Tema kimpude jalgade blokeerimine on intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, mida iseloomustab ergastusimpulsside juhtimise aeglustamine või täielik katmine ühe või mitme tema kimbu filiaaliga. Tema filiaali kimbu blokaad on võimalik tuvastada ainult instrumentide uurimise või rütmihäirete, pearingluse ja teadvusekaotuse sümptomaatiliste ilmingutega. Tema kimpude jalgade blokeerimine diagnoositakse elektrokardiograafia abil. Tema filiaali kimbu blokaadi ravi on vähendatud juhtivuse häire põhjuste kõrvaldamisse; mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kunstliku südamestimulaatori paigaldamine.

Kimpude haru jalgade blokaad

Hisi kimbu - osaline või täielik katkemine voolu elektriimpulss talad südame juhtesüsteemi rakud, mis toob kaasa muutuse ergastava järjestuse katvuse vatsakeste müokard. Kardioloogias ei käsitleta Tema haru kimbu blokeerimist iseseisva haigusena. Üldjuhul tundub uurimise ja samal ajal elektrokardiograafilisi märk tahes sõltumatu südame patoloogia. EKG järgi on tema filiaali kimbu blokeerimine diagnoositud 0,6% -l inimestelt, sagedamini meestel; vanemate kui 60 aasta vanuste inimeste hulgas sagedus suureneb 1-2% -ni.

Kimbu Tema - südame juhtesüsteemi esindajad klastrite muundatud lihaskiude. Interventricular septum on tema kimp jaotatud kahte jalgsi - paremale ja vasakule. Omakorda vasak jalg on jagatud eesmine ja tagumine oksad, mis tulevad ette mõlemale poolele vatsakeste vaheseina. Väikseim oksad intraventrikulaarsed juhtivast süsteemi on Purkinje kiududes, mis tungivad läbi kogu südamelihase ja nendega otseselt vatsakeste kontraktiilsuse. müokardi kontraktsiooni põhjustatud levikut elektrilisi impulsse pärines siinussõlmespetsiifilised kaudu kodades atrioventrikulaarsõlme ja seejärel - selle kimbu His ja Purkinje kiududes jalgade.

Guis kimbu blokaadi põhjused

Tema filiaali kimbu blokaad võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid. Parem Hisi kimbu tekib siis seotud haiguste ummikute ja hüpertroofia paremat vatsakest - mitraalstenoosiga kodade vaheseina defekt trikuspidaalklapp puudulikkus, südame isheemiatõbi, cor pulmonale, hüpertensioon, äge müokardiinfarkt (zadnediafragmalnom või verhneverhushechnom) ja teised.

Blokaadi Hisi kimbu vasaku sääre blokaad jalad juhtima aterosklerootiliste kardiosklerosis, väärarendid aordiklappide, kardiomüopaatia, müokardi infarkt, müokardiit, bakteriaalne endokardiit, müokardi düstroofia. Harvem Hisi kimbu arendab taustal kopsuemboolia, hüperkaleemia ja südameglükosiid mürgistuse.

Kahekomponentsete blokaadide põhjusteks on tavaliselt aordi defektid (aordne puudulikkus, aordne stenoos) ja aordi koarktatsioon.

Kimbu filiaalploki klassifitseerimise blokaad

Võttes arvesse anatoomiliste struktuuri Tema kimbu blokaad võib olla ühetalalise kaks-kiir ja kolm-tala. Valmistamine ühetalalise blokaadid juhtumeid hävitamine ainult üks jalg (jalg) ventriculonector: blokaadi parem jalg, vasaku esimese ploki ja tagumise vasaku haru. Kaks-tala on samaaegselt blokaadi lüüasaamist 2 ventriculonector haru: ees ja taga oksad vasaku jala, parem jalg ja vasak esiosa filiaal parem jalg tagumise vasakpoolse haru. Kolme kimbu blokeeringuga on mõjutatud kõik tema kimbu kolm harud.

Tema komplekti jalgade blokeerimise impulsi rikkumise aste võib olla mittetäielik ja täielik. Mittetäieliku blokaadi korral on häire selle impulsi juhtimine mööda ühte tema kimbu jalgu, samal ajal kui teise jala või ühe selle haru toimimist ei häiri. Sel juhul on vatsakeste müokardi ärritust tinginud terved oksad, kuid see toimub viivitusega.

Seega, impulsi levimise protsessi aeglustumisel piki tema kimbu filiaale on esimese astme mittetäielik südameplokk. Sellisel juhul, kui mitte kõik impulsid jõuavad vatsakese, räägivad nad mittetäieliku südame löögisageduse II astmest. Täieliku blokaadi (või III astme blokeeringu) iseloomustab absoluutne võimatust juhtida impriisatsioone ajuvõrdest ventriketesse ja seetõttu hakkavad nad sõlmima iseseisvalt, kiirusega 20-40 lööki. mõne minuti pärast

Tema kimpude jalgade blokeerimine võib olla mööduv (vahelduv) või püsiv (pöördumatu). Mõningatel juhtudel areneb Tema kimpude kimbu blokaad ainult siis, kui südame löögisagedus muutub (bradükardia, tahhükardia).

Kimbu filiaalploki blokaadi erinevate variantide karakteristikud

Tema kimpude jalgade blokaadil ei ole iseseisvaid kliinilisi ilminguid; enamikul juhtudel avaldavad nad haiguse sümptomeid ja spetsiifilisi EKG muutusi. Mõnel juhul, kui südameväljundi vähenemine on, võib Tema kimpude kimbu blokaadiga kaasneda sagedane pearinglus, raske bradükardia ja mõnikord ka teadvusetus.

Mõelge oma kliinilise komplekti blokeerimise peamistest kliinilistest võimalustest.

Tema õige jala kimpude blokaad

Juhul täielik blokaad Tema kimbu kellel impulssergastusega ja parem jalg parema vatsakese ja parem pool ja MZHZHP toimub kontraktiilsetes lihaskiudude vasakust vatsakesest ja vasaku poole MZHZHP. Mittetäieliku blokaadi puhul on märgitud elektrilise impulsi juhtimise aeglustumine piki tema haru paremat jalga. Mõnikord tuvastatakse praktiliselt tervetel noortel Tema õige kimbu mittetäielik blokeerimine; sel juhul peetakse seda füsioloogilise normi variandiks.

TG kimbu õige kimbu täieliku blokaadi EKG-signaalid on S-laine laiendamine, R-laine amplituudi suurenemine ja laienemine, QRS kompleks on qRS kujul, pikendusega kuni 0,12 sekundit. ja rohkem.

Vasakpoolse kimpude blokaadi blokaad

Tema kimbu vasaku jala täieliku blokeerimisega ei toimu põrutuse laine kuni jalgade varre külge, kuni see hargneb välja või ei rakendu samaaegselt vasaku jala mõlemale harule (kahekiilne blokaad). Põlemislaine edastatakse vasaku vatsakese müokardile koos viivitusega MILV paremast poolest ja parema vatsakese piki Purkinje kiudu. EKG-l - EOS kõrvalekalle vasakule, QRS-i kompleksi laiendamine 0,12 sekundini. või rohkem.

Alusel vasak Hisi kimbu blokaad anterior haru on vastuolus impulsi anterolateraalsese seina vasaku vatsakese. Sel juhul pärast ergastus MZHZHP ja alumine osa tagaseina anastomooside Purkinje kiududes ergastus laine levib anterolateraalsese vasaku vatsakese seina alt ülesse.

Tema kimbu vasaku jala tagumise haru blokaadi korral on häiritud vasaku vatsakese südamelihase alumistele osadele põhjustatud häireid. Aktiveerimislaine levib vasaku vatsakese eesmisest ja anterolateraalsest seest piki Purkinje kiudu vasaku vatsakese alaseljaosas, s.o ülevalt alla.

Tema kimbu vasaku jala mittetäielikku blokeerimist iseloomustab impulsi juhtivuse aeglustamine mööda peamist vasakut pagasiruumi või mõlema vasaku jala mõlemat haru. Samal ajal on osa vasaku vatsakese müokardist põnevil impulsside poolt, mis levivad mööda parema jala.

Kakslaterne blokaad

Kui kombineeritud blokaadi õige kimbu sääre blokaad blokaadi vasakul eesmine filiaal elektriline impulss levib taga filiaal Hisi kimbu vasaku sääre blokaad, põhjustades esimese erutus lowback vasaku vatsakese jaotumise, siis - see anterolateraalne osakonnad. Selle järel ulatub impulss mööda kontraktiilset kiudu õige vatsakese müokardile aeglaselt.

Ergastamine lag anterolateraalsese seina vasaku vatsakese ja paremat vatsakest kajastatakse elektrokardiogramm pikendusena QRS-kompleksi kuni 0,12 sekundit, sälk hambad kasvavalt jäseme S, T-saki negatiivsed kõrvalekalded OEC vasakule.

Kui kombineeritud blokaadi Hisi kimbu parema sääre ummistus tagumist vasakut haru kellel impulsi viiakse läbi ees vasakul filiaali lõigud anterolateraalne vasaku vatsakese Südamelihase anastomooside lowback vaheseinad vasaku vatsakese ja seejärel - kokkutõmbuvast kiud parema vatsakese. EKG peegeldab märke blokaadi tagumine vasak haru ja Hisi kimbu parema sääre blokaad, EOS kõrvalekalle paremale. See kombinatsioon näitab müokardi tavalisi ja sügavaid muutusi.

Kolmerattaline blokaad

Kolmandate kimpude blokaadi puudulikkusega kaasneb imbumissummiku levimine tüve kimbu kõige vähem kahjustatud harusse vatsakeste külge. Samas tähistatakse atrioventrikulaarset plokki I või II.

Juhul täielikku blokaadi mahuga Three-tala impulsiga kodades, vatsakesed osutub võimatuks (AV-blokaad III astme), mis annab tulemuseks dissotsiatsiooni kodade ja vatsakeste rütmid. Seega vatsakestesse omas idioventrikulaarne rütmi, mida iseloomustab madala sagedusega ja südame arütmia, mis võib viia välimuse kodade fibrillatsioon ja Asüstoolia eri pikkusega.

EKG sümbol koos tema filiaali kimbu täieliku blokaadiga vastab ühe astme või teise astme blokaadi nähtavusele.

Kimpude ploki blokaadi diagnoosimine ja ravi

Põhi avastamis- Hisi kimbu on standardne elektrokardiograafiat ja selle variante - transösofageaalne elektrokardiograafiat (CHPEKG) rhythmocardiography, ambulatoorne EKG jälgimist. Selgitada andmete orgaaniliste südamepuudulikkus toimub ehhokardiograafia, MRI, MDCT, PET südames. Tuvastamisel Hisi kimbu nõuab patsiendi konsultatsiooni cardiologist või südame kirurg arrhythmology.

Tema kimbu kimbu blokeerimisel puudub spetsiaalne teraapia; selle haiguse korral tuleb ravida aluseks olevat haigust. Kui Hisi kimbu keeruline angiini, hüpertensioon, südame paispuudulikkus, teraapiat läbi nitraadid, südameglükosiididel, kõrgvererõhuravimid. Kui AV-blokaad peaks kaaluma südamestimulaatori implantatsiooni näiteid. Tila kimpude jalgade blokeerimisel, mis ilmnevad ilma kliiniliste ilminguteta, viiakse läbi dünaamiline vaatlus.

Kimbu filiaali jala blokaadi prognoosimine

Tema kimbu kimbu prognoos asümptomaatilistes patsientides on soodne. Südame orgaanilise patoloogia juuresolekul prognoositakse haigus. Omakorda suurendab tema filiaali kimbu blokaad nii selles patsiendirühma äkksurma ohtu kui ka pikaajaliste komplikatsioonide tekkimist.

Käitumise defektide progresseerumine, AV-blokaadi areng, kardiomegaalia, hüpertensioon ja südamepuudulikkus suurendavad ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Mis on see Tema õige kimbu juhtimise täielik blokeerimine?

Tema õige kimbu täielik blokeerimine, mis see on? See seisund on südame-veresoonkonna haiguste mõni diagnoosimärk. Patoloogia on tuvastatud EKG ajal. BPNPG esinemine ei aita alati kaasa keha üldise seisundi halvenemist.

Südamelihase patoloogiliste muutuste põhjused on eelnevalt üle kantud nakkushaigustest - kurguvalu, punane palavik, kanarakk. Lapsepõlves esinevate häirete ravi ei ole täiskasvanutel vajalik. Uuringu käigus tuvastatakse ainult müokardiaalse düsfunktsiooni jääkfekte, mida aja jooksul ei tuvastata.

Hapnik ja toitainete kaudu saada koed läbi verd, mille ringluse eest vastutab südamelihased. Selle rütmilised kontraktsioonid ilmuvad võrguühenduseta. Kontraktiilset aktiivsust stimuleerivad signaalid edastatakse juhtimissüsteemi abil, mida nimetatakse tema kimpudeks.

See paikneb vaheseina kudedes, mis eraldavad paremast vasaku vatsakese. Süsteem koosneb kahest jalast, mille kaudu impulsid edastatakse südame seintele. Närvjuhtivuse rikkumist nimetatakse tema kimpude kimbu blokaadiks. Haigus võib olla erineva raskusastmega. Selle mittetäielikul kujul aeglustab impulsside juhtimine, kuid see ei peatu. Täieliku blokaadi iseloomustab signaalide laekumise lõpetamine vasaku või parema vatsakese koes.

Kahjustus võib mõjutada kogu kimbu või selle osa. Kõik sõltub rikkumise kiirusest ja selle ilmnemise kohast. Lastel võib BPNPG ilmuda ilma nähtava põhjuseta. See ei aita kaasa üldise seisundi halvenemisele ja on füsioloogiline.

Täieliku blokaadi iseloomustab asjaolu, et sektsioonidevahelise vaheseina ergastamine ja signaaliülekanne viiakse läbi, kasutades vasaku vatsakese lihaskoe kiude.

Kuidas see patoloogia ilmneb?

Tema haru õige kimbu eraldatud blokeerimine ei ole seotud teiste patoloogiliste protsessidega organismis, mistõttu sellel haiguse vormil ei esine selgelt väljendunud sümptomeid. Tavaliselt avastatakse seda tavapärase füüsilise läbivaatuse käigus. PNPG sekundaarse blokaadi korral esineb haiguse sümptomid. Tema komplekti jalgade halvenenud juhtivuse tüüpilised ilmingud ei ole.

Südamelihase patoloogilisi muutusi saab tuvastada rinnavähi ultraheli või EKG abil. Mõnel juhul tekib perioodiliselt blokaad. Samuti on arütmilised patoloogilised vormid, mis tekivad südame rütmi rikkudes. Pärast südame löögisageduse normaliseerumist ilmnevad blokaadi nähud.

Selle haiguse isoleeritud vormil on soodne prognoos. Ta muutub harva atrioventrikulaarseks. Siiski täheldatakse sarnase patoloogia arengut, kui see tekib kaasasündinud südame defektide taustal. Arteriaalse hüpertensiooniga või südame isheemiatõvega tekkinud blokaad on ebasoodsam prognoos.

Türa kimbu juhtimise rikkumine, mis kaasneb ägeda südameataktsiooni kujunemisega, ei mõjuta põhiriski voolu olemust Surmava tulemuse oht suureneb märkimisväärselt ulatusliku transmuraalse infarkti esinemisega. Peamine blokaadi oht on EKG tulemuste mõjutamine, mille tõttu haigus on sageli aeglaselt avastatud.

Mis on tema kogumi blokaad ja miks see tekib? Sellise patoloogia arengut soodustavad kaasasündinud väärarendid, millest kõige sagedamini on: sulgurite vahelised defektid, tütre õige kimbu vähene areng, kopsuarteri stenoos.

Omandatud pahaloomulised vormid tekivad ägedate ja krooniliste haiguste taustal: arteriaalne hüpertensioon, äge südameatakk, rindkere vigastused, koronaararteri haigus. Blokeerimine võib ilmneda südamelihase kirurgilise sekkumise komplikatsioonist, lihaskiudude düstroofsetest muutustest, müokardi düsfunktsioonist, keha mürgistusest kaaliumiioonidega, kardiaalsete ravimite pikaajalise kasutamisega.

Patoloogia ravimeetodid

Seda rikkumist on võimalik diagnoosida südamehaiguse esinemise korral. Sel põhjusel alustatakse ravi alles pärast nende poolt põhjustatud tüsistuste kindlakstegemist ja kõrvaldamist. Tema kimpude paremal jala juhtivuse lõppemisel pole tüüpilisi ilminguid, tema idiopaatilisi vorme leidub äärmiselt harva.

Peamised haigused, mis põhjustavad blokaadi arengut, on: isheemia, arteriaalne hüpertensioon, krooniline mürgistus, müokardiinfarkt. Nende kõrvaldamisega on vaja ravi alustada. Äratusülekande katkestamine näitab, et on olemas tõsise patoloogia, mis on lokaliseeritud parempoolse vatsakese ja stenokardia vaheseina lihaskudedesse.

Hüpertensiivsete blokaadide vormide raviks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, venotoonseid, südameglükosiide. Nõuab pidevat vererõhu jälgimist, erilise toitumise järgimist. Alkohol, rasv ja praetud toidud tuleks dieedist välja jätta.

Kasutatava soola kogust tuleb vähendada 3 grammini päevas. Ravimit tuleb võtta ainult retsepti alusel. Rütmi rikkudes kasutatakse antiarütmilisi ravimeid. Pikem ja keerukam ravi vajab isheemilist haigust ja müokardiinfarkti.

Kui tala parempoolse kimbu blokaad on tingitud kaasasündinud defektidest, on kirurgiline ravi. Pärast ravimi või operatsiooni läbimist peab patsient olema kardioloogi pideva järelevalve all.

Ravi efektiivsust hinnatakse korrapärase EKG-ga, vajaduse korral asendatakse üks või teine ​​raviaine terapeutilistest skeemist.

Tema õige kimbu täielik osaline blokeerimine. Miks see on ohtlik

Erinevad südame-lihase patoloogiad panevad patsiendile tihti hämmingusse, sest arst ei selgita konkreetse seisundi etioloogiat ja tagajärgi. Tema komplekti parema jala puudulik blokeerimine on EKG läbiviimisel üsna tavaline järeldus. Eriti lastel, kellel puuduvad patoloogia sümptomid ja tunnused. Mis põhjustab, võib see patoloogiline seisund olla ja millisel juhul on vajalik ravi - saate sellest artiklist teada. Milline on tema kimpude õige kimbu mittetäielik blokeerimine kardioloogia mõistmisel - patsiendi tervislikus seisundis ja elu ei ohusta teatud haiguste korral kesknärvisüsteemi halvenenud autonoomne funktsioon. Kuid see, mis võib blokaadi arengu seisukohast olla ohtlik, on eraldi küsimus. Selle küsimuse sisuliseks mõistmiseks peaks sügavale süvenema südame anatoomia ja selle innervatsiooni süsteem.

Mis on tema ja tema jalgade komplekt?

Mis on innervatsiooni süsteem ja millist rolli ta elundite ja süsteemide tõrgeteta toimimise tagamisel ei ole vaja öelda, kõik on selge ja ilma pikkade selgitusteta. Kui närvisimpulss ei liigu, tekib paratamatu funktsiooni häire. Meditsiinis on Tema kimp müokardi väike ala, kus asuvad mitotüüpilised müotsüütide vormid. See on jagatud pagasiruumi ja kahe jalaga: paremale ja vasakule, mis vastutab südame lihase eesmise ja tagumise piirkonna innervatsiooni eest. Tema pagasiruumi komplekt on määratletud südame ülaosas, kahe ventrikli vahel, ja selle jalad langevad Purikaje kiude kujul anriasse. Nad vastutavad lihaskoe inervatsiooni eest, stimuleerivad müotsüütide kontraktiivsust. Üldiselt on see atria ja vatsakeste sünkroonse töö koordinaator. Kõigepealt kodade kontraktsiooni ajal suunatakse impulss ventrikesse.

Tema kimpude parempoolne jalgade puudulik blokeerimine on levinud lastel ja neil, kes on astunud üle 50-aastase vanusejoone. See jätkub ilma sümptomite ja märkideta. Ravi on vajalik ainult juhtivate kiudude tõsise kahjustuse ja südame rütmihäire püsivate vormide esinemise korral.

Kimpude filiaali blokaadi tüübid ja põhjused

Patoloogia tüübid jagunevad patoloogiliste muutuste lokaliseerimisega. See võib olla ühe-, kahe- või kolmerattaline blokaad. Patsiendi seisund, kellel on Tobi kimbu parema või vasaku jalaga ühekordne blokaad, jääb normaalseks. Kahe- ja kolmefaasiliste lõhkekehadega võib esineda mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid. Funktsionaalsete häirete iseloomu järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

  • närviimpulsi täielik ja mittetäielik blokeerimine;
  • pidev järkjärguline või vähendamine;
  • vahelduv häire närvisüsteemi juhtimise süsteemi paranemise ja halvenemise perioodidega;
  • Üleminekuvormi iseloomustab asjaolu, et EKG parameetrite eemaldamisel ei registreerita patoloogia ilmingut;
  • Tema kimpude komplekti vahelduvat blokaadi iseloomustab asjaolu, et patoloogilised muutused võivad ilmneda vaheldumisi vasakul ja paremal jalgadel.

Tema kimpude parema ja vasaku jalgade mittetäieliku blokeerimise põhjused võivad olla peidetud mitmete patoloogiliste häirete, sealhulgas kesknärvisüsteemi mõjutavate haiguste eest. Kõige tavalisemad riskitegurid on:

  • isheemiline südamehaigus 40-aastastel patsientidel;
  • alkohol ja mürgine kardiomüopaatia;
  • metaboolse süsteemi haigused ja teatud mikroelementide (kaaliumi, magneesiumi) sisalduse langus;
  • armikoe olemasolu His kimbu asukohas (pärast müokardi infarkti, reumaatilist, süsteemset erütematoosluupust, müokardiiti);
  • omandatud ja kaasasündinud südameprobleemid stenooside ja prolapside, koorimise ja defektide kujul;
  • südame lihase kudede hüpertroofia hüpertensiooni taustal, kompenseerimata seda farmakoloogiliste preparaatide abil;
  • koronaar- ja kopsuveresoonte trombemboolia;
  • bronhiaalastma koos samaaegse hingamispuudulikkusega;
  • krooniline bronhiit ja emfüseem;
  • kopsu süda.

Lastel, kui EKG-l ilmneb tema komplekti kimbu mittetäieliku blokeerimise märke, on emakasisest väärarengu välistamiseks vaja laiendatud uuringut. See võib olla vasaku vatsakese õõnsuse, klapi prolapsi või ovaalse avatud tüüpi kodadevahelise defekti ebanormaalne sakiline.

Ülalpool olevate orgaaniliste patoloogiate puudumisel viitab tema kimbu õige kimbu mittetäielik blokeerimine normaalsetele variantidele ja on seotud ainult autonoomse närvisüsteemi toimimise eripäraga. Siiski on patoloogiliste muutuste progresseerumisvõimaluse välistamiseks vaja pidevat jälgimist. Vasaku kimpude haru jalali mittetäielik blokeering ei ole kunagi füsioloogilise normi variant ja nõuab selle seisundi ohu tõttu piisavat ravi.

Tema kimpude komplekti mittetäieliku blokaadi esmased sümptomid ja klassikalised sümptomid

Tema kimpude õige kimbu mittetäieliku blokeerimise esmased nähud ei pruugi ilmneda ja patsient tunneb end tervena. Tõsised kliinilised sümptomid võivad tekkida tema kimbu vasaku jala täielikul blokaadil ja vajavad kiiret arstiabi. Enamikul juhtudel esineb haiguse ilmnemisel, mis provotseerib selle patoloogia arengut - see on:

  • hingeldamine pingutuse ajal ja puhata;
  • südametegevuse tunnetus ja rütmihäired;
  • lihasnõrkus ja väsimus;
  • sagedane teadvusetus ja peapööritus;
  • südame rütmihäired;
  • valu, rinnaku taga raskustunne.

Diagnoosi aluseks on EKG tulemus, vastuolulised juhtumid, Holteri igapäevane seire on näidatud. Diagnoosi kinnitamine toimub ultraheli ja kompuutertomograafia abil.

Ootamatute sümptomite tekkimisel tuleb kohe kutsuda kiirabi meeskond, kuna see võib näidata müokardi tagumise osa (südameatakk) isheemia arengut. Patsiendi eluohtlikkus on Tali kimbu kimbu kolmeosaline osaline ja täielik blokaad, millele võib kaasneda Morgagni-Edems-Stokesi rünnakute areng. Selliste rünnakute ajal häiritakse ajuronstruktsioonide verevarustust, patsient äkki kaotab teadvuse, tal on südame löögisageduse järsk vähenemine. Surma tõenäosus on väga suur. See seisund on seotud atria ja vatsakeste sünkroniseerimise täieliku puudumisega. Selle taustal tekib müokardi kudedes närviärrituse patoloogiline keskendumine. See võib esile kutsuda kodade virvendusarütmi ja vatsakeste paroksüsmi rünnakut. Bradükardia ilmneb südame löögisagedusega vähem kui 40 lööki minutis.

Diagnoosi aluseks on EKG tulemused. Kui tema esimene vasakpoolse komplekti blokeerimine esmakordselt tuvastatakse, saadetakse patsient kiiresti spetsiaalsesse haiglasse, kus on võimalik elustada. Blokeerimisele kaasaaitava haiguse tuvastamiseks tehakse täiendavaid uuringuid. Farmakoloogiliste toimeainetega on ette nähtud piisav toetav ravi. Kui tema komplekt on õige kimp, ei ole ravi sageli vajalik, kuid patsiendil soovitatakse regulaarset EKG-d (vähemalt 2 korda aastas).

EKG puhul võib Tema komplekti blokeerimine avalduda järgmistes variatsioonides:

  • õigete juhtmete V1 ja V2 korral ilmnevad patoloogilised Rsr kompleksid ning V5 ja V6 juurtes on QRS kompleks lause S laine tõttu rohkem kui 0,12 s.
  • V5, V6, I koos deformeeritud kompleksidega ilma Q laine ja jagades tipu R näitab vasaku jala blokaadi;
  • Kolme jalaga täieliku kahjustuse korral ilmnevad selgelt nähtavad antrioventrikulaarse blokaadi tunnused.

Patsientidele määratakse kindlaks diagnostikanalüüsid:

  • biokeemiline terviklik vereanalüüs näitab mikroelementide tasakaalustamatust, kolesterooli taseme suurenemist;
  • ultraheli uurib südame lihase laienemist, juhtivuse häiret;
  • igapäevane seire näitab blokaadi vormi;
  • transesophageal kardiograafia kasutatakse vastuolulistes olukordades.

Mõnel juhul on soovitatav kompuutertomograafia, mis võimaldab hinnata südame lihase seisundit.

Võimalused ravida tema kimpude blokaadi kaasaegsetes tingimustes

Tänapäeva tingimustes, kus on kardioloogia kõrge tase, on seisund üsna edukalt ravitud. Kuid peamised meetmed on suunatud patogeensete tegurite (peamine haigus) kõrvaldamisele. Tema kimbu blokaadi ravivõimalused sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, patoloogilise seisundi tekkimisele eelnevast tegurist, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi kaasnevate haiguste esinemisest.

Tavaliselt ei sooritata tema komplekti õige kimbu mittetäieliku blokaadi ravi, patsiendi seisund ei kannata, on võimalik närviimpulsside juhtimine häirida iseenesest. Kahekordse bukaalse blokaadi korral võib kasutada järgmisi farmakoloogilisi aineid:

  • vitamiinide kompleksid (nikotiinhape ja B rühma vitamiinid);
  • parandab südamelihase verevarustust ("Mexidol", "Karnitiin", "Preductal");
  • närvijuhtimise funktsiooni taastamine (emalink, valeriaan, "Afobasool");
  • trombotsüütidega ravimeid, et vähendada verehüüvete tekke riski (aspiriin, toonid, kardiomagnüül);
  • statiinid, et normaliseerida kolesteroolitaset veres;
  • südameglükosiidid ja nitraadid;
  • ravimid, mis normaliseerivad vererõhku.

Soovitatav on pidevalt manustada kaaliumi ja magneesiumi preparaate, vitamiinide kompleksid, antiarütmikumid, näidustuste olemasolul. Nakkushaiguste korral näidatakse laia spektriga antibiootikumide manustamist.

Rasketel juhtudel on häirekirurgiline sekkumine näidustatud südamestimulaatori paigaldamiseks. Kunstlik südamestimulaator suurendab patsiendi eluiga füsioloogilisse normi ja parandab oluliselt tema elukvaliteeti.

Tema (parem- ja vasakpoolne) kimbu blokaad: ebakohane ja täielik, mis on EKG-is märgitud, on ohtlik või mitte?

Peaaegu igaüks meist, kes on saanud elektrokardiogrammi rekordi, proovib seda omaette dešifreerida ja kindlasti vaatab järeldust, mille kardioloog kirjutas. On hea, kui seal ei esine kahtlasi tingimusi, kuid isegi täieliku heaolu ja vähemalt mõnda "südamlikule" sümptomite puudumisel ei saa blokeeringu salvestus hoiatada.

On selge, et selline nähtus tekitab ärevust, sest midagi on südamest blokeeritud - peamine elund, mis annab toitumise kogu meie kehale. Kuid mitte kõiki blokasid ei peeta häireks, sellel on teatud liigid, mis mitte ainult ei kahjusta normaalset eluviisi, vaid sobivad hästi ka normiks. Tema õige kimbu osaline blokeerimine (BPSPG) on täiesti õige, kui paanikat ei ole vaja, kuid teist tüüpi selliseid intrakardiaalseid plokke ei tohiks eirata.

Kardiograafia sõlmimisega tutvumiseks võib patsient leida selle, et tema (NPG) kimpude jalgade blokeerimine on registreeritud. See häire on asümptomaatiline, seda diagnoositakse kaardiogrammi salvestamisel, kuid enamuse selle omanike põhjalik uurimine näitab kõrvalekaldeid mitte ainult funktsionaalsest, vaid ka orgaanilisest olemusest.

Mitmemõtteline suhtumine Hisboti kimbu kimbu tõkestesse: mõned neist variantidest peetakse normi variandiks, teised on alati tõsine probleem, mis on täis tõsiseid tüsistusi, seetõttu on kardioloogide tähelepanu sellistes häiretes intensiivne ja patsiendile tehakse kõikehõlmavat uurimist.

südame tsükkel; Tema kimpude jalad annavad impulsside juhtimise mööda südame vatsakeste

Südame juhtiv süsteem on selline modifitseeritud lihasrakk, mis on omandatud kardiomüotsüütide elektriliste signaalide edastamise võime kujunemisel. Tänu nende teede komponentide harmoonilisele ja järjepidevale tööle on südamed rütmiliselt ringlevad.

Tema kimp näeb välja ärritava närvi signaali ventrikulaarsest müokardist. See pärineb atrioventrikulaarsest ristmikust, seejärel läheb stenokardiahese ülemisse serva, allpool selle harud paremale ja vasakule jalgadele (NPG). Vasaku jalg (LNPG) annab vasaku vatsakese müokardi eesmise ja tagumise haru. Õige (PNPG), vastavalt, annab juhtivuse õige vatsakese müokardile. Rööbaste lõplik lüli on väikesed Purkinje kiud, mis kannavad signaale meie keha põhipumbale ja on hajutatud lihase paksusest kõige kaugematesse piirkondadesse.

Ventrikulaarse müokardi mis tahes osas võib esineda takistus närvimpulsi voolule, mis kutsub esile ühes tükis ploki, mis on üks tema kimbu vasaku jala üksuste haru ja kaks jalga samal ajal. Blokeeringu maht määrab sümptomid - alates selle puudumisest kuni täieliku juhusliku häire ja raske arütmia.

Ventrikulaarsete plokkide põhjused ja tüübid

Närviteede kahjustuse skaala määrab blokaadi tüübi:

  • Odnopuchkovaya - raske on edastada signaali mööda tütre, üks vasakpoolsest harust, kimbu paremas jalas;
  • Kaks kitsas vasakpoolse jala või parempoolse jalaga blokeeritud harud ühe vasakpoolse haruga;
  • Kolme läänega - kõik kolm rada on kaasatud korraga.

Kimpude kiudude sektsiooni blokaad on täielik ja mittetäielik. Osaliselt kannatab ainult üks filiaalidest, kuid teiste töö on salvestatud. Müokard saab signaale teisest allikast ümbersõidul, kuid need on mõnevõrra edasi lükatud.

Sõltuvalt voolu blokeerimisest on konstantne, mööduv ja vahelduv. Nähtav ja kustub vahelduv blokaad, mida saab jälgida ühe kaardiogrammi salvestamise ajal. Elektrokardiogrammi fragmendil on mööduv juhtivus. Mõnikord on kaardiogrammi salvestamise ajal erinevate harude ja jalgade blokk - vahelduv blokaad.

3 kraadi NPG plokk on määratletud:

  1. Esimesel astmel jõuavad signaalid viivitusega kardiomüotsüütidele.
  2. Teises osas ei jõua mõned signaalid lihaskoesse.
  3. Kõigi klassi III blokaadiga ei lähe närvisignaalid ventrikulaarsele müokardile, mistõttu vähendatakse seda ise väga madala sagedusega.

Ventrikulaarsed trakti blokaad ei ole iseseisev haigus. See on teise patoloogia ilmnemine. Tavaliselt näitavad üsna terveid inimesed PNPG ebatäielist blokaadi, mida peetakse normaalseks.

Kardiaalsed põhjused põhjustavad Tema kimpude kiudude plokki:

  • Isheemiline haigus - äge nekroos (müokardiinfarkt) või krooniline südamelihase kasvaja (kardioskleroos);
  • Kardiomüopaatia ja düstroofia;
  • Defektid - kaasasündinud iseloomuga vaheseinas esinevad kõrvalekalded, kitsenemine, klapivarte puudulikkus, aordi koarktatsioon;
  • Põletikulised muutused südame lihastes;
  • Südamepuudulikkus;
  • Edasi lükatud südame kirurgia;
  • Vasaku vatsakese paksenemine arteriaalses hüpertensioonis.

Nagu ekstrakardiaalsed faktorid, mis põhjustavad ploki, märkige:

  1. Ravimiefektid - diureetikumide kasutamine pika aja vältel ja spetsiaalsete, antiarütmikumide, südameglükosiidide kontrolli all hoidmine, mida kardioloogiline profiiliga patsient võib kuritarvitada;
  2. Elektrolüütide vahetused;
  3. Suitsetamine, alkoholism;
  4. Endokriinset patoloogiat;
  5. Vegetatiivne düsfunktsioon;
  6. Parema poole südame pikaajaline hüpoksia ja laienemine bronhopulmonaarsete haiguste (astma, bronhiit) korral.

Kui Tema kimbu blokeeringu algpõhjus pole tervikliku uuringu abil selge, räägi idiopaatilistest häiretest.

Nagu öeldud, on Tiiba õige kimbu mittetäielik blokeerimine sageli normaalne, kui muud elundi muutusi ei leita. Sageli leitakse seda lapsepõlves ja noorukieas ning see võib esineda kombinatsioonis väikeste anomaaliatega - täiendav aord, bikustäbi ventiili prolaps, avatud kodade aken.

Video: kardioloogi arvamus lapse kimpude paremas jalgade mittetäieliku blokaadi kohta

Vastupidiselt häiretele, mis on seotud parema jala juhtimise muutusega, vasakpoolsete harude blokaad on alati tingitud südame struktuurilistest kahjustustest ja seetõttu ei loeta seda looduslikuks seisundiks.

Patoloogilise blokaadi moodustumise üks peamisi mehhanisme on mehhaaniline takistus närvisignaali levimisele, eriti sidekoe levik hüpoksia ajal, südame katete hüpertroofia. Patogeneesi teise olulise lüli võib pidada kroonilise puuduliku organi õõnsuste laienemiseks.

Niisiis, vaatamata võimalikule kahjutusele (ebapiisava BPNPG-i lokaalne tuvastamine), võib parema jala katkestamine kaasneda ka liigse koormuse ja elundi parema laienemisega kaasneva patoloogiaga (kopsu süda, isheemia, trikuspidi puudulikkus).

Tema kimbu vasaku jala blokaad on kardioskleroos, mis on tingitud südamearterite aterosklerootilisest oklusioonist, aordiklapi haigusest, nekroosist ja müokardi põisemistest, mis muudavad südame vasakpoolset osa.

Tema kimpude blokaadide sümptomatoloogia

Kui närvi signaalide levitamine His-kimbu komponentidele on raske, võivad sümptomid puududa ja kui need on, siis tavaliselt on need põhjustatud haigusest, mis oli blokeeringute esmaseks põhjuseks ja mis on äärmiselt mittespetsiifilised. Teisisõnu, sümptomite kohaselt on võimatu ära arvata juhtimishäiret ja isegi mõelda, et blokeeringu olemasolu on mõnel juhul väga raske.

Mittetäieline (osaline) blokaad, signaalide paljundamise keerukus ühe filiaali piires tingimusel, et teised töötavad, ei põhjusta subjektiivseid sümptomeid. See on EKG leidmine, mis nõuab täiendavaid uuringuid. Mõnedel patsientidel esineb hingeldust, südamevalu, rütmihäireid, väsimust, millel ei ole otsest seost intraventrikulaarse blokaadiga, kuid mis iseloomustavad teatud haigust.

Täieliku blokaadi sümptomid on:

  • Ebaregulaarsuse tunne südame töös, südamelöögisagedus;
  • Pearinglus, minestamine;
  • Kõhupuhitus.

LNPG-d blokeerivad patsiendid pearinglust, südamevalu, südamepekslemist. Raske häirete puhul on see jalg täielikult blokeeritud - äge suure haavaga südameatakk, kardiomüopaatia.

Kolme haru blokaad on samal ajal täielik ja mittetäielik. Juhtimiskestuse osalise tõkkega jõuavad mõned signaalid kehavälise kiududeni kardiomüotsüütide kätte, kuid täieliku viivitusega - ventrikulaarsed müokardid vähenevad ektopiinsete fookuste tõttu rajadest väljaspool, ja vatsakesed jäävad oluliselt maapinnast välja.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide väike sagedus ei võimalda kehal saavutada normaalset hemodünaamikat ning sümptomiteks on peapööritus ja teadvusekaotuse episoodid, mis on tingitud ebapiisavast ajuvereringust. Südamepuudulikkuse taustal võib tekkida äkiline südameseiskus, põhjustades patsiendi surma.

Guis kimpude jalgade blokeerimine on ohtlik organi rikete, Morgagni-Adams-Stokesi korduvate rünnakutega südame seiskumise ohu ja äkksurma, südameinfarkti võimaliku eelsoodumuse tõttu vererakkude vähenemise kaudu koronaararterite kaudu isegi ilma ateroskleroosita.

Intrakranulaarse blokaadi tagajärjed võivad olla paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, südame seiskumine. Pikaajalisel blokeerimisel kannatab süsteemne verevool organites ülekoormuse suurenemisega. Tromboembolismi peetakse ohtlikuks komplikatsiooniks, mille vältimiseks on eriline ravi näidustatud.

EKG kimbu filiaalipedaali blokaad

Kõige informatiivsem meetod intraventrikulaarsete blokaadide avastamiseks on elektrokardiograafia, mis näitab patoloogia iseloomulikke muutusi. Holteri seire ajal on diagnoositud juhuslike häirete eraldamise vormid. NPG blokaadide diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne, seega on parem seda usaldada spetsialistile, kuid püüame veidi mõista, miks kõrvalekalded ilmnevad tavalisel EKG-l.

Tavaliselt ulatub elektrilaine jaotus võrdselt kodade müokardist ventrikulaari ja vasakult paremale ilma igasuguste takistusteta. Närvisignaalide läbimine vaheseinast kõige kaugematesse südame-lihase piirkondadesse tervetel inimestel kestab vähem kui 120 ms. Blokeerimisel on selle edastamine inhibeeritud, mis tähendab, et ka vatsakeste müokardi depolariseerumine aeglustub ka. Selle tulemusena vajab lihaste depolarisatsioonist ja kontraktsioonist rohkem aega, mis tähendab, et QRS-i ventrikulaarne kompleks pikeneb.

Ventrikulaarse kompleksi laiendamine 0,12 sekundit või rohkem näitab, et närvisignaalid ei jõua peamise PNH-i kaudu, kuid vöötkeskused sõltuvad viivitusest vastavalt.

Kui kaardiogramm näitab õiget siinusrütmi koos beam blockade nähtustega, hoitakse P-laine kõigi QRS ees, mis näitab, et kontraktiivsuse allikas on siinusõlm, kust anrija on põnevil. Kui nende hammaste ventrikulaarse müokardi ektoopiline kontraktiilsuse allikas seda ei tee.

Video: EKG õppetund PNG-i blokeerimisega

Tema komplekti paremas jalus blokeeritakse EKG-l

Tema (BPNPG) õige kimbu blokaad on ehk kõige sagedasem leidmine kardiograafias olevatel sportlastel, seda leidub paljudel tervislikel inimestel, inimestel, kes ei kannata südame patoloogiat. Siiski on see tavaliselt mittetäielik ja asümptomaatiline. Kui südame- või kopsu patoloogiaga seisundis elundi paremad kambrid liigselt koormatakse ja laienevad, tekib plokk ebanormaalseid tunnuseid.

Kui PNPG-i kaudu signaalide edastamine on keeruline, saavad parema vatsakese müokard ja osa vaheseinas signaale PNGP-st, kuid põnevust saab hiljem. Kui puuduvad BPNPG-signaalid jalgadel, kuid tavalisest kauem, on vatsakeste kompleksidel ebatavaline välimus, kuid neil on normaalne laius.

Tema kimbu täieliku blokaadi korral on partitsioon depolariseeritud õiges suunas, vasakult paremale. Kardiogramm näitab kuuenda (vasaku vatsakese) kuu jooksul R-laine V1 ja Q-s. Kui vaheseina on oma impulsi saanud, jaotub kardiomüotsüütide ergastamine mööda vasaku vatsakese müokardit, esimeses rindkerega moodustub S laine ja kuuendal juhtudel R paikneb EKG-is.

Kui vasakpoolne vatsakese on juba kontraktsioonist süvenenud ja jõuab süstoolini, jõuab signaal parema vatsakese depolariseerimiseni hiljem ja EKG-le on võimalik tuvastada täiendav R rinnanäärme I rindkere juurest ja sügavast S-st V6-sse. See moodustab ventrikulaarse kompleksi spetsiifilise vormi - RSR1.

Manifestatsioonid BPNPG usuvad:

  • QRS pikendus kuni 120 ms ja rohkem;
  • QRS pöördumine: V1-2-s on nähtav RSR1 serranaat;
  • südame telg erineb paremale;
  • suure amplituudiga ja laiendatud R-ga I rinnal, laane S I ja vasaku vatsakese juhtudel.

Tema komplekti vasaku jala blokaad EKG-s

LNPG täielik või osaline blokaad on peaaegu alati probleem, mis on seotud lihaskoe ümberkorraldamisega. Sellise häire korral ei esine LDLH kaudu signaaliülekannet, mille tõttu partitsioon depolariseerub vastupidises suunas - paremalt vasakule. On elektrokardiogramm Q hamba I rindkere plii ja väike R V6 on märgatavad.

Parema vatsakese müokard on esimene depolariseeritav, seejärel liigub ergutus kogu vasaku vatsakese osa külge - R sümboliseerub I rinnavähis ja S-sse V5-6. Esimese vasaku kambri vähendamisega esimeses rindkere suunas, ilmub S, ja kuuendal - täiendav R.

BLNPG kõige illustreeriv pilt on täheldatud kuues rindkere plii, mis vastutab elundi vasaku poole töö eest. Siin saab jälgida pikka ja deformeeritud QRS-i, millel on sakiline ots, sarnaselt tähega M või W.

Tema tahte kimbu vasaku jala täielikust blokaadist öeldakse:

  • laiad, deformeerunud W-kujulised ventrikulaarsed kompleksid laiusega 120 ms I standard ja vasaku rindkere juured;
  • arenenud ja sügav S III ja esimene rindkere juurdevool;
  • vasaku rindkere juurest Q puudumine;
  • ST-segment ja T-laine paiknevad peaajuventilise hamba suuna vastas;
  • elektriline telg vasakule.

Tema kimbu vasaku jala mittetäielik blokeerimine ilmub siis, kui signaal ei läbida mööda üht jala harudest. Kardiogrammil on täieliku ploki sarnased muudatused, kuid QRS-i ei pikendata.

LDPH eesmise haru plokk võib esineda teatud infarkti, skleroosi ja patoloogia korral, kus vasaku vatsakese müokardi tugev paksenemine on olnud - hüpertoonia, mõned defektid, degeneratsioon ja põletik.

LNPG tagumise haru blokaad annab telje, QRS teatud laienduse ja vasaku voolu süvendi S parempoolse paigutuse. See ilmneb vasaku vatsakese, tagakardina ja vasaku vatsakese membraanilise osa, kardiomüopaatia ja põletiku infarkti.

Intraventrikulaarsete teede plokkide tuvastamisel tekivad raskused sageli nende kombineerimisega erineva südamepatoloogiaga, mis annab märkimisväärseid EKG-märke - südameatakk, hüpertroofia jne, kuid on oluline meeles pidada üht omadust: jalgade blokeerimisel ei esine blokeeritud jala iseloomustav Q-laine. Kui see hammas esineb nendes, siis on igasugune põhjus kahtlustada südame-lihase nekroos hoone ploki taustal.

Tema kimbu kahe- ja kolmas kimp blokaad EKG-s

Mõnel juhul on korraga kaks võimalust. PNPG blokaadi ja vasaku jala eesmise haru kombinatsioon pikendab QRS kompleksi pikenemist 0,12 sekundit, hammaste S süvendit, T-pöördumist ja südametelg vasakule kõrvalekaldumist.

Juhul, kui BPNPG on ühendatud PNPG tagumise haru kahjustusega, suunatakse südametelg paremale ja eespool kirjeldatud igat tüüpi ploki jaoks kirjeldatud märke saab jälgida EKG-st. See juhtehäire räägib sügavatest ja tõsistest südame lihase muutustest.

Kui intraventrikulaarsete rajatiste osaline rikkumine kolme oksüga korraga, diagnoositakse EKG-st atrioventrikulaarset plokki I või II. Esimeses astmes väheneb juhtivus, kuid kõik impulsid ulatuvad ventrikulaarsesse lihasesse, teine ​​- mõned impulsid ja järelikult ka vatsakeste kokkutõmbed kukuvad välja.

Kui kolmekihiline plokk on täis, siis ei ulatu atrium-impulss ventrikulaarsesse müokardisse. Arendub täielik kolmanda astme AV-blokaad, mille juures atria ja vatsakesed ei sõltu kooskõlastatult, erinevas rütmis. Ventrikulaarne rütm on ebaregulaarne ja haruldane, langedes kuni 40 minuti kohta.

Intraventrikulaarse blokaadi diagnoosimine ja ravi

Tema kimbu ja selle harude juhtivushäirete tasemete peamine maht saadakse ülalkirjeldatud EKG-i arsti poolt, kuna seda ei ole võimalik sümptomitega kuulata ega tuvastada. Diagnoosi selgitamiseks võib teostada igapäevast seiret või transesophageal ECG salvestamist.

Kui blokaad on tekkinud südame orgaaniliste muutuste taustal, siis on patsiendil näidatud ultraheliuuring, vajadusel võib teha MRI stsintigraafia.

Intrakranulaarsete blokaadide ravi ei ole spetsiifiline ja see on suunatud põhilisele haigusele, mis põhjustas juhtivuse häireid. Kui blokaad on osaline ja ei põhjusta mingeid sümptomeid, siis piisab perioodilisest EKG jälgimisest.

Kui ühe või kahe kiirguse plokki saab määrata:

  1. B-rühma vitamiinid, nikotiinhape, et parandada metaboolseid reaktsioone müokardis;
  2. Antioksüdantsed kompleksid - L-karnitiin, meksidool, antioksüdaas;
  3. Söödavad ained - emalink, adaptol, afobasool, valeriaan;
  4. Hüpotensiivsed erinevad rühmad - lüsitraat, losartaan, bisoprolool, amlodipiin jne;
  5. Südamehaigustevastased antianginaalsed ravimid (nitroglütseriin, trinitrolong);
  6. Antikoagulandid ja trombemboolilised ained trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks (aspiriin, kardiomagnüül, varfariin);
  7. Rasestumisvastaste häirete statiinid - simvastatiin, atorvastatiin;
  8. Kroonilise südamepuudulikkuse korral on diureetikumid ja südameglükosiidid - indapamiid, veroshpiron, digoksiin;
  9. Antibiootikumid ja põletikuvastane ravim müokardiidi korral.

Sümptomaatilise südamejuhtude ja ajuisheemia sagedaste intraventrikulaarse juhtimise korral on näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb südamestimulaatori paigaldamises. Müokardiinfakti esimese kahe nädala jooksul toimub ajutine südame paksus, kui see on kombineeritud vasakpoolse blokaadiga.

Kui diagnoositakse intraventrikulaarse süsteemi blokaad, on mõttekas mõelda tervisliku elustiili säilitamisele, isegi kui see on asümptomaatilise kursusega mittetäielik BPSD. Ravitud füüsiline koormus on asümptomaatilise blokaadi hädavajalik tingimus.

Kahe- või kolmefaasilise blokaadi põhjustanud juba tekkinud südamepatoloogia puhul tuleks patsient välja jätta stressist tingitud olukordadest, psühheemootilisest ja füüsilisest ülekoormusest ning halbadest harjumustest. Oluline on enam puhata, et normaliseerida toitumist ja režiimi.

Tema ja spordipakettide jalgade blokaadide kokkusobivuse küsimus puudutab paljusid vanemaid ja täiskasvanud sportlasi. Juhtub, et häiretejuhtivus tuvastatakse juhuslikult ja objekti tervislik seisund. Sellistel juhtudel spordiga seotud küsimust peaks otsustama kardioloog.

Puudulik BPNPG tuvastatakse peaaegu kolmandiku sportlaste seas ja südame iseenesest muutuste puudumisel ei saa olla põhjuseks spordi mängimise lõpetamiseks. Kuid dünaamiline vaatlus ei tee ikka veel valusat.

Spetsialistide soovituste järgi ei tohiks sportlik takistus PNH-i blokeerida, asümptomaatiline, ilma atrioventrikulaarse sõlme düsfunktsioonita ja arütmiaid mitte esile kutsuda. Arhütmiate korral, mida diagnoositakse ventiilide ja müokardi strukturaalsete muutuste abil ehhokardiograafias, peaks kehaline pingutus olema piiratud. Raskete rütmihäirete korral on sport täielikult välistatud.

Süsteveekravi vallakute prognoos sõltub ploki tasemest. Asümptomaatilise kursi korral võib seda pidada soodsaks ja kui arütmia tekib juba olemasoleva orgaanilise südame patoloogia taustal, on see alati tõsine. Tõsised blokaadid võivad olla surmavad, tekitades äkksurma ohu.

Käitumise rikkumine võib kaasa aidata hemodünaamilistele häiretele, mis on tingitud müokardi vähenenud kokkutõmbumisaktiivsusest ja insuldi mahust, mille tagajärjel väheneb verevarustus südames ja teistes siseorganites. Kõigil patsientidel, kellel on tema kimpude kimbu blokaad, tuleks võimalikult põhjalikult läbi vaadata, vajadusel konsulteerida arütmoloogiga, pärast seda tuleks ohtlike komplikatsioonide vältimiseks jälgida kõiki raviarsti soovitusi.

Kimbu õige kimbu blokaad: põhjused, peamised sümptomid, diagnostilised meetodid, ravi ja ennetamine

Meie aja järgi ei kohtu ükski isik, kes võiks öelda, et ta on täiesti tervislik. Pidev stress ja vale eluviis teevad oma tööd. Meie südame all kannatavad pidevad pinged, kulumine, mis toob kaasa tööde ebaõnnestumise.

Kui teil pole südamehaiguse sümptomeid, kuid eksamit läbi viinud, diagnoosisite Tema õiget kimbu blokeerumist, ärge paanikasse viima. On vaja küsida kogu arsti ja täiendavalt diagnoosida. Mõnikord ei ole erirežiimi vaja. Selles artiklis kaalume, millist patoloogiat, selle tüüpi, põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid, mis avalduvad EKG-s ja ravimeetodites.

Mis on Tema kimp

Tema õige jala kimpude blokaad

Tema kimp asub atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarõlme) all, kuid nende vahel puudub selge piir. Selle pikkus on umbes 2 cm, kuid see näitaja võib olla erinev, sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest.

Tema komplekti koostisosad on:

  • Penentrating või esialgne. See on osa Tema komplektist, mida iseloomustab see, et see ei puutu kokku müokardiga. Samuti on selle funktsioon selles, et see segment ei ole tundlik koronaararterite funktsiooni halvenemise suhtes.

Kuid kui haigus areneb kimbu ümbritsevas kiudosas, siis tungib see tungiv osa kiiresti sisse.

  • Hargnenud või membranoosne. See tala osa paikneb põikivahelises vaheseinas. Esiteks siseneb see vaheseina membraanilisse ossa ja läheb seejärel müokardi.
  • Algsegmendis on rakud, mis paiknevad atrioventrikulaarse sõlme põhjas ja millel on südame automatiseerimise funktsioon. Need rakud toodavad umbes 40-60 impulssi 1 minuti jooksul. Tala automatiseerimist nimetatakse teise astme automatiseerimiseks. Tema kimp jaguneb paremale ja vasakule jalule.

    Vasakul on väiksem pikkus, kuid see jaguneb kaheks osaks. Tema pagasi kimp asub sulgurkesta seina kohal ja paremal ja vasakul jalgadel erinevad vastavalt pankrease ja vasaku vatsakese vahel. Seejärel liiguvad jalad südame lihasesse peeneks Purkinje kiududeks.

    Tuleb märkida, et nende struktuuride põhiülesanne on viia impulss paremalt aatriumilt või pigem ninaotsakut ventrikulaaridele. Selle tulemusel sõlmitavad vatsakesed sama sageduse ja tugevusega kui atria.

    Tema komplekti paremas jala blokaad - üldised karakteristikud

    Inimese süda koosneb lihastest, millel on autonoomia ja juhtivus. Müokardi kuded võivad tekitada ja juhtida ärritust. Asjaolu, et inimese süda tekitab kontraktsioone ja tarnib verd kogu inimkehale, on võimalik ainult müokardi kiude töö kaudu.

    Väikest rakkude kogumit südame juhtivussüsteemis, mille mõõtmed on vaid umbes 2 cm, nimetatakse Tema komplektiks. Seda nimetatakse ka atrioventrikulaarseks kimpudeks. See hõlmab paremat ja vasakut jalga ning asub vahetukivi septiku ja kahe sõlme vahetus läheduses:

    Et täielikult mõista selle haiguse nõtkusi, peate kujutama ette, kuidas inimese süda toimib. Südamelihase võimekus rütmi tekkeks on võimalik ainult selle tõttu, et sellel on spetsialiseerunud südamestimulaatori rakud (teisisõnu südamestimulaatorid). Need hõlmavad järgmist:

    1. sinoatrial;
    2. sinoatriaalsed sõlmed, mis asuvad paremas aatriumis.
    Nende rütm edastatakse anrijaks ja sealt tema kimbu ventrikesse. Tema kimbu ülekanded on otseselt seotud rütmi rikkumisega. Ja kui rütm on katki, siis süda ei tööta õigesti, mis võib viia katastroofiliste tagajärgedeni. Sõltuvalt juba toimunud blokaadist - täielik või mittetäielik - on erinevad tagajärjed.

    Mittetäieliku blokaadi puhul on kõrvalekalle osaline ja täieliku ummistuse korral tekib impulsi juhtivuse lõpp. Nagu maailma meditsiinipraktika näitab, on see defekt kõige sagedamini vanurite hulgas ja uuringud näitavad, et kõige sagedamini on meessoost pool elanikkonnast. Selle nähtusega kaasnevad palju sagedamini noored inimesed. Haigestumise oht suureneb koos vanusega.

    Patoloogia põhjused

    Tema kimbu parempoolse jala blokaad on nii noortel kui eakatel. Statistika kohaselt on meeste hulgas selline rikkumine tavalisem. 30% noortest patsientidest ei ole südamejuhtivusüsteemi häirete korral südame patoloogiat.

    Tema kimbu filiaalide anatoomiline struktuur on selline, et blokaadiks võib olla ühe-, kahe- ja kolmerattaline. Selle nähtuse põhjused on erinevad. Edasine prognoos sõltub nendest põhjustest. Selle patoloogia põhjustavad tegurid on:

    • isheemiline südamehaigus (CHD);
    • kaasasündinud südame defektid;
    • müokardi infarkt;
    • trauma rinnale;
    • kardiomüopaatia (südamelihase kahjustus);
    • hüperkaleemia (liigne kaaliumisisaldus veres);
    • kardiaalsete ravimite üleannustamine;
    • progresseeruv lihasdüstroofia;
    • süüfilis;
    • südameoperatsioon;
    • parema vatsakese laienemine;
    • suitsetamine;
    • alkoholi kuritarvitamine;
    • autonoomsed häired neuroos;
    • hormonaalsed häired;
    • hüpoksia hingamisteede haigustes.

    Tema kimpude parempoolse jala blokaad võib tekkida ka parema vatsakese hüpertroofia, mitraalse stenoosi, kolmekordse klapi puudulikkuse tõttu. Selline rikkumine võib olla kaasasündinud ja seda võib käsitleda normi variandina, mis ei vaja ravi.

    Südame plokk võib olla funktsionaalne. See tähendab, et see võib toimuda teatavate koormuste korral ja edastada iseseisvalt, kuid see ei ohusta. Loetletud põhjused on omandatud.

    Kuid blokaadi tekitavad defektid võivad olla kaasasündinud. Näiteks võivad lapsed, kelle emadel on raseduse ajal diabeet, kaasasündinud Lenegre'i haiguse (juhtivuse häired). Erinevate etioloogiate südamefunktsioonid, kodadevahelised kõrvalekalded, kopsuarteri stenoos on ka kaasasündinud tegurid, mis võivad südamelihase kahjustada.

    Sümptomid

    Kuidas saab selle rikkumise kahtlustada? Kui tema kimbu parempoolse jala blokaad on isoleeritud, siis ei esine hääldatud sümptomeid. Seda saab tuvastada ainult EKG-ga läbivaatuse teel. Kuid kuna selline patoloogia võib olla teiste südamepatoloogiate "satelliit", võivad sümptomid kuuluda kuulmisjärgse südame toonide muutuse kujul.

    Näiteks auskklatsiooni (kuulamise ajal) käigus kuuldakse II tooni lõhestamist ja selle võimendumist sissehingamise ajal, kuna klapi klapide sulgemine aeglustab.

    Selle funktsiooni kõrval võib olla ka:

    • pearinglus;
    • minestamine;
    • õhupuudus;
    • hingeldus;
    • nõrkus;
    • väsimus;
    • töövõime langus;
    • paanikahood.

    Tema kimpude jalgade blokaad võib olla täielik või osaline (mittetäielik), püsiv ja mööduv. Isegi täieliku blokaadiga sümptomid võivad puududa, kui puuduvad tõsised südamehaigused. Sarnaseid rikkumisi on võimalik leida ainult EKG-s.

    Mõnikord on südamehaiguste häired seotud asjaoluga, et lapsepõlves oli arvukalt nakkushaigusi, nagu kurguvalu, leetrid, gripp, punane palavik. Selle avastamise ajaks pole ravi vaja enam.

    Klassifikatsioon

    Klassifitseerige BNPG erinevate tähistega. Kui me peame seda impulsside läbiviimise seisukohast, siis on see puudulik, kui impulss aeglustub, kuid siiski läbib. Täielik blokaad on impulsi ülekande absoluutne lõpetamine.

    Eraldamine mittejuhtivate talade arvuga:

    1. Odnopuchkovaya - parem jalg kannatab sagedamini, kuid juhtivus võib kaduda ainult vasakul või ainult seljas.
    2. Kahekihiline - katab vasakpoolse haru; üks vasaku ja parema jala haru.
    3. Kolmetäheline - on parem ja vasak jalg mittetäielik või täielik blokeerimine.

    Klassifitseerimine arengutüüpide järgi:

    • Vahelduv - EKG ajal ilmneb ja kaob.
    • Püsiv - pidevalt uuritud uuringus.
    • Üleminek - tema südametegevuse õige kimbu blokaad ilmub aeg-ajalt.
    • Vahelduv Seda vormi iseloomustavad blokaadi ilmingud paremal, seejärel vasakul jalgadel.

    Ventrikulaarsete ängistuste etapid PNPG blokaadi ajal

    Ventrikulaarse verejooksu protsess PNPG blokaadi ajal võib jagada kolmeks etapiks:

    • Interventricular vaheseina normaalne depolarisatsioon.
    • Normaalne LV depolarisatsioon.
    • Kõhunäärme aeglustumine.

    Ventrikulaarsete ärkamise etapid PNPG blokaadi ajal esitatakse elektrokardiogrammis kahefaasiliste kompleksidega rindkere juurdevooludes:

    • plii V1 - keeruline rSR ', millel on lai joon R';
    • pliis V6 - qRS kompleks koos lai spike S.

    Ventrikulaarse depolariseerimise esimene etapp on normaalne - põiesõmbluse vaheseina põletik. Esiteks on LNPG-i vasaku külje ergutus. Tavaliselt näitab elektrokardiogramm vere V1 väikest vaheseina r-laine ja V6 pliis väikest q laine.

    On selge, et PNPG blokaad ei tohiks mõjutada vatsakeste ergastuse vahemikku, kuna selle stimulatsioon sõltub LNPG-st. Ventrikite põlemise teine ​​etapp on LV-i ja kõhunäärme samaaegne depolarisatsioon. PNPG blokaad ei tohiks ka seda etappi mõjutada, kuna LV on tavaliselt parempoolse elektrilise ülekaalus, põhjustades sügavate S-hammaste välimust paremal rindkere juurdevoolul ja kõrgetel R-hambatel vasaku rinnaga.

    QRS kompleksi muutus PNPG blokaadis - kõhunäärme põlemisele kuluva aja pikendamise tagajärg. See tähendab, et pärast LV täielikku depolariseerumist depolariseerub kõhunääre.

    Kõhunäärme depolariseerumine on hilinenud - vatsakeste ergastamise kolmas etapp. Elektrilised potentsiaalid selles etapis on suunatud paremale ja peegeldavad depolarisatsiooni laine aeglast paljunemist mööda RV-d. Sel põhjusel, et parempoolne rinnavähk (näiteks plii V1) avaldub selles vatsakeste ergastuse staadium elektrokardiograafiliselt positiivse lai R-laine kujul.

    Pankrease depolariseerumise viivitatud potentsiaali aeglane laienemine paremale viib laia negatiivse S laine moodustamiseni vasaku rindkere juure (näiteks plii V6). Kui mõistate nende etappide mehhanismi, võite PNPG blokaadi ajal esitada rinnavähkide elektrokardiogrammi.

    V1 loomisel on kompleks rSR kompleks laia R-lainega. Vedelikvormist V6 registreeritakse laine S-lainega QRS-komplekt. Lahtine parempoolne rindkere suunab laia R-laine ja vasakpoolsete juhtmete sügav S laine kajastab ka viivitatud depolarisatsioonipotentsiaalide aeglast hajutamist eluea jooksul.

    PNPG blokaadi olemasolu nägemiseks on vaja hinnata juhtmeid V1 ja V6. Tüüpilised QRS kompleksid neis juurest lihtsustavad diagnoosi.

    Mittetäielik blokeerimine

    Mõnedel patsientidel on tema füsioloogia tunnuseks mittetäielik tema tüpilise kimbu blokeerimine. Kuid selleks, et loobuda südame täielikust uurimisest, ei ole seda väärt. Hoolik diagnoos määrab kindlaks blokeeringu täpse põhjuse ja kõrvaldab soovimatud tüsistused.

    See patoloogia võib areneda järgmiste tingimuste taustal:

    • müokardi piirkonna isheemiline nekroos;
    • kasvajad südame lihas;
    • püsiv kõrge vererõhk;
    • südamelihase rakkude asendamine armidega;
    • valkude metabolism südame kudedes;
    • südame klapi defektid;
    • raske hüpotüreoidism;
    • liigne kaaliumisisaldus;
    • uimastiravi taustal;
    • rinnakahjustused.

    Parema jala mittetäielik blokeerimine ei lahenda ärrituse täielikku puudumist. On täheldatud, kuid protsess on üsna aeglane. Mõnel juhul fikseeritakse mittekomplektne BPNPG koos kõhunäärme keskmise lihaskihi tõusuga ja on selle konkreetse patoloogia ilmnemine ja mitte üldise juhtivuse rikkumise tulemus.

    Et tuvastada puudulik BPNPG EKG-s on üsna raske. See patoloogia võib märkimisväärselt moonutada kaardiogrammi tulemusi. Lisaks võib see riik olla ajutine ja muutuv. Vastavalt kuvatakse ja kaovad blokaadi märgid, mille korral võib elektrokardiogrammis salvestada kõrvalekalded, mis asendatakse tavapäraste väärtustega. Need on niinimetatud mööduvad blokaadid.

    Need esinevad kõige sagedamini koormustegurite, ainevahetushäirete või sekundaarse südamehaiguse mõjul organi või kudede kahjustuse taustal. Ajutise blokaadiga QRS kompleksid, mis registreeritakse, kui "blokeeritud" jalgade maod on põnevil, alternatiivselt regulaarselt tavaliste QRS kompleksidega.

    Täielik blokaat

    Tilja õige kimbu täielik blokeerimine ilmneb tavaliselt Wilsoni blokaadist ja näitab selgesti automaatse rütmilise iseenesliku imendumise levikut läbi ventriklaamide lihaste struktuuri ja see pole nii haruldane.

    Sellist blokaadi iseloomustab asjaolu, et kõhunäärmeid ei vähendata mitte parempoolsest jalgast pärinevate närviimpulsside edastamise kaudu, vaid nende tõttu, mis levivad LV-st. Kuid need EKG tulemused võivad samuti anda pankrease sõltumatut kasvu või muid patoloogiaid.

    Patoloogilise seisundi peamised tunnused:

    • impulsside lainete rikkumine;
    • kiire ja raske hingamine isegi minimaalse stressi korral;
    • "Liikumise illusioon" peas;
    • lähiümbruse lähedane tingimus;
    • teadvusekaotus;
    • suurenenud väsimus;
    • uimasus;
    • jaotus;
    • depressioon

    EKG täieliku blokaadi võib täheldada järgmistel tingimustel:

    • stenokardia, infarkt, aterosklerootiline kardioskleroos;
    • südame lihasepõletik või pankrease suurenemine;
    • parema ja vasaku aatriumi vahel paiknevad patoloogilised fistulid;
    • õige südame laienemine ja laienemine;
    • müokardiodüstroofia endokriinsete ja autoimmuunhaiguste taustal.

    Patoloogia põhjuseks võivad olla ka seotud haigused, mis põhjustavad südamekambri suurenemist ja koormust paremal. Need reeglina on erinevad kopsu-patoloogilised protsessid: bronhiaalastma, emfüseem, kopsuarteri trombemboolia, pikaajaline kopsupõletik, krooniline bronhiit.

    Vahel võib BPNPG põhjustada tugevat emotsionaalset koormust või hirmu isegi tervetel inimestel.

    EKG täieliku järelduse põhjal on selle patoloogia diagnoosimisel näidatud südamelöökide olemus, südame lihases tekkivate bioektomeetriliste muutuste koguhulk iga kontraktsiooniga on iseloomustatud blokaadiga ja ka QT-intervalliga Kuid selleks, et kinnitada ainult üksikute kardiogrammi diagnoosimist, ei piisa sageli täiendavatest diagnostikameetoditest.

    Lese komplekti paremal jalgadel blokeerimine lastel

    Lastel võib see patoloogia ilmneda loote arengus südame tekkimise ajal. Või ka pärast sünnitust eelnevalt kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tõttu. Selle haiguse tunnused on järgmised:

    • halb verevarustus, hapniku puudumine toob kaasa südame isheemia;
    • Tema kimpude surm hapnikuvaeguse tõttu põhjustab müokardi infarkti, tekib armekoes;
    • südamepuudulikkuse tagajärjel;
    • müokardi kahjustusest tingitud haigused; südamepuudulikkuse südamepuudulikkus;
    • südame lihasepõletik; kirurgiline sekkumine;
    • autoimmuunhaiguse esinemise korral võib esineda südame rike;
    • vererõhu tõus, mille tagajärjel võivad suured koormused südame struktuuri ja töö muutuda.

    Lastel võib kaasasündinud blokaad põhjustada:

    • tulevase ema sidekoe difuusne kahjustus;
    • kui rasedatel on diabeet (insuliinist sõltuv);
    • Tema õige kimbu vähearenenud;
    • südame seinte patoloogiline areng.

    See patoloogia võib olla südamekahjustuse tagajärg. See võib tekkida ebakorrektselt läbi viidud kirurgiliste operatsioonide tagajärjel, mis on tingitud rindkere sümptomist sügisel või rütmis või liiklusõnnetuses.

    Kui tema kimpude komplekt on puudulikult blokeeritud, pole erirežiimi vaja. Ainus, mida on vaja teha, on takistada üleminekut raskematele vormidele. Ärge ignoreerige sümptomeid, mis ilmuvad.

    Niipea, kui rinnus on rõhutunne, on lapse voodisse laskmiseks vaja pearinglust. Kas temaga koos hingamist harjutada: hingata, hingata, hingata, hingata paar sekundit ja seejärel hingata ülejäänud õhk. Seda treeningut on soovitatav teha mitu korda. Ärge edasi arsti külastamist.

    Arst kogub andmeid elu ajaloo kohta (vanemate kaebused, sümptomid, ravi, kliinilise pildi muutus, kas ema oli raseduse ajal haigestunud, kas selliste patoloogiliste seisundite tekkimisel esineb geneetiline eelsoodumus). Uurib lapsi: mõõdab südame löögisagedust, impulsi, juhib rinnaõõne elundite ettekirjutust, löökpillide abil seab südame piiri. Määrab laboriuuringud. Järgmine on ravi.

    Kui ravimeid kasutatakse vitamiinide, ravimite tugevdamiseks, on ette nähtud toitumine. Sümptomaatiline ravi on samuti läbi viidud. Arst määrab diureetikumid, antikolinergilised ravimid, sümpatomimeetikumid, glükokortikosteroidid.

    Kui ravirežiim ei anna positiivset tulemust, siis kaalutakse kirurgilise sekkumise võimalust. Selles operatsioonis on paigaldatud südamestimulaator.

    Diagnostika

    Kaebuste kohta südame töö kohta peate külastama kardioloogi. Süda piirkonnas valu, südame löögisagedus (südame rütmihäired), õhupuudus, väsimus peaks konsulteerima arstiga. Kuigi sellised sümptomid võivad olla sümptomitega mitteseotud haiguste tunnuseks, saab teada saada alles pärast uuringut.

    Diagnoosimiseks peate tegema:

    • elektrokardiogramm;
    • Ultraheli;
    • igapäevane EKG jälgimine.

    Elektrokardiogramm on menetlus, mis registreerib südame lihase aktiivsust kajastavat kõvera. Selline diagnoos on kõige tavalisem kliinikus lihtsam ja kõige kättesaadavam. Tänu EKG-le näete, kuidas elektrilised impulsid on blokeeritud.

    Ultraheli (ultraheliuuring) abil saate vaadata südame tööd reaalajas. See diagnostikameetod on saadaval ka praegu. Igapäevane jälgimine (Holteri poolt) aitab kindlaks teha südame tööd päeva jooksul. Patsiendi keha külge on kinnitatud spetsiaalne seade ja kõik nakkushaigused ja päeval toimuvad treeningud.

    Sellise uurimise abil saab kindlaks teha, kas blokaad on pooleli. Holteri seire käigus peetakse päevikut, kus patsient registreerib kõik tema kaebused.

    EKG märgid

    EKG iseloomulikud tunnused BPNPG jaoks:

    • Plii V1-s registreeritakse rsR '(rSR) EKG, mõnel juhul on R-hamba mõlemad osad üksteisest eraldatud selle tõusvas põlves paikneva süvendiga (mille päritolu pole täielikult selge).
    • Vedelik V6 registreeritakse qRS-tüüpi EKG.
    • STV1 segment asub kontuuri alla ja TV1 nõel on negatiivne.
    • STV6 segment on tõusnud ja TV6 jõgi on positiivne.

    BPNPG-s on QRS kompleks lai ja ületab 0,12 s (6 rakku). Tema "õige kimbu blokaadi" diagnoos tehakse EKG muutuste kohta rindkere juurdevooludes:

    • Juhtides V1, V2 on QRS kompleks kujul rsR '(võib olla kujul: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-kujuline): R'V1 hammas on tavaliselt lai ja kõrge (R'V1> rV1 )
    • STV1, V2 segment asub tavaliselt kontuuri alla, kusjuures tuhm on ülespoole suunatud.
    • TV1 hammas on negatiivne, selle tipp asub hamba otsa lähedal (mõnikord on negatiivne T-laine ka teistel rindkere juurtel V1-V4).
    • Juhtides V5, V6 on QRS kompleks qRS vormis.
    • SV6 hammas lai, ümar, enamasti madal, mõnikord haavatud.
    • RV5, V6 hamba kõrgus võib olla pisut väiksem võrreldes normiga.
    • STV5, V6 segment on tavaliselt isoleeritud või veidi kõrgendatud.
    • TV5 hammas, V6 positiivne.

    Ülaltoodu põhjal on selge, et kui paremast rinnakorvi juurest (V1, V2) minna vasakule (V5, V6), suureneb esimene haru r, pöördub R-sse ja teine ​​nõtel R 'väheneb, järk-järgult S-laine (see on selgelt näha EKG-s paremas tabelis).

    BPNPG-s on südame elektriline telg sagedamini vertikaalselt paigutatud, kuid see võib olla normaalne, harvemalt tagasihoidlikult tagasi paremale lükatud või SI-SII-SIII-tüüpi telg registreeritakse. EKG vorm jäsemetel:

    • QRS-kompleksi elektrokardiogramm I, aVL ülesannetel on sarnane elektrokardiogrammiga V5, V6 ülesannetes ja qRS-tüüpi.
    • QRS-kompleksi elektrokardiogramm ülesannetes III, aVF sarnaneb elektrokardiogrammiga V1, V2 ülesannetes ja on rsR '(rSR') tüüpi.
    • AVR plii juures täheldatakse hilja R-laine, QRS kompleks on QR või rSR ', TaVR-i hammas on negatiivne.
    BPNPG-le iseloomustab vatsakeste QT pikema elektrisüstooli pikenemine. Parema jala mittetäieliku blokaadi korral võib erutus toimuda, kuid mõnevõrra aeglane. Sageli täheldatakse mittetäielikku BPNPG-d õige vatsakese hüpertroofia korral ja see on hüpertroofia ilming, mitte juhtivuse rikkumine.

    Mittetäieliku BPNPG-ga on QRS kompleks kujundatud nagu parempoolse jala blokaad, kuid QRSi laius jääb vahemikku 0,08-0,11 s:

    • Rindkere juurest V1, V2 on QRS kompleks kujul: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (parempoolse vatsakese aktiveerimisaeg nendel otstel on suurem).
    • Rindkere juurest V5, V6 registreeritakse qRS kompleks (SV5 tina, V6 laieneb veidi).
    • Üsna tihti on hiline jõgi RaVR.
    • Mõnel juhul on STV1, V2 segmendi ja TV1, V2 negatiivse haru vähenemine, kuid need märgid on vähem väljendunud kui täieliku blokaadiga.

    EKG-s tehtud järeldus rütmi iseloomu järgi näitab südame elektrilise telje asukohta; anda parema jala (täieliku, mittetäielik) järkjärgulise iseloomu; märkida vatsakeste elektrilise süstooli pikenemine; anda EKG üldine omadus. Kui samal ajal tekib parema või vasaku vatsakese hüpertroofia, siis kirjeldatakse seda tavaliselt EKG üldiste omadustega.

    Ravi

    Nagu võisid arvata, peate ravima ainult neid blokaadi variante, kus on suurem südame surma tekkimise oht või raske südame sünkroniseerimine südame ülemises (atrium) ja alumises (ventrikles).

    Sellisel juhul räägime üldjuhul patsientidest, kellel on kliiniliselt olulised ja usaldusväärsed südamepuudulikkuse tunnused. Sellised patsiendid viiakse tavaliselt haiglasse sekkumise südame kirurgiasse ja arütmia osakonda või kardioloogias haigla diagnostilisse osakonda.

    Hospitaliseerimine on vajalik selleks, et:

    • valida hea ravimiravim, kui diagnoositud arütmia on blokaadi taustal;
    • välistada ägeda müokardi infarkt, kui tema kimpude komplekt on ägeda blokeerimise korral (see on alati kahtlane, kuid tõsi, siis mõjutab vasak jalg, aga mitte paremat jala);
    • läbi viia elektrofüsioloogilised intrakardiaalsed uuringud;
    • implanteerida südamestimulaatorit või südame sünkroniseerimist.
    Noorte ja nende vanemate kindlustamiseks on ohutu öelda, et südamestimulaatorit ei installita "just sellisena".

    Selleks peavad olema väga ranged näitajad, näiteks:

    • Jalgade vahelduv blokaad (kui vasakul või paremal jalg on "jalgsi" rikutud);
    • Atrioventrikulaarne plokk 3 kraadi minestuse esinemisega;
    • Müokardiinfarkti ägedate jalgade blokaad;
    • Raske südamepuudulikkus 3 või 4 funktsionaalset klassi hoolimata õigest ravist.

    Seega saab selgeks, et "ravi" ei ole üldse tema komplekti õige kimbu blokeerimine, vaid need haigusseisundid ja haigused, mida see võib süvendada või provotseerida. Kokkuvõtteks pean ütlema, et segaduse ja ebamäärase tõlgendamise vältimiseks, kui EKG-le on tekkinud blokaadi märke, on soovitav, et patsient läbiks südame ultraheli.

    Alles siis on võimalik hinnata vahepealsete vaheseina paksust ja järeldada, et vasaku ja parema vatsakese seinad on või ei ole hüpertroofia. Ainult sellisel juhul on mis tahes jalgade blokeerimise diagnoosil tõeline diagnostiline väärtus, kuna see määratakse müokardi hüpertroofia olemasolu või puudumise alusel.

    Südamepuudulikkusega patsiendil määratakse dieet. Toidus peavad olema värsked köögiviljad, puuviljad ja mahlad. Menüüst peaksite välja jätma praetud, vürtsikad ja konserveeritud toidud. Südamepuudulikkuse korral on võimalik hingamise harjutusi teha.

    Harjutused normaliseerivad südame löögisagedust, vähendavad hüpoksiat, kiirendavad gaasivahetust ja varustavad rakke hapnikuga. Aeroobsed harjutused vähendavad väsimust ja parandavad jõudlust. Hingamisteede võimlemine on vastunäidustatud, kui patsiendil on radikuliit, äge tromboflebiit, tõsised seljaaju vigastused või infarktijärgne seisund.

    Kui patsiendil oli operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, siis sellisel juhul hingamisõppused aitavad tugevdada südant ja arendada liigeseid. Arstid soovitavad päeva kolm põhilist harjutust. Esimest treeningut nimetatakse "laineks".

    Alustades positsioonist on sepistatud. Põlvedega painutatud jalad, põrandale tihedalt surutud jalad. Kui te hingate, suureneb rindkere ja kui te hingate, siis laskub see ja mao täis. Korda seda treeningut peaks olema 15-20 korda.

    Järgmine treening "Konn". Lähteasetus istumisel juhatusel. Põlvede laius. Põlved peavad olema põlvedel. Väljahingamisel pange oma pea alla nii, et teie otsmik puudutab teie põlvi. Sisse hingates tõusevad me algseisundisse. Hingamine on ühtlane ja aeglane.
    Järgmise ülesande täitmiseks istuge põrandal ja ristige jalad lootose asendis.

    Pane oma peopesad oma ringi. Tagumine on tasane. Hiinas veidi tõusis. Hingamine on sügav ja kerge. Hingamise ajal ei tohiks kõhu maht muutuda. Nagu te välja hinga, hoia hinge kinni paar sekundit. Harjutus kestus 5-7 minutit.

    Narkootikumide ravi

    Kui puuduvad südamehaigused ja patoloogiad. Selle haiguse peamine sümptom on bronhopulmonaarse süsteemi südame rütmihäirete rikkumine, siis jälgitakse seisundi arengu dünaamikat. Kuid juhul, kui patoloogia põhjus on mitmesugused haigused, on vaja ravida seda patoloogilist seisundit kaasavat haigust.

    Tavaliselt selliseid ravimeid välja kirjutama:

    • Vitamiinid: nikotiinhape, riboflaviin, tiamiin.
    • Sidumisvahendid fütoplanktüübil.
    • Ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes: kardiomagnüül, aspiriin, tromboAss. Statiinid: atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin.
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ained: diklofenak, nimesuliid (põletikulistes protsessides).
    • Antioksüdantset toimet omavad vahendid: eelkiri, karnitiin, ubikinoon, Mexidol.
    • Glükosiidid ja diureetikumid: digoksiin, strofantiin, Diuver, Lasix, indapamiid.

    Südame isheemiast omistatakse Cardichetile ja nitroglütseriinile. Kui blokaad on põhjustatud hüpertensioonist, ette nähtud Losartaan, Valsartaan-antagonistid, Perindopriil ja Lisinopriil-AKE inhibiitorid. Samuti on võimalik kasutada kaltsiumikanalite antagoniste (amlodipiin, verapamiil) või beetablokaatoreid (bisoprolool).

    Siiski on vaja arvestada asjaolu, et need ravimid vähendavad südame kontraktsioonide sagedust. Bronhopulmonaarsete haiguste tekitatud blokeerimise korral kasutatakse adrenomimeetikume inhalatsioonideks ja glükokortikosteroidideks: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitamiinravi on vajalik nii täieliku kui ka osalise blokaadi saavutamiseks.

    Nende abil saab taastada pulsi juhtivust. Tavaliselt sisaldab vitamiinide kompleks järgmist:

    • tiamiin;
    • nikotiinhape;
    • riboflaviin.
    Antioksüdandid aitavad taastada kude, need ravimid aitavad kaasa lagunemissaaduste vabanemisele. Kui täielik blokeering on ühendatud vasakpoolse blokaadiga, siis on ainus päästmine südamestimulaatori implantatsioon.

    Kirurgiline ravi

    Lisaks ravimteraapiale võib spetsialist pakkuda operatsiooni, nimelt südamestimulaatori paigaldamist. Selleks sisestage elektrood parema vatsakese kaudu keskse veeni. Kirurgilise ravi näited on:

    • Sage teadvuse kadu.
    • Põletikulised protsessid südames.
    • Uimastiravi ebaefektiivsus.
    Ka selle patoloogiaga patsiendil on soovitav toitumine, kus valdavalt kasutatakse värskeid puuvilju ja köögivilju. Samas piirata rasvade ja suhkrute tarbimist.

    Rahvameditsiin

    Loomulikult on meie apteekides täna meditsiinis ja teaduses, uuenduslikes tehnoloogiates kiiresti arenenud, peaaegu igasugused haigused. Kuid kahjuks pole veel tulnud narkootikume, mis ei tekitaks inimorganismile mingit negatiivset mõju.

    Seoses sellega on traditsiooniliste meetodite ja vahenditega ravimise küsimus nii terav. Täna, selleks, et oluliselt parandada selle haigusega patsiendi seisundit, on loodud terve komplekt vahendeid ja vahendeid, mis hõlmavad nii mitmesuguste tinktuursuste ja taimsete preparaatide tarbimist kui ka teatavaid füüsilisi protseduure.

    Tasub märkida, et patsientidel ei soovitata kasutada rasket treeningut.

    Harjutustest on näidatud vaid külma vett ja erinevaid hinge harjutusi. Looduslikest rahvatervistest eraldatud taimne infusioon, mille eesmärk on säilitada immuunsüsteemi ja sisesekretsioonisüsteeme normaalsetes töötingimustes. Lisaks positiivsele mõjule on lisaks kasulik toime neerudele ja maksale.

    Sellise tinktuuri ettevalmistamiseks mikrofiiterteraapia funktsioonidega on vaja järgmisi koostisosi:

    • 20 gr õõnsa soo.
    • 30 gr Kask lehed riputatud.
    • 40 gr viinapuu punased värvid.
    • 20 gr lilled immortelle liivane.
    • 20 gr vanemad lilled mustad.
    • 30 gr valeriajuur.
    • 10 gr Oregano tavaline.
    • 20 gr herb Hypericum.
    • 30 gr Calendula lilled.
    • 10 gr nõgese lehed dioica.
    • 20 gr lind südamekujulised lilled.

    See on taimsete infusioonide valmistamise koostisainete peamine nimekiri. Kuid suurema efekti saavutamiseks võite neile lisada:

    • piparmündi lehed - 10 gr.
    • küüslaugu juur - 20 gr
    • kartongi lehed - 20 gr.
    • Emajõgi - 30 gr.
    • Kummel - 20 g.
    • niiskus - 20 gr
    • mustad sõstra lehed - 30 gr.
    • põõsas - 20 gr.
    • seeria kolmest osast - 10 g
    • puuviljakasvatus - 50 gr

    Kogu vajalike komponentide loend vajab poundingut. Ravimite aluseks on purustatud maitsetaimed ja juured. Neid tuleb hästi segada. Sellised proportsioonid on pikka aega piisavad, sest selle taimse ekstrakti ettevalmistamiseks 0,5 liitri keeva veega peate lisama ainult 0,5 grammi segu.

    Saadud jooki tuleks nõuda vähemalt poole tunni jooksul. Kõikide nende taimede ja puuviljade kombinatsioonil on inimesele väga kasulik mõju. Parema ja vasaku jalgade blokaadi kaardiogramm. Soovitatav on enne seda iga jahu manustada seda taimset Tinktuura kolm korda päevas 100 ml koguses.

    Parim on infundeerimine ja iga päev hommikul nõuda. Kui ülejäägid jäävad, saab neid kasutada suu ja kõri pesemiseks või loputamiseks. Keskmiselt, kui vastuvõtul ei leitud ebamugavust, siis on vaja sellist taimset infusiooni pikka aega jooma - vähemalt 2 aastat ilma katkestusteta.

    Samuti on retseptsioon, mis põhineb selliste taimede Tinktuuril, üks populaarsemaid tinktuure retsepte närvisüsteemi normaliseerimiseks, südame löögisageduse parandamiseks, une tugevdamiseks ja veresoonte seina normaliseerimiseks.

    • 4 spl pojengikoogid.
    • 1.5 Art. lusikad valeria.
    • 2 spl lusikad vahad.
    • 2 spl emapiima lusikad.
    • 1 spl kalmistu lusikas.
    • 1 spl piparmündi lusikas.

    Koostisosade loend ei ole sama suur kui eelmises retseptis, kuid see efekt pole vähem kasulik. Veelgi parem on see ravimtaimede infusiooniks võtta. Graafik on lihtne: kolm korda päevas koguses 1-10 tilka. On vaja alustada vastavalt minimaalse ja aja jooksul suurendada annust.

    Ravi peaks läbi viima vahelduvalt: 1,5 kuud, võtame tinktura, puhastage 3 nädalat. Pärast pausi saab kursust korrata. Igasugune südame töö häire põhjustab kahjulikke mõjusid ja võib-olla ka teisi haigusi.

    See haigus ei ole ühel või teisel kujul patsientidel meditsiinilises arvestuses haruldane, kuid prognoos on erinev. Sageli, kui patsiendil ei ole paralleelsed hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused, on prognoos väga soodne.

    Tagajärjed

    Sõltuvalt blokaadi tüübist võivad tagajärjed olla erinevad. Mittetäieliku blokaadi korral on rikkumised ebakindlad, täieliku võimega impulsse teha võib täielikult kaotada. Paljude uuringute kohaselt esineb Tema kimpude paremas jala täielik blokeerimine tavaliselt vanas eas, sagedamini meestel.

    Patoloogiaga kaasneb südamelihase kontraktsioonide rikkumine. Sellised riigid võivad olla nii ajutised kui ka püsivad. Tema kimpude jala täieliku blokaadi saab tuvastada ainult südame lihase töö pikaajalise jälgimisega.

    Tervislikul inimesel edastatakse impulsid kõigepealt sekvenäärse vaheseina ja seejärel vasaku vatsakese külge. Blokeerimise korral edastatakse signaal südame lihase koe kaudu, mitte otseselt. Selle meetodiga impulsside edastamine viib parema vatsakese kudede muutumiseni, mille tulemusena see laieneb ja deformeerub.

    Väljas olekus oleva parema vatsakese eluea pikkus erineb oluliselt normist. Täieliku blokaadi korral toimub signaaliülekanne ainult interventricular vaheseina kudede kaudu. Põnevus liigub kiiresti vasakusse vatsakesse südame struktuuri ebanormaalsuste tõttu, see mõjutab kiudude võrgustikku.

    Elektrijuhtivuse osalise kaotamise korral toimub signaali edastamine hiljaks, kuna see läbib ainult ühe kiirguse joodi. Seetõttu on mõned südamelöögid lihtsalt välistatud. Impulsside aeglustumine võib toimuda järgmiste tegurite mõjul:

    • elektrolüütide vahetamise katkestused;
    • keha mürgistus;
    • mõnede tugevate ravimite kasutamine.

    Tänu südame-lihase funktsioneerimisel esinevatele sarnastele ebaõnnestumistele toimub signaali edastamine viivitusega, südame paremal küljel ei suurene erutus normaalse tasemeni.

    Võite teha EKG tulemuste põhjal lõpliku diagnoosi. Kõik südame rütmihäired on kaardiogrammis selgelt nähtavad. Sellisel juhul ilmnevad kõrvalekalded laiendatud hambadena alandatud osadega.

    Südamehaiguste ennetamine

    Kardiovaskulaarsed haigused kannavad igal aastal miljoneid elusid. See suremuse kasv tuleneb asjaolust, et enamikul juhtudel juhivad inimesed ebatervislikku eluviisi. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, kontoritöö, kehalise aktiivsuse puudumine viib asjaolu, et isegi noored inimesed kannatavad südameprobleemide all.

    Olukorda halvendab asjaolu, et ühiskond on õigesti söönud. Rämpstoitu söömine toob kaasa rasvumise, mis kahjustab südame tööd. Seetõttu peaks ennetus hõlmama elustiili muutusi. On olemas lihtsad eeskirjad, mis vähendavad märkimisväärselt südamehaiguste tekkimise ohtu.

    Söö rohkem kööki ja puuvilju. Valige tailiha ja küpseta, mitte praadita. Eksperdid soovitavad vähendada tarbitud küllastunud rasva hulka. Päeva jooksul on parem juua rohelist teed, sest see on kasulikke omadusi ja soodne toime veresoonte süsteemile. Kuluta vähemalt 8 tundi magada.

    Tavaline harjutus on vajalik. Ainult 20-minutiline igapäevane kõndimine vähendab südamehaiguste surma ohtu. Vältida ja passiivset suitsetamist, mis ei ole vähem kahjulik. Parem on asendada kõva vedelik punase kuiv veiniga. Püüdke kõrvaldada stressirohke olukordi.

    Pidage meeles, et südame parema südame blokeerimine ei muuda inimese elu piiratud ja igavaks.
    "alt =" ">

    Sulle Meeldib Maitsetaimed

    Sotsiaalsed Võrgustikud

    Dermatoloogia