Raynaud tõbi mõjutab kõige sagedamini ülemisi jäsemeid närvisüsteemi suurenenud ärritavuse tagajärjel. Tavaliselt tekib põletik sümmeetriliselt mõlemal käel. Fertiilses eas naised on kõige haavatavamad.

Kuidas Raynaud haigust ravida ravimite ja rahvapäraste ravimitega ning kuidas Raynaud tõbi uurib fotot ja mis selle nähtust põhjustab, õpitakse sellel lehel. Te saate ka teavet haiguse ennetamise kohta.

Raynaud tõbi - on angiotrofonevroz kannatavad peamiselt väikestes veresoontes ja arterioolide (enamasti ülajäsemete vähemalt - peatuda ning veelgi vähem selle sümptomite ilmnemisel Väljaulatuvatele nahapiirkondadele nina, kõrvad ja lõug).

See haigus mõjutab seda esialgu, reeglina on sõrmed sümmeetrilised ja kahepoolsed. Need muutuvad kahjulikuks ebapiisava verevarustuse tõttu või täpse verevoolu peatumise tõttu mõjutatud sõrmedes. Ja aja jooksul on ka tunne tuimus, mis hiljem liitus valu.

Pöörake tähelepanu sellele fotol, Raynaud 'tõvele on kaasnenud mitte ainult valusad rünnakud, vaid ka naha lööve või tsüanoos, ja see juhtub, et see on turse.

Selle haiguse pikkusega (peamiselt sobiva ravi puudumise tõttu) võib esineda nahakahjustusi ja isegi gangreeni.

Kõige sagedamini puudutab see haigus noorte ja keskmise vanus naisi (20 kuni 40 aastat). Raynaud 'tõbi on sageli seotud migreeniga.

Haigust kirjeldati esmakordselt 17. sajandi alguses Prantsuse arsti Maurice Raynaud poolt.

Raynaud 'tõve põhjused (Raynaud' fenomen)

Raynaud 'tõve (Raynaud' nähtuse) põhjused on järgmised tegurid:

  • ülemiste jäsemete kiire jahutuse või hüpotermia sagedased või pikenenud episoodid (näiteks külmutatud liha pakendajatel ja muudel toodetel);
  • sõrme krooniline vigastus (näiteks pianistidel ja masinakirjutajatel);
  • endokriinseid häireid (kilpnäärme haigused, suguelundid jne);
  • üleküllus;
  • piiramatu parkimine;
  • infektsioonid võivad olla ka Raynaud haigus;
  • ajukahjustus;
  • tugev emotsionaalne stress;
  • pärilik tegur.

Raynaud haigusetapid

Raynaud haigus on kolm etappi:

Angiospastic: tekivad lühikese krampi terminali mahutite lülide sõrmed (tavaliselt 2. ja 3.), ja vähemalt - 1 3-nda varbad. Krambid kiiresti asendatakse veresoonte laienemine naha punetus ja soojenemine sõrmedega.

Angioparalitichesky: harjad ja sõrmed saavad sinakas värvuses, sõrmed muutuvad kleepuvaks, pärakuks.

Trofoparaliticheskaya: selles etapis, Raynaud tõbi on soodumus panaritiums ja haavandid, kuni purustamine naha ja pehmete kudede nekroos lõpus varbalülid.

Raynaud haiguse ennetamine ja ärahoidmine

Raynaud haiguse ärahoidmiseks ja vältimiseks kasutage järgmisi soovitusi:

1. Kallutage nii kuumalt kui külma aastaajal. Kandke ainult kattekihti, mis pole puhutud. Kingades (saapad) asetage sooja sisetallad.

2. Säilitage ruumis mugav temperatuur.

3. Kui toitu külmkapist välja pääseb, kandke villaste kindaid ja pintsettidega jääkube.

4. Pese puuvilju ja köögivilju soojas vees.

5. Kandke öösel soojad sokid ja hoidke alati koduseid kingi ja hommikumantli voodi kõrval.

6. Ideaalis kasutage soojendusega madratsit.

7. Ärge suitsetage, sest nikotiin mõjutab veelgi väikseid artereid ja arterioole.

8. Hankige rohkem puhata.

9. Masseerige regulaarselt käsi ja jalgu.

10. Võimaluse korral vältige jäsemete mehaanilist vigastust või keemilist kahjustamist.

Kuidas Raynaudi haigus (ravimite ravi)?

Ravi võib olla kahte tüüpi: konservatiivne ja kirurgiline.

Raynaud haiguse konservatiivne ravi hõlmab no-shpa tüüpi vasodilataatorite võtmist ja isegi paremat nikoshpanit. Mõnikord on Raynaud 'haiguse ravis välja kirjutatud gangleron-tüüpi ganglioblockers.

Soovitav on võtta vitamiine E, C, PP, nikotiinhape, rutiin ja tromboosne ASS (vere vedeldamiseks).

Selliseks raviks võib vajadusel lisada ka sedatiivid, rahustid.

Raynaud 'haiguses võib nõelravi olla efektiivne. Soovitatav on ka psühhoteraapia, spaa ravi.

On vaja liikuda õigele toitumisele: patsiendi menüüs peaks esinema tatar, piim, küülikuliha, kalmaarid, tursk, puuviljad ja köögiviljad. Soovitav on sidrunite söömine meega sagedamini süüa. On vaja välja jätta rasvased toidud toidust.

Kirurgiline ravi Raynaud tõbi on viia läbi sympathectomy (kui vool on katkestatud tegutsevad patoloogilised impulsid viib spasm teatud portsjoni autonoomse närvisüsteemi vastutab seisukorda toon veresooni).

Kuidas ravida Raynaudi (rahvatervise ravimeetodid)?

Raynaud tõve ravis rahvapäraste abinõudega kasutage järgmisi näpunäiteid:

1. Võtke pirnid. 5- segada 6 tilka männiõli õliga alustega (oliiviõli, virsiku-, terad) ja valage ettevalmistatud veevannis temperatuuril 37 ° C. Vanniaeg on 15 minutit. On vaja teha 15-20 vanni ühe kursuse jaoks.

2. Joo kartulit või punase ristiku infusiooni. Puljong valmistatakse järgnevalt: võetakse 20 g Ristikusilo Õienuppudesse ja keeda neid 15 minutit 250 ml veega, seejärel tõmbama 30 minutit, filtreerige ja seejärel võetakse 50 ml 30 minutit enne sööki. Infuseerimiseks 30 g Ristikusilo õisikud valada 300 ml keedetud vett, termose 1 tund, võtta sama puljong. Ravi kestus kestab 2 nädalat.

3. hea mõte tilkuma 1-2 tilka männiõli väike tükk leiba süüa hommikul, püüdes neelata kiiresti, sest see õli rikkuda hambaemaili. Seda meetodit on sajandeid kasutatud Siberis.

4. Sega värske sibula mahl samaväärse kogusega mesi, võtke saadud segu ja 1 supilusikatäis 3 korda päevas 1 tund enne sööki või söögi ajal. Ravi kestus kestab 3-4 nädalat, katkestustega 1-2 nädalat.

5. Grind noored nõelad nõelad (kuusk, männi, kuuse, kadaka) tähenduses, lisades 5 supilusikatäit mett, 2-3 supilusikatäit kibuvitsa, 3 sl sibulakoore, vala 1 liiter vett, keedetakse 10 minutit, seejärel Valage hommikul termos ja tüve. Joogi see puljong peaks olema pool tassi 4-5 korda päevas.

Pöörake tähelepanu! See retsept on vastunäidustatud inimestele, kes põevad mao ja kõhunäärme haigusi!

Valu vabanemiseks piisab, kui õrnalt masseerida ja soojendada sõrme 2-3 minuti jooksul.

Raynaud 'haigus

Kirjeldus:

Haigus on ajukahjustuse segmentaarne aparaat kui ka perifeerses närvisüsteemis, siis viitab rühmale angiotrofonevrozov (sünonüüm: vasomotoorikaga troofilise neuroos, vaskulaarne troofilise neuropaatia).

Raynaud haiguse sümptomid:

Naistel esineb haigus 5 korda sagedamini kui meestel, peamiselt noortel ja keskeastel. Klassikalistel juhtudel on haigus kolm etappi.
Esimest etappi iseloomustab teatud piirkonna kapillaaride ja arterite äkiline spasm. Tavaliselt muutub see piirkond surmavalt kahvatuks, külmuks puudutatuks, tundlikkus selles on vähenenud. Rünnaku kestus on mitu minutit kuni tund või rohkem, pärast mida kipub rämpspost ja ala leiab normaalse välimuse. Rünnakuid saab korrata erinevatel ajahetkedel.
Teine etapp on asfiksia põhjustatud. Spasm avaldub naha sinist-violetsest värvist, ilmneb nõgestõbi ja mõnikord tugev valu, asfüksia kohtades kaob tundlikkus. Selle etapi arengu mehhanismis on suur roll veenide paresis. Mõne aja pärast need nähtused lähevad. On juhtumeid, kus on ainult esimene, teistel - ainult teine ​​etapp. Teine on haiguse esimese etapi üleminek.
Kolmas etapp areneb pärast pikaajalist asfiksiat. Seljaosa, millel on lilla-sinine värv, on pähkel, ilmuvad verine sisu mullid. Pärast kusepõie avanemist leitakse selle kohas kudede nekroos ja raskematel juhtudel mitte ainult nahk, vaid kõik luude kuded. Protsess lõpeb tekkiva haavandilise pinna armistamisega. Kliinilised ilmingud paiknevad sagedamini sõrmedel, jalgadel ja väga harva ninaotsa kõrvadel. Haiguse tunnuseks on nende manifestatsioonide sümmeetria.
Haigus on krooniline. Protsess langeb aastakümneid. Gangreen on haruldane; samal ajal küünefalantsid või nende osad surmavad. Mõnel patsiendil korratakse paroksüüme mitu korda päevas, teistes ilmuvad need igakuiselt.

Raynaud haiguse põhjused:

Raynaud kirjeldatud haiguse 1862. ja arvas, et see neuroos tulemusena suurenes erutuvus seljaaju vasomotoorsete tsentrit. Seejärel leiti, et see sümptom võib olla kas iseseisva haiguste ja sündroomide teatud nosoloogilised üksustesse, näiteks kui spondylogenic patoloogiat. Matter infektsioonid, endokriinsed häired (kilpnäärme, neerupealised), kaasasündinud puudulikkusega külgne sarve seljaaju. See on vastuolus funktsioone vasomotoorses tsentrit erinevatel tasanditel (neokorteksis aju hüpotaalamuse ajutüve seljaaju), mille tulemusena suureneb vasokonstriktoriga tooni. Vasospasm põhjustava blanseerimiseks distaalse kätes ja jalgades, vähemalt nina, kõrvad, suu, asfüksia, madalamal temperatuuril kahjustatud piirkonda ja koenekroos. Valu stimulatsioonist põhjustatud sensoorne närvikiude mürgiseid aineid, mis esinevad isheemilise ala.

Raynaud Haiguse ravi:

Rakendatud kesk- ja perifeerse adrenoblokaatorid (kloörpromasiin tropafen, dihüdroergotamiin), ganglionikõrgendik (pahikarpin, benzogeksony, gangleron), rahustid, spasmolüütikumid vasodilaatorid (platifillin, nikotiinhape, Trental) jne aktovegin. Teostatav sooja vanni. Väikese ravitoime näidatud sympathectomy või preganglionaarseid sympathectomy.
Elu prognoos on hea, kuid täielik taastumine puudub. Kui haigus esineb puberteedieas, siis võib sageli koos vanusega olla märkimisväärne paranemine või isegi taastumine.

Raynaudi sündroom

Raynaudi sündroomi nimetatakse häireks, mis põhjustab naha veresoonte tugevat kitsendamist, mis tekib inimestel tõsise stressi või külma kokkupuutel.

See haigus nimetati Maurice Raynaud auks, kes kirjeldas seda haigust 1862. aastal. Sellisel häirel on paroksüsmaalne vasospastiline iseloom. See kuulub sidekoe süsteemsetesse haigustesse. See haigus, vastavalt erinevatele allikatele, kannatab 3 kuni 5% elanikkonnast. Sel juhul on selle sündroomi rünnakud sagedamini naised. Reeglina tekib Raynaud sündroom inimesel hilisemas eas, pärast 35 aastat. Samal ajal võib Raynaud 'tõbi esineda juba 15-aastastel inimestel.

Raynaudi sündroom on nn Raynaud nähtus. Meditsiinis on see nähtus jagatud kahte liiki. Raynaud 'haigus on Raynaud peamine nähtus. Selle funktsioon on muidugi sõltumata teistest haigustest. Selle haigusseisundite koguarvu hulgas on ligikaudu 90% juhtudest Raynaudi tõbi.

Raynaud 'sündroom on määratletud kui Raynaud teisene nähtus, sest põhimõtteliselt ilmneb see patoloogia osana erinevast haigusest.

Raynaudi sündroomi põhjused

Raynaudi sündroomi põhjustavad põhjused inimestel on sageli mitmesugused haigused. On tõendeid selle kohta, et Raynaud sündroom võib ilmneda 70 haigusega inimesel.

See tingimus on tüüpiline Mõnedel patsientidel, kellel reumaatiliste haiguste :. Süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, dermatomüosiit, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom, nodulaarne periarthritis jne Raynaud 'sündroom avaldub ka haigused laevadel: ateroskleroos ummistav tromboosi või post-tromboosi sündroom. Selle sündroomi ja mõnede verehaiguste kõrvalekalded: paroksümiline hemoglobinuuria, krüoglobuliin, trombotsütoos, hulgimüeloom.

Samuti on olemas Raynaud Professional sündroomi kontseptsioon, mis võib areneda vibratsiooni, raske ja regulaarse hüpotermia tagajärjel, samuti töö PVC-ga. Raynaud 'neurogeense sündroomi esinemine on tavaliselt seotud neurovaskulaarse kimbu tihendamisega algodüstroofia, karpaalkanali sündroomi arenguga. Nn Raynaud Narkootikumide sündroom tuleneb teatud ravimite - näiteks ergotamiini, serotoniini, beeta-adrenoblokaatorite, kasvajavastaste ravimite jne - võtmisest. Pärast ravimi tühistamist kaovad need sümptomid enamasti välja.

Samuti on täheldatud mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada Rayno sündroomi inimestel.

Raynaudi sündroomi sümptomid

Raynaud 'sündroom avaldub krampide kujul, milles esineb naha vasospasm. Kõige sagedamini esineb seda sündroomi varvastel ja kätel, harvadel juhtudel kõrvapõlves, ninos, huultel, keeltes. Väga sageli inimesed, kes selle haiguse all kannatavad, ei saa aru, et neil on Raynaud sündroomi sümptomid, uskudes, et selline reaktsioon on ainult keha reaktsioon külma toimele. Rünnaku ajal muutub nahavärv järk-järgult: esialgu muutub see valgeks, hiljem muutub siniseks ja pärast rünnakut ilmneb punetus. Rünnaku esimeses etapis tekib dramaatilise verevoolu tagajärjel naha tugev pimesus. Teises etapis tekib sinine nahk reaktsioonina hapniku puudumisele. Kolmandal etapil esineb vereringe restaureerimine ja naha poolkate tugev pindmine. Mõnikord ei pruugi inimene rünnaku ajal kõiki etapid avaldada.

Alati on täheldatud naha värvimuutuse sümmeetriat mõlemal küljel. Sellise rünnaku kestus on reeglina umbes 20 minutit. Kuid mõnikord tekib Raynaud sündroom patsiendil mitu tundi. Kui isikul on Raynaud sündroomi rünnak, on tema nahk alati külm, lisaks on mõnikord terav tuimus, erinevat taset tunne kaotus, kahjustunud jäsemed.

Põhiliselt on Raynaud'i sündroomi rünnak, valu ilmneb pärast rünnaku lõppu. Lisaks kannatab patsient kuumuse ja hõõrdumise, naha hüpertermia tekib. Aja jooksul avaldub patsiendil troofilised muutused: naha turgor väheneb, sõrmepadjad tõmmatakse või lamestatakse, tekivad haavandid, mis paranevad pikka aega.

See haigus areneb sageli pikka aega. Esialgu kirjeldatud sümptomid ilmnevad ainult mitmete sõrmede näpunäidetel, kuid hiljem need ilmuvad juba kõigil sõrmedel, reeglina ilma pöialt mõjutamata.

Sellise rünnaku korral võivad nii jalad kui ka käed kujutada marmori tüüpi, mida nimetatakse võrgu elamiseks.

Lisaks kirjeldatud haiguse sümptomitele ilmnevad Raynaud 'sümptomid tuimus, naha jahutamine, võib-olla ka manifestatsioon valu. Inimese käe vahele jäävad sageli sinakaks, nahk on külm.

Raynaudi sündroomi diagnoosimine

Raynaudi sündroomi diagnoosimiseks on olemas üldised ja erimeetodid. Antud juhul diagnoositakse Raynaudi haigus, tingimusel et kõik haigused, mille puhul see sündroom võib end väljendada, on välistatud. Haiguste välistamist tuleks kinnitada täiendavate tähelepanekutega. Uuringu kestel tehakse naha vaskulaarse kahjustuse tüübi kindlakstegemiseks ja selgitamiseks kapillioloogiast. Lisaks sellele on diagnoosimisprotsessis määratud laboratoorsed vereanalüüsid.

Koagulatsiooni juhtimine võimaldab leida vajalikke andmeid vere omaduste kohta. Lisaks on mõnedel juhtudel Raynaudi sündroomi diagnoosimiseks soovitatav immunoloogiline ja radioloogiline uuring. Mõnikord uuritakse ka digitaalset verevoolu, kasutades Doppleri ultraheli, angiograafiat ja muid meetodeid.

Samuti on olemas mitmeid selgeid meditsiinilisi kriteeriume, mille alusel diagnoositakse. See on veresoonte spasm, mis tekib stressi või külma kokkupuutel; veresoonte rünnakute ilmingute lokaliseerimise sümmeetria: paljunevate arterite normaalse pulsatsiooni esinemine; veresoonte rünnakute perioodilised avaldumised kaks aastat või rohkem.

Raynaud sündroomi ravi

Raynaudi sündroomi efektiivne ravi sõltub sellest, kui kaugele on võimalik välja tõrjuda selle sündroomi esilekutsumist põhjustavad tegurid, samuti mõjutada mehhanisme, mis tekitavad laevade funktsioneerimise häireid.

Esmakordselt soovib patsient, kes viibib arsti poole, hoida ära patsiendi ülekülluse ärahoidmise, suitsetamisest loobumise, mitmesuguste kemikaalidega kokkupuutumise vältimiseks ning muude vasospasmi avaldumist põhjustavate tegurite ärahoidmiseks. Mõnel juhul on piisav, et oluliselt muuta mõningaid töötingimusi või liikuda piirkonnas, kus kliima on soojem ja Raynaud sündroom ise kaob.

Muudel juhtudel hõlmab Raynaudi sündroomi ravi ravimi kasutamist vasodilatumava toimega ravimitena. Antud juhul on kaltsiumi antagonistidel efektiivne toime. Kõige sagedamini on patsiendid välja kirjutanud nifedipiini, korinfaari ja korfeeni. Lisaks kasutatakse töötlemisprotsessis ka teisi kaltsiumi manustamise blokaatoreid: diltiaseem, verapamiil, nikardipiin.

Kui patsiendil on progresseeruv Raynaud sündroom, siis on Vazaprostani ravi asjakohane. Seda ravimit manustatakse intravenoosse tilgutamise teel, kusjuures ravikuur on vahemikus 10 kuni 20 infusiooni. Kolmanda infusiooni järel hakkab ravim hakkama patsiendi seisundit mõjutama, kuid selle efektiivsus on kõige olulisem pärast ravimi täieliku ravikuuri lõpetamist. Rünnakute sagedus, nende intensiivsus ja kestus märgatavalt vähenevad. Ravimi toime püsib tavaliselt 4-6 kuud, seetõttu on soovitatav korrata manustamisprotseduuri kaks korda aastas.

Selle haiguse kompleksse ravi käigus kasutatakse ka angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, täpsemalt ravimit kaptopriili. Seda ravimit on ette nähtud pika aja jooksul - kuus kuud aastas. Annuseid, milles patsient ravimit manustatakse, määrab raviarst eraldi. Raynaud 'sündroomi ravis kasutatakse ketanseriini, mis on peamiselt ette nähtud eakatele patsientidele.

Raynaud 'sündroomi ravis lisaks nendele ravimitele kasutatakse ravimeid, mis parandavad vere üldisi omadusi, vähendades selle viskoossust. Need on pentoksüfülliin, dipüridamool ja teised ravimid.

Selle haiguse ravimisel peab olema kõikehõlmav lähenemine. Iga patsient peab mõistma, et Raynaudi sündroomi ravi võib kesta mitu aastat ja samal ajal on vaja kasutada erinevaid rühmi kuuluvaid ravimeid.

Kompleksravi protsessis rakendatakse ka kohalikku ravi, rakendades 50-70% dimetüülsulfoksiidi lahust piirkondadesse, mida haigus haiguse ajal krampide ajal mõjutab. Sellised rakendused on efektiivsed vaskulaarsete ja põletikuvastaste ravimite ravis.

Raviarst peab pöörama tähelepanu sellele, kas ravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed: tursed, iiveldus, peavalud ja allergiad. Selliste nähtuste korral vähendatakse ravimi annust või tühistatakse täielikult.

Lisaks on Raynaudi sündroomi - füsioteraapia, psühhoteraapia, termoprotseduurid, elektroforees, nõelravi, reflektooria - ravis edukalt kasutatud teisi ravimeetodeid. Samuti on see haigus näidatud, hoides massaaži.

Väga harva on selle haiguse puhul soovitatav kasutada kirurgilist ravi, mis hõlmab haigete arterite kõrval asuvate närvarterite eemaldamist.

Enamikul juhtudel ei ole Raynaudi sündroomi oht. Paljud patsiendid ei muretse selle haiguse liiga tugevate ilmingute pärast. Siiski peaksite teadma, et kõige raskematel juhtudel põhjustab Raynaudi sündroomi progressioon gangreeni arengut ja haavatava jäseme hilisemat amputatsiooni.

Raynaudi sündroomi ennetamine

Praegu puudub Raynaudi sündroomi esmase ennetamise jaoks välja töötatud meetodeid. Sekundaarse ennetusmeetodina on oluline vältida inimese keha kokkupuudet vasospasmi tekkega seotud teguritega. Lisaks kasutatakse sekundaarse ennetusena Raynaudi sündroomi ravi, mille eesmärk on saavutada haiguse leevendamine.

Inimesed, kes on Raynaudi sündroomi tagajärjel kalduvad, peavad külma hooaja ajal kandma sooja labakindaid ja sokke, veekindlaid jalatseid, jooma kuuma tee ja muid jooke. Samuti on soovitav mitte kuritarvitada kofeiinilisi jooke, mis nagu nikotiin põhjustavad vasokonstriktsiooni.

Raynaud 'haiguse ravi: lihaste tugevdamine, vere parandamine

Raynaud haigus on üsna keeruline, püsiv ja kahjuks mitte alati efektiivne. Kui selle välimus on seotud muu patoloogiaga, näiteks SLE või reumatoidartriidiga, on ravi suunatud haiguse aktiivsuse vähendamisele. Lisaks vähendavad nad väikeste arterite spasme, parandavad sõrmede, jalgade, kõrvapõletike, nina otsa, kui ilmnevad Raynaud sündroomi sümptomid.

Krambihoogude sageduse ja nende raskusastme vähendamiseks peab patsient sööma õigesti, saama piisavalt vitamiine, vältida ülemäärast töötamist ja uni.

On vaja hoida soojas kehaosades, kus esinevad haiguse sümptomid, et vältida provotseerivaid tegureid.

Narkootikumide ravi toimub pikka aega, regulaarselt ja mitte mingil juhul.

Raynaud haiguse ravimisel peamised punktid:

Kõige sagedamini kasutatav nikotiinhape ja selle derivaadid, papaveriin, no-spa, atropiin. Need ravimid leevendavad veresoonte silelihaste liigset pinget, laiendavad neid. Raske spasmiga ähvardavate komplikatsioonide (haavandid, gangreen) korral haiglas olevatel patsientidel on ette nähtud ganglioblokatoorsed vahendid (pentamiin, bensogeksoonia).

Valu leevendamine toimub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, viiakse läbi nova kokaiini lahuse blockade (intraarteriaalsed, epiduraalsed, sümpaatilised sõlmed mööda selgroogu).

Hüübimist vähendav ja vere viskoossus võib parandada kudede hapniku ja toitainete pakkumist. Sel eesmärgil kasutatakse hambaid, trental (pentoksifülliini), atsetüülsalitsüülhapet, madala molekulmassiga dekstraane (reopolüglütsiini). On hea ühendada need koos rühmade B, E, solkosüsüülrühmade vitamiinidega (metaboolsed protsessid on oluliselt paranenud).

Viimasel ajal on laialdaselt kasutatavad ravimid - looduslike prostaglandiinide analoogid (vaasaprostan, alprostadiil). Samal ajal laiendavad nad väikesi laevu, kaitsevad ja tugevdavad seinu, parandavad verevoolu ja edendavad tagatiste (ümbersõidu) laevade väljaarendamist.

Kaptopriil (kaptopriin) mõjutab otseselt süsteemi, mis mõjutab veresoonte toonust, ja seda kasutatakse sageli ka Raynaud haiguse raviks.

Haavandite tekkimise ja sekundaarse infektsiooni tekke riskiga kasutatakse antibakteriaalseid, haavade paranemisega aineid paikselt, süstitakse ja tablettide kujul.

Kasutatud ravimite peamine kõrvaltoime on üldine vererõhu langus, mis põhjustab nõrkust, pearinglust ja peavalu.

Pikaajaline ravi võib viia patsiendi seisundi paranemiseni aja jooksul, kuid ainult siis, kui seda tehakse sihipäraselt arsti järelevalve all ja võttes arvesse kõiki organismi individuaalseid omadusi.

Tähelepanu! Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Raynaud haiguse ravi

Raynaudi sündroom

Raynaud 'sündroomi on kaasas külmetus, tuimus, kääbused ja valud; interaktiivse perioodi jooksul võivad käed jääda külmaks, sinakaks. Lisaks jäsemetele võib nina, lõua, kõrvade ja keele otsa aset leida sarnaseid ilminguid. Rünnaku kestus erineb mitu minutit kuni mitu tundi.

Raynaudi sündroomi põhjused

  • Reumaatilised haigused: süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus. reumatoidartriit. dermatomüosiit. Shegreni tõbi. segatüüpi sidekoehaigused, nodajarakkide periartroos, obliteransi trombangiidid jne
  • Vaskulaarsed haigused: obliteraarsed ateroskleroos, posttrombootilised või trombootilised sündroomid.
  • Verehaigused: paroksüsmaalne hemoglobinuuria, krüoglobuliin, hulgimüeloom. trombotsütoos.
  • Professional Raynaud 'sündroom: "vibreeriv valge sõrm", kloorviini haigus jne
  • Raynaud'i ravimi sündroom: ergotamiin, serotoniin, beetablokaatorid jne
  • Neurogeense Raynaud 'sündroom: neurovaskulaarse kimbu kokkupressimine algodüstroofia, karpaalkanali sündroomi, plegiaga seotud kesknärvisüsteemi haigusega.
  • Pikaajaline immobilisatsioon, feokromotsütoom, paraneoplastiline sündroom, primaarne pulmonaalne hüpertensioon.

Esiteks on sündroomi põhjusteks reumaatilised haigused, eriti süsteemne sklerodermia. kus Raynaud sündroom on haiguse varane ilming.

Samuti tuleb meeles pidada, et Raynaud 'sündroom võib tekkida teatud ravimite ravis -

  • adrenergilised retseptori blokaatorid,
  • tungaltera alkaloidid
  • vähivastased ravimid (bleomütsiin, vinblastiin ja tsisplastiin).

Miks sa sellele haigusele huvitatud?

Arst on teinud sellise diagnoosi, otsides üksikasju või kahtlust.

Ma kahtlustan, et see haigus on minu sees või mu sõber, otsin kinnitust / lükata

Olen arst / elanik, selgitan ise üksikasju

Ma olen meditsiinilise kõrghariduse või parameditsiini üliõpilane, täpsustan üksikasjad ise

Sellistel juhtudel kaob Raynaudi sündroom tavaliselt pärast vastavate ravimite ärajätmist.

Kõige sagedasemad on Raynaudi sündroomi tekkega seotud kutsetegurid: vibratsioon, jahutamine ja kokkupuude PVC-ga. Siiski tuleks selle haiguse all kannatavatel patsientidel kutsealase ajaloo kogumisel arvesse võtta muid tegureid, nagu näiteks raskmetallidega töötamine, räni tolm.

Diagnostika

Raynaudi sündroomi diagnoos põhineb üldtunnustatud ja spetsiifilisel uurimismeetodil ning primaarse Raynaud 'sündroomi (Raynaud' tõbi) diagnoosimisel on tuvastatud haigusjuhtude vältimine ja seda kinnitatakse edasise jälgimise protsessis.

  • Kapillaaroskoopia: vaskulaarsete kahjustuste iseloomu selgitamine ja selgitamine.
  • Täielik vereanalüüs, valk, valgufraktsioonid, fibrinogeen.
  • Koagulogramm, vereomaduste uuring (viskoossus, hematokrit, trombotsüütide ja punaste vereliblede adhesioon).
  • Immunoloogiline uuring: antikulaarne faktor, reumatoidfaktor, tsirkuleerivad immuunkompleksid, immunoglobuliinid, DNA antikehad ja ribonukleoproteiin.
  • Rindkeres rindkeres: emakakaela ribi identifitseerimine.
  • Reovovasograafia või ostsillograafia, vajaduse korral digitaalse verevoolu uuring Doppleri ultraheliuuringuga, laser-doppler-voolu meetrika, angiograafia, digitaalne pletysmograafia.

Viimastel aastatel on Raynaudi sündroomi diagnoosimiseks pööratud suuremat tähelepanu biomikroskoopiliste uurimismeetodite uuele modifitseerimisele - küünte vooderdise laiapõhjalisele capillaroskopiale, millel on kõrgem resolutsioon küünte vooderdistruktuuri muutuste kohta.

Raynaud sündroomi ravi

Sündroomi ravi on keeruline ülesanne, mille lahendamine sõltub võimalike põhjuslike tegurite kõrvaldamisest ja efektiivsest mõjust vaskulaarhaiguste arengu juhtivatele mehhanismidele.

Kõigil Raynaud sündroomiga patsientidel soovitatakse kaotada jahutamine, suitsetamine ja kokkupuude keemiliste ja muude teguritega, mis põhjustavad veresoonte spasmi igapäevaelus ja tööl. Mõnikord piisab, kui muudate töötingimusi (välja arvatud vibratsioon jne) või elukohta (sooja kliima), nii et Raynaud sündroomi nähud oluliselt vähenevad või kaovad.

Vastsilõikurite seas on Raynaud 'sündroomi efektiivsed antagonistid kaltsiumi antagonistid. Nifedipiin (Corinfar, Cordafen jt) määratakse 30-60 mg / päevas. Raynaud 'sündroomi raviks võite kasutada muid kaltsiumblokaatoreid:

Progresseeruva Raynaud sündroomiga on soovitatav kasutada vazaprotaani (prostaglandiin El, alprostadiil). Vazaprotaani manustatakse intravenoosselt annuses 20-40 ug alprostadiili 250 ml soolalahuses 2-3 tundi iga päev või iga päev 10-20 infusiooni jaoks. Vaasaprotaani esialgne toime võib ilmneda pärast 2-3 infusiooni, kuid pärast ravikuuri lõppu täheldatakse püsivamat toimet ja see kajastub Raynaudi sündroomi rünnakute sageduse, kestuse ja intensiivsuse vähenemise, külmavärinad, tuimus ja valu. Vazaprotaani positiivne toime püsib tavaliselt 4-6 kuud, on soovitatav korrata ravikuuri (kaks korda aastas).

Verekaarsete kahjustuste raviks on spetsiaalne koht angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (ACE), eriti kaptopriili poolt. Kaptopriili tuleb ette anda 25 mg annuses 3 korda päevas, soovitatav on pikaajaline (6-12 kuud) koos individuaalse säilitusannuse valiku abil.

Ketanseriini, HS2-serotoniini retseptorite selektiivset blokaatorit, kasutatakse ka Raynaudi sündroomi ravis; Eakatel patsientidel võib soovitatav manustada 20-60 mg / päevas, tavaliselt hästi talutav.

Ravi tähtsus on ravimid, mis parandavad vere omadusi, vähendades viskoossust: dipüridamooli 75 mg või rohkem päevas; pentoksüfülliini (treen, agapuriin) annuses 800-1200 mg päevas suu kaudu ja intravenoosselt; madala molekulmassiga dekstraanid (reopiglukliukiin ja teised) - intravenoosselt tilgatakse 200-400 ml, 10 infusiooni jooksul.

On vaja arvestada vajadusega pikaajalise pikaajalise ravi järele ja tihti erinevate rühmade narkootikumide keerukaks kasutamiseks.

Raynaudi sündroomi ravimravimit soovitatakse kombineerida teiste ravimeetodite (hüperbaarne hapnikuga varustamine, refleksoterapia, psühhoteraapia, füsioteraapia) kombineerimine.

Raynaud 'haigus

Raynaud 'tõbi kuulub distaalsete jäsemete autonoomsete vaskulaarhaiguste rühma juhtivale kohale.

Andmed Raynaud haiguse levimuse kohta on vastuolulised. Üks suurimaid populatsiooniuuringuid on näidanud, et Raynaud 'tõbi esineb 21% naistest ja 16% meestest. Selliste elukutsete seas, kus vibratsioonilisuse ohtu on suurendatud, on see protsent kaks korda suurem.

Mis põhjustab Raynaudi haigust?

Raynaud 'tõbi esineb erinevates ilmastikutingimustes. See on kõige haruldasem riikides, kus on kuum ja püsiv kliima. Haigusjuhtumid ja põhjamaade seas. Raynaud 'tõbi on kõige tavalisem laiuskraadidel, niiske mõõduka kliimaga kohtades.

Päriliku eelsoodumus Raynaud haiguse suhtes on väike - umbes 4%.

Klassikalises vormis tekib Raynaud 'sümptomite keerukus rünnakute kujul, mis koosnevad kolmest faasist:

    sõrmede ja varvaste blanšimine ja jahutamine, millega kaasneb valu; tsüanoosi lisamine ja valu suurenemine; jäseme punetus ja valu vähenevad. Sellist sümptomite kompleksi nimetatakse tavaliselt Raynaud 'nähtuseks. Kõik FR-i füüsiliste tunnuste primaarhaiguse sümptomite patognomoonilised kombinatsioonid on määratud Raynaud 'sündroomiks (CP).

Nagu kliinilised tähelepanekud näitavad, ei ole M. Raynaud'i poolt kirjeldatud sümptomite kompleks alati sõltumatu haigus (idiopaatiline): see võib esineda ka mitmetes haigustes, mis erinevad etioloogia, patogeneesi ja kliinilistest ilmingutest. M. Raynaudu poolt kirjeldatud haigust hakati lugema idiopaatiliseks vormiks, näiteks Raynaud 'tõveks (BR).

Paljud katsed klassifitseerida Raynaudi sündroomide mitmesuguseid vorme on kõige täiuslikum L. ja P. Langeroni, L. Crocceli poolt 1959. aastal loodud etiopatogeneetiline liigitus, mis kaasaegses tõlgenduses on järgmine:

    Raynaud haiguse (sõrmearteriit, sõrmede ja varba veresoonte arteriovenoosne aneurüsm, kutsealane ja muu trauma) kohalik päritolu. Raynaud 'i haiguse piirkondlik päritolu (emakakaela ribid, eesmine skaleeni lihase sündroom, käe terav röövimine, võrkkesta ketas kahjustus). Raynaud 'tõve segmendiline päritolu (arteriaalne segmentaalne obliteratsioon, mis võib põhjustada vasomotoorseid häireid kaugematel jäsemetel). Raynaud 'tõbi kombinatsioonis süsteemse haigusega (arteriit, arteriaalne hüpertensioon, esmane kopsu hüpertensioon). Raynaud 'tõbi ebapiisava vereringega (tromboflebiit, veenidevahelised vigastused, südamepuudulikkus, aju vaskulaarne angiospasm, võrkkesta vasospasm). Närvisüsteemi kahjustus (konstitutsiooniline akrodüünia, syringomüelia, hulgiskleroos). Raynaud haiguse kombinatsioon seedetrakti häiretega (seedetrakti funktsionaalsed ja orgaanilised haigused, maohaavand, koliit). Raynaud tõbi kombinatsioonis endokriinsed häired (dientsefaalsetes-ajuripatsi haiguste, neerupealise kasvajad, hüperparatüroidi hüpertüreoosist, klimakteeriliste menopausi ja menopausi tõttu kiiritusravi ja kirurgia). Raynaud tõbi, mis rikub vere kujunemist (kaasasündinud splenomegaalia). Raynaud 'tõbi krüoglobuliinumiga. Raynaud 'haigus sklerodermaga. Tõeline Raynaud haigus.

Tulevikus see klassifikatsioon täienes mõnede pühendatud kliinilist vormi reumaatiliste, hormonaalsed häired (kilpnäärme ületalitlust, postmenopausis düsplaasia emaka ja munasarjade, ja nii edasi. D.), Mõnes vormid Kutsehaigestumiste (vibratsioon tõbi) komplikatsioonide pärast manustamist vasokonstriktorid toimivad perifeerselt, nagu ergotamiin, beeta-adrenoblokaatorid, mida kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni, stenokardia ja teiste haiguste raviks ja mis võivad põhjustada Raynaud 'haiguse sümptomid vastava eelsoodumusega patsientidel.

Raynaud haiguse patogenees

Raynaud tõve rünnakute aluseks olevad patofüsioloogilised mehhanismid pole täielikult mõistetud. M. Raynaud pidas tema poolt kirjeldatud haiguse põhjust "sümpaatilise närvisüsteemi hüperreaktiiviks". Samuti eeldatakse, et see on sõrmede perifeersete veresoonte kohaliku defekti (kohaliku vea) tulemus. Puuduvad otsesed tõendid lojaalsuse kohta ühele neist vaatenurgast. Selle eelduse kohaselt on prostaglandiinide vaskulaarse toimega kaasaegsete ideede valguses teatud alused. Näidati, et Raynaud haigus vähendab endoteliaalse prostatsükliini sünteesi, mille vasodilateeriv toime ei põhjusta kahtlusi mitmete etioloogiate Raynaud haigusega patsientide ravimisel.

Praegu kindlaks tehtud on fakt, et muutused reoloogilistes vere omadustes patsientidel, kes kannatavad Raynaudi haiguse all, eriti rünnaku ajal. Sellistel juhtudel vere viskoossuse suurenemise otsene põhjus ei ole selge: see võib tuleneda nii muutustest plasma fibrinogeeni kontsentratsioonis kui ka punavereliblede deformatsioonis. Sarnased tingimused esinevad krüoglobulineemia korral, kus seos valkude sadestumise vahel külmades, vere viskoossuse suurenemine ja akrotsüanoosi kliinilised ilmingud on vaieldamatud.

Samal ajal on olemas Raynaud haigusesse kuuluvate peaaju-, koronaar- ja lihaste paastundlike spasmide esinemine, mis väljenduvad sagedaste peavalude, insultide ja lihaste asteenia suhtes. Perifeerse verevarustuse häirete kliiniliste ilmingute seost emotsionaalsete häirete esinemise ja kulgemisega kinnitab digitaalse verevoolu muutus vastusena emotsionaalsele stressile, emotsionaalsete seisundite mõju naha temperatuurile nii Raynaud haigusega kui ka tervetel inimestel. Aju mittespetsiifiliste süsteemide seisund on oluline, nagu on näidanud arvukad EEG-uuringud erinevates funktsionaalsetes seisundites.

Üldiselt ainuüksi kliinilised sümptomid nagu kramplik, sümmeetria, sõltuvus kliinilisi ilminguid erinevaid funktsionaalseid Ühendriigid, rolli emotsionaalne tegur provotseerida rünnakute Raynaud tõbi, mõned biorythmological sõltuvus farmakodünaamiline analüüs haiguse võimaldab mõistlikult tähenda osalemist peaaju mehhanismid selle kannatuste patogenees.

Kui Raynaud näidatud rikkumise integreeriv ajutegevust (lehe infraslow uuringud, samuti huvikogum ajutegevust) väljenduv ebakõla spetsiifilised ja mittespetsiifilised somaatiliste aferentsed protsesse, protsessid erinevate tasandite infotöötlusvahendite mittespetsiifilise aktiveerimise mehhanismid).

Analüüs autonoomse närvisüsteemi Raynaud erimeetodiga võimaldades selektiivselt analüüsida segmentaarne selle mehhanismidest on selgunud alles siis, kui haigus idiopaatiline vormis tõendid rikkemehhanisme segmentaarne sümpaatiline reguleerimise kardiovaskulaarsete ja sudomotornoy aktiivsust. Sümpaatilise toime puudulikkuse esinemine vasospastilistes häirete tingimustes viitab sellele, et olemasolev sümptomite kompleks on vasospasm, mis on post-denervatiivse ülitundlikkuse nähtus. Sellel on ilmselgelt kompenseeriv ja ennetav väärtus, et tagada piisav perifeerse verevoolu tase ja selle tagajärjel Raynaud tõve taimede-troofiliste funktsioonide säilitamine. Selle kompenseeriva teguri väärtus on eriti selgelt näha võrreldes süsteemse sklerodermaga patsientidega, kus vegetatiivsete troofiliste haiguste protsent on nii kõrge.

Raynaud'i haiguse sümptomid

Raynaud haiguse alguse keskmine vanus on elu teine ​​kümnend. Kirjeldatud on Raynaud haiguse juhtumeid 10-14-aastastel lastel, millest umbes pooled olid pärilikud. Mõnel juhul tekib Raynaud haigus pärast emotsionaalset stressi. Raynaudi tõve tekkimine 25 aasta pärast, eriti inimestel, kellel ei olnud varasemaid perifeerse vereringe kahjustuse tunnuseid, suurendab primaarhaiguse tekke tõenäosust. Harva, tavaliselt pärast tõsiseid vaimseid šokke, endokriinseid ümberkorraldusi, võib haigus tekkida 50-aastastel ja vanematel inimestel. Raynaud 'tõbi esineb 5-10% -l elanikest küsitletavatest.

Raynaud tõve all kannatavate patsientide seas on naised olulised (naiste ja meeste suhe on 5: 1).

Raynaud tõve rünnakute esile kutsuvate tegurite seas on peamine efekt külmakahjustus. Mõnedel inimestel, kellel on perifeerse ringluse eripära, võib isegi Raynaud haigus põhjustada isegi juhuslik külm ja niiskus. Emotsionaalsed kogemused on Raynaud tõve rünnakute sagedaseks põhjuseks. On tõendeid selle kohta, et umbes 1/2 Raynaud haigusega patsientidel on psühhogeenne iseloom. Mõnikord esineb selline haigus kokkupuute tagajärjel kogu tegurite komplektiga (külm kokkupuude, krooniline emotsionaalne stress, endokriin-ainevahetushäired). Autonoomse sisesekretsioonisüsteemi põhiseaduslikud, pärilikud ja omandatud omadused on taust, mis hõlbustab Raynaud haiguse esinemist. Otsene pärand on väike - 4,2%.

Haiguse varajaseks sümptomiks on sõrmede - kõige sagedamini käte - suurenemine, mis seejärel ühendavad terminaalsete falangeenide blanšimisega ja paresteesia elementidega. Need haigused on paroksüsmaalsed ja rünnaku lõpus kaob täielikult. Perifeersete veresoonte häirete levik ei ole rangelt iseloomulik, kuid sagedamini on see käte II-III sõrmed ja esimesed 2-3 jalgade sõrmed. Protsessi on kõige rohkem seotud käte ja jalgade distantsilised osad, palju harvemini muud kehaosad - kõrvapõlvad, ninaotsad.

Rünnakute kestus on erinev: sagedamini - paar minutit, harvemini - paar tundi.

Need sümptomid on iseloomulikud nn I etapi Raynaud'i tõvele. Järgmises etapis on kahtlusi asfiksiaalsete rünnakute pärast, mille järel võivad tekkida köha troofilised häired: turse, sõrmede naha suurenenud haavatavus. Raynaud haiguse troofiliste häirete iseloomulikud tunnusjooned on nende paiknemine, taastumisprotsess ja regulaarne areng terminaalsetest falangatest. Viimast trofo-paralüütilist faasi iseloomustab loetletud sümptomite süvenemine ja düstroofiliste protsesside esinemissagedus sõrmedel, näol ja varvastel.

Haigusjuhtum on aeglaselt arenev, kuid olenemata haiguse staadiumist on võimalikud protsessi pöördprognoosid - menopaus, rasedus, sünnitusjärgne sündmus, kliimatingimuste muutused.

Kirjeldatud haiguse arenguetapid on iseloomulikud sekundaarse Raynaud 'tõvele, kus progresseerumise määra määrab primaarsete kannatuste kliiniline pilt (enamasti on see sidekoe süsteemne haigus). Primaarne Raynaud haigus on reeglina statsionaarne.

Raynaud haigusega patsientide närvisüsteemi häirete sagedus on kõrge, idiopaatilise vormi korral jõuab see 60% -ni. Reeglina avastatakse märkimisväärne arv neurootilise ringi kaebusi: peavalu, peapöörituse tunne, seljavalu, jäsemed, sagedased unehäired. Koos psühhogeense peavaluga on iseloomulik paroksüsmaalne veresoonkonna peavalu. Migreenihooge esineb 14-24% -l patsientidest.

Arteriaalne hüpertensioon on täheldatud 9% juhtudest.

Paroksüsmaalne valu südames on funktsionaalne ja seda ei kaasne muutused EKG-s (cardialgia).

Vaatamata märkimisväärsele arvule kaebustele, mis puudutavad südamete, sõrmede ja varvaste suurenenud tundlikkust külmale, sügelike, põletustunnete ja muude paresteesiatega seotud tundlikkuse sagedus, objektiivsete tundlikkuse häired haiguse idiopaatilisel kujul patsientidel on äärmiselt haruldased.

Raynaud haiguse idiopaatilise vormi arvukad uuringud on näidanud suurte anumate täielikku läbilaskvust, mille tõttu on arteriokapillaaride krampide raskused ja sagedus jäsemete distaalsetes osades raskeks seletada. Ostsillograafia näitab ainult veresoonte, peamiselt käte ja jalgade tooni suurenemist.

Lõike pikkune segmendiline reoograafia näitab kahte tüüpi muutusi:

    kompensatsiooni staadiumis - vaskulaarse tooni märkimisväärne suurenemine; dekompensatsiooni staadiumis - kõige sagedamini väikeste arterite ja veenide tooni märkimisväärne vähenemine. Põletiku vereringe väheneb käte ja jalgade sõrmedes venoosse väljavoolu sümptomite ajal esineva isheemilise rütmi ajal.

Raynaud haiguse diagnoosimine

Raynaud 'haigusega patsientide uuringus tuleb kõigepealt kindlaks teha, kas see nähtus ei ole perifeerse ringluse põhiseaduslik tunnus, see tähendab normaalse füsioloogilise reaktsiooni külmetuse erineva intensiivsuse mõjul. Paljude inimeste jaoks hõlmab see sõrmede või varbade ühefaasilist blanšimist. See reaktsioon läbib soojenemise järel tagasilöögi ja peaaegu mitte kunagi edastab tsüanoosi. Vahepeal on tõelise Raynaud 'tõvega patsientidel vasospasmi pöördtõukus raske ja see kestab sageli kauem kui stimulaatori rakendamine.

Suurimaks raskuseks on diferentsiaaldiagnostika haiguse idiopaatilise vormi ja sekundaarse Raynaudi sündroomi vahel.

Haiguse idiopaatilise vormi diagnoos põhineb viiel peamisel kriteeriumil, mille E. E.llen, W. Strongrown 1932. aastal sõnastas:

    haiguse kestus vähemalt 2 aastat; Raynaud 'sündroomi sekundaarsete haiguste puudumine; veresoonte ja trofoparalüütiliste sümmeetriate range sümmeetria; sõrmede gangrenoossete nahakahjustuste puudumine; sõrmede isheemiate rünnakute episoodiline esinemine jahutuse ja emotsionaalsete kogemuste mõjul.

Kuid veelgi, kui haigus kestab kauem kui kaks aastat, on vaja välja jätta sidekoe süsteemsed haigused ja teised Raynaud haiguse kõige sagedasemad põhjused. Seepärast tuleb erilist tähelepanu pöörata selliste sümptomite tuvastamisele nagu terminaalsete falangeenide hõrenemine, nende pikaajaline paranemine, suu avamine ja allaneelamine. Sellise sümptomite keerulise esinemise korral peaks kõigepealt mõtlema süsteemse sklerodermia võimalikule diagnoosile. Süsteemset erütematoosluupust iseloomustab liblikõõmuline erüteem näol, suurenenud tundlikkus päikesevalguse, juuste väljalangemise ja perikardiidi sümptomite suhtes. Raynaud tõbi koos silmade ja suu limaskesta kuivuse kuivus on iseloomulik Sjogreni sündroomile. Lisaks tuleb intervjueerida patsiente, et tuvastada selliste ravimite kasutamise ajalugu nagu ergotamiin ja pikaajaline ravi beeta-adrenoblokaatoritega. Perifeersete impulsside vähenemisega üle 40-aastastel meestel tuleb teada saada, kas nad suitsetavad, et tuvastada võimalik seos Raynaud haiguse ja lõpetava endarteriidi vahel. Professionaalse patoloogia välistamiseks on kohustuslik anamneesiandmed vibroseadmetega töötamise võimaluse kohta.

Peaaegu kõigil patsiendi esmakordse ravi korral arstile on vaja teha diferentsiaaldiagnostika kahe kõige tavalisema vormi vahel - idiopaatiline ja sekundaarne süsteemne sklerodermia. Kõige usaldusväärsem meetod koos üksikasjalike kliiniliste analüüsidega on indutseeritud naha sümpaatiliste potentsiaalide (HVTS) meetodi rakendamine, mis võimaldab piirata nende kahe oleku peaaegu 100% ulatuses. Süsteemse sklerodermiaga patsientidel ei erine need näitajad tavapärasest erinevusest. Kuigi Raynaud 'haigusega patsientidel esineb varjatud perioodide järsk pikenemine ja HKSP amplituudide vähenemine jäsemetes, mis on rühmadest enam-vähem esindatud.

Vasaku-troofilised nähtused jäsemetel on leitud erinevates kliinilistes variandites. Kergekujes vormis (Schulzi vormis) ja tugevam, laialt levinud, turse sümptomitega (Notnagel'i vorm) akroparesteesia nähtus piirdub subjektiivsete tundlikkushäiretega (hanemaksu, kipitustunne, tuimus). Püsiva akrotsüanoosi (Kacirer'i akroasfüksia, lokaalne sümpaatiline asfiksia) haigusseisundit võib süveneda ja tekkida tursetunne, kerge hüpoesteesia. Raynaud 'haiguse kliinilised kirjeldused sõltuvad angiospastiliste häirete asukohast ja levimusest ("surnud sõrm", "surnud käsi", "mineraali jalg" jne). Enamikku nendest sündroomidest ühendavad mitmed ühised tunnused (paroksüsmaatilisus, külmakahjustus, emotsionaalne stress, sarnane käitumishäire), mis viitab nende ühele patofüsioloogilisele mehhanismile ja ravib neid ühe Raynaud'i haiguse all.

Raynaud haiguse ravi

Raynaud tõvega patsientide ravi näitab teatud raskusi, mis on seotud sündroomi spetsiifilise põhjuse kindlakstegemise vajadusega. Juhtudel, kus esmane haigus on tuvastatud, peaks patsientide ravi hõlmama haiguse ravi ja asjakohase spetsialisti (reumatoloog, veresoonkonna kirurg, endokrinoloog, dermatoloog, kardioloog jne) järelevalve.

Enamik tavapäraseid meetodeid on seotud sümptomaatiliste ravimvormidega, mis põhinevad üldise tugevnemise kasutamisel, spasmolüütilistest valuvaigistavatest vahenditest ja parandusmeetmete normaliseerivatest hormonaalsetest funktsioonidest.

Tööga seotud ja omavaheliste ohtude korral tuleb järgida spetsiaalset juhtimise ja ravi taktikat, samal ajal kõrvaldades nende häirete põhjustatud tegur (vibratsioon, külm jne).

Haiguse idiopaatilise vormi korral, kui primaarne Raynaud haigus tekib ainult külma, niiskuse ja emotsionaalse stressi tõttu, võib nende tegurite väljajätmine viia Raynaud haiguse rünnakute leevendamiseni. Erinevate vasodilataatorite rühmade pikaajalise manustamise tulemuste kliiniliste vaatluste analüüs näitab nende ebapiisavat efektiivsust ja kliinilise paranemise lühikest kestust.

Defibrinaatorravi kasutamine patogeneetilise ravina on võimalik, kuid seda tuleb silmas pidada lühiajalise toimega; Raskematel juhtudel kasutatakse plasmapheereesi, millel on sarnane toime.

Mõnel haigusvormil, millega kaasneb pöördumatu troofiliste häirete ja tugev valu, moodustub märkimisväärne leevendus kirurgilisest ravist - sümpathektoomia. Vaatlused operatsiooniga patsientidel näitavad, et peaaegu kõigi haiguse sümptomite tagastamine on täheldatud mõne nädala pärast. Sümptomite suurenemise kiirus langeb kokku denerveeritud struktuuride ülitundlikkusega. Nendest positsioonidest saab selgeks, et sümpathektoomi kasutamine pole üldse õigustatud.

Hiljuti on laienenud perifeerse vasodilatatsiooni vahendite hulk. Edukas on kaltsiumi blokaatorite (nifedipiin) kasutamine primaarse ja sekundaarse Raynaud 'tõve tõttu, kuna need mõjutavad mikrotsirkulatsiooni. Kaltsiumblokaatorite prolongeeritud kasutamisega kaasneb piisav kliiniline toime.

Patogeetilisest vaatenurgast lähtuvalt on tsükloksiidi inhibiitorite (indometatsiin, askorbiinhape) suurte annuste kasutamine perifeerse vereringe häirete kõrvaldamiseks.

Arvestades psühho-vegetatiivsete häirete esinemissagedust ja tõsidust Raynaud 'haiguses, on psühhotroopse ravi puhul nende patsientide ravis eriline koht. Selle rühma ravimite hulgas on näidatud anksiolüütilise toimega trankvilisaatorid (tazepam), tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin) ja selektiivsed serotoniini antidepressandid (metanseriin).

Praeguseks on tekkinud mõned Raynaud haigusega patsientide ravi uued aspektid. Biofeedbacki abil saavad patsiendid teatud tasemel naha temperatuuri kontrollida ja säilitada. Autoloogne väljaõpe ja hüpnoos pakuvad Raynaud idiopaatilise haigusega patsientidel eriefekti.

Raynaud sündroom ja haigus: ravi

Raynaud 'tõbi on aju segmentaarse aparatuuri ja autonoomse närvisüsteemi perifeersete osade kahjustus. See kuulub angiotrofneurooside rühma. Raynaud haiguse sünonüümid on vaskulaarne troofiline neuropaatia. vasomotor-troofiline neuroos.

Etioloogia ja patogenees

Seda haigust kirjeldas Raynaud 1862. aastal. Ta uskus, et see neuroos ilmneb selgroo vasomotoorikeskuste suurenenud erutuvuse tagajärjel. Hiljem selgus, et sellise sümptomite kompleksiga võib esineda nii iseseisvat haigust kui ka sündroomi mõnedes ninoloogilistes vormides, näiteks spondüloogeenses patoloogias. Samal ajal on olulised infektsioonid, seljaaju külgsete sarvede kaasasündinud puudus, endokriinsed häired (neerupealised, kilpnääre). Häire esineb vasomotoorse keskmise funktsiooni erinevatel tasemetel (hüpotalamus, ajukoore, ajutüve, seljaaju). Samal ajal suureneb vasokonstriktori toon. Veresoonte spasmi tagajärjel muutuvad käte ja jalgade distaalsed osad kahvatuks, harvem nina, huulte huuled, lämbumine, koe nekroos, kahjustatud piirkonna temperatuuri langus. Valu ilmneb mürgiste ainete ärrituse tulemusena, mis esinevad isheemilises piirkonnas, tundlike närvikiudude puhul.

Raynaud tõve kliiniline pilt

Haigus esineb peamiselt noortel ja keskeastel naistel ja 5 korda sagedamini naistel kui meestel. Klassikalistel juhtudel on haigus kolm etappi.

Esimesel etapil tekib teatud piirkonna arterite ja kapillaaride äkiline spasm. Tavaliselt muutub see ala puhtale külma ja surmavalt kahvatuks, see vähendab tundlikkust. Rünnaku kestus ulatub mitmest minutist kuni tund või rohkem, mille järel spasm peatub ja veebisait saab tavalise välimuse. Krampide kordumine võib esineda erinevatel intervallidel.

Teine etapp tekib asfiksatsiooni tagajärjel. Spasmi manifestatsiooni iseloomustab naha sinine-violetne värvus, kihelus, mõnikord tugev valu, asfüksia kohtades, tundlikkus kaob. Selle etapi arengu mehhanismis mängib olulist rolli veenide paresis. Need nähtused lähevad mõne aja pärast edasi. On juhtumeid, kus esineb ainult esimene või ainult teine ​​etapp. Samuti toimub esimese etapi üleminek teisele.

Pikaajalise asfiksia järel areneb kolmas etapp. Purpurpunase värvuse turseosa jäljendab mullid verine sisu. Kusepõie avamine näitab kudede nekroosi, raskematel juhtudel mitte ainult nahakudede nekroosi, vaid ka teisi luude kudesid. Protsessi lõpus on tekkinud haavandi pind haavatav.

Kõige sagedamini on haiguse kliinilised ilmingud paiknevad sõrmedel ja jalgadel, väga harva nina kõrva ja otsa vahel. Haiguse iseärasus on sümmeetrilised ilmingud. Haigus on krooniline, protsess võib tõmmata aastakümneid. Gangrene juhtub harva. Küünte faleanid või nende osad võivad surmata. Mõned patsiendid tunnevad paroksüsmi kordumist mitu korda päevas, teised - igakuiste intervallidega.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Tuginedes haiguse kliinilistele ilmingutele on diagnoositud. Kõigepealt tuleb otsustada, kas tegemist on haigusega või Raynaud 'sündroomiga. Haigust iseloomustavad rõngad blanšist või tsüanoosist sõrmedest (tavaliselt teine ​​ja kolmas), väljaulatuvad näoosad jahutuse, ärrituse, näiteks emotsionaalse, sümmeetrilise kahjustuse, gangreeni puudumise tõttu sõrme nahal, haiguse kestusega vähemalt 2 aastat.

Raynaud 'sündroomis on tüüpiline haiguse sümptomite esinemine: endokriinsed haigused (menopaus, türotoksikoos), eesmise skaleeni lihase spondüloogeenne sündroom, sklerodermia, syringomüeliat, vibratsiooni haigus, emakakaela osa lisamine, mitmesuguste kemikaalide mürgistus. Kõigi loetletud kliiniliste haigusvormidega ei täheldatud Raynaud haiguse tüüpilist pilti.

Raynaudi sündroomi ja haiguse ravi

Refleksoravi meetodid on tavaliselt ette nähtud (nõelravi, vaakumravi, magnetopunktsioon, laser punktsioon jne), mida saab edukalt kombineerida arstiga. Spasmivastased kohaldatud vasodilaatorid (nikotiinhape, platifillin, Trental), kesk- ja perifeerse adrenoblokaatorid (kloörpromasiin dihüdroergotamiin, tropafen) ganglioplegic (benzogeksony, gangleron, pahikarpin) aktovegin, rahustid ja teised. Soovitav on sooja vanni. Samuti on näidatud preganglioniline sümpathektoomia ja desimpathiseerumine väikese terapeutilise toimega.

Hea eluprognoos, kuid see ei jõua täieliku taastumiseni. Kui haigus esineb puberteedieas, võib vanuse korral tekkida seisundi märkimisväärne paranemine või isegi taastumine.

Puue Raynaud'i haiguse jaoks

Tööde vastunäidustused puudutavad tegevusi, mis on seotud jäsemete hüpotermia, niiskuse, vibratsiooni, kokkupuute erinevate kemikaalidega, sõrmede keeruliste ja delikaatsete liikumistega (trükimasin kirjutusmasinal, mängides muusikariistu). Kuna põhiklassis töötamise võimatust ei saa, võib sõltuvalt haiguse astmest luua puuete rühmad II või III.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia