Anküloseeriv spondüliit - liigeste, peamiselt selgroog, krooniline süsteemne põletik, millega kaasneb patsiendi liikuvuse terav piiramine, liigeste luude kasvu marginaalid ja sidemete luustumine.

Varem või hiljem põletikuline protsess viib asjaolu, et lõhenemine lõpeb. See on põhjus, miks patsient ei saa selles liigeses enam liikuda. Seda muudatust nimetatakse anküloosiks. Seetõttu on anküloseeriva spondüliidi teine ​​nimi anküloseeriv spondüliit.

Kes on haigestunud anküloseeriva spondüliidiga?

Bechterewi haigus mõjutab mehi 5 korda sagedamini kui naistel. Maksimaalne esinemissagedus on 15-30 aastat. Anküloseerivat spondüliiti diagnoositakse ka algkooli vanuses (kuni 15% kõigist juhtudest). Võimalik, et haigus areneb veelgi varem, kuid sümptomite hägususe ja diagnoosimise raskuste tõttu ei ole Bechterew'i haigus lastel alati võimalik määrata. Pensionieas olevad inimesed ei haige enam, seega on ohutu öelda, et Bechterewi haigus on noorte palju. Haiguse raskuse tõttu kaotavad patsiendid aja jooksul oma töövõime ja puude. Elukvaliteet on järk-järgult vähendatud, mis suurendab patsiendi füüsiliste kannatuste jaoks märkimisväärset psüühilist ebamugavust.

Mis on anküloseeriva spondüliidiga?

Patoloogiline protsess ulatub kõhupiirkonna liigestesse, selgroolülide, stenokardiinide ja -kettadena, perifeersete liigeste (interfalangiaalsete), selgroo sidemeteni.

Klassikaline algus on kerroiilia liigeste (sakroiliiti) kahjustus, seejärel vahekolbilised kettad ja liigesed. See toob kaasa "bambusepuks" sümptomi tekkimise. Lülisamba liikumine on täiesti võimatu, sõna otseses mõttes ei saa inimene suhelda ega sirgendada.

Anküloseeriv spondüliit on süsteemne haigus. See tähendab, et protsessis osalevad mitte ainult liigesed ja sidemed, vaid ka muud kuded ja elundid. Veerandist patsientidest moodustub iriit ja iridotsükliline aine (silma diabeedi ja tsiliaarse põletiku põletik), mis võib põhjustada glaukoomi. 10% -l patsientidest on kahjustatud südamejuhtivuse süsteem (võib tekkida osaline või täielik blokaad), südameklapid (omandatud defektide tekkimine), arterid. Mõnel juhul võib anküloseeriv spondüliit provotseerida kopsude tippide fibroosi, koos õõnsuste moodustumisega, mis raskendab diagnoosimist, kuna selline protsess röntgenikiirgus on väga sarnane tuberkuloosiga.

Anküloseeriva spondüloartriidi põhjused

  1. Pärilikkus. Mõnikord esineb perekonnahaiguste juhtumeid, kui Bechterewi haigus diagnoositakse kohe 2-3 pereliikme juures. Samuti avastatakse 90% -l patsientidest spetsiifiline HLA B27 geen. Tervetel inimestel on see ainult 7% juhtudest.
  2. Nakkushaigused. Selle teguri roll ei ole täielikult välja kujunenud. Anküloseeriva spondüliidi ja anamneesis esinevate suguelundite, soole või streptokoki infektsiooni vahel on olnud seos.
  3. Immuunsüsteemi häired. Arvatakse, et mõnede immunoglobuliinide (IgG, IgM, IgA) ja immuunkomplekside taseme tõus võib aidata kaasa anküloseeriva spondüliartriidi arengule.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Algatuse diagnoosimise raskusaste ilmneb asjaolust, et haiguse debüüt toimub tihti subkliiniliselt, peaaegu märkamatult, võimalikud sümptomid on väga mitmekesised ja viivad reumatoloogi mõnele teisele süsteemsele haigusele.

Kõige sagedamini tekib anküloseeriv spondüliit artriidiga. 70% patsientidest on kahjustatud üks või kaks perifeerset liigeseid (põlvili, liigese liigesed). Nad põsevad, paistuvad ja haiget tekitavad. See on pigem isoleeritud artriit, kuid mitte Bechterew'i tõbi. Ainult 15% väidavad ebamugavust seljaosas (keratüüpiliste liigeste kahjustus).

10% -l patsientidest tekib iiriit või iridotsükliline põletik mitu nädalat või kuud enne ühiste probleemide ilmnemist.

Valu sündroom Anküloseeriva spondüliidi puhul iseloomustab valu järkjärguline suurenemine ja selle jaotumine. Esmalt võivad patsiendid näha hommikul alaselja, selja või kaela jäsemeid, mis lähevad pärast seda, kui inimene "lahkub". Mõned patsiendid võtavad arvesse kreenivalu. Aja jooksul muutub valu põletikuliseks, selle tipp on kella 3-5 kellaajal.

Kuna haiguse ilmnemine võib olla väga erinev, on mitmeid debüütuvõimalusi:

  • Radikuliidi või ishiase tüübi järgi. Sellisel juhul on valu tavaline iseloom ja paikneb nimmepiirkonnas. Järk-järgult intensiivistab valu ja mõningatel juhtudel kombineeritakse valu teiste liigestega.
  • Vastavalt subakuutsele mono-või oligoartriidi tüübile. See toimub peamiselt noortel inimestel. Haigus esineb ühel või mitmel liigesel esineva vahelduva põletikuna. Sakroiliit liitub palju hiljem.
  • Polüartriit koos palavikuga. Täheldatud lastel. See algab mitmete liigeste põletikuga (rohkem kui kolm), lenduvate valude väljanägemisega. Kehatemperatuuri tõusu tõttu on see puhkus mõnikord segi ajutine reuma (akuutne reumaatiline palavik).
  • Nagu reumatoidartriit. Sellise debüüdi puhul mõjutavad käte vahepealsed liigesed, mis on tüüpiline reumatoidartriidi tunnus. Ja ainult tulevikus, pärast määramata aja möödumist, liituvad tüüpilised alaseljad.
  • Palavikuga tüüp. Patsiendil on ööpäevas temperatuuri kõikumine, tugev higistamine, külmavärinad, kehakaalu langus. Vere kliinilises analüüsis näitas ESR-i järsk tõus. Patsiendid kurdavad valu lihastes ja liigestes, samas kui liigesed ise põletikuvad alles 3-4 nädala pärast.
  • Iridotsüklite tüübi järgi. Protsessi ekstra-artikulaarse lokaliseerimisega muutuvad silma kahjustused esimeseks sümptomiks. Patsiendid saavad silmaarsti ravida 2-3 kuud enne sakroiliiti avaldumist.
  • Kardioloogilise tüübi järgi. Uuringu käigus võib patsiendil avastada rütmihäireid, juhtivuse häireid ja klapipuude märke. Nagu ka iiriidi puhul, on kerroiilsete liigeste kahjustumine ilmnenud vaid mõne kuu pärast.

Kuna anküloseeriva spondüloartriidi ilmingud on nii mitmekesised ja muud haigused jäljendavad, on õigeaegne diagnoosimine palju keerulisem.

Patsiendi esialgse uuringu käigus ei ole võimalik avastada anküloseeriva spondüliidi tüüpilistele rikkumistele. Kuid üksikasjalik ja põhjalik küsitlus aitab välja selgitada, et patsiendil hommikul on päevas läbitav selja-, alaselja- või kaelas jäikus. Uurimisel tuleb tähelepanu pöörata rindade piiratud liikumisvõimele hingamise ajal, lülisamba liikumise piiramine.

Anküloseeriva spondüliidi kliinilised ilmingud

  • Sakroiliit, sageli kahepoolne, väljendub valude tagaosana, mis ulatub reide tagant.
  • Lülisamba nimmepiirkonna katkestamine toob kaasa loodusliku painde (lordosis) järkjärgulise tasandamise, valu ja jäikuse ilmnemise seljaosas.
  • Rindade lülisamba katkestamine simuleerib esmakordselt vahemerelist neuralgiat. Interkupleelsete liigeste anküloosi moodustumise tõttu väheneb rindkere hingamisteede amplituud. Samal ajal on nendel patsientidel düspnoe üsna haruldane, kuna diafragma hakkab kompenseerima rindkere kadunud funktsiooni.
  • Olulise lülisamba lööb patsiendid eriti raskeks. Lisaks valu ja jäikusele märgivad nad regulaarselt peavalu, iiveldust, pearinglust. See on tingitud ühe või kahe selgrooarteri tihendamisest. Kokkusurumise aste on proportsionaalne sümptomite tõsidusega.
  • Kogu lülisamba mõju on harva samaaegselt.
  • Samuti esineb haruldasi valu anküloseeriva spondüliidi juhtumeid.
  • Liigeste katkestamine koksartroosi tüübi järgi. Patsient areneb puusaliigese artriidi (koksiidi) ja anküloosi moodustab järk-järgult. Pärast seda inimene ei saa enam ise käia.
  • Liigeste katkestamine gonartroosi tüübi järgi. Patsientidel, kellel on põlveliigesid, tekib anküloos, mis põhjustab puude.
  • Ja väga harva täheldati muutusi kopsudes ja neerudes.

Anküloseeriva spondüliidi kliinilised vormid

  • Keskvorm. See esineb 50% -l patsientidest. See mõjutab kogu selgroogu või mõnda selle osakonda. Aja jooksul muutuvad selgroo kurvid ja moodustub tüüpiline asend - "kandidaadi poos".
  • Risomeliline vorm. Seda on täheldatud 20% patsientidest. Samaaegselt sakroiliitiga moodustub koksartroos. Harvadel juhtudel esineb puusade liigeste lõhkemist enne sakroiliiti. Sellistele patsientidele määratakse osteoartriit mõnikord ekslikult. Haigus algab puusaluu valu, mis ulatub põlve. Lihased kontraktsioone moodustatakse väga kiiresti, mis põhjustab liikuvuse järsust piiramist. Õlas liigesed on protsessis harva kaasatud.
  • Perifeerne kuju. Lisaks kõhukinnisusjärgsete liigeste tüüpilistele kahjustustele on patsientidel jäsemete liigesed (küünarnukk, põlve) artriit ja need ilmnevad enne sakroiliidi sümptomeid.
  • Skandinaavia vorm. Perifeerset vormi muutus, kus peamiselt on märgitud käte ja jalgade väikeste liigeste artriit, mis muudab selle vormi väga sarnaseks reumatoidartriidiga ja osteoartriidiga. Nõuetekohane diagnoos aitab soodsamaid artriidi suundumusi ja sakroiliitide esilekutsumist.
  • Anküloseerivat spondüliiti naistel iseloomustab väga aeglaselt. Sümptomid võivad kasvada 5-10 aastat. Mõnikord on ainus sümptom alumises seljas jäikus. Peamine erinevus anküloseeriva spondüloartriidi käigus naistel on selgroo pikaajaline säilimine ja selle funktsioonid.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Funktsionaalsed testid

Sakoroliitide tuvastamine.

  1. Sümptom Kushelevsky I. Patsient seisab selga, diivanil. Arst paneb oma käed puusaluu luude küljes ja surub järsult. Kui kõhupiirkonna liigestel esineb põletik, tunneb patsient end valu.
  2. Sümptom Kushelevsky II. Patsient seisab tema poole, arst pressib Iliumi piirkonda. Valu välimus näitab sakroiliiti olemasolu.
  3. Makarovi sümptom. Patsiendil tekib valu, kui koputades silleele silmade ja põlveliigese piirkonda.

Proovid liikuvuse piiramiseks.

  1. Kurb, kui surub sõrme mööda selgroolülide rindkereprotsesse.
  2. Sümptom Forestier. Patsient seisab vastu seina ja püüab seda puutuda kanna, torso ja peaga. Anküloseerivas spondüliidis ei puuduta üks kehaosa seina.
  3. Lülisamba emakakaela liikumise määramiseks palutakse patsiendil jõuda lõua suunas rinnani. Nagu haigus areneb, suureneb lõua ja rinnaku vaheline kaugus.
  4. Tomayeri test. Võimaldab teil hinnata selgroo üldist liikuvust. Selleks palutakse patsiendil edasi liikuda ja sõrmeotstega põrandale jõudmiseks kasutada. Tavaliselt peab isik põrandat puudutama.

Instrumentaalne diagnostika

Röntgenuuring

Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia

  1. CT annab võimaluse varasematel etappidel näha muutusi kõhupiirkonna ja stenokardia liigeses.
  2. MRI võimaldab tuvastada esimesed liigesega seotud haigusseisundid: sünoviit, reieluu hävitamine, liigespinna vooderdatud kõhre erosioon jne.

Laboratoorsed testid

  1. Vereanalüüs näitab ESR-i (kuni 60 mm / h) järsu tõusu, aneemia tunnuseid.
  2. Vere biokeemiline analüüs näitab põletikunähtusid: C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni ja mõnede globuliinide taseme tõus.
  3. Geneetiline analüüs näitab HLA B27 olemasolu.
  4. Immunoloogilise seisundi hindamisel on täheldatud veres ringlevate immuunkomplekside taseme tõusu ja IgM ja IgG sisalduse suurenemist.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüloartriidi patsientide ravi eesmärgid on valu ja põletiku vähendamine, selgroo jäikuse vältimine ja vähendamine, patsiendi aktiivsuse säilimine.

Ravi peab olema pidev ja protsessi raskusastmega kooskõlas. Parim on see, et polikliinikus viibib reumatoloog regulaarselt jälgitavat patsienti ja ägenemise ajal haiglasse haiglas.

Põhilised uimastid:

Need on jagatud mitteselektiivseteks (inhibeerivad tsüklooksügenaas-1 ja tsüklooksügenaas-2) ja mitteselektiivsed (inhibeerivad ainult TSOG-2). Patsientidelt on mõlemad rühmad välja kirjutanud ravimeid.

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

  1. Diklofenak. Reumatoloogia kullastandard. Efektiivne enamiku reumaatiliste haiguste ravis. Tavaliselt on ette nähtud 50 mg tabletid 3 korda päevas. Annus võib varieeruda vastavalt patsiendi vajadustele. Kahjuks tänu oma mitte-selektiivsuse, diklofenak on mõned ebameeldivaid kõrvaltoimeid ärrituse limaskesta seedetraktis (kuni haavandite tekkimiseni ja erosioonid mao ja kaksteistsõrmiksoole), maksahaiguste, iiveldus ja oksendamine, pärssimine vereloomet protsesse. Kui mao ilmingud saab määrata omez patsiendi kohta 30 mg 2 korda päevas, ja iiveldust Reglan, siis maksa ja rõhumise vereloomet erimeetmed veel.
  2. Mõnikord on patsiendid määratud diklofenaki asemel ketoprofeeni, ibuprofeeni, indometatsiini. Kuid kõigi mitteselektiivsete ravimite kõrvaltoimed on ühesugused.

Selektiivsed mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite

  1. Esimene ja kõige populaarsem ravim, mis ilmub farmakoloogilisel turul, on nimesuliid (nimesiil, nina). Täiskasvanu maksimaalne annus on 400 mg päevas, mitmes annuses. Nagu ka teistel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, on see kõrvaltoimeid. Peamine kõrvaltoime on suurenenud maksakahjustuse oht (eriti juhul, kui patsiendil on sellel probleeme). Võivad esineda ka peavalu, iiveldus, oksendamine, mao ja soolte limaskestade haavandid. Kuid ravimi eelised on palju suuremad kui võimalikud riskid.
  2. Lisaks nimesuliidile võib patsiendile määrata Celebrexi või Meloksikaami.

Glükokortikosteroidid

Haiguse raskete ilmingute ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral määratakse patsiendile hormoonid. Peamine ravim on metüülprednisoloon. Glükokortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime. Hormoone võtvatel patsientidel täheldati märkimisväärset valu vähenemist, põletiku intensiivsuse vähenemist, kuni täielikku remissiooni.

Sulfaanamiidid

Selle rühma kõige populaarsem ravim on sulfasalasiin. See on ette nähtud annuses kuni 3 mg päevas, millel on tugev põletikuvastane toime.

Antimetaboliidid

Reumatoloogid on oma patsientidele ette näinud metotreksaadi üle 50 aasta. Vaatamata selle potentsiaalsele kantserogeensele mõjule peetakse seda ravimit üheks kõige võimsamaks põletikuvastaseks ravimiks.

Immunosupressandid

Ravi ebaõnnestumise korral on mõnikord ette nähtud immuunvastust pärssivad ravimid: asatiopriin, tsüklofosfamiid.

Bioloogilised ained

Need ravimid sünteesiti algselt vähipatsientide raviks, kuid siis lisaks immunosupressiivsele ravile oli neil ka huvitav kõrvaltoime. Need ravimid blokeerivad põletiku tsüklites osalevate ainete hulka (näiteks kasvaja nekroosifaktor). Bioloogiliste mõjurite hulka kuuluvad: infliksimab (Remicade), rituksimab, etanertsept, adalimumab.

Nende ravimite oluline puudus on nende kõrge hind.

Füsioteraapia

Funktsionaalse liigeshäire ravimeetod on regulaarne treenimine. Iga patsiendiarsti füsioteraapia valib harjutuste komplekti vastavalt tema haiguse vormile ja staadiumile. Meditsiiniline võimlemine peab toimuma 1-2 korda päevas 20-30 minutit. Remissiooni ajal on ujumine ja suusatamine positiivne.

Füsioteraapia

Füsioteraapial on hea analgeetiline ja põletikuvastane toime. Anküloseeriva spondüliidiga patsiendid on määratud:

  1. Ultraheli.
  2. Toki Bernard.
  3. Parafiinravi.
  4. Refleksoloogia.
  5. Balneotherapy

Anküloseerivat spondüliiti, nagu ükskõik millist teist reumaatilist haigust, ei saa ravida. Nii reumatoloogi kui ka patsiendi peamine eesmärk on pikaaegsed remissioonid. Selleks peate hoolikalt jälgima ennast, hoolikalt läbi kõik meditsiinilised kohtumised, ära jätma regulaarseid eksameid ja haiglaravi.

Mis õige lähenemine, anküloseeriva spondüliidiga patsiendid elavad aastaid täisväärtuslikku elu, on endiselt funktsionaalsed, ei tunne end piiritutena ega erilist.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on liigeste või selgroo valu, liikumispuudulikkus, peate konsulteerima reumatoloogiga. Varasem diagnoos aitab ära hoida haiguse progresseerumist. Lisaks uuritakse patsiendi silmahaiguste silmaarst (kõhuõõne), kardioloog (südame rütmihäired või südamepuudulikkuse ilmingud). Seetõttu, kui emakakaela lüük kliinikus domineerib neuroloogilisi sümptomeid, on vaja konsulteerida neuroloogiga. Füüsilise teraapiaarst, füsioterapeut, massaaži-terapeut aitavad haigust üle saada.

Anküloseeriv spondüliit

Seda haigust tuntakse ka kui anküloseerivat spondüliiti või anküloseerivat spondüliiti, lülisamba liigeste põletikku. Bechterewi haigus esineb sellel päeval tundmatutel põhjustel. Siiski on teada kindel, et pärilikkuse tegur, samuti immuunsüsteemi tõrked, avaldavad väga tugevat mõju lülisamba põletikulistele protsessidele.

Sageli ilmneb see haigus pärast pikaajalist stressi, pikaajalist põletikulist protsessi organismis. Täna on võimalik teha vereanalüüs päriliku teguri kindlakstegemiseks, mis määrab haiguse tekkimise ohu. Siiski on inimeste kategooria, kes on haiguse geeni kandjad, kuid samal ajal on nad täiesti terved inimesed. Inimestele, kes on haiguse geeni kandjad, kuid kellel ei ole sugulasi, kes kannatavad anküloseeriva spondüliidi tõttu, on haigestumise tõenäosus ainult 2%. Omakorda need, kellel on patsientide lähedased sugulased, suurendavad selliseid võimalusi 20% -ni.

See haigus on otseselt seotud krooniliste põletikuvastaste kudede kõhulahtisuse ja lülisammastega. Pikaajalise põletiku protsessis toimub lülisidumine lülisambas. Põletik mõjutab rindkerele, selgroolülidele ja vahemerelistele liigestele põiksuunalisi protsesse. Patsiendil on rindade liikumisvõime ja sügava hingamise ajal valulikud aistingud.

See haigus on tüüpiline meestele. Haigus ilmneb noorukieas, nooremas eas lähemale. Anküloseeriv spondüliit tekib kroonilise haigusena, haiguse sümptomid ja puude manifestatsioon on täiesti individuaalne. Kui haigus diagnoositakse nii varakult kui võimalik ja rakendatakse õiget lähenemisviisi ravile, ei saa te mitte ainult valu vähendada, vaid ka vältida liigeste muutumise protsessi. Bechterewi tõbi on naistel palju vähem levinud, mistõttu on diagnoosimist üsna raske. Umbes 5% juhtudest hakkab haigus ilmnema lapsepõlves. Lastel hakkab haigus mõjutama põlve- ja puusaliigeseid, viis suurt varba. Hiljem mõjutab haigus juba selgroogu.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

Anküloseeriva spondüliidi ilmub udune välimus valu sakraalne selg, mõnikord valu võib tekkida kubemes ja välisküljel reie. Reeglina ilmub kõige suurem valguse intensiivsus öösel ja hommikul. Patsiendid kaebavad rahutu uni, hommikul patsient tunneb taga "jäikus", see on üsna raske ronida voodist. Pärast aastaid valu tekib kaela-, rinna- ja nimmepiirkonna ja hommikul on ebamugavustunne ja "jäikus". Patsient on väga raske painutada edasi, tagasi, külgsuunas: samas valu. Kõige tugevam valu on rahul.

Anküloseeriva spondüliidi sümptomid avalduvad ka seljaaju liikuvuse piiramisel, mis aja jooksul areneb. Haiguse tekkimise protsessis ilmnevad aeg-ajalt valulikud aistingud vähem väljendunud. Kõige tõsisematel juhtudel põhjustab anküloseeriv spondüliit täiesti püsivat selgroolülide seisundit. Samal ajal on emakakaela ja rindkere piirkonnad petitsiooni esitaja niinimetatud asendis. Praeguseks on mitmeid ravimeid ja välja töötatud ka füüsilised harjutused, mille abil saate edukalt vältida selgroo jäikust.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja tuvastada selle haigusega seotud tunnuseid. Need on valulikud tunded lülisambal, samuti jalgade ja käte liigeses, selgroo jäikustunne hommikul, selgroo füsioloogiliste kõverate deformatsioon - rinnanäärme piirkonnas kyphosis, nimme lordoosi silumiseks. Kuna Bechterewi haigus on süsteemne haigus, on tihtipeale võimalik teistes elundites patoloogiat selle käigus välja selgitada. Seega võib see olla krooniline koliit, psoriaas, konjunktiviit, mittereumaatiline uretriit koos retsidiividega.

Anküloseeriva spondüliidi tüsistused

Tüsistused, mis võivad tekkida anküloseeriva spondüliidi korral, on väga ohtlikud. Haiguse poolt põhjustatud võimalike komplikatsioonide seas võib tuvastada südame ja aordi kahjustused. Statistika järgi on selliseid kaasuvaid haigusi, mida iseloomustab õhupuudus, valu rinnus, südametegevuse katkestused.

Umbes kolmandik patsientidest kannatab amüloidoosi all. Seda haigust iseloomustab neerude degeneratsioon, mille tagajärjeks on neerupuudulikkus.

Rindade vähese mobiilsuse tõttu tekivad sageli patsientidel kopsupõletik ja tuberkuloos. Nimetatud komplikatsioonide vältimiseks peaksite haiguse diagnoosima aja jooksul ja võtma meetmeid selle ravimiseks.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine

Haiguse efektiivseks raviks on kõigepealt vaja kindlaks määrata õige diagnoos. Samal ajal arvestavad eksperdid alati, et anküloseeriva spondüliidi sümptomid on väga sarnased mõne muu haiguse sümptomiga - näiteks Reiteri tõbi, liigeste ja soolte põletik, psoriaas. Selleks, et tagada diagnoosi õigsus, tuleks läbi viia füüsiline läbivaatus, röntgenülevaade. Nende uuringute andmete kahtluste korral tehakse kompuutertomograafia. Samuti uuritakse anküloseeriva spondüliidi diagnoosimise käigus geeni HLA-27 kehas viibimist.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Selle haiguse raviks kasutatakse ennekõike põletikuliste protsesside peatamiseks meetodeid. Selleks kasutatakse aktiivselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti määratakse patsientidele glükokortikoide, ja haiguse väga raskekujulise seisundi korral võib kasutada immunosupressante. Veel hiljuti on Bechterew'i haiguse raviks alusravimiks kasutatud sulfasalasiini.

Siiski peetakse selle haiguse vastu võitlemisel kõige tõhusamateks vahenditeks erilist terapeutilist harjutust. Heade tulemuste saavutamiseks peaks kinesteraapia, st kehalise aktiivsuse abil ravi ja spetsiaalne terapeutilist harjutust läbi viima pidevalt, tehes seda üks või kaks korda päevas kolmkümmend minutit. See on väga tõhus lülisamba ja liigeste funktsionaalse puudulikkuse vähendamiseks. Selja lihaste spetsiaalne massaaz aitab leevendada valu selgrool, vähendada lihasjäikuset. Ravi käigus on elektromüstimulatsiooniks kasutatavad füsioterapeutilised vahendid ennast hästi ennast tõestanud. Nad aitavad lihaseid arendada ja lõõgastuda, leevendada tugevat valu. Nende manipulatsioonide tõttu on võimalik märkimisväärselt suurendada liikumist liigeses, mida haigus on mõjutanud. Kerge lülisamba seisund mõjutab regulaarset ujumist. Kui kõik uimastiravi ja füüsilisest isikust kehalise kasvatuse toimingud viiakse läbi korrektselt ja regulaarselt, siis on selgroo täieliku liikumatuse oht või skeleti teiste osade muutused minimaalsed.

Anküloseeriva spondüliidi ennetamine

Sel juhul peaks ennetus olema suunatud haiguse komplikatsiooni ennetamisele. Seepärast tuleks kõige olulisemateks sammudeks pidada anküloseeriva spondüliidi õige ravi õigeaegne diagnoosimine ja kohe alustada. Patsiendid, kellele sellist diagnoosi tehakse, peaksid regulaarselt jälgima ortopeedi kirurg ja reumatoloog.

Selle haiguse esinemise vältimiseks on väga tähtis järgida mõningaid ennetavaid meetmeid. Pöörake tähelepanu järgmistele punktidele. Pärast tänava tulekut ja enne söömise toimumist on oluline pesta käsi. Kõik puuviljad ja köögiviljad tuleks ka põhjalikult pesta, valades selle peale keeva veega. Te ei tohiks süüa ebakvaliteetset ja vananenud tooteid. On oluline eemaldada promiscuous soo ja genitaalinfektsiooni nakatumise korral on oluline haigus ravida spetsialisti juhendamisel. Tõepoolest, isegi välistest ilmingutest täielikult kadudes on oht, et inimkeha sisaldav bakter jääb püsima. Teatud tingimuste korral võib tekkida keha korduv rünnak. Tuleks vältida ja neid tingimusi, mis tekitavad põletikulise protsessi ilmnemise.

Mis on anküloseeriv spondüliit?

Mis on anküloseeriv spondüliit? See on anküloseeriv spondüliit, patoloogia, mille korral põletikuline protsess viib selgroo luustumise. Patsiendi tagakülg muutub monoliitseks luu struktuuriks ja kõverdub. Selle tulemusena kaotab patsient võime liikuda selgroos. Tugevuse tõttu on tal probleeme siseorganitega - neerud, kopsud, süda.

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti? Lõppude lõpuks ei taastata inimese kõhre kudesid, mistõttu anküloseeriva spondüliidi muutused on pöördumatud. Spondüülartriidi ravi on sümptomaatiline - patsiendile tuleb aidata toime tulla valu ja põletikuga. Samuti aeglustab lülisamba kõhre luukoe asendamist.

Haiguse põhjused

Arstiteadus selles arengujärgus ei näidanud täpselt täpselt, miks Bechterewi haigus areneb, ja põhjuseid saab määrata ainult ligikaudu. Kindlasti on seos HLAB 27 geeniga, kuid see link ei ole kaugeltki vajalik. Nii oli üheksa kümnest patsiendist selle geeni. Pealegi ei saa kõik inimesed, kellel on selline geen, haigestuda. Ja ilmselgelt saab haigestuda, ilma et oleksite HLAB 27 geeni. Seni pole anküloseeriva spondüloartriidi, anküloseeriva spondüliidi patogeneesi need iseenesest ebaselged.

Veel üks tõenäoline arengutegur on nakkushaigused, viirused, hüpotermia, põletikulised protsessid. Kõik need momendid võivad olla alguse ajendiks sellise patoloogia tekkele kui anküloseerivale spondüliidile. Vähemalt on neil võimalus kiirendada valusaid protsesse, kui need on juba käivitunud.

Viimastel aastakümnetel on psühholoogid arendanud teooriat, et Bechterewi tõve naistel ja meestel on psühhosomaatika iseloom. Tegutsedes paljude anküloseeriva spondüliidiga patsientidega, leidsid teadlased, et paljudel anküloseeriva spondüliarteri põdevatel patsientidel tekkisid sümptomid negatiivsete emotsioonide piiramise tõttu. Tavaliselt on see agressioon, isikliku süü tunne, eluolude raskusaste.

Patsiendi lüli on painutatud nii, nagu oleks see sisemise ja välise negatiivse nööriga. Ja patsient tunneb enda eest ennast kahju, tunneb ohvri tundeid.

HLAB27 geen

Kõige usutavam teooria hõlmab Bechterewi haigust autoimmuunhaiguste klassifitseerimisel. Anküloseeriv spondüliit või nn. Bechterewi haigus areneb, kuna keha suunab oma immuunsüsteemi enda kudede vastu. Tuvastas kõige tüüpilisem arengu mehhanism:

  • Patsiendil on sünnist alates sündinud HLAB-i geneetiline ahel. See esineb selgroolülide kõhrede kudede kudedes ja selgrootud. Geen on täiesti immuunne ükskõik millise infektsiooni suhtes;
  • Kui nakkuslik patogeen jõuab patsiendi selgroogsete kudedesse, on geen kontaktis, "tutvub" infektsiooniga;
  • Pärast seda hakkab immuunsüsteem mõnevõrra ründama oma selgroo kõhred. Võibolla geeni tõttu on maskeeritud kõhrerakud infektsiooniga pärast kokkupuudet sellega;
  • Leukotsüütide ja kõhrerakkude massilise surma tõttu hävitatakse, algab põletik;
  • Intervertebraalsed kettad ja tahked liigendid hävitatakse seestpoolt;
  • Põletiku võitmiseks ja kahjustunud selgroo kuju häirimise tagajärjel tekib kehas luumurd kõhre kõhre kohas.

Seega tekib kõige sagedamini haigus pärast nakatumist. Kui teil õnnestub teada saada, et olete HLAB27 kandja, võta ennetusmeetmeid külmetushaiguste vastu. Ärge puutuge külma ega süstimisega, ärge puudutage külmetushaiguste ja gripiviirusega patsiente. Samuti on vaja lisada, et teadmata põhjustel areneb Bechterewi haigus naistel kümme korda vähem kui tugevam sugu.

Kliiniline pilt haigusest

Anküloseeriv spondüliit põhjustab mehed ja naised kõigepealt sakraalse piirkonna liigeste põletikulist protsessi. Seejärel mõjutavad anküloseeriva spondüliidi sümptomid selja, rindkere ja lõpuks kaela. Kui haigus levib edasi, mõjutavad teised liigesed, mis põhjustavad eriti tugevat puude. Sõrmede ja puusaliigeste kõhred võivad olla põletikulised ja seejärel luustuda. Paljudel juhtudel, kui anküloseeriva spondüliidi ravi on jõudnud hilja, on jalajäljed, põlved ja suu põletikud. Täheldatud paistetus, valu kreenipinnas - sageli muutub see isegi esimeseks neelamiseks, mille järel patsient õpib, mis on anküloseeriv spondüliit.

Kui põletikulised protsessid ja valu sündroom ületavad patsiendi noorukieas, siis kuni kolmkümmend - on meditsiiniline läbivaatus kohustuslik. See aitab mitte ainult avastada anküloseeriva spondüliidi sümptomeid. Arstid suudavad leida varajasi artriidi ja teiste patoloogiliste protsesside märke.

Kuid anküloseeriva spondüliidi põletikulise protsessi tunnused ei ole nii ilmsed kui artriidil. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad kergesti valusündroomi ja põletikku peatada. Peamine probleem pole see, kuid Bechterewi tõbi naistel ja meestel põhjustab selgroo kõhrkooste luustumist.

Anküloseeriva spondüliidi, anküloseeriva spondüliidi vahelised vahekolbilised kettad ja ahela liigesed hävitatakse. Kuid kõhrkoed ei taastata ning luude kudede abil kasvab lülisamba lülisid, et säilitada selgroo kuju, liikuda ja elada. Luukehad on üksteise külge kinnitatud selgroolülide korpused. Lülisammas muutub monoliitseks, fikseeritud struktuuriks. Patsient kaotab võime keha painutada ja keha keerata. Kõhulahtiste liigeste täielik ossifikatsioon toimub selgroo esimesel sümptomil mitu aastat. Selle vältimiseks peate võimalikult kiiresti avastama anküloseeriva spondüliidi sümptomeid ja määrama ravi. Lõppkokkuvõttes ei pruugi olla võimalik, et vältida selgroo täielikku ossifikatsiooni, kuid on olemas võimalus haiguse kulgu tõsiselt pidurdada.

Sümptomid

Kümnest valusündmustest üheksa kümnest algselt mõjutavad selgroosa lülisamba ja tõstavad selga. Muidugi, kui valu ja põletik on juba rindkere piirkonna deformeerimisega juba hakanud, mõjutavad need sümptomid nimmepiirkonda ja nii edasi. Mõnedel patsientidel on esimene sümptom emakakaelavähi piirkonnas ja kaela lihaste spasmid.

Kõigepealt sarnaneb kliiniline pilt ja haiguse ilmingud väga sarnaselt nimmepõhja tüüpilise, tuntud osteokondroosiga. Seljatükid põevad veidi, muutub see lihtsamaks, kui lõõgastuda ja puhata. Valusündroom on sõltuv sõltuvalt ilmast, õhuniiskusest ja temperatuurist. Pärast soojenemist, näiteks vannis või soojas liivas rannas, valusündroom kaob või muutub oluliselt nõrgemaks.

Harjutusravi harjutused, ujumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus omavad sarnast mõju.

Siin on ainult sellise "osteokondroosi" sümptomid ja ei mõtle lahkuda, vaid ajaga halveneb. Esmalt peate neid kergesti mittesteroidsete põletikuvastaste vahendite abil. Ja siis on vajalikud tugevamad vahendid. Osteokondroosi korral on selline pilt ebatüüpiline, kuna degenereerivate-düstroofsete protsesside valulikkus areneb tavaliselt ägenemistega ja ülejäänud aja jooksul neil on vähene mõju.

Te saate eristada anküloseerivat spondüliiti osteokondroosist, kui pöörate tähelepanu asjaolule, et valu sellise haiguse korral, nagu anküloseeriv spondüliit, on kõige ilmekam öösel. Pärast ärkamist väheneb mobiilsus selga, piiratud tunne, muretseb mind. See kaob mõne aja pärast, kui patsient liigub või tahtlikult levib. Ja siin on vaja eristada anküloseeriva spondüliidi ilminguid artroosist.

Üks peamisi aspekte on vanus. Anküloseeriv spondüliit areneb tavaliselt noortel, erinevalt osteokondroosist või selgroo artroosist. Naiste sümptomid üldiselt ei erine mehedest, ainus asi - tüdrukud kannatavad vähem haiguse all.

Enamik patsiendi protsessi alguses kaotab oma kehakaalu väga palju ja kogeb palavikku. Sageli on silma probleeme ja põletikku. Rohkem kui pooled patsiendid põevad mitte ainult selgroolüli, vaid ka jalgade ja õlgade liigesid.

Ossifikatsioon

Anküloseeriv spondüliit, spondüliit, mis see on? Kõigepealt on seljaaju aeglaselt progresseeruv liikumatus. Lisaks on selgroo absoluutse jäikuse tõttu rinnakorvi raske liikuda. Selle tulemusel on kopsudel raske õhku tõmmata ja välja tõmmata, täheldada stagnatsiooniprotsessi ilminguid. Hingamisprobleemide sümptomiteks on hingeldamine, raske, hingamisraskused. Need nähtused võivad põhjustada kroonilist bronhiiti või kopsupõletikku.

Selgroog on luustunud, kõhrkoed asetatakse täielikult luudega. Pole mingit võimalust liikuda selgelt, painutada ja lahti keerata, omakorda. Kõiki neid liikumisi saab läbi viia ainult muude mitte-selgroolülide abil.

Patsiendi välimus muutub dramaatiliselt. Esialgu kaob seljatoe alaselg, lammasääreosa sirutub. Ja siis rindkere ja emakakaela piirkonnad on tugevasti painutatud. Moodustab nn kerjamine. Jalade liikumiseks peate põlveliigese alumisi jäneseid painutama.

Tüsistused

Kui anküloseeriva spondüliidi ravi meestel ja naistel ei ole korralikult läbi viidud, võib aja jooksul tekkida komplikatsioone. Anname nende nimekirja:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised;
  • Valu rinnus;
  • Neerude puudulikkus ja põletik;
  • Tuberkuloos;
  • Pneumoonia;
  • Silmahaigused mõjutavad kolmandikku patsientidest.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks tuleb raviarsti juures aeg-ajalt täheldada kõiki sümptomeid. Kui anküloseeriva spondüliidiga on seotud sümptomeid, tuleb ravi määrata nii kiiresti kui võimalik.

Haiguse ravi

Kas Bechterewi haigus on ravitav? Kõhrekausid ei taastata ja selgroog juba toimunud muutusi ei saa ümber pöörata. Kuid haigusesse kuuluvat valusündroomi ja põletikulist protsessi saab ravida. Lisaks sellele, isegi kui anküloseeriva spondüloartriidi ravi pole võimatu, on alati võimalus lülisamba lülisamba protsessi aeglustada.

Selleks peate suruma põletikku, töötama liigeste liikuvuse ja seisundiga, järgima spetsiaalset dieeti, seda ravib neuroloog. Kui diagnoos on tehtud vastavalt sümptomitele ja ravi on ette nähtud, järgige kõiki raviarsti soovitusi, et aeglustada patoloogia kulgu.

Ravimid

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti? Ägeda perioodi vältel valutuna peate kasutama mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võimalikult suure annuse kasutamisel. Probleem on selles, et neil on seedetrakti seisund halvasti mõju. Kuid tema töö ja nii keeruline spondüloartriit. Sellised ravimid ei too patsiendi taastumist.

Ajutise võidu võitmiseks infektsiooni vastu aitab selline vahend nagu sulfasalasiin. On vaja seda võtta pikkade kursustega ja mõju ei ole koheselt märgatav, kuid ravim töötab kümnest juhust seitsmest.

Ravim Wobenzüüm imendub hästi, avaldab tugevat mõju põletikulistele fookidele ja puhitus, stabiliseerib patsiendi immuunsüsteemi. Kaudselt suurendab ravimeid sel ajal selgroog paindlikkust.

Kortikosteroidid, mis sirutuvad otse liigeseühendusse, on steroidid põletikuvastaste ravimitega. Töötage hästi koos dimeksidovõi kompressidega.

Vedelat lämmastikku kasutatakse, et külmutada patsiendi selga. Valud kaovad kohe, selts muutub paindlikumaks. Kuid sellised anküloseeriva spondüliidi ravimeetodid on kohaldatavad ainult erakliinikutes. Riiklikel haiglatel on harva vajalik tehniline varustus.

Toitumine

Anküloseeriva spondüliidi ravi ei ole täielik, kui toitumine ei muutu. Luukude eemaldamiseks lülisamba muutmiseks peab kaltsium olema minimaalne.

Seetõttu jäta välja loomsed rasvad, piim ja piimatooted, munad. Minimeerige soola tarbimist. Punane liha on peaaegu täielikult välistatud. Patsient saab valku, peamiselt mereannid, pähklid, valge kana liha, mere kala. Kasulik on süüa pähkleid, seemneid, rohelisi. Oliiviõli on parem asendada kogu rasva.

Pöörake tähelepanu Vahemere dieedile - anküloseeriva spondüloartriidiga, see on ideaalne.

Prognoos

Patsiendi eeldatav eluiga ja selle kvaliteet sõltuvad mitmest punktist:

  • Kui varakult hakkas jämesine tugevnema;
  • Millest liigesest ristmikust põletikuline protsess on levinud;
  • Kas jäsemete liigesed on jäigad või jäigad;
  • Kas Bechterewi tõbi kaasneb teiste patoloogiatega?
  • Kas vaagnaelundite töö on keeruline?
  • Kas patsiendil on raske hingata;
  • Kas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad valu patsiendi üksikjuhtumi korral?

Patsient elab, kui anküloseeriva spondüliidi tulemusena pole ühtegi kokkusobimatut neerude või südame eluiga. Nende juhtude puhul, kui kõik keha liigesed ostsifitseeruvad, tekib pettumust valmistav prognoos.

Kui anküloseeriva spondüloartriidi ravi alustati õigeaegselt, patsient tõenäoliselt päästa tema elu ja jõudlust.

Mis on emakakaela lülisambapuu artroos?

Epidurriidi selg, mis see on?

Seljaaju tuberkuloos: kuidas haigust võita?

MedGlav.com

Meditsiiniline haiguste kataloog

Peamenüü

Anküloseeriv spondüliit Anküloseeriva spondüliidi staadiumid, vormid, diagnoos ja ravi.

Behthevi tõbi (BB).

BB - See on krooniline süsteemne haigus, mida iseloomustab lülisamba, paravertebraalsete kudede ja kerroiilsete liigeste põletik koos interkupermiseeruvate liigeste anküloosiga ja seljaaara hõrenemine.

Haiguse alus on liigeste, kõõluste ja sidemete põletik. Ja ka on põletikulised muutused liigeste sünoviaalmembraanis, muutused luukudes. Kui te ei diagnoosida õigeaegselt ja ravi ei toimu, siis lülisamba liigeste ja liigeste pikaajaline kontrollimatu põletik viib lupja ja anküloosi - lülisamba liikumatus.
Seetõttu on nii kiiresti kui võimalik oluline vähendada immuunsüsteemi agressiivsust ja vähendada põletikku - see on ainus viis liikuvuse säilitamiseks ja valu ja selja ja liigeste valu leevendamiseks.

BB peamiselt noorte meeste puhul. Sümptomid ilmnevad sageli pärast 35-40 aastat, kuid haigus võib alguse veel varem, 15-30 aastat.
Meeste ja naiste suhe on 9: 1.
Esimest korda tehti mõiste "anküloseeriv spondüliit" viite sellele haigusele 1904. aastal.


Etioloogia.

Anküloseeriva spondüliidi põhjus - nii nagu oleks immuunsus oma liigeste ja sidemete koe suhtes agressiivne (ebapiisav immuunvastus). Sellisel juhul tajub immuunsüsteem mõnda keha kudesid võõrasteks, mis on agressiivsuse põhjustajaks.

Infektsiooniliste tegurite roll BB arengus on arutlusel. BB-ga patsientidel on teave mõnede Klebsiella tüvede ja teiste enterobakterite rolli kohta perifeerse artriidi tekkeks. Saadud andmed selle kategooria põletikuliste muutuste esinemise kohta selles patsiendirühma soolestikus ja mitmesuguste astmete düsbakterioosi nähudes.


Astmeliselt:
Esialgne (või varajane) - mõõdukas lülisamba või kahjustatud liigeste liikumise piiramine; Röntgenipiloodi muutused võivad puududa või kindlaks teha kõhukinnisusjälgede liigeste pinna selguse või ebaühtluse puudumine, lihase lihaste laienemine, osteoskleroosi fookused;

II etapp - selgroo või perifeersete liigeste liikumise mõõdukas piiramine, liigeste pragude kitsendamine või nende osaline anküloos, selgrookide vahepealsete liigeste pragude või anküloosi tunnuste kitsendamine;

III hiline faas - olulised piirangud lülisamba või suurte liigeste liikumistele nende anküloseeriva, luu anküloosi tõttu kõhulahtiste liigeste, võrkkesta- ja rinnatüvede liigestes koos sidemete seadme luustumisega.


Tegevuse astme järgi:
Ma minimaalne - väike jäikus ja valu selgroo ja liigesed hommikul, ESR - kuni 20 mm / h, CRP +;

II mõõdukas - püsiv valu selgrool ja liigestes, hommikune jäikus (mitu tundi), ESR - kuni 40 mm / h, CRP ++;

III - tugev püsiv valu, jäikus kogu päeva vältel, eksudatiivsed muutused liigestes, madala palavikuga palavik, vistseraalsed nähud, ESR - rohkem kui 40 mm / h, CRP + + +.


Vastavalt liigutuste funktsionaalse läbikukkumise astmele:
I - muutus selgroo füsioloogilistes kõverates, lülisamba ja liigeste liikuvuse piiramine;

II - märkimisväärne liikuvuse piiramine, mille tagajärjel patsient on sunnitud oma elukutset muutma (kolmas puudega rühm);

III - lülisamba ja puusaliigese kõigi osade anküloos, mis põhjustab töövõime täielikku kaotust (teine ​​puuete rühm) või enesetäiendamise võimetus (esimene puuete rühm).

  • Keskvorm - ainult selgroo kaotus.
  • Risomeliline vorm - lülisamba ja juure liigeste (õla ja puusaliigese) lesioon.
  • Perifeerne vorm - selgroo ja perifeersete liigeste kahjustus (põlve, pahkluu jne).
  • Skandinaavia vorm - käte väikeste liigeste löömine, nagu reumatoidartriidil ja lülisambal.
  • Vistseraalne vorm - ülalmainitud vormide olemasolu ja vistseraalsete organite (süda, aord, neer) vallandamine.


Kliiniline pilt.

  • Haiguse seljaaju sidemete aparaat.
  • Valu küünarnukist, pahkluust, põlveliigesed.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired, nagu ebanormaalne südame rütm, perikardiit, aordituatsioon, aordiklapi halvenemine.
  • Neerude amüloidoos.

BB algab tavaliselt järk-järgult, noorukieas või nooruses (15-30 aastat). Sellele haigusele võib eelneda halb enesetunne, isutus, kaalulangus, palavik, nõrkus ja väsimus.

Liigeskahjustuse sümptomid.

  • Kardinaalne sümptom on sakroiliit - kõhulahtiste liigeste kahepoolne põletik. Seda iseloomustavad põletikuliste põletikuvastuste kahtlused ristluus, tuharad reied, mis sarnanevad ishias.
    BB valu lülisamba lülisamba valu on kahepoolne, see on püsiv, sügavam öö teisel poolel. Tihtipeale märgitakse silmaeelsete lihaste atroofia, nende pinge.
  • BB teine ​​märkimisväärne sümptom on valu ja jäikus alaseljale. Hommikust valu suureneb, kuid pärast treenimist ja kuuma duši all väheneb. Nimmepiirkonnas on jäikus. Avastatakse nimmehorordoosi siledust või täielikku kadumist.
  • Hiljem Põletikuline protsess laieneb selgroole.
    Rindkere piirkonna katkemist iseloomustab valu, mis sageli kiirgub piki ribisid. Sterno-kalda liigeste anküloosi moodustumise tõttu väheneb rindkere väljavool järsult.
    Lülisamba lülisamba katkestamiseks on peamine kaebus liikumise terav piiramine täieliku liikumatuseni, samuti valu pea liigutamisel. Patsient ei jõua oma lõua poole.
    Nagu haigus progresseerub, langevad selgroo füsioloogilised kõverad, moodustub iseloomulik "supplicant posture" - rinnanäärme selgroosa märgistatud kyphosis ja emakakaela lülisamba hüperlordoos. Selgroogsete arterite pressimisel tuvastatakse vertebro-basilar-puudulikkuse sündroom, mida iseloomustab peavalu, pearinglus, iiveldus ja vererõhu kõikumine.
    Nagu reaktsioon lülisamba põletikulisele protsessile, on selja otselihaste refleksne pinge. Samal ajal tuvastatakse ka "tädi" sümptom - seljaosa rektoossete lihaste lõõgastumise puudumine paindejoonel, kui keha kallutatakse frontaaltasandil.
  • Sageli patsiendid selles protsessis Perifeersed liigesed seotud.
    Selle vormi BB tunnuseks on see, et perifeerne artriit võib olla haiguse ajutine ilming ja kaob selle käigus.
    On iseloomulik juure liigeste, puusa- ja õlavarre kahjustus. Nende liigeste kahjustus on sümmeetriline, algab järk-järgult ja lõpeb sageli anküliseerumisega. Teiste perifeersete liigeste osalemine põletikulises protsessis esineb harvem (10-15%).
  • BB silmatorkav kliiniline ilming onenthesopaatiad on kaltsneelsete kõõluste ja planetaaraponeurooside kõhunäärme kinnituskohad.
  • Kui BB täheldas Vistseraalsed kahjustused. Seega, vastavalt erinevatele autoritele, on 10-30% BB-ga patsientidel silma kahjustus eesmise uveiidi, iiriidi, iridotsüklilise vormi näol. Silmade kahjustus võib olla esimene haiguse esinemine, mis on enne sakroiliidi sümptomeid ja on sageli korduva iseloomuga.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi kaotamine esineb 20-22% -l kõigist BB juhtumitest. Patsiendid kurdavad õhupuudust, südamepekslemist, valu südame piirkonnas. Nende kaebuste põhjused on aortiit, müokardiit, perikardiit ja müokardiodüstroofia. Patsiendid võivad avastada rütmihäireid, südame löögisagedust aordi või südame tipus, kurtide südame toonid. Kirjeldatud on tõsise perikardiidi juhtumeid, millel on progresseeruv vereringepuudulikkus, täielik atrioventrikulaarne blokaad.
    Kõrge kliinilise ja laboratoorse aktiivsusega suurel hulgal BB-ga võib moodustuda aordiklapi puudulikkus. See on BB südamehaiguste eripära.
  • Hingamisteede uuringus on tuvastatud Kopsude hingamisteede piirangud. Kopsude emfüseem moodustub järk-järgult, mis areneb kyphosis ja rinnanäärme liigeste kahjustuse tagajärjel.
    Üldist BB-le avalduvat kopsukahjustust peetakse üldise kopsufibroosi tekkimiseks, mis esineb harva (3-4%) ja nõuab diferentsiaaldiagnoosi tuberkuloosi muutustega.
  • NeerukahjustusBB-ga areneb 5-31% patsientidest. Edema, hüpertensioon, aneemiline sündroom ja neerupuudulikkus esinevad haiguse hilises staadiumis neeru-amüloidoosi taustal, mis on BB kõige sagedasem neerupatoloogia variant. Neeru-amüloidoosi põhjused on põletikulise protsessi kõrge aktiivsus ja haiguse raske progresseeruv liik. Mõnikord võib proteinuuria ja mikrohematuuriast ilmnevad kuseelundi sündroomi põhjused olla ravimi nefropaatia tekkega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Mõned BB-ga patsiendid on tuvastatud. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnused mida põhjustab sekundaarne emakakaela või lumbosakriline radikuliit. Tõsise osteoporoosi tõttu võib pärast kergekaalulisuse tekkimist tekkida krampide palaviku luumurrud.
  • Atlanta põiksuunalise lagundi hävimise ajal tekib väike vigastus (2-3%), tekib atland-aksillaarne subluksatsioon (2-3%). Harvem komplikatsioon on kroonilise epiduriidi, impotentsuse ja kusepidamatuse tõttu tekkinud kummardusündroomi areng.

Diagnoosimine

Arenenud vormides ei tekita diagnoos raskusi. Kuid anküloseeriva spondüliidi peamine probleem on hilinenud diagnoos.
Millised on esimesed signaalid? Milliseid sümptomeid ma peaksin otsima?
- Tihedus, kõhupiirkonna piirkonnas esinev valu, mis võib anda tuharadele, alajäsemetele, süveneb öösel teisel poolel.
- Pikaajaline valu noorte inimeste kontrakinnistel.
- Rindade rindkere valu ja jäikus.
- ESR-i kõrgenenud veretest kuni 30-40 mm tunnis ja üle selle.

Anküloseeriva spondüliidi diferentseeritud diagnoos.

Kõigepealt tuleb eristada lülisamba degeneratiivseid haigusi (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

TÄHELEPANU ON VAJA MÄRGISTADA JÄRGMIST:

Anküloseeriva spondüliidi esialgset liigeset on vaja eristada ka reumatoidartriidist (RA).


Pean meeles pidama:


BEHTEREVI HAIGUSTE TÖÖTLEMINE.

Kuidas ravida anküloseerivat spondüliiti?
Ravi peaks olema keeruline, pikaajaline, lavastatud (haigla - sanatoorium - kliinikus).

ASSIGN:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid),
  • Glukokorikoidid
  • Immuunsupressandid (rasketeks)
  • Füsioteraapia
  • Manuaalne teraapia
  • Ravivõimlemine.

Ravi harjutusi tuleb hoida 30 minutit kaks korda päevas, arst valib harjutused individuaalselt.
Lisaks peate õppima lihaste lõõgastust. Selleks, et aeglustada rindade liikumatuse arengut, soovitatakse hingamisõpetust (sügav hingamine).
Esialgses etapis on oluline vältida selgroo kahjurite tekkimist (taotleja uhke seisundi positsioon).

Näita suusatamist ja ujumist, selja ja tuharade lihaste tugevdamine.
Voodi peaks olema raske, padi tuleks eemaldada.

Haigus on progresseeruv, kuid võite selle vastu seista. Peamine ülesanne on haiguse arengu edasilükkamine, et seda ei saaks edasi areneda. Seetõttu on vajalik reumatoloogi korrapärased kontrollid ja haiguse ajal haiguse ägenemiste käigus.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia