Pearagneapära on kõhuaagrite patoloogiline väljaulatumine nabasüdamiku kaudu, mis võib kaduda või märkimisväärselt väheneda, kui kere horisontaalne asend on. Täiskasvanutel esineb seda haigust 6-10% -l elanikkonnast ja on naiste hulgas erinev, erinevalt meestest.

Esiteks on nabapirn väike, langeb lamamisasendisse, kergesti lähtestatakse. Kuid aja jooksul võib nabavääb ringi laieneda ja jälle kasvama. Selle sisu on kõigepealt nääre, seejärel saab see peensool. Kuid aeg kulgeb, ja inimest ei ravita. Naba rõngas on laienenud, nagu poleks nii palju. Siis saabub aeg ja kirstu pole enam seatud.

Nabatõve ravimine täiskasvanutel toimub ainult kirurgiliselt, sõltumata sümptomitest. Müra käitumise tänapäevaseid meetodeid saab jagada kahel viisil - võrgusilma implantaadi paigaldamine ja virna värava õmblemine. Need meetodid ei jäta kehas peaaegu mingeid armisid ja pärast operatsiooni taastumisperiood on 1 kuni 5 päeva. Pärast operatsiooni võib patsiendile määrata dieedi, mis piirab füüsilist koormust pikka aega.

Põhjused

Nabapirnide tekkimine tekib siis, kui on tekkinud tasakaal intradermaalse rõhu ja kõhu seina võime vahel seda häirida. Lihtsamalt tähendab see seda, et nõrk kõhu lihased võivad põhjustada jämesoole, kui inimene tõstab raskusi ja teeb palju valu. Meditsiinis klassifitseerige kaks tüüpi tegurid, mis põhjustavad hernia:

  1. Predisposing. Sellesse kategooriasse kuuluvad inimese kujunemisega seotud tegurid - näiteks pärilikkus, teatud kehaehitus, vanus, sugu. Niisiis, rasedatel naistel on kõhupuhitus põhjustatud kõhuõõne tekkeks väga tõenäoline.
  2. Tootmine. See faktorite kategooria aitab suurendada intraabdominaalset survet. Nende tõttu on hinge tekkimine - näiteks kui koorem tõstetakse, tugev köha, pikaajaline kõhukinnisus jne.

Seega on täiskasvanute nabaväänapõletik üsna levinud nähtus, haiguse sümptomitel on iseloomulikud tunnused ja üldjuhul ei ole eriti raske seda eristada teistest vaevuste tüüpidest.

Nabatõve sümptomid täiskasvanutel

Nabapirnaga kaasnevad alati visuaalsed sümptomid, seega ei ole raske näha oma välimuse algust inimesele, kes on nende tervisele tähelepanelik.

Väike kerakujuline eend nabas ei pruugi isegi viivitamatult juhtida teie tähelepanu iseendale. Vahepeal on see esimene näitaja täiskasvanute nabaväädi arengust. Puhangul, seljas lamades, see turse kaob ja köha korral pingutatakse kõht - pakseneb.

Esialgu on see moodustumine kergesti paigas. Kuid siis algab haardeprotsess ja kõhuõõne ümberpaigutamine muutub võimatuks. Raskete tõstete või muu kõhu lihase pingetest tingitud füüsilise koormuse korral on iseloomulikud nõtked valud. Sarnaseid sümptomeid tuntakse soolte liikumise ajal, eriti kõhukinnisuse korral.

Kui täiskasvanute kirstu jõuab suhteliselt suuresse, mis lakkab langus kõhuõõnde, sümptomid süvenevad: esineb kõhukinnisus, oksendamine ja urineerimisprobleemid. See oluliselt kahjustab patsiendi elukvaliteeti. Operatiivse ravi puudumisel on võimalik ohtlike tüsistuste tekkimine - kahjustused, põletikuohud, kasvaja kahjustused, koproastiidi areng.

Mis on diagnoosimiseks vaja?

Lööve hernia on haigus, millega kirurg tegeleb. Patsiendid, kellel on iseloomulikud sümptomid, uurivad esmalt arst ja uuritakse haiguse kliinilisi ilminguid. Diagnoosi kinnitamiseks pakub spetsialist sageli mõningaid täiendavaid uuringuid.

Kaasaegsed informatiivsed uurimismeetodid on järgmised:

  1. Kaksteistsõrmiksoole ja mao röntgenuuring;
  2. Gastroskoopia - esophagogastroduodenoscopy, endoskoopia;
  3. Herniograafia kontrastaine kasutuselevõtuga kõhuõõnde;
  4. Murdejõu ultraheliuuring.

Nabasong oma ilmingutes sarnaseid sümptomeid mõned healoomulised kasvajad nahaaluse koe (lipoom, nahasegmentides, dermatofibromas), kaasasündinud kõrvalekalded nabanööri tsükkel, on väga haruldane selles valdkonnas kõhu võivad ilmuda eraldati metastaaside pahaloomuliste kasvajate praktiliselt kõik elundid ja keha süsteeme.

Sellepärast, kui esineb igasugune eend nabaväädi ja nabanööri piirkonnas või sellest mõnevõrra eemal, peate konsulteerima kvalifitseeritud kirurgiga.

Mida näeb välja nabanakk: foto

Nabaväädi künnis

Täiskasvanute kõhuõõne võib kahjustada. Sellised ilmingud on tüüpilised vanematele inimestele, kuna ajutine rikkumine ilmneb ajaga ja mida pikem on tupus, seda suuremad on võimalused rikkumise esinemiseks.

Kõhupuhitus võib esineda igasuguse haridustasemega. Peamine sümptom on terava selgroo ilmnemine ajukelme väljaulatuses, samuti haiguse vähendamise võimatus, mis varem oli lihtsalt tagasi seatud.

Kui rikutakse soolereservuaaris, siis isik võib avalduda haiguse sümptomite ägeda soolesulgus.

Näriliste hemorraagia ravi

Täiskasvanute nabaväänide ravi peaks olema kohustuslik. Kui seda aja jooksul ei käsitleta, võib sellel olla tõsiseid tagajärgi - rikkumine.

Konservatiivset ravi kasutatakse ainult komplikatsioonide puudumisel, samuti kui patsiendil on operatsioonile vastunäidustused:

  • äge haigus;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • pikk rasedusaeg.

Sõltuvalt arenguastmest valitakse üks kirurgilisest ravimeetodist:

  • plastikust ajukelmevärav, kasutades patsiendi enda kudesid;
  • sünteetiliste implantaatide kasutamine kirurgias;
  • sünteetiliste implantaatide (võrgusilma) kasutamine laparoskoopilise hemoplastika.

Kuidas iga juhtumit ravida nabanääterdamist otsustab kirurg. Täna muutub laparoskoopiline hernioplastika üha tavalisemaks ja populaarseks. Nabatõve eemaldamine minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuri ajal ei kõrvalda mitte ainult neoplasmi täielikult, vaid on ka mitmeid eeliseid, näiteks lühike taastusravi periood, väike komplikatsioonide tõenäosus.

Stretch Hernioplasty

Väikeste nabapikkade küngaste puhul on soovitatav kasutada plastist künka väravaid kuni 5 sentimeetrit. Kirurgia on kiire, sageli läbi kohaliku anesteesia. Operatsiooni ajal taastab kirurg kudede anatoomilise suhte, tugevdab kõhu seina nõrkuvaid külgi. Seda tüüpi ravi puhul on haruldased komplikatsioonid.

Selle ravimeetodi peamised puudused on järgmised:

  1. Pikaajaline taastusravi. Pärast seda tüüpi operatsiooni võib taastusravi kesta kuni aasta. Soovitatav on piirata füüsilist tegevust, sporti.
  2. Sagedased retsidiivid. Korduva nabapirnuse esinemine ühes kohas. Mõnede andmete kohaselt on selliste tüsistuste esinemissagedus väikeste künkaluste ravis 5-20%. Ja ravides nabanööri küngas suurte ja isegi kuni 30-50%.
  3. Pärastoraviarari olemasolu. Sapezhko operatsiooni kasutamisel eemaldatakse ka triiv koos nabaga. See toob kaasa märkimisväärse kosmeetilise defekti.

Pingestamata hernioplastika

Imendumisharjumuste raviks - kootud võrgusilma - nimetatakse ka pingestamata plastikust. Meetod on optimaalne suurte jäneseadete korral. Endoproteesi tugevdab ajupiirkonda. Operatsioon annab väga hea tulemuse: arsti soovituste järgimisel on retsidiivid praktiliselt välistatud. Patsiendi taastamiseks kulub minimaalne aeg.

Tehnoloogia eelised on järgmised:

  1. Lühike taastusravi periood. Selle tehnika abil ulatub see seitsmest kuni kahekümne päevani. Juba esimesel päeval pärast operatsiooni saab patsient voodist välja ja süüa. Kolmandal päeval saate jälgida tavalist dieeti.
  2. Kosmeetilise defekti puudumine postoperatiivse räni kujul.
  3. Madal kordumine Mõnede aruannete kohaselt on see kuni 1%.
  4. Pikaajalise valu puudumine postoperatiivsel perioodil.
  5. Operatsiooni vähene invasiivsus, selle käitumise võimalus kaasuvate somaatiliste haigustega.

Laparoskoopiline hemorraagia

Laparoskoopilise kirurgia ajal kasutatakse ka võrgusilma implantaati, see sisestatakse kõhu seina kaudu läbi löögi.

Kirurg ei tee suurt sisselõiket, vähendades seeläbi postoperatiivse taastusravi ajal oluliselt. Läbivaatuste kohaselt on see toiming kõige paremini täiskasvanud patsientidele.

Kuid on teatud raskusi. Laparoskoopilise hernioplastika läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid ja väljaõppinud kirurgu. Neil haiglatel pole seda võimalust. Punkrioperatsioonid on vastunäidustatud patsientidel, kellel on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide patoloogia, kusjuures nabaväätsu suur hulk laieneb.

Taastusravi pärast operatsiooni

Tavaliselt, kui operatsioon läheb ilma tüsistusteta, on patsiendil lubatud esimesel päeval tõusta.

  1. Operatsioonijärgsel perioodil on näidatud spetsiaalse sidemega kanda (kasutades võrgusilma implantaate - umbes kuu).
  2. Kell 10-14 päeva saate alustada meditsiinilise võimlemisega, kuid keelatud on teha harjutusi kõhuõõnde.
  3. Pärast operatsiooni tehakse igapäevaseid kastmeid, eemaldatakse õmblused 7. päeval (kui need ise ei lahenda).
  4. Valu korral määratakse valuvaigisti.
  5. Samuti võib arst määrata antibiootikume, vitamiine, immunomodulaatoreid.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid vältima füüsilist koormust ja kõiki meetmeid, mis tekitavad kõhu seina lihastes pinget.

Täiskasvanud kõhutükid: ülevaated pärast operatsiooni

Me tõstsime mõne tagasisidet täiskasvanud patsientidelt, kellel olid kõhtuhaiguste operatsioon.

  1. Mul oli kolmest aastast tüviravi operatsiooni. Kõik oli imeline, kuni olin hirmul ja karjunud järsult - ootamatult tüvest, jälle ilmus uuesti. Viinud läbi operatsiooni, kasutades pingelist hernioplast, nüüd nõudsin võrgu paigaldamist. Arst sai väga tark, rääkis kõike ja näitas, kindel, et kõik oleks hea.
  2. Nad andsid mulle kirstu väga kiiresti, kuid nad tegid seda üldise anesteesia all. Niipea, kui ta anesteesiast eemaldas, läksin kohe haiglasse jalutama, ma arvan, et kõigil teistel on see. Arst kirjutas välja 6 päeva pärast, lubas kõike, välja arvatud kehakaalu tõstmine ja kehaline kasvatus - pidin mõnda aega jooksma
  3. Ja mul oli kirveoperatsioon 4 kuud tagasi. Haiglas hoiti meid 2 nädala jooksul (1 nädal tegime vajalikud testid, siis tegime operatsiooni ise, ülejäänud aeg ma taastusin). Päev pärast operatsiooni ta suutis normaalselt kõndida, ei olnud see eriti valus. Arst lubas tõsta mitte rohkem kui 4-6 kg, nii et peate tegema veel 6 kuud.

Ravi ilma operatsioonita

Mõnel juhul on toimingud inimestel vastunäidustatud mitmel põhjusel. Sellisel juhul soovitavad arstid, et täiskasvanutel on nabapiibade riba. See aitab hoida kõhu kudesid ja tõenäosus, et kasv ei suurene, väheneb.

Samuti saate massaaži kõhu piirkonnas. Menetluse eesmärk on suurendada lihaste toonust. Soovituslik:

  • kõhupiirkonna löömine (hoitakse päripäeva);
  • nabapiirkonna kerge surudes;
  • kõhu lihaste hõõrumine;
  • kerge lõõgastav lööki.

Harjutus peaks olema mõõdukas - ülekoormus võib patsiendile halveneda.

Lööve hernia

Pearagneapuu on haigus, mida iseloomustab kõhuõõne organite esilekutsumine naba-rõnga ettepoole kõhu seina piires.

Enamikul juhtudest esineb nabaväädlus lastel. Haigest diagnoositakse ligikaudu 20% täisajaga imikutel ja 30% enneaegsetest lastest. Nabapirnide esinemissagedus on isastel ja emastel lastel sama, täiskasvanueas on naised haigusele vastuvõtlikumad.

Pärast lapse sündi on nabanöör seotud ja seiskunud. Juhtmepaanid kaovad tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Pärast nabanööri langemist lukustub nabavääb sulge ja muutub sidekoeks kasvavaks. Ent kõhu eesmise seina nõrkuse ja / või kõhuõõne suurenenud rõhu tõttu võivad sisemised elundid pääseda läbi nabasüdamiku nabapirnide moodustumise kaudu.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul nabaväätmikust haigetel esineb haigus varases eas. Peamine põhjus on kõhupiirkonna kõhukinnisus pärilik nõrkus. Lapsepõlves oleva nabasündroomi esinemisel on üks vanematel oma lapsega haiguse tekkimise tõenäosus 70%. Lapsed, kelle sünnikaal on normaalsest allapoole, on tõenäolisemalt haigus. Lastel esinevat nabasündu esile kutsuvad ka tegurid, mis põhjustavad intraabdominaalse rõhu suurenemist. Nende hulka kuuluvad hüsteeria, nutt, sagedane kõhukinnisus, soolepõletik. Haigus võib esineda enneaegseks taustal, selle arengut soodustavad sellised patoloogilised seisundid nagu kaasasündinud hüpotüreoidism, laktoositalumatus, soole düsbioos, Downi sündroom, Pfaundleri tõbi - Gurler jne.

Nabatõve areng täiskasvanutel võib kaasa aidata kiiresti kasvavate kasvajate, astsiidi, ülekaalulisuse, armide esinemisele pärast abdominaalset operatsiooni ja kõhuõõnde. Haigus võib esineda liigse füüsilise koormuse tõttu, mis suurendab intrakranulaarset rõhku, mis aitab kaasa ajukoore sisemiste organite väljundile.

Intrakomsuurus võib samuti suureneda seedetrakti teatud funktsionaalsete häirete tõttu. Need patoloogiad hõlmavad kõhukinnisust, seedetrakti düsbioosi, laktoosi talumatust jne. Lisaks võivad hingamisteede haigused, eriti need, millega kaasneb ebaproduktiivne köha, aitavad kaasa nabapiirkonna tekkimisele, kuna diafragma avaldab survet seedetraktile.

Naiste künaselõhe suurenemine naistel on tingitud sellest, et kõhu valge joon on meestega võrreldes laiem. Lisaks sellele võib naistel raseduse ajal seostuda nabasündmusega nabaväätsu nõrgenemine, selle ümbritsevate kudede atroofia ja sünnitusjärgse intradermaalse rõhu järsk suurenemine.

Haiguse vormid

Pearagnakud on:

  • sirgjooned - esinevad, kui nurgalõnga külgneva põikivahega rõngav hõrenemine; ajukott läheb nabavääbeni läbi nahaaluse koe;
  • kaldus - väljaulatuv osa moodustub nabavääre ringi all või selle kohal, läbib vahekaugust kõhupiirkonna valgejoone ja nabapoolse kanali vahel ja läbib nabanööri naha alla.

Nabatõugast võib komplitseerida soole obstruktsioon, ajukombinaali põletik, vaevuse purunemine, ajuripatsi sisu piiramine.

Sõltuvalt teraotsa rõnga suurusest ja kübarakoti sisu mahust on jaotustükid jaotatud väikesteks, keskmisteks ja suurteks.

Lisaks võivad nabasarnelabasid kasutada ühekordseks ja taastumatuks.

Nabatõve sümptomid

Laste kõhutükid tavaliselt ei kaldu rikkumisi ja enamikul juhtudel ei tekita palju ebamugavust. Naba võib olla väike (läbimõõduga kuni 5 cm), mis muutub pingul, köhimisel ja nutmisel märgatavamaks. Puhas ja keha horisontaalses asendis on kirstu peaaegu või täiesti nähtamatu. Suuremate ahvide korral võivad lapsed kõhupiirkonnas tekkida kõhupiirkonna valu, düspepsia.

Täiskasvanute nabaväänide kliiniline pilt varieerub sõltuvalt ajukelme suurusest, perifeersest kotis sisalduvatest organitest ja seotud patoloogiatest. Nabapirnide peamine sümptom on naba sfääriline eend, mis väheneb või kaob kere horisontaalses asendis. Patoloogilisel protsessil võib olla iiveldus, valu füüsilise koormuse ajal, köha, aevastamine. Mõnikord kurdavad patsiendid ebamugavust kõhupiirkonnas, röhitsemine, kõhupuhitus, sagedased kõhukinnisus. Väikesed tuharad tavaliselt ei põhjusta patsiendile märkimisväärseid ebamugavusi ja ei ole seotud rikkumistega.

Hernia nuhkimine on kaasas äkiline tugev valu, iiveldus, oksendamine ja seedetrakti obstruktsioon, kusjuures mürk seisab horisontaalses asendis.

Diagnostika

Diagnoosimine ei ole tavaliselt probleem. Haiguse diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesi kogumisel saadud andmetel, patsiendi objektiivsel uurimisel ja instrumentaalse diagnostika abil. Diagnostika selgitamiseks kasutati kõhu organite röntgenülevaatust, fibrogastroduodenoskopii, kõhuõõne ultraheli. Instrumentaalsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil saada vajalikku teavet ajukoes sisalduvate sisemiste organite, adhesioonide raskuse ja soole läbilaskvuse kohta.

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi kõõlusvalu valgejoonega, näärme maovähi metastaasidega, närvikahjustusega ekstrahenitaalse endometrioosiga.

Enamikul juhtudest esineb nabaväädlus lastel. Haigest diagnoositakse ligikaudu 20% täisajaga imikutel ja 30% enneaegsetest lastest.

Näriliste hemorraagia ravi

Nabapikkuste ravi valik sõltub haiguse vormist, tüsistuste esinemisest, vastunäidustustest ja patsiendi üldisest seisundist.

Alla 7-aastastel lastel on nabaväätsede defektid reeglina kadunud, mistõttu selle vanuserühma patsientidel ei nõuta näriliste vaevuste karmistumist, ootamatu taktika on õigustatud.

Tähelepanu! Foto šokeeriv sisu.
Vaate vaatamiseks klikkige lingil.

Täiskasvanud patsientidel ja üle 7-aastastel lastel on peavalu nabaväänapõletiku ravi operatsioon. Närilise kirstu konservatiivset ravi kasutatakse reeglina krambihooge mittekuuluvate küünarvarreerimiste korral kirurgilise ravi vastunäidustuste, sealhulgas haiguse esinemise korral raseduse ajal. Samuti võivad kirurgilise ravi vastunäidustused olla ägedad haigused või krooniliste haiguste, südame- ja / või kopsupuudulikkuse, immuunpuudulikkuse seisundite, naiste menstruaaltsükli aktiivse faasi ägenemised. Sellistele patsientidele on näidatud sideme sidumine, kõhu lihaste tugevdamine, füüsilise koormuse piiramine.

Kirurgilise ravi (hernioplastika) eesmärk on kõhuõõne sisemiste organite täiendamine, ajukombinaadi eemaldamine, kõhu seina nõrkade sektsioonide tugevdamine. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia laparoskoopilise või avatud juurdepääsu kaudu. Nabapikkade eemaldamiseks kasutatakse traditsioonilist (pinget) tehnikat, kus nabapiima plast viiakse läbi kohaliku kudede abil või mitte-pinge abil, mille käigus kasutatakse implantaate.

Pingelise hernioplastia korral toimub ajukahjustuse kõrvaldamine lihaste pingutamise ja õmblusega ning aponeuroosiga. Pinguldatud hernioplastika on tavaliselt soovitatav väikse suurusega küpsiste korral ja patsiendi ülekaalulisuse puudumisel. Pingelise hernioplastika meetodid hõlmavad Mayo meetodit, Sapezhko meetodit, Lexeri meetodit. Operatsioon viiakse läbi mitmel etapil: pindmiste kudede lõikamine, ajukombinaali väljapressimine, kõhu seina kudede õmblemine, nabapiirkonna membraanide õmblus. Selle meetodi taastumise tõenäosus on 2-14%. Pärast operatsiooni on vaja füüsilist aktiivsust kolm kuud elimineerida.

Sünteetilisi implantaate kasutatakse pingestamata hernioplastika ajal. Sellel meetodil on mitmeid eeliseid, sealhulgas pinge puudumine patsiendi enda kudedes ja vajadus õmmelda heterogeenseid kudesid (erineva kudede pinge, mis tekib traditsioonilise hernioplastika ajal, põhjustab kordumist). Pingestamata hernioplastika tegemisel sulgeb hernese rõngas hüpoallergilise materjaliga võrgust, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega tagasilükkamist. Mõni aeg pärast operatsiooni kasvab võrgusilma implantaat patsiendi enda kudedega. Implantaadi paigutus viiakse läbi kahe põhimeetodi abil. Esimene meetod on paigutada implantaat aponeuroosi kohale otse naha alla. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt eakatel patsientidel, kuna puudub aktiivse eluviisiga kiire naasmine, kuna see on suhteliselt pikk taastusravi periood. Vastasel korral paikneb implantaat nabavääre all. Enamikul juhtudel on see meetod eelistatud ja nõuab lühema taastusravi perioodi.

Tähelepanu! Foto šokeeriv sisu.
Vaate vaatamiseks klikkige lingil.

Laparoskoopilise ligipääsuga kirurgilised sekkumised viiakse läbi väikese punktsiooniga spetsiaalse videokaamera juhtimisel. Selliste operatsioonide taastusperiood ei ületa tavaliselt kahte nädalat. Relapseerumine esineb ligikaudu 2-5% juhtudest. Operatsioonivahendid laparoskoopilise ligipääsuga nabaväänapõletikuga hõlmavad minimaalset koe traumat, minimaalset ebamugavustunnet, head kosmeetilist efekti, lühikest taastusravi perioodi ja väikest osa haiguse retsidiividest.

Taastusravi periood pärast nabanakkade kirurgilist ravi sõltub kirurgilise sekkumise meetodist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Pärast operatsiooni näitavad patsiendid, et nad kannavad sidet, et säilitada nõrgendatud eesmine kõhu seina. Mõnel juhul võib sideme laiendada turvavööga. Esimestel päevadel pärast operatsiooni vältimaks õmbluste vaheldumist, näidatakse patsiendile voodipesu. Antibakteriaalseid ravimeid, analgeetikume ja füsioteraapia seansse võib määrata. Rehabilitatsiooniperioodil on vajalik toitumine - söödavast toitudest ei võeta toitu, samuti toidud, mis võivad aidata kõhukinnisust ja gaasi moodustumist.

Pärast operatsiooni on ambulatoorset vaatlust mitu aastat näidatud.

Nabapirnide esinemissagedus on isastel ja emastel lastel sama, täiskasvanueas on naised haigusele vastuvõtlikumad.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Nabalähni võib komplitseerida soole obstruktsioon, neerupealise koe sisu põletik, triivu purunemine, ajukoore sisu rikkumine, mis omakorda võib põhjustada gangreeni ja surma.

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoos ja piisav ravi, prognoos on positiivne. Kui vajaliku ravi puudumisel halveneb prognoos, suurendab nabaväänide tüsistuste tekkimise ohtu.

Ennetamine

Nabatõve spetsiifilist vältimist ei ole olemas.

Selleks, et vältida nabatoonide arengut raseduse ajal naistel, soovitatakse:

  • patoloogiate õigeaegne kõrvaldamine, mis aitavad kaasa nabanakkade arengule;
  • rihma kandmine raseduse ajal;
  • vältida kehakaalu tõusu;
  • kõhu lihaste tugevdamine;
  • ratsionaalne toitumine.

Selleks, et vältida olemasoleva nabapiirkonna tüsistuste tekkimist ja haiguse kordumist pärast ravi, peavad patsiendid läbima massaaži- ja füsioteraapia kursused, mille eesmärk on tugevdada eesmise kõhuseina lihaseid, samuti vältida liigset füüsilist koormust, mille korral toimub intraabdominaalse rõhu suurenemine.

Lööve hernia

/ ravi / pediaatria / Lööve hernia on kõhutükid, mida iseloomustab siseorganite väljaulatumine nabanööri kaudu. Nabatõve manifestatsioonid on nabapiirkonnas kerakujulised punnid, mille tulemuseks on köha või nutt, kõhuvalu, iiveldus. Nabatõve diagnoosimist teostab kirurg; kasutatakse täiendavaid instrumentaalseid meetodeid - mao röntgend, endoskoopia, herniograafia, kõhu ultraheli ja ajukelme väljaulatuvus. Kui alla 5-aastaste laste nabanääterdamist teostatakse treeningravi, massaaži kõhu seina, üldmassaaži. Täiskasvanutel ja ka üle 5-aastastel lastel positiivse dünaamika puudumisel on ravimeetod nabaväädi kirurgiline eemaldamine.

Lööve hernia

Pearagneapia on pediaatria kõige sagedasem kirurgiline patoloogia, mida diagnoositakse 20% -l täispikkadel ja 30% enneaegsetel beebitel. Täiskasvanute seas on nabaväänapõletik sagedamini vanemate kui 40-aastaste naiste hulgas, mis moodustavad 5-12% eesmise kõhuseina närvide struktuuris. Operatiivses gastroenteroloogias on nabanääterakk tingimus, millega kaasneb siseorganite (soolestiku osa ja suurem omentum) vabanemine läbi laiendatud nabavääre kaugemale eesmise kõhuseina küljest.

Nabapudeli põhjused

Enamikul juhtudel ilmneb varases lapsepõlves nabanakk. Pärast nabanööri langust vastsündinute korral sulgub nabanrõngas tavaliselt, avanemine on eemaldatud armide ja sidekoega. Nabapalli ala tugevdamisel on oluline osa kõhulihastest, mis täiendavalt rõngast pingutavad. Kuigi nabanööri tühjendamise protsessid ei ole veel lõpetatud, võib igasugune intraabdominaalse rõhu tõus kaasa aidata soolestiku silmade väljumisele, suuremale omentumile ja kõhukelmele nabapiirkonnas. Seega moodustub nabanakk.

Nabatõve peapõhjuseks on peritoneaalne kõhukelme pärilik nõrkus. Üks lapsevanemate lapsepõlves hernia esinemine suurendab lapsega sarnase haiguse tekke riski kuni 70% ulatuses. Lastel oleva nabatõve moodustumist soodustab lapse nutmine, püsiv kõhukinnisus, gaaside moodustumine soolestikus, enneaegsus. Mõnikord on herni välimus samaaegselt lapse kõndimise algus, eriti juhtudel, kui see võtab liiga kiiresti varsti püsti. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsed, Downi haigus, Harleri tõbi, laktaasipuudus, seedetrakti düsbakterioos avaldavad kalduvust nabaväänide moodustumisele. Vastupidiselt levinud veendumustele ei ole nabapiirkonna moodustamine mingil viisil seotud nabaväädi töötlemisega.

Täiskasvanueas võib ülekaalulisus, operatsioonijärgsete armide olemasolu, astsiidid, köha häkkimine, raske füüsiline töö, kõhu vigastused eelsoodumust nabapiima arengus. Naistel on nabatoonide tekkimine reeglina raseduse ajal nabaväätsu venitamise, ümbritsevate kudede atroofia tõttu, kõhuseinu seistest resistentsuse vähendamine intraabdominaalse rõhu suurenemisele.

Nabapirnide domineerimine naistel on seletatav anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega - laiem valge rind kõhupiirkonnaga, nabavääre piirkonna nõrgenemine raseduse ja sünnituse ajal. Täiskasvanutel kombineeritakse nabaväätse kübaraga sageli kõhupiirkonda, rectus-abdominaalsete lihaste diastasi.

Nabatõve klassifikatsioon

Operatsioonis jaotuvad nabanöörid künkadesse kaasasündinud ja omandatud. Embrüonaalsed nabanöörnärvid, embrüonaalsed nabasarned (nabanööri künkad) kuuluvad kaasasündinud patoloogiasse. Omandatud defektid hõlmavad täiskasvanute lapsepõlve ja nabanakkade nabanöövi.

Täiskasvanutel on otsesed ja kaldu naba-kõri. Otseste tröönide moodustumine seostub nurgalõngaga külgneva põiktala hõrenemisega. Sellisel juhul siseneb ajukott intramuskulaarsesse nabatisse otse läbi nahaaluse koe. Kaldus naba-küpsevarade jaoks moodustatakse hernese väljaulatuv osa nabavääbest eespool või allapoole, läbib tühja kõhupiirkonna valgejoone ja põiktala (nabaväädi kanalit) vahel, seejärel ulatub naba-rõngast nahaalusesse koesse.

Kalduvuse kriteeriumiks on nabaväänide künad ühekordselt kasutatavad ja taastumatud. Taastamatu vaagnariumi variant on kummardatud nabasüda.

Nabatõve sümptomid

Embrüonaalsed nabanöörnärvid on tavaliselt leitud rasketes kombineeritud defektides, mis ei sobi kokku eluga. Seda tüüpi defektiga täheldatakse tegelikult enda kõhu seina vähest arengut, mille kaudu siseneb ajukott, mis sisaldab sisemisi organisme (soolte, maksa). Embrüonaalsete nabanöörledega, rinnaku lõhestamisega, labüli ristumiskoha vähesel arendamisel, diafragma defektidel, südame ektoopiaga ja kusepõie ekviatega. Lapse surm reeglina toimub kolmandal eluperioodil peritoniidi, kopsupõletiku, sepsisega; Soodsa tulemuse juhud on haruldased.

Omandatud nabaväätused on palju soodsamad. Lapse nabanääterakk on suuresti kosmeetiline defekt, millele ei kaasne ulatuslikke sümptomeid ja mis ei kaldu rikkumistesse. Tõmbekujuliselt on mõõtmed diameetriga 1 kuni 5 cm, see muutub kõige märkimisväärsemaks, kui nutt, köha ja lapse pingutus. Peale puhkeaega või kalduvas asendis on nabanakk peaaegu nähtamatu.

Nabapirnise varajane sümptom on väikese sfäärilise väljaulatuse nägemine nabavääre piirkonnas. Esialgu on see tuhmus täiesti valutu ja on hõlpsasti resetne, kui vajutate hernese väljaulatust. Kuna kõhupiirkonna kõhu ja ajukoopi vahelised kleepumised asetsevad, ulatub eend välja trükkimata. Nabapudeli sümptomite raskusaste sõltub selle suurusest, ajukelme suurusest, adhesioonide olemasolust jne. Kitsa tera väragaga kaasneb ajukombinaadi kadu ebamugavustunne ja kõhuvalu, iiveldus ja krooniline kõhukinnisus.

Pearagneapia võib olla keeruline, kui on tegemist ajutüve elementide põletikuga, koprostasega. Nabapirnide rikkumisega kaasneb äkiline terav valu, tõsine iiveldus, oksendamine, veresoov, väljaheide, gaaside hiline voolamine ja defekatsioon, hormoonidevahelise hinge mittekonkretsioon, ajukelme väljaulatuv pinge.

Nabapudeli diagnoosimine

Nabatõve uurimist teostab pediaatril või kirurg. Uurimise käigus märgib patsient, et nabapiirkonnas on sfääriline eend. Mõnikord on hernia piirkonnas läbi loputatud naha silmade ja peristalüüsi kontuurid märgatavad. Nabavääre paisumine näitab kõhu seina, aurakoobi, mis sisaldab enamasti ka soolte ahelat ja suurt omentumit, defekti. Kui laps nutab, suurenevad kõhu ajukelme väljaulatuvad pinged.

Endoskoopilised (EGD) ja röntgenuuringud (herniograafia, mao röntgend, röntgenikiirgus baariumist peensooles) võimaldavad teil mõista ajukahjude sisu, hinnata soole läbilaskvust ja liidete raskust. Vajalik teave määratakse kõhuõõne ja kõhuõõne ultraheli.

Nabatõve diferentsiaal diagnoosimisel kasutatakse kõht valge jooni, maovähi metastaase, naba ekstrahenitaalset endometriosi.

Näriliste hemorraagia ravi

Lastel võib nabaväädlus kõhu lihaste füsioloogilise tugevnemise tõttu spontaanselt taanduda. Seetõttu on nabaväädi vaatlus kuni 5-aastaseks. Selle perioodi vältel soovitatakse lapsi kõhutis välja panna, ette nähtud käärsoole eesmine toonikmassaaž, üldmassaaž, harjutusravi ja terapeutilise kleepuva kipsi kasutamine nabas.

Kirurgiline ravi (hernioplastika) on soovitatav täiskasvanutele ja üle 5-aastastele lastele, kellel ei ole regresseeritud nabasündu. Nabapirnide puhul kasutatakse kahte liiki operatsioone - hernioplastikat kohalike kudede ja silmaümbruse abil.

Tavapärases plastikust valmistatud sisselõike infraumbilikalnoy (podpupochnoy) korda, seisab ja hernial sac avatakse ja selle sisu vähendavad kõhuõõnde õmmeldi kõhukelme. Siis kopeeritakse aponeuroos risti või vertikaalsuunas. Rasvuse ja ülemäärase naha ja rasva põllega patsientidel võib üheaegselt läbi viia nabaväädi ülekandega abdominoplasty. Puudused songa nabasong kohaliku kudedes vajadust pikaajalise (1 aasta) piiratud kehalist aktiivsust ja suure tõenäosusega kordumist.

Hernioplastikal, millel on võrgusilma proteesi paigaldamine, puuduvad esimese operatsiooni puudused. Net süsteemi sel juhul saab paigaldada naha üle aponeuroosi (suur hernial ring) või alla aponeuroosi all nabanööri ring. Seda tüüpi kirurgia vähendab rehabilitatsiooni kuni 1 kuu, samas kui korduva nabapiirkonna neeru arv ei ületa 1%.

Nabalähni prognoosimine ja ennetamine

Nabatõve lapse operatsioon on kergesti talutav, reeglipäraselt ei ole see keeruline ja see võimaldab teil saavutada hea kosmeetilise efekti. Ravi puudumisel võib nabaväädi kütmine läbi viia keeruka versiooni - muutuda juhtimata, piiratud jne.

Ennetavad meetmed nabasong on: ennetamiseks hõlmavate olukordade ponnistus beebi (häkkimine karjuvad ja nutt, kõhupuhitus, kõhukinnisus ja nii edasi.), Ratsionaalne toitmist, ennetava massaaž ja harjutusi, et tugevdada kõhu raviks soole düsbioosi, seljas rase sünnieelse sidemega.

Täiskasvanute kõhutükk - sümptomid, ravi ja mõjud

Pearagneapära on kõhuaagrite patoloogiline väljaulatumine nabasüdamiku kaudu, mis võib kaduda või märkimisväärselt väheneda, kui kere horisontaalne asend on. Täiskasvanutel täheldatakse seda haigust 6-10% -ga elanikkonnast ja on sagedasem naistel.

Põhjused

See patoloogia on omandatud ja selle põhjuseks on lihaskiudude lahknevus põlve kõhupiirkonna valgest joonest, mida võib põhjustada mitmesugused põhjused.

Täiskasvanute kõhutükk võib põhjustada mitmesuguseid tegureid:

Nende mõju põhjustab asjaolu, et kõhu seina lihaste ja sidemete aparaadid ei suuda enam toime tulla kõhuorganite säilimisega normaalses asendis ja need ulatuvad läbi nabapiirkonna. Samal ajal võib triivi suurus olla erinev - alates 1-3 cm kuni 20 cm ja rohkem. Enamikul juhtudel laieneb nabavägi kuni 10 cm võrra. Väikeste küpsuste korral ulatub omentum selle läbi, suurte künkade, omentumi ja soolestiku silmuste jaoks.

Mõned eksperdid väidavad, et täiskasvanutel on võimalikud pärilikud eelsoodumus nabanööri väljakujunemisele, kuid siiani pole see teooria tõestatud.

Sümptomid

Nabapudeli sümptomite raskus sõltub paljudest teguritest:

  • selle suurus;
  • adhesioonide olemasolu kõhuõõnes;
  • ajukombinaadi rikkumise olemasolu või puudumine;
  • patsiendi üldine seisund.

Nabapirnide arengu alguses märgib patsient nabas väikest eendit. Mõned rasedad isegi võtavad seda tavapärase rasedusprotsessi ajal ega pööra tähelepanu oma välimusele. Väljaulatuvus kergesti vabaneb, jääb kalduvas asendis ja patsient ei tunne oma välimuse tõttu mingit ebamugavust.

Mõnedel juhtudel võib pungeldav pipar katkestada nabavääre täielikult ja sellised trikoosid ei muutu ja seejärel jätkuvad ilma eriliste sümptomitega. Kui omentum hakkab läbi laienenud lihaste läbima, siis tõuseb hernia suurus ja muudab ennast tundemaks raskemateks ilminguteks.

Kõhuõõne haiguse progresseerumisel moodustuvad adhesioonid, mis häirivad virgakomponendi vähendamist. Liikumine, füüsiline koormus, üritused suruda, kõik see põhjustab soolestiku toimet ja valu ja häireid. Patsient hakkab kaebama juhuslikult kõhukinnisust ja iiveldust. Rasvumise ja raseduse ajal on progressiivsed nabasöötaud eriti raskesti kaasaskantavad, sest kasvav kõht muudab pidevalt survet kõhuseina lihastele ja raskendab patsiendi seisundit.

Tüsistused

Täiskasvanute kõhutükk võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • aukude koti rikkumine;
  • ajutrauma põletik;
  • koproastiit (jämesoole väljaheidete ülekoormatus).

Need võivad ilmneda haiguse mistahes ajahetkel.

Kõige sagedamini on hernia keeruline, torgates tupe kotis, kus näärmepiirkonnas on jämesoole sisu äkiline pigistamine. See seisund põhjustab venitatud kudedesse verevarustuse rikkumist ja isegi selle lõpetamist ning võib põhjustada nende nekroosi. Komplikatsiooniga kaasnevad kahjustatud elundite põletiku tunnused. Nabapikkusega, see areneb omentum'is, soolestikus või kõhukelmes. Kõhukelme peritoniidi kudede rikkumisel areneb kiiresti.

Kõige sagedasem nabaväänakahjustus on põhjustatud füüsilisest koormusest. Selle arengut võib esile kutsuda ka köha või naermine. Kõhuvalu võib põhjustada kõhukinnisust, mis võib põhjustada ka intrakranulaarse rõhu suurenemist.

Selliste komplikatsioonide sümptomid ilmnevad äkki:

  • patsient tunneb närvis teravat valu;
  • tera kotist ei saa sirgendada (see muutub tihedaks ja kuumaks);
  • üldise joobe sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, valu liigeses ja lihastes, palavik) suurenevad.

Selliste sümptomite ilmnemisel peaks patsient kutsuma kiirabi! Eriti ohtlik on naistme küünarvarre rasedatele naistele, sest see võib põhjustada abordi ja enneaegset sünnitust.

Sellised seisundid nõuavad viivitamatut operatsiooni (esimestel tundidel pärast lõualuu lõikamist), mille maht määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Ravi

Ainus nägemisnärvi ravi täiskasvanutel on kirurgiline eemaldamine. Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on meedias ja Internetis sageli leitud teraapia parandamise kaudu saadud teavet, on sellisest ravist tingitud tõsiste komplikatsioonide oht endiselt väga suur ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Nabatõve operatsiooni võib edasi lükata raskekujuliste haigusvormide korral rasedatel naistel või patsientidega seotud haiguste (ägedad või halvenenud kroonilised haigused, kopsu või südamepuudulikkus jne) üldise seisundi halvenemisega. Muudel juhtudel võib patsiendile soovitada mitut trütsihaigese eemaldamise meetodit.

Sõltuvalt nabaväädekoe omadustest sõltuvalt:

  1. Stretch hernioplasty - plastilist kirurgiat teostavad kohalikud kuded vastavalt Mayo ja Sapezhko meetodile. Kirurg õmbleb nabanööri servi aponeuroosi servadega kahes kihis risti või vertikaalsuunas. Rasvunud patsientidel võib läbi viia liigse rasvkoe eemaldamise. Selle meetodi puudused on patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon ja korduv nabaväänide areng.
  2. Plastikust võrgusilma implantaadid - plastist tehakse spetsiaalsete materjalidega, mis on inertsed sisekudedesse ("plaastrid"). Kirurg võib asetada sellise võrgusilma (kohe naha all) või nabavääre ringi all. Sellel meetodil puuduvad puudused ja neid saab rakendada isegi suurte jäneseadetega. Korduvate retsidiivide oht on minimaalne - 1%.

Kirurgilisi operatsioone saab läbi viia tavapärase juurdepääsu või laparoskoopia abil. Kohaliku või üldanesteesia kasutatakse valu leevendamiseks.

Pärast triipude eemaldamist on patsiendil soovitatav kasutada spetsiaalset sideme, mis aitab vähendada õmblusniidi survet. Pärast operatsioone (samal päeval) võib patsiendil voodist välja pääseda. Järgnevatel päevadel suureneb füüsiline aktiivsus järk-järgult. Bändi kandmise kestus määratakse individuaalselt. 10-14 päeva pärast on patsiendil lubatud sportimiseks minna, kuid kehakaalu treenimine ja kaalu tõstmine on lubatud ainult üks kuu pärast operatsiooni (isegi pärast laparoskoopilist).

Nabatõve ravil rasedatel

Seda patoloogiat jälgitakse tihti rasedatel naistel, kuid enamikul juhtudel ei nõua see viivitamatut kirurgilist ravi, kuna sekkumisprotsessis kasutatav stress ja ravimid võivad kahjustada tulevase lapse tervist. Naistel soovitatakse kanda spetsiaalset sidemeid, mis valitakse individuaalselt ja aitab kaasa liigse pinge kõrvaldamisele kõhu seina. Arst võib soovitada ka patsiendil kasutada tihendust või toetada pesu.

Kirurg, kes aitab teil valida operatsiooni optimaalse aja pärast sünnitust, jälgib pidevalt nabaväänaga rase naise. Sellise sekkumise käigus on võimalik kõrvaldada muud rasedusest tingitud kõhu seina defektid (naha venitamine ja kukkumine, liigse rasvkoe eemaldamine). Parim on selliseid operatsioone teostada 6-8 kuud pärast sünnitust, sest sel ajal on taastatud kõhuseina ja ema keha venitatud lihased.

Ennetamine

Nabapiirkonna arengu vältimiseks tuleks järgida reegleid:

  • koolitada oma kõhu lihaseid;
  • vältida ülemäärast füüsilist koormust ja kaalu tõstmist;
  • jälgige oma kaalust;
  • söö paremal;
  • kandke rihma raseduse ajal.

Pidage meeles, et kerge vaevaga kõhutunde kergesti ravitakse kirurgiliselt ja see on kõige soodsam prognoos ning õigeaegse ravi puudumine viib tõsiste ja mõnikord pöördumatute tagajärgedeni. Kuulake nõu arstiga ja ärge viivitage operatsiooni! Kaasaegne kirurgia võib pakkuda patsientidele minimaalselt traumaatilisi sekkumisi, mis on hästi tõestatud, ei anna haiguse kordumist ega jäta patsiendi keha kole silma ja armid.

Mis arst ühendust võtta

Nabatõve raviks peate ühendust võtma kirurgiga. Samal ajal tuleb konsulteerida gastroenteroloogiga ja kõrvaldada krooniline kõhukinnisus. Vestlus toitumisspetsialistiga aitab teil oma dieeti kohandada ja kaalust alla võtta. Kui rinnaga toituvad nabasündid asetsevad rasedatel, peab ta konsulteerima sünnitusabiarstide ja günekoloogidega. Lõpuks tuleks kõhuõõne suurenemise korral välja jätta kõhuorganite kasvajad, läbides asjakohase uuringu ja külastades onkoloogi.

Täiskasvanud kõhutükk

Lööve hernia viitab ühele kõige levinumale keha patoloogiale. Kõhu tuntud hinge seas on see rikkumine kolmandaks. Kõrvalekaldumine on seotud nabaväätsu häiretega. See on kõhuõõne eesmise seina kõige nõrgim ja kõige haavatavam koht. Nabapõie piirkonnas ei ole rasva, see ei ole lihaskoe poolt kaitstud, seega on selle koha ideaalne paiknemise ja kümnendajate areng.

Seda seisundit iseloomustab sisemine organite paisumine läbi naba rõnga. Kukkumisel ilmuvad elundid ilmuvad neerukoti kotti, mis on kitsas sidekude. Alguses võib hernide väljaulatuvus olla tähtsusetu, piisab sellest, kui keegi seda kergelt vajutama paneb ja paigas. See ei ole valus ega ohtlik, kuid sellised tegevused aitavad ajutiselt kaasa. Parem ei ole kaasata enesetäiendamise probleeme ja kohe alustada radikaalsemat ravi arsti osalemisega. Kui haigus jõuab arenemiseni, laieneb nabavägi, mis suurendab jämesoole suurust. See laieneb, paistab ja põhjustab ebamugavust.

Täiskasvanute nabaväänapõletik on keeruline emotsionaalne haigus. Patoloogia on alati tähelepanuväärne ja hämmastav oma unatraktiivsuses. See muudab looduslikke kõhupiirkondi ja kuju. Võite varjata riideid, kuid vannis, rannas või basseinis ei saa te seda defekti varjata. Täiskasvanueas leiduv patoloogiline tõus ei ole mitte ainult esteetiline defekt. Täiskasvanutel on nabanema kaugele palju keerulisem kui lapsepõlves. Haiguse progressioon põhjustab tõsiseid tüsistusi. Püüdkem mõista, mis on haiguse olemus ja milline on selle raskusaste.

Nabatõve sümptomid

Kõige olulisem ja märkimisväärsem sümptom, mis iseloomustab nabapirnakust, on nabanööri laienemine ja eendumise moodustumine. Kasvaja künas koosneb nahast, rasvkoest ja elundi osast. Kõige sagedamini on ajukokk paks (väike) soo ja omentum. Eend võib olla eri kuju ja suurusega. Mõnikord pole see nähtav ja te võite ainult tunda. Tänu kleepumisega komplitseeritud suurele vaigukehale on defekt alati märgatav. Sageli esineb juhtumeid, kus nabanöövi kasvab hiiglaslikeks mõõtmeteks.

Hernia võib tunduda märkamatuks. Märgitakse olukordi, kus patoloogiline kujunemine võib äkki tekkida. See on tavaliselt tingitud mitmesugustest teguritest, näiteks kaalu tõstmisest.

Esialgu ei põhjusta haigus patsiendi probleeme ja ärevust. Paljud elavad tupetega, harjuvad nende olemasoluga ja isegi unustavad haiguse esinemise. Nabatõve väljendunud sümptomite puudumine muudab tõsise patoloogia esinemise kindlaksmääramise võimatuks. Paljud patsiendid usuvad, et naba väljaheide on nende keha individuaalne anatoomiline tunnusjoon. Vahepeal hoiatavad arstid, et turvapõled ei ole olemas. Isegi ilma sümptomiteta, aja jooksul suureneb nabapiirkonna suurus. Eriti märkimisväärne kasv pärast rasket füüsilist tööd, aevastamine, pikaajaline köha, pikaajaline viibimine inimese püstiasendis või pärast üle uinumist.

Süvise all olev nahk on nii õhuke, et läbi selle näete soolestiku silmuseid. Isegi selles olekus patsient ei tunne end ebamugavalt. Ainult aeg-ajalt võib sarnase diagnoosiga isikul esineda düspeptilisi häireid: iiveldus, röhitsemine, sagedased kõhukinnisus. (Vaata ka: põhjused, sümptomid ja kõhukinnisuse ravi täiskasvanutel)

Kui hernia on vigastatud, muutub kliiniline pilt. See on väga ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Killutatud hernese väljaulatuvus muutub valuks. Valud on väga tugevad, mõnedel patsientidel võivad nad põhjustada šokki. Hernia jäigeneb, suureneb kiiresti ja muutub kuumaks. Naba asetseb naha punetus ja turse. Sellist hernia pole ennast enam võimalik parandada. Kõhupiirkond on esmalt pehme, kuid järk-järgult, koos soole obstruktsiooni nähtudega, on tugev paistetus ja lihaspinged. Mõnikord kaasneb sellega luksumine, oksendamine ja väljaheidete täielik viivitus. Mõne tunni pärast võib patsiendi seisund dramaatiliselt muutuda. See halveneb kiiresti: pulss kiireneb, rõhk väheneb, temperatuur tõuseb esialgu ja aja jooksul väheneb. See on tingitud asjaolust, et keha algab pöördumatu mürgistuse protsessi soolestiku toksiinidega. Kui ravimata nabasündi ei ravita, on surm võimalik.

Nabapudeli põhjused

Kõige sagedamini leitakse nabaväätmetest rasedad naised ja juba sünnitanud naised, rasvunud inimesed ja need, kes teevad rasket tööd ja sporti, kuid ei tea kõhu seina nõrkust.

Riskifaktorite loend: tõsised kroonilised hingamisteede haigused, millega kaasneb pikaajaline köha, sagedased kõhukinnisus, urineerimisprobleemid. Erinevad vigastused ja anatoomilised kõrvalekalded naba-rõnga struktuuris võivad provotseerida närvilisuse välimust.

Täiskasvanute nabaväänide kõik põhjused on hästi teada ja hästi uuritud:

Nabasüdamiku kaasasündinud väärarengud. Pärast inimese sünnitust katab nabavääts ringi ja suletakse. See on norm, kuid on ka kõrvalekaldeid. Kui täielikku armistumist ei toimu, jääb väike auk. Aja jooksul võib see kaasa tuua rõnga laiendamise ja nabaväänide edasise arengu.

Rasedus ja sünnitus. Rase naise kõhu kasvu korral suureneb sisemise organi koormus. See võib põhjustada kõhu lihaskoe nõrgenemist. Naiste krooniline väljaheide olukorras on sagedane nähtus. See ei ole paanika põhjus, kuid arst peaks sellest probleemist teadma. Kõigil kolmandatel rasedatel naabruses esineb kasvav kõht. See võib olla märgatav pärast sünnitust. Niikaua, kui kõhuõõne leiab oma endise tooni, ei ulatu nabanakk kuhugi. Intrakomsuurus tõuseb kogu raseduse vältel järk-järgult. Kõige ohtlikumad on kaks ja kolm trimestrit, kui laps kasvab aktiivselt ja emakas suureneb. Raseduse ajal esinev kõhukinnisus, mis põhjustab kõhuõõnde suurenenud rõhu. Nabapirnide moodustumist saab soodustada mitmehüdrimaskused, suured loote ja rasked sünded. Risk ja naised, kellel on kaksikud või kolmikud.

Intraabdominaalne rõhk. Eesmine kõhu sein on kompleksne anatoomiline moodus, mis koosneb side- ja lihaskudest. Sisemiste organite turvaline hoides kaitseb neid ja tagab, et need on loomulikus asendis. Kui kõhuosa nõrgeneb, on kõhuõõne resistentsus katki, ei suuda enam säilitada tasakaalu ja neutraliseerida survet kõhu piirkonnas. Lihased kaotavad oma elastsuse ja elastsuse, venivad ja ei suuda enam täita oma looduslikke funktsioone. Selle tulemusena pikendatakse sidemeid, kuded muutuvad õhemaks ja mõned elundid muutuvad mobiiliks. Need on kokku surutud, langetatud, saab keerduda ja muuta lokaliseerimispaika. Mõned neist langevad ajukotikesse ja muutuvad nabaväänide sisuks.

Söömisharjumused. Kõik on selgitavad, väike füüsiline tegevus põhjustab kõhuõõne nõrkust. Vastupidi, koormuse järsk tõus (kehakaalu tõstmine) põhjustab kõhuõõnde ja hernia arengut.

Haigused, mis kaasnevad intraabdominaalse rõhu pideva suurenemisega. Nendeks on hingamisteede ja seedetrakti haigused, mille arengul on ilmsed sümptomid nagu krooniline köha ja sagedased kõhukinnisus.

Rasvumine Ülekaal on alati siseorganite täiendav koormus, mis viib kõhu seinte venituseni ja laienemiseni. Rasvunud inimestel, kes kipuvad veidi liikuma, on abs ja lihased nõrgad. Need on ideaalsed tingimused nabapiirkonna moodi moodustamiseks (vt ka: rasvumine - rasvumise määr ja selle põhjused).

Dramaatiline kehakaalu langus. Kui inimene on dieediga hooletu ja jätkab piiratud toitumist, on terav kaalu langus paratamatu. Seda on täheldatud ka raskete haiguste korral. Kiire kaalukaotus on alati keha jaoks stressirohke, tal ei ole aega ümber korraldada ja sellega uute tingimustega kohaneda. Kõik see kahjustab lihaskoe seisundit. Kiire kaalukaotusega nõrgeneb nabavähkli ring, mis põhjustab närvipiirkonda kuuluvate hernese väljaulatuvate osade moodustumist.

Pärilik eelsoodumus. Kui rikutakse kollageeni sünteesi organismis, on haigusi, mida võib põhjustada nõrk sidekoe. Nende seas on nabapiirkond, see võib areneda geneetiliselt. 70% juhtudest on haigus päritud.

Kõhuõõne ja operatsioonide mõjud. Hernid on sageli lokaalseteks õmbluste kohas, mis on põhjustatud jämesoolepõletike operatsioonidest ja vigastustest.

Nabalähni oht ja tagajärjed

Patsiendi seisund süveneb tavaliselt suurenenud koerakese suurusega:

Sääre muutub tihedaks ja kui te seda puudutate, tekib isikul valu.

Trigas asuvad organid ei ole enam võimalik koha parandada.

Ajukombinaali põletik. Sellega kaasneb naba turse, valu ja punetus.

Temperatuur tõuseb ja patsiendi üldine seisund halveneb. Kõik need ohtlikud sümptomid iseloomustavad nabaväädi ummistunud seisundit, haiguse kõige tõsisemat vormi.

Raske valu, oksendamine, iiveldus ja kõhukinnisus.

Kitsendatud, kitsendatud keha veri tõuseb, mis viib tema surma. See seisund on eluohtlik.

Meditsiinilise sekkumise korral võib tekkida peritoniit. Tõsise kõhuõõne põletikuga on võimalik surmajuhtumeid.

Sarnast tüsistust peetakse soole obstruktsiooniks. Kõhutükis olev soole osa on ummistunud väljaheitega. Kui ravimata, prognoos on ebasoodne, võib see tüsistus ka inimese elu oluliselt lühendada.

Igasugune kahtlane sulgemine ja väljaulatuvus nabas peaks olema murettekitav. Mõnikord iseloomustavad need sümptomid mao vähkkasvaja metastaasi olemasolu. See on haruldane nähtus, kuid tervise ja elu huvides tuleks välistada kõik riskitegurid.

Nabapudeli diagnoosimine

Täiskasvanute kõhutükid on haiguste hulgas, kelle diagnoos ei põhjusta probleeme. Patoloogia on alati visuaalselt märgatav, inimene saab seda iseseisvalt näha ja tunda. Kõrvalekaldumise avastamisel on nõutav vähemalt arst nõustamine. Parem on mitte külastada spetsialisti, ravi kestus ja efektiivsus sõltub sellest.

Haiguste diagnoosimine algab eksamiga. Arst tunneb patsiendi kõht ja hindab nabavööndi seisundit. Patsiendile võidakse paluda pinget ja köha. Sümptomite laadi vestlused ja selgitused on vajalikud. Arst võib küsida, millal sulgemine avastati, kuidas see avaldub ja kas on sarnaseid patoloogiaid lähedased sugulased. Pärast informatsiooni ülevaatamist teeb arst esialgse diagnoosi.

Selle kinnitamiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid:

Ultraheli abil saate tuvastada tera moodustumist, määrates selle seisundi, kontuurid ja mõõtmed. Uuring aitab näha perifeeria kotikes olevaid organeid, puudumist või olemasolu või adhesioone.

Herniograafia on ette nähtud diagnoosi kahtluse korral. Raviaine aine süstitakse patsiendi kõhtesse. Kui see on aukude kotis, värvib see. Selle tulemusena on kõik kõrvalekalded hästi nähtavad röntgenkiirgusele.

Kontrastsusega radiograafia, mao ja kaksteistsõrmiku gastroduodenoskoopia. Tänu nendele diagnoosimeetoditele on arstil võimalus avastada nabaväänaga seotud põletikulised ja neoplastilised protsessid ning põhjustada valu.

Korduma kippuvad küsimused

Kas ma peaksin nabapiirkonna eemaldama? Enamikel juhtudel on ajukelme moodustumine nabas tingitud keha eelsoodumusest. Paljud neist, kes aktiivselt spordiga tegelevad ja on väljaõppinud ajakirjanikud, välistavad sellise haiguse arengu. See on ekslik kohtuotsus. Arenenud lihased ja lihased ei päästa alati haiguse tekkimisest ja progresseerumisest. Veelgi enam, elastsed pumbatud lihased võivad olukorda süvendada. Hernia on peaaegu tundmatu, kuid see ei lähe kuhugi ja võib igal ajal provotseerida rikkumist. Kahjuks ei ole nabaväänapõletiku ravimist. Seda ei ravita rahvatervisega, terapeutiline võimlemine osutub ka võimetuks. Kõik need meetodid on tõhusad ainult üldise seisundi parandamiseks ja mõnede sümptomite leevendamiseks, kuid patoloogiast saab sellest eemaldada, eemaldades selle. Kui seda ei tehta, suureneb jämesool, tüsistuste oht suureneb.

Kuidas määrata imiku nabanakk? Isegi kogenematu vanemaga on raske märkida imikute nabanurgast. Pärast nabanööri kadumist läheb kerge ebanormaalne naba välja. See on anatoomiline eelsoodumus ja te ei peaks seda kardama. Põlveliik tõuseb, kui laps nutab või tüvesid. Naba saab paigutada, lapsel ei esine ebameeldivaid aistinguid. Pediaatrite visiidi põhjuseks peaksid olema sellised sümptomid nagu neerupuudulikkus, oksendamine, iiveldus, moodustumise muutused ja naba paistetus.

Kuidas täiskasvanutel eemaldatakse nabanurgast? Kasutatakse kahte võimalust, mis võimaldab juurdepääsu ajukoopile: läbi sisselõiget või laparoskoopiliselt, see tähendab punktsioonimeetodi abil. Viimati mainitud meetodit peetakse kõige optimaalsemaks. Arst imeb virnaliiglisse, lõikab nakkavuse ja tugevdab kõhu seinu. Suured sisselõiked tehakse mahukate vaarikutega. Mõnikord tuleb nabavärjest eemaldada, kuna arst peab eelnevalt patsiendi teavitama. Ärevuse vältimiseks paigutatakse operatsiooni ajal spetsiaalne võrk.

Kas on võimalik nabatooni triivimist ilma operatsioonita ravida? See on ebatõenäoline. Need, kes soovivad arstiabi esimestel haigusnähtudel, on võimalused. Sellised juhtumid on väga haruldased, enamik neist tulevad arstidele, kui valud hakkavad vaeva ja eendid on suurte suurustega.

Lööve võrkkesta kirurgia

Spontaanselt nabanöövi eemaldamine võib toimuda ainult kuni 4-5-aastastele lastele. Täiskasvanutel eemaldatakse see defekt, kuna nabavägi ei suuda eelmisi vorme tagasi pöörduda. Isegi pikk rihma kandmine ei päästa. Selliseid patoloogiaid ei ravita pillide, survede ja dieediga. Täiskasvanute nabaväädi moodustumise taastamiseks kõht normaalsed vormid on võimalik ainult operatsiooniga. Parim aeg kirurgiale on hetk, mil ajude väljaulatuvus on ikka veel seadistatud.

Operatsioonid nabanöövi eemaldamiseks nimetatakse hernioplastikat. Operatsiooni tüübi valik sõltub aju loomuse suurusest ja anatoomilistest omadustest, kõhuõõne eesmise seina seisundist, patsiendi üldisest seisundist ja kaasnevatest haigustest. Enne mis tahes operatsiooni läbib patsient põhjalikku uurimist.

Tänapäeva hernioloogias on suurepärane kogemus nabaväädi haigete vabastamisel, olenemata nende suurusest. Hügieenilised, korduvad ja keerukad künkad eemaldatakse turvaliselt, kasutades mitmesuguseid defektide plastilisi meetodeid. See ravimiala on aktiivselt arenenud ja seda peetakse väga paljutõotavaks. Ravi tase märgatavalt paraneb, mis võimaldab teha optimistlikke prognoose radikalise ravi efektiivsuse kohta.

Operatsiooni olemus

Kõikidel juhtudel määratakse operatsiooni määramisel individuaalselt patoloogia eemaldamise meetodi valik. Arsti eesmärk on eemaldada hernide moodustumine ja kõrvaldada retsidiidid koos minimaalse sekkumisega kehas.

Kui rikkumine puudub, toimub operatsioon kavandatud viisil. See ei nõua patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist ja on üsna kergesti talutav. Arst uurib patsiendi, määrab eksami ja haiglaravi kuupäeva.

Stretch hernioplasty. Stretch operatsiooni ajal kasutatakse oma riideid naba rõnga tugevdamiseks. Need on venitatud, seda tehakse tuvastatud defekti sulgemiseks. Hernial koti spetsialisti juurde pääseb sisselõige. Kui kott on väike, eemaldatakse see kastmist maos. Kui tupp on suur, eemaldatakse see. Pärast seda tugevdatakse nabavääret naaberkoega ja õmmeldakse. Selle kirurgilise meetodi üheks puuduseks on retsidiivi suur tõenäosus, 10% -l patsientidest ilmneb korduv aevastik.

Pingestamata hernioplastika. Juhul, kui pingestatud hernioplastika tehakse, tugevdatakse nabaväätside pinda spetsiaalsete sünteetiliste võrkudega. Operatsiooni ajal on vaja lõigata ka lõik. Taastusravi periood ei kesta kauem kui kuu, retsidiivid on haruldased.

Laparoskoopia. Tuntud ja laialdaselt kasutatav laparoskoopiline kirurgia. See on kõige turvalisem viis patoloogiate kõrvaldamiseks, mida kirurgid on kasutanud üle 20 aasta. Sellise hernioplastika peamised eelised on pärast operatsiooni armid puuduvad, minimaalne vigastus, postoperatiivsete adhesiooniprotsesside vähene tõenäosus. Tegevuste läbiviimiseks on vaja spetsialiseeritud meditsiiniseadmeid ja kogenud väljaõppinud arste. Hernioplastika tehakse läbi lõikepunkti kõht, ilma sisselõiketa. Nabapulgli tugevdamiseks kasutab kirurg võrgusilma implantaati. Pärast operatsiooni taastusravi on ajutine, patsient taastub kiiremini.

Kui trivia on piiratud, ähvardab elu. Vere pea peaaegu ei lagune ajukoos, kus elundid langevad. Elundid surevad, algab nõtkumine ja selle tulemusena tekib mürgitus keha toksiliste ainetega. Need protsessid toimuvad väga kiiresti, loendamine kestab tundide kaupa, nii et kriitilistel juhtudel toimub operatsioon kiiresti. Operatsiooni ajal avatakse hernial sac. Arst uurib elundit sees. Kui muudatusi ei leitud, on see kõhuõõnde. Kui elundi surm on ilmnenud, on see lihtsalt katkenud. Kitsendatud hernia käitumine on üsna keeruline, soodsa tulemuse, ilma et tagajärjed ja komplikatsioonid oleksid võimalikud ainult kvalifitseeritud spetsialistide õigeaegse pääsemisega.

Kas ma vajan nabapiirkonna operatsiooni?

Moodustust mitte-kirurgiliseks raviks on massaaž, terapeutilised harjutused ja rihma kandmine. Kohaliku efekti olemasolu ja kõhuõõne seina kinnitamine takistab nööri jõe väljaulatumist ja väljumist õõnsusest väljapoole. Patsientidel soovitatakse seda kogu aeg kandma, eriti kehtib see ülekaalulistele inimestele, kellel on kõhu riputus. Massaaž ja spetsiaalne võimlemine võimaldavad lihaseid toonile tuua, kuid nabavääre ei ulatu. Kahjuks ei suuda täiskasvanute organismi regeneratiivsed võimed ise toime tulla haigusega, kõik konservatiivsed meetodid võivad takistada rikkumist, kuid risk jääb alati püsima.

Mitteoperatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi. Sellesse rühma kuuluvad eakad patsiendid, kelle diagnoosid on "diabeet", "maksatsirroos" ja "neerupuudulikkus". Nad ei teosta operatsiooni maliigsete kasvajate, krooniliste haiguste, raskete südame patoloogiate ja raseduse ajal hilisematel perioodidel. Muudel juhtudel on operatsioon vajalik, kuid õnnestunud toimingut peetakse ainsaks inimese päästmiseks vaevle ja kaitset tõsiste tagajärgede eest.

Närilise hemorraagia kirurgia näited on:

Nabatõve nülg;

Ajukombinaali purunemine.

Kavandatud viisil on operatsioon ette nähtud patsientidele, kellel on närilise kirstu kitsarütm. Pärast täielikku uurimist ja ettevalmistamist valib arst kirurgilise sekkumise jaoks parimat võimalust.

Mida ma võin sööma pärast operatsiooni nabapiirkonna eemaldamiseks?

Organismi rehabilitatsioon pärast operatsiooni toimub arsti järelevalve all meditsiiniasutuses. Kui komplikatsioone ei esine, võib patsiendil tekkida 2-3 päeva. Olenemata sellest, kus patsient asub, on ta ette nähtud voodipesu ja rihma kandmisega.

Taastamismeetmete kohustuslik punkt on toitumise korrigeerimine. Isegi pärast lihtsat operatsiooni on vaja meeles pidada edasilükatud sekkumist kehas ja naha terviklikkuse rikkumist. Keha peab taastuma, see peab aitama toime tulla stressitingimustega. See tähendab vaikset režiimi, igasuguse kehalise tegevuse ja valguse tasakaalustamist, tasakaalustatud toitumist.

Esimestel päevadel on lubatud süüa ainult vedelat toitu. Uued toidud ja toidud tuleks menüüsse sisse viia järk-järgult, sest maos tuleb harjuda tavalise toiduga. Rehabilitatsiooniperioodil on kõhukinnisus ja muud sooleprobleemid vastuvõetamatud. Eelistatakse tooteid, mis aitavad vältida eksekeste pehmenemist ja siledat eritumist.

Kõik vürtsised, soolased, rasvased ja suitsutatud tooted on toidust täielikult välistatud. Toit peaks olema tervislik ja looduslik. Organismi töö ja seisundi hõlbustamiseks on soovitatav süüa väikseid osi ja vähemalt viis korda päevas. Parim on süüa kergeid suppe ja suupisteid. Aja jooksul on lubatud toitu täiendada mereande, puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, valke sisaldava toiduga (liha, seened, munad, kalad). Nagu jookide puhul, eelistatav on kaneel ja köögiviljamahlad.

Pärast operatsiooni taastumine tähendab mitte ainult dieedi järgimist, vaid ka elustiili muutumist. Patsiente julgustatakse loobuma halvadest harjumustest. See kehtib mitte ainult sigarettide ja alkoholi kohta. Soovitav on jätta toit, kiirtoit, kohv ja sood. Võite füüsilise tegevuse juurde naasta umbes kuus. Kui palju aega taastamiseks vajab, sõltub meditsiiniliste soovituste järgimine ja patsiendi enda vastutus.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia