Puusaliigese osteoartriit (koksartroos) on krooniline progresseeruv haigus, õigeaegse ja õige ravi puudumisel võib see põhjustada liikumise täielikku kadumist. Lõpp -oz näitab, et degeneratiivset protsessi domineerib mitte põletikuline.

Selle haiguse sümptomid erinevad staadiumist. Alguses on see vaevu märgatav ebamugavustunne, mis tekib jalgsi ja harjutamise ajal. Võibolla ilmneb seljavalu reie sees, mis puhkeb. Sellisel juhul võib valu tunda mitte ainult reie, vaid ka kubemekindlalt või põlves.

Reeglina on koksartroos protsess, mis toimub aastaid, mida iseloomustab kõhre järkjärguline muutumine, millele järgneb luude deformatsioon ja liigeste funktsionaalsuse kaotus. Enamasti mõjutab see inimesi juba 40 aastat, kuid on ka väga väikesed patsiendid.

Põhjused

Miks esineb hip-artroos ja mis see on? Koksartroosi põhjused võivad olla erinevad, kuid haiguse pilt on alati sama. See kõik algab liigesekõhre muutusest, mis muutub õhemaks ja kaotab koormuse imavuse. Keha kõhre kihistumine kompenseeritakse luude kasvu moodustamiseks liigespindade servas, mis põhjustab erineva astme liigeste ja luude deformatsiooni.

Selle liigeshaiguse peamised põhjused on:

  1. Vigastused Selline põhjus ei pruugi olla suur kahjustus ja paljudel juhtudel mõjutavad kroonilised mikrotrauma haiguse arengut, aidates kaasa kõhre pragunemisele ja hõrenemisele. Need mõjutavad ka liigesekapsli rebenemist, mille tagajärjeks on paljude kahjustuste kogunemine. Sageli esineb sellise haiguse esinemine korduvaid mikrotraume.
  2. Ülemäärane koormus põhjustab süstemaatilisi mikrotraume, samuti liigeste vigastusi. Enamasti esineb see rasket füüsilist tööjõudu või professionaalseid sportlasi. Sellisel juhul on ravi ilma elustiili muutmiseta või koormispiiranguteta ka ebaefektiivne ja sageli kaasneb sellega ägenemine.
  3. Pärilik eelsoodumus. Nende hulka kuuluvad kõrvaltoimed reieluu pea arengus, liigese elementide arenemine jne. Sellisel juhul tekib puusaliigese nn düsplastiline artroos.
  4. Haigused. Näiteks, artriit sobiva ravi puudumisel võib aja jooksul degenereeruda artroosiks. See on tingitud asjaolust, et artriidi ajal muutuvad kõhrekoe omadused ja vereringe häiritud. See viib järk-järgult degeneratiivse protsessi arengusse.
  5. Liigne kehakaal. Liigne kehakaal, isegi jalgsi ajal, avaldab koormust liigestele, mis ületab nende füsioloogilisi jõu piiranguid.

Sõltuvalt haiguse arengu põhjast ja selle patogeneesist on kaks puusaliigese artroosi põhitüüpi.

  1. Esmane koksartroos. Sellisel juhul areneb haigus väga aeglaselt ja algab kudede verevarustuse rikkumisega. Seda tüüpi artroosi tekkimise põhjused on seotud metaboolse häirega, mis on rohkem kui 50-aastastele inimestele. Kõige sagedamini diagnoositakse puusaliigese esmane artroos.
  2. Sekundaarne koksartroos. Sellisel juhul areneb haigus paljude keha liigeste süsteemsete põletikuliste kahjustuste taustal. Põletik võib olla kas infektsioosne või autoimmuunne.

Koksartroosi algfaasis on muret ainult liigesevalu või ebamugavustunne liigeses piirkonnas. Sageli ignoreeritakse selliseid märke, põhjustades haiguse progresseerumist.

Puusa artroosi sümptomid

Puusaliigese koksartroos, mille sümptomeid ei saa ignoreerida, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haiguse staadiumist sõltuvad mitmed peamised haigustunnused:

  1. Selja piirkonnas on valu kõige silmatorkavam sümptom, mille abil võib eeldada TBS-i mis tahes haigust. Tundlikkuse intensiivsus ja olemus sõltub tavaliselt etapist.
  2. Jämtõve liikumise piiramine on ka koksartroosi sümptom. Varasel etapil on iseloomulik liigese "jäikus" tunne, mis läbib teatud koormust.
  3. Reie lihaste nõrgenemist võib täheldada juba haiguse teises etapis, jõudes kolmandasse astmesse atroofia lõpuleviimiseks.
  4. "Järelejäänud" osteoartroosi puhul on iseloomulik jalgade pikkuse muutus vaagnapõhjuste tõttu.
  5. Jalutamine või käigushoidmise muutus on tõenäoliselt luu deformeerumise tunnus.
  6. Liigese erakorraline rinnus ei ole alati artroosi märk. Tavaliselt võetakse arvesse teiste sümptomite esinemise korral.

Koksartroosi peamine sümptom on valu, mille olemus, selle kestus, asukoht ja intensiivsus sõltuvad haiguse staadiumist.

1-astmelise puusaliigese osteoartriit

Seda haigusetappi iseloomustavad valu liigest ja puusast, mõnikord põlves, mis ilmneb pärast treeningut ja pärast puhkust. Ühinemise mobiilsus on piiramatu ja ei ole kõnnakut häiritud.

1. astme koksartroos on haiguse esialgne faas, mille ravi alustades on siiski võimalik peatada liigese hävitamise ja deformeerumise protsess ja säilitada selle funktsioonid täielikult. Kuid kahjuks paljud ei pea vajalikuks konsulteerida arstiga, sest liigesega on tekkinud nõrk valu ja vahepeal haigus areneb.

Puusaliigese osteoartriit 2 kraadi

See tundub erksamalt - valu intensiivsus suureneb, see tekib mitte ainult koormuse järel, vaid ka puhata, on motoorsete funktsioonide piiramine. Eelkõige iseloomustab koksartroos raskusi pronatsiooniga (reide pöörlemine sissepoole) ja röövimine ning moodustub kontraktur.

Röntgenuuringul näeme liigesruumi kitsendamist ja luude kasvamist pindadel. Paksus ja reieluuk on deformeerunud. Reie lihased on kahjustatud poolel alustanud atroofia ja valu sündroom levib allapoole, püüdes kokku nii põlveliigesid kui ka kubemekindlat piirkonda (oluline on mõista, et põlveliigese düstroofilisi muutusi ei toimu).

Puusaluu osteoartriit, 3. aste

Haiguse sümptomid on väljendunud ja neil on püsiv tegelane. Valu sündroom levib öösel. Patsiendil kõndides kasutab ta toetust. Jalade ja reidete lihased atroofeeruvad järk-järgult, haigestunud haige jalg saab palju lühemaks.

Tihtipeale 3. astmele kaob liigesetükk täielikult ja liigesed koonduvad ühte luukonstruktsiooni, see näitab hetkepilti. Selle tulemusena toimub liigese liikumatus.

Röntgenograafiatel on määravaks ulatuslik luu kasv atsetapulaatori katusest ja reieluu juurest, liigese ruumide terav kitsendamine. Reie kamm on oluliselt laienenud ja lühem.

Diagnostika

Enne kui mõelge välja, kuidas ravida puusaliigese osteoartriiti, peate tegema õige diagnoosi. Kui kahtlustatakse koksartroosi, saadetakse inimene biokeemilise vereanalüüsiga - haiguse esinemisel ilmnevad patsiendid ESR-i, globuliinide, immunoglobuliinide ja seromikrootide vähest tõusu.

Osteoartriidi avastamise järgmine etapp on röntgenpildi foto. See näitab:

  • kõhre luustumine
  • luu kasvu kõhre piiril,
  • liigeste vahekauguse kitsendamine
  • luukoe tihenemine kõhre.

Kahjuks ei näe röntgenifoto pealekandmisjärgset teavet kudede kapsli ja kõhre enda kohta, suunatakse patsient tomograafi.

Puusa artroosi ravi

Puusaliigese diagnoositud osteoartriit sõltub ravi otseselt haiguse asukohast. Ravi üldine skeem hõlmab järgmisi eesmärke:

  • valu ja ebamugavustunde kõrvaldamine haavade liigeses;
  • kohandada intraartikulaarse kõhre toitumist ja alustada selle taastamist;
  • kõrvaldada intraartikulaarse vedeliku puudus;
  • aktiveerib mikrotsirkulatsiooni liigeses kudedes;
  • kõrvaldada puusaliigese suurenenud koormus;
  • tugevdavad lihaseid, mis ümbritsevad, kaitsevad ja toetavad liigeset;
  • vältida kurnatuse ja liikuvuse suurendamist puusaliiges.

Kõike seda on võimalik saavutada ainult integreeritud lähenemisviisi abil, mis peaks hõlmama mitte ainult ravimiteraapiat, vaid ka elustiili muutusi, et vabaneda koksartroosi riskiteguritest.

  • Haiguse 3. etapis hõlmab ravi operatsiooni, mille käigus asendatakse liigesendoprotees, osa proteesist implanteeritakse reieluu ja osa vaagnast. Operatsioon on üsna keeruline, aeganõudev ning nõuab pikka taastusravi perioodi.
  • Kui puusa artriidi I ja II astme ravi toimub kirurgilise sekkumisega. Kasutatud: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, vasodilataatorid, hormonaalsed steroidid, paiksed ravimid - salvid, losjoonid, kompressid.

Kõik need ravimid on ette nähtud ainult raviarsti poolt. Mõned neist on efektiivsed süstimise vormis otse mõjutatud liigespiirkonda. Selliseid süstimisi võivad teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Seepärast ei ole iseravimit rangelt soovitatav.

Uimastivabad meetodid

Lisaks narkootikumide kasutamisele soovitavad arstid mitte-ravimeetodeid haigusega tegelemiseks. Nende hulka kuuluvad järgmised haiguse ravimeetodid:

Artroosiks kasutatav füsioteraapia hõlmab järgmisi raviviise:

  • magnetravi;
  • UHF ja ultraheliravi;
  • aeroonia ja elektroteraapia;
  • inductothermy;
  • valguse ravi;
  • lasertehnoloogia kasutamine.

Kõiki neid meetodeid saab kasutada ainult liigeste verevarustuse parandamiseks ja spasmide leevendamiseks.

Narkootikumide ravi

Puusa artroosi kombineeritud ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade määramist:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (need on diklofenak, ketoprofeen, indomethotsiin, brufeen, piroksikaam jne), mis kõik kõrvaldavad valu, leevendavad põletikku, kuid ei paranda kõhrekoe).
  2. Chondroprotektorid. Ravimid kõhrekoe toitumiseks. Kiirenda oma taastumist. Artroosi ravi faasis on oluline. Kolmanda astme haigusega on kõhre juba hävitatud, need ravimid on kasutud. On vaja võtta ravimeid pikka aega, läbida mitmeid kursusi.
  3. Lihasrelaksandid (sirdalud, mydocalm jne) kõrvaldavad lihasspasmid haigestunud liigeste piirkonnas, aitavad parandada kudede verevarustust).
  4. Salvid ja kreemid. Healing salvid on vahendid haige inimese seisundi leevendamiseks, kuid ei aita kaasa täielikule taastumisele. Soojenemise salvid sobivad hästi. Nad ärritavad naha retseptoreid ja seetõttu vähendavad valu sündroomi. Soojenemise salvid töötavad ka parandatud vereringe taastamiseks haigete liigeste ümbruses kudedes ja lihastes.
  5. Steroidide süstimine liigesesse süvendisse (hüdroksüsoon, mitelpred, kenaloog jne) on ette nähtud selliste ravimite süstimine, et leevendada haiguse ägenemist ja kõrvaldada tugev valu).
  6. Vasodilataatorravimid (trental, cynaresin, theonikol jne laiendavad veresoone liigset süvendit ja selle ümber, parandades seeläbi kudede parandamiseks vajalikke toitaineid).

Pole vaja tugineda suuresti rahvakeelevahenditele. Kuid mõned tervendajad soovitavad sidrunimahla, küüslaugu või sellerijuhti lihaste ja luude raviks.

Massaaž koksartroosi ravis

Puusaliigese deformeeriv artroos annab suurepärase tulemuse massaažiravi. Koksartroosi massaaž on väga tõhus ja kasulik meetod. On soovitav, et hea spetsialist korraldaks massaaži nii tihti kui võimalik.

Selle tegevuse eesmärgiks on parandada vereringet, tugevdada lihaseid, leevendada valulikku spasmi, turse ja lihaste pinget, samuti suureneda diastaseerumine liigese elementide vahel.

Professionaalse massaaži terapeudi puudumisel saate ise massaaži teha. Artroosi korral saab massaaži teha nii käsitsi kui ka mitmesuguste massaažiseadmete ja isegi vee juga abil (hüdrokinesteraapia).

Võimlemine

Puusaliigese artroosi ja füüsilise koormuse artroosi raviks on kaks eesmärki: suurendada jalgade liikuvust ja vältida lihaste atroofiat. Koksartroosi tavalised harjutusteraapia kompleksid omavad ka üldist tugevust ja positiivset mõju kogu kehale.

Vaktsiinide harjutuste komplekti määrab spetsialist. Esimesed füüsikalise teraapia klasside paarid peaksid olema arsti järelevalve all. Ta näitab, kuidas iga liigutust korralikult täita, samuti jälgida puusaliigese nõuetekohast koormust.

Toitumine

  1. Eelistage putruid vees.
  2. Söö piisavalt loomset valku: kala (va soolane), kodulinnuliha, veiseliha.
  3. Sööge vähemalt 5 portsjonit köögivilja päevas (üks portsjon - 100 grammi, saab kasutada kõrvuti).
  4. Nõutavad piimatooted: kodujuust, jogurt, riaženka.
  5. Kõrvaldage alkohol, kohv, tugev must tee.
  6. Likvideerige magusat jahu.
  7. Söö vähe, aga sageli.

Dieet vähendab puusaliigese koormust ja annab neile kõik, mis on vajalik kudede parandamiseks.

Puusa artroosi põhjused, sümptomid, ulatus ja ravi

Mis on puusaliigese artroos?

Puusaliigese osteoartriit on väga keeruline haigus, kus reieluu pealispinnaga (millel on sfääriline kuju) vooderdatud kõhre hävitamine ja vertikaalne veresoon. Artroos on degeneratiivne-düstroofne haigus, mis esineb enamasti vanuritel.

Spetsiaalsed perioodikaväljaanded avaldavad tihtipeale uuringute ja meditsiiniuuringute tulemusi, mille kohaselt naissoost pool üle 40-aastasest elanikkonnast on kõige tõenäolisem hip-artroos. See on peamiselt tingitud naiste puusaliigese anatoomilisest tunnusest, millel on erinev kuju ja positsioon kui meestel. Selliseid erinevusi saab seletada asjaoluga, et puusaliiges mängib olulist rolli sünnitusprotsessis. Naiste vaagna luud kogevad igapäevaselt tugevat koormust, mille tagajärjel nad sagedamini kokku puutuvad erinevate haigustega. Mehed vanuses (60-aastaselt) võivad tekkida artroos.

Kättesaadava statistika kohaselt võivad puusaliigese artroosiaga kirurgilise ravi all kannatavad patsiendid välja arendada erinevaid komplikatsioone:

kirurgias verekaotus;

trombemboolia (kopsuarter) - 0,05% juhtudest;

nakkuse areng (pärast operatsiooni) - 0,5-2% juhtudest.

Selle patsiendikategooria kõige sagedamini esineb infektsioon endoproteesi piirkonnas, mis täidab liigese funktsioone. Sellisel juhul teostavad arstid teist operatsiooni, mille käigus eemaldatakse endoprotees ja seejärel määratakse antibiootikumide kulg.

Patsientide trombolismi ajal blokeeritakse kopsuarteri. Seda tüüpi tüsistused on tihti surmaga lõppenud, eriti neil patsientidel, kellel on eelsoodumus verehüüvete tekke suhtes. Selliste komplikatsioonide vältimiseks pärast operatsiooni antakse patsientidele spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad vere viskoossust.

Operatsioonijärgne raske verejooks on puusaliigese artrooli kirurgilise ravi sagedane komplikatsioon. Kaasaegsetes meditsiinikeskustes on suur verevarustus ja selle asendajad, nii et eksperdid saaksid seda tüsistust hõlpsasti toime tulla.

Hipterüoosi põhjused

Kaasaegne meditsiin jagab haiguse järgmistesse kategooriatesse:

Esmane artroos areneb ilmse põhjuseta.

Sekundaarne artroos, areneb puusaliigese liigeste vigastuste taustal.

Praeguseks on välja selgitatud puusatase artroosi tekke põhjused:

depressioon, samuti pikk püsimine stressis;

ülekaal (isegi väike ülekaaluline kogus võib põhjustada selle haiguse arengut, sest liigesed on täiendav koormus);

varasemad vigastused: pintslid, verevalumid, puhud, luumurrud jne;

liigese kõhrekoe kahjustus;

endokriinsüsteemi haigused (eriti suhkurtõbi), millel on negatiivne mõju neerupealiste tööle;

vaene pärilikkus, mille taustal võib tekkida liigese deformeerumine (selle haiguse kõige levinum põhjus on geneetiline eelsoodumus artroosile);

reieluudi nihe või kõverus;

puusa düsplaasia (kõige sagedamini diagnoositud vastsündinutel);

vertikaalne väljaulatuvus;

istuv (istuv) eluviis;

muutused veresoonte struktuuris;

keha metaboolsete protsesside rikkumine;

kusihappe kõrge kontsentratsioon patsiendi veres (määratakse laboratoorsete vereanalüüsidega);

podagra, osteoradionekroosi, luu-tuberkuloosi, Pertse haiguse, reumatoidartriidi ja teiste haiguste, mille puusaliiges on nakatunud bakterid;

liigese sünovia membraani degeneratsioon kõhrele;

puusaliiges vereringe häired;

hormonaalsed häired organismis;

spordis puusa liigese tugev füüsiline koormus;

rasked töötingimused;

vananemine jne

Puusa artroosi sümptomid

Puusaliigese artroosi korral täheldatakse patsientidel järgmisi sümptomeid:

tugeva valu puusa- ja põlveliiges ning ka kudesõrestikus (valu sümptom kaasneb haigusega pidevalt ja artroosi progresseerumine võib integreeruda alajäsemeteni);

motoorse funktsiooni rikkumine (valuliku valu tõttu ei saa patsiendid iseseisvalt liikuda, mistõttu nad peavad kasutama eriseadmeid: kargud, roostikud);

lühenemine alumises (artriit) jäsemes;

liigesetung, mis toimub mis tahes liikumise ajal;

lonkatus ja kõnnaku häired;

jäsemete liikumise jäikus ja piirangud;

Selles patsientide rühma kuuluvas radiograafias ilmnes reide aset leidnud lihaskoe atroofia;

riistvara diagnostika läbiviimisel saab patsientidel avastada luu kasvu;

patsientidel artroosi teises etapis toimub deformatsioon ja reieluukaela pea ülespoole nihkumine (suureneb märkimisväärselt ja omandab ebaühtlaseid kontuure);

kolmanda astme artroosiga patsientidel esineb reieluu pea laienemine patsientidel, mis põhjustab liigesruumi kitsenemist jne.

Puusa artroosikursused

Täna on meditsiin teada kolme puusaliigese artroosiastmest. Neid on kaasas teatud sümptomid ja nad sõltuvad otseselt haiguse staadiumist.

1-kraadise puusaliigese artroosi iseloomustavad tunnused

Selle haiguse esimesel etapil pole patsientidel esinenud sümptomaatilisi nähtusi, mille tagajärjel inimesed pöörduvad harva meditsiiniseadmes.

1. astme hüppeliigese artroosi tekkega esineb:

vedelik hakkab oma omadused kaotama;

vedeliku konsistents muutub viskoossemaks;

vedelik ei suuda tagada liigese liikumise piiramatut liikumist.

Selle haiguse esimesel etapil hakkab kõhrekoe struktuur kokkuvarisema, selles moodustuvad mikrokretsioonid. Aeg-ajalt on artroosi progresseerumisel kõhrekoe hõrenemine. Paljudel patsientidel hakkavad tekkima asendusprotsessid, mille taustal on kõhr asukohas luu kasvu.

Esimeses etapis on puusaliigese artroos väga kergesti ravitav. Probleem on selles, et patsiendid ei saa spetsialistide hilisemate pöördumiste tõttu saada arstiabi. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt inimestel, kes on leidnud mõne artroosi sümptomeid, koheselt külastada lähima kliiniku ja läbima ulatusliku diagnoosi.

Mäed, mis iseloomustavad puusaliigese artroosi 2 kraadi

Puusaliigese 2. astme artroosiga kaasneb tugeva valu sündroom, mis võib integreerida puusast ja vaagist põlve. Sellel haigusetapil patsientidel esineb kõhrekoe tugev kahjustus.

Kogu kahju võib näha läbi radiograafia:

kõhre hõrenemine;

luumeniku kokkutõmbumine liite osade vahel;

reieluu struktuuri muutmine;

erinevate kasvajate ilmumine;

puusaliigese pea nihkumine;

luude kasvu (osteofüütide) arv suureneb.

Selles patsiendikategoorias diagnoosimeetodite puhul tuvastatakse perioste põletik. Kui seda haigust ei ravita, hakkavad patsiendid patsiendil suurenema, motoorseid funktsioone häiritakse ja alajäsemete korral tekib lihaskoe düstroofia. Sellised patsiendid kogevad talumatuid valu isegi puhkuse ajal.

Puusaliigese artroosi iseloomustavad tunnused, 3. aste

Puusaliigese artroosi üleminekul kolmandasse etappi on patsientidel täheldatud järgmist:

peaaegu täielik hüvitava kõhrkoe hävimine;

motoorsete funktsioonide rikkumine (patsientide liikumine on piiratud);

alajäseme lühenemine;

liigesruumi tugev ahenemine;

luude moodustumise levik (paksu kujuga) jne

Kolmandas etapis on selle haiguse ravimine võimalik ainult kirurgiliselt, kuna ükski ravim ei saa kõhre taastada ja inimesele liikuvust taastada. Praegu teostatakse sellist patsientide kategooriat säästvaid operatsioone, mille käigus nad teostavad kahjustatud puusaliigese asendamist kunstliku proteesiga. Tänu endoproteesile saavad patsiendid pärast pikaajalist rehabilitatsiooni läbimist normaalse elu juurde tagasi pöörduda.

Puusaluu artroosi deformeerumine

Puusaliigese artroosi kahandamine (koksartroos) on raske osteoartriidi vorm. See haigusvorm on kõige sagedamini (40% juhtudest) diagnoositud patsientidele, kes on külastanud arstiteaduskonda luu- ja lihaskonna probleemidega. Nii naised kui mehed, kes on jõudnud 40-aastaseks, kannatavad koksartroosi deformeerumise all. Maailma statistika kohaselt diagnoositakse puusaliigese artroosit sagedamini naissoost pool elanikkonnast.

Koksartroosi arengut stimuleerivad tegurid on palju. Selle haiguse esinemise kõige olulisemaks põhjuseks on vereülekanne vaagnaelundites. Selle tulemusena hakkavad kahjulikud ensüümid kogunema patsiendi kehas, millel on kõhrele negatiivne mõju, mis põhjustab nende järkjärgulist hävitamist.

Koksartroosi põhjuseid võib pidada puusaliigese füüsiliseks ja mehaaniliseks toimeks. Kõige sagedamini ilmneb see haigus inimestele, kes on spordiga seotud. Ülekaalulisus avaldab ka pinget nii patsiendi liigeste kui ka tema keha kui terviku jaoks. Puusaliigese artroosi kahjustus on tavaliselt seotud tugevate valu ja alajäsemete piiratud liikuvusega. Need sümptomid peaksid patsiendi hoiatama ja julgustama teda pöörduma spetsiaalse meditsiiniasutusega. Vastuvõtmisel uuritakse patsienti ja määratakse röntgenikiirgus, mis määrab kahju ulatuse ja artroosi tüübi.

Diagnostika

Paljud gripi artroosi tekitanud inimesed võivad liikumise või mõne muu harjutuse ajal valu tunda. Esialgu tekib valu sündroom ainult füüsilise ammendumise ajal, kuid selle tulemusena saavad patsiendid isegi puhata. Valu on tihti integreeritud puusaliigest alaselja, põlve, puusa jt. Valu taustal hakkavad mõned inimesed ennast ravima, mis sageli viib pöördumatute tagajärgedeni. Sellepärast on sellise artroosi esmase sümptomi ilmnemisel vaja diagnoosida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistiga.

Arstliku asutuse külastamisel peaksid patsiendid, kellel on kahtlustatav puusaliigese artriit, saama nõu järgmistelt kitsalt spetsialistidelt:

Terapeut. See spetsialist hindab patsiendi tervislikku seisundit ja määrab valusündroomi (mõnikord valu tekib erinevate krooniliste haiguste progresseerumise tõttu).

Neuroloog. Väga tihti on puusaliigesevalu põhjustatud vahepealsete kõri moodustumise tagajärg, seetõttu on selliste sümptomite ilmnemisel oluline konsulteerida selle spetsialistiga.

Uroloog Inimeste pooles elab puusaliigese valu eesnäärme põletikulised protsessid. Konsulteerimine uroloogiga kinnitab või kaotab sellise kahtluse.

Günekoloog. Kõik naised, kes pöördusid arstide poole, kellel on puusaliigesevalu kaebused, suunatakse sellele spetsialistile. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi vaagnapõhjatel tekkivate adhesioonide tekkimise ajal esineb sageli valu, mistõttu on artroosi diagnoosimisel oluline selle spetsialisti järeldus.

Reumatoloog või artroloog. Need spetsialistid saavad diagnoosida puusaliigese artroosi selle arengu varases staadiumis. Reumatoloogi või artroloogi õigeaegseks raviks tagatakse patsiendile selle haiguse edukas ravi.

Ortopeed ja kirurg. Nende spetsialistide poole pöörduvad puusaliigese artrostide arenenud staadiumiga patsiendid.

Diagnostiliste tegevuste läbiviimisel viib ekspert kõigepealt läbi patsiendi isikliku kontrolli ja kogub haiguse anamneesi. Taandamise ajal suudab ta kontrollida reie külgpinna ülemist kolmandikku ja avaldada talle tõsiseid vigastusi.

Spetsialist saab sooritada mitmeid lihtsaid manipuleerimisi, tänu millele on võimalik teha esialgne diagnoos - puusaliigese artroos:

alajäseme painutamine ja laienemine;

alajäsemete pööramine sisse ja välja jne

Täpse diagnoosi tegemiseks määratakse patsiendile riistvara ja laboriuuring:

Röntgenülevaade (röntgenfotod paljastavad mis tahes kahjustusi puusaliiges);

vaagna ultraheli;

magnetresonants või kompuutertomograafia (see diagnoosimeetod võimaldab tuvastada artroosi esialgses arengujärgus, kui seda veel ei esine väljendatud sümptomid);

Vere ja uriini (kliiniline, biokeemiline) laboratoorne testimine võimaldab tuvastada patsiendi kehas kõik põletikulised protsessid.

Riistvara diagnostika peamine ülesanne on puusaliigese artroosi kindlakstegemine ning haiguse ulatuse kindlaksmääramine. On väga oluline määrata artroosi põhjus, sest selle haiguse ravimeetod sõltub sellest.

On olemas haigused (näiteks luude tuberkuloos), mis põhjustavad artroosi arengut, kus tavapärase ravi ei ole võimalik (sellised haigused võimaldavad meil avastada laborikatsed uriini ja verese kohta):

kasutage soojendava toimega salve ja geeli;

füsioteraapia protseduurid, mida viiakse läbi kõrgel temperatuuril;

terapeutiline treening jne

Puusa artroosi ravi

Esimeses etapis puusaliigese artroos on täiesti sobilik konservatiivseks raviks. Arst, kes viibib, on esimeseks ülesandeks valu leevendamine, mis takistab patsiendil liikumist.

Uimastiravi käigus tehakse:

kahjustatud kõhre taastamine;

toitumise ja vereringe restaureerimine lihas- ja kõhrekoes;

vähenenud füüsiline pinge kahjustatud liigesel;

inimese keha varjatud varude aktiveerimine, mis aitab kaasa kudede taastamisele mikroelementide tasandil;

ühisruumi suurenemine;

liigeste liikumise taastamine jne

Puusa artroosi raviks on sellel patsientide kategoorial ette nähtud järgmised ravimid:

põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed);

lihasrelaksandid, mis taastavad vereringet lihas- ja kõhrekoes;

kondroprotektorid, mis suudavad taastada liigeste funktsiooni ja peatada nende hävitamine;

steroidid määratakse patsientidele süstimise ajal haiguse ägenemise ajal, et kõrvaldada valu sündroom;

ravimid, mis võivad veresooni laiendada jne

Konservatiivse ravi ajal peaksid patsiendid kinni pidama puusaliigese artroosiga patsientidelt spetsiaalselt kavandatud dieettoidule. Meditsiinilise ravikuuri hulka kuulub terapeutiline massaaž, mis on näidustatud 1. ja 2. astme artroosiga patsientidele.

Puusa artroosi kolmandal etapil läbivad patsiendid seda haigust kirurgiliselt.

Enne operatsiooni peab iga patsient läbima kohustusliku väljaõppe:

vere ja uriinianalüüside läbimine;

kontrollida riistvara (ultraheli, röntgenkiirte, fluorograafia, kardiogrammi, EEG jne);

konsulteerige kitsaste spetsialistidega, kes lubavad kirurgi (üldarst, reumatoloog, artroloog, ortopeed jne).

Päeval enne operatsiooni peab patsient lõpetama tahke toidu söömise. Soole on kohustuslik puhastada (seda saab teha nii spetsiaalsete ravimite kui ka kloseerimise abil). Õhtul antakse patsiendile rahustav süst, mis aitab tal magama jääda. Enne operatsiooni peab patsient tühjendada põie, millesse kateeter sisestatakse (operatsiooni ajal surub uriin välja). Operatsiooniruumis peab patsient valetama selle küljes, pärast mida kirurg teeb märgistuse.

Endoproteesimine toimub üldanesteesia all (mille tüüp anesteesia valib vastavalt patsiendi südame-veresoonkonna seisundile), pärast mida patsient taastub mõne tunni jooksul. Vältimaks gag refleksi ärahoidmist pärast anesteesia 5-6 tunni jooksul peaks vedeliku tarbimist piirata. Kui patsiendil on tõsine janu piina, peaks ta oma huuli niisama marli või puuvillase padjaga.

Selleks, et vältida verehüüvete teket alajäsemetel, asetatakse iga patsient ümber jalad (kuni põlvedeni) elastsete sidemetega. Ta peab kandma sellist pingulist sidet 3-5 päeva pärast operatsiooni, eriti liikumisel (kui patsient on voodis, võib ta lamamisasendisse eemaldada elastsed sidemed).

Endoproteesise ajal teostab kirurg järgmisi toiminguid:

kärbib reieluu pea;

sisestab meditsiinitööstuses kasutatavast spetsiaalsest metallist sõrmiku kontuuri;

Endoprotees on fikseeritud paigaldatud pulgale (sellel on reieoru täpne koopia).

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg osaliselt vaagnapiirkonna pinna. Selle asemel paigaldatakse polümeermaterjalist voodi. See voodi on titaanipeaga kindlalt ühendatud, nii et liigendus saab täielikult töötada 20 aastat. Operatsiooni viimases etapis õmmeldakse haav ja seejärel pestakse selle pinnale steriilne kast, mida töödeldakse koos antiseptiliste ainetega.

Praegu täidavad kirurgid endoproteesi fikseerimist kahel viisil:

kasutades luustruktuuri (fragmendi);

spetsiaalse meditsiinilise tsemendi abil (seda kasutatakse luude kirurgilisel töötlemisel).

Paljud spetsialistid eelistavad kasutada luukemetti artroplastika ajal, mis kindlustab proteesi väga kindlalt ja võimaldab patsientidel pärast operatsioonijõu paranemist iseseisvalt liikuda. See meetod sobib ideaalselt vanuritele. Pärast sellist endoproteesi kaob vajadus teise operatsiooni järele, mille eesmärk on endoproteesi asendada.

Soovitatavad harjutused puusaliigese osteoartriidi jaoks

Pärast puusaliigese artroosi ravikuuri läbimist peavad patsiendid järk-järgult tagasi pöörduma oma normaalse elu rütmi. Suur tähelepanu tuleks pöörata liigeste ja alajäsemete motoorsete funktsioonide taastamisele. Selleks soovitavad eksperdid rehabilitatsiooni, mis hõlmab nii erilist füsioteraapia protseduuri ja meditsiinilise võimlemise klassi.

Puusaliigese osteoartriit on väga ohtlik haigus, mida on raske ravida. Seetõttu on patsiendi kehalise aktiivsuse taseme valimisel spetsialistid arvesse võtnud nende vanust, haiguse tõsidust, nende keha tunnuseid jms. Füüsikaline ravi peaks toimuma spetsiaalsete meditsiiniliste asutuste seintes, millel on selleks vajalike ruumide seinad. Igapäevaste treeningute ajal jälgib ortopeedi kirurg patsiente, kes vajadusel koheselt pääsevad.

Füüsiline harjutus ei põhjusta patsiendi seisundi halvenemist, on vaja meeles pidada järgmist:

kehaline tegevus tuleb anda järk-järgult;

Iga harjutus tuleb teha ettevaatlikult, ilma äkiliste liikumisteta;

enne klasside algust peate kõigi lihaste soojenema (seda saab teha tavalise soojenemisega);

Kui teil on harjutuse ajal puusaliiges valu, peaksite ajutiselt katkestama jne.

Paljud eksperdid soovitavad seda patsientide kategooriat kombineerida klasside terapeutikud ja muud spordialad:

jalgsi suusad jne

Väljaspool puusaliiget on suur kasu värske õhu igapäevastel jalutuskäigudel, mille käigus kehavigastuse alal pole tugevat füüsilist koormust. Pärast tervishoiuasutuses läbiviidud taastusravi lõppu saab patsient teraapilise harjutuse läbida kodus. Õpetajaga koolituse ajal õpib iga patsient, kuidas iga treeningut õigesti sooritada, mille tagajärjel kõrvaldatakse füüsilise väljaõppe ajal peaaegu võimalik vigastus.

Igapäevase väljaõppe jaoks on parem kasutada spetsiaalseid jalamatid (ortopeedilisi). Koolitusprotsessis ei tohiks unustada õiget hingamist, mis vajadusel tuleks kohe reguleerida. Pärast meditsiinilise kompleksi viimase väljaõppe läbimist peab patsient läbi viima väikese füüsilise massaaži. Selleks võite kasutada spetsiaalseid masseerijaid, mille tõttu nõrgestatud lihastele lisandub täiendav koormus.

Kui patsiendil esinevad järgmised sümptomid, peaks ta mõneks ajaks lõpetama igapäevaste tundide võtmise ja konsulteerima arstidega:

krooniliste haiguste ägenemine;

temperatuuri tõus;

küpsused, tsüstid ja muud kasvajad jne

Ennetamine

Puusaliigese artroosi tekke vältimiseks on vajalik selle haiguse viivitamatu vältimine:

kvalifitseeritud arstiabi õigeaegne vastuvõtmine puusaliigese vigastuste korral;

istuva elustiili vältimine;

kehakaalu normaliseerimine;

puusaliiguse kaasasündinud või omandatud defektide õigeaegne korrigeerimine;

halbade harjumuste tagasilükkamine (suitsetamine, alkohol jne);

veesport jne

Artikli autor: Kaplan Alexander Sergeevitš, traumatoloog, ortopeed

Osteoartriit on liigeste haigus, mida peetakse düstroofseks ja seotud liigese kõhre aeglase hävimisega. Artroosiga muutuvad aja jooksul muutused, luude liigeste otsad ümber restruktureerimiseks, põletikulised protsessid ja periartikulaarsete kudede degenereerumine.

Põlveliigese osteoartriit on kõhrkoe deformatsioon ja hävitamine. Haigusel on krooniline degeneratiivne iseloom, millega kaasneb erinevate tugevuste valu. See võib viia täieliku immobiliseerimiseni, funktsionaalsuse kadumiseni. Haigus areneb sagedamini naistel kui meestel.

Õlas liigese osteoartriit on üsna tavaline probleem, millega enamik vanemaid inimesi silmitsi seisab. See krooniline ja kiiresti progresseeruv degeneratiivne haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi. Artriidi arengu tulemusena mõjutatakse mitte ainult kõhrekoe, vaid ka luukoe.

Hüppeliigese osteoartriit on haigus, mille käigus toimub kõhrede kudede degeneratiivsete protsesside areng. Artroosi progresseerumisega lihase kõhre, tekivad pöördumatud protsessid, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Praegu liigitab kaasaegne meditsiin hüppeliigese artroosit järgmiselt.

Valke ja süsivesikuid ei saa kombineerida ühes tassis. Veelgi enam, pärast liha ei saa süüa puuvilju. Vilja seedimise kiirus on 15-20 minutit. Loomsete valkude seedimise kiirus on umbes 2 tundi. Seepärast ei lõigatakse lõigatud viljad maost välja, kuni liha lagundatakse.

Teine tõeline elulugu. Üks, üks naine, kes elas üksinda, kannatas artroosi, reumaatika ja polüartriidi eest ja teda ei olnud abiks. Ta ei suutnud isegi tööle minna, sest põlveliigesevalu põhjustas talle minestamise. Arstid ütlesid talle, et nad ei saa enam haiguse selles staadiumis aidata.

Puusa artroosi sümptomid ja ravi - ravimid ja rahvapärased ravimid, kehahooldus ja massaaž

Kui teil on regulaarselt valu valu puus, konsulteerige arstiga. On suur oht, et diagnoositakse selliste kaebustega patsient: puusaliigese artroos - selle haiguse sümptomid ja ravi ei tohiks teid hirmutada. Seda haigust on lihtne ravida ja ennetada. Õigeaegne patoloogia on eduka ravi tagatis.

Mis on puusaliigese artroos?

Teadlaste seas on selle haiguse jaoks veel mitu nimetust: koksartroos, deformeeriv artroos ja osteoartroos. Puusaliigese osteoartriit on krooniline põletikuline patoloogia, mille käigus hakkab kõhr järk-järgult lagunema, jäsemete liikuvus väheneb ja liigendruum vaheb. Kujutiselt öeldes on liiges mehhanism, kus hõõrduvad osad, milles määrimine on lõppenud, ja osad hakkavad vananema. Määrimatuse puudumise tõttu algab hõõrdumine luude vahel, põhjustades valulikkust ja jäikus.

Kui probleemi ignoreeritakse, tekivad üksteise külge kinnitatud liigendipeade pinnal omapärased kärpimõõdud ja need mõjutavad jala normaalset liikumist ja mõnikord põhjustavad motoorika funktsiooni kaotust. Kaksartroosi peetakse vanuse probleemiks. Ligikaudu 10% inimestest haigestub pärast 40 aastat, on kuueteistkümneaastaselt haigete patsientide osakaal ligikaudu 30%.

Üle 70 aasta vanustel inimestel diagnoositakse koksartroos 80% juhtudest. Viimastel aastatel on statistika muutunud "nooremateks" ja üha sagedamini on noorte haigus levinud peamiselt istuva eluviisi, rasvumuse, liigse kehalise tegevuse ja vigastuste tõttu. Osteoartriit on tõsine haigus ja enesehooldamine on võimatu, mis ainult raskendab olukorda ja põhjustab hiljem puude.

Kus on puusaliiges

See on inimese luustiku suurim, ühendades reie pea koos vaagnapüsivaga. Väljas on see tugevdatud liigesekotiga, lihaste ja sidemetega. Liigesekülje siseküljel on sünoviaalne membraan, mille tõttu sünteetilist vedelikku sünteesitakse - sama bioloogiline määrdeaine, mis toidab liigeset ja tagab selle ühtlase ja valutu liikumise.

Kõik luude pinnad on vooderdatud kõhre kõhrega, mis täidab polsterdusfunktsioone ja leevendab puusaliigese rõhku liikumise ajal. Need moodustavad peamise koormuse liikumise ajal, lisaks on liigendusel kitsas liigendliigutus, mis muudab luud haavatavaks. Kui liigese struktuur on õige, ei esine deformatsioone, põletikke, siis liikumine toimub ilma valu ja piiranguteta.

Kahjuks on vanuses muutused luudes muutunud: intraartikulaarne metabolism, vereringe. Kõhrekoed kahjustavad vett, muutuvad rabedaks, vähem elastsed, kipuvad lõhenema. Kõhre hävitatavad osakesed ladestuvad liigesõõnes, põhjustades aseptilist (mitte-mikroobset) põletikku. Haiguse progresseerumisel levib põletik luukoesse, põhjustades reieorääri aseptilist nekroosi või nekroosi ja hepatotsüdamikku.

Koksartroosi sümptomid

Meditsiin tunneb mitmeid puusaliigese koksartroosi kumulatiivseid sümptomeid, mis muudavad haiguse progresseerumisel intensiivsust. Puusaliigese artroosi iseloomulikud sümptomid on:

  1. Valu kubemesse koos innervatsiooni põlvega. Patsient võib kogeda ebamugavust iga päev.
  2. Täheldatud kontraktuur (jäikus) liikumise ajal.
  3. Limping
  4. Jäseme lühendamine.
  5. Lihaste atroofia nõrgendamine või täielikkus.

Artroos 1 aste

Varastel juhtudel on puusaliigese koksartroosi tunnused ebaselged, mööduvad. Seetõttu inimesed ei otsi abi haiglas, lootes "juhuslikult", ja see ainult teravdab nende seisundit. Täielik taastumine on tagatud ainult haiguse õigeaegse avastamisega esimesel etapil, kui seda saab veel lahendada konservatiivse ravi abil. 1. astme puusaliigese artroosiks on iseloomulikud sümptomid:

  1. Perioodiline valutav, igav valu pärast füüsilist koormust, mis väheneb pärast puhata.
  2. Ebamugavustunne kubemes (sageli ainus märk).
  3. Liikumise piirangud pole veel täheldatud.
  4. Röntgenuuringus selgus, et liigesevahe on tühine.

Koksartroos 2. aste

Patoloogilise protsessi kasvu protsessis ja ravi puudumisel suurenevad valu, ilmuvad reeglina juba õhtul madalate koormustega. Kui rajatised on kahjustatud, võib see isegi puhata, eriti öösel. Lisaks valulikele aistingutele iseloomustavad teise astme puusaliigese koksartroosi sümptomid järgmisi tunnuseid:

  1. Põnevad või kõndimas Kõhre- ja periartikulaarsete kudede põletiku ja hävitamise tagajärjel on jäsemete liikumise ulatus piiratud.
  2. Probleemid jalgade painutamisel, viies selle külje poole, on ennast keeruline kingsi panna.
  3. Kontraktsioon pärast pikka puhkajat. Liikumisel kaob ebamugavustunne ja jälle pärast intensiivseid koormusi taastub valu.
  4. Jalade lühendamine, vähendades patoloogilise protsessi tuharade ja reied lihaste mahtu.
  5. Röntgenuuringus selgus, et reieluurauku nekroos, nõgestõbi, luudevaheliste lõhede kitsendamine, osteofüütide kasv (kasvud).
  6. MRI-test või CT-skaneerimine näitab kõhredejäätmete olemasolu, põletikulist protsessi lähi pehmekoes.

3. osteoartriit

Kui patsiendil on haigus, mis on nii tähelepanuta jäetud, et jäseme liikumine peatub, vähendab pidev valu une, põhjustab ärrituvust, siis võime rääkida 3. astme puusaliigese artroosist. Lisaks kirjeldatud sümptomitele on täheldatud:

  1. Jalg lühendamine või pikendamine - see võib sõltuda deformatsiooni omadustest.
  2. Anküloosi liigesed, mis ei suuda liikuda.
  3. Tugev lonkatus
  4. Röntgenograafia ja tomograafia näitavad, et kõhrkiht on täiesti hävitatud, lihase liigutamise hävimine on märgatav, moodustuvad suured osteofüütid.

Selles etapis ei ole konservatiivne ravi võimalik. Narkootikumide ravi on ette nähtud ainult hoolduseks ja valu leevendamiseks. Soovitatav on liigese vahetamise operatsioon, mille järel rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud ravivõimlemine, et tõsta lihaste toonust ja taastada aktiivsus. Ravi võib olla hea tulemus, kui diagnoos viiakse läbi õigesti ja ravi alustatakse kohe.

Hipterüoosi põhjused

Puusaliigese osteoartriidi oluline põhjus on sageli ülekaaluline. Kui haiguse põhjused ei ole kindlaks tehtud, siis räägitakse sellest idiopaatilisest või primaarsest koksartroosist, mida diagnoositakse peamiselt üle 60-aastastel inimestel ja võivad olla sümmeetrilised. Sekundaarne koksartroos on spetsiifiliste põhjustega, sageli noortel inimestel ja on ühepoolne. Selles vanuses haigus võib tekkida mitmel põhjusel:

  • reieluukude kaasasündinud dislokatsioon (ebaõige asukoht veresoonus);
  • ainevahetushäired - podagra, diabeet;
  • düsplaasia - proksimaalse liigese anatoomilise arengu rikkumine;
  • infektsioonid - bakteriaalne koksiit;
  • chondromatoos - kõhre kahjustavate moodustumiste esinemine;
  • reieluu epifüsioos - esineb lapsepõlves;
  • reieluukude nekroos;
  • Perthes'i haigus;
  • reumatoidartriit;
  • osteoradionekroos - vähktõve kiiritusravist põhjustatud nekroos;
  • vigastused - veresoonte murru, puusaluumurd, dislokatsioon jne

Puusa artroosi ravi

Puusaliigese artroosi raviks on esmajärjekorras valu leevendamine, jäsemete liikumise säilitamine ja parandamine ning hävitava protsessi arengu aeglustamine. 1. etapis seisneb ravi riskifaktorite minimeerimises: ülekaalulisus, ainevahetushäired, jala telje ühepoolne rikkumine. Patsient peab mõistma, kui tähtis on tema tervis muuta oma elustiili, järgida toitu, muuta oma elu mobiilseks. Ülejäänud ravimeetodid on ainult toetavad.

Meetodite kompleks, kui puusaliigese artroosi raviks lisaks ravimainele, hõlmab ka füsioteraapia protseduure:

  • massaaž
  • märg kuumus
  • soojusravi (külma ja sooja vaheldumine)
  • meditsiiniline ja spordikompleks (LFC)
  • balneotherapy (muda ravi),
  • vesiravi,
  • elektrotermiline ravi
  • laserravi,
  • laserravi,
  • ortopeediliste seadmete kasutamine, ortoosid.

Kui ravi tulemusena ei saavutata nõuetekohast toimet ja haiguse staadium on lõplik, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Arvestades pilti kliinilistest ja radioloogilistest uuringutest, näitavad patoloogilise protsessi etioloogia, teised tegurid, üksteise liigesega seotud tegevusi:

  1. Osteotoomia korrigeerimine.
  2. Artrodoos.
  3. Endoproteesid

Narkootikumide ravi

Artroosi arengu varases staadiumis saab probleemi lahendada ravimravimiga. Milliseid ravimeid kasutatakse ja milline on terapeutiline toime:

  1. Mittesteroidsed (mittehormonaalsed) põletikuvastased ravimid. Nad suudavad kiiresti põletikku ja valu tasandada. Tegevus on ajutine, sümptomaatiline. Kas on kõrvaltoimeid? Ravimite näited: nimesuliid, piroksikaam, diklofenak, butadioon, Movalis, indometatsiin, arkoksia, celebrex, meloksikaam, teksamen, flexen, nurofen, ortofen, voltaren, ibuprofeen, ketanov.
  2. Glükokortikoidhormoonid. Vabasta valu ja põletik. Näited: Diprospan, Kenalog, hüdrokortisoon.
  3. Chondroprotekteerijad (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat). Kõrvaldage artroosi põhjus, kõhrkoe taastamine, sünoviaalvedeliku sünteesi normaliseerimine, hävitamise vältimine. Näited: Hondroloon, Struktum, Artra, Teraflex, Don, Elbon, Chondroitin.
  4. Hüaluroonhape. Ravimid, mis asendavad sünoviaalvedelikku. Edendada sujuvat liikumist ilma valuuta. Süstige ravimit süstimise teel. Näited: Farmatron, Ostenil, Dyurolan.
  5. Lihasrelaksandid. Nende kasutamine võimaldab tagada normaalset verevoolu, vähendada lihasspasme, vähendada valu. Näited: Mydocalm, Sirdalud.
  6. Ettevalmistused kohalikuks kasutamiseks. Soojenemise salvid ei oma tugevat terapeutilist toimet, kuid vähendavad valu, leevendavad lihasspasme. Näide: menovasiin, Gevkamen, Nikofleks-koor, Espol, Finalgon.

Võimlemine Evdokimenko

Osteoartriidi ravimise kõige efektiivsemateks vormideks esimesel etapil ja operatsioonide taastusraviks peetakse hügieenirõõmu Evdokimenko puusaliigeste jaoks. Kahekümneaastase kogemusega reumatoloog, 10 raamatu autor - Pavel Valerievich Evdokimenko soovitab teostada spetsiaalselt välja töötatud harjutusi.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia