Käärsoole divertikoosi sümptomid ja ravi

Käärsoole divertikooloos (kood mcb-10, K-57) on haigus, mille korral elundi seinad paisutavad kotti.

Kirjeldus

Kõige sagedamini mõjutab haigus sigmoidist käärsoole, divertikulaarse lokalisatsioon söögitorus või kaksteistsõrmiksooles on äärmiselt haruldane. Langetava soolestiku divertikuloos esineb ligikaudu 10% -l patsientidest. Noorte haigus praktiliselt ei arene, see on tüüpilisem 40-aastastel inimestel. Divertikulaar ise on düstroofse iseloomuga patoloogilised struktuurid, kui organite lihaseseinad atroofeeruvad ja ei teosta peristaltikat. Divertikuloosi põhjused on järgmised:

Käärsoole haigus on tüüpiline inimestele üle 40 aasta.

• ateroskleroos;
• isheemia;
• geneetiline eelsoodumus;
• vanuse muutused.

Haigus esilekutsumiseks võib:

• ebapiisav kiudainesisaldus;
• vale elustiil;
• kõhukinnisus;
• liigne kehakaalu tõus;
• alkoholism;
• istuv eluviis;
• tarbivad suures koguses kofeiini sisaldavad toidud;
• kõhupuhitus;
• nakkus.

Need tegurid loovad käärsoole lisakoormuse, mille tagajärjel tekivad nõrkused lihased, mis moodustavad divertikulaadi.

Haiguste klassifikatsioon

Divertikulaad liigitatakse:

Vale divertikooloos lokaliseerub ainult jämesoole limaskestadel, tõeline haigus, elundne segu ulatub täielikult välja. Ka divertikuloos jaguneb:

Kaasasündinud on paigutatud embrüonaalsele tasemele ja aja jooksul hakkab hõõrduma, omandatud on väliseid tegureid.

Haigus liigitatakse vastavalt arengumehhanismile:

• pulseeriv divertikulaar;
• veojõu.

Viimane kumerus tuleneb mehaanilisest pingest keha seintes. Lisaks võib tekkida pulseeriv divertikooloos päriliku eelsoodumuse tõttu, mis on suured.

Divertikooloos jaguneb:

Asümptomaatiline divertikooloos

Kõige sagedasem haigus, mida tavaliselt leidub tavapärastes uuringutes.

Raskete kliiniliste ilmingutega divertikooloos

Haigusel on palju kliinilisi ilminguid, näiteks kõhuõõnes tugev valu. Divertikuloos on kõige sagedamini väljastpoolt sarnane ärritunud soole sündroomiga. Divertikulaadi iseloomulik tunnus on krampivalgus, mis kiiresti kasvab ja kaob. Sellel haiguse etapil on patsiendil ette nähtud vaid terapeutiline dieet, milles on palju kiudaineid.

Komplitseeritud kliinilise kulgiga divertikuloos

Käärsoole divertikulaarne haigus on selle arenguetapis ka divertikuliit. Alustab turset, lihaste spasm. Sümptomid on raske eirata, tundub, et apenditsiit on alanud. On vaja kohe arstiga nõu pidada, sest selliste ohtlike komplikatsioonide esinemine nagu peritoniit, verejooks, fistulid pole haruldane.

Märgid ja sümptomid

Käärsoole divertikulaatorit iseloomustab asjaolu, et haiguse sümptomid puuduvad. Mõnedel patsientidel on:

• ebamugavustunne kõhuõõnes;
• puhitus;
• soolestikud.

Soolised nähud sümptomid vähenevad pärast soolestiku liikumist. Sellisel juhul ei näita standardseid diagnostikameetodeid, et näitajad on normist väljapoole jäävad. Divertikuliiti iseloomustab äge käimasolev kliiniline pilt, mis erineb sõltuvalt haiguse möödumisest. Divertikuliidi sümptomid:

Käärsoole divertikuloosi valu tundub alakõhus vasakul poolel.

• iiveldus;
• emeetika tung;
• külmavärinad;
• düsuuria;
• kehatemperatuuri tõus;
• terava iseloomuga alajäseme vasaku poole valulikud aistingud;
• kaalulangus;
• kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.

Parempoolne valu on haruldane, mõnikord vasakpoolsete osade valu levib paremale poolele. Kui patsiendil tekib lisaks divertikuleoos immuunsüsteemile probleeme, suureneb tõsiste tagajärgede oht. See haigus võib dramaatiliselt ja asümptomaatiliselt muutuda sepsiseks ja olla surmav, kuna põletikulise protsessi ilmingut ei esine.

Käärsoole divertikoosi diagnoosimine

Colon divertikuloosi ravib gastroenteroloog. Esiteks korraldab ta anamneesi kogumise, uurib patsiendi, teostab palpatsiooni ja näeb ette teisi diagnostilisi protseduure, mis sobivad igal juhul. Palpatsioon võib täpselt näidata, kus see haiget tekitab, tavaliselt vasakpoolsetes sektsioonides. Kui arst näeb puhitus, on kõhuõõne asümmeetria, peetakse soole obstruktsiooni.

Esmalt tehakse uriin, väljaheited ja vereanalüüs, mis tõenäoliselt näitab muutusi, mis viitavad divertikuloosi esilekutsumise võimalusele. Analüüsid näitavad, et ESR ja leukotsüütide arv on tavalisest kõrgemad. Pärast seda tehakse järgmised uuringud:

Divertikuloosi diagnoosimiseks vajate kliinikku, millel on hea varustus.

• ultraheli diagnostika;
• kolonoskoopia;
• irrigoskoopia;
• CT skaneerimine;
• radiograafia.

Divertikulaadi diagnoosimiseks on vaja hästi varustatud kliinikut, on parem, kui operatsiooni saab kohe läbi viia. Mõnikord annab kliiniline pilt kohe selgeks, et patsiendil on divertikuloos, millisel juhul vähendatakse diagnostiliste protseduuride kogumit. Uuringu käigus viiakse läbi vähivastase diferentseeritud diagnostika, koletsüstiit, gastroenteriit, koliit, günekoloogilised haigused jne.

Röntgenuuringud

Irrigoskoopia on soolestiku röntgenülevaade, kasutades kontrastaine, mida manustatakse klistiina abil. Kontrastiks kasutatakse baariumisoola. Divertikulaarne suurus sigmoidilises ja langevas soolestikus on vahemikus 0,2-2 cm. Kui kasutatakse topeltkontrastset, siis röntgenpildi abil saate näha divertikulaarse ja muude patoloogiliste muutuste esinemist.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on endoskoopiline protseduur, mis võimaldab uurida jämesoole limaskestasid, uurida divertikulaarsust, leida verejooksu asukohta ja viia läbi biopsia. Seega saab arst näha, kas esineb fistuleid, haavandeid jne

Eakatele ei soovitata seda protseduuri, sest on oht, et see kahjustab sooleseinte terviklikkust.

Endoskoopiline pilt

Divertikuloosi endoskoopiline pilt on järgmine:

• valus kohas olev toon suureneb;
• füsioloogilised kõverad on halvasti visualiseeritud;
• mõjutatud seina tihenemine;
• sein ei ole elastne;
• kahjustuste läheduses asuvad sphincters on spasmed ja ei avane lõpuni;
• keha voldid on tihedamad;
• laevade joonistamine on hästi nähtav;
• limaskestad roosa voldikute tippides;
• divertikulaarse koha korral on limaskest põletikuline ja punane.

Tagasi sisukorra juurde

Ravi meetodid

Käärsoole divertikuloosi ravi sõltub sellest, kas see on keeruline või normaalne. Lihtsa asümptomaatilise vormi korral on haiguseks vaja ravida kõige sagedamini ainult toidus sisalduvate kiude sisaldavate toitude puhul. Selline toitumine normaliseerib mikrofloora ja vähendab survet.

Divertikuliit on jämesoole komplikatsioon, seetõttu on teraapia kardinaalne. Kõige sagedamini haiglaravi ei toimu. Patsiendil on näidatud ravimite ravi. See ravimeetod ei välista haiguse taandarengu võimalust. Kui ravi ravimitega on ebaefektiivne, on operatsioon näidustatud patsiendile. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult kõige keerulisemates ja keerukates juhtumites.

Ravim

Komplitseeritu divertikuloosiga võib patsiendi ravida kodus. Lisaks kliinilisele toitumisele on patsiendid soovitatavad ravimid, mis aitavad normaliseerida väljaheitet (kahjustusi või lahjendeid). Kui patsient on mures tugeva valu pärast, on ette nähtud spasmolüütilistest ravimitest. Põletikulise protsessi esinemisel jämesooles on patsiendil näidatud antibakteriaalse ravi (laia spektriga antibiootikumid) käigus. Kui divertikulaarne patsient on ette nähtud:

• ravimid, mis stimuleerivad soolestiku tööd ("Motilium");
• ravimid, mis aitavad taastada mikrofloorat (Linex);
• ensümaatilised ained jne

Tagasi sisukorra juurde

Rahvad abinõud

Täiendavate ravimeetoditena saate kasutada rahvapäraseid ravimeid. On keelatud osaleda ise. Populaarsete retseptide järgi valmistatud valmistisi peab heaks kiitma arst. Rahvuskaitsemeetmeid tuleb rangelt kasutada spetsialisti soovituste kohaselt.

Põletikuga toimetulemiseks on soovitatav siseneda oliiviõli või linaseemneõli. Ka ümbritseb sooleseina ja aitab vabaneda roojaga põdrakoore kõrvetisest keetmisest. Kasulik on süüa värsket küüslaugu. See normaliseerib soolestiku taimestiku. Dieet annab selle kättesaadavuse menüüs igapäevaselt.

Soovitatavad ravimtaimed.

Koostisained: nõges (lehed), till (seemned), koer roos (marjad), kummel (lilled), emalink.

Koostisaineid tuleb segada võrdsetes kogustes ja ühe supilusikatäit segu aurutada klaasi keeva veega 100 minutit. Lahus tuleb filtreerida ja tarbida 2 korda päevas.

Koostis: kummikarrus roostes.

Komponendi pulbrit ja graanuleid tuleb segada vahekorras 1: 2 ja aurutada klaasi keeva veega, seejärel keeda veel kolmandik tunni jooksul. Kasuta puljongit 1-3 korda päevas 200 g kohta

Toimingud

Sellistes olukordades tehakse divertikuliidi operatsioone:

Divertikuloosiga tehakse operatsioon soole ala eemaldamisega.

• soolestikus ilmnesid fistulid;
• areneb suures verejooks, mis ei suuda ravimravimiga toime tulla;
• pidev verejooks, mis põhjustab aneemiat;
• perforatsioon abstsessiga või peritoniit;
• sepsis;
• kriitiliselt nõrk immuunsus;
• soole obstruktsioon.

Divertikuliidi korral viiakse operatsioon läbi soolestiku lõigu resektsioon (eemaldamine), kus väljaulatuvus toimub. Samuti teostatakse kõhuõõne drenaaž. Operatsioonijärgse taastusravi ajal vajab patsient antibakteriaalsete ravimite loomist.

Õige dieet

Divertikuloosi ravimine ilma korraliku toitumiseta on mõttetu. Toit sisaldab enamasti suures koguses taimset toitu menüüs, sest see on rikas tselluloosis, alginaatides, pektiinis, ligniinis jne. Need ained seostuvad veega, millest toode soolestikus on poolvedelikus, mis vähendab survet.

Taimne toit aitab kaasa mikrofloora normaliseerumisele soolestikus, kuna see tekitab kasulikud mikroorganismid. Divertikulaarse toitumisega ei saa ilma nisukliidita, termiliselt töödeldud puuvilju, köögivilja suppe, teravilja ja hapupiima.

Siduv toit tuleks toidust ajutiselt eemaldada (riis, pasta, oad, kofeiinivabad joogid, alkohol). Jäme kiud ja maiustused ei too samuti kasu soolestikku.

Soovitused diagnostiliseks töötlemiseks

Noored patsiendid

Kuni 40-aastase divertikuloosi tekke võimalus on äärmiselt väike (kuni 5%). Enamasti on need patsiendid ülekaalulised mehed. Noortel patsientidel on divertikulaarne kalduvus korduda ja tüsistusi. Seepärast on soovitatavad selle vanuserühma tegevused.

Immuunsüsteemi häiretega patsiendid

Immuunpuudulikkus esineb tõsiste haiguste, näiteks diabeedi, onkoloogia jne taustal. Sellisel juhul suureneb tüsistuste ja divertikuloosi ohtlike mõjude oht märkimisväärselt. Immuunpuudulikkuse põletikuline protsess ei pruugi ilmneda, seega ei esine sümptomeid pikka aega. Kui tuvastatakse, haigus jääb tähelepanuta ja seda on raske ravida.

Parempoolne

Parempoolne divertikulaarne on haruldane, halvasti diagnoositav, raske apenditsiidist eristada. Kirurgiline sekkumine toimub eranditult diferentsiaaldiagnostika järel.

Tüsistused

Divertikuloosi tuleb kohe ravida, sest selle haiguse tagajärjed on patsiendi elule ja tervisele ohtlikud.

Divertikuliit

Divertikuliit on divertikulaarselt põletikuline protsess.

Fekaalne ja pankreaalne peritoniit

Peritoniit tekib divertikulaarse rebendi tõttu kõhuõõnes, kui soolestiku sisu valatakse kõhukelme. See põhjustab suppatsioonidega nakatumist. Patsiendi elu on tõsine oht.

Fistula

Fistulid moodustuvad divertikulaaride rebenemise tõttu külgnevasse elundisse. Fistulit saab eemaldada ainult kirurgiliselt.

Soole verejooks

Sageli on selline verejooks külluslik, veres võib näha väljaheiteid, vererõhu langus, tõsine kõhuvalu ilmneb.

Ennetamine

Divertikuloosi ennetamine on tervislik eluviis. Kõigepealt peate järgima tasakaalustatud toitumist ja liikuma rohkem. Matkamine värskes õhus, sport, ujumine, aktiivne elustiil - just see, mida vajate ennetava eesmärgi saavutamiseks. On oluline loobuda halva harjumustest (joomine ja suitsetamine). On vaja mõõta, üleelamine toob kasu seedetraktile.

Toidust, kahjulikku toitu, maiustusi ja lisaaineid tuleb välistada toidust. Jahu ei tohiks sööta suures koguses. Tervislik eluviis on hea immuunsuse võti, mis tähendab, et see kaitseb inimese vastu paljude haiguste vastu, sealhulgas divertikuloos.

Soole divertikooloos

Suu soole divertikooloos on haigus, mida iseloomustab soolekulise seinaga kokkutõmbuvate eendite moodustumine (divertikulaarne). 30% juhtudest paiknevad sellised koostised sigmoidses käärsooles, harvem kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru puhul. Tavaliselt mõjutab see haigus 40-aastastel patsientidel.

Tegelikult on divertikulaarne patoloogiline vorm, mis tekib soolestiku lihaseseinte düstroofsete muutuste tagajärjel, soolestiku liikumatuses. See võib olla tingitud vanusega seotud degeneratiivsetest protsessidest, ateroskleroosist ja isheemilisest haigusest.

Samuti on oluline, ja see, kuidas inimesed elavad, vähendades tarbimist taimset toitu ja must leib, kusjuures kasv toitumine liha ja küpsetatud road korra alusel õigus kinni pidada divertikuloos koolon ennetamiseks.

Lisaks sellele võivad kõhukinnisus, rasvumine, liigne gaaside moodustumine ja sooleinfektsioonid kaasa aidata divertikuloosi ja divertikulaarse arengu edasistele põhjustele. Soolestiku suurenenud rõhk toob kaasa asjaolu, et mõned jämesoole paksemad osad, mille tulemuseks on divertikulaadi moodustumine. Aja jooksul muutuvad selle seinad õhemaks ja see toob kaasa aukude moodustumise soolestikus.

Jämesoole divertikuloosi sümptomid

Väga sageli on haigus asümptomaatiline, divertikuloosi võimalikud ilmingud võivad olla:

• vasaku kõõluse valu on kalduvus suureneda;
• normaalse väljaheide häired, vahelduv vedelik kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• rumal maos;
• aeg-ajalt iiveldus ja oksendamine.

Kui põletik, mille sümptomiteks sopistised jämesool avaldub temperatuuri tõstmisel väljaheites leitud veri, lima, kõhupuhitus mures. Võib-olla on seepärast arstiga ravitud raske põletik.

Käärsoole divertikoosi diagnoosimine

Käärsoole divertikuloosi diagnoosimist teostab gastroenteroloog. Tavaliselt on arst pärast uuringu ja patsiendi uurimist planeeritud veri ja väljaheite katse, samuti irrigoskoopia ja kolonoskoopia. Tavaliselt kaebavad patsiendid kõhupiirkonna ebamugavustunde, väljaheite hilinemisega, võib-olla valu vasakpoolses küljel. Irrigoskoopia on soolestiku röntgenograafia, mille esialgne kontrastaine täidab baariumklüüsi. Kolonoskoopia viiakse läbi anuma peroraalselt sisestatud toru abil. Kolonoskoopia võimaldab täpselt määrata divertikulaarse limaskesta esinemise ja seisundi ning põletikulise protsessi ulatuse. Kolonoskoopiat kasutatakse juhul, kui see on hädavajalik. Mõlemad menetlused on üsna valusad.

Käärsoole divertikuloosi ravi

Haigus nõuab pikaajalist ravi, kleepumist, toitumist. Suurema soole divertikuloosi ravi toimub tavaliselt kodus, divertikuliidi (põletik) korral - haiglas.

Kodus püüaksid kõigepealt normatiivselt juhtida. See takistab divertikulaarse välimuse tekkimist. Arst määrab kõrge taimede ja kliide sisaldusega toidud. Samuti on vaja kasutada palju vedelikku, eelistatavalt sooja vormis, mis takistab tahkete väljaheidete moodustumist. Kõhulahtisusega on ette nähtud kahjustused, näiteks valge savi. Peamine ülesanne on vältida käärsoole divertikuloosi tüsistusi.

Raskete valude korral on välja kirjutatud spasmolüütilistest ravimitest, samuti ettevalmistused soolestiku liikuvuse normaliseerimiseks, näiteks tsisapriid.

Käärsoole divertikuloosi ravi põletiku esinemise korral toimub antibiootikumidega, millel on laia toimespektriga toimet. Toit on pleegitamata, piiratud koguses kiudaineid. Mõnikord on füsioteraapia ette nähtud. Äärmuslikel juhtudel võib ebaefektiivne ravi, veritsus ja perforatsioonid olla kirurgilise sekkumisega, mis on jämesoole kahjustatud osa eemaldamine.

Käärsoole divertikuloosi ennetamine

Divertikuloosi ennetamiseks peate sööma värskeid köögivilju ja puuvilju, jämejahu, keetatud peet, nisukliid. On vaja jälgida soolte tööd, teha võimlemisvõimalusi, teha regulaarseid pikki jalutuskäike.

Käärsoole divertikoosi tüsistused

Divertikuloosi põhjustatud põletik võib viia tüsistuste tekkimiseni. Näiteks võib alustada soolestiku verejooksu, mis avaldub verd välimikus. Kui divertikulaar avatakse ja selle sisu siseneb kõhuõõnde, võib tekkida soole obstruktsioon või isegi peritoniit (pärgarteri põletik). Haiguse ohtlikke tüsistusi on võimalik vältida, kui arst saab õigeaegselt külastada. Käärsoole divertikuloosi õigeaegne diagnoosimine aitab vältida kõige keerulisemaid komplikatsioone.

Käärsoole divertikulaarne

Divertikulaar on kummilaadsed pimesiivsed otsad kõigi õõnesorganite seinte kõikidest või üksikutest kihtidest. Üks lemmikkohti on käärsool.

Teoreetiliselt võib jämesoole seedetrakti osakaal kõigis selle piirkondades moodustuda, kuid üle 75% neist leiab vasakutesse sektsioonidesse (eriti sigmoidist käärsoost). See on võimalik ja kogu jämesoole täielik katkestamine. Divertikulaared on ühekordsed ja mitmekordsed. Nende suurus ulatub sageli mitu sentimeetrit.

Selle haiguse esinemissagedus on täiesti sõltumatu patsientide soost. See kasvab kiiresti pärast 40 aastat. Seega, kui kuni selle ajani tuvastatakse 10% -l patsientidest käärsoole-divertikuloosi, siis on see 85-aastaselt 65% -l patsientidest. Ta on rohkem elanikele linnades ja tööstuslikult arenenud riikides.

Põhjused

Arstid ja teadlased püüavad ikkagi täpsustada käärsoole divertikulaarsete põhjuste olemasolu. On teada, et need moodustuvad soole seina "nõrkadest" piirkondadest, kus on lihaste kortsud, atroofilised protsessid ja verevarustuse häired. Eeltingimused nende välimusele kaaluvad:

• tasakaalustamata toitumine (kiu puudumine põhjustab kõhukinnisust);
• püsiv kõhukinnisus (millega kaasneb kõrge intraintestiinne rõhk);
• sidekoe soolekileti kaasasündinud nõrkus;
• isheemiline koliit;
• koormatud pärilikkus (koos divertikulaarse arenguga noortel).

Divertikulaari õõnsustes kogunevad väljaheite massid, neist moodustuvad tihedad hüübimised (eriti peensoole nõrgeneva motoorse funktsiooniga). Nad võivad kahjustada tundlikku limaskestat. Infektsiooniga liitumisel tekib põletik - divertikuliit. Divertikulaarse põletikuline sein on kergesti vigastatud, mis võib põhjustada muid komplikatsioone.

Klassifikatsioon

Päritolu tõttu võivad divertikulaatorid olla:

Sõltuvalt struktuurist jagunevad need:

• tõsi (nende sein sisaldab kõiki sooleseina kihte, sagedamini on sellised divertikulid kaasasündinud);
• pseudodivertikuly (ei ole kõiki soolestiku kihte).

Divertikulaarse olemust peetakse käärsoole divertikulaarhaiguse diagnoosimise aluseks. Sellel on kolm vormi:

• divertikooloos (mitmed asümptomaatilised divertikulaatorid);
• ebakordne divertikulaarne haigus (divertikuloosi kliinilised ilmingud);
• divertikulaarne haigus koos tüsistustega:
  • divertikuliit (divertikulaarse "sac" limaskesta põletik, mis võib levida mitmele struktuurile - peridivertikuliit infiltratsiooni edasise moodustumisega);
  • verejooks;
  • hõreda soole divertikulaarseina perforatsioon või perforatsioon (läbimurre);
  • fistulid (suhtlemine soolestiku ja tupeni, soolestiku ja kuseteede, soolestiku ja kõhu seina, soolestiku erinevate osade vahel);
  • abstsessid (haavandid);
  • soolestiku valendiku kitsenemine (stricture).

Sümptomatoloogia

Paljudel jämesoole divertikulaarsetel patsientidel ei ole nende olemasolu isegi teadlik. Tõepoolest, kolmes neljandikust patsiendist ei ilmne neid üldse, kuna see on juhuslikult "üllatus" patsiendi ja tema arsti jaoks läbivaatamise ajal.

Muud haigused, kellel on haiguse kompleksne versioon, on seotud järgmisega:

• käärsoole- või kõhuvalu (käärsoole divertikulaali vasakpoolse lokaliseerimise korral need esinevad kõht vasakul poolel, vähenenud pärast soolestiku tühjenemist, divertikulaarse manustamise korral parempoolses osas valu vaevaks; juhatusse laskmine ei mõjuta nende intensiivsust);
• tooli häired (tavaliselt püsiv kõhukinnisus, kuid on ka võimalik, et nad vahelduvad kõhulahtisusega);
• soole ebapiisava liikumise tunne;
• puhitus.

Tüsistuste esinemine nõuab arsti kiiret sekkumist, paljud neist ravitakse ainult kirurgiliselt. Nende areng võib tähendada:

• palavik;
• iiveldus oksendamisega;
• palpitav kõhu mass;
• veri väljaheites;
• valu muutused;
• halva enesetunde;
• uriini lisandid;
• seletamatu tupest eemaldamine jne

Diagnostika

Arstid võivad soovitada kollaste divertikulooside ja selle tüsistuste tuvastamiseks järgmisi diagnostilisi protseduure:

• Irrigoskoopia - jämesoole röntgenuuring baariumist kontrastsusega klambriga - väga informatiivne meetod divertikulaarsete tuvastamiseks (tuvastab divertikulaare, hindab nende asukohta, suurust ja arvu, tüsistuste esinemist);
• fibrotsükloonukopeenia (endoskoopiline uurimine on vähem diagnostilise väärtusega kui ülaltoodud röntgeni meetod);
• Ultraheli (kogenud spetsialist saab tuvastada käärsoole divertikuloosi komplikatsioonide märke);
• kontrastainega kompuutertomograafia, mille arstid süstivad intravenoosselt või anuma kaudu (näitab tüsistusi);
• Kõhu röntgen-uuring (võib diagnoosida divertikulaarse perforatsiooni);
• laboratoorsed testid (divertikuliidi veres on iseloomulikud põletikulised muutused - ESR-i tõus, leukotsüüdid, trombotsüüdid, C-reaktiivse valgu suurenemine, aneemia - verekaotuse ajal tuvastatakse aneemia).

Ravi

Kui patsiendil haiguse ilmnemisi ei esine, on meditsiinilised soovitused piiratud nõuannete õige toitumisega. Kiu ja vedeliku defitsiidi täitmine on vajalik divertikulaarhaiguse võimalike tüsistuste vältimiseks. Sellised patsiendid peaksid:

• suurenenud ballastmaterjalide (kiudained) sisaldavate toiduainete tarbimine: teraviljad, köögiviljad, pähklid, puuviljad, marjad jms;
• puhta vedeliku juhtimiseks päevas (selle maht peaks ületama 1,5 liitrit);
• vältida kartulipüree (nad aeglustavad soolestiku motoorikat);
• vähendate lihtsate süsivesikute rikaste toitude hulka toidus: manna ja riisipuder, kondiitritooted, küpsised jne (need vähendavad soolestiku liikuvust).

Haiguse sümptomitega patsientide ravi lisaks toitumisele hõlmab ka konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Mitteoperatiivne ravi võib koosneda:

• lahtistid (laktuloos, Mukofalk, Forlax jne);
• spasmolüütikumid (krambihaigused on näidatud - Mebeverin, Drotaveriin, Buscopan jne);
• vahutamisvastased ained (Espumizan, Disflatil, Plantex ja teised, kes võitlevad koos puhitus;);
• antibakteriaalsed ravimid (divertikuliidi, metronidasooli, tsiprofloksatsiini, ko-trimoksasooli, piperatsilliini, rifaksimiini jt jaoks), mitmete antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid;
• põletikuvastased soolepreparaadid (mõnikord on divertikuliidi jaoks soovitatav kasutada sulfasalasiini, Mesacolit, Salofalki jne).

Patsiendid ei saa ilma operatsioonita teha:

• perforatsioon;
• soole obstruktsioon ahenemise tõttu;
• abstsess;
• suur verejooks;
• soolepõie fistul.

Lisaks võib olla vajalik patsientide puhul, kellel on:

• positiivse dünaamika puudumine piisava mitte-kirurgilise ravi taustal;
• pidevalt uuenenud divertikuliit;
• korduv verejooks;
• soolestiku ja soole fistulid.

Operatsiooni ajal eemaldage kirurgid soolestiku kahjustatud segmendist. Olenevalt olukorrast on saadud otsad õmmeldud kohe või mõne aja pärast (selleks on vaja teha teine ​​operatsioon).

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on kõhuvalu, kõhukinnisus, puhitus, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Arst kavatseb teha ekspositsiooni, eriti kolonoskoopia. Kõigi uuringute tulemuste põhjal määratakse diagnoos ja määratakse ravi. Oluline osa ravist on toitumine, nii et divertikuliidiga on kasulik külastada toitumisspetsialisti. Mõnel juhul on vaja kirurgi abi, eriti haiguse tüsistuste tekkimisel.

Soole divertikuloosi ravimeetodid

Intestinaalne divertikooloos on põletikuline patoloogia, millega kaasneb kotikujuliste eendite moodustumine soolestiku seintes. Eakatel patsientidel esineb tavaliselt divertikulaarset soolehaigust, mis on tingitud kehaliste resistentsuste vähenemisest ebasoodsate tegurite toimele.

Haiguse lühikirjeldus

Divertikulaared moodustuvad soolemembraanide limaskestades. Välimus on välimus sarnane hernia. Reeglina paiknevad nad soolestikus, kuigi need võivad esineda maoõõnes ja söögitorus.

Divertikulaarse haiguse areng esineb järgmisel põhimõttel: kehva toitumise ja kehalise aktiivsuse puudumise tõttu on normaalne soolemotiilsus häiritud. Selle tulemusena häiritakse seedetrakti toimet. Sagedane turse ja kõhukinnisus põhjustavad soolepõletiku rõhu tõusu, mille tagajärjel ilmnevad soolestikus valulikud kasvajad. Täiendavate riskifaktorite hulka võivad kuuluda nõrgad soole lihased.

Vastavalt kehtestatud klassifikatsioonile võib divertikulaart olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on nende moodustumine seotud emakasisese arenguga. Omandatud divertikulaarid tekivad reeglina sobimatu eluviisi ja tasakaalustamata, kehva toitumise tõttu.

Statistiliste andmete kohaselt esineb jämesoole patoloogiat 70% divertikuloosi diagnoosiga patsientidest. Peensoole haigus on palju vähem levinud.

Põhjused

Ekspertide sõnul võib seedetrakti divertikulaar kujuneda alljärgnevate provotseerivate tegurite mõjul:

• defekatsiooniprobleem (sageli kõhukinnisus);
• ülekaaluline;
• kõhupuhitus;
• puhitus;
• sooleinfektsioonid;
• soole ateroskleroos;
• istuv eluviis;
• patsiendi vanusekategooria (üle 60 aasta);
• geneetiline eelsoodumus;
• soole anuma vereringe kahjustamine;
• nakkusliku iseloomuga soolehaigused, mis esinevad kroonilises vormis.

Lisaks võib divertikulaar kujuneda ka juhul, kui patsient ei ole korralikult tasakaalustatud ja tasakaalustamata. Selle põhjuseks võib olla taimsete kiudude, munade, pagaritoodete, rasvase liha ja kalade päevase dieedi puudumine.

Arstide sõnul hakkab divertikuloos enamikul juhtudel arenema mitmete provotseerivate tegurite juuresolekul.

Divertikuloosi sümptomid

Enamikul juhtudel ei esine selline haigus ennast ega pikka aega asümptomaatiline. See on divertikuloosi peamine petlikkus, sest patsient pöördub arsti poole juba patoloogilise protsessi hilisemates etappides, kaasates sellega seotud komplikatsioone, mis muudab järgneva ravi oluliselt keerulisemaks.

Üldiselt on divertikulaarhaiguse puhul iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhupuhitus;
• valu, mis on lokaliseeritud kõht vasakul küljel, kalduvus pärast sööki suureneda;
• maovähk;
• kõhulahtisus, perioodiliselt vaheldumisi kõhukinnisusega;
• välimusest väljaheidete massidesse lisandite limaskesta iseloom;
• sagedane nõel defekeerida, mis võib olla vale (tenesmus);
• soole ebatäiuslik liikumine pärast väljaheitmist;
• soolestiku verejooks;
• fekaalide masside veriste lisandite ilmumine.

Kahjuks on divertikuloosi sümptomid mittespetsiifilised ja võivad kaasneda paljude teiste haigustega. Lisaks sellele on statistika kohaselt peaaegu 80% haigestunud patsientidest mitu aastat varjatud, varjatud kujul.

Siiski, kui ilmnevad kahtlased tunnused, mis iseloomustavad jämesoole divertikuloosi ja teisi elundi osi, on tungivalt soovitatav pöörduda spetsialisti poole optimaalse ravikuuri diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks.

Mis on ohtlik divertikooloos?

Kui divertikuloos mõjutab tugevalt soolestikku, mis võib põhjustada selliseid äärmiselt ohtlikke ja soovimatuid tüsistusi nagu:

• peritoniit;
• abstsess;
• divertikulaarne perforatsioon;
• retroperitoneaalne flegmon;
• sisemine sooleverejooks;
• fistulid
• soole obstruktsioon.

Lisaks põhjustab divertikulaarne haigus märkimisväärselt kasvajate neoplasmide soole tekkivate pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust.

Väga sageli on divertikulaarsetel põletikulise protsessi juhtumeid. Seda tüsistust nimetatakse divertikuliidiks ja avaldub järgmiste iseloomulike sümptomitega:

• palavik;
• soolefunktsiooni häired;
• tugev valu kõhu piirkonnas;
• palavik;
• keha üldine joobeseisund.

Selliste kahjulike mõjude tekkimise vältimiseks ja võimalike riskide minimeerimiseks soovitatakse patoloogilise protsessi arengu algetapis divertikuloosi ravida. Hoolimata sagedastest haiguse asümptomaatilisest suundumustest, on õigeaegne diagnoosimine täiesti võimalik, kui isik vastutab oma tervise eest ja ennetavalt regulaarselt läbib arstlikke läbivaatusi.

Divertikuliidi jaoks iseloomulike äge tunnuste puhul peate kohe otsima professionaalset arstiabi.

Diagnostilised meetmed

Intestinaalse divertikuloosi diagnoosimiseks ei piisa üldjuhul kogutud ajaloo üldiste sümptomite ja tulemuste uurimisest. Enamikul juhtudel määratakse patsiendile järgmised uuringud: kolonoskoopia, soole MRI jms.

Lisaks sellele aitab vere laboratoorsed uuringud kahtlustada selle haiguse esinemist. Kui divertikuloos patsiendi veres suurendab leukotsüütide ja erütrotsüütide rakkude arvu, samuti C-reaktiivseid valke.

Põhjalik diagnostika suudab avaldada patoloogilist protsessi soolestiku piirkonnas selle kõige varasemas arenguetapis, juba ammu enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Narkootiline ravi divertikuloosiga

Soole divertikuloosis on ravi peamiselt ravimeid. Enamikul juhtudel määratakse patsiendile järgmised ravimid:

1. Antibiootikumid - metronidasool, piperatsilliin, rifaksimiin.
2. Laxative and Forlax ravimid on lahtistid, et normaliseerida väljaheide ja hõlbustada defecation protsessi.
3. Puhastusainete rühma kuuluvaid ravimeid (Espumizan, Plantex) võib soovitada, kui patsient kannatab sellistest ilmingutest nagu kõhupuhitus ja puhitus.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sulfasalasiin, Nimesil, Mesacol) - aitavad hävitada põletikulisi protsesse soole piirkonnas.
5. Valutavad valuvaigistid, spasmoliktilised ravimid (Drotaverin, No-spa) tugeva valu korral kõhuõõnes.

Tuleb meeles pidada, et iga ravimi manustamine patsiendile peab olema individuaalne. Spetsialist aitab ka arvutada ravimi optimaalset annust patsiendile ja terapeutilise ravikuuri kestust.

Haiguse ägenemise või ravipreparaatide nõuetekohaste tulemuste puudumisel viiakse patsient haiglasse. Edasine ravi hõlmab antibiootikumide ravi, mao loputamine, sileepuhastega soolte puhastamine, kolloidsete lahustega tilguti.

Dieettoit

Suurema soole divertikuloosi ravi hõlmab tingimata dieediteraapiat. Patsiendi toitumise aluseks peaks olema taimekiu sisaldus toidus. Igapäevane menüü peab sisaldama järgmisi tooteid:

• nisu- ja tatrakat;
• kliid;
• taimeõli;
• köögiviljasuppid;
• veiseliha või kana puljong;
• fermenteeritud piimatooted;
• leivakivi;
• küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
• puu- ja juurviljamahlad.

On väga oluline, et patsient hoiaks korralikku joomise režiimi, tarbides päevas umbes 2,5 liitrit vedelikku.

Kuid seedetrakti divertikuloosiga patsiendid peavad hoiduma järgmiste ravimite võtmisest:

• valge leib;
• kohv;
• pasta;
• riis;
• manna;
• šokolaad;
• vorsti;
• kapslit;
• rasvane liha ja kala.

Soovitatav on süüa mitu korda päevas väikestes fraktsioonides, eelistades keedetud, küpsetatud ja aurutatud toitu.

Rahvaprepnetid

Divertikuloosi ravi rahvatervisega võib efektiivselt toimuda ainult kombinatsioonravi osana, järgides samal ajal dieedi ja võttes arsti poolt väljapandud ravimeid.

Antiikse meditsiini arsenalist lihtsad retseptid aitavad leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumise protsessi:

1. Apple-nisu segu on suurepärane loomulik vahend soolte puhastamiseks. Ravimi ettevalmistamiseks peate identse proportsiooniga ühendama idandatud nisu seemneid ja riivitud rohelisi õunu. Soovitatav on võtta ravimit tühja kõhuga kuus.
2. Tervendav infusioon. Sellise infusiooni ettevalmistamiseks peate võtma võrdsetes kogustes kuivatatud tilli, roosi marju, nõgesid, kummelapteegi. 1 spl l Taimne segu tuleks täita 1 tassi keeva veega ja lasta sellel umbes 3 tunni jooksul joosta. Joogi keetmist soovitatakse kaks korda enne sööki. Terapeutilise ravikuuri optimaalne kestus on 1,5 kuud.
3. Mündi infusioon - omab kasulikku toimet seedetrakti seisundile, aitab kõrvaldada kõhupuhitus ja valu. 1 tl Piparmündi (seda ravimit võib kasutada nii värskena kui ka kuivana) tuleks 1 tassi keeva veega kallata, natuke infundeerida ja juua see maitsev, lõhnav, tervendav jook tavalise tee asemel.
4. Thorni ekstrakt - täiuslikult puhastab soolte ja normaliseerib selle tööd. Ravimijoogi valmistamiseks peate valama 3 spli. l must värv 1 l keeva veega ja anna hea joomine. Saadud infusioonil soovitatakse enne söömist 1 klaasi jooma, 4 korda päevas. Ravikursuse kestus on 5 päeva.

Kirurgilised meetodid

Divertikulaadi eemaldamine operatsiooniga võib patsiendile soovitatav järgmistel juhtudel:

• soole obstruktsioon;
• sisemine verejooks;
• abstsessid;
• soolestiku fistulite moodustumine;
• konservatiivse ravi puudulikkus.

Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud soolestiku osa ja ülejäänud osad on ettevaatlikult õmmeldud.

Kuidas haigust vältida? Kuna divertikuloosiga on üsna raske võidelda, nõuavad arstid patsiente järgima järgmisi ennetavaid soovitusi:

1. Sööge hästi.
2. Osalege võimlemises, mille eesmärk on tugevdada lihaskiude kõhupiirkonnas. Aktiivne eluviis.
3. Joo kogu päeva jooksul vähemalt 2 liitrit vedelikku.
4. Kiiresti ravige kõhukinnisust ja nakkushaiguste soolehaigusi.

Ennetava meetmena tuleb soole uurida vähemalt 1 kord kahe aasta jooksul.

Soole divertikuloos on tõsine patoloogia, mille tüsistused ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Divertikulaarset haigust on üsna raske ravida, seega on väga oluline jälgida oma dieeti ja viia aktiivse eluviisiga, et vähendada selle esinemise tõenäosust. Võitlus seedetrakti divertikuloosi vastu peaks olema keeruline ja kindlasti ka terapeutiline toitumine. Ainult sel juhul võite loota terapeutiliste kursuste varsti soodsate tulemuste saavutamisele.

Soole divertikooloos

"Divertikuloosi" mõiste peegeldab divertikulumite esinemist (Lat. Diverticulum - tee küljelt), haiguse kliinilised ilmingud võivad puududa. Divertikulaarse välimus põhjustab mitmesuguseid tegureid, mis põhinevad nõrk sidekoel. Juhul kui moodustub mitmekordne divertikulaarne rääkimine diverktuele. Divertikulaarhaigus on divertikuloosist ja selle tüsistustest lähtuv laiem mõiste.

Põhjused ja riskifaktorid

Divertikooloos on Euroopas kõige sagedasem seedetrakti patoloogiad ja see on tavaliselt arenenud riikidele iseloomulik. Aafrika maaelu ja taimetoitlaste puhul esineb seda harvem, seega on selle patogenees tavaliselt seotud taimede kiudude puudumisega toidus. Divertikuloosi tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline.

Riskirühma peamine osa on inimesed, kes on vanemad kui 40 aastat: 60-aastaselt kannatab iga kolmas isik divertikuloosiga ja seitsekümmend viis inimest kannatab iga teine ​​inimene. Selle haiguse esinemissagedus naistel ja meestel on sama.

Ka divertikulaarse teke aitab kaasa:

• rasvumine;
• ülekantud sooleinfektsioonid;
• kõhupuhitus;
• laksatiivide võtmine.

• geneetiline eelsoodumus;
• vananemine;
• sageli kõhukinnisus;
• kehv toitumine, kiu puudus, liigne liha ja jahu tooted dieeti;
• mikrotsirkulatsiooni rikkumine soolestiku vetes.

Divertikuloosi vormid

Divertikuloosi esineb kolm peamist kliinilist vormi:

• asümptomaatiline;
• divertikuloosi kliinilised ilmingud;
• keeruline

Kuna soole divertikulaarne võib olla kaasasündinud või omandatud, divertikooloos jaguneb pärilikeks ja omandatud vormideks. Põlvkonna sidekoe nõrkusest räägivad nad oma looduslikust olemusest. Sellistel juhtudel ilmnevad divertikulaarid noorena (5% juhtudest) ja mõjutavad enamasti jämesoole paremat osa.

Alusel omandatud vormid haiguseks on suurenenud surve soolestikus (Saadud kõhupuhitus, kõhukinnisus, motiilsushäiretega), mis tekitab portsjonite (taskud) kõrgsurve, aidates kaasa surudes läbi lihas- ja submukoosse limaskesta sooleseina. Selle tulemusena pakkumise taimseid toite ja vähene kiudaineid ja ülekaal jahu ja lihatooted, algab sagedased kõhukinnisus, motoorset funktsiooni koolon on häiritud.

Soole divertikuloosi sümptomid

Enamikul juhtudel on divertikuloos asümptomaatiline. Patsiendid ei esita ühtegi kaebust, ja haiguse ilmingud tuvastatakse tavaliselt juhuslikult soole uurimisel füüsilisel uurimisel või teise haiguse uurimisel.

Kaasamine päevase toidukoguse toidu kõrge kiudaine, juues vett ja regulaarne füüsiline koormus võivad aidata takistada arengut divertikuloos.

Lisaks on lihtsa vormi väljatöötamisel juhatuse häired. Selliste häiretega kaasnevad soole küünid, kõhupuhitus, kõhupuhitus jne. Selles faasis on seedetrakti divertikuloosi sümptomeid raske ärritunud soole sündroomi sümptomitest eristada.

Haiguse keerulisel kujul on järgmised ilmingud:

• vahelduv pisarakkus või valulik spastilise kõhuvalu, millel pole põletikunähte;
• gaasikoguse suurenemine;
• ebamugav defekatsioon pärast soolestiku liikumist;
• valu suureneb pärast söömist ja läheb ära pärast soolestiku liikumist või gaaslahendust.

At ägedas faasis (keeruline divertikuloos), valu vasakul niude lohk, kasvab ägeda põletiku.

Põletikuliste protsesside suurenemine esineb:

• vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, ebastabiilne väljaheide;
• isukaotus;
• iiveldus, oksendamine;
• terav, intensiivne valu kõhuõõne vasakus alumises kvadrandis;
• palavik;
• lima olemasolu väljaheites;
• tahhükardia;
• kohalikud kõhukelme nähtused;
• leukotsüütide arvu tõus veres.

Tulevikus võib kohaliku põletikulise protsessi korral esineda soole seina perforatsioon ja kohalik haigus muutub hajusaks.

Divertikuloosi diagnoosimine

Diagnoos divertikuloos põhineb esmase uuringu andmete, haiguslugu ja tulemused diagnostikateste et esinemise avastamiseks diverticula ja funktsionaalseid muutusi kudedes:

• üldvere ja uriinianalüüsid;
• coprogram;
• kolonoskoopia (paindlik sigmoidoskoopia);
• irrigoskoopia (soolte röntgenuuring kontrastainega);
• Ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• stsintigraafia (skaneerige tehneetsiumiga märgistatud erütrotsüütidega).

Kui perforatsioon (perforatsioon) diverticulum võib tekkida ohtlik mädane tüsistused: mädanik, peritoniit, abstsessid.

Ajal irrigoskopii progressi vaadata baariumnaftasulfonaadid röntgenkiirte monitor, visualiseerimise gryzhepodobnye eend tahes struktuur, mis ulatub kaugemale väliskontuuri soolestikus. Baariumklistiiri kahekordse Seevastu saab teha mitte varem kui kuu ja pool pärast ägedate divertikuliit.

Kolonoskoopia on ette nähtud juhtudel, kus divertikuloosiga piirkondades on võimatu kindlalt välistada kartsioni olemasolu ja väikesed polüübid. Seda meetodit kasutatakse ka juhul, kui patsient siseneb rektaalse verejooksuga. Kuid kolonoskoopiat on raske teostada spasmi olemasolul, mida täheldatakse ulatuslikus divertikulaarses haiguses, mille korral on instrumendi liikumine keeruline, kui divertikuloosi mõjutab soolestiku osa.

Komplitseeritud juhtudel näitavad CT ja sonograafia soole seina paksenemist ja suuri abstsessi.

Soole divertikuloosi ravi

Asümptomaatilises vormis seedetrakti divertikuloosi ravimravim ei ole ette nähtud. Ravi hõlmab erilist dieeti ja vee tasakaalu säilitamist, mis aitab kõrvaldada kõhukinnisust ja normaliseerida soolefunktsiooni.

Toime soole divertikuloosile on ravi peamine osa. Päevane annus tuleks teha järgides mõnda reeglit:

• Köögiviljad, köögiviljad ja puuviljad peavad olema dieeti sisestatud (välja arvatud teraviljad, meri, lillkapsas);
• suurendada looduslike kääritatud piimatoodete sisaldust toidus;
• loobuma praetud, suitsutatud roogadest, mugavatest toitudest, jahu toodetega;
• piirata lihatoitude ja loomset rasva sisaldavate toodete tarbimist;
• keelduda kaunviljadest ja seenedest;
• kui lahtistav, kasutage ploomid, kuivatatud aprikoosid või taimeteed.

Enamikul juhtudel on soole divertikuloosil hea prognoos, konservatiivse ravi edukuse tõenäosus suureneb haiguse esimeses episoodis ravi korral ja see on 70%.

Mõnel juhul on seedimise normaliseerimiseks näidatud gaaside moodustumist vähendavate ravimite, ensüümide, prokineetikumide ja probiootikumide manustamist. On vaja piirata lahtistite kasutamist, sest nad suurendavad survet soolestikus.

Juhtudel, kus esineb põletikuline protsess soolestikus, kuid rasked komplikatsioonid ei ole arenenud, kasutatakse kodust ravi, võttes arvesse voodipesu. Samuti range dieediga ja säilitada vee tasakaalu arstid motoorikat stimuleeriv, Ensüümiperparaatide antibiootikumid, spasmolüütikumid (Mebeverin), valuvaigistid, lahtistid ja ravimeid, mis suurendavad väljaheite maht, näiteks peel isfaguly (ispaghula väliskest).

Komplitseeritud divertikuloos patsiendi hospitaliseerimist täiendavaid diagnostilisi teste läbi määratud ravi, sh antibiootikumid (tsefalosporiinid, amoksitsilliin klavulaanhappega, metronidasool, gentamütsiin), veenisisene lahendusi Soolade ja glükoosi võõrutus ja korrektuurivärviga ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Divertikuliidi tekkimise korral ei esine divertikuloosi ägedate haigusjuhtude esinemist konservatiivset ravi: sooleperforatsiooni ja peritoniidi oht on liiga suur. Operatsioonil eemaldatakse divertikulaarse osa seedetrakti osa (hemikolektoomia, sigmoidkesta resektsioon esmase anastomoosi tekitamisega). Kirurgilise sekkumise maht ja selle tehnika sõltuvad haiguse käigu individuaalsetest omadustest. Intravenoosse rõhu vähendamiseks kasutatakse selliseid toiminguid sageli käärsoole müotoomiaga.

Kuuskümmend iga kolmas inimene kannatab divertikuloosiga ja seitsmekümne viiest kannatab iga teine ​​inimene.

Divertikuloosi kirurgilise ravi näidustused:

• kahe ägeda rünnaku esinemine (üle neljakümne aasta vanustel patsientidel - üks) konservatiivse ravi ebaõnnestumisega;
• suur verejooks kõhuõõnes;
• soole obstruktsiooni areng;
• flegmoni või retroperitonaalse piirkonna peritoniit;
• abstsessi rebenemine, sisemine või välimine soole fistul.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mitte-keeruline divertikuloosi vorm võib tekkida aastate jooksul ilma tundmata, kuid mõne aja pärast (10... 20% -l patsientidest) tekib põletik. Põletikuliste protsesside suurenemisega võivad tekkida tõsised haigused:

• perforatsioon;
• parakoolsed abstsessid;
• soole obstruktsioon;
• soolestiku verejooks;
• põletikulise infiltratsiooni akumuleerumine;
• sisemine ja välimine fistul.

Kui perforatsioon (perforatsioon) diverticulum võib tekkida ohtlik mädane tüsistused: mädanik, peritoniit, abstsessid.

Abstsessi murdumisel, mis asub divertikulaarse peritoniidi suletud õõnes, tekib sise- või välimine fistul. Divertikulaarse perforatsiooni korral põie moodustub kolo-vesiculaarne fistul. Fistulad võivad avada ka teisi elundeid ja soole naha fistulid võivad tekkida. Hingamisteede fistulitega patsientidel esineb mõnikord pneumumauria ja kuseteede infektsioone, kui puuduvad ka seedetrakti häired.

Mõnikord esineb verejooks divertikulaarse kaela läbitungivatest veresoontest. Sellised verejooksud on tihtipeale rikkad ja ilmnevad verekaotuse ja vere üldise sümptomina väljaheites. Tavaliselt areneb sügav verejooks ühes käärsoole parempoolses osas asuvast divertikulaarist.

Roojamasside hajus peritoniit seostatakse sopistised arendab tulemusena nekroos sooleseina, hakkab lekkima fekaalid ja pus kõhuõõnde. Patsiendi seisundit iseloomustab äärmiselt tõsine, peritoniidi ägedate ilmingute, septiline šokk.

Divertikuliidi tekkimise korral ei esine divertikuloosi ägedaid haigusi, ei kasutata konservatiivset ravi.

Kohas, kus esineb pikaajaline divertikuliit, esineb tihti adhesiooniprotsessi, mis põhjustab soole obstruktsiooni. Sujuv lihaste hüpertroofia, divertikuliidi varasemate baaride armid, põletikulised muutused võivad põhjustada käärsoole ägedat obstruktsiooni ja selle valendiku täielikku sulgemist.

Prognoos

Enamikul juhtudel, soole divertikuloos on soodne prognoos, õnnestumise tõenäosus konservatiivse ravi suurendatakse puhul ravi esimese episoodi haiguse ja moodustab 70%, kuid mõnes olukorras divertikuloos viib arengut tõsiseid tüsistusi ja eluohtlikud seisundid.

Divertikuloosi ennetamine

Kaasamine päevase toidukoguse toidu kõrge kiudaine, juues vett ja regulaarne füüsiline koormus võivad aidata takistada arengut divertikuloos.