm

    2 Etioloogia

    Anafülaktiline šokk on sageli põhjustatud ravimitest, putukahammustustest ja toidust. Harva esineb see kokkupuutel lateksiga ja treeningu ajal. Mõnel juhul ei saa anafülaktilise šoki põhjustada. Selle tingimuse võimalikud põhjused on loetletud tabelis:

    Anafülaktiline šokk võib põhjustada mingeid ravimeid. Enamasti on see tingitud antibiootikumidest, põletikuvastastest ravimitest, hormoonidest, seerumitest, vaktsiinidest ja kemoterapeutilistest ainetest. Toidust on levinud põhjused pähklid, kala ja piimatooted, munad.

    Algtoit bronhiaalastma rünnaku jaoks

    3 vaated ja kliiniline pilt

    Anafülaktilise šoki mitmesugused vormid: generaliseerunud, hemodünaamiline, asfüksiaalne, kõhuõõne ja aju. Need erinevad üksteisest tingitud kliinilisest pildist (sümptomid). See on kolme raskusastmega:

    Kõige sagedasem on anafülaktilise šoki üldine vorm. Üldist vormi nimetatakse mõnikord tüüpiliseks. Selles vormis on kolm arenguetappi: prekursorite periood, pikkusaeg ja šokist väljumise aeg.

    Eelkäija perioodi areng toimub esimesel 3... 30 minutit pärast allergeeni toimet. Harvadel juhtudel toimub see etapp kahe tunni jooksul. Eelkäijate perioodi iseloomustab ärevus, külmavärinad, asteenia ja pearinglus, müra kõrvades, nägemise vähenemine, sõrmede tuimus, keele, huulte, seljavalu ja kõhuvalu. Sageli tekivad patsientidel urtikaaria, naha sügelus, hingamisraskused ja angioödeem. Mõnel juhul võib seda perioodi patsientidel puududa.

    Teadvuse kaotus, vererõhu alandamine, tahhükardia, naha lööve, õhupuudus, tahtmatu urineerimine ja defekatsioon, uriini väljundi vähenemine iseloomustab tippperioodi. Selle perioodi kestus sõltub selle seisundi tõsidusest. Anafülaktilise šoki raskus määratakse mitmete kriteeriumide järgi, need on esitatud tabelis:

    Haigus väljalöögi jätkub patsientide puhul 3-4 nädalat. Patsiendid, kellel on peavalu, nõrkus ja mälu kadu. Sel perioodil võivad patsiendid areneda südameatakk, tserebraalse tsirkulatsiooni häired, kesknärvisüsteemi kahjustused, angioödeem, urtikaaria ja muud patoloogiad.

    Hemodünaamilist vormi iseloomustab rõhu langus, valu südame piirkonnas ja arütmia. Asfüksiaalses vormis esineb hingeldust, kopsu turset, hooratust või kõri turse. Kõhu vormi iseloomustab kõhuvalu ja see tekib toiduallergiatega. Aju vorm avaldub krampide ja teadvuse stuuporina.

    Abistamiseks on vaja õigesti kindlaks teha, et patsiendil on just selline hädaolukord. Anafülaktiline šokk tuvastatakse, kui on mitu märki:

    Larüngospasmi sümptomid lastel ja hädaabi

    5 Abi

    Anafülaktilise šokise esmaabi koosneb kolmest etapist. On vaja kohe kutsuda kiirabi. Siis peaksite küsima ohvrile, mis põhjustas allergia. Kui põhjus on vill, maha või tolm, siis peate lõpetama patsiendi kokkupuute allergeeniga. Kui allergia põhjuseks on putukate hambumus või süstimine, siis on soovitatav määrida haav antiseptiga või kasutada haava kohal kaarti.

    Soovitatav on võimalikult kiiresti anda ohvrile antihistamiin (allergiline) ravim või teha adrenaliini süsti intramuskulaarselt. Pärast nende protseduuride läbimist tuleb patsient panna horisontaalsele pinnale. Jalad tuleb tõsta pisut kõrgemale kui pea ja pea peaks pöörama külje poole.

    Enne kiirabi saabumist on vajalik jälgida patsiendi seisundit. Vajadus mõõta impulsi ja jälgida hingamist. Kui kiirabi meeskond saabus, tuleks meditsiinitöötajale öelda, millal algas allergiline reaktsioon, kui palju aega möödus ja milliseid ravimeid patsiendile manustati.

    Hädaabi esmaabi andmine on meditsiiniõe abistamine, kui see haigus esineb. Õendusprotsess viiakse läbi, ette valmistades patsiendi väljapääsu anafülaktilise šoki seisundist. Toimingute ja taktikate jaoks on olemas teatud järjestus:

    1. 1. lõpetage ravimi allergeeni kasutuselevõtmine;
    2. 2. pöörduge arsti poole;
    3. 3. asetage patsient horisontaalsele pinnale;
    4. 4. veenduge, et hingamisteed oleks läbitav;
    5. 5. suruge süstekohale külmetus või jalgratta külm;
    6. 6. pakkuda värsket õhku;
    7. 7. rahulik patsient;
    8. 8. viia läbi õendusamete: mõõta vererõhku, lugeda pulssi, südame löögisagedust ja hingamisliikumist, mõõta kehatemperatuuri;
    9. 9. ravimite valmistamiseks edasiseks manustamiseks intravenoosselt või intramuskulaarselt: adrenaliin, prednisoloon, antihistamiinid, Relanium, Berotec;
    10. 10. Vajadusel valmistatakse hingetoru intubatsioon kanalit ja intubatsioonitoru;
    11. 11. arsti järelevalve all, et kohtumisi teha.

    6 ennetamine

    Uimastitest anafülaktilise šoki ennetamise meetmed jagunevad kolmeks rühmaks: kogukonnad, üldarst ja üksikisikud. Sotsiaalseid meetmeid iseloomustavad meditsiinitehnoloogiate parandamine, keskkonnasaaste vastu võitlemine, ravimite müük apteekides vastavalt arstide ettekirjutustele ja pidev avalik teave ravimite ebasoodsate allergiliste reaktsioonide kohta. Individuaalne ennetamine seisneb anamneesis kogumisel ja mõnel juhul nahatestidel ja laborianalüüsi meetoditel. Üldised meditsiinilised meetmed on järgmised:

    1. 1. mõistlik ravimite väljakirjutamine;
    2. 2. vältida suure hulga ravimite samaaegset määramist;
    3. 3. seenhaiguste diagnoosimine ja ravi;
    4. 4. viide patsiendi ravimi talumatusest kaardil või haiguse ajaloos;
    5. 5. käsitsetööde tegemise ajal ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõelte kasutamine;
    6. 6. patsientide jälgimine pool tundi pärast süstimist;
    7. 7. hooldusruumide pakkumine koos hülssivarustusega.

    Anafülaktilise šoki kordumise vältimiseks on vajalik anafülaktilise šoki ennetamine. Kui toiduallergia toidust kõrvaldaks allergeeni, järgige hüpoallergilist dieeti ja ravige seedetrakti patoloogiaid. Suurenenud tundlikkusega putukate hõrenemisel soovitatakse turge mitte külastada, mitte rohuaeda paljajalgata, mitte kasutada parfüüme (kuna nad meelitavad putukaid), mitte võtma koostises propolüsi sisaldavaid ravimeid ja pakkima esmaabikomplektist hingamisskeemi.

    Ja natuke saladustest...

    Lugu meie lugejaist Irina Volodina:

    Minu silmad olid eriti masendav, ümbritsetud suurte kortsude ja tumedate ringidega ning turse. Kuidas eemaldada kortse ja kotte silmade all täielikult? Kuidas toimida turse ja punetus? Kuid pole nii vana ega noormeest nagu tema silmad.

    Aga kuidas neid noorendada? Plastiline kirurgia? Tunnistasin - vähemalt 5 tuhat dollarit. Riistvaraprotseduurid - fotojuure, gaasivedeliku pillimine, raadiosaagimine, laser facelift? Veidi odavam - kursus on 1,5-2 tuhat dollarit. Ja millal kogu see aeg leida? Jah, ja ikkagi kallis. Eriti nüüd. Seepärast valisin iseennast teise tee...

    Kuna anafülaktiline šokk toimub enamikul juhtudel ravimite parenteraalse manustamisega, antakse manustamisruumi meditsiiniõdetele esmaabi patsientidele. Anafülaktilise šokiga meditsiiniõde jaguneb iseseisvateks toiminguteks arsti juuresolekul.

    Esmalt peate kohe lõpetama ravimi kasutuselevõtmise. Kui šokk toimub intravenoosse süstimise ajal, peab nõel piisava juurdepääsu tagamiseks jääma veeni. Süstal või süsteem tuleks asendada. Uus süsteem soolasega peaks olema igas manipuleerimisruumis. Šoki edasijõudmise korral peab õde teostama kardiopulmonaarse resuspendeerimise vastavalt kehtivale protokollile. Oluline on mitte unustada oma julgeolekut; kasuta isikukaitsevahendeid, nagu ühekordselt kasutatav kunstliku hingamise seade.

    Allergeenide läbitungimise vältimine

    Kui putukahammustuse korral on tekkinud šokk, tuleb võtta meetmeid, et mürk leviks ohvri kehast läbi:

    • - eemaldage nõel pigistamata või pintsettide abil;
    • - jääkottide või külmade kompressioonide külge kinnituskohas;
    • - hammustuskoha kohal asetage kampsun, kuid mitte üle 25 minuti.

    Patsiendi olukord šokis

    Patsient peaks lamama tema selja peal pööratud poole peal. Hingamise hõlbustamiseks vabastage rind pingutades riideid, avage aken värske õhu jaoks. Vajadusel peaks võimaluse korral olema hapnikravi.

    Sõltuvalt selle läbitungimismeetodist on vaja allergeeni eemaldamist kehast sõltuvalt: lõigake süstekoht või hammustada 0,01% adrenaliini lahusega, loputage mao, pühkige puhastusseenust, kui allergeen on seedetraktis.

    Patsiendi tervise ohu hindamiseks peate läbi viima uuringuid:

    1. - kontrollida näitajate ABC staatust;
    2. - teadvuse taseme hindamine (erutus, ärevus, inhibeerimine, teadvusekaotus);
    3. - uurige nahka, pöörake tähelepanu selle värvusele, lööbe olemasolule ja laadile;
    4. - määrata hingeldamise tüüp;
    5. - loendama hingamisteede arvu;
    6. - määrata impulsi olemus;
    7. - mõõta vererõhku;
    8. - võimalusel tehke EKG.

    Meditsiiniõde kehtestab püsiva venoosse juurdepääsu ja hakkab ravimite manustamist vastavalt arsti ettekirjutusele:

    1. - intravenoosne tilga 0,1% 0,5 ml adrenaliini lahus 100 ml füsioloogilises lahuses;
    2. - sisestage süsteemisse 4-8 mg deksametasooni (120 mg prednisolooni);
    3. - pärast hemodünaamika stabiliseerumist - kasutage antihistamiinikume: suprastin 2% 2-4 ml, difenhüdramiin 1% 5 ml;
    4. - infusioonravi: reopolüglukiin 400 ml, naatriumbikarbonaat 4% -200 ml.

    Hingamispuudulikkuse korral peate valmistama komplekti intubatsiooniks ja abistama arsti protseduuri ajal. Desinfitseerige vahendeid, täitke meditsiinilisi andmeid.

    Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist peate te transportima teda allergoloogia osakonda. Täieliku ravina järgige olulisi põhiomadusi. Õpetage ähvardavate seisundite ärahoidmise reegleid.

    Anafülaktiliste šokkide esmaabi kodus, tänaval, maapinnal ja õhus peaks olema viivitamatu ja kvalitatiivne. Inimese päästmiseks vabastati mõni minut ja vähimatki viivitus on surm. Seetõttu annab täna meie artikkel teile anafülaktilise šoki erakorralise abi sümptomid ja algoritmi.

    Välimuse aeg

    Anafülaktilise reaktsiooni esialgsete tunnuste ilmnemise aeg on seotud selliste teguritega:

    • mis aine oli provotermiline allergeen;
    • allergeen-provokatiivi läbitungimise viis vereringesse;
    • inimese tundlikkus selle allergeeni suhtes;
    • füsioloogilised, anatoomilised tunnused, olemasolevad haigused, eelsoodumus erinevatele allergiatele;
    • vanus ja kaal;
    • olemasolevad sisemised patoloogiad;
    • ägedate allergiliste ilmingute geneetiline eelsoodumus.
    • Näiteks, putukate mürk - intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatud ravim - põhjustab hetkelist reaktsiooni, mille sümptomid arenevad intervalliga 1 kuni 2 kuni 30 minutit.
    • Allergiline šokk toidule ilmneb enamasti hiljem - 10 minutit kuni mitu tundi, kuigi paljudel juhtudel (värskelt pressitud apelsinimahl, maapähklid) keha suudab reageerida välkkiirusega - 15... 40 sekundi jooksul.

    Ja mida varem avastavad patoloogilised sümptomid pärast kokkupuudet allergeeniga, seda kiiremini suureneb nende raskusaste, seda raskendab haigusseisund, seda raskem on patsient sellest eemaldada ja seda suurem on surmaoht, kui seda ei pakuta kohe.

    Äge anafülaktiline reaktsioon lööb kõik elundid ja süsteemid ning võib mõne minuti jooksul põhjustada surma.

    Selles videos on arutletud anafülaktilise šoki esimesi sümptomeid:

    ASH (anafülaktiline šokk) põhiimärkide kirjeldamisel tuleb patoloogia vormist hoolimata kõigepealt üldistada, nii et lähisugulased, sõbrad, kolleegid ja patsient saaksid kriitilises olukorras kiiresti orienteeruda. Neid märke võib väljendada eraldi, mitte tingimata põhjalikult või järjestikku, mõnikord ilmnevad isoleeritud sümptomid, kuid kõik näitavad erinevate organite kahjustusi:

    • nina, neelu, silmalaugude, huulte, keele, kõri, suguelundite limaskesta turse, millega kaasneb tihti kerge põletamine, kihelus, sügelus ja kudede pisaravool (90% juhtudest);
    • naha muutused esineva äärmiselt löövega, villid (nt urtikaaria), punased või valged laigud, tugev sügelus (koos anafülaksia kiire arengu tagajärjega võivad naha nähud esineda hiljem või puuduvad üldse);
    • äkiline valu rinnaku taga - terav ja hirmutav patsient;
    • huulte tuimus, näo lihased;
    • pisaravool, silmavalu, ärritus ja sügelus;
    • hingeldamine, köha, vilistav hingamine, vilistamine (stridor), madal hingamine;
    • kooma tunne kurgus, raskendav neelamine, kaela pigistamine;
    • iiveldus, kõhukinnisus maos, kõhuõõnes, emeetilised atakid (sagedamini - kui allergeen satub maguesse)
    • peavalu pehmendamine või pehmenemine, peapööritus;
    • perversed maitsetunded: metalliline, mõru maitse suus;
    • südamelihase sagedane kokkutõmbumine (tahhükardia) või bradükardia (südametegevuse ebanormaalne aeglustumine), rütmihäired (arütmia);
    • vererõhu langus, hägune nägemine, hägune nägemine, kahekordne nägemine;
    • paanikahood, väljendunud surmaoht, lämmatamine;
    • kõrge vererõhu adrenaliin paanikahood - pahaloomulise rütmihäire taust - tugev põletustunne sõrmedes, värisemine (värisemine), konvulsioon liigeses;
    • Tahtmatu urineerimine, defekatsioon, verejooks siseelunditest (naistel);
    • hägusus ja teadvusekaotus.

    Anafülaktilise šoki tunnused

    Tüüpiline (umbes 53%)

    • hüpotensioon (normaalse vererõhu langus);
    • punetus või valulikkus, huulte sinine nahk;
    • võimalik lööve, piirkondade paistetus (eriti ohtlik - kõri ja keele turse);
    • tugev nõrkus, tinnitus, pearinglus;
    • sügelus, kihelus, näo, käte põletav nahk;
    • kuumuse, rõhu, pisarad peas, näol, keelel, sõrmedel;
    • ärevus, ohtuunne, surmaoht; ebanormaalne higistamine.
    • rõhk ja valu rinnus, rindkere väljapressimise tunne;
    • hingeldus, sagedane, raske viga hingamine, vilistav hingamine, köha - krambid;
    • mõnikord - vaht hingeldamise taustalt suust;
    • iiveldus, kõhuvalu, soolte, oksendamine,
    • valu perikardi piirkonnas;
    • peapööritus, erineva raskusega peanaha valu pigistamine.
    • segadus ja teadvusekaotus.
    • üksikute lihaste, käte ja jalgade krambid võivad esineda epilepsia tüübid;
    • kontrollimatu uriini, väljaheidete eritumine.

    Peamine sümptom on hüpotensioon (rõhu langus), mis on tingitud veresoonte kollapsi ägedast seisundist ja hingamispuudulikkusest kõriturse või bronhospasmi taustal.

    Kuulates: vibud on suured mullid (märg, kuiv).

    Limaskestade tõsise turse ja ulatusliku bronhospasmi tagajärjel ei pruugi hingamisraskused kopsudes hingamist jälgida ("vaimne kopsupõletik").

    Raske:

    • laiendatud pupillid, mis ei reageeri valgusele;
    • impulss nõrk;
    • kiire või aeglane südamelöök väljaspool normaalseid väärtusi;
    • rütmihäired (arütmia);
    • südame helid on kurdid.

    Enamik teistest ägedate pahaloomuliste haigusjuhtumite omandamise vormidest on suure tõenäosusega surmav patsient.

    • teravad valud südames;
    • vererõhu märkimisväärne langus;
    • tuimad südame toonid, nõrk impulss - kuni kadumine;
    • südame rütmihäired (arütmia) - enne asüstooli;
    • vasospasm või nn "flaming hüpeemia" (kogu naha punetamine koos intensiivse kuumuse tundega);
    • Või "marmor" naha tõttu kahjustatud vereringe kapillaarid, tsüanoos (sinine huuled, küüned, keele).

    Hingamisteede ja närvisüsteemi kahjustused on vähem märgatavad.

    Juhtiv patosümptom - südame-veresoonkonna aktiivsuse rikkumine, millele järgneb äge südamepuudulikkus.

    Varase diagnoosi ja aktiivse ravi korral on prognoos positiivne.

    Hingamispuudulikkuse sümptomid:

    • paroksüsmaalne kuiv köha;
    • hoorus, vilistav hingamine;
    • raskused pliidihisega (vilega) ja hingamisraskustega;
    • kurgu turse, kaela, võõrkehade hingamisteedes;
    • rindkere kompressiooni tunne;
    • hingamisteede spasm - kõri, bronhid;
    • Sinine nahk nina ja huulte ümber, sinine küüned;
    • kopsu turse;
    • ninakinnisus ja nina limaskesta, neelu, kõri turse;
    • külm higi, paanika, teadvusekaotus.

    Samal ajal valitseb kõri limaskestade turse tingitud äge hingamispuudulikkus koos selle valendiku (osaliselt või täielikult) katkemisega (osaliselt või täielikult) bronhospasmiga, kuni bronhiolide täielik obstruktsioon, kopsu turse.

    Krooniline bronhiit, astma, kopsupõletik, pneumoskloos, bronhekahastamine, emfüseem soodustab asfüttilist vormi.

    Prognoos määratakse hingamispuudulikkuse astmega. Meetmete võtmise hilinemise korral sureb patsient hingeldamise eest.

    • ülemõõgastus, ärevus, hirm, paanika;
    • hingamisrütmi (respiratoorset rütmihäire) rikkumine;
    • Sopor (tuimus, koma lähedal olev seisund, teadvuse langus, mis kaotab tegevuse kontrolli);
    • krambid (lihaste tõmblused, jäsemete krambid);
    • teadvuse kaotus aju veresoonte akuutsete häirete korral;
    • kuklalihaste jäikus;
    • tõenäoline hingamise ja südame rütmi katkestamine aju tursega.

    Domineerivad kesknärvisüsteemi häired.

    Prognoos sõltub arstiabi algusest.

    • epigastilise tsooni (spooni all) lõikamisvalu, peritoneaalse ärrituse tunnused, haavandi perforatsiooni sümptomid, soole obstruktsioon, pankreatiit;
    • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
    • äge valu südames (kus nad teevad sageli müokardiinfarkti vale diagnoosi);
    • madalad ja lühiajalised teadvuse häired;
    • väike vererõhu langus (mitte alla 70/45 mm elavhõbedat).

    Ülejäänud tüüpilised sümptomid on vähem väljendunud.

    Peamised sümptomid on sümptomid "äge kõht", mis sageli viib diagnoosi viga.

    Eelkäijad - sügelus suus, keele ja huulte paistetus.

    Sageli täidab ta sagedamini kui muud vormid.

    • sügelus;
    • kuumahood peas, palavik, erüteem (punetus), lööve või villiline lööve (urtikaaria);
    • näo, kaela paistetus;
    • kõhuvalu ja kõhulahtisus;
    • hingeldus, kõriturse;
    • vererõhu järsk langus.

    Füüsiline stress, mis on eraldiseisev faktor ja kombinatsioonis toidu või ravimite kasutamisega, põhjustab sageli anafülaktilise reaktsiooni tekkimist, mis suureneb šokini.

    Kui reaktsioon peatub enne hingamist, eemaldatakse patsient kiiresti šokist. Turse ja madal vererõhk on eluohtlikud sümptomid.

    Järgnevalt loetakse õe ja meditsiinilise hädaolukorra algoritmi, anafülaktilise šoki esmaabi lastele ja täiskasvanutele.

    Esimeste sümptomitega, mis viitavad anafülaktilise reaktsiooni arengule, kutsutakse kohe välja kiirabiautod. Igal juhul peab suund - isegi kui isiku seisund paistab stabiilsena, tuleb teada, et igas viiendas patsiendis esineb anafülaktiline reaktsioon kahes faasis: lõpetatud anafülaksia esimene staadium, mis kestab 1 tund kuni 3 päeva, tekib teine ​​- sageli raskem.

    Seetõttu on igasuguse anafülaktilise šoki raskusastmega patsiendi hospitaliseerimise näpunäited absoluutsed!

    Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

    Adrenaliini tarbimine

    Enne kiirabi saabumist peavad kõik meetmed olema selged ja järjepidevad.

    • Paljud arstid soovitavad koheselt juurutada adrenaliini (epinefriini) juba anafülaktilise šoki esmaste nähtude korral. Enamasti on see valik õigustatud, sest patsiendi seisund võib sekundites halveneda.
    • Teised soovitavad teil adrenaliini kasutamist kodus edasi lükata, kui südame ja hingamise ajal pole selgeid häireid, selgitades, et adrenaliin on suurenenud ohu põhjus, mis võib põhjustada südame seiskumist. Isegi kiirabi spetsialistid väldivad sageli adrenaliini kasutamist, viies vastutuse tagajärgede eest haigla intensiivravi arstidele.

    Seepärast sõltub palju sõltuvalt manifestatsioonide tõsidusest, mida tuleks enne kiirabi saabumist hoolikalt jälgida.

    Sellele videole räägib üksikasjalikumalt anafülaktilise šokiga eelmeditsiiniline abi:

    Siiski on vaja tegutseda nii kiiresti kui võimalik ja teha järgmist:

    1. Elimineerige allergeeni allikas: eemaldage nõel, lõpetage ravimi intramuskulaarne manustamine.
      • tõmmake veeni rakmed (ilma suurte arterite pressimiseta) süstekoha kohal või hammustada (vabastage 1 minut iga 10 minuti järel);
      • asetage sooja vee pudel külma veega, jää kannatatud piirkonda, et võimalikult aeglustada allergeenide levikut läbi vereringe;
      • vajaduse korral vabastage suu ja nina limasest, oksendage, eemaldage proteesid;
      • kui patsient on teadvuseta, tõmmake keele välja nii, et see ei blokeeri kõri;
      • Pöörake patsiendi külge, nii et keele ja toidu võimalikud oksendamine ei blokeeri õhu teed;
      • vabastage kõik rihmad, nupud, lahti lipsud, vajadusel pühkige riideid, et mitte takistada hingamist, lahti laps.
    2. Kui patsient hingab, pannakse ta selga, tõmmates jalgu, suunates verd südamele ja ajule. Kuid algse kõri ödeemi puhul - vastupidi - on vaja vertikaalset asendit võtta ja võtta laps oma kätes, hoides seljataga.

    Kui on hingamine ja pulss, on inimene teadlik, tema seisund on enam-vähem stabiilne ja ta suudab päringutele vastata, kasutada kohe järgmisi ravimeid:

    • Hormonaalsed ravimid - hingamisteede turse leevendamiseks ja patsiendi surm surmast:
      • Prednisoloon (ampull - 30 mg). Täiskasvanud patsientidele antakse kuni 300 mg (kuni 5-10 ampulli), vanuses 1 kuni 14 aastat vanustele lastele, annus arvutatakse kiirusega 1-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta, vastsündinute norm on 2-3 mg kilogrammi kohta.
      • Deksametasoon (1 ml - 4 mg), täiskasvanu 4 kuni 40 mg, mis tahes vanuses lastele arvutatakse annus kehakaalu järgi: 0,02777 - 0,166665 mg 1 kilogrammi kohta. Intramuskulaarselt, aeglaselt sügavale tuharani. Kui paranemist ei täheldatud, manustatakse ravimit uuesti 15... 30 minutiga.
    • Antihistamiinid, mis pärsivad keha vastust histamiini vabanemisele:
      • Suprastin. Täiskasvanud annused 40... 60 mg. Esialgsed laste annused: sünnist kuni aastani 5 mg; alates aastast kuni 6 aastani - 10 mg; 6 kuni 14 aastat: 10 - 20 mg. Arvestades, et kaalu kilogrammi kaal ei tohi olla üle 2 mg.
      • Lisaks Sup Suprastin'ile kasutage Tavegil'i, difenhüdramiini, Pipolfeni.
    • I tüüpi põlvkonna intramuskulaarne süstimine on kõige tõhusam kriitilistes olukordades.

    Kõiki ravimeid kasutatakse ainult süstimise teel, kuna kõri, neelu, hingetoru turse on neelamine raske või võimatu ning seedetrakti ödeem ei võimalda tableti toimeainet imenduda limaskestale.

    Kui intramuskulaarset süstet on võimatu teha, ampull on hoolikalt purustatud, süstal on täidetud ravimiga ja pärast nõela eemaldamist süstlast valatakse see suu nurga alla keele alla, tagades, et patsient ei hingata. Selle ravimi terapeutiline toime ilmneb väga kiiresti, sest ravim imendub viivitamatult sublingvaalsete veresoonte kaudu.

    Kui ravim jäeti silma, nina ja see põhjustas ägedat anafülaksiat, siis pesti silmi ja ninaõõnesid ja lisati neile adrenaliini (0,1%) või hüdrokortisooni (1%) või deksametasooni.

    Katastroofilise olukorra korral - patsient lämbub või ei hinga, muutub siniseks, kaotab teadvuse, sümptomid näitavad raskeid hingamisteede ja südamepuudulikkust - VAHETAVA ADRENALIINI manustamine.

    • Sissehingatud lihasesiseselt igas piirkonnas (ja ka riiete kaudu). Optimaalne süstekoht on reie keskmine osa. Võite siseneda naha alla.
    • Täiskasvanud üksikannus: 0,3-0,8 ml.
    • Lapsed arvutatakse rangelt, võttes aluseks 0,01 mg / kg väikese patsiendi kehakaalu kohta või 0,01 ml / kg. Arvutuste ajapuudus - milliliitrites: 0,1-0,3 (vastavalt kehakaalu järgi).
    • Akuutse hingamispuudulikkuse ja teadvusekaotuse korral valatakse lahus keele alla samas annuses - see süstitakse kiiresti verdesse.
    • Kui positiivset toimet ei täheldata, võib adrenaliini manustamist korrata iga 5-10 või 15 minuti järel, mis on seotud patsiendi seisundi tõsidusega.

    Vene apteekide võrgustikus ilmuvad sageli spetsiaalsed süstlad-nõelad, millel on juba nõutav adrenaliini annus ja mida kasutatakse anafülaksia korral: süstal - EpiPen-pensüstel, ühekordse annusega 0,15-0,3 mg.

    Kaudne südame massaaž ja sunnitud hingamine - töökohas või kodus, alustatakse kohe, kui südame seiskumine tekib.

    See on tähtis! Kui südamepekslemine unearteril ja veelgi täpsemalt randmel on palpeeritav, südame lihasmassaaži ei tehta.

    Kui hingamisteed on paistes ja õhku ei lase, siis kopsude ventilatsioon enne adrenaliini süstimist on suurema tõenäosusega ebaõnnestunud. Seepärast teostavad hingamisteede spasmid, kõri ja hingetoru ainult kaudset südamemassaaži, lõpetamata seda, kuni kiirabi arstid saabuvad.

    Kardiaalset lihassemassi viidi läbi, süvendades (4... 5 cm) läbi rõngakujulised suu ja südame tsooni peopesad. Surve ei toimu käte lihased, vaid kogu keha mass läbi küünarnukkide sirgendatud käte - vertikaalselt. Tee 50 kuni 60 lööki minutis. Kui keegi ei saa massaaži tegijaid muuta, ja ta on ammendatud, on see lubatud rinnale suruda isegi kandiga - lihtsalt ärge peatuda.

    Kui kaks inimest teostavad massaaži ja kopsuventilatsiooni (kui õhk jõuab kopsudesse), siis vahelduvad need toimingud:

    • optimaalne: 4 pressi, sissehingamine suu kaudu, patsiendi nina kinni ja pea visatakse tagasi, jälle 4 pressi; õhku saab ka ninasse puhuda, kuid see meetod on vähem efektiivne, kuna tavaliselt limaskesta paisub tugevasti, häirides õhuvoolu;
    • kui resuspendeerumine toimub üksinda, vahetatakse 2 hingetõmme 30 surunupuga patsiendi rinnale.

    Järgnevalt peame kohapeal ja kliinikus meditsiiniõde anafülaktilise šoki hädaabi.

    Anafülaksia sümptomitega patsient saadetakse kiiresti haigla intensiivravi osakonda. Tervikliku ravi eesmärk on leevendada vereringe häired, normaliseerida südame ja hingamisteede toimet, leevendada turset, katkestada allergeeni toime.

    Ägeda ravi meetodid, mis viiakse läbi allergilise šokiga, hõlmavad ka ravimite kasutamist.

    Epinefriin (epinefriin): lahuse varajane süstimine takistab rasketes seisundites tekkimist. Kiirabi eksperdid, kui ravimit kohapeal (mitte haiglas) rakendatakse, süstitakse seda lihasesse, ilma et kaotaks aega veenide manipuleerimisel. Annused on loetletud lõigus "esmaabi".

    • Kui manustatakse veenisiseselt: annus täiskasvanutele kehakaaluga 70-80 kg - 3... 5 mikrogrammi minutis. Soovitav on ravimit veeni sisestada viaali abil, kuna adrenaliini intravenoosne süstimine jääb veres 3... 10 minutiks. Selleks lahustatakse 1 ml 0,1% adrenaliini 0,4 liitrit NaCl lahust. Tilgakiirus on 30-60 tilka minutis.
    • Või kasutage veenisüstikut, mille puhul 0,5 ml adrenaliini lahjendatakse 0,02 ml NaCl lahuses, kasutades 0,2-1,0 ml 30-60 sekundi jooksul. Mõnikord süstitakse ravimit otse hingetorusse.

    Korduva anafülaksia esilekutsutud keha pindala, kus leiti putukate hambumus, lõigatakse 5-6 punkti võrra 0,1% adrenaliinilahusega, lahjendatuna vahekorras 1:10.

    Kui uimastiravi ei aita või tekib kõriturse turse ja lämbumine algab, tehakse kohapeal hädaoperatsioon - trahheostoomia.

    Samuti soovitame vaadelda seda Elena Malysheva videot anafülaktilise šokiga seotud abist:

    Üks kõige raskemaid allergilisi reaktsioone on anafülaktiline šokk. Õigeaegne haiglaravi ja korrektse õendusabi võib aidata ennetada probleeme.

    Patoloogiline seisund, mis esineb inimese keha korduva kokkupuute taustal allergriga, mida iseloomustab kiire välimus ja eluohtlik, nimetatakse anafülaktiliseks šokiks.

    Anafülaksiaga kaasneva ebanormaalse või ülemäärase allergeeni antikeha reaktsiooni tagajärjel vabanevad vereringesse bioloogiliselt aktiivsed ained (nt serotoniin, bradükiniin, histamiin). Need ühendid suures koguses võivad häirida kogu organismi tööd. Nende toimel häirib normaalset vereringet, tekib spasm või lihaste kiudude lõdvestumine, rõhulangus, liigne turse, hapniku väljutamine kudedesse ja nii edasi. Happeline nälg on väga ohtlik, eriti aju puhul.

    Anafülaktilist šokki peetakse äärmiselt ohtlikuks seisundiks, mis vajab viivitamatut abi. Protsess areneb kiiresti - paarist sekundist kuni viis tundi.

    Anafülaktilise šoki ennetähtaegne meditsiiniline abi võib aidata surma ennetada. Meditsiiniline statistika näitab, et umbes kümme protsenti lõpeb patsiendi surmaga. Rohkem anafülaktilise šoki sukeldub noori.

    Enamikul juhtudel tekib anafülaktiline šokk geneetiliselt tundliku allergia reaktsiooni taustal. Mõnikord toimub šoki reaktsioon sulfoonamiidide, antibiootikumide või immuunseeriate teisese manustamise korral.

    Proovitavad tegurid on järgmised:

    1. Vereülekanne (asendajad).
    2. Vaktsineerimine
    3. Allergeenidega seotud nahatestid.

    Õsti ohvri abistamise taktikad on järgmised:

    • esimene abi antakse kohe;
    • ruum aurustub, allergeeni kokkupuude kõrvaldatakse;
    • anafülaktilise šoki abi on ravimi manustamise lõpetamine;
    • putukate kandmiseks või süstimiseks;
    • haav hoolikalt töödeldakse.

    Ohvri panemine tähendab selle paigutamist horisontaalasendisse. Esmaabiks on jalgade tõstmine patsiendi alandatud rõhu taustal, pöörata peapuhkur ja eemaldada (kui on) proteesid.

    Esmaabi hõlmab ka ohvri hinge ja surve pidevat jälgimist.

    Sõltumatu õendusabi sekkub patsiendile fencarooli, suprastini, tavegili või mõne muu antihistamiinravimi võtmisega. Kui arst on paigas, muutub abistamise protsess teoreetiliseks. Õde peaks teatama patoloogilise protsessi, ajaloo sümptomitest ja ka reaktsiooni algusest peale.

    Anafülaktilise šokiga ravitav sekkumine hõlmab vajalike meditsiiniseadmete põhjalikku ettevalmistamist. Protsess hõlmab ettevalmistamist:

    • süstlad vajalike süstalde ja nõelatega (p / k ja v / m);
    • pukseerima;
    • infusioonisüsteemid (intravenoosne);
    • Ambu kott;
    • trahheaalne intubatsioonikomplekt;
    • ventilaator

    Arstiabi aitamine on selliste ravimite valmistamine:

    • Predisoloon (2%);
    • Epinefriin, lahus (0,1%);
    • Suprastin, lahus (2%);
    • Mezaton, lahus (1%);
    • Strofantiin, lahus (0,05%);
    • Euphülliin, soolalahus (2,4%).

    Õde on kohustatud selliseid näitajaid hindama järgmiselt:

    1. Südame löögisageduse ja vererõhu stabiliseerumine.
    2. Teadvuse tagastamine.

    Õhtuti esmaabikomplekti struktuur 2014. aastal sisaldab järgmisi ravimeid ja materjale:

    1. Suprastin, Tavegil või mõni muu antihistamiinravim, mis on loodud histamiini reaktsiooni peatamiseks.
    2. Samuti on lisatud prednisoloon, mis aitab vähendada šoki reaktsiooni.
    3. Õde peamised tegevused on adrenaliini sissejuhatuses.
    4. Samuti hõlmab erakorraline abi Euphyllinum - ravimit, mis parandab väikeste laevade verevarustust.
    5. Toetuse protsess on probleemipiirkonna desinfitseerimine.
    6. Hädaabivahendid hõlmavad rakmete kasutamist, mis on vajalik haigusetekitaja tsooni piiramiseks.
    7. Venoosne kateeter, mis on vajalik veeni kokkupuute tagamiseks.

    See on esmaabikomplekti standardkompositsioon, mida võib leida igas ravitubades. Oluline on meeles pidada, et õigeaegne esmaabi võib päästa patsiendi elu. Et vältida šoki reaktsiooni ohtu, peaksite teavitama oma õega õigeaegselt teatud allergeenide esinemist.

    Sulle Meeldib Maitsetaimed

    Sotsiaalsed Võrgustikud

    Dermatoloogia