Kui aju substantia nigra neuronid on mõjutatud, nimetatakse seda patoloogilist protsessi "Parkinsoni tõveks". See on ravitav haigus, mis progresseerub ilma ravita. Komplitseeritud kujul Parkinsoni tõbi põhjustab motoorse aktiivsuse (paralüüsi) puudumist, töövõimetust.

Mis on Parkinsoni sündroom?

See on noor haigus, mis areneb võrdselt naiste ja meeste kehas. Selle esinemisele eelneb geneetiline eelsoodumus ja esimene sümptom on ülemiste ja alumiste jäsemete treemor. Lõpptulemuse saavutamine on peaaegu võimatu, kuid küllaldaselt valitud intensiivravi skeemiga muutub patoloogiline protsess pidevalt positiivseks. Arvatakse, et parkinsonism on ravitav, kuid igal juhul kuulub see krooniliste tervisehäirete kategooriasse koos perioodiliste retsidiivide esinemisega.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe

Haigestunud isik on registreeritud neuropatoloogina rohkem kui aasta, elades vastavalt eripiirangutega raviskeemile. Kui valite hea spetsialisti ja järgige rangelt kõiki tema soovitusi, saate märkimisväärselt vähendada murettekitavaid sümptomeid, pikendada remissiooni perioodi. Parkinsoni tõve ravimise probleemi lahendamine on keeruline ja hõlmab järgmisi meditsiinilisi valdkondi:

  • neurokirurgia hõlmab operatsiooni sümptomite leevendamiseks, prognoosimise parandamiseks;
  • füsioteraapia suurendab füüsilist aktiivsust, aitab tugevdada üksikuid lihasrühmi, vähendab jäseme treemorit;
  • psühhoteraapia õpetab, kuidas haigust emotsionaalsel tasemel kontrollida, aitab teil õppida, kuidas elada oma uues seisundis;
  • ravimi töötlemine kompenseerib dopamiini puudumist, inhibeerib neuronite hävitamise protsessi.

Kui konservatiivne ravi pärast mitu aastat hoolikat ravi ei anna positiivset suundumust, pakuvad arstid operatsiooni. Need on stereotaktilised protseduurid, mis on tehtud basaaltuumadele ja mida kasutatakse mitmete aastakümnete jooksul. Lisaks ei välista arsti krio-ravi, mis toimib nagu külm patoloogia keskmes. Pärast stereotaktilist operatsiooni saavutatakse ainult täieliku taastumise rääkimine pole vajalik.

Parkinsoni tõve ravimid

Narkootikumide ravi on sobiv kodus, peamine on arstide kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimine progresseeruva parkinsonismi korral. Enne tableti võtmise alustamist on oluline mõista, et neid tuleb võtta kogu elu jooksul, et iga kord peatselt toime tulla. Kui sellist ravi ei täienda korralikult toitumise ja kehalise aktiivsusega, ei saa paranemist öelda. On vaja pöörata tähelepanu järgmistele ravimitele, mis aeglustavad neuronite surma:

Haiguse sümptomaatiline ravi on vajalik elukvaliteedi oluliseks parandamiseks ja iga päeva jaoks rahuldava tervisliku seisundi tagamiseks. See on soodsa kliinilise tulemuse lahutamatu osa, millele patsient saab Parkinsoni tõve diagnoosimisel ohutult tugineda. Selles kliinilises pildis soovitatud järgmised ravimid:

  • Midantan, rimantadiin (amantadiin);
  • preparaadid, mis sisaldavad levodopa ainet;
  • Razagiliin, Selegiliin (MAO-B inhibiitorid);
  • Pramipeksool, ropinirool (dopamiini antagonistid);
  • Mirapex, Newpro, Pronoran (DAO agonistid);
  • Vesinikperoksiidi intravenoosne manustamine.

Toitumine Parkinsoni tõve jaoks

Kui haigus peab muutma mitte ainult tavalist eluviisi, vaid ka toitu. Ravil olev arst mäletab dieeti, mis kliinilisele patsiendile peaks olema igapäevaelu normiks. Vastasel juhul on see üks põhjus, miks patoloogiline protsess kiiresti areneb, suureneb rünnakute arv. Meditsiiniline toitumine nõuab järgmistest meditsiinilistest soovitustest kinnipidamist:

  1. On vaja vähendada mis tahes päritolu rasvade tarbimist.
  2. Soovitatav on järgida täieliku taimetoidust.
  3. Toit peaks olema osaline, see tähendab, et ühekordset osa on vaja minimeerida.
  4. Eraldi toidukordid on teretulnud, see tähendab, et korraga tarbib teatud toitu.
  5. Vastuvõetavad kuumtöötlusmeetodid on keedetud või aurutatud.
  6. Hommikusöök võib olla südamlik, õhtusöök - kerge.
  7. Taimsed teed on nõutavad.

Füsioteraapia

Krooniline Parkinsoni tõbi on põhiline viis toitumiseks ja võimlemiseks. Kui kõik on meditsiinilise toitumisega selge, on aeg tegeleda füüsilise koormusega, mis peab kliinilise patsiendi elus iga päev olema. Allpool on lihtne koolituskompleks, mis näeb ette kolme põhitreeningu rakendamist:

  1. Asetage iste toolile, pintslitega pintsliga. Ühel ajal tõsta parempoolne põlvkond kahe võrra - pöörduda tagasi algasendisse, kolmeni - tõstke vasak põlv ja võtke lähtepositsioon uuesti. Näitab 10 lähenemist ilma katkestusteta.
  2. Võta püstisesse asendisse mis tahes stabiilse toega. Ajal - mine oma varvastele, kaks - mine tagasi algusesse. Korda manustamist mitu korda päevas, 15-20 korda, soovitavalt ilma peatumata.
  3. Kasulik on kodus valmistada näoilmeid: sinu huulte, kulmude, nina ja silmade süstemaatiline sooritamine. Soovitatud lähenemiste arv ei ole piiratud.

Esimesed Parkinsoni tõve tunnused, kaasaegsed ravimeetodid

Parkinsoni tõbi on närvisüsteemi krooniline degeneratiivne haigus, milles inimene kaotab oma liikumisvõimalusi. Haigus areneb suhteliselt aeglaselt, kuid sellel on tendents progresseeruda. See on üsna tavaline probleem - 4% vanuritest kannatab parkinsonismi ilmingute all.

Haiguse arengu südames on muutused, mis esinevad aju substantia nigras. Selle ala rakud vastutavad kemikaali dopamiini tootmise eest. See annab signaaliülekannet musta aine neuronite ja ajutrauma vahel. Selle mehhanismi rikkumine viib asjaolu, et isik kaotab oma liikumiste koordineerimise võime.

Mis see on?

Parkinsoni tõbi on degeneratiivsed muutused kesknärvisüsteemis, millel on võime progresseeruda väikese kiirusega. Haiguse sümptomeid kirjeldas kõigepealt 1877. aastal arst D. Parkinson. Sel ajal määratles ta haiguse väriseva halvatusena. See on tingitud asjaolust, et kesknärvisüsteemi kahjustuste peamised tunnused avalduvad jäsemete treemor, lihaste jäikus ja aeglane liikumine.

Epidemioloogia

Parkinsoni tõbi moodustab 70... 80% parkinsonismi sündroomi juhtudest. See on kõige sagedasem neurodegeneratiivne haigus pärast Alzheimeri tõbe.

Haigus on üldlevinud. Selle sagedus jääb vahemikku 60-140 inimesele 100 tuhande elaniku kohta, patsiendi arv märgatavalt suureneb vanema vanuserühma hulgas. Parkinsoni tõvega inimeste osakaal üle 60-aastaste vanuserühmas on 1% ja üle 85-aastane - 2,6% -lt 4% -le. Kõige sagedamini ilmnevad haiguse esimesed sümptomid 55-60 aastat. Kuid mõnel juhul võib haigus areneda ka enne 40. eluaastat (varajane Parkinsoni tõbi) või kuni 20 aastat (haiguse noorvorm).

Mehed haigeid sagedamini kui naised. Haigestumuse struktuuris ei olnud olulisi rassilisi erinevusi.

Parkinsoni tõbi - põhjused

Parkinsoni tõve täpsed põhjused on tänapäeval endiselt saladused, kuid mõned tegurid, kes esialgu räägivad, ikkagi eeldavad juhtivust, peetakse seega seda patoloogiat toimepanijaks.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Keha vananemine, kui neuronite arv väheneb loomulikult ja seetõttu väheneb dopamiini tootmises;
  2. Mõned ravimid, mida kasutatakse erinevate haiguste raviks ja kõrvaltoimetena, mõjutavad aju ekstrapüramidaalset struktuuri (kloorpromasiin, rauwolfia preparaadid);
  3. Keskkonnategurid: alaline elukoht maapiirkondades (taimede töötlemine põllumajanduslike kahjurite hävitamiseks mõeldud ainetega), raudteede, maanteede (ohtlike kaupade keskkonda vedamise) ja tööstusettevõtete (kahjuliku tootmise) taimede töötlemine;
  4. Pärilik eelsoodumus (haiguse geeni ei ole kindlaks tehtud, kuid perekonna olemus on näidustatud - 15% -l patsientidest, sugulased kannatavad parkinsonismi all);
  5. Ägedad ja kroonilised neuroinfektsioonid (näiteks puukentsefaliit);
  6. Vaskulaarne ajupatoloogia;
  7. Mürgistus süsinikmonooksiidi ja raskmetallide sooladega;
  8. Kasvajad ja ajukahjustused.

Kuid arvestades Parkinsoni tõve põhjuseid, tuleb märkida huvitav asjaolu, meeldiv suitsetajad ja "kohvi inimesed". Neile, kes suitsetavad "võimalust" haigestuda 3 korda. Nad ütlevad, et tubakasuitsul on selline "kasulik" efekt, kuna see sisaldab aineid, mis sarnanevad MAOI-dega (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) ja nikotiin stimuleerib dopamiini tootmist. Koefeiini puhul on selle positiivne mõju selle võimuses suurendada dopamiini ja teiste neurotransmitterite tootmist.

Haiguse vormid ja etapid

On mitmeid haiguse vorme:

Haigusetappide üldtunnustatud gradatsioon, mis kajastab tõsidust, on järgmine:

  • etapp 0 - liikumisraskuste puudumine;
  • 1. etapp - haiguse ilmingute ühepoolne olemus;
  • 2. etapp - haiguse kahepoolsed ilmingud ei kannata tasakaalu säilitamise võimet;
  • 3. faas - mõõdukas posturaalne ebastabiilsus, patsient suudab iseseisvalt liikuda;
  • 4. etapp - motoorset aktiivsust märgatav kaotus, liikumisvõime säilib;
  • 5. etapp - patsient on lapsevankris või ratastoolis, liikumine ilma abita pole võimatu.

Modifitseeritud Hyun ja Yar skaalal (Hoehn ja Yarh, 1967) tehakse järgmised etapid:

  • etapp 0.0 - pole parkinsonismi märke;
  • 1. etapp - ühepoolsed ilmingud;
  • 1.5 aste - ühepoolsed manifestatsioonid, mis hõlmavad aksiaalseid lihaseid (kaela lihased ja lihased piki selgroogu);
  • etapp 2.0 - kahepoolsed ilmingud, millel puuduvad tasakaalustamatuse tunnused;
  • 2.5. Etapp - kergeid, kahepoolseid ilminguid, on patsient suuteline ületama indutseeritud retroputentsi (patsiendi kiirendus eesmise ees vajutades);
  • etapp 3.0 - mõõdukad või mõõdukad kahepoolsed avaldumised, väike posturaalne ebastabiilsus, patsient ei vaja abi;
  • etapp 4.0 - tõsine liikumatus, säilitatakse patsiendi võimet jalutada või seisma ilma toetuseta;
  • staadium 5.0 - ilma abita jääb patsient juhatusse või voodisse.

Parkinsoni tõve sümptomid

Varasematel arenguetappidel on kliiniliste sümptomite aeglase arengu tõttu Parkinsoni tõbe raske diagnoosida (vt foto). See võib avaldada valu jäsemetes, mida võib ekslikult seostada lülisamba haigustega. Sageli võib esineda depressiooni.

Parkinsoni tõve peamine manifestatsioon on akinetiko-jäik sündroom, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Treemor See on suhteliselt dünaamiline sümptom. Tema välimus võib olla seotud nii patsiendi emotsionaalse seisundi kui ka tema liikumisega. Näiteks võib treemor käes teadvuseliste liikumiste ajal väheneda ja teisest küljest kõndides või liikumiseks suureneda. Mõnikord ei pruugi see olla. Ostsillaatorite liikumise sagedus on väike - 4-7 Hz. Neid saab jälgida käe, jala, üksikute sõrmedega. Lisaks jäsemetele võib "värisemist" märkida alajalal, huultel ja keelel. Püssi ja nimetissõrme iseloomulik parkinsonivähiline värisemine meenutab "veeretavaid tablette" või "müntide loendamist". Mõnedel patsientidel võib see ilmneda mitte ainult puhata, vaid ka liikumisel, põhjustades täiendavaid raskusi söömise või kirjutamise ajal.
  2. Jäikus Akinesia põhjustatud liikumisraskused, jäigematega raskendatud - suurenenud lihaste toonus. Patsiendi välise uuringu käigus ilmneb see passiivsete liikumiste suurenenud vastupanuvõime. Enamasti on see ebaühtlane, mis põhjustab "käikude" fenomeni esilekerkimist (on tunne, et ühendus koosneb käigukastist). Tavaliselt on flexor lihaste toon üle ekstensor lihaste toon, nii et nende jäikus on rohkem väljendunud. Järelikult täheldatud iseloomulikud muutused poos ja kõnnaku: torso ja pea selliseid patsiente on kallutatud ettepoole, käed painutatud põlved ja tõi torso, jalad veidi kõverdatud põlved ( "anuja poos").
  3. Bradükineesia. See on märkimisväärne füüsilise aktiivsuse aeglustumine ja vaesumine ning see on Parkinsoni tõve peamine sümptom. See avaldub kõigis lihasgruppides, kuid näo näol olevate lihaste (hüpomüümia) nõrgenemise tõttu on nägu kõige märgatavam. Tänu silma haruldasele vilkumisele on välimus tunduv raske, läbitungiv. Kui bradükineesia kõne muutub monotoonseks, summutatakse. Neelamisliikide rikkumise tõttu võib esineda salivatsiooni. Ka sõrmede motoorilised oskused on kaotatud: patsiendid ei suuda täita tuttavaid liikumisi, näiteks nuppude kinnitamist. Kirjutamisel täheldatakse mööduvat mikrograafiat: rea lõpuks muutuvad tähed väikesteks, loetamatud.
  4. Posturaalne ebastabiilsus. Jalutuskäikude koordineerimise eriline rikkumine, mis seisneb tasakaalu säilitamisega seotud posturaalsete reflekside kaotamises. See sümptom avaldub haiguse hilises staadiumis. Sellistel patsientidel on raskusi oma asendiga muutmisel, nende liikumissuuna muutmisel ja kõndimise alustamisel. Kui patsient on väikese tõukega tasakaalust väljas, peab ta võtma keha raskuskeskme saavutamiseks ja kaalu tasakaalustamiseks võtma mitu kiiret lühikest sammu edasi või tagasi (jõuallikas või tagasiulatuv jõud). Jalutuskäik hakkab seega minestama, "segama". Nende muutuste tagajärg on sagedane langus. Posturaalset ebastabiilsust on raske ravida, mistõttu sageli on Parkinsoni tõve all kannataval patsiendil voodipesu. Parkinsonismi käitumishäired on sageli koos teiste haigustega.
  1. Kognitiivsed häired (dementsus) - mälu on häiritud, ilmub aeglaselt. Tõsise haigusjuhtumi korral tekivad tõsised kognitiivsed probleemid - dementsus, kognitiivse aktiivsuse langus, mõtlemisvõime ja mõtlemisvõime. Dementsuse arengu aeglustamiseks ei ole efektiivset moodust, kuid kliinilised uuringud näitavad, et Rivastigmiini, doonepesiili kasutamine vähendab neid sümptomeid mõnevõrra.
  2. Emotsionaalne muutus on depressioon, see on Parkensoni tõve esimene sümptom. Patsiendid kaotavad enesekindluse, kardavad uusi olukordi, vältavad suhtlemist isegi sõpradega, seal on pessimism ja ärrituvus. Päeval on suurem unisus, öine uni on häiritud, luupainajad, emotsionaalsed unenäod on liiga suured. Kasutamata jäänud ravimeid ei saa kasutada ilma arsti soovituseta.
  1. Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu langus keha asendit (kui inimene tõuseb järsult) vähendab aju verevarustust, pearinglust ja mõnikord ka minestamist.
  2. Seedetrakti häired on seotud seedetrakti kahjustusega - kõhukinnisus, mis on seotud inertsusega, kehv toitumine, joomise piiramine. Samuti põhjustab kõhukinnisus parkinsonismi ravimeid.
  3. Vähendatud higistamine ja naha rasvumise suurenemine - näo nahk muutub õline, eriti nina, otsaesise, pea (provotseerib kõõma) tekkimist. Mõnel juhul võib see olla vastupidi, nahk muutub liiga kuivaks. Tavapärane dermatoloogiline ravi parandab naha seisundit.
  4. Suurenenud urineerimine või vastupidi raskused põie tühjendamise protsessis.

Muud iseloomulikud sümptomid:

  1. Probleemid söömisega - see on tingitud närimise, allaneelamise, suurenenud süljeerituse eest tingitud motoorse aktiivsuse piiramisest. Viivitatud sülg suus võib põhjustada lämbumist.
  2. Probleemid kõnega - raskused vestluse alustamisel, kõne monotoonsus, sõnade kordamine, liiga kiire või mittesõnaline kõne täheldatakse 50% patsientidest.
  3. Seksuaalne düsfunktsioon - depressioon, antidepressandid, vereringe süvenemine põhjustab erektsioonihäireid, vähenenud seksuaalset soovi.
  4. Lihasvalu - valu liigeses, lihased on põhjustatud kehvast kehasisesest ja lihasjäikusest, levodopa kasutamine vähendab neid valusid ja aitab ka teatud tüüpi harjutusi.
  5. Lihasspasmid - patsientidel (lihaste jäikus) puudumise tõttu esinevad lihasspasmid, tavaliselt alajäsemetel, massaaz, küte, venitus aitab vähendada krampidiste sagedust.
  6. Väsimus, nõrkus - suurenenud väsimus suureneb tavaliselt õhtul ja see on seotud liikumise alguse ja lõpu probleemidega, see võib olla seotud ka depressiooniga, unetusena. Uinumise, puhke, füüsilise aktiivsuse vähendamise selge moodi aitab vähendada väsimuse taset.

Tuleb märkida, et haiguse käik on iga inimese jaoks individuaalne. Seetõttu võivad mõned sümptomid olla ülitundlikud, teised võivad olla kerged. Raviprotseduurile alluva haiguse sümptomid. Mõnel juhul võib operatsioon haigusega tõhusalt võidelda.

Diagnostika

Haiguse terviklik diagnoos põhineb neuroloogilise seisundi uuringul, patsiendi kaebustel ja mitmete kriteeriumide kombinatsioonil.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest on positron-emissioontomograafia (PET) usaldusväärne, kus radioaktiivset fluorogeenset manustatakse intravenoosselt ja hinnatakse selle akumuleerumise taset konkreetsetes ajupiirkondades. Selle meetodi puuduseks on selle kõrge hind ja madal levimus. Ülejäänud labori- ja instrumentaalmeetodid ei võimalda haiguse põhjuste usaldusväärset tuvastamist ja ravi määramist, mistõttu kasutatakse muid haigusi, millel on sarnased sümptomid.

Diagnoosiks on vaja kombineerida hüpokineesiat ühe või mitme märgiga (puhkenud värisemine (sagedus 4-6 Hz), lihasjäikus, posturaalsed häired).

Parkinsoni tõve ravi

See haigus on ravimatu, kõik kaasaegsed ravimeetodid leevendavad ainult Parkinsoni tõve sümptomeid. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärgiks on motoorsete häirete kõrvaldamine.

Kuidas ravida Parkinsoni tõbe? Haiguse varajastes staadiumides on näidatud teostatav füüsiline koormus, terapeutiline füüsiline väljaõpe. Uimastitega ravi peaks algama võimalikult hilja, sest pikaajalise pikaajalise ravimi manustamise korral tekib patsiendil sõltuvus, annuse sundlik suurenemine ja sellest tulenevalt kõrvaltoimed.

  • Parkinsonismi märkimisväärsete kliiniliste ilmingutega on levodopa praegu põhiravim, tavaliselt kombinatsioonis dekarboksülaasi inhibiitoriga. Annuseid suurendatakse aeglaselt mitme nädala jooksul kuni kliinilise efekti saavutamiseni. Ravimi kõrvaltoimed - düstoonilised häired ja psühhoos. Levodopa, mis langeb kesknärvisüsteemi, dekarboksüülitakse dopamiiniks, mis on vajalik basaalganglionide normaalseks toimimiseks. Ravim mõjutab peamiselt akineesiat ja vähemal määral muid sümptomeid. Koos levodopa inhibiitori dekarboksülaasiga saate vähendada levodopa annust ja vähendada kõrvaltoimete riski.
  • Arsenaal sümptomaatilise Parkinsonismivastase oluline koht kolinolüütilisi ravimeid, mis blokeerivad m- ja n-kolinoretseptoritega, edendada lõõgastumiseks silelihaste ja vöödiline vähendada vägivaldset liikumised ja bradükineesia nähtused. Need on looduslikud ja sünteetilised atropiinitaolised ravimid: bellazon (omparkin), norakiin ja kombipark. Kasutatakse ka narkootikumide fenotiasiini seeriat: dineziini, deparkooli, parsidooli, diprasiini. Parkinsonismi raviks kasutatavate ravimite mitmekesisuse peamine põhjus on nende ebapiisav ravitoime, kõrvaltoimete esinemine, individuaalne talumatus ja neile kiire sõltuvus.
  • Morfoloogilised ja biokeemilisi muutusi Parkinsoni tõbi on nii keeruline, ja haiguse kulgu ja selle tagajärjed on nii rasked, vaid ka süvendab mõju asendusravi - levodopa ravi selliste patsientide peetakse top meditsiinilise oskuste ja allub virtuosos - neuroloogi. Seepärast on spetsiaalsed parkinsonismi ravikeskused avatud ja toimivad, kus diagnoos on selgitatud, jälgitakse, valitakse vajalikud ravimid ja raviskeemid. On võimatu välja kirjutada ja võtta ravimeid iseseisvalt.

Levodopa, karbidopa, nakatstarbelise asendusravi korral. Dopamiini vabanemine, adamantiin, memantiin, bromokriptiin, inhibeerib tagasihaardeprotsessi;

Varasematel etappidel on näidatud, et pramipeksool (mirapex) säilitab elukvaliteedi. See on esimese astme ravi Parkinsoni tõve jaoks, millel on kõrge efektiivsuse ja ohutuse tase. Ravi käigus kasutatakse jumexi, neomidaante, neuroprotektoreid, antioksüdante. Patsiendid vajavad meditsiinilist võimlemist vastavalt individuaalsele programmile - liikuda nii palju kui võimalik ja jääda aktiivsemaks kauem.

Neurostimulatsioon

Neurostimulatsioon on kaasaegne ravimeetod, mis on minimaalselt invasiivne neurokirurgiline operatsioon.

Seda meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

  1. Vaatamata korrektselt valitud ravimravile ei saavuta patsient märkimisväärset sümptomite vähenemist.
  2. Patsient on sotsiaalselt aktiivne ja kardab kaotada oma töö haiguse tõttu.
  3. Haiguse progresseerumine toob kaasa ravimite annuse suurendamise vajaduse, kuna ravimite kõrvaltoimed muutuvad talumatuks.
  4. Patsient kaotab enesehoolitsuse võime ja muutub oma perele sõltuvuses igapäevaste toimingutega.
  1. Võimaldab haiguse progresseerumisel stimuleerimisseadmete mitteinvasiivset reguleerimist;
  2. Erinevalt palidotoomia ja talamotoomiast on pöörduv;
  3. Haiguse sümptomite tõhus kontroll on pikenenud;
  4. Parkinsonismivastaste ravimite vajadus on oluliselt vähenenud;
  5. See võib olla kahepoolne (see tähendab efektiivne sümptomitega mõlemal pool keha);
  6. Lihtne kanda ja ohutu.
  1. Suhteliselt kõrge hind;
  2. Elektroodide nihkumise või purunemise tõenäosus; nendel juhtudel (15%) on vaja teist operatsiooni;
  3. Vajadus asendada generaator (3-7 aastat);
  4. Mõningane nakkushaiguste oht (3-5%).

Meetodi olemus: terapeutiline efekt saavutatakse teatud aju struktuuride täpselt arvutatud väikese amplituudiga elektrivoolu stimuleerimisega, mis vastutavad keha liikumise kontrollimise eest. Selleks sisestatakse ajusse õhuke elektrood, mis on ühendatud neurostimulaatoriga (sarnane südamestimulaatoriga), mis implanteeritakse subkutaanselt rinnakorvuses rinnakorrusel.

Tüviraku teraapia.

Parkinsoni tõve tüvirakkude esimestest katsetest saadi tulemused 2009. aastal. Saadud andmete kohaselt oli 36 kuud pärast tüvirakkude kasutuselevõttu positiivne mõju 80% patsientidest. Ravi hõlmab neuronite siirdamist, mis on saadud tüvirakkude diferentseerumisest ajju. Teoreetiliselt peaksid nad asendama surnud dopamiini sekreteerivad rakud. 2011. aasta teise poole meetodit on uuritud ebapiisavalt ja sellel ei ole laialdast kliinilist kasutust.

Aastal 2003 võeti esimest korda Parkinsoni tõvega inimene subtalaamilise tuuma sisse geneetilised vektorid, mis sisaldasid glutamaadi dekarboksülaasi sünteesi eest vastutava geeni. See ensüüm vähendab subtalaamilise tuuma aktiivsust. Selle tulemusel on see positiivne ravitoime. Hoolimata saadud headest ravitulemustest hoolimata ei ole 2011. aasta esimesel poolel seda tehnoloogiat praktiliselt kasutatud ja see on kliiniliste uuringute staadiumis.

Füsioteraapia

Patsiendid võivad põhjustada nõrkade kontraktuuride tekkehäireid ja hüpokineesiaid, näiteks õlg - lömastatav periartroos. Patsientidele soovitatakse madala kolesteroolitasemega dieedi ja madala proteiinisisaldusega toitu. Levodopa normaalse imendumise korral ei tohiks valgusaadusi võtta enne tund aega pärast ravimi võtmist. Psühhoteraapia, reflektoorteraapia on näidatud.

Mootoritegevuse säilimine stimuleerib sisemise (endogeense) neurotransmitteri tootmist. Parkinsonismi ravi tehakse teaduslike uuringutega: need on varre- ja dopamiini tootvad rakud ning Parkinsoni tõve vastu vaktsiin, kirurgiline ravi on talamotoomia, pallidotoomia, subtaskulaarse tuuma kõrge sagedusega sümptomiline stimulatsioon või kahjuliku palli sisesektsioon ning uued farmakoloogilised preparaadid.

Rahvad abinõud

Patsient ei saa ilma ravimata ravita. Traditsioonilise meditsiini meetodid Parkinsoni tõve korral leevendavad tema seisundit vaid veidi.

  • Patsiendid kannatavad sageli unehäirete all; nad võivad ärkama öösel korduvalt ja kõndima ruumis pool ärkvel olekus. Seda tehes riietuvad nad mööbli ja võivad põhjustada tõsiseid vigastusi. Seetõttu peaks parkinsonismiga patsient looma äärmiselt mugava keskkonna öösel puhata.
  • Patsient aitab jalgade vannil koos sõnajalgade nuumamisega. Pulli valmistamiseks peate 5 spl. l kuivad risoomid, vala 5 liitrit vett ja keeda vähemalt 2 tundi. Jahutage puljong ja valmistage jalgavann.
  • Kergesti manustatavate ravimite lehtede, nõgese ja selleriga värskelt pressitud mahlade segu aitab vähendada kliinilisi ilminguid.
  • Taimsed teed valmistatakse lubjavõngust, kummelist, salvei või tüümiani. Taimed on parem võtta eraldi, lisades 1 spl. l substraat 1 tl. emalja kuiv herb sedatsiooniks. 2 spl. l ravimtaimed võtavad 500 ml keeva veega ja nõuavad rätikuga ümbritsetud nõusse.

Enne selle kategooria toodete kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Elu prognoos

Prognoos on tingimisi ebasoodne - Parkinsoni tõbi muutub pidevalt. Liikumishäirete sümptomid arenevad kõige kiiremini. Patsiendid, kes ei saa ravi, kaotavad keskmiselt keskmiselt 8 aasta jooksul pärast haiguse algust iseseisvat enesetunnet ja kümme aastat pärast ravi alustamist.

  • 2011. aasta teisel poolel saavad suuremat osa patsientidest asjakohast ravi. Selles rühmas prognoos on parem võrreldes patsientidega, kes ei saa piisavat ravi. Levodopat kasutavad isikud saavad hoolitseda keskmiselt 15 aasta pärast. Kuid igal juhul on haiguse progresseerumise määr erinev. Märgitakse, et Parkinsoni tõve suhteliselt varase arengu korral suurenevad liikumishäire sümptomid kõige kiiremini ja kui haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 70-aastastel ja vanematel inimestel, on esile kerkinud vaimsed häired.
  • Adekvaatne teraapia aeglustab mitmete sümptomite tekkimist, mis põhjustavad patsientide puude (lihaste jäikus, hüpokineesia, posturaalne ebastabiilsus jne). Kuid 10 aastat pärast haiguse algust vähenes enamuse patsientide töövõime oluliselt.

Patsientide oodatav eluiga on vähenenud. Neil patsientidel on puudeid kindlalt ja pöördumatult kadunud ja sõltuvalt neuroloogiliste häirete raskusastmest määratakse patsiendile puuetega rühm.

Ennetamine

Parkinsoni tõve riskide vähendamiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Vigastuste või infektsioonidega seotud ajuverejoorsed patoloogiad tuleb kiiresti diagnoosida ja ravida. Nii saab dopamiini tootmise häiret vältida.
  2. Järgige neuroleptiliste ravimite ajastamist. Neid võib kasutada katkematult kuni 1 kuu.
  3. Helistage oma arstile, kui leiate vähimatki sümptomit Parkinsoni tõve kohta.
  4. Ained, mis suudavad tõesti neuroneid kaitsta, on flavonoidid ja antotsüaniinid. Neid võib leida õuntest ja tsitrustest.
  5. On vaja hoolitseda närvisüsteemi eest, vältides stressi, juhtides tervislikku eluviisi, harjutades.
  6. Üha enam teaduslikke tõendeid näitab, et suitsetajatest ja kohvijookidest hoolimata on Parkinsoni tõbi praktiliselt puudulik. Kuid see on üsna konkreetne ennetusmeede, mida ei tohiks pidada soovituseks. Lisaks, kui haigus avastatakse, ei ole mingit mõtet hakata suitsetama ega tarbima kohvi, kuna see ei mõjuta kuidagi patoloogiliste protsesside kulgu. Kuid vastunäidustuste puudumisel on võimalik regulaarselt tarbida loodusliku kohvi minimaalseid annuseid.
  7. Kasulik on kinni pidada B-vitamiinide ja kiudainetega rikastatud toidust.
  8. Vältige kontakti kahjulike ainetega, mis mõjutavad haiguse arengut, nagu mangaan, süsinikmonooksiid, opiaadid, pestitsiidid.

Uued uuringud näitavad, et marjad võivad mõjutada haiguse riski.

Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi on kesknärvisüsteemi aeglaselt progresseeruv degeneratiivne haigus, mille peamised ilmingud on sellised motoorsed häired nagu hüpokineesia, lihasjäikus, puhkenud värisemine, posturaalsed häired. Lisaks esineb Parkinsoni tõve korral vegetatiivseid, afektiivseid ja muid haigusi. On olemas tõeline parkinsonism (Parkinsoni tõbi) ja parkinsonismi sündroom, mis võib kaasneda paljude neuroloogiliste haigustega (TBI, ajukasvajad, insuldid, entsefaliit jne). Kui teil on Parkinsoni tõbe kahtlustanud, peab patsient läbima elektroencefalograafia, reoencephalograafia ja aju MRI.

Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõbi on kesknärvisüsteemi aeglaselt progresseeruv degeneratiivne haigus, mille peamised ilmingud on sellised motoorsed häired nagu hüpokineesia, lihasjäikus, puhkenud värisemine, posturaalsed häired. Lisaks esineb Parkinsoni tõve korral vegetatiivseid, afektiivseid ja muid haigusi.

Parkinsoni tõve klassifikatsioon

Parkinsoni tõve klassifikatsioon põhineb raviperioodil:

Tuntud on ka erinevad parkinsonismi sündroomi klassifikatsioonid:

  • värisev
  • värisev jäik
  • jäik ärevus
  • akineetiliselt jäik
  • segatud

Kuid Parkinsoni tõve ja Parkinsoni tõve klassifitseerimise andmeid ei peeta veatuteks. Seetõttu ei ole tänapäeval üldiselt aktsepteeritud seda küsimust.

Parkinsoni tõve etioloogia ja patogenees

Kaasaegne meditsiin on teinud mõningaid edusamme Parkinsoni tõve molekulaarsete ja biokeemiliste mehhanismide mõistmisel. Sellest hoolimata jääb selle haiguse sporaadiliste vormide tõeline etioloogia teadmata. Suur tähtsus on geneetiline eelsoodumus ja keskkonnategurid. Nende kahe teguri kombinatsioon ja vastasmõju alustavad degeneratsiooni protsessi pigmendi sisaldavas ja seejärel ajutüve teistel neuronitel. Selline protsess, kui see on tekkinud, muutub pöördumatuks ja algab ekspansiivse levikuga kogu aju ulatuses. Enam kui teised närvisüsteemi alfa-sünukleiinist pärinevad valgulised ained hävivad kõige rohkem. Rakulises tasemes näib selle protsessi mehhanism mitokondrite hingamisfunktsioonide puudulikkust ja samuti neuroloogide apoptoosi peamiseks põhjuseks oksüdatiivset stressi. Ent Parkinsoni tõve patogeneesi, mille funktsioone ei ole seni avaldatud, on kaasatud ka muud tegurid.

Parkinsoni tõve kliiniline pilt

Parkinsoni tõve motoorsed sümptomid on tetrad: treemor, jäikus, hüpokineesia, posturaalse reguleerimise häired. Treemor on kõige silmatorkavam ja kergemini avastatud sümptom. Ülejäänud värisemine on tüüpiliselt parkinsonismi jaoks, kuid on võimalikud muud treemorid, näiteks posturaalne värisemine või tahtlik värisemine. Lihase jäikus võib esialgsetes staadiumides vaevu märgata, sagedamini Parkinsoni tõve väriseva vormiga, kuid ilmnevad raske Parkinsoni sündroomi korral. Oluline on varem kindlaks määrata toonuse minimaalne asümmeetria jäsemetes, sest sümptomite asümmeetria on iseloomulik kõikides Parkinsoni tõve staadiumites.

Hüpokineesia on mis tahes etioloogiaga seotud parkinsonismile kohustuslik sümptom. Parkinsoni tõve algfaasis võib hüpokineesia tuvastamine olla keeruline, seetõttu kasutavad nad näpunäiteid (näiteks rusikas kiiresti piitsutada ja avama). Hüpokineesia varajasi ilmnemisi võib täheldada elementaarsete tegevuste puhul, mille eesmärk on enesetäiendamine (raseerimine, hammaste harjamine, väikeste nuppude kinnitamine jne). Hüpokineesia on bradükineesia (liigutuste aeglustumine), oligokineesia (liikumiste arvu vähenemine), samuti liikumiste amplituudi vähenemine ja nende kiiruse vähenemine. Parkinsoni tõve hüpokineesia tõttu on üksik keha keele häired, sealhulgas žestid, näoilmed, kõne ja liikuvuse plasilisus.

Parkinsoni tõvega seotud posturaalsed häired ilmnevad üsna varajases staadiumis (näiteks käte asümmeetria edasi sirutades). Kuid kõige sagedamini meelitavad need arstid juba nende katkestamisjärgus (III etapp). Selle seletuseks võib olla asjaolu, et posturaalsed häired võrreldes teiste Parkinsoni tõve sümptomitega on selle suhtes vähem spetsiifilised.

Lisaks eespool mainitud parkinsonismi peamistele ilmingutele on Parkinsoni tõvega kaasas ka muid sümptomeid, mis võivad mõnel juhul esineda kliinilise pildi esirinnas. Pealegi ei ole patsiendile sellistes olukordades disadapteerimise määr väiksem. Loetleme ainult mõned neist: süste, düsartria ja / või düsfaagia, kõhukinnisus, dementsus, depressioon, unehäired, düsüürilised häired, rahutute jalgade sündroom ja teised.

Parkinsoni tõbi on viiel etapil, millest igaüks peegeldab haiguse tõsidust. Kõige populaarsem klassifikatsioon, mille 1967. aastal pakkus välja Hen ja Yar:

  • 0. Etapp - motoorseid avaldusi puuduvad
  • I etapp - haiguse ühepoolsed ilmingud
  • II etapp - kahepoolsed sümptomid ilma posturaalsete häireteta
  • III etapp - mõõdukas posturaalne ebastabiilsus, kuid patsient ei vaja abi
  • IV etapp - füüsilise aktiivsuse märkimisväärne kaotus, kuid patsient suudab seista ja liikuda ilma toetuseta
  • Vastaseks - välise abita puudumisel on patsient haagitud tooli või voodisse

Parkinsoni tõve diagnoos

Parkinsoni tõve kliiniline diagnoos toimub kolmes etapis.

Esimene etapp on parkinsonismi sündroomi tunnustamine ja selle sündroomi eristamine neuroloogilistest ja psühhopatoloogilistest sündroomidest, ühel või teisel viisil sarnane tõelise parkinsonismiga. Tõeline parkinsonism on hüpokineesia kombinatsioonis ühega järgmistest sümptomitest: puhkenud värisemine (4-6 Hz), lihasjäikus, posturaalne ebastabiilsus, mis ei ole seotud primaarsete vestibulaarsete, nägemis- ja tserebellaride häiretega.

2. etapp - teiste haiguste väljajätmine, mis võivad ilmneda Parkinsoni sündroomi korral. Parkinsoni tõve kõrvaldamiseks on mitu kriteeriumit:

  • silmakriisid
  • neuroleptiline ravi enne haiguse debüüdi
  • Parkinsoni tõve, järk-järgulise progresseerumisega kaasnevate korduvate löömade ajalugu, märkimisväärne entsefaliit või korduv TBI
  • pikk remissioon
  • ainult ühepoolsed ilmingud rohkem kui 3 aastat
  • väikeaju sümptomid
  • supranukleaarne pilgu paralüüs
  • varem erektsioon ilming dementsus
  • varem esinev vegetatiivse puudulikkuse ehk ilming
  • Babiini sümptom
  • ajukasvaja või avatud hüdrotsefaalia
  • levodopa suurte annuste ebaefektiivsus
  • IPTP mürgistus

3. etapp - Parkinsoni tõve tunnuste tuvastamine. Selleks peab teil olema vähemalt kolm järgnevatest kriteeriumidest:

  • ühepoolsed ilmingud haiguse debüüdi
  • puhkenud värisemise olemasolu
  • sümptomite asümmeetria (suurema raskusastmega selle kehapoolel, millega haigus algab)
  • 70... 100% vastus levodopa ravile
  • haiguse progresseeruv liikumine
  • levodopa efektiivsus 5 aastat või rohkem
  • haiguse kestus 10 aastat või rohkem

Parkinsoni tõve kahtlusega patsientide uurimiseks kasutatakse reoentefalograafiat, EEG-d, neuroimaging-tehnikaid: aju CT-skanner ja MRI.

Diferentseeritud diagnoos

Parkinsoni tõbi tuleb eristada kõigist haigustest, millega kaasneb parkinsonismi sündroom: sekundaarne parkinsonism, pseudoparkinsonism, "parkinsonism pluss". Parkinsoni tõbi esineb umbes 80% -l Parkinsoni tõve juhtumitest.

On vaja meelde tuletada parkinsonismi teatud kliinilisi tunnuseid, mis võivad põhjustada kahtlusi Parkinsoni tõve diagnoosimisel, näiteks levodopa ebaefektiivsus, värisemise puudumine, motoorsete häirete sümmeetria, perifeerse autonoomse ebaõnnestumise märke varajastes ilmingutes.

Parkinsoni tõve ravi

Parkinsoni tõve ravimeetodid varieeruvad märkimisväärselt haiguse varases ja hilises staadiumis, seega tuleb neid eraldi käsitleda.

Parkinsoni tõve ravi varases staadiumis.

Parkinsoni tõve varajane diagnoosimine ei tähenda alati mingi ravimite kohest alustamist. Uimastiravi algusaja kindlaksmääramiseks tuleb arvestada haiguse tõsidust, haiguse kestust, selle progresseerumise kiirust, seonduvaid haigusi, samuti "isiklikke tegureid" (patsiendi professionaalne, sotsiaalne ja perekondlik staatus, vaimne seisund, isiksuseomadused jms). Sellise ravi eesmärk on taastada (piisava regressiooni) häirete funktsioonid madalaima võimaliku doosi abil.

Narkootikumide ravi Parkinsoni tõve varases staadiumis hõlmab ravimite kasutamist, mis suurendavad dopamiini sünteesi ajus, stimuleerivad selle vabanemist ja blokeerivad selle vastupidist imendumist, inhibeerivad dopamiini lagunemist, stimuleerivad dopamiini retseptoreid ja väldivad neuronite surma. Selliste ravimite hulka kuuluvad amantadiin, selektiivsed MAO-B inhibiitorid (selegiliin jne), dopamiini retseptori agonistid (piribediil, pramipeksool jne). Ülalnimetatud ravimite kasutamine on lubatud monoteraapiana (sagedamini) ja erinevates kombinatsioonides.

Eespool nimetatud ravimid on märgatavalt halvemad levodopa ravimite efektiivsusele, kuid Parkinsoni tõve raviks varases staadiumis on nad üsna sobivad. Teoreetiliselt on Parkinsoni tõve varases staadiumis dopamiini retseptori agonistid võimelised viivitama levodopa manustamise ja hilisemates staadiumides annuse vähendamiseks. Siiski ei ole nende kasuks palju kõrvaltoimeid (maohaavand, ortostaatiline hüpotensioon, vaimsed häired, erütromelalgia, retroperitoneaalne fibroos jne) ja postinaptiliste dopamiiniretseptorite tundlikkuse vähendamise võime.

Puuduvad kriteeriumid, mis määravad levodopa ravi alustamiseks optimaalse aja. Kuid patsiendi vanust tuleks kaaluda (võimaluse korral 60-70-aastaselt), tuleb vältida levodopa varast kasutamist ja annuse valimisel keskenduda patsiendi ravimi "reageerimisele", selle professionaalse ja sotsiaalse tegevuse paranemisele.

Parkinsoni tõve ravi hilises staadiumis.

Parkinsoni tõve käitumise olemusest hoolimata ilmneb haiguse kliinilise pildi järkjärguline muutumine. Aja jooksul ilmnevad juba esinevad häired edasi ja ilmnevad uued nähtused, millest enamikku on raske ravida ja seeläbi avaldab patsiendile tugevat stressi. Peale selle muutub levodopa tavaline toime - ravimite efektiivsus väheneb, ravimi düskineesiad suurenevad (dopamiiniretseptorite ülitundlikkuse tulemusena).

Ravi efektiivsuse langus avaldub levodopa iga viinapuu terapeutilise toime kestuse vähenemisega. Ilmneb "off-off" nähtus, mille ainus viis on võidelda levodopa annuse järkjärgulise suurendamisega ja see omakorda käivitab nõiaringi, mis tekitab uusi probleeme, mille võitmine muutub raskemaks. Sellisel juhul saab tõelist abi anda kahel viisil: annustamisintervallide vähendamiseks tuleb määrata levodopa täiendav annus; kombineeritud ravimi levodopa ja entakapooni manustamist raviskeemi COMT inhibiitori lisamisega.

Levodopa ravi kõrvaltoimed. Teatud kõrvaltoimete tundlikkuse künnise alandamise üheks tunnuseks on suu (või muu) hüperkineesia tendents koos hüperkineesia sümptomite ilmnemisega. Seega on Parkinsoni tõve kliinilises kuvandis paradoksaalsel kombel ühendatud dopamiini (suukaudne hüperkineesia) ja selle puudulikkuse (hüpokineesia) sümptomid. Levodopa annuse vähendamine sellises olukorras annab hüpikineesi ajutise kõrvaldamise pärast mõne aja pärast uuesti ilmnemist. Ortostaatiline hüpotensioon Parkinsoni tõve all esineb tavaliselt leukopeenia järgselt vererõhu suhteliselt järsul langusel. Nii levodopal kui ka dopamiiniretseptori agonistidel on selline kõrvaltoime, nii et pärast kõrvaltoime põhjuse kindlakstegemist on vajalik vastava ravimi annuse vähendamine.

Psüühikahäired Parkinsoni tõve korral võivad esineda kui depressioon, ärevus, apaatia, visuaalsed hallutsinatsioonid, agitatsioon. Lisaks on tüüpiliseks meeldejäävate, erksate unistuste välimus. Aja jooksul kõik eespool nimetatud rikkumised muutuvad ja varem või hiljem ilmuvad ärkveloleku seisundis. Selliste psüühikahäirete ravi tuleb läbi viia koos psühhiaatriga. Mõnikord piisab patsiendi leevendamisest ärevusest ja hirmust, sest just need põhjustavad raskemaid vaimseid häireid. Enamus ravimi düskineesiat ilmnevad ravimi toimet. Kõige usaldusväärsem viis nende kõrvaldamiseks on üheannuselise levodopa annuse vähendamine, säilitades ravimi ööpäevase annuse. Seetõttu on levodopa väikeste annuste fraktsiooniline manustamine parim viis selle tüüpi düskineesia vältimiseks.

Lõppstaadiumis Parkinsoni tõve peamised raskused gammat, võimetus seismine, kõndimine ja iseteenindusega. Sel ajal tuleb teostada kogu kompleks rehabiliteerimismeetmed mille eesmärk on tagada optimaalsed tingimused igapäevaseks kodustel eesmärkidel patsiendi. Tuleb meeles pidada, et lõppstaadiumis Parkinsoni tõve muutub raskeks koormaks mitte ainult patsiendi vaid ka tema perekonnale, kelle liikmed võivad nõuda mitte ainult ravi, kuid mõnikord eriarstiabi.

Kirurgiline ravi Parkinsoni tõve teostab stereotaktiliseks lagunemise ventrolateraalses tuumas talamuse ja subtalaamilise tuumas ja sügav ajustimulatsioon. Kui väljendatakse akineetilised rigiidsussündroom of pallidotoomia puhulgi soovita, samuti sügavad elektrilise stimulatsiooni kahkjaskera ja subtalaamilise tuumas.

Parkinsoni tõve prognoos

Parkinsoni tõbi iseloomustab tugevate sümptomite pidev suurenemine. 25% juhtudest on puue või surm esinenud haiguse esimese viie aasta jooksul. 89% -l patsientidest, kes elasid 15 aasta jooksul Parkinsoni tõve ravis, tekkis raske invaliidsus või surm vältimatult. Parkinsoni tõvega patsientide suremuse vähenemine levodopa kasutamise alguse ja eeldatava eluea pikenemise tõttu.

Parkinsoni tõbi

26. september 2011

Parkinsoni tõbi (parkinsonismi, värihalvatuseks) on degeneratiivne ajuhaigus põhjustatud järkjärgulist rakusurma sisaldas dopamiin, mis asuvad sügaval basaalganglionite aju ( "musta aine"). Selle avaldumine - jäikus, kõndimise probleeme, lihasjäikus, värinad (treemor), käed ja jalad.

Sümptomid Parkinsoni tõve alguses XIX sajandil, on esimesena kirjeldanud arsti James Parkinsoni in "essee vappehalvatuseks", mis võimaldab haiguse ja sai oma nime. See haigus ajal tabas selliste kuulsate inimeste paavst Johannes Paulus II, näitleja Michael J. Fox, poksija Muhammad Ali, Hispaania diktaatori Franco, Salvador Dali kunstnik, ja mõned teised.

Arstid aastaid püüavad otsustada, kuidas see haigus esineb, ja kuidas seda arengut aeglustada. Täna on Parkinsoni tõbi kõige sagedasem haigus vanurite seas (pärast Alzheimeri tõbe), mis avaldub tavaliselt 55-65-aastastel ja areneb suhteliselt kiiresti. Kuid haiguse areng esineb varases eas (kuni 40 aastat) - noorukite parkinsonism, mida enim esineb pärilik eelsoodumus.

Meestel on Parkinsoni tõve sümptomid sagedamad kui naistel. Esmane ja sekundaarne parkinsonism on olemas. Primaarne parkinsonism (idiopaatiline, Parkinsoni tõbi) on põhjustatud pärilikkusest ja moodustab kuni 80% selle haiguse ilmnemisest. Sekundaarne (Parkinsoni sündroom, võib olla ravim, vaskulaarne jne) ilmneb teiste haiguste taustal. Selles etapis on Parkinsoni tõve komplikatsioonid sagedasemad.

Arstid on kolm peamist põhjust häired dopamiini tootmist vajalik normaalseks füüsilist aktiivsust ja seega esinemise Parkinsoni tõbi. See geneetiline eelsoodumus, vananemine, ning toime teatud ainete ja toksiine. Parkinsoni tõbi areneb kõige sagedamini taustal haigused nagu kasvajad, entsefaliit, kolju vigastus, ajukahjustus, ateroskleroos aju arterites, põhjustades lööki, narkomaania, tsüaniidimürgistust, etanool, mangaani, liigse tarbimise teatud ravimite (neuroleptikumid) pärilikud kesknärvisüsteemi haigused.

Parkinsoni tõve sümptomid

Parkinsoni tõve peamised sümptomid on järgmised:

  • jäikus, aeglane liikumine (bradükineesia), mis tavaliselt ilmneb õige käega ja järk-järgult kogu keha. Tugevus esineb tavaliselt 5 järjestikusel etapil. Esiteks ilmnevad parkinsonismi nähud keha poolel, siis mõlemas osas, ja siis on raskusi poseerumisega jalutamise ja seismise ajal. Pärast seda saabub motoorika aktiivsuse piiramine ja seejärel aheldamine ratastooli või voodisse;
  • kõigi lihaste suurenenud toon, mis toob kaasa asja, et jalad ja käed on liigestes painutatud, selja hakkab nõtma, pea lükkab edasi;
  • käte, jalgade ja pea värisemine, isegi siis, kui inimene ei liiguta liikumiseks läbitavat (rahutu värisemist). Seda iseloomustab sõrme spetsiifiline liikumine - "jooksvalt pallid" või "loendamis mündid";
  • muutuva käiguga, mis muutub ümbermõõduks, kontrolli kaotuse üle poos, kaob raskuskese, mis võib viia tasakaalu ja kukkumiste kadumiseni;
  • keelekümblus;
  • aeglane tähelepanu, mõtlemine;
  • ülemäärane süljepisioon, mis on tingitud kõri lihaste liikumisest;
  • imiteeriva tegevuse (hüpomümeenia) rikkumine, harv vilkuv;
  • põie häired;
  • depressioon (sealhulgas depressioon vanas eas), apaatia, huvi kaotamine maailmas;
  • autonoomsed häired, sagedased kõhukinnisus, impotentsus, lõhna vähendamine, rasusele nahale suurenemine, higistamine.

Tähtis on märkida, et Parkinsoni tõbi on progresseeruv haigus ja üsna tihti alguses on haigus varjatud.

Kui Parkinsoni tõve muutub probleem voodist ja tool, riigipöörded voodis on raskusi hambapuhastusvahendid ja mõne lihtsa kodusesse. Mõnikord aeglane kõnnak asendatakse kiire jooksmine, kellega patsient ei oska, kuni see on takistatud või sügisel. Patsiendi kõne muutub monotoniks ilma modulatsioonita.

Parkinsoni tõve diagnoosimine

Kui haiguse esimesed sümptomid avastatakse, on tähtis arstiga tutvuda. Arst diagnoosimisel Parkinsoni tõbi, peamiselt määrab haiguse tüübist - primaarne või sekundaarne. Nagu selgub, kas on olemas tegurid, mis viivad välja sekundaarne parkinsonism - ateroskleroosi, traumaatilise ajukahjustuse, töö ohtlikes keskkondades ja teiste ravimitega. Neuroloogiline läbivaatus on määratud, siis nimetatakse tüüpiline ravi, ja kui patsient reageerib hästi see, näitab see, Parkinsoni tõbi. Ka läbi elektromüograafiaga, mis võimaldab teil määrata põhjus pabistama ja kõrvaldada lihaste haigus.

Juhul Parkinsoni tõbi pole iseloomulike sümptomite ja ravi mõju on minimaalne, siis läbi uuringud, näiteks CT ja magnetresonantstomograafia aju.

Parkinsoni tõve ravi

Selle haiguse raviks on püüda peatada dopamiini sisaldavate rakkude suremine ajus ja vähendada haiguse ebameeldivaid ilminguid. Varasem ravi, haiguse sümptomite vähendamine, aitab säilitada patsiendi sotsiaalset ja kutsealast tegevust pikka aega. Parkinsoni tõve jaoks ette nähtud ravimeid ei ravita haigust, vaid see võib märkimisväärselt leevendada selle käiku ja vähendada sümptomeid. Et vältida parkinsonismi ilmingute taastumist, viiakse läbi ettenähtud ravi kogu patsiendi elu. Narkootikumide ravi aitab kaasa motoorsete funktsioonide säilimisele.

Selle medikamentoosse ravi, mis on suunatud taastamisest dopamiinipuudust narkootikume tarvitanud levodopa (Nacom, Madopar) ja pidurdusjõu haiguse - neyroprotektnaya teraapia - narkootikume amantadiin (midantan), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiline), katehool-Ometüültransferaasi (entakapooni tolkapoon), antikolinergikud (Akineton, Tropatsin, Dinezin, Cyclodol) ja dopamiini retseptori agonistid (pergoliid, apomorfiini, lisuriidi, Mirapex, pronoran) vitamiin E. Kuid kõik need ravimid on n Ebameeldivad kõrvaltoimed, iiveldus, oksendamine, hallutsinatsioonid.

Raviaineid hakatakse välja kirjutama nii kaua kui võimalik, siis kui on motoorikatest piirangud, mis ei lase meil normaalset elu juhtida. Need ravimid on sõltuvust tekitavad ja soovitud terapeutilise toime saavutamiseks peate võtma ravimi suured annused, mis põhjustab negatiivseid kõrvaltoimeid. Seepärast tuleb Parkinsoni tõve ravi, mis algab tavaliselt kergemate ravimitega ja üritab suuri annuseid üle viia üksnes hädavajalikele vajadustele. Näiteks levodopa preparaate määratakse, hoolimata nende kõrge efektiivsusest.

Viimastel aastatel aktiivselt uuritud variandid Neurokirurgiliste Parkinsoni tõve siirdades haigestunud dopamiini tootvad rakud. Rakendatav 2. tüüpi kirurgia - operatsioonid stimuleerimine sügava ajustruktuurid (implantatsiooni elektroodide ja nende edasine electrostimulation) ja stereotaktilist kirurgia Subkortikaalsetes tuumades. Sellistes toimingutes võib vähendada haiguse sümptomeid, et vähendada lihasjäikust, jäikus ja annuse vähendamiseks võetud ravimitega. Kõik see viib patsiendi sotsiaalse aktiivsuse paranemiseni.

Valik ravi sõltub haiguse raskusest ja tervise ning viiakse läbi ainult arst pärast toimunud täielik diagnoosi Parkinsoni tõbi. Ka arst võib välja kirjutada, lisaks ravimeid, kasutamise, toitumine, ravimassaaž, füsioteraapia. Kasulik ka vastuvõtu vitamiini komplekse, eriti vitamiinide E ja C, nootroopikumid suurendavad ravimid vereringet ja teine ​​kinnitusköitega. Elekterkonvulsioonravi raskuste tõttu kasutusala on kasutusele hädaolukorras ja on väljendunud parkinsonismivastaste vähenda keha jäikust ja jäikus, samuti omavad antidepressant omadused.

Parkinsoni tõve komplikatsioonid

Tuleb märkida, et Parkinsoni tõbi toob endaga kaasa motoorilised ja emotsionaalsed häired, mis omakorda kaasnevad sotsiaalse kohanemise piirangutega, sotsiaalse ringi vähenemisega, liikumise vähenemisega ja kodutöödega seotud raskustega. Koordineerimise häire põhjustab kukkumisi, millega kaasnevad vigastused, liikumatus - kopsupõletik, nii et surma esineb kõige sagedamini haiguse viimases, viiendas etapis.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia