Rasedusdiabeet raseduse ajal

Gestational diabetes mellitus on diabeedi tüüp, mis avaldub ainult naistel raseduse ajal. Pärast sünnitust langeb see tavaliselt mõne aja pärast. Siiski, kui sellist haigust ei ravita, võib see käivitada, siis võib probleem kujuneda tõsiseks haiguseks - 2. tüüpi diabeet (ja see on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga naine, kellel on rasedusaeg, registreeritakse sünnitusabi kliinikus elukohas. Tänu sellele jälgib kogu lapse kandmise perioodil naise ja tema loote tervist spetsialistid, jälgides tuleb regulaarselt kontrollida vere ja uriinianalüüse.

Kui äkiline uriin või veri tuvastatakse glükoosisisalduse tõusu, siis üks selline juhtum ei tohi põhjustada paanikat ega hirmu, sest rasedatel on see füsioloogiline norm. Kui katsetulemused näitasid rohkem kui kahte sellist juhtu, ei leitud glükosuuria (suhkrut uriinis) ega hüperglükeemiat (suhkrut veres) pärast söömist (mida peetakse normaalseks), vaid tehakse katsetes tühja kõhuga, siis võime juba rääkida rasedadest diabeedist.

Rasedusdiabeedi põhjused, selle oht ja sümptomid

Statistika kohaselt on umbes 10% naistest raseduse ajal komplikatsioone ja nende seas on teatav riskirühm, mis võib põhjustada rasedusdiabeedi. Nende hulka kuuluvad naised:

• geneetilise eelsoodumusega
• ülekaalulised või rasvunud
• munasarjahaigusega (näiteks polütsüstiline),
• raseduse ja sünnitusega pärast 30-aastaseks saamist
• koos varasemate perekondadega koos rasedusdiabeediga.

GDM esineb mitmel põhjusel, kuid see on peamiselt tingitud glükoosi lojaalsuse rikkumisest (nagu ka 2. tüübi diabeedi korral). See on tingitud suurenenud stressist rasedatel naistel kõhunäärmel, mis ei suuda toime tulla insuliini tootmisega, ja see kontrollib normaalset suhkru taset kehas. Selle olukorra "süüdlane" muutub platsentaaks, mis vabastab insuliini vastu resistentsed hormoonid, suurendades samal ajal glükoosi (insuliiniresistentsus) taset.

Platsenta insuliini hormoonide "vastandumine" toimub tavaliselt 28-36 rasedusnädalal ja tavaliselt on see tingitud kehalise aktiivsuse langusest, mida seletatakse ka loodusliku kehakaalu tõusuga raseduse ajal.

Rasedusdiabeedi sümptomid raseduse ajal on samad nagu II tüüpi diabeedi puhul:

• suurenenud janu
• isu puudumine või pidev näljahäda;
• ebamugavustunne sageli urineerimisel,
• võimalik vererõhu tõus
• vaate määratluse (hägustumine) rikkumine.

Kui esineb vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest või kui teil on oht, siis teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi, et ta uuriks teid GDMis. Lõplik diagnoos tehakse mitte ainult ühe või mitme sümptomiga, vaid ka testide põhjal, mida tuleb nõuetekohaselt võtta, ning selleks peate kasutama igapäevases menüüs sisalduvaid tooteid (neid ei tohi enne testi sooritamist muuta!) Ja viia normaalse elu.

Rasedate naiste norm on näitaja:

• 4-5,19 mmol / l - tühja kõhuga
• mitte rohkem kui 7 mmol / l - 2 tundi pärast sööki.

HSD võimaliku diagnoosi täpselt kindlaksmääramiseks tekib kahtlaseid tulemusi (s.o kerge tõus) glükoosikogumiskatse (5 minutit pärast tühja kõhu analüüsimist, patsient joob klaasi vett, milles lahustatakse 75 g kuiva glükoosi).

Gestational diabetes mellitus: millised on sümptomid ja mis ohustab seda rasedaid naisi ja lapsi?

Rasedus on rasedate naiste suuremale elundile avalduv suurenenud funktsionaalne koormusaeg. Samal ajal võib mitmed haigused dekompenseerida või ilmneda uued patoloogilised seisundid. Üks nendest kõrvalekaldedest raseduse ajal on rasedusdiabeet. See tavaliselt ei kujuta endast olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase vastsündinute suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mille märgatav rikkumine on kõigepealt süsivesikute ainevahetus. Selle peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

• insuliini sekretsiooni eest vastutava pankrease Langerhansi saarerakkude p-rakkude arvu vähenemine;
• mitteaktiivse proinsuliini transformeerimise protsessi küpset toimivat hormooni muundamise protsessi rikkumine;
• ebanormaalse insuliinimolekuli süntees modifitseeritud aminohappejärjestusega ja vähenenud aktiivsusega;
• rakuliste retseptorite tundlikkuse muutus insuliini suhtes;
• suurenenud hormoonide tootmine, mille toime on vastu insuliini toimele;
• lahknevus sissetuleva glükoosi hulga ja pankrease tekitatud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele tänu spetsiifiliste glükoproteiini retseptorite esinemisele insuliinist sõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja järgnevad struktuurimuutused põhjustavad glükoosi transportimist rakkudesse, vähendades veresuhkru taset ja rakkudevahelisi ruume. Ka insuliini toimel stimuleeritakse nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle akumuleerumist kudedes glükogeeni kujul. Peamine depoo on samal ajal maksa- ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasvade ja valkude ainevahetust. Sellel on anaboolne toime, inhibeerib rasvade lõhustamist (lipolüüsi) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinist sõltuvates rakkudes. Seepärast esineb väikese insuliinitootmise korral tema aktiivsuse muutus või kudede tundlikkuse vähenemine, mitmepoolsed ainevahetushäired. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisalduse tase ja kontsentratsiooni ülemäärane tipp pärast sööki ja suhkrut.

Dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi haigusi kõigis kudedes. Mõjutavad ka insuliinisõltumatud elundid (neerud, aju, süda). Põhiliste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa tupe düsbioosi, suuõõne ja soolte arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunkaitse kohalike tegurite aktiivsus on alla surutud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha- ja urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste riski, retseptorite kroonilisi tüsistusi ja häireid.

Haiguse tüübid

On mitmeid diabeedi tüüpe. Need erinevad etioloogiast, insuliinipuuduse patogeneetilisest mehhanismist ja vooluliigist üksteisest.

• Langerhansi saarerakkude surmaga põhjustatud 1. tüüpi suhkruhaigus, kus esineb absoluutne insuliinipuudulikkus (insuliinsõltuv, ravimatu seisund);
• 2. tüüpi diabeet, mida iseloomustab kudede insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
• rasedusdiabeet, hüperglükeemia esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt pärast sünnitust;
• teised diabeedi vormid kombineeritud endokriinsete häirete (endokrinopaatiad) või pankrease düsfunktsioonide tõttu infektsioonide, mürgistuste, ravimite kokkupuute, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedatel naistel tuleb eristada rasedusdiabeetti ja varem olemasoleva (pregestaatilise) suhkurtõve dekompensatsiooni.

Rasedusdiabeedi omadused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisem roll on insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel toimiva tasakaalustamatuse vahel. Kudede insuliiniresistentsuse suurendamine süvendab suhtelise insuliinipuuduse pilti. Hüpodünaamia, rasvkoe suurenemine koos rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu kalorsuse sageli märgatav tõus on provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Imetamise varajastes staadiumides toimub ainevahetuse muutus. Selle tulemusena muutub peamine süsivesikute sissevoolu tagajärjeks lootele peamine süsivesikute raja energiavarustuse kiireks asendamiseks varundatud lipiidide rajaga. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse näljaks tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transpordi läbi platsentaarbarjääri, isegi olemasolevate glükogeeni varude vähenemise ja emaka maksa glükoneogeneesi substraadi jaoks.

Raseduse alguses on selline metaboolne korrigeerimine piisav, et rahuldada areneva lapse energiavajadusi. Seejärel areneb insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergani saarerakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemine kompenseeritakse selle hävimise kiirenemisega, mis on tingitud neerude suurenenud tööst ja insuliiniasplatsenta aktiveerimisest. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpseb platsenta endokriinse funktsiooni täitma, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroidid ja steroidid-sarnased hormoonid, mida sünteesitakse platsenta (progesteroon ja platsenta laktoogeen), östrogeenide ja emata neerupealiste sekreteeritud kortisooli. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseks, millel on suurim mõju fetoplatsentaarhormoonidele. Nende kontsentratsioon hakkab suurenema 16-18 nädala möödumisel. Ja tavaliselt 20ndal nädalal ilmnevad rasedusdiabeedi esimesed laboratoorsed sümptomid raseduse korral, kellel on suhteline insuldi puudulikkus. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naisel ei pruugi olla tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutus, mida peetakse prediabeetideks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudulikkus ainult toiduainete süsivesikute liigse tarbimise ja mõne muu provokatiivse hetkeni.

Vastavalt tänapäevastele andmetele rasedate naiste diabeedi ei kaasne pankrease rakkude surm ega insuliini molekuli muutus. Sellepärast on naistel endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuda iseseisvalt kohe pärast sünnitust.

Kuidas rasedusdiabeet on lapse jaoks ohtlik?

Kui rase naine diagnoosib rasedusdiabeedi, on alati küsimusi lapsele avaldatava mõju kohta ja seda, kas ravi on tõesti vajalik või mitte. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti endast ohtu ema tulevasele elule ega mõjuta isegi oma tervislikku seisundit. Kuid ravi on kõigepealt vajalik raseduse perinataalsete ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Suhkurtõbi põhjustab eakatel tekkivat mikrotsirkulatsiooni. Väikeste veresoonte spasmiga kaasneb endoteeli kahjustus nendes, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, provotseerib kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa kroonilise platsentaarse puudulikkuse tekkimisele loote hüpoksiaga.

Liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ka kahjutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema pankreas hormooni vajalikku kogust ja emaka insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul ei ole korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düstsüklilist ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, mis suurendab loote kudede hüpoksiat.

Hüperglükeemia kutsub esile pankrease β-rakkude hüpertroofia või lapse varasema ammendumise. Selle tulemusena võivad vastsündinutel esineda märkimisväärseid süsivesikute ainevahetuse häireid elutähtsate tingimustega. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse 3. trimestril tekkib makrosoomia (suur kehakaal), millel on düsplastiline ülekaalulisus, splenoos ja hepatomegaalia. Sellisel juhul märgitakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedetrakti ebatäpsusi. Kõik see on seotud diabeetilise fetopatiaga.

Rasedusdiabeedi peamised tüsistused on järgmised:

• emakasisene kasvu aeglustumine loote hüpoksiaga;
• enneaegne kättetoimetamine;
• loote loote surm;
• sünnitusjuhtumiga diabeediga naistel sündinud laste kõrge suremus;
• makrosoomia, mis põhjustab keerulist tööjõudu ja suurendab lapse sünnitõve ohtu (ristluu murd, Erb'i paralüüs, halvemnärvi halvatus, kolju ja lülisamba kahjustus) ja ema suguelundite kahjustus;
• preeklampsia, preeklampsia ja öklaspia raseduse ajal;
• tihti korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
• limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaiguste kahjustused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid kõige tõenäolisemalt on raseduse katkemise põhjuseks varem diagnoositud pregestaatilise diabeedi dekompensatsioon.

Sümptomid ja diagnoosimine

Diabeedi põdevad rasedad naised teevad harva kaebusi, mis on selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tüüpilised tunnused on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja naised loetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks nähtudeks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kehakaalu suurenemine võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedil. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamised laboratoorsed uuringud. Ja sünnitusabi ultraheli aitab selgitada platsentaapariteedi raskusastet ja tuvastada loote arengu patoloogiat.

Sõelumine on vere glükoosisisalduse määramine rasedatele naistele tühja kõhuga. See viiakse regulaarselt läbi alates 20. rasedusnädalast. Glükeemiliste läviväärtuste saamisel määratakse glükoositaluvuse määramiseks katse. Nende rasedate naiste puhul, kes on rasedusdiabeedi diagnoosimisega seotud suure riskigrupi rühmas, viiakse selline test eelistatavalt läbi esmakordselt vastuvõtul ja veel 24-28 nädala jooksul isegi normaalse tühja kõhuga glükoositaseme juures.

Glükeemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga kogu kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga veenisiseses plasmas on diagnostiliselt usaldusväärsed laboranäidikud rasedusdiabeedi korral. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine päeva jooksul juhusliku mõõtmisega üle 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse katse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine nõuab tingimuste hoolikat jälgimist. 3 päeva jooksul peaks naine järgima oma tavapärast dieeti ja kehalist aktiivsust ilma diabeedi soovitatud piiranguteta. Lõunasöögi eelõhtul peaks olema 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tunni möödumist. Katse vältel ei kuulu suitsetamine, ravimite võtmine, füüsiline koormus (sealhulgas ronimisrada), toit ja jook.

Esimene test on vere tühja kõhuga. Pärast seda võib rase naine juua värskelt valmistatud glükoosi lahust (75 g kuivainet 300 ml vees). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud tippude tuvastamiseks tuleks korduvaid proove võtta iga 30 minuti järel. Kuid sageli mõõdetakse ainult vere glükoosisisaldust, 2 tundi pärast uuritava lahuse võtmist.

Tavaliselt peaks 2 tundi pärast suhkrukogust olema glükeemia mitte rohkem kui 7,8 mmol / l. Sallavuse vähenemine on näidatud näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet diagnoositakse tulemusena 11,0 mmol / l.

Rasedusdiabeet diagnoos ei saa põhineda uriini glükoosisisalduse määramisel (glükoosuria) või glükoosi taseme määramiseks koduse veresuhkru mõõtjatega testribadega. Ainult standardsed laboratoorsed vereanalüüsid võivad seda haigust kinnitada või välistada.

GSD sõeluuringute ja diagnostika algoritm

Ravi probleemid

Insuliinravi

Vajalik on glükomeetreid kasutades glükoosi taseme enesekontroll perifeerse venoosses veres. Rase naine analüüsib omaette tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, registreerides andmed koos spetsiaalse päevikusse võetud toidu kalorikogusega.

Kui rasedusdiabeedi hüpokaloriline dieet ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise. Samas määratakse lühikese ja ülitäpse toime insuliinid korduvkasutatavate süstide režiimis, arvestades iga toidukorra kalorikogust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse täiendavalt insuliine keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultraheliuuringuid.

Insuliini süstimine toimub naha alla spetsiaalse süstlaga. Kõige sagedamini ei vaja naine välist abi, koolitab endokrinoloog või diabeedikooli töötaja. Kui nõutav insuliini ööpäevane annus ületab 100 U, võidakse otsustada paigaldada alaline subkutaanne insuliinipump. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaapariteedi, Hofitoli ja vitamiinide raviks.

Rasedusdiabeedi toitumine

Raseduse ajal on dieediga ravimise aluseks diabeedi ravi ja glükoositaluvuse häire. See võtab arvesse naiste kehamassi ja füüsilist aktiivsust. Toitumissoovitused hõlmavad dieedi, toidu koostise ja selle kalorikoguse korrigeerimist. Rasedate diabeedihaigete menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ja seedetrakti normaliseerimise. 3 peamise söögikorra vahel peate korraldama suupisteid, mille põhiline kalorikogus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks sisaldama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab süüa diabeediga rase? Need on madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, kiu (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et teha kindlaks, milliseid puuvilju saab dieeti sisestada, on vaja hinnata vere glükoosisisalduse tõusu kiiresti vahetult pärast nende võtmist. Õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud on tavaliselt lubatud. Võib kasutada värsket ananassi väikestes kogustes või ananassimahla ilma suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on paremini menüüst välja jäetud, neil on kergesti seeduvad süsivesikud ja see aitab kaasa glükeemia kiirele tippkasvule.

Tarne ja prognoos

Rasedusdiabeediga sünded võivad olla looduslikud või keisrilõige. Taktika sõltub loote oodatavast kehakaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse hüvitamise määrast.

Sõltumatute tarnetega jälgitakse glükoositaset iga 2 tunni järel ja kui neil on tundlik hüpoglükeemiline ja hüpoglükeemiline seisund, siis iga tund. Kui raseduse ajal oli naine insuliinravi, manustatakse ravimit töö ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediteraapiat, tehti otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike osas on enne sündmuse eemaldamist vaja enne enne operatsiooni vajalik glükeemia jälgimine pärast sünnituse eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel.

Rasedusdiabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse hüvitamise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognosis soodne. Sellest hoolimata on vastsündinutele imikute suremuse oht ja see nõuab neonatoloogi ja pediaatri hoolikat järelevalvet. Kuid naise puhul võib diabeedi toime rasedatele naistele ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sünnitust 2. tüüpi diabeedi või diabeedi ees.

Rasedusdiabeet raseduse ajal - ebameeldiv üllatus

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest diabeedist, on väga vähe inimesi tuntud rasedusdiabeediga. Gestational dabet on glükoosi (suhkru) taseme tõus veres, mida esmakordselt diagnoositi raseduse ajal.

Haigus ei ole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest - aga just sellisel juhul peate sellest teadma, kui see on ainult sellepärast, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Rasedusdiabeet raseduse ajal: tagajärjed ja riskid

Diabeet raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Kui see esineb raseduse varajases staadiumis, suureneb abielu katkemise oht ja veelgi hullem kaasasündinud väärarengute ilmnemine beebis. Kõige sagedamini on kriibide kõige olulisemad elundid - süda ja aju.

Rasedusdiabeet, mis algas raseduse teisel ja kolmandal trimestril, muutub loote toitumise ja ülemäärase kasvu põhjuseks. See toob kaasa hüperinsulineemia: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam sellist glükoosikogust emalt, väheneb veresuhkru tase väga madalale tasemele.

Kui see haigus ei ole kindlaks tehtud ja seda ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopatiat - loote komplikatsiooni, mis tekib ema kehas süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu.

Diabeedi fetopaatia tunnused lapsel:

• suurte mõõtmetega (kaal üle 4 kg);
• keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõhtu);
• kudede paistetus, subkutaanse rasvkoe ülemäärased hoiused;

Kuidas rasedusdiabeet tekib raseduse ajal?

Raseduse ajal on naisorganismis mitte ainult hormonaalne tõus, vaid terve hormonaalne torm, mille üheks tagajärjeks on organismi glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Suhkru tase veres on kõrge (üle normaalse ülempiiri), kuid diabeedi diagnoosimiseks ei piisa.

Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tagajärjel tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste pankreas toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed, et kompenseerida teatud hormoonide toimet veres sisalduva suhkru tasemele.

Kui ta ei täida seda funktsiooni hormoonide suurema kontsentratsiooniga, tekib selline nähtus raseduse ajal rasedusdiabeedi diabeedi tekkeks.

Rasedate diabeedi riskirühm raseduse ajal

On mõned riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust, et naine arendab raseduse ajal rasedusdiabeedi. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga diabeedi esinemist - just nagu nende ebasoodsate tegurite puudumine ei taga 100% -list kaitset selle haiguse vastu.

1. Ülekaal, täheldatud naistel enne rasedust (eriti kui kaal ületab normi 20% või rohkem);
2. Kodakondsus Selgub, et on olemas teatud etnilised rühmad, kus rasedusdiabeet on täheldatav sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad negro, hispaanlased, indiaanlased ja aasialased;
3. Suur suhkru tase vastavalt uriini testi tulemustele;
4. Glükoositaluvuse halvenemine (nagu me juba mainisime, on suhkru tase tavalisest kõrgem, kuid mitte nii palju diabeedi diagnoosimiseks);
5. Pärilikkus. Suhkurtõbi on üks kõige tõsisemaid pärilikke haigusi, selle risk suureneb, kui keegi teie lähedastel teie diabeedil on;
6. Suure (üle 4 kg) lapse sünd;
7. Surnultsündinud eelmine sünnitus;
8. Teil on juba diagnoositud rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal;
9. Polyhydramnios, see tähendab, liiga palju amnioediivett.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Kui leiate end mitme ohustatud märki, rääkige sellest oma arstile - teil võib olla plaanitud täiendavaks uuringuks. Kui midagi halba pole leitud, edastate koos kõigi teiste naistega veel ühe analüüsi. Kõik teised on rasedusdiabeedi diagnoosimisel diagnoositud 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Kuidas see juhtub? Teilt palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Peate jooma magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast toimub vähem meeldiv staadium - võttes verest verest. Asjaolu, et see suhkur imendub kiiresti 30-60 minuti pärast, kuid individuaalsed lugemised erinevad ja see on arstide huvides. Sel viisil saavad nad teada, kui hästi keha suudab maguslahust metaboliseerida ja glükoosi imada.

Kui veerg "analüüsitulemused" sisaldab väärtust 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või kõrgem, on see juba kõrgel tasemel. Teete veel analüüsi, kuid seekord - pärast paastumist mitu tundi.

Rasedus diabeet

Ausalt öeldes, diabeetikute elu ei ole suhkur - nii sõnasõnaliselt kui ka kujutiselt. Aga seda haigust saab kontrollida, kui tead, kuidas ja kuidas meditsiinilisi juhiseid järgida.

Mis aitab raseduse ajal rinnaga diabeediga toime tulla?

1. Kontrollige veresuhkru taset. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Võite vajada täiendavaid kontrollimisi - enne sööki;
2. Uriini testid. Ketooni kehad ei peaks selles sisalduma - need näitavad, et suhkurtõbi ei ole kontrollitud;
3. Vastavus erilisele dieedile, mis teile arstile teatab. Seda küsimust käsitletakse allpool;
4. Mõistlik harjutus arsti nõuannete järgi;
5. Kaalukontroll;
6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Praegu on lubatud raseduse ajal antidiabeetiliste ravimitena kasutada ainult insuliini;
7. Vererõhu reguleerimine.

Rasedusdiabeedi dieet

Kui teil on rasedusdiabeet, peate oma dieedi uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt diabeedi korral on soovitatav vähendada kehamassi (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole aeg kaalu langetamiseks, sest lootel peaks saama kõik vajalikud toitained. See tähendab, et on vaja vähendada toidu kalorisisaldust, kuid mitte vähendada selle toiteväärtust.

1. Sööge väikseid sööke 3 korda päevas ja veel 2-3 korda suupisteid samal ajal. Ärge jätke toitu! Hommikusöök peaks olema 40-45% süsivesikuid, eelmisel õhtul peaks suupiste sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

2. Vältige praetud ja rasvaseid toite, samuti toiduaineid, mis on rikas kergesti seeditavate süsivesikutega. Nendeks on näiteks saiakesed, saiakesed ja mõned puuviljad (banaan, hauemees, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks kõrgete glükeemiliste toimete taseme saavutamiseks on vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi jaoks kättesaamatu luksus.

3. Kui tunnete hommikul haigeid, hoia oma lauas pealelõikurit või kuiva soola küpsiseid ja sööd enne voodist lahkumist mõned. Kui teile ravitakse insuliini ja hommikul haige, veenduge, et tead, kuidas ravida madala veresuhkru taset.

4. Ärge sööge kiirtoitu. Need on tööstuslikult töödeldud, et vähendada nende valmistamise aega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisele on suurem kui looduslike analoogide puhul. Seetõttu võta sublimiseeritud nuudlite toidust välja, 5-minutilist suppi-lõunasööki kotist, kiirpuderit, külmkuivatatud kartulipüree.

5. Pöörake tähelepanu kiudainerikkale toidule: teravili, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, terve leib. See kehtib mitte ainult rasedusdiabeediga naiste kohta - iga rase naine peaks sööma 20-35 grammi kiudaineid päevas. Mis kiud on diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib seedetrakte ja aeglustab ülemäärase rasva ja suhkru imendumist veres. Isegi kiudainetega rikastatud toit sisaldab palju olulisi vitamiine ja mineraale.

6. Küllastunud rasv päevas toidus ei tohiks olla suurem kui 10%. Ja üldiselt sööge vähem toitu, mis sisaldavad "varjatud" ja "nähtavaid" rasvu. Vältida vorste, seineri, vorsti, peekoni, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha. Palju eelistatult tailiha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihas nähtav rasv: liha ja kodulindude nahk. Küpseta kõike õrnalt: keetke, küpsetage, aurutage.

7. Küpseta mitte rasva, vaid taimeõli, kuid see ei tohiks olla liiga palju.

8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

9. Teie keha ei vaja rasvu, nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, koor juust, kastmed.

10. Väsinud keeludest? Seal on mõned toidud, mida saate süüa ilma piiranguteta - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Sööge neid peamistes söögikordades või suupistetena, eelistatult salatite kujul või keedetud (keetke tavalisel viisil või aurutatud).

11. Veenduge, et teie keha on varustatud kogu raseduse ajal vajalike vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: küsige oma arstilt, kas te vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalide tarbimist.

Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb kõrgele tasemele või normaalne suhkru tase uriini ketooni kehas pidevalt tuvastatakse - teile antakse insuliinravi.

Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, sest see on valk ja kui proovite seda tablettidesse lisada, siis lagundatakse see täielikult meie seedetrakti ensüümide toimel.

Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfitseerimisvahendeid, nii et ärge hõõruge nahka enne süstimist - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni eeskirju. Kõik teised insuliinravi nõtked räägivad teile raviarsti.

Harjutus rasedusdiabeedi raseduse korral

Arvan, et pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihaste toonust, taastuda pärast sünnitust kiiremini. Lisaks parandavad nad insuliini toimet ja ei aita liigset kaalu saavutada. Kõik see aitab säilitada optimaalset veresuhkru taset.

Osalege tavapärastes tegevustes, mis sulle meeldivad ja lõbutsevad: kõndimine, võimlemine, vees harjutused. Puudub koormus maos - umbes oma lemmik harjutusi "ajakirjanduses", kuni peate unustama. Te ei peaks tegelema selliste spordialadega, mis on vigastatud ja kukkunud - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne Lisateave rasedate naiste laadimise kohta →

Kõik koormus - heaolu järgi! Kui tunnete halba, valu alakõhus või seljas, peatus ja hingus.

Kui te kasutate insuliinravi, on oluline teada, et kehalise aktiivsuse ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii kehaline aktiivsus kui ka insuliin vähendavad veresuhkru taset. Kontrollige veresuhkru taset enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite harjutama tund pärast söömist, võite pärast sööki võileibu või õuna süüa. Kui viimasest söögikordast on möödunud rohkem kui kaks tundi, on parem enne treenimist suupisteid pidada. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti mahla või suhkrut.

Rasedusdiabeet ja sünnitus

Hea uudis on see, et pärast sünnitust läheb rasedusdiabeet tavaliselt ära - see muutub suhkrutõveks ainult 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks loote üleliigse ületamise tõttu võib laps sündida väga suurel määral.

Paljud, võib-olla, sooviksid olla "sõdalane", kuid lapse suur suurus võib olla probleem töö- ja sünnitusjärgus: enamikul neist juhtudest tehakse keisrilõike ja loodusliku sünnituse korral tekib lapse õlgade vigastamise oht.

Rasedusdiabeediga sündides on väikelastel madal veresuhkru tase, kuid seda saab lihtsalt söötmisega parandada. Kui piima veel ei ole ja ternespiim pole lapse jaoks piisav, söödetakse lapsele spetsiaalseid segusid, et tõsta suhkrusisaldust normaalsele tasemele. Peale selle jälgib meditsiinitöötaja seda indikaatorit, mõõdab glükoosisisaldust üsna tihti enne söötmist ja 2 tundi pärast seda.

Ema ja lapse veresuhkru tasakaalu normaliseerimiseks ei ole üldjuhul vaja erimeetmeid: laps, nagu me juba ütlesime, naaseb normaalsele toidule ja ema - platsenta vabanemisega, mis on "tüütu tegur", sest toodab hormoone. Esimest korda pärast sünnitust peate järgima toitu ja mõõta suhkru taset perioodiliselt, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

Rasedusdiabeedi ennetamine

100% garantii, et te kunagi ei puutu kokku rasedusdiabeediga, ei ole - juhtub, et enamik riskirühmadest rasedate naiste naised ei haige ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kellel ei tundu olevat pole eeltingimusi.

Kui teil on eelneva raseduse ajal juba rasedusdiabeet, on selle tagasipöördumise võimalus väga suur. Kuid võite vähendada rasedusdiabeedi tekke riski raseduse ajal, hoides oma kehakaalu normaalse taseme ja ei saavuta 9 kuu jooksul liiga palju. Vere suhkru ohutu tase aitab ja kehaline aktiivsus - tingimusel, et need on korrapärased ja ei anna teile ebamugavust.

Teil on ka risk saada diabeedi püsivaks vormiks - 2. tüüpi diabeet. Peame pärast sünnitust olema ettevaatlikumad. Seetõttu ei ole soovitav võtta ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidsed ravimid (need hõlmavad näiteks deksametasooni ja prednisooni).

Pange tähele, et mõned rasestumisvastased pillid võivad suurendada diabeedi riski - näiteks progestiini, kuid see ei kehti madala annuse kombinatsioonravimite kohta. Valides kontratseptiivi meetodit pärast sünnitust, järgige arsti soovitusi.

Rasedusaegne suhkurtõve diagnoos (GDM): peamised erinevused, arengupatogenees, riskirühmad

Diabeedijuhtude arv rasedatel pidevalt kasvab. Uuemate andmete kohaselt on selle sagedus keskmiselt 7%. Lisaks on rasedusaegse rasedusdiabeedi diagnoosimine raseduse ajal (GDM) üks teise tüüpi teist tüüpi suhkurtõve (DM) edasise progresseerumise peaprognoosidest. Vastavalt kliiniliste uuringute tulemustele diagnoositi insuliinsõltuvat diabeedi 4-l 100-st naist, kellel oli anamneesis GDM-i ajalugu kuus kuud pärast manustamist.

Rasedusdiabeedi diabeedi (seda nimetatakse ka mõnikord gestoosiks) all mõistetakse hüperglükeemia tunnuseid, mis esmakordselt leiti raseduse ajal. Lapse kandmise protsessiga kaasnevad teatud muutused mitte ainult glükoosi ainevahetuses.

Selles ajavahemikus on Langerhansi pankrease saarte β-rakkude funktsionaalne koormus märkimisväärselt suurenenud ja nende sekretoorne aktiivsus kolmekordistub, et kompenseerida kasvavaid metaboolseid muutusi.

Tänu suurele lagunemisele ja rasvhapete kontsentratsiooni suurenemisele süsteemses ringluses väheneb insuliini retseptorite tundlikkus kudedes.

Igasugune rasedus, isegi komplikatsioon, on diabeedi riskifaktor. Siiski, kui on olemas teatavad provokatiivsed põhjused, suureneb rasedusdiabeet tõenäosus märkimisväärselt.

Hoolimata meditsiinitehnoloogia arengust ei suuda arstid ikkagi täpselt ennustada, kuidas glükoositaluvuse häire mõjutab raseduse edasist arengut. See raskendab sobiva ravirežiimi valimist ja sünnitusjärgsete kõrvaltoimete ennustamist.

GDM mitte ainult raskendab raseduse kulgu ja suurendab eksampsia tekke tõenäosust. Selline haigus põhjustab platsenta kõigi funktsioonide häiret, mis omakorda mõjutab lapse seisundit ja põhjustab mõnikord pöördumatuid ja eluiga mitte ühilduvaid tüsistusi.

Suhkruhaigus on haigus, mille peamine manifestatsioon on veresuhkru taseme patoloogiline tõus. On mitmeid haiguse vorme.

Välja arvatud äärmiselt haruldased patoloogilised tüübid (tingitud kaasasündinud ja muudest rasketest häiretest), on kõige sagedasemad diabeedi tüübid:

• 1. tüüpi diabeet. Pankrease p-rakkude insuliini sekretsiooni vähenemine on taustal. Selliste muutuste põhjused on autoimmuunhaigused, viirusnakkused ja muud patoloogiad. Peamine ravimeetod on insuliini vajalike annuste pidev sisseviimine.
• 2. tüüpi diabeet. See areneb koos kudede vähenenud tundlikkusega organismi sekreteeritud insuliinile, ehkki selle kontsentratsioon jääb normaalseks. Nagu haigus edasi areneb, esineb mingi ahelreaktsioon: insuliini retseptorite "vastuse" puudumine kudedes põhjustab hüperglükeemia seisundit. Suurenenud glükoos stimuleerib veelgi suuremat insuliini vabanemist. Varem või hiljem kaob β-rakkude funktsionaalne reserv ja selle hormooni produktsioon väheneb.

Vastavalt patogeensele arengumehhanismile on rasedusdiabeedil teatud sarnasus teise tüübi diabeediga. Vastupidiselt sellele esineb see ainult loote arengut ja vastavaid ainevahetushäireid mõjutanud rasedaid naisi. Rasedusdiabeedi patogeneesi aluseks on kudede tundlikkuse vähenemine insuliini toimel. Selle tulemusena pankrease isoleeritud aparaadi β-rakud ei suuda piisavalt "tajuda" glükeemia taset ja reageerida insuliini täiendava vabanemisega veresse.

Eriti eredalt muutuvad need patoloogilised muutused kolmandal trimestril. Seal on mingi "nõiaring". Kõik juhtub üha tõusvas spiraalses suunas: kõrgendatud suhkrusisaldus kutsub esile insuliini vabanemise, mis omakorda suurendab kudede resistentsust selle kõhunäärme hormooni toimele. Lisaks sellele mõjutab rasedusdiabeedi progresseerumist insuliini hävimise kiirendamine neerudes, suurendades steroidide kontsentratsiooni.

GSD põdevate naiste uurimine sünnitusjärgsel perioodil näitas, et nad olid kahjustanud insuliini sekretsiooni ja teisi füsioloogilisi muutusi, mis on iseloomulikud II tüüpi diabeedi patogeneesile.

Jälgitud esilekutsuvate faktide rühma, mis võivad provotseerida GSD-d. Nende nimekiri on:

• vanus ületab kolmkümmend viis aastat;
• rasvumine (kehakaal üle 90 kg või 120% normaalsest füsioloogilisest kehakaalust) enne rasedust, eriti kui naine on üle 25 aasta vana;
• diabeedi esinemine perekonna ajaloos;
• eelmise raseduse ajal sarnase seisundi areng;
• küsitavaks näitajateks veresuhkru teste, mis on läbi viidud vastavalt kõikidele eeskirjadele;
• korduv glükoosuria esinemine praegusel rasedusel;
• liiga suur vilja suurus;
• eelmise lapse sünd, mis kaalub üle 4 kg;
• surnultsündi või kaasasündinud väärarengute lapse sünd;
• spontaanne abort.

Nende tegurite põhjal rasedad jagunevad rasedusdiabeedi tekkeks riskigruppideks:

• kõrge riskigrupi olemasolu - rohkem kui kaks neist teguritest;
• keskmise riskigrupiga - 1-2 faktori olemasolu;
• madala riskigrupi riskifaktorite puudumine.

GSD varajaseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks on raseduse algfaasis vaja hoolikalt koguda anamneesi. Saadud andmete põhjal on ehitatud naise juhtimise ja jälgimise edasine taktika, määratakse asjakohased eksamid ja analüüsid.

Gestational diabetes mellitus: põhjused, kliinikud, diagnostika meetodid

Metaboolsete, endokriinsete häirete või toitumisharjumustest tingitud rasvumine on üks GSD arengu peamistest põhjustest. Viimast rolli ei mängita pärilik eelsoodumus. Rasedusdiabeedi esimene sümptom on kiire kaalutõus ilma toitumis- ja elustiili oluliste muutusteta.

Naine võib olla häiritud:

• püsiv janu koos suu limaskesta kuivamise tunnetega;
• üldine tervise halvenemine;
• sagedane tung urineerida ja suurendada uriinipidamuse igapäevast mahtu;
• nõrkus ja pidev unisus;
• püsiv põsed;
• pikad mitte-haava nahahaavutused.

Süsivesikute metabolismi häirete diagnoosimine toimub kahes etapis.

Esimesel korral, kui naine saabub kuni 24 nädala jooksul arsti juurde, on vaja järgmisi uuringuid:

• veenivere glükoositaseme määramine tühja kõhuga (pärast viimast söögikorda peab olema vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 14 tundi);
• glükoosiga hemoglobiini mõõtmine;
• glükoosi kontsentratsiooni määramine mistahes päeva jooksul olenemata sellest, milline on toit.

Rasedusdiabeet diagnoositakse, kui tühja kõhuga venoosse plasmaga suhkru tase on 5,1... 7,0 mmol / l. Kui väärtus 7,0 mmol / l ületatakse, diagnoositakse manifest diabeet ja seejärel määratakse selle tüüp.

Riskirühmas olevatele naistele tehakse täiendavaid uuringuid 24-28 nädala jooksul või esialgse eksami ajal rikkumiste tuvastamisel. Vajalik on suukaudne glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga. See on täiesti ohutu, tulemusi on lihtne tõlgendada, lisaks on selline analüüs väga spetsiifiline.

Uurige järgmisi toiminguid:

• tühja kõhuga võtke verest verest ja mõõdetage kohe suhkru tase;
• järgmise viie minuti jooksul manustatakse naisele glükoosilahust, mis koosneb 75 g kuivainest, mis on lahustatud klaasi soojas veega;
• 60 minuti pärast ja 2 tunni pärast korratakse vereanalüüse.

Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse, kui glükoosi tase ületab 10,0 mmol / l 1 tunni pärast ja 8,5 mmol / l pärast kahe tunni möödumist. Tüsistuste tekkimise kõrge riski tõttu alustatakse GSD ravi kohe pärast positiivsete vereanalüüside tulemuste saamist.

GDM raseduse ajal: ravi printsiibid, dieet, harjutus, taimne ravim, ravimid

Kuna rasedusdiabeedi konservatiivne ravi võib põhjustada komplikatsioone ja kõrvaltoimeid, hakkab ravi alustama rangema dieedi määramisega, manustatava füüsilise koormusega.

Narkootikumide kasutamise näited on toitumispiirangute ja ultraheliuuringute tagajärgede puudumine 2 nädala jooksul, mis on järgmised:

• liiga suur viljad;
• kõrge vooluhulk;
• liiga suur kaelakang;
• rasvakihi paksenemine.

Tablette kujul olevad hüpoglükeemilised ravimid on vastunäidustatud GSD poolt raseduse ajal põhjustatud häirete raviks.

Naisel on ette nähtud ainult insuliinipreparaadid:

• lühitoimingud - Aktrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
• pikaajaline toime - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (määratud kõige sagedamini);
• ülitäpne tegevus - Novorapid, Humalag.

Insuliinravi väljakirjutamisel soovitatakse naisele osta kaasaskantavat kodu vere glükoosimeetrit ja mõõta vere glükoosisisaldust vähemalt 8 korda päevas: tühja kõhuga enne ja 60 minutit pärast söömist öösel, kell 3 hommikul ja vähimatki halvenenud tervist. Insuliini manustamine ei põhjusta haiglaravi. Haiglakülastused on võimalikud ainult meditsiinilistel põhjustel.

Kuid GDM-i peamine teraapia raseduse ajal on toitumine, mis peaks tagama lootele ja rasedatele mõeldud emadele toitainete optimaalse kombinatsiooni. Arstide sõnul on enamus sarnase haigusega naisi ligikaudu 0,9-1 kg nädalas. Ja kui saate seda arvu vähendada 450 grammini, võite rääkida glükoosisisese vahetamise edukast juhtimisest.

Praeguseks pole ühtset seisukohta selle kohta, millist toitumist peaks sarnase haigusega rase naine kasutama. Arstid pakuvad kolme võimalust:

• Kuni 40% süsivesikuid, 25% proteiinisisaldust ja 35-40% lipiide. Veelgi enam, süsivesikud tuleb kogu päeva jooksul jaotada ühtlaselt, mis tagab kogu päeva jooksul nõuetekohase glükeemilise kontrolli.
• Üle poole (55%) süsivesikuid, ülejäänud toit jagatakse võrdselt valkude ja rasvade vahel.
• Umbes 60% vähese glükeemilise indeksi süsivesikutest, vähemalt 17-19% valku ja kuni 25% rasvadest.

Nõuetekohaselt valitud dieedi näitaja on füsioloogilisel tasemel stabiilne glükoosi tase.

Vaatamata sobiva toitumise valikule võib menüüd muuta. Erinevate kulinaarsete foorumitel on palju kergesti valmistatavaid retsepte maitsvate roogade jaoks. Magustamata puuviljad, köögiviljad, rohelised, pähklid, kašupähklid on väga kasulikud.

Lisaks on vajalik vältida nälja ilmumist, täielikku mahajätmist ja "kiireid" süsivesikuid, suupisteid, praetud ja rasvaseid toite. Erilist tähelepanu tuleks pöörata joomise režiimile - on vaja tarbida vähemalt 1,8 liitrit tavalist vett päevas.

Füüsilistest tegevustest, millele on lubatud jalutada (vähemalt 30 minutit päevas), on ujumine väga kasulik, rasedatele jooga. Suuremate harjutuste läbiviimine peaks teie arstiga kooskõlastama.

Hea tulemuse saamiseks on ravimtaimedel põhinevad erinevad toiduvalmistamis- ja teed. Vastavalt rahvuste ravitsejatele on sellised ravimtaimed kasulikud veresuhkru taseme alandamiseks:

• maasika lehed ja lilled;
• niiske lehed;
• Centaury muru;
• šampanja lehed;
• hobuse muru;
• viburnum marjad;
• nõges lehed;
• piparmündi taim;
• sigurist herb;
• maisi stigma.

Neid võib valmistada eraldi vastavalt standardvalemile (üks supilusikatäis klaasist) või segada 3-4 koostisosa kogumitesse ja juua ¼ tassi 4 korda päevas. Kui aga veresuhkru tase tõuseb, peate konsulteerima oma arstiga ja vajadusel pöörduda insuliinravi poole.

Diabeet raseduse ajal: oht lootele, võimalikud komplikatsioonid, manustamisviis ja ennetus

GSD taustal kujuneb tihti välja diabeetiline loote fetopathia, mis on tingitud platsenta funktsioonihäirest, metaboolsetest häiretest ja hormonaalsete tasemete teravast kõikumisest. Mõnede elundite (eriti süda, neerupealised, harvadel juhtudel maksa- ja neerud) hüpertroofia on iseloomulik ning mõnikord on tekkinud vöötohatise ja aju vähenemine.

Looduse kaasasündinud kõrvalekaldeid GDM-i taustal leitakse viis korda sagedamini kui tavalise normaalse raseduse ajal.

Vastsündinutel on sageli täheldatud kopsude kahjustusega seotud komplikatsioone. Laboratoorsed testid näitavad suhkru taseme langust, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist ja mineraalide ainevahetuse erinevaid häireid. Lisaks tekitab diabeet raseduse ajal sageli platsentaarse puudulikkuse põhjuseks, mis põhjustab erinevaid hüpoksilisi häireid, sealhulgas loote surma.

Mis puudutab töö, siis keeruline GSD ei ole keisrilõike näit. Vereproovide rahuldavaks määramiseks ja loote raskete emakasisene tüsistuste puudumisel on võimalik sõltumatu füsioloogiline manustamine. Kirurgiline sekkumine on näidustatud oklampsia viimase trimestri, progresseeruva platsentaarse puudulikkuse ja muude haigusseisundite ja lapse eluohtlike seisundite korral.

6-12 nädala möödumisel manustamisest tuleb naine veresuhkru kontsentratsiooni määramiseks uuesti testida. Kui tulemus on normaalse vahemiku piirides, näib edasine vaatlus ja regulaarsed uuringud suletud diabeedijuhtumi väljajätmisega. Positiivsete väärtuste puhul on vaja konsulteerida endokrinoloogiga, mõnel juhul pankrease koe histoloogilise uurimisega.

Enamikul naistel, kellel on HSD, diagnoositakse hiljem II tüüpi diabeet.

Päriliku eelsoodumuse ja muude raskendavate teguritega on diabeet raseduse ajal väga raske ära hoida. Kuid peamine ennetusmeede on säilitada normaalne kaal, ja te peaksite sellest mõtlema enne sünnitust.

On vajalik järgida sobivat toitu, mängida sporti, loobuda halvast harjumustest. Veelgi enam, pärast raseduse algust tuleb säilitada õige eluviis.