Valimatu sugu ja kaitsmata sugu võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Mitmete sugulisel teel levivate haiguste hulgas on enamasti gonorröa. See haigus on teada alates II sajandist eKr. er Esimene mainitud gonorröa viitab Galeni kirjadele, kes tegelikult andsid haigusele gonorröa nime. Esimesed sümptomid võivad ilmneda nädala jooksul pärast nakatumist. Reeglina kaasneb haiguse kuluga suguelundite limaskestade põletik ja halli-kollase väljaheite olemasolu. See pilt on iseloomulik paljudele sugulisel teel levivatele haigustele, mistõttu on oluline mitte hoida tervist hooletult, vaid konsulteerida kohe arstiga.

Pärast gonorröa testimist ja lõplikku diagnoosimist peab arst kindlaks määrama üldise ravimeetodi. Kuna haiguse põhjustaja on gonokokk, peavad ettenähtud ravimid olema antibakteriaalsed. Nende ravimite hulgas eristatakse rühmi penitsilliinravimitest, mis sisaldavad bitsilliini.

Bitsilliin on pikaajalise toimega kombinatsioonravim. Selle tõhusus on tingitud asjaolust, et see rikub rakumembraani mükopeptiidi, peptidoglükaani sünteesi mehhanismi. Selle tulemusena väheneb mikroorganismi rakuseina süntees, vähendatakse kasvukiirust ja võime patogeeni paljuneda. Gonorröa ravi bitsilliiniga viiakse läbi rangelt vastavalt arsti poolt ettenähtud režiimile, kuna antibiootikumi vahelejätmine või loata annuse muutus võib põhjustada patogeeni kohandamist toimeainega.

Gonorröa bitsilliini manustatakse süstimisega ägeda ja subakuutse vormi korral, 6 süsti 600 000 RÜ päevas või 1 200 000 RÜ-d ükskõik millisel päeval määratakse nii, et ravimi annus on 3 600 000 RÜ. Kui patsiendil on haiguse teistsugune vorm, võib annust muuta arsti äranägemisel. Reeglina ei ületa kursuse annus 6000000 IU väärtust. Kroonilise haigusseisundi korral on bitsilliin-5 kasutamine gonorröa puhul põhjendatud toimeaine suure kontsentratsiooni tõttu. Siiski tuleb meeles pidada, et nende ravimite süstimismudel võib teist tüüpi bitsilliinide puhul oluliselt erineda ning seetõttu peaks tugevama ravimi väljakirjutamist läbi viima ainult raviarst.

Penitsilliinid gonorröa ravimiseks

Bensüülpenitsilliin gonorröa raviks

Gonorröa raviks kasutatakse tavaliselt bensüülpenitsilliinnaatriumi või kaaliumisoola.

Patsientidel, kellel on äge ja alaägeline gonorröaalne uretriit, soovitatakse saada kursust bensüülpenitsilliini annusega 3 400 000 U.

Uute pingutusjuhtumite puhul, mis on seotud kitsa gonorröaga, ägedate komplikatsioonidega, tõusnud ja kroonilise gonorröaga, peab bensüülpenitsilliini ravikuur olema 4,2-6,8 miljonit RÜ (sõltuvalt haiguse tõsidusest).

Gonorröa ravi peaks alustama šoki annusega, et tekitada antibiootikumi suuremat kontsentratsiooni kahjustuses: esimesel infektsioonil süstitakse 600 000 RÜ ja järgnevas 400 000 RÜ isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, mille intervall on 3 tundi, ilma ööpäevase vaheajaga.

Ägeda ja subakuutse uretriidiga patsientidel (erakorralistel juhtudel (statsionaarse ravi ja korduvate külastuste võimatus) võib bensüülpenitsilliini manustada samaaegselt kogu ravikuuri annusega (3 000 000 U), kasutades 5 ml oma vere või penantsilliini.

Mõõdukas penitsilliini annus 4 000 000 RÜ võib samaaegselt manustada lihasesiseselt üheaegselt 2 000 000 RÜ-i iga tuhara; 30 minutit enne süstimist ja iga 6 tunni järel on etamiidi suukaudne manustamine 0,7 g, etamiidi koguannus on 2,8 g.

Bicilliin gonorröa raviks

Bicillin-1, bitsilliin-3, bitsilliin-5 manustatakse ägeda ja alaägeva uretriidiga patsientidele 6 süstiga 600 000 RÜ, intervalliga 24 tundi või 1 200 000 RÜ 48 tunni jooksul, kusjuures selle annus on 3600000 ühikut; teiste gonorröa vormidega patsientidel on ette nähtud 7... 10 süsti 600 000 RÜ-ga iga 24-tunnise intervalliga kursiga annuses 4,2... 6 miljonit RÜ.

Bitsilliini süstid viiakse läbi kahes etapis: esiteks nõel sisestatakse tuhara väliskülje ülemisse kvadrandisse ja siis, kui puuduvad verd, süstitakse nõelalt antibiootikumi.

Erandiks on ainult bicillin-3 süstimine ainult värske akuutse ja subakuutse gonorröa-uretriidi korral annusega 2400000 RÜ (1200 000 RÜ ravimi igale tuharale).

Enam kui 30 minutit enne antibiootikumi süstimist saavad patsiendid 1,05 g etamiidi (3 tabletti). Siis määratakse sama annus etamiidi 3, 6 ja 9 tunni järel (igale ravile manustatakse kokku 4,2 g ravimit).

Ampitsilliin gonorröa raviks

Ampitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum. Ägeda ja alaähkse spongioosne uretriidiga patsientidel määratakse kursuse annus 3 g (aga 0,5 g pärast 4 tundi, 6 korda päevas, päevas). Muud gonorröa doosimääraga patsiendid tõusevad kuni 8 g-ni.

Ampiox gonorröa raviks

Ampioksid on kahe poolsünteetiliste penitsilliinide segu (ampitsilliin ja oksatsilliin). Ägeda ja subakuutse gonorröa-ureetüstiga patsientidel manustatakse 0,5 g ravimit suu kaudu 4 tunni pärast 4-5 päeva jooksul; teiste gonorröa kliiniliste vormidega - 5-7 päeva.

Oksatsilliin gonorröa raviks

Oksatsilliin - poolsünteetiline penitsilliin. Haiguse värsketele ja subakuistele vormidele manustatakse 0,5 g suu kaudu, 5 g päevas, 10 g jooksul; muud gonorröa vormid - 14 g. Ampioksi ja oksatsilliini preparaadid on aktiivsed ka penitsilliini moodustavate mikroorganismide tüvede suhtes.

Kartsitsilliin gonorröa raviks

Karbekilliin on saadaval 0,25 g kapslites. Määra 0,5 g 3 korda päevas; värske komplitseeritu gonorröaga 5 g jooksul; krooniline ja keeruline - 8 g.

Augmentin gonorröa raviks

Augmentin'i on ette nähtud värske komplitseeritu gonorröa jaoks, 375 mg iga 8 tunni järel. Muidugi 1,875 g. Komplitseeritud ja kroonilise gonorröa puhul manustatakse esimesel 3 päeval 750 mg iga 8 tunni järel ja ülejäänud 2 päeva, 375 mg iga 8 tunni järel.

Sulatsilliin gonorröa raviks

Sulatsilliini manustatakse intramuskulaarselt 1,5 g intervalliga 8 tundi, kursuse annus värsketes vormides b g kroonilistes ja komplekssetes vormides - 9 g.

Penitsilliiniravimite kasutamise vastunäidustuseks on selle antibiootikumi ja novokaiini (kui penitsilliin on lahustunud novokaiinist) ajaline talumatus.

Levomütsetiin gonorröa raviks

Levomitsetin Ägeda ja alaägilise gonorröa uretriidiga patsientidel on levomütsetiin suukaudselt ette nähtud suukaudse annuse 6 g / päevas teiste gonorröa vormide jaoks - 10 g (esimesed 2 päeva, 3 g ülejäänud 2 g päevas). Üksikud annused 0,5 g annavad regulaarsete intervallidega 7-9 tundi ööpäevas ja 30 minutit enne sööki.

Harva täheldatakse kõrvaltoimeid ravimi näidustatud doosidega, mis ei nõua selle tühistamist, ning ilmnevad peavalu, söögiisu vähenemise, iivelduse, mitmete kiirete defekatsioonide ja vedelate väljaheidete lühiajalise ilmnemisega. Ainult üksikud patsiendid on raskemad kõrvaltoimed, millega kaasneb palavik, üldine nõrkus, oksendamine, kõhulahtisus. Sellistel juhtudel peate ravimi edaspidiseks kasutamiseks tühistama. Kõrvaltoimete vähendamiseks on soovitatav kirjutada vitamiine B1, B2, C dražeeni kujul.

Kas gonorröa võib ravida bitsilliiniga?

Tere pärastlõunal Aasta tagasi olin sõbranna tüdrukuga, hakkasime isegi koos koos elama. See oli minu esimene seksuaalne kogemus. Siis õppisin vastastikku sõpradelt, et ta pettis mind. Tuleb välja, et Lena kohtus pidevalt kellegi kõrval mu kõrval. See oli väga ebameeldiv ja alandav. Ma üritasin asju lahendada, tekitada probleeme, aga see kõik oli kasutu. Peagi lahkusime koos temaga ja siis hakkasin valulikke nähtusi. Ureetlast oli väljaheide. Ma sõna otseses mõttes tilgutasin. Ma ei läinud arsti juurde, sest see oli häbi. Ta rääkis kõike oma tuttavale - Kolya, me olime sõpru lapsepõlves, õppisime samas klassis, oli ta suurepärane üliõpilane. Nicholas meditsiiniõppes. Õppimine kolmandal aastal on arst. Ta ütles, et kõige tõenäolisemalt on mul klap ja soovitas mul antibiootikume võtta. Kőik on korras, teiega ravitakse bitsilliini, ampioksi või ampitsilliini ja teil on sama hea kui uus - ta kinnitas mind. Kolka ta on tark, mõistab kõike, teab kõike. Ei meeldi mulle

Ma võtsin ampioksi, nagu ta soovitas. Ma tundsin ennast paremini. Häired lõpetati, punetus läks ära. Kas sa arvad, et mul oli tõesti gonorröa ja mind kohtleti õigesti? Ja veel üks küsimus - kui hüpotermia jällegi, on mul mõnikord heakskiidu. Mida peaksin nüüd tegema, võib-olla peaksin ma võtma bitsilliini?

On raske öelda, et teie valede, ebaprofessionaalsete tegevustega te hägustasite haiguse pilti. Paljude STD-dega, kaasa arvatud gonorröaga, ilmneb luuülekandest eemaldumine. Oma aasta jooksul toimunud kaebustega peate viivitamatult konsulteerima arstiga uurimiseks ja raviks. Nüüd võite ainult eeldada, et teil oli sel ajal. Ravi võib määrata ainult arst ja seejärel mitte kõik, vaid teie puhul spetsialiseerumine uroloogia või dermatoloogias. Ta valib soovitud ravimi või nende kombinatsiooni ja määrab vajaliku ravi kestuse. Aja jooksul ja veelgi enam, pärast antibiootikumide ravi, on õigesti diagnoosida palju raskem.

Ma soovitan sul ikkagi spetsialisti juurde minna. Vale käitumisega olete haigus põgenenud, kuid te ei ole sellest täielikult vabanenud. Teisisõnu, olete kandnud ägeda patoloogia vormi krooniliseks. Seetõttu on halvas olukorras (hüpotermia, dieedi rikkumine), võib teil perioodiliselt haiguse sümptomeid süvendada. Seda te ütlete oma aadressil. Rutiinse uuringuga ei pruugi te leida patoloogiat. Vastuvõtul saate paremini rääkida sellest, mis sinuga tõesti juhtus. Kuidas sa haigestunud ja kuidas teid raviti iseseisvalt? Millised on teie sümptomid?

On olemas spetsiaalsed provokatiivsed testid, pärast mida analüüsides võib näha patoloogilisi muutusi. Kui teie hirmud on kinnitatud ja selgub, et teil on tõesti gonorröa, valib ta vajaliku ravi. Sageli manustatakse gonorröa ravi bitsilliiniga, pika toimeajaga sünteetilise ravimiga. Kui manustatakse patsiendi kehas, püsib raviaine vajalik kontsentratsioon pikka aega. Terapeutiline toime on seotud mikroobide rakumembraani hävitamisega. Ravi toimub rangelt vastavalt ettenähtud skeemile. Oma volitamata muutustega (süstelahuse vahelejätmine, annuse vähendamine) võib tekkida ravimi sõltuvust ja vähendada ravitoimet.

Kroonilise gonorröa korral manustatakse scilliiniga 5, mis sisaldab toimeainet suurel kontsentratsioonil. Pärast sellist ravi patsient uuritakse pärast provokatsiooni. Mitme korra järel saadakse negatiivne tulemus, eemaldatakse patsient registrist. Korralikult ravida ja uurida mitte ainult seda, kes taotles, vaid ka tema seksuaalpartnerit. Kuna sugulisel teel levivad haigused, sealhulgas gonorröa, on sugulisel teel levivad. Nii et ärge pange seda tagumisse põleti, aga kui võimalik, minge arsti juurde ja uurige seal, siin on minu nõuanne.

Kuidas ravida gonorröa: kõige tõhusamad gonokokkide vastased ravimid

Gonorröa saab ravida ainult sobiva antibiootikumiga. Antibakteriaalne ravi on iseenesest kiire ja efektiivne, kuid sellel on oma nüansid ja iseärasused. Gonokokk (gonorröa põhjustav aine) areneb nagu kõik elusorganismid. Need esimesel ravikuuril resistentsed bakterid säilivad, paljunevad ja põhjustavad haigust uuesti. Ja kui te vajate ravimi ajastut või hoolitsete arstide soovituste eest, siis vabaneb sama ravimiga nakatumine ebaõnnestuma ja isik, kelle kehas see juhtus, ja kõik tema partnerid.

Me ütleme, kuidas arstid ravivad gonorröa erinevates elusituatsioonides.

Milliseid antibiootikume ravitakse gonorröaga?

Viimastel aastatel on gonokoki tundlikkus peamiste ravimite suhtes muutunud palju. Uuringud, mis on uurinud kõige levinumaid tüvesid Venemaal, on näidanud:

Tseftriaksooni struktuurvalem

  • Kolmanda põlvkonna tsefalosporiini preparaat on tseftriaksoonil kõige suurem toime gonorröa patogeenide vastu.
  • Spetsinomütsiini toime on ligikaudu ühesugune.
  • Ravim tsiprofloksatsiin - kaotas oma aktiivse toime gonorröa tekitajatele. Gonokokkovi tundlikkus ravimi suhtes on keskmine. Kuid see on ka hea alternatiivne antibiootikum.
  • Penitsilliini preparaadid on nende varasema laialdase kasutuse tõttu, nagu ka tetratsükliinid, on nüüd vähese anti-gonokoki aktiivsusega ja seetõttu on neid raskesti kasutatavad.

Tugevad antibiootikumid võivad varsti muutuda nõrgaks! Kuidas vältida?

Gonokokkide antibiootikumide resistentsuse (tundlikkuse) arengu vähendamiseks on oluline neid ratsionaalselt kasutada. See tähendab antibiootikumide eraldamist peamistest, alternatiivsetest ravimitest ja ravimiresistentsustest.

Peamised ravimid hõlmavad antibiootikume, mis on gonorröa põhjustatava toimeaine suhtes väga aktiivsed. Need on infektsiooni ravis arvulised ravimid. Nad hakkavad ravima kõigepealt vastavalt standardskeemile kohe pärast gonorröa laboratooriumi loomist. Nende hulka kuuluvad: tseftriaksoon ja tsefiksimeen.

Alternatiivsed ravimid hõlmavad antibiootikumide rühma, millel on kõrge ja keskmise aktiivsus patogeenide vastu. Neid kasutatakse teiste antibiootikumide ebaefektiivsuseks või talumatust. Viimasel juhul on soovitatav kasutada alternatiivseid preparaate alles pärast nende individuaalset tundlikkust laboris (bakterkultuur).

Praegu kasutatavate alternatiivsete ravimitena: spektinomütsiin ja tsiprofloksatsiin.

Antibiootikumide reserv - ravimid, mida kasutatakse ainult teiste antibiootikumide ebaefektiivsusega. Nad on patogeenile suure aktiivsusega. Neid määrab ainult arst ja alles pärast muidugi peamiste ja alternatiivsete ravimite kasutamine. Kui kasutatakse ise manustatavaid antibiootikume, tekib oht tüve tekkeks, mis ei ole tänapäevaste antibiootikumide suhtes tundlik. Gonorröa raviks mõeldud ravimireserv on Ofloksatsiin.

Süstid või pillid? Ravimi vormi valimine

Standardsed režiimid, mis soovitavad gonorröa ravimist, hõlmavad nii süsti kui ka pillide kasutamist. Ravimi vormi valik sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Värske äge komplitseerimata gonorröa korral on võimalik tablettide kasutamine. Siiski tuleks eelistada ravimi sisseviimist lihasesisese süstiga: see parandab gonorröa kiiremini ja omab vähem kõrvaltoimeid. Kõigi teiste gonorröa vormide ja etappide korral määratakse antibiootikumid ainult süstimise vormis.

Gonorröa (tripper) ravi pillides:

  • Cefixime - suu kaudu, üks 400 mg tablett või kaks 200 mg tabletti. Ravimit ei tohi kasutada, kui esineb allergia teiste tsefalosporiinide või penitsilliini antibiootikumide suhtes. Kasutamine raseduse ajal on võimalik, kuid konsulteerimine arstiga on kohustuslik.
  • Tsiprofloksatsiin - manustatakse suu kaudu, üks kord 500 mg ägeda komplitseerimata gonorröa ja tsüstiidi korral. Seda kasutatakse ainult tsefiksiimi ebaõnnestumise / talumatuse korral. Seda kasutatakse ka samaaegselt klamüüdiaga, sellisel juhul kestab 10 päeva. Vastunäidustatud raseduse ajal.
  • Ofloksatsiini manustatakse suu kaudu, kord 400 mg. Kasutatakse ainult eelmiste ravimite ebaefektiivsusega.
    Segainfektsioonidega (gonorröa, klamüüdia, ureaplasmoos) - 800 mg päevas 7-14 päeva jooksul. Vastunäidustatud raseduse ajal.

Kui otsustatakse ravida gonorröaga tablette, on soovitatav kasutada kohalikke preparaate paralleelselt: antiseptilised lahused, ravimküünlad, salvid.

Antibiootilised pildid gonorröa jaoks:

Küsimata gonorröa saab ravida ühekordse süstiga. Need ravimid süstitakse gluteuslihasesse. Tüsistunud vorme töödeldakse lihasesiseselt ja intravenoosselt haiglas (haiglas).

  • Tseftriaksoon - üks kord intramuskulaarselt annustes 250 mg. Ravim on eellahustunud 2 ml 1% lidokaiini lahuses. Seda kasutatakse günokoki infektsioonide korral kuseteede, neelu (farüngiidi) korral.
    Kui gonokoki konjuktiviit süstitakse intramuskulaarselt annuses 1000 mg, eelnevalt lahustatakse 3,5 ml lidokaiini lahuses. Rasedusnähud on lubatud kasutamiseks, kuid enne konsulteerimist spetsialistiga on vajalik.
    Tüsistunud gonorröa puhul süstitakse seda intravenoosselt 1000 mg-ni iga 24 tunni tagant 14 päeva.
  • Spectinomycin - üks kord intramuskulaarselt 2000 mg.
    Kui esineb tüsistusi, süstitakse neid intramuskulaarselt annuses 2000 mg iga 12 tunni järel 14 päevaks. Ravimit võib rasedate naiste puhul ravida gonorröaga, kuid ainult arsti järelevalve all.

Naiste gonorröa ravimid

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi kõigi eespool nimetatud ravimitega, võttes arvesse individuaalseid vastunäidustusi. Kuid erinevalt meestest on naistel pärast antibiootikumide kulgu häiritud tupe normaalne mikrofloora, põhjustades seen- ja bakteriaalset vaginiiti. Seepärast on soovitatav teha lokaalseid antibiootikumide ravimeid seenevastaste ravimitega ja probiootikumidega. Naiste peamised paikseid ettevalmistusi müüakse vaginaalsete suposiitide vormis:

  • Lactobacilli sisaldavad küünlad: Acilact, Ecofemin, Lactobacterin, Lactonorm. Kursus on 10 päeva 1 küünla jaoks öösel.
  • Seenevastased tupe suposiidid: isokonasool (Gynovo-travogen ovulum) 600 mg, klotrimasool 200 mg (Candide, Canison, Candibene). Küünlad sisestatakse sügavale tupele sõrmeotste abil vahetult enne magamaminekut.

Kohalik taotluse antiseptikumid (ravimküünlad, salvid, kreemid) kasutatakse täiendava vahendina antibiootikumravi, samuti ravida gonorröa rasedatel - alternatiivse meetodina kui te ei saa ravimi sees. Sõltuvalt haiguse erinevatest ilmingutest rakendage järgmisi kohalikke ravimeetodeid:

  • põletikus välissuguelundite: ägedas staadiumis - sessile sooja vanni 0,01% kaaliumpermanganaadi või kummeliekstrakti (1 tl ühe tassi keeva vett 2) - 10-15 minutit, 1-2 korda päevas. Subakuutne faas - määrimine 10% protargooli lahusega glütsiriinis.
  • Ureetris (ureetra põletik): ägedas faasis - sügavale pesemisele ja protromooli või kargargooli 1-2% lahuse instillatsioonile. Subakuutumal - 3-5 mg protargooli lahuse instillatsioon
  • Vaginiidi korral: antiseptikumidega tupe-suposiidid (Hexicon, Betadine).

Kõigi küünalde kasutamine on menstruatsiooni ajal vastunäidustatud. Sellisel juhul on naistel soovitatav ravi alustada teisel päeval pärast nende perioodi lõppu.

Meestele mõeldud gonorröa spetsiaalsed ettevalmistused

Paljud erakliinikud ja talud. ettevõtted pakuvad spetsiaalselt meestele mõeldud spetsiaalseid ravimeid. Kuid kõik see on petturlik turunduse liikumine. Gonorröa raviks kasutavad nii mehed kui naised samu ravimeid. Need hõlmavad erinevate rühmade antibiootikume, mida manustatakse vastavalt standardsetele raviskeemidele. Erinev ravi võib olla ainult täiendava lokaalse ravi rakendamisel.

Meestele soovitatakse kõhuõõnde igapäevaselt peseda antiseptiliste lahustega: 0,05% kloorheksidiini vesilahust või 0,02% kaaliumpermanganaati.

Samuti on võimalik pesemist kusiti 0,25-0,5% hõbenitraadi, 2% naatrium protargola Collargol või 1%, kuid need antiseptikud kasutatakse ainult komplikatsioon uretriit (kerge infiltraat välimus) ja ainult arsti poolt määratud.

Kahjustuste korral kasutatakse 0,01% kaaliumpermanganaadi lahusega soojas vannis 0,02% furatsiiliini lahust.

Ravimid segatud gonorröa raviks:

Enamikul juhtudel edastatakse gonorröa koos teiste sugulisel teel edasikanduvate nakkustega. Juhul kaasnevate nakkuste kinnituskohta vastaste ravimite gonorröa lisaks ette antibiootikumravi või manustatava ravimi rühm fluorokinoloone (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin) pikendatud ravikuuri kohta.

  • Tsiprofloksatsiin - suu kaudu, üks kord 500 mg 10 päeva jooksul või
  • Ofloksatsiin - suu kaudu, 800 mg päevas 7-14 päeva või
  • Doksütsükliin (lisaks tsefalosporiinidele, spektinomütsiin): suu kaudu, 100 mg kaks korda päevas 7 päeva või
  • Erütromütsiin (lisaks peamisele ravile) - suu kaudu 0,5 g iga 6 tunni järel 10 päeva jooksul

Samaaegse trikhomoniaasi raviks:

  • Metronidasool (lisaks peamisele ravile) 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul või
  • Tinidasool, 2 g suu kaudu üks kord päevas 3 päeva jooksul

Samaaegse süüfilise raviks:

6 nädala jooksul pärast nakatumist - laboratoorsetes katsetes ei pruugi syfilis olla. Teiste sugulisel teel levivate nakkustega kaasinfitseerumise korral pikeneb see periood. Seetõttu soovitatav ennetav (eel) ravi süüfilisega samaaegselt gonorröa raviga.

Sülihase negatiivsete testide puhul:

  • Bitsilliin 5 - intramuskulaarselt, 1,5 miljonit ELi ainult kaks süsti nädalas või
  • bensüülpenitsilliini novokaiini sool - intramuskulaarselt, 600 tuhat U, 2 korda päevas, 7 päeva jooksul

Siiifi positiivsete testide jaoks:

  • Bitsilliin 1 - intramuskulaarselt, 2,4 miljonit RÜ - 1 kord 5 päeva jooksul 12 päeva või
  • Bensüülpenitsilliin (novokaiinsool) - intramuskulaarselt, 600 tuhat U - 2 korda päevas ravikuur - 20 päeva

Uimastite kaubanimed

Antibiootikumid toodavad palju talu. mitmesuguste nimede tootjad. Sageli ei ole alati võimalik välja selgitada, millist ravimit osta. Ravimite orientatsiooni mugavuse eesmärgil on tabelis allpool loetletud rahvusvaheliste ja ärinimede kõige sagedamini kasutatavad ravimid, samuti nende keskmine hind (kõik hinnad on alates novembrist 2015).

Gonorröa Gonorröa ravi ja ennetamise meetodid. Gonorröa võimalikud tüsistused

Gonorröa ravi

Kas gonorröa toimub iseenesest?

Mis arst ravib gonorröad?

Antibiootikumid gonorröa jaoks

Terapeutilise toime mehhanism

Annustamine ja manustamine

Seda ravimit on kasutatud palju aastaid edukalt, et ravida gonorröa ägedaid vorme. Penitsilliini antibiootikumide terapeutilise toime mehhanism on see, et nad inhibeerivad gonokokkide rakuseina sünteesi, mille tulemusena need viimased surevad.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Esialgne annus on 600 tuhat toimimisühikut (U), pärast mida manustatakse iga 3... 4 tundi, 300 tuhat U.

Uue ägeda ja alaägeda (kleepunud) gonorröa ravikuur on 3,4 miljonit RÜ. Kroonilise gonorröa korral, samuti teiste elundite ja süsteemide tüsistuste tekkimisel võib ravimi annust suurendada kuni 4,2-6,8 miljonit RÜ-d.

Silma lüües võib bensüülpenitsilliini kasutada silmatilkade kujul (20-100 tuhat IU 1 ml soolalahuses). Neid tuleks kasutada 6-8 korda päevas, matta 1 - 2 tilka igasse silma.

Pikatoimeline ravim, mis koosneb kolmest bensüülpenitsilliini soolast.

Ägeda ja alaägeda gonorröa preparaati manustatakse sügavale lihastesse doosis 2,4 miljonit ühikut (1,2 miljonit RÜ ülemises välimises veerandiga tuharate iga).

Kuna levinud ja sageli vale antibiootikumide kasutamine, mõned gonokokaalse liikide õppinud arendada spetsiaalne koostisosa (B-laktamaasi), mis hävitab penitsilliini, kõrvaldades nende hävitava mõju patogeeni ise. Augmentin on kombineeritud preparaat, mis sisaldab penitsilliini antibiootikumi amoksitsilliini ja klavulaanhappe, kaitstes seda tegevust B-laktamaasidega.

Täiskasvanud manustatakse peroraalselt 500-1000 mg 3 korda päevas. Lapsed - 250 kuni 500 mg kolm korda päevas.

Kasutatakse koos penitsilliinide ebaefektiivsusega, samuti segatud gonorröa-klamüüdia infektsiooniga. Gonokokkide geneetilise aparaadi komponendid on kahjustatud, seeläbi häirides rakusisese valgu sünteesi ja muutes bakterite paljunemise võimatuks.

Täiskasvanud ja üle 12-aastastele lastele määratakse suukaudne annus 250 kuni 500 mg iga 12 tunni järel. Ravi kestus on 6-12 päeva.

Ravimit manustatakse suu kaudu esimesel 3 ravipäeval - 500 mg iga 6 tunni järel ja järgmise 7 päeva jooksul - 250 mg iga 6 tunni järel.

Immuunteraapia gonorröa jaoks

Gonorröa kohalik ravi

Gonorröa küünlad

Terapeutilise toime mehhanism

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selle rühma preparaadid blokeerivad kehas põletikulise protsessi arengut, pakkudes palavikuvastaseid ja analgeetilisi toimeid.

Täiskasvanutel manustatakse 1 küünal (500 mg) 2... 4 korda päevas, laste vanus arvutatakse.

Täiskasvanutel manustatakse 1 küünal (50 mg) 1-3 korda päevas.

See ravim lõdvestab sisemiste organite spasmodiilsed (liiga laetud) silelihased, mis võimaldab kõrvaldada valu sündroomi erinevate gonorröa komplikatsioonidega.

Täiskasvanud annavad 20... 40 mg 2... 3 korda päevas.

See ravim on tugev immunostimulatoorsed efektid (suurendab mittespetsiifilise aktiivsuse immuunsüsteemi) ja aeglustab vohamist sidekoe kusiti ja teistesse organitesse mõjuta (mida sageli täheldatakse üleminekut gonorröa krooniline).

Ravimit manustatakse täiskasvanutele annuses 500 000 RÜ (rahvusvaheline ühik) 2 korda päevas (iga 12 tunni järel) 5 kuni 10 päeva jooksul.

Doripeneem

Kuseteede infektsioonide ravi

Gonorröa antibiootikumravi

Raviks gonorröa soovitavad kasutada preparaate penitsilliini (penitsilliin G, bitsillin-1, -3 -5, ampitsilliin, ampioks, oxacillin), klooramfenikooli, tetratsükliin narkootikume (tetratsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin, doksütsükliin, vibramitsin), makroliidide (erütromütsiin, oletetrin, eritsiklin), aminoglükosiidide (sisomütsiin, kanamütsiin), rifampitsiin (rifampiini benemitsin), sulfaate narkootikume prolongeeritult vabastav toime (Sulfamonomethoxine, sulfadimethoxine) ja kombineeritud sulfa narkootikume (Biseptolum, sul Aton).
Antibiootikumid

Allergiliste reaktsioonide vältimiseks soovitatakse 20-30 minutit enne manustamist antibiootikumi määrata üks antihistamiinikumid (difenhüdramiini Pipolphenum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum et al., 1 tablett).
Penitsilliini preparaadid on peamised antibiootikumid gonorröa raviks ja ülejäänud on reservantibiootikumid.
Meestel ägeda ja alaägeda gonokokaalse uretriit naistel ägeda ja alaägeda gonorröa väiksem jaotus urogenitaalsüsteemi soovita muidugi annus penitsilliini 3,4 miljonit ühikut.
Kui värske Tokkurainen lihtne juhtudel gonorröa, ägedaid tüsistusi gonorröa meestel üles- ja krooniline gonorröa bensüülpenitsilliinnaatrium muidugi annus peaks olema 4,2-6,8 miljonit. ED (sõltuvalt haiguse raskusastmest).
Esimesel süstimisel süstitakse 600 000 RÜ-d koos järgnevate süstidega 400 000 RÜ füsioloogilises lahuses, mille intervall on kolm tundi ilma ööpäevase vaheajaga.
Erandjuhtudel (võimetus uuesti külastus) meestel uretriit ägeda ja alaägeda manustamine võib üheaegselt kasutada kogu kursuse annus (3 miljonit. U) 5 ml bensüülpenitsilliinnaatrium enda vere preparaadid hoidla või penitsilliini.
Penitsilliin muidugi annus 4 000 000 ühikut võib sisestada ka samaaegselt intramuskulaarselt (2 000 000 U igas istmikupiirkonna) kaasas 30 minutit enne süstimist ja iga 6 tunni sees ette etamid 0,7 g, koguannus on Etamid 2,8 g
Naiste kroonilises gonorröas on soovitatav kasutada bensüülpenitsilliini piirkondlikku manustamist. Sel eesmärgil süstitakse ravi alguses 200 000 U preparaati üks kord emakakaela lihaskihis. Samal ajal tehakse bensüülpenitsilliini intramuskulaarset süstimist kroonilise gonorröa puhul soovitatud üksikannusena ja ravikuurides.
Kursuse annused lastel peaksid olema nagu täiskasvanutel. Lastele manustatakse ravimit ühekordse annusena 50 000 - 200 000 RÜ (sõltuvalt vanusest) 4-tunnise intervalliga ööpäevaringselt.
Bitsillin - 1, 3, 5. Mehed ägeda ja alaägeda kusitipõletik ja naiste gonorröa ägeda halvem osa Urogenitaalsüsteemi manustatakse süstimise teel 6 600 000 RÜ intervalliga 24 tundi või 1 200 000 U 48 tundi muidugi annus 3, 6 mln. Patsiendid, kellel on muid gonorröa süstid manustada 7-10 600 000 RÜ intervalliga 24 tundi, muidugi annus 4,2-6 miljonit. ED.
Süstid bitsillina toota dvuhmomentno - nõela sisestatakse kõigepealt välimise-ülemine veerand tuharate ja seejärel, kui puudub vere nõelast sisestatakse antibiootikumiga.
Erandina ainult siis, kui värske ja alaägeda gonokokilise uretriit meestel võimalik bitsillina ühekordset manustamist annuses 3-2 400 000 ühikut (1 200 000 ühikut ravimi iga tuhara). Sel juhul 30 minutit enne süstimist antibiootikumi patsiendid saavad 1,05 Etamid (Tabel 3.). Seejärel sama annuse Etamid määratud pärast 3, 6 ja 9 tundi; kokku 4,2 g ravimit.
Ampitsilliin. Ägeda ja subakuutse gonorröaga patsientidel on ette nähtud 3,0 g, krooniline - 8,0 g ravimit (0,5 g iga 4 tunni järel).
Ampioksid. Ägeda ja alaägilise gonorröa patsientidele määratakse peroraalne annus 0,5 g pärast 4 tundi 4-5 päeva; kroonilise gonorröaga 5-7 päeva. Kuni 12-aastastele lastele manustatakse ravimit suukaudselt kiirusega 0,1 g 1 kg kehamassi kohta, üle 12-aastased - samades annustes kui täiskasvanutel.
Kui ravimit manustatakse lihasesiseselt, on vastsündinutele ja alla 1 aasta vanustele lastele ööpäevane annus 0,1-0,2 g 1 kg kehakaalu kohta; 1 kuni 6 aastat - kuni 0,1 g; 7-14-aastased - 0,05 g 1 kg kehakaalu kohta; täiskasvanutele - 2,0 g päevas. Päevane annus manustatakse 3-4 annusega koos 6-8 tunni intervalliga.
Oksatsilliin. Haiguse ägedal ja alajõulisel kujul manustatakse 0,5 g suu kaudu, 5 g päevas, 10,0 korda. Muud gonorröa vormid - 14,0 g.
Ampioksid ja oksatsilliinid on aktiivsed penitsilliini tootvate mikroorganismide tüvede suhtes.
Carfecilliin. Pange 0,5 g 3 korda päevas värske komplitseeritu gonorröaga - 5,0 g ravikuuri kohta, krooniline ja keeruline - 8,0 g
Penitsilliiniravimite kasutamise vastunäidustuseks on selle antibiootikumi ja novokaiini (kui penitsilliin on lahustunud novokaiinist) ajaline talumatus.
Augmentin. See on ette nähtud värske komplitseeritu gonorröa jaoks, 375 mg iga 8 tunni järel. Loomulikult - 1,875 g. Komplitseeritud ja kroonilise gonorröa puhul: esimesel kolmel päeval 750 mg iga 8 tunni järel, ülejäänud kaks päeva - 375 mg iga 8 tunni järel.
Sulatsilliin. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1,5 g-ni, intervalliga 8 tundi, kursuse annus värsketes vormides on 6,0 g; krooniline ja keeruline - 9,0 g.
Levomitsetiin. Mehed ägeda ja alaägeda kusitipõletik ja naiste ägeda gonorröa väiksem jaotus urogenitaalne klooramfenikooli süsteemide määrata sissepoole muidugi annuses 6 g (3 g päevas), teiste vormidega gonorröa - 10g (kaks esimest päeva kuni 3 g, ja ülejäänud - 2 g päevas). Ühekordsed annused 0,5 g saades korrapäraselt katkestust öise 7-8 tundi, 30 minutit enne sööki.
Lapsed annavad kloramfenikooli 0,2... 0,25 g 4 korda päevas. Kursuse annus on sama kui täiskasvanutel ägeda gonorröaga (6,0 g).
Tetratsükliini rühma (tetratsükliin, kloortetratsükliini, oksütetratsükliini). Meestel ägeda ja alaägeda uretriit naistel ägeda gonorröa alumised osad kuse tetratsükliin, kloortetratsükliin oksütetratsükliini manustatakse muidugi annus 5 g (5 miljonit. U).
Meeste ägeda komplitseeritud gonorröa puhul, nagu naistel, samuti kroonilises gonorröas, tuleb ravimi annust suurendada 10 g-ni. Esimesed 2 päeva määratakse 0,3 g ja järgnevatel päevadel 0,2 g 5 korda päevas regulaarsete intervallidega. Ööbimine ei tohiks ületada 7-8 tundi. Kandvaate arengu vältimiseks tuleb nüstatiini samaaegselt manustada 500000 ühikut 4 korda päevas või levoriini 250 000 ühikut 4 korda päevas.
Metatsikliin, rondomitsiin. Värske, ägeda ja alaägeda kimpne gonorröa manustatakse suu kaudu pärast sööki annuses 0,6 g (esimene annus), seejärel 0,3 g iga 6 tunni järel; ravikuuri korral 2,4 g. Muude gonorröa vormide jaoks 4,8 g jooksul.
Uutel komplitseerimata gonorröadel meestel ja naistel võib kasutada metatsükliini (rondomütsiini) ühepäevast ravi: värske akuutse gonorröaga patsientidel manustatakse ravimit kahe annusega 1,2 g pärast 8-tunnilist vaheaega; 2,4 g ravikuuri jaoks. Patsiente, kellel on värske torpise gonorröa, määratakse 3 annusel 1,2 g pärast 8-tunnilist vaheaega; ravikuuri 3,6 g ja värske komplitseeritud gonorröa puhul - 4 annusena 1,2 g pärast sööki 8-tunnise vahega; ravikuur 4,8 g
Doksütsükliin (vibramütsiin). Patsientidel, kellel on gonorröa ägedad ja alaähedad vormid, manustatakse ravimit suu kaudu 0,1 g (esimene annus 0,2 g) iga 12 tunni järel, ravikuuri jaoks 1,0 g. Teiste haigusvormide korral määratakse ravim sama meetodi järgi, kuid muidugi 1,5 g
Makroliidantibiootikumid
Erütromütsiin. Ägeda ja alaägilise gonorröa uretriidiga meestel ja alumiste urogenitaalsete süsteemide akuutse gonorröaga naistel määratakse erütromütsiin ööpäevas annuses 8,8 miljonit U (kaks päeva, 400 000 U, 6 korda päevas ja järgnevatel päevadel 400 000 U 5 korda päevas ) Muude gonorröa vormidega patsiendid - sama meetodiga 12,8 miljonit ui.
Makropene. Ägeda ja alaägilise gonorröaga patsientidel manustatakse annuses 400 mg 3 korda päevas annuses 3,6 g; teiste gonorröa vormide puhul on annuse kiirus 6,0 g.
Olethetrin. Ajutise ja subakuutse gonorröa uretriidiga meestel ja naistel, kellel on genitaalülese süsteemi ajutine gonorea, onpretrimeeritud kursus 4 miljonit U; teiste gonorröa vormidega - 7,5 miljonit U või rohkem. Esimesel päeval antakse 1 250 000 RÜ (esimene sissevõtmine on 500 000 RÜ ja 3 annust kuni 250 000 RÜ) ja ülejäänud päeva - 250 000 RÜ-d 4 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel.
Erasiin. Määra 400 mg 4 korda päevas 6 tunni pärast. Korduvannus värske gonorröa jaoks - 8 g (5 päeva); krooniline - 11,2 g (7 päeva).
Erytsükliin. Ägeda ja alamõõgastava haigusega patsientidel määratakse ravim 0,25 g viis korda päevas pärast sööki, kursus - 3,0 g; muude haigusseisunditega - 6,0 g (keerulised vormid - 7,0).
Asaliidid
Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertidest on soovitav valida günekulaarse gonorröa ja kombineeritud infektsioonide raviks kasutatavat ravimit, mis soovitab asiidromütsiini (suumida), mis on asaliidide rühma kuuluv antibiootikum.
Asitromütsiin. Värske gonorröa ravimisel manustatakse 1,5-2,0 g üks kord või kaks jagatud annust 1,0 g. Värske torpidise ja kroonilise gonorröa puhul on koguannus 2,0 g vastavalt järgmisele skeemile: esimene annus on 1 g, seejärel iga 24 tunni järel tundi 250 mg, et saavutada kursuse annus.
Roksitromütsiini (ravimamütsiini, josamütsiini) kasutatakse 1,0 g ühe korra värske kitsa gonorröa raviks.
Aminoglükosiidantibiootikumid
Kanamütsiin on laia toimespektriga antibiootikum. Seda kasutatakse mono- või kanamütsiinsulfaadi kujul, vees hästi lahustub. Naiste urogenitaalüsüsteemi alaosa ägeda ja subakuutse gonorröa uretriidi korral ja naistel manustatakse kanamütsiini 12 tunni jooksul intramuskulaarselt 1 miljon U-ga, muidugi annus on 3 miljonit U, teistes gonorröa kujul - 6 miljonit. Pikaajalisel kasutamisel võib ravimil olla nefro- ja ototoksiline toime. Kanamütsiini ei tohi samaaegselt manustada koos teiste oto- ja nefrotoksiliste toimetega antibiootikumidega.
Tsefalosporiinid
Tsefaleksiin (clarcef, ceporex) - esimesel 2 päeval 0,5 g 4 korda päevas alates kolmandast päevast 0,25 g 4 korda päevas. Kursuse annus värskele komplitseerimata gonorröale - 5,0 g, keeruliste ja krooniliste vormidega - 7,0 g.
Tseftasidiimi (Fortum) manustatakse intramuskulaarselt 2 g ägeda gonorröa käigus.
Ägeda ja alaäge gonorröa ureetüsti korral manustatakse Klaforani intramuskulaarselt 1,0 g pärast 12 tundi, 2 korda päevas, 2,0 g jooksul. Muude gonorröa vormide korral on ravikuur 8,0-10,0 g ravimit.
Ketocefi manustatakse lihasesiseselt 1,5 g-ni üks kord ägeda, alaägeda ja kroonilise gonorröa-uretriidi korral.
Tseftriaksoon (roksefiin, longacef) manustatakse intramuskulaarselt 1,0 g pärast 12 tundi, 2 korda päevas ägeda ja subakuutse gonorröa uretriidi korral; kursusel 2,0 g
Cefobiid süstitakse intramuskulaarselt 1,0 g päevas; värskete ravimvormide jaoks - 3,0 g; kõigi teiste jaoks - 5,0 g.
Pikaajalise toimega sulfoonamiidravimid
Sulfamonometoksiin ja sulfadimetoksiin. See on ette nähtud antibiootikumide talumatus ja pärast ebaõnnestunud penitsilliinravi. Esimesed 2 päeva määratakse 1,5 g 3 korda päevas regulaarselt ja järgnevatel päevadel - 1,0 g 3 korda päevas. Akuutne ja alaägeline komplitseerimata gonorröa doosumäär - 15,0 g; teiste vormidega - 18,0 g.
Biseptool, baktrim. Uue ägeda ja alaägilise gonorröaga patsientidel manustatakse ravimit 4 tabletti iga 6 tunni järel; 7,68 g (16 tabletti) kohta; teiste vormidega - 9,6 g (20 tabletti). Erandina võib meestel määrata lühema (ühepäevase) biseptooliga ravimise meetodi. Samaaegselt, gonorruse ägedate ja alaähedate vormide korral määratakse ravim 5 tabletti (2,4 g) kahe annusena pärast sööki 8-tunnise intervalliga; ühe kursuse kohta - 4,8 g. Värske akuutse ja pingulise ja komplitseeritud kujul - 5 tabletti (2,4 g) kolmes annuses pärast sööki 8-tunnise intervalliga, 7,2 g jooksul.
Berlotsid 960, berlotsid 480. Värske ägeda ja alaägilise gonorröa korral võetakse 2 tabletti Berlotsid 960 (või 4 tabletti Berlotsid 480) 12 tunni jooksul 2 päeva pärast; 8 tabletti berlotsiidi 960 (või 16 tabletti berlotsiidi 480) käigus. Kroonilise gonorröa korral on ravimi annus kuni 20 tabletti berlotsiidi 960 või 40 mg berlotsiidi 480 tabletti. Vajadusel võib määrata berlotsiidiga lühenenud ravimeetodi: 2,5 tabletti berlotsiidi 960 pärast 8 tundi (5 tablettide puhul) või 5 tabletti berlotsiidi 480 pärast 8 tundi (10 tabletti).
Sulfatoon. Uue ägeda ja alaägilise gonorröaga patsientidel on ette nähtud 4 tabletti (1,4 g), mille intervalliks on 8 tundi ja 4,2 g loomulikult. Muude haigusvormide puhul on 5,6 g (7,0 g keerulistes vormides).
Fluoritud kinoloonid
Laialdase aktiivsusega sünteetilised antimikroobsed ravimid (hüdroksükinoloon-karboksüülhappe fluoritud derivaadid), millel on suurepärane võime kudedesse ja vedelikesse tungida.
Värske äge komplitseeritu gonorröa:

abaktaal (pefloksatsiin) - 0,6 g üks kord;
Maksakvini (lomefloksatsiin) - 0,6 g üks kord;
Nolitsiin (norfloksatsiin) - kord 0,8 g;

Ärge kasutage 400 mg 4 korda päevas 6 tunni pärast. Korduvannus värske gonorröa jaoks - 8 g (5 päeva); krooniline - 11,2 g (7 päeva).
Erytsükliin. Ägeda ja alamõõgastava haigusega patsientidel määratakse ravim 0,25 g viis korda päevas pärast sööki, kursus - 3,0 g; muude haigusseisunditega - 6,0 g (keerulised vormid - 7,0).
Asaliidid
Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertidest on soovitav valida günekulaarse gonorröa ja kombineeritud infektsioonide raviks kasutatavat ravimit, mis soovitab asiidromütsiini (suumida), mis on asaliidide rühma kuuluv antibiootikum.
Asitromütsiin. Värske gonorröa ravimisel manustatakse 1,5-2,0 g üks kord või kaks jagatud annust 1,0 g. Värske torpidise ja kroonilise gonorröa puhul on koguannus 2,0 g vastavalt järgmisele skeemile: esimene annus on 1 g, seejärel iga 24 tunni järel tundi 250 mg, et saavutada kursuse annus.
Roksitromütsiini (ravimamütsiini, josamütsiini) kasutatakse 1,0 g ühe korra värske kitsa gonorröa raviks.
Aminoglükosiidantibiootikumid
Kanamütsiin on laia toimespektriga antibiootikum. Seda kasutatakse mono- või kanamütsiinsulfaadi kujul, vees hästi lahustub. Naiste urogenitaalüsüsteemi alaosa ägeda ja subakuutse gonorröa uretriidi korral ja naistel manustatakse kanamütsiini 12 tunni jooksul intramuskulaarselt 1 miljon U-ga, muidugi annus on 3 miljonit U, teistes gonorröa kujul - 6 miljonit. Pikaajalisel kasutamisel võib ravimil olla nefro- ja ototoksiline toime. Kanamütsiini ei tohi samaaegselt manustada koos teiste oto- ja nefrotoksiliste toimetega antibiootikumidega. Tsefalosporiinid
Tsefaleksiin (clarcef, ceporex) - esimesel 2 päeval 0,5 g 4 korda päevas alates kolmandast päevast 0,25 g 4 korda päevas. Kursuse annus värskele komplitseerimata gonorröale - 5,0 g, keeruliste ja krooniliste vormidega - 7,0 g.
Tseftasidiimi (Fortum) manustatakse intramuskulaarselt 2 g ägeda gonorröa käigus.
Ägeda ja alaäge gonorröa ureetüsti korral manustatakse Klaforani intramuskulaarselt 1,0 g pärast 12 tundi, 2 korda päevas, 2,0 g jooksul. Muude gonorröa vormide korral on ravikuur 8,0-10,0 g ravimit.
Ketocefi manustatakse lihasesiseselt 1,5 g-ni üks kord ägeda, alaägeda ja kroonilise gonorröa-uretriidi korral.
Tseftriaksoon (roksefiin, longacef) manustatakse intramuskulaarselt 1,0 g pärast 12 tundi, 2 korda päevas ägeda ja subakuutse gonorröa uretriidi korral; kursusel 2,0 g
Cefobiid süstitakse intramuskulaarselt 1,0 g päevas; värskete ravimvormide jaoks - 3,0 g; kõigi teiste jaoks - 5,0 g.
Pikaajalise toimega sulfoonamiidravimid
Sulfamonometoksiin ja sulfadimetoksiin. See on ette nähtud antibiootikumide talumatus ja pärast ebaõnnestunud penitsilliinravi. Esimesed 2 päeva määratakse 1,5 g 3 korda päevas regulaarselt ja järgnevatel päevadel - 1,0 g 3 korda päevas. Akuutne ja alaägeline komplitseerimata gonorröa doosumäär - 15,0 g; teiste vormidega - 18,0 g.
Biseptool, baktrim. Uue ägeda ja alaägilise gonorröaga patsientidel manustatakse ravimit 4 tabletti iga 6 tunni järel; 7,68 g (16 tabletti) kohta; teiste vormidega - 9,6 g (20 tabletti). Erandina võib meestel määrata lühema (ühepäevase) biseptooliga ravimise meetodi. Samaaegselt, gonorruse ägedate ja alaähedate vormide korral määratakse ravim 5 tabletti (2,4 g) kahe annusena pärast sööki 8-tunnise intervalliga; ühe kursuse kohta - 4,8 g. Värske akuutse ja pingulise ja komplitseeritud kujul - 5 tabletti (2,4 g) kolmes annuses pärast sööki 8-tunnise intervalliga, 7,2 g jooksul.
Berlotsid 960, berlotsid 480. Värske ägeda ja alaägilise gonorröa korral võetakse 2 tabletti Berlotsid 960 (või 4 tabletti Berlotsid 480) 12 tunni jooksul 2 päeva pärast; 8 tabletti berlotsiidi 960 (või 16 tabletti berlotsiidi 480) käigus. Kroonilise gonorröa muidugi annusega 20 või 960 tabletti berlotsida 40 berlotsida 480. Vajadusel võib tablette määratud lühendatud ravi berlotsidom: 2,5 tabletti berlotsida 960 kuni 8 tundi (kiirusega 5 tabletti) või 5 tabletti berlotsida 480 8 tunni pärast (10 tabletti läbinud).
Sulfatoon. Uue ägeda ja alaägilise gonorröaga patsientidel on ette nähtud 4 tabletti (1,4 g), mille intervalliks on 8 tundi ja 4,2 g loomulikult. Muude haigusvormide puhul on 5,6 g (7,0 g keerulistes vormides).
Fluoritud kinoloonid
Laialdase aktiivsusega sünteetilised antimikroobsed ravimid (hüdroksükinoloon-karboksüülhappe fluoritud derivaadid), millel on suurepärane võime kudedesse ja vedelikesse tungida.
- värske äge komplitseeritu gonorröa:

abaktaal (pefloksatsiin) - 0,6 g üks kord;
Maksakvini (lomefloksatsiin) - 0,6 g üks kord;
Nolitsiin (norfloksatsiin) - kord 0,8 g;
tsiprofloksatsiin (tsüfraan) - kord 0,5 g;
sifloks - üks kord 0,75 g

- Värske komplitseeritud ja krooniline gonorröa:

abakal - 0,6 g 1 kord päevas, 2,4 g jooksul;
maksakvin - 0,6 g 1 kord päevas, 2,4 g jooksul;
sifloks - 0,5 iga 12 tunni järel, 4 g jooksul;
Cyprobay (tsiprofloksatsiin) - esimene annus 0,5 g; seejärel 0,25 g iga 12 tunni järel, 1,25 g jooksul;
Tarvide (forloksatsiin) - esimene annus 0,4 g, seejärel 0,2 g iga 12 tunni järel, 1,6 ravikuur.

Fluoritud kinoloonide kasutamine on vastunäidustatud rasedatele ja alla 14-aastastele lastele.
Spectinomycin (Trobitsiin)
Raviks gonorröa põhjustatud (beeta laktamazoobrazuyuschimi tüvede Neisseria gonorrhoeae, kohaldatakse efektiivsem antibiootikumid (spektinomütsiiniga rozoksatsin, tsefalosporiinid, 2. ja 3. põlvkond). Sellel taustal soodsalt eraldatud trobitsin (spektinomütsiiniga) rühmast aminotsiklitolov. Trobitsin keemiliselt erinev kõigist teised antibiootikumid ja selle antibakteriaalne toime on suunatud spetsiaalselt Neisseria gonorrhoeae jaoks. Lihtsalt tüsistumata gonorrheaalsele uretriidile, tservitsiidi või proktiidi raviks on vajalik üks intramuskulaarne süstimine. eparata (2,0 g meestel ja 4,0 g naistel). annus 4,0 g manustamisel verhnenaruzhnogo võrdselt igas sektoris tuharad. Suhe laste raviks piisavalt 40 mg ravimi manustamist.
Rifampitsiin
Värske ägeda ja alaägeda ja komplitseeriva gonorröaga patsientidel manustatakse ravimit suu kaudu 0,3 g (esimene annus - 0,6 g) iga 6 tunni järel 30-60 minutit enne sööki 1,5 g jooksul. Muude gonorröa vormide puhul Sama meetod 6.0 g jooksul. Rasedane rifampitsiin on vastunäidustatud.

Gonorröa ravi

Klassifikatsioon põhineb haiguse kestusel ja organismi vastuse intensiivsusel nakkusliku aine kasutuselevõtule, mis kajastub haiguse kliinilises protsessis.

Selle põhjal on kaks gonorröa tüüpi:

1. Värske (haigusega kuni 2 kuud), mis omakorda on jagatud:

Kui värske torpid või oligosümptomaatiline gonorröa haiguse väikeste sümptomitega patsientidel võib tuvastada gonokokke.

Kroonilise gonorröa all mõeldakse loitsuliselt voolavat haigust, mis kestab kauem kui kaks kuud või haiguse teadmata kestusega. Tuleb meeles pidada kroonilise protsessi ägenemise võimalust.

Lisaks sellele määrab gonorröa kindlaks protsessi lokaliseerimine erinevates elundites (uretriit, endotservitsiit, epididümiit, adnexiit jne).

Venereoloogia ja muud meditsiiniasutused on kohustatud täitma iga äsja diagnoositud gonorröa juhtumi kohta eraldi teate vastavalt registreerimisvormile 039 / U.

Vastavalt kehtivatele eeskirjadele, mis käsitlevad suguhaigust põdevate patsientide teavitamist, on ette nähtud ainult kaks gonorröa tüüpi - äge ja krooniline. Ägeda gonorröa teated (vorm nr 039 / U) tuleb registreerida äsja tuvastatud värsked gonorröa vormid (äge, alaägeline, torpid), mille haigus kestab kuni 2 kuud.

Intradermaalne test

Gonokokkide allergeeniga tehtav katse on gonorröa jaoks kvalitatiivne test, mille positiivne tulemus nõuab gonokokkide põhjalikku uurimist. Samal eesmärgil kasutatakse Bordet-Zhangi reaktsiooni.

Patsiendid, kellel ei ole gonokokkide uurimise ajal võimalik tuvastada, ning anamneesed ja kliinilised andmed viitavad haiguse võimaliku gonorröa etioloogiale, peetakse gonorröaga kahtlasteks, kuid need ei täida registreerimisvormi 039 / U.

ANALÜÜSILINE ANALÜÜSIKATE ARUANNETE KAVA

1. Anamnees: erilist tähelepanu pööratakse urineerimise sagedusele, kiireloomulisusele (päev ja öö) ja valu.

2. Peenis: eesnaha ja sääre uurimine, pöörama erilist tähelepanu põletikulise protsessi esinemisele parauretraalides.

a) inspekteerimine (erilist tähelepanu pööratakse välise avanemise suurusele ja seisundile, hüpoglükeemia või epispiaadi jms);

b) palpatsioon (infiltraadid, tihendatud alad, sõlmed);

c) heide (kogus, iseloom, värvus, mikroskoopiline uurimine ja selle puudumisel - kraapimine luu limaskestalt).

Võttes määrdeid 2 klaasi slaidil.

4. Uriin: selge uriiniga esimeses osas mõlemas osas ja niitides on värske uriini uriini makroskoopiline uurimine (filamentide ja helveste arv ja iseloom) olulisem kui uriini setete mikroskoopiline uurimine. Erandiks peaks olema uriinianalüüs mõlema osaga

Prostata ja seemnerakkide levimine ülemiste kuseteede seisundi kindlakstegemiseks.

5. Kapsa organid: infiltreerub, liide, valulikkus.

6. Eesnäärme suurus, kuju, tekstuur, pind, piirid, valu.

7. Septiline vesiikulid: infiltratsioon, valulikkus.

8. Postamate ja seemnepõimikute saladuse mikroskoopia. Üldise püriaani massaaži olemasolu salajaste salakaamerate saamiseks on vastunäidustatud. Kui salakaamerate tuvastamisel on saadud pärast eesnääre ja seemnepõletike samaaegset massaaži, on võimalik iga nende elundite saladus eraldi uurida.

9. Ureetra instrumenteeritud uurimine meestel võib toimuda läbipaistva teise uriiniga:

a) otsese buzhomi uurimine;

b) uretroskoopia, kus esineb uretroskoobi torusse esmane palpatsioon.

Pärast aktuaalse diagnoosi kindlakstegemist tuleb läbi viia terviklik ravi: antibiootikumid, immunoteraapia, kohalik ravi.

FELLOWE KÄITAMISE ÜLDISED PÕHIMÕTTED

Gonorröa infektsiooni ravi edukus sõltub kõigi olemasolevate meetodite ja ravivahendite mõistlikust kasutamisest: antibiootikumid, pikaajalise vabanemisega sulfoonamiidid, immunoloogiline, pürofüsioteraapia ja kohalik ravi, soovitud raviskeemi ja dieedi järgimine. Kui otsustatakse kõigi nende meetodite eraldi kasutamine või nende kombinatsioon ühes või teises kombinatsioonis, peaks juhinduma organismi üldine seisund, mõjutatud organi anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, haiguse kestus, gonorröa protsessi etapp ja olemus.

Värsket komplitseeritut gonorröad ravitakse ambulatoorselt (sõdureid hospitaliseeritakse).

Menstruatsioonitaolise gonorröa ägeda ja alaägeda faasi puhul tuleb ravi alustada antibiootikumi kasutamisega vastavalt allpool toodud skeemidele. Sellisel juhul toimub kohalik ravi ainult juhul, kui nende kasutamisel on vastunäidustusi. Kõigil teistel ägeda gonorröa juhtudel ei toimu kohalikku ravi. Peamine antibiootikum jääb bensüülpenitsilliiniks.

Selle ravi tulemusena väheneb tavaliselt põletik 5-7 päeva jooksul, väljaheide muutub nappideks, limaskestadeks ja nendes ei leidu ühtki gonokokki. Eduka ravi korral tuleb 7-10 päeva pärast antibiootikumi manustamise lõppu jätkata ravi väljaarendamist.

Kui pärast 10-12 päeva pärast penitsilliiniravi lõppu kestab vaatamata gonokokkide kadumisele põletik (kusepõie, uriini keermestamine), siis tuleb neid nähtusi pidada postgonereiniks. Patsienti tuleb uurida ja ravi etioloogilise ja lokaalse diagnoosi kohaselt jätkata.

Kui pärast penitsilliiniravi tekib ebaõnnestumine, on kliiniline heaolu lühiajaline, reeglina leiavad haiguse varased retsidiveerumid. Pärast 3-5 päeva (ja mõnikord ka hiljem) pärast penitsilliini manustamise lõppu suureneb ureetra väljavool ja nendes leitakse uuesti gonokokke. Järgnevatel päevadel põletik jätkub.

Hilinenud ägenemiste korral, mis on vähem levinud, iseloomustab loid, oligosümptomaatiline kliiniline protsess.

Ägeda ägenemiste esinev tüsistusteta gonorröa peaks kasutama teist antibiootikumi tetratsükliini rühma, makroliidide, aminoglükosiidide ja teised. Patsientidel loid oligosymptomatic antibiootikumi ravikuuriga peaks olema kordumise pärast lokaalset ravi foonil spetsiifilised ja mittespetsiifilised immuunravi järgnes füsioteraapia.

Raske ja kasvav gonorröa ravitakse haiglas. Haiguse ägedas faasis tuleb ravi alustada bensüülpenitsilliini või mõne muu antibiootikumi kasutuselevõtmisega autohemoterapia taustal. Alles pärast ravi antibiootikumiga, millele tavaliselt lisatakse normaalse temperatuuri langus, üldise seisundi paranemine ja põletikulise protsessi märkimisväärne vähenemine, peate alustama füsioteraapiat ja kohalikku ravi.

Kui loidalt voolav (torpind) ja kroonilised gonorröa vormid ravi peaks üldiselt olema keeruline. Selliste patsientide ravimisel haiglas peaks antibiootikumile eelnema immunoteraapia, pürogeenained, füsioteraapia ja kohalik ravi. Ambulatoorse ravi eesmärgil nakkuse leviku vältimiseks antakse antibiootikumi samaaegselt immunoteraapiaga.

Kroonilise gonorröa skeemiga ravitud isikuid tuleb ravida inimestega, kes on nakatumise või seksuaalvahekorra kahtlusega nakatumise allikaks, kus gonokokke ei leita.

MITMESUGUSE HALLI INFEKTSIOONI TÖÖTLEMISE PÕHIMÕTTED

Segainfektsiooni (gonorröa, trihhomonoos, gonorröa, klamüüdia ja teised kombinatsioonid) raske diagnoosida ja muudab kliiniline pilt haiguse süvenemisel ravitulemuste hulk suureneb protsesside ja number postgonoreynyh keeruline vormid haigus.

Kombineeritud kahjustuste ägedates ja alajäsetes vormides kasutatakse etiotroopset ravi. Kui pärast etioloogilist ravimist jäävad püsivad põletikulised jäänused, viiakse läbi selliste patsientide kliiniline, laboratoorne ja instrumendiline uurimine ning asjakohane ravi, nagu ka postgonüüli põletikuliste haiguste korral (vt asjakohast osa).

Ärritatud, krooniliste ja pikaajaliste juhtudel määratakse algul kombinatsioonis (näidustuste järgi) füsioteraapia ja kohaliku ravi abil spetsiifiline (gonovaktsiini) ja mittespetsiifiline (pürogeenne, metüüluraküül jne). Siis määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.

ANTANITSIIVATE RAVIMITE KOHALDAMISE ÜLDISED OMADUSED JA METOODIKA

PENITSILLIINI RÜHMA RAVIMID

Bensüülpenitsilliin. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse tavaliselt bensüülpenitsilliini naatriumi- või kaaliumisooli.

Bensüülpenitsilliin inaktiveeritakse kokkupuutel mitmete kemikaalidega. Selliseid aineid sisaldavad oksüdeerijate (vesinikperoksiid, hapniku kaaliumpermanganaadi jne), free halogeeniga (kloor, broom, jood, kloramiinide jne), katioonideks raskemetallid (elavhõbe, hõbeda, tsinki, vaske ja nende soolad). Bensüülpenitsilliin ei sobi kokku hapete ja leelistega, etüül ja metüülalkohol, glütseriin ja sublimeeruvad.

Allergiliste reaktsioonide vältimiseks on soovitatav määrata antihistamiinikumid (difenhüdramiin, pikolfeen jne) 20-30 minutit enne antibiootikumi manustamist.

Ägeda ja alaägilise gonorröa-uretriidiga meestel soovitatakse bensüülpenitsilliini loomulikku annust 3,4 miljonit U.

Kui värske Tokkurainen lihtne juhtudel gonorröa, ägedaid tüsistusi gonorröa meestel üles- ja krooniline gonorröa, muidugi annus olema bensüülpenitsilliinnaatrium 4,2 6,8 miljonit ühikut (sõltuvalt haiguse raskusastmest).

Ravi tuleb alustada šoki annusega, et tekitada kahjustuses antibiootikumi suurem kontsentratsioon. Seepärast süstitakse esimese süstina 600 000 RÜ ja järgnevate süstidega 400 000 RÜ füsioloogilises lahuses, mille intervall on 3 tundi.

Süstide arvu vähendamiseks ja intervallide pikendamiseks soovitatakse süstida bensüülpenitsilliini öösel patsiendi enda verd.

Bensüülpenitsilliini manustamine autoloogse verega on järgmine: 600 000 U bensüülpenitsilliini lahustatakse 2 ml füsioloogilises soolalahuses. Lahus tõmmatakse süstlasse, segatakse 5 ml verega, mis on võetud patsiendi elutalveenist ja süstitakse intramuskulaarselt: pärast 8-10 tundi jätkatakse süstimist bensüülpenitsilliini, 400 000 ühikut, 3 tunni pärast.

Ägeda ja alaägilise uretriidiga meestel erandjuhtudel (võimetus taaskäivitada) on võimalik kasutada kogu bensüülpenitsilliini doosi (3 000 000 U) samaaegset manustamist 5 ml enda verega või penitsilliiniga.

Protseduuri käigus penitsilliini annus 4 000 000 U võib manustada ka korra korra intramuskulaarselt (igal tuhartikul 2 000 000 U), 30 minutit enne süstimist ja iga 6 tunni järel võetakse 0,7 g etamiidi suu kaudu, etamiidi koguannus on 2,8 g

Bitsilliin-1, Bitsilliin-3, Bitsilliin-5. Ägeda ja alatäielise uretriidiga meestel manustatakse bitsilliinit 5 annuse 600 000 U süstiga 24 tunni intervalliga või 1200 000 U 48 tunni jooksul kursuse annuses 3000 000 U. Teiste gonorröa vormidega patsientidel on ette nähtud 7-10 süsti 600 000 U intervalliga 24 tundi.

Süstid bitsillina toota dvuhmomentno - nõela sisestatakse kõigepealt välimise-ülemine veerand tuharate ja seejärel, kui puudub vere nõelast sisestatakse antibiootikumiga.

Erandina värske akuutse ja subakuutse gonorröa-uretriidiga meestel on võimalik bitsilliin-3 ühekordset manustamist annuses 2 400 000 RÜ (120000 U preparaati igas tuharus).

Ampitsilliin. Poolsünteetiline antibiootikum. Saadaval tablettide ja kapslite kujul 0,25 g.

Ajutise ja subakuutse gonorrheaalse uretriidiga meestel määratakse kursuse annus 3,0 g (0,5 g iga 4 tunni järel). Muude gonorröa vahetusdoosidega patsiente suurendatakse 4,5 g-ni.

Gonorröa ebaõnnestunud ravi korral ühe penitsilliinravimiga tuleb kasutada teist antibiootikumit, mitte seda ravimit uuesti manustada suurtes annustes või asendama selle teiste penitsilliini derivaatidega.

Patsiendid värske gonorröa saastunud allikatest jääda avastamata ja mida ei saa määrata Reseptuuri vaatlemise suhtes ennetava antisyphyllitic käsitlemist bensüülpenitsilliinnaatrium haiglasse (per 100,000 ühikut 1 kg patsiendi kehakaalust ja kaalub alla 60 kg kogudoosis penitsilliini peaks olema vähemalt 6000000., Mis on piisav gonorröa etioloogiliseks raviks. Kui hospitaliseerimine on võimatu, viiakse ravi läbi ambulatoorse ravi üheainsa durantpütsilliini preparaatide vormis (bitsilliin-1, bitsilliin-3, bitsilliin-5).

Gonorröa ja penitsilliini preparaatide kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased. Mõnedel patsientidel võib temperatuur tõusta, võib tekkida nahareaktsioon, alates kerge urtikaaria kuni raske dermatiidi tekkeni.

Ampioksid. Kaks-poolsünteetiliste penitsilliinide (ampitsilliin ja oksatsilliin) segu on saadaval 0,25 g kapslites ja 0,1-0,2-0,5 g pudelites.

Ägeda ja alaägilise gonorröa uretriidiga meestel manustatakse ravimit suu kaudu 0,5 g iga 4 tunni järel 4-5 päeva jooksul. Muud gonorröa kliinilised vormid - 5-7 päeva.

Metitsilliin. Poolsünteetiline penitsilliin. Saadaval pudelites 0,5 ja 1,0 g. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 2,0 g iga 4 tunni järel esimese 12 tunni jooksul, seejärel 1,0 g sama intervalliga. Uue ägeda gonorröaga patsientidel on ravimi annus 8,0-10,0 g, teiste vormide sisaldus on vähemalt 11,0 g.

Oksatsilliin. Poolsünteetiline penitsilliin on saadaval 0,25 ja 0,5 g tabletidena ja 0,25 g kapslites. Selle värsketele ägedatele ja alatähedatele vormidele manustatakse suu kaudu 0,5 g 5 korda päevas muidugi - 10,0 aastas

Ampioksid, metitsilliin ja oksatsilliin on aktiivsed ka penitsilliini tootvate mikroorganismide tüvede suhtes. Penitsilliiniravimite kasutamise vastunäidustuseks on selle antibiootikumi ja novokaiini (kui penitsilliin on lahustunud novokaiinist) ajaline talumatus.

Levomitsetiin. Sünteetiline aine, mis on identne loodusliku antibiootikumi klooramfenikooliga, mis on mikroorganismi produkt.

Meestel ägeda ja alaägeda gonokoki kusitipõletik klooramfenikooli jooksul manustatakse annus b g (3 g päevas) kombinatsioonis teiste gonorröa - 10 g (esimesed 2 päeva kuni 3 g, ja ülejäänud - 2 g päevas).

Üksikud annused 0,5 g annavad regulaarselt 7-8 tunni öö intervalliga.

Kõrvaltoimeid nende ravimi annuseid on haruldased ja esinevad lühiajalised sümptomid nagu peavalu, isutus, iiveldus, südamepekslemine mitu roojamist, kõhulahtisus. Ainult üksikud patsiendid on raskemad kõrvaltoimed, millega kaasneb palavik, üldine nõrkus, oksendamine, kõhulahtisus. Sellistel juhtudel peate ravimi edaspidiseks kasutamiseks tühistama. Kõrvaltoimete vähendamiseks on soovitatav määrata vitamiine: B1, B2, C dražeedena.

TETRATSÜKLIINI RIIGI ANTIBIOOTIKA

Tetratsükliin, kloortetratsükliin, oksütetratsükliin. Loetletud antibiootikumide antibakteriaalne toime on lai.

Ägeda ja alaägilise uretriidiga meestel määratakse tetratsükliin, kloro-tetratsükliin, oksütetratsükliin kursuse annuses 5 g (5 miljonit U).

Meestel nii ägeda komplitseeritud gonorröa kui ka kroonilise gonorröa puhul tuleb ravimi annust suurendada kuni 10 g või rohkem. Esimesed kaks päeva määratakse 0,3 g võrra ja järgnevatel päevadel 0,2 g ja 5 korda päevas regulaarselt. Ööbimine ei tohiks ületada 7-8 tundi. Kandmaasiumi arengu vältimiseks tuleb nüstatiini manustada samal ajal - 500 000 RÜ 4 korda päevas või levoriini 250 000 RÜ 4 korda päevas.

Need kõrvaltoimed nende antibiootikumide ravis on harva täheldatud. Mõnedel patsientidel võivad tekkida Candida pärmseened põhjustatud limaskestade ja naha mitmesugused kahjustused (stomatiit, glossiit jne). Kandiloos tekib tavaliselt 4-10 päeva pärast antibiootikumi algust. Valdav enamus juhtudest kaob pärast antibiootikumide katkestamist täiendavat ravi. Mõnedel patsientidel võib pärmide kahjustused kesta kaua. Sellistel juhtudel ravitud patsientidel suurte annuste nystatin või levorin, suuvee 5% sooda lahusega, millele järgnes määrimine keeles 3,5% lahus vasksulfaat, määrimiseks suguelundite limaskesta 5% hõbenitraadi aniliin värvained (4% vesilahus metüleensinine 2% metüülviolet), 10-20% booraks glütseriinis jne

Metatsükliat, rondomütsiin. Tetratsükliini sünteetilised derivaadid, mis on toodetud kapslites 0,15 ja 0,3 g. Värskete akuutsete ja alaägetena kerge gonorröa vorme manustatakse suu kaudu pärast sööki 0,6 g (esimene annus) annuses 0,3 g iga 6 tunni järel. Ravi käigus 2,4 g. Muude gonorröa vormide puhul 4,8 g.

Meeste värske tüsistusteta ja keeruline gonorröa võib olla üks päev meetodi metatsükliin (rondomitsinom) kasutatakse: patsientidele värske ägeda gonorröa preparaati manustatakse kahe doosi 1,2g pärast sööki koos 8-tunnise intervalli ravi - 2,4g Patsiente, kellel on värske torpidaalse gonorröa, määratakse 3 doosina 1,2 g pärast söögikorda 8-tunnise katkemisega, ravikuur on 3,6 g ja värske, komplitseerituna gonorröa tõttu neljas 1,2 g annuses pärast sööki 8-tunnise vaheaeg ravikuuri jaoks - 4,8 g.

Doksütsükliin, vibramütsiin. Oksütetratsükliini poolsünteetilised derivaadid valmistatakse 0,05 ja 0,1 g kapslites. Uuringute läbiviimisega ägedate ja alatooniliste gonorröa vormide patsientidel määratakse suukaudne annus 0,1 g (esimene annus 0,2 g) iga 12 tunni järel, loomulikult 1, 0 g. Muude haigusvormide korral määratakse ravim sama meetodi järgi, kuid see on 1,5 g

ANTIBIOTILISED MAKROLIDID

Erütromütsiin. Mõjutab teiste antibiootikumide ja mõnede suuremate viiruste suhtes resistentseid mikroorganisme.

Ägeda ja subakuutse gonorröa-uretriidiga meestel manustatakse erütromütsiini ööpäevas 8,8 miljoni U (kahe päeva jooksul 400 000 U, 6 korda päevas ja järgmistel päevadel)

400 000 RÜ 5 korda päevas). Muud gonorröa ägedate vormidega patsiendid - 12,8 miljonit ühikut või rohkem sama meetodiga.

Olethetrin. Sellel on antibakteriaalne toime grampositiivsetele (streptokokid, stafülokokid jne) ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu (gonokokid, meningokokid jne).

Haigusjuhu annus on 4 miljonit inimest, kellel on äge ja subakuutne gonorrheaalne uretriit. Teiste gonorröa vormidega - 7,5 miljonit ühikut või rohkem. Esimene päev annab 1,250 000 RÜ (esimene sissepääs on 500 000 RÜ ja 3 annus 250 000 RÜ) ning ülejäänud päeva 250 000 RÜ 4 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel.

Erytsükliin. 0,25 g kapslit sisaldab erütromütsiini ja oksütetratsükliini 0,25 g kapslites. Akuutse ja alaägise gonorrheaalse uretriidiga meestele määratakse 0,25 g viis korda päevas pärast sööki ja muidugi - 3, 0 g. Muude haigusvormide puhul - 6,0 g (keeruliste vormidega - 7,0 g).

Antibiootikumid aminoglükosiidid

Monomitsin. Supresseerib penitsilliini, klooramfenikooli ja teiste antibiootikumide suhtes resistentsete gram-positiivsete ja paljude gram-negatiivsete mikroorganismide arengut.

Meestel on ägeda ja subakuutse gonorröa uretriidi korral 50000 U 10 tunni jooksul määratud annus 3 miljonit U ja muud gonorröa vormid - 6 miljonit U.

Pikaajalisel kasutamisel võib ravimil olla nefro- ja oksotoksiline toime.

Kanamütsiin. Antibiootikum laia antibakteriaalse toime spektriga. Selle tegevusega, mis on monomitsiini lähedal. Seda kasutatakse kanamütsiini mono- või bisulfaadina, see on hästi vees lahustuv.

Inimestel esineb ägedat ja alajõulist gonorröa ureetrit, kanamütsiini manustatakse intramuskulaarselt 500 000 U-ga 12 tunni jooksul, kui ravimi annus on 3 miljonit U. Teiste gonorröa vormidega - 6 miljonit.

Võimalikud kõrvaltoimed on samad mis monomitsinoomravi korral. Kanamütsiini ei tohi manustada samaaegselt teiste antibiootikumidega, millel on oto-, nefrotoksiline toime.

Rifampitsiin Poolsünteetilised antibiootikumid on saadaval kapslites 0,05 ja 0,15 g. Värske, ägeda ja subakuutse komplitseeritava gonorröaga patsientidel manustatakse patsiendile värsket 0,3 g (esimene annus 0,6 g) iga 6 tunni järel 30-60 minutit enne sööki., muidugi - 1,5 g. Muude gonorröa vormide puhul - sama meetodi korral - 6,0 g.

Pikaajalise toimega sulfoonamiidravimid

Sulfamonometoksiin ja sulfadimetoksiin. See on ette nähtud antibiootikumide talumatus ja pärast ebaõnnestunud penitsilliinravi.

Sulfamonetoksiini ja sulfadimeetoksiini esimese kahe päeva jooksul manustatakse 1,5 g 3 korda päevas regulaarselt ja järgnevatel päevadel 1 g 3 korda päevas. Korduv annus ägeda ja alamügarsele kitsale gonorröale 15 g, teiste vormidega - 18 g.

Biseptool. Sulfametoksasooli sisaldav kombinatsioonipreparaat (0,4 g) ja trimetoprim (0,08 g). Uue ägeda ja subakuutse gonorröaga patsientidel on ette nähtud 4 tabletti iga 6 tunni järel, 16 tabletti (7,68 g) ja veel 20 tabletti (9,6 g).

Erandina võib meestel määrata lühema (ühepäevase) biseptooliga ravimise meetodi. Samal ajal manustatakse ravimeid 5 annustes (2,4 g) ägeda ja subakuutse gonorröa vormis kahes annuses pärast sööki 8-tunnise intervalliga, 4,8 g iga looma kohta; värske akuutne torpid ja keeruline 5 tabletti (2,4 g) kolme annusega pärast sööki 8-tunnise intervalliga, kursus - 7,2 g.

Sulfatoon. Kombineeritud toode sisaldab sulfamonometoksiini (0,25 g) ja diaminopürimidiini metoprimi (0,1 g).

Uue ägeda ja alaägilise gonorröaga patsientidel on ette nähtud 4 tabletti (1,4 g) 8-tunnise intervalliga, 4,2 g iga looma kohta. Muude haigusvormide puhul 5,6 g (7,0 g komplitseeritud vormidel).

Kombineeritud antibiootikumide kasutamine

Kombineeritud, st samaaegne ravi mitmete antibiootikumidega, määratakse rangelt voolavate vormide jaoks, keeruliseks ja tõusvaks gonorröaks, segainfektsiooni esinemise või sellise ja ebaõnnestunud ravi kahtluse tõttu mitme järjestikku kasutatava antibiootikumiga; ravimi annused ja antibiootikumide samaaegse kasutamise meetodid on samad kui nende eraldi manustamisel.

IMMUNOTEERIA

Immunoteraapia on gonorrhealhaiguste raviks abimeetod ja seda kasutatakse koos teiste raviviisidega, et suurendada organismi reaktiivsust nakkuse vastu võitlemisel.

Spetsiifiline immunoteraapia

Vaktsiiniravi. Gonokoki vaktsiini kasutamine on näidustatud patsientidele pärast ebaõnnestunud antibiootikumravi halva retsidiivsuse korral, värskete torpide ja krooniliste haigusseisundite korral, kellel on keeruline gonorröa (äge põletik).

Ambulatoorsel alusel manustatakse gonokreaga patsientidel vaktsiinravimit samaaegselt antibiootikumidega; haiglas on antibiootikumid välja kirjutatud pärast vaktsineerimise lõppu või selle lõppu.

Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt huulte piirkonnas või subkutaanselt. Reaktsioon gonovaktsiini kasutuselevõtmisele on tavaline (halb enesetunne, peavalu, üldine nõrkus), temperatuur, fokaalne (suurenenud sekretsioonid, valu mõjutatud elundites, uriini hägusus) ja lokaalne (valu süstimise valdkonnas).

Komplitseeritud gonorröa puhul peaks vaktsineerimine algama 200-250 miljonit mikroorganismiga. Kõrge palavikuga seotud tüsistuste korral on vaja hoiduda vaktsiini kasutamisest, kui on tegemist organismi üldise seisundi, tugevate valu mõjutatud organitega.

Goronkõleti ja krooniliste vormide korral on gonovaktsiini esialgsed annused 300-400 miljonit mikroobset keha.

Gonovaktsiini süsti tehakse 1-2-päevaste intervallidega sõltuvalt reaktsioonist ja iga kord suurendatakse annust 150-300 miljoni mikroobse rakuga. Ühekordset annust saab suurendada 1,5-2 miljardi mikroobse kehasse ja süstide arvu 6-8-ni.

Vastunäidustused: aktiivne tuberkuloos, kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilised kahjustused, hüpertensioon, rasked neeru- ja maksahaigused, ammendumine, raske aneemia, allergilised haigused.

Mittespetsiifiline immunoteraapia

Pürogenaal. Seda kasutatakse mittespetsiifilise immuunteraapia eesmärgil patsientidel, kellel on gonorröa ja põletikuliste põletikuliste madalate kudede organite põletikulised haigused, samuti tüsistustega (prostatiit, epididümiit, adnexiit, periadnexiit, artriit jne) patsientidel.

Vastunäidustused: ägedad palavikuga seotud haigused, hüpertensioon, aktiivne tuberkuloos. Suhkurtõvega patsiendid ja üle 60-aastased inimesed määravad ravimi ettevaatlikult, alustades väiksemate annustega ja suurendades neid ainult sõltuvalt reaktsioonist.

Ravimit manustatakse meestel 50-75 MTD-ga intramuskulaarsete süstide kujul, mida korratakse 1-2 päeva pärast. Järgnevate injektsioonide pürogeense annus suureneb 25-75-100 MTD-ga (sõltuvalt reaktsioonist). Maksimaalne üksikannus ei tohi ületada 1000 MTD-d. Ravi kestus koosneb 10-15 süstist.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid: üleannustamise korral võivad mõnedel patsientidel tekkida külmavärinad, märkimisväärne palavik, peavalu, oksendamine, valu alaselja ja alaselja piirkonnas. Need nähtused kestavad tavaliselt 6-8 tundi ja kaovad ilma ravita. Sellistel juhtudel on soovitatav ravimi annust vähendada.

Pürogenaali kasutatakse samaaegselt gonovaktsiini manustamisega. Samal ajal on pürogeense 25-50 MPD algse annuse, vaktsiinvaktsiini 200-300 miljonit mikroobset keha. Seejärel suurendavad pürogeenide üksikannused 50-150 MPD, gonovaktsiini 150-300 miljonit mikroobrakku. Maksimaalne annus pürogeenne 1000 MPD, gonovaktsiini 1,2 miljardit mikroobsetest kehadest. Mõlemad ravimid on ette nähtud ühes süstlas.

Vastunäidustused: sama kui pürogeenide ja gonovaktsiinide puhul.

Prodigiosan. Efektiivne mittespetsiifiline immunostimulant suurendab reparatiivsete protsesside intensiivsust. Kasutamisnäited on samad, mis pürogeeniliseks, samuti pikkadeks gonokokkideks, mida ei saa antibiootikumidega ravida.

Vastunäidustused: südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused.

Prodigiosaan manustatakse lihasesiseselt. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt ravimi taluvusest, alustades 15 μg-st. Seejärel suurendatakse annust 10-15 mg võrra sõltuvalt keha reaktsioonist (kogu, lokaalne, fokaalne). Ravi käigus - 4 süsti, mille intervall on 4-5 päeva. Maksimaalne üksikannus - 75 mg.

Automaatne hematoteraapia. Näidustused: gonorrheaalsed komplikatsioonid, millega kaasneb tugev kahjustus organi palavik, tõsine palavik ja patsiendi raske seisund. Pärast valu katkestamist, temperatuuri langust ja üldise seisundi paranemist tuleb jätkata vaktsiiniga aktiivsemat immunoteraapiat.

Veri võetakse patsiendi luusaravilt süstlaga koguses 3-5 ml ja süstitakse sääre piirkonna ülemisse välimisse kvadranti. Injekte korratakse 1-2 päeva pärast, suurendades iga järgnevat annust 2-3 ml võrra. Maksimaalne annus on 10 ml, süstide arv ei ole suurem kui 5.

Patsiendi enda vere ravimisel ei ole kliinilised reaktsioonid (üldine, temperatuur, fookus, lokaalne) tavaliselt puuduvad. Terapeutilise efektiivsuse poolest on autohemeteraapia gonovaktsiini suhtes halvem, kuid erinevalt sellest on selge valuvaigistav toime, mis tekib 5-6 tundi pärast süstimist.

Levamisool. Rakendada tsüklite sees. Määra 150 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul. Pärast 4-päevast pausi korratakse tsüklit. Ravi käigus - 4 tsüklit. Levamisool on ette nähtud gonorröa, torpori ja kroonilise gonokoki infektsioonihaiguste kordamiseks, mis on gonorröa poolt komplitseeritud, eriti liigeskahjustustega.

Kaaliumorotaat. Stimuleerib regeneratiivseid protsesse põletikulistes modifitseeritud kudedes. Gonorröaga patsiente manustatakse suu kaudu 0,5 g 4 korda päevas 20-30 päeva jooksul.

Metüüluratsiil Stimuleerib antikehade tootmist, suurendab fagotsütaarse reaktsiooni, kiirendab põletikuliste protsesside pöördprotsessi ja omab põletikuvastast toimet. Pärast sööki suu kaudu, 0,5 g 2 korda päevas, on ravikuur 10-14 päeva.

BIOGENILISED STIMULAATORID

Kasutatakse infiltraatide resorptsiooni kiirendamiseks kuse- ja sugurakke.

Vastunäidustused: südame-veresoonkonna haigused, hüpertensioon, ägedad seedetrakti häired, nefrosoonfriit, maksatsirroos.

Aloe ekstrakt Igapäevased nahaalused süstid annavad ligikaudu 1 ml, iga looma kohta - 15-30; maksimaalne päevane annus 3-4 ml. Valulike süstide korral manustatakse ettevaatlikult 0,5 ml 2% uudsust novokaamiini.

FIBS. Sisestage naha alla 1 ml 1 kord päevas, loomulikult - 15-20 süstet.

Peloidestillaat. Kasutamisnähud, annus, ravi kestus on samad kui ravimi FIBS-iga.

Klaasist huumor. Sisestage 2 ml päevas naha alla 15-20 päeva jooksul.

Enne ravimi määramist on mõistlikum teostada igat tüüpi immunoteraapia. Ambulatoorse ravi korral, võttes arvesse epideemilist tähelepanelikkust, tuleb samaaegselt määrata antibiootikumid ja immunoteraapia.

Penitsilliinravi ebaõnnestumise korral ei tohi penitsilliini manustada korduvalt, isegi kombinatsioonis teiste antibiootikumidega. Sel juhul saab rakendada ühte järgmistest meetoditest:

1. Doksütsükliin 0,1 g (esimene annus 0,4 g) iga 12 tunni järel - 1,0 g ravimit. Samaaegselt esimese doksütsükliini annusega manustatakse 4 tabletti (1,92 g) biseptolit ja seejärel 4 tabletti ( 1,92 g) 8 tunni pärast - 16 tabletti (7,68 g). Samal ajal või 4 päeva enne etiotroopse ravi määramist määratakse levamisool 1 tabletti (0,015 g) üks kord päevas, 8 tabletti (1,2 g) iga looma kohta.

2. Intraperitoniini 0,25 g 5 korda päevas - 6,0 g. Samaaegselt manustatakse sulfanooli suukaudselt, 4 tabletti (1,4 g) 3 korda päevas, kursusele 5,6 g.

3. Antibiootikumi kasutamise taustal manustatakse trüpsiini samaaegselt intramuskulaarselt annuses 5 mg kaks korda päevas või 10 mg üks kord ööpäevas 3-6 päeva.

MITMESUGUSE INFEKTSIOONI KASUTAMINE (PEREKONNA CHLAMÜÜDIA, TRA-MONOMA JA MUUD)

Gonorröa-ureaplasma infektsiooni korral manustatakse doksütsükliini 0,3 g (esimene annus), seejärel 0,1 g iga 12 tunni järel, 1,0 g ühe looma kohta; või metatsükliin 0,6 g (esimene annus), siis 0,3 g iga 6 tunni järel, meestele mõeldud kursus - 3,9-4,8 g

Gonorröa-klamüüdia ureaplasma infektsiooni korral võib rifampitsiini ja erütromütsiini antibiootikume kombineerida. Selle meetodiga manustatakse rifampitsiini üks kord 0,9 g esimesel päeval, 2-3 päeva - 0,15 g 4 korda päevas, 4-5 päeva - 0,15 g 3 korda päevas, muidugi - 3, 0

Samal ajal manustatakse erütromütsiin suukaudselt annuses 0,5 g neli korda päevas 12,0 g jooksul.

Antibiootikumide ravi taustal manustatakse desoksüribonukleaasi intramuskulaarselt, üks kord 25 mg-ni 6 päeva jooksul.

Gonorröa-trichomoni nakkuse korral haiguse ägedal ja alajõulisel kujul viiakse samaaegselt läbi gonorröa ja proksütotsiidravi; krooniliste, keeruliste ja pikaajaliste haigusjuhtude korral viiakse esmalt läbi spetsiifilise ja mittespetsiifilise immunoteraapia ja kohaliku ravi taustal trichomoniini vastane ravi ning kohaliku ravi lõppedes antakse gonadalavastast ravi.

FÜSIOTOOLEERIMISMEETODID

1. Kohalikud kuumad protseduurid (vannid, mikroklisterid, soojenduspressid)

Prostatiidi ja orhidee-epididümiidi korral on 2-3 korda päevas ette nähtud kuumad mikroklisterid ja -vannid (kuni 50 ° C), soovitatav on pidevalt kanda soojenduskompleksi vaseliinil, kuni ajutine põletik haigetelt elundilt langeb.

Isti kandjad kaaliumpermanganaadiga (1: 8000) temperatuuril 37-38 ° C kestusega 10-15 minutit (Bartholinites, paraurethritis)

Akuutsete põletikuliste protsesside esialgses staadiumis: eesnäärmes, munandites ja nende kõrvalmõjudes, tõusvas gonorröas, parauretriidiga.

2. Parafiin ja osookeritoteraapia

Meeste parafiiniteraapiat kasutatakse vastavalt salvrätiku meetodil või kihistamismeetodil. Istungid toimuvad iga päev. Menetluse kestus 30-60 minutit.

Ozokeritoteraapiat kasutatakse vastavalt salvrätikutehnikale, protseduuride kestus on 40-60 minutit, 12 kuni 20 protseduuri käigus

Seda kasutatakse meeste ägeda põletiku ja liigesetüve põletiku leevendamiseks.

3. UHF-i elektrivälja

Orchepididüümiidi ja prostatiidi korral kasutatakse UHF-i iga päev 10 minutit. Efektiivne esimene 3-5 protseduuri

Protsessi (eksudatiivne staadium) raskusega orhhepididümiidi ja prostatiidi korral

Kroonilised ja alaägemised protsessid (levikutase)

Loputuspiirkonna induktsioon rakendatakse iga 10-15 minuti jooksul 10-15 protseduuri kestel järgmisel päeval. Kell

Akuutsete põletikuliste sündmuste korral, epidermidiidi korral, artriit

Urogenitaaltrakti ägedad põletikulised protsessid, esinemine või

artriit, pikendatakse protseduuride kestust 30 minutiga sama protseduuride arvuga.

maks, krooniline prostatiit

nägemine kasvajaprotsessis, palavik, eesnäärme adenoom, hemorroidid, varikoceel

Peenise piirkonnas on elektroforeesi rakendatud iga päev 10-15 minutiga 20-30 minutiga iga 10-15 päeva jooksul. Sprotaal-ala elektroforeesi rakendatakse iga päev või iga 10-15 minutit kuni 20 minutit, ravikuuri jaoks 10-15 protseduuri.

Vastavalt põletikuliste põletikuliste nähtude nõrgenemisele uretriidil, orhhepididümiidil, prostatiitil, artriidil

Ägedad põletikulised protsessid, individuaalne toonitalavustunne, naha tundlikkuse häire, kasvaja kahtlus ja muud üldised füsioteraapias kasutatavad vastunäidustused

Elektroforees ühispiirkonnas rakendatakse iga päev või igal teisel päeval 10-15 kuni 20-30 min., Ravikuuri jaoks 10-20 protseduuri.

Gonokokkide kahjustuste korral kasutatakse joodpreparaate (kaltsiumjodiidi, joodi broomi vett, prodigiosaani, ronidaasi, lidazu, hüdrokortisooni, novokaiini, sovkaini, dikaani, antibiootikume, tsinksulfaati) elektroforeesi.

Ultraheli kasutatakse labiilsete meetoditega pidevas režiimis kontaktmeetodi või rektaalse radiaatori abil. Menetluste kestus on 3- 10 min päevas või iga päev. 10-12 protseduuri jooksul

Ureetra jäsemed, krooniline prostatiit ja vesikuliit

Urogenitaaltrakti ägedad põletikulised protsessid, eesnäärme adenoom, kahtlustatavad kasvajaprotsessid ja muud füsioteraapia vastunäidustused

Fonofereesi kasutatakse perifeerse vöötohatise meetodi ja peenise ultraheli phono-lõikurite alal konstantsel viisil, sobivalt. Protseduuride kestus on 15-15 minutit iga kahe päeva tagant 15-20 protseduuri jooksul. Kasutatavad raviained on analgeeniline salv, aminazīin, klaaskeha, furatsilliin, antibiootikumid. Kasutatakse ka rektaalse fonoforeesi meetodit. Kontaktkeskkonnana kasutatakse furatsiini koos hüdrokortisooniga, ensüüme ja antibiootikume.

Sama, mis ultraheliga

Sama, mis ultraheliga

8. Mikrolaine Therapy (CBH)

Mikrolaine teraapia toimub läbi rektaalse radiaatori. Protseduuride kestus 8-15 minutit päevas või igal teisel päeval ravikuuri jaoks 10-15 protseduuri

Krooniline prostatiit ja vesiikulid

Väidetavalt on kasvajaprotsess, eesnäärme adenoom, süsteemsed verehaigused ja muud üldised füsioteraapias kasutatavad vastunäidustused

9. Diadünaamilised voolud (sinusoidaalsed)

Diadünaamilisi voolusid rakendatakse rektaalse radiaatori abil. Menetluste kestus 10-15 minutit iga päev, ravikuuri jaoks 10-15 protseduuri

Sama mis mikrolaineahjus

Sama mis mikrolaineahjus

10. Elektropulse teraapia

Elektro-impulssravi kasutatakse vahealal. Protseduuride kestus 10-20 minutit iga kahe päeva tagant kuni 15 protseduuri jooksul

Krooniline prostatiit, millega kaasnevad seksuaalhaigused, krooniline vesikuliit, hemorroidide anamnees, tõelised hemorroidid, varikotsel

Sama, mis elektroforeesiga

Vahepealse piirkonna puhul kasutatakse darsonvaliseerimist või kasutatakse rektaalset radiaatorit. Säri tehakse iga päev või iga 5 päeva järel, lisades 2 minuti, pikendades 15 minutit. 12-15 protseduuri käigus.

Krooniline prostatiit ja vesikuliit, hemorroidide anamnees, tõelised hemorroidid, varikoceel

Sama, mis elektroforeesiga

MEESTELE FELLOWE KOHALIK KASUTAMINE

mida kasutatakse antibiootikumide talumatuse korral samaaegselt sulfa ravimitega, millel on retsidiivid, värske, loid ja krooniline gonorröa immunoteraapia ajal

Esimeste 3-5 päeva jooksul tohivad sooja (37-39 ° C) kaaliumpermanganaadi 1: 10000-1: 6000 lahusega pesemine läbi ainult eesmise ureetra. Seejärel tehke sügav pesu.

Kerges infiltratsioonis - 1-25 päeva hõbenitraadi või 2% -lise protargooli lahuse süstimine 0,25-0,5% -ni, olenevalt kohalikust reaktsioonist. 8-10 instillatsioonikursusel. Efekti puudumisel - 1-2 päeva möödudes. Bougère jääb 5 minutit ureetrasse, mille järel ureetra tuleks pesta 8-10 seansi jooksul kloorheksidiini diglükonaadi (gibitaani) 0,05% vesilahusega või lapis 1: 10000-ga. Fokaalsete limaskesta kahjustuste puhul määrige need alad 10-protsendilise lapi lahusega läbi uretroskoobi, mille intervall on 4-5 päeva, 5 määrdega kursil.

Tahke infiltratsiooniga võib pärast 1-2 päeva sõltuvalt tekkida reaktsioon (kusepõletus, uriini hägusus), millele järgneb pesemine 0,05% gibitaani vesilahusega või 1: 10 000 hõbenitraadi vesilahusega 12-15 seansi jooksul. Kui bougie ei tekita piisavat reaktsiooni, peate kasutama gastroresisaldusega 2 g protargooli 2-protsendilist lahust ureetra tamponaadis

Iga 4-5 päeva järel 5-6 istungjärgu jooksul.

Üleminekuinfiltratsiooni korral - ureetraampemonaat 2% protargooli lahusega glütseriinis

2 korda nädalas 6-8 seansi jooksul.

Ureetra adeniidi korral - pühkimine, millele järgneb pesemine vesilahusega

0,05% gibitaani või hõbenitraadi 1: 10 000. Suletud adeniidiga peab röstsaagis olema kaasas maskeering, mis on põõsas. Sellisel juhul on ka efektiivsed ureetraampemonaadid, termilised protseduurid (kuumad vannid, indutseeritud tütermemeede).

Granuleeriv uretriit - graanulite määrimine 20-protsendilise lapi lahusega silma kontrolli all läbi uretroskoopilise toru 1 kord 7 päeva jooksul, kokku 5-6 sessiooni; suurte graanulitega tehakse elektrokoagulatsioon.

Kusejõulises kitsikus on süstemaatiline ja järk-järgult laienemine kitsenduse metallist vead. Kui Sharyeri andmetel kitseneb Bougie nr 14-16 kaliibri all, kasutatakse selleks, et vältida valede käikude moodustamist, elastset bougie, jättes need 5-10 minuti jooksul kusepõletikku. Pühkimine toimub alles 48 tunni pärast. Kui niidilaadne bougie läbib peaaegu kitsarütmust, tuleb see jääda 1-2 päevaks, samal ajal kui uriin läbib bougie. Pühkimine on kohandatud vastavalt küünaraha välise ava läbivale bougie suurusele. Armide kudede pehmendamiseks kasutatakse klaaskeha keha, aaloe ekstrakti jne süstimisvahendeid. Ripplagedele, mida ei saa puude abil laiendada, on kirurgiline ravi.

Düsüüriliste nähtuste ja valude esinemisel urises - voodipesas, soojas istuvad salved, soe kusepõie piirkonnas, küünlaid 0,015 g belladonna'iga 3 korda päevas. Pärast akuutsete sündmuste seostumist - ureetra sügavpuhutamine kaaliumpermanganaadi lahusega 1: 6000

1-2-päevaste hõbenitraadi lahuse või protargooli 1-2% lahuse sissehingamine tagumisse ureetrasse 0,25-0,5% -lise hõbenitraadi lahusega. Kõigi kroonilise uretriidi korral kohustuslik uurimine eesnäärme ja seemne vesiikulite kohta. Näärmete kahjustuste esinemisel peaksid olema mõjutatud näärmete ja ureetra samaaegne ravi

Laiad paraurethraalset lööki pestakse 30-50 ml hõbenitraadi lahusega 1: 200-1: 1000 süstlaga, mis on varustatud nõela nõelaga, intervalliga 1-2 päeva, olenevalt

reaktsioon. Kitsas suunas süstitakse 0,5-1 ml 20-protsendilist lyapis lahust või 2-5% joodi Tinktuure lahust või nõelajuhikut, mis on joodetud puhtale laapile. Efektiivne elektrokoagulatsioon liigub. Pikad, valtsitud, nakatunud lõigud, eriti eesnaha piirkonnas, eemaldatakse kirurgiliselt.

Voodipesu, suspensiooni kandmine, soojenduspressid, UHF. Alakutsuva voolu korral - kuumad vannid (40-50 ° С) 2 korda päevas. Müetoki membraanides eksudaadiga - läbilaskmine vedeliku imemisega

Epididüümi indutseerimine päevas 10-20 minutit, 8-9 sessiooni. Infiltraat-elektroforeesi halva resorptsiooni korral kaaliumi jodiidiga ronidaas

Sama nagu tagurpidi põetud uretriid. Pärast düsuuria nähtude kadumist ja uriini teise osa selgitamist eesnäärme sekretsiooni uurimiseks. Pöörde esinemisel järgneb eesnäärme massaaž järgmise 24 tunni kestel süstimisele 0,25-0,5% lapi lahusega tagumises ureetris. Ravi kestus on 10-12 sessiooni. Ravi viiakse läbi eesnäärme sekretsiooni kontrolli all.

Prostatiit follikulaarne ja parenhüümiline

Kuumad mikroklisterid 2 korda päevas koos valu valulikkusega ureetra ja pärasoole - kellad belladonna'iga 2 korda päevas. Prostatiidi - diathermia (induutotermia) näärme ägeda toime allakülvina - päevas 8-10 seanssi. Leukotsüütide esinemissagedus eesnäärme salas - täielik põie massaaž (kaaliumpermanganaadi lahus 1: 10 000 või 1: 6000 või lapis 1: 10 000) 2-3 korda nädalas. 8-10 istungjärgu jaoks

Soolefunktsiooni reguleerimine, vaagnaelundite stagnatsiooni kaotamine (seksuaalne kõhukinnisus, istuv, jne). Eesnäärme indutseerimine, millele järgneb massaaž 2-3 korda nädalas. Pärast näärme massaaži on lüraasi 0,25-0,5% lahuse sisseviimine ureetrasse. 10-12 istungjärgu jooksul. Pärast leukotsüütide kadumist eesnäärme sekretsioonist peatatakse massaaž. Leukotsüütide uuesti ilmnemisel tuleb massaaži uuesti määrata koos füsioteraapiaga (rektaalse mikrokollektiivravi või ultraheliuuringuga). Kuumad mikroklisterid või kuumad istuvannid, näidatakse ka muda ravi patsientidele.

Eesnäärme abstsess Paraprostatiit

Kõrgtemperatuuril (39 ° C), uriini kinni pidamiseks, pärasooles esineva valu ja näärmete kõikumise avanemisest tuleb avamõistu kaudu läbi hüübida. Ülejäänud ravi on sama, mis ägeda parenhümaalse prostatiidi korral.

Ravi on sama mis parenhümaalse prostatiidi korral.

Kroonilise vesikulaadi ravi on sama mis prostatiidi korral.

Soojenemine, surved, sooja vannid, akuutsete nähtude vähendamiseks indutseeritud ttermemia, parafiin-perikosteroteraapia liigestes, massaaž, teraapilised harjutused igapäevaselt. Suurte efusioonidega liigesõõnes - ebanormaalne imemine välja efusioon. Vereplasma ekseerimise korral pestakse ühendi õõnsust 1: 1000 rivanooli lahusega ja 300 000 RÜ penitsilliini võetakse 5 ml füsioloogilises soolalahuses. Raske ja raske artriidi korral kasutatakse kortikosteroidi ravimeid (kortisooni, prednisooni) kuni 500 mg jooksul, esimesel päeval kuni 50 mg, vähendades annust järk-järgult kuni lõpetamise lõpuni.

Kroonilise gonorröa artriidi ravi on sama kui äge

EXTRAGENITAL HORN

Gonorrheaalne proktiit - koos kuseteede kahjustusega. Enamikul juhtudest puudub pärasoole gonorrhea kahjustuste subjektiivne sümptom, kuid mõnedel patsientidel esineb sügelus, põletustunne, vähene valu defekatsiooni ajal, rektaalne väljutamine, lima, veresoon ja veri. Mõnikord esineb hüpereemia ja anaalse piirkonna leotamine, sphincteri voldikute paksenemine.

1. Protseduuride puhul kasutatakse kroonilist gonorröa komplitseeritud ja kroonilist vormi koos järgneva lokaalse kohtlemisega: küünlad protargooliga (0,02 g protargooli küünlaga), süstlast või kummist pirnist 2 süstitakse pärasoolele 40-50 ml -5% protargooli või kargargi lahust teisel päeval, kokku 5-6 protseduuri kohta ühe kursuse kohta.

2. Bensüülpenitsilliin ravikuuri annuses 6 miljonit U, millele järgneb klooramfenikooli suukaudne manustamine 3 päeva jooksul, koguvannis 10 g (1 päev - 4 g, 2-3 päeva, 3 g päevas).

3. Bitsilliin-3 annuses 6 miljonit ühikut, millele järgneb 10 g kloramfenikooli määramine eespool kirjeldatud meetodil.

Atroofarneesia gonorröa. Kui orofarüngeaalne gonorröa mõjutab peamiselt mandlite ja neelu limaskestat, samal ajal kui esineb hüperemia ja limaskestade turse, on mõnikord ka mandlid, piirkondlik adeniit, pankrotistunud. Mõnel patsiendil on gingiviit ja stomatiit.

Ravi: antibiootikumid määratakse ravimi annuses, nagu keerulises ja kroonilises gonorröas.

Gonorröa silm

Nakatunud hügieenieeskirjade rikkumisega. Gonorrhea all kannatav inimene võib nakatuda silmadesse käte saastunud sekretsioonidega.

Gonoblenorei ravi peaks läbi viima dermato-venereologist koos silmaarstiga koos antibiootikumi kohustusliku intramuskulaarse manustamisega, võtmata arvesse manustatava antibiootikumi annust (silmad).

Silmi ravitakse pärast konsulteerimist silmaarstiga vastavalt tema soovitustele. Silmakahjustus peab patsient otsustama patsiendi tervisega.

POSTGONAARILISED HAIGUSLIKUD HAIGUSED

Gonoreaalsed haigused peaksid hõlmama isikuid, kes vaatamata gonokokkide kadumisele jäävad põletikulisteks sündmusteks (kusejuhtumite, uriinist joodist jt), mille kõrvaldamiseks on vaja täiendavaid ravimeetodeid.

Postgonorei põletikulist protsessi toetavad kõige sagedamini klamüüdia, ureaplasma, Candida seened, bakterite L-vormid, harvemini 2. serotüübi herpes simplex viirus ja muud mikroorganismid, samuti neurotroofsed muutused urogenitaalsete organite limaskestal ja autoallergilised tegurid.

Postgoneermõres, nagu gonorrheal-põletikulises protsessis, eristatakse ureetrit pehme või kõva infiltraadiga, sõltuvalt sellest, kas sellel on ümarate või sidekoeelementide ülekaal. Nende kahe põhivormi vahel on palju ülemineku vorme. Kusejuhtmike kahjustus viib avatud või suletud adeniidini.

On vaja juhtida tähelepanu puhastatavale uretriidile, mis on põhjustatud kusejuhi limaskesta silindrilise epiteeli siirdumisest kihistunud lamerakesse.

Anamneesi andmed, objektiivne uuring ja eriti uretroskoopia võimaldavad tuvastada patoloogilise protsessi paiknemist ja iseloomu kusejõul. Oluline on kindlaks teha mitte ainult aktuaalne, vaid ka etioloogiline diagnoos, sest ainult selle olukorra alusel saab koostada ratsionaalse raviplaani.

On kohustuslik uurida iga patsiendi väljajuhtimist urogenitaalsete trichomoonide, Candida perekonna seente ja võimaluse korral klamüüdia ja ureaplasma suhtes.

Kuid pikaajalise haigusega patsientidel tuleb arvestada muutustega, mis arenevad mõjutatud kudedes. Selliste juhtude steriilne olemus võib viidata vaskulariseerumise ja toitumise sügavale kahjustusele ja seega kahjustuse düstroofilisele iseloomule.

Seega ei näita urogliteliste organite steriilne väljutamine alati haiguse gonorröa etioloogiat.

Postgoneuarsete haiguste all kannatavate patsientide ravimise põhimõtted ja meetodid ei erine gonüreaalse etioloogiaga põletikuliste haiguste all kannatavate patsientide ravist.

Antibiootikumide ja teiste kemoterapeutiliste ainete väljakirjutamisel tuleb arvestada nakkushaiguse tunnustega ja nende tundlikkusega nende ainete suhtes.

Kollatõve põhjustatud põletikuliste protsesside korral on efektiivsemad tetratsükliini seeriate ravimid, mikoplasmaadid (või nende kahtlused).

KÕRVALDATAVATE RIKKUMISTE KRITEERIUMID

Gonorröa raviskeem määratakse bakterioskoopiliste ja bakterioloogiliste uuringute abil. Sekretsioonide puudumine ja gonokokkide kadumine ei tähenda siiski alati taastumist, sest gonokokid võivad pika aja jooksul säilitada oma elujõulisuse ja virulentsuse infektsioonide piiratud aladel.

Gonokokkide tuvastamise raskus sekretsiooni bakterioskoopilise uurimise kaudu on viinud erinevate provokatsioonimeetodite kasutamiseni. Need meetodid põhinevad kudede ärritusel, et tuvastada infektsioon avatud fookides.

Kasutatakse järgmisi provokatsioonimeetodeid:

- kemikaal (meestel, lyapis injektsioon 0,5-1% lahuse ureetrasse);

- mehaaniline (meeste puhul - uretroskoobi tuubi ureetra massaaž);

- bioloogiline (gonovaktsiini intramuskulaarne süstimine koguses 500 miljonit mikroobset kehakogust või 200 MPD samaaegselt pürogeeniga. Kui ravi ajal kasutatakse gonovaktsiini, siis tehakse provokatsiooniks kaks korda viimane terapeutiline annus, kuid mitte rohkem kui 2 miljardit mikroobset keha);

- toiduained (vürtsikas, soolane toit);

- termiline (indutseeritud soojusvooluga genitaalide kuumutamine).

Parimad on provokatsioonide kombineeritud meetodid. Kõige sagedamini viivad nad läbi gonovaktsiini üheaegse manustamise kemikaalide ja seedetraktide provokatsiooni. Inimeste pikaaegse ja kroonilise uretriidi juhtudel on soovitatav urtikaalse limaskesta ärritus massiiviga urütroskoobi torus ja gonovaktsiini intramuskulaarsel manustamisel. Meestel, 24-48-72 tundi pärast provokatsiooni, võetakse bakteroskoopiliseks uuringuks urineerimisjärgse väljajuhtimise ja selle puudumisel kraapitakse limaskesta limaskestest uriinist saadud lõnga. Kui määratakse termiline provokatsioon inductothermy hoitakse iga päev 3 päeva 15-20-30 minutit. Laboratoorsed uuringud võetakse iga päev 1 tunni jooksul pärast soojendamist.

See peaks olema laialdasemalt kasutatav bakterioloogiline uurimismeetod gonorröa esialgseks diagnoosimiseks ja ravivastuse kontrolliks. Bakterioloogiliste uuringute läbiviimine on vajalik järgmistel juhtudel: kui gonokokkides kahtlustatavate rasvade puhul leitakse gramnegatiivseid diplokokke; kui on tekkinud kahtlane gonorröa, haiguse kliiniline pilt ja gonorröa bakterioskoopilise kontrolli negatiivsed tulemused; et kehtestada gonorröa ravi patsientidel, kes vaatamata gonokokkide puudumisele jäävad põletikuliseks nähtuseks. Külvamine toimub 48-72 tundi pärast keemilist provokatsiooni.

Uretroskoopia võimaldab tuvastada põletikuliste muutuste olemust pärast gonokokkide kadumist, mis on tähtis sobiva kohaliku ravi määramiseks. Siiski pole uretroskoopia abil võimalik kindlaks teha nende muutuste etioloogiat.

Pange tähele, et kasutada raviks gonorröa antibiootikumid on suuremal või vähemal treponemotsidnym tegevus ja segainfektsiooni (gonorröa, süüfilis) võib pikendada poolest ilmingud süüfilise ja muuta kliinilisi sümptomeid. Selleks, et tagada õigeaegne diagnoos süüfilis haigel gonorröa ja ei ole nakkusallikas, kuid mille puhul on võimalik tuvastada ambulants vaatluse, tuleb märkida vähemalt 6 kuud ja selle aja jooksul tuleb korrata seroloogiline teste süüfilise.

MEESTELE LAHENDAMISE MÄÄRAMINE

Ägeda gonorrheal-uretriidiga patsientide ravi tuleb alustada 7... 10 päeva pärast ravi lõppu. Ureetra põletiku puudumisel on vajalik eesnäärme- ja seemnepõiekeste palpatsioon ja nende sekretsiooni mikroskoopiline uurimine. Soodsate tulemustega uuringus eesnäärme ja seemne vesiikulid, kombineeritud provokatsiooni tuleks teha. Kui pärast provokatsiooni läbi 24-48-72 tundi eritis kusiti kraapides või filamentide uriinist gonococci ei leita, on patsiendi vabaneb 2 nädalat, millele järgneb kliinilist ja laboratoorset uurimist (määrdub kohalolekul sekreeti või kraapides limaskesta kusiti, uriin, veri PB-s) ja vajadusel ja provokatsioon. Uuringu soodsate tulemuste ja põletiku puudumise korral viiakse läbi 1 kuu hiljem (2 kuud pärast antibiootikumide ravi lõppu) korduv kliiniline läbivaatus, sealhulgas uretroskoopia ja seroloogiline kontroll süüfilisse, ning seejärel eemaldatakse sellest registrist. Seksuaalne vahekord on keelatud, kuni patsiendid registrist eemaldatakse. Kui gonokokkide püsiva puudumise tõttu püsib põletik, tuleb nende põhjuste väljaselgitamiseks läbi viia põhjalik kliiniline ja laboratoorne uuring (vt postgono-põletikulised haigused).

Ägeda komplitseeritud ja kroonilise gonorröa raviks on järgmised kriteeriumid:

a) püsiv gonokokkide puudumine (põllukultuuride bakterioskoopilise uurimise kaudu); urineerimisjääkide, kaapimise või kiudude väljutamisel uriinist;

b) eesnäärme- ja seemnepõiekeste, samuti leukotsüütide paljunemise muutused nende salajas märkimisväärse hulga lipiidsete terade juuresolekul;

c) urütroskoopia läbiviimisel ureetra puudumine või kergeid põletikulisi muutusi.

Need tingimused annavad arstil õiguse ravi katkestada ja alustada ravi ka ägeda gonorröaga patsientidel samal ajal.

Tuleb märkida, et muutused eesnäärme tuvastasime kompimise teel, ei ole alati rääkida aktiivsuse põletikulist protsessi see, mis on tingitud kroonilise prostatiidi eesnäärmes võib olla väike skleroseeriva tihendi sissetõmbesüsteemid ja löövet. Samamoodi, eesnäärme salajas leukotsüütide suurenenud tasemega ei saa järeldada, et ta ei vabanenud leukotsüütidest. Nende arv ei vähene töötlemise mõjul ja ei suurene pärast seda, kui viimane on katkestatud, kusjuures märkimisväärne hulk lipiidseid terveid on salajas, viitab gonokokkide puudumisele eesnäärmes ja sõltub sellest teisestest muutustest. Pärast pikaajalist kroonilist gonokokilise kusitipõletik limaskestas ja submucosa kusiti koe võivad ka jäävad püsivad pöördumatud muutused (epiteel- metaplaasia sidekoe armkoe hävitamise litreevskih üksikute näärmed), lisandusid vähesed eritised ja väikeses koguses mädane filamentide uriiniga. Gonokokkide pidev puudumine annab arstile õiguse ravi lõpetada ja nii haige.

Laadige alla abstraktne: sul pole juurdepääsu oma serverist failide allalaadimiseks

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia