Naiste üks kõige levinumaid healoomulisi koosseise on emaka fibroos. Kasvaja koosneb peamiselt tihedatest sidekoe kiududest ja kasvab elundi seina sees või selle luumenisse.

Võib esineda üks või mitu kiulist sõlme, millega kaasnevad sageli valulikud rasked menstruatsioonid, sagedane urineerimine ja ebamugavustunne vaagnas.

Mis vahe on fibroidid ja emaka fibroidid?

Need on kaks healoomulisi kasvajaid, kuid need on moodustatud erinevat tüüpi rakkudest. Fibroids sisaldavad silelihasrakke, mis moodustavad emaka lihaseina. Fibroma sisaldab sidekoe (võite seda ette kujutada, vaadates näiteks nahararmas).

Tavaliselt on kasvajal oma koostisega koostis ja selle struktuur on fibroidne. Kliiniku, fibroidide ja fibroidide diagnoosimisel ja ravimisel pole olulisi omadusi.

Patoloogilise hariduse põhijooned

Naised otsivad sageli vastust küsimusele - emaka fibroma: mis see on? See neoplasm leiab iga teine ​​naine ja on sageli olnud emaka eemaldamise põhjus. Kaasaegne günekoloogia pakub patsientidele ravimeid ja vähese mõjuga kirurgilisi sekkumisi, mis aitavad haigust kontrollida.

Tuumor oma varases staadiumis paikneb lihaskihi sees. Tulevikus, sõltuvalt selle peamassi asukohast, eristatakse selliseid fibromüüme:

  • submucosas, kasvav emakas;
  • intramulaarne või vahepealne;
  • alamaine, mis asub emaka pinnal ja kasvab kõhuõõne suunas;
  • emakakaela fibroma.

Kõige õigem fibroma nimetus on emakaversioon, mis on mesenhümaalse kasvaja tüüp. See võib olla väga väike, mitte põhjustada ebameeldivaid ilminguid ega kasvada kuni hiiglaslikesse proportsioonidesse. Neoplasm kasvab aeglaselt.

Põhjused ja provotseerivad arengu tegurid

Emaka fibroomi täpne põhjus ei ole veel teada. Reeglina on selle haiguse kalduvus päritud. Aafrika päritolu naistel esineb haigust 2-3 korda sagedamini.

Kasvaja kasvab vastusena emaka stimulatsioonile naissoost suguhormoonide poolt - mistahes terve naise poolt eritatav östrogeen. Seega võib fibroma ilmneda isegi noorelt (umbes 20 aastat). Kuid pärast menopausi, kui munasarjad lõpetavad östrogeeni tootmise, väheneb fibroma sageli.

Tuumori tekkimise riski suurendavad tegurid:

  • ülekaaluline;
  • lapsepuhkus;
  • esimene menstruatsioon 10-aastaselt;
  • Aafrika ameerika päritolu.

Eksperdid tunnistavad teatud rolli ja emotsionaalseid tegureid. Psühhosomaatika on meditsiiniline haru, mis seob patsiendi sisemise maailma ja tema haiguste vahelise seose. Võimalik, et emaka fibroom ilmub pika toimega selliste emotsioonide patsiendile:

  • pidev stress;
  • õigusrikkumine;
  • abort otsus;
  • rahulolematus partneriga intiimsusega;
  • ärevus ja hirmud.

Tuleb meeles pidada, et naise tervis on seotud mitte ainult välise või hormonaalse mõjuga, vaid ka tema vaimse seisundiga. Pea meeles - üks tervisliku eluviisi tingimustest.

Kliiniline pilt

Isegi kui kasvaja on suurte mõõtmetega, ei esine emaka fibroidide sümptomeid sageli. Günekoloogi tavapärase eksami käigus tuvastatakse sageli kasvaja.

Haiguse peamised tunnused:

  1. Vagunevad menstruatsioonid (menorraagia) verehüübiga.
  2. Sageli urineerimine või tung, mis on põhjustatud kasvaja survest põie suhtes.
  3. Kõhukinnisus pärasoole tihenduse tõttu.
  4. Raskustunne, kõhu ülerahvatus.
  5. Emaka fibroidide valu esineb tavaliselt menstruatsiooni ajal, hilisemates staadiumides muutub see konstantseks, valu, alaselja või alaselja.
  6. Kõhu ümbermõõdu suurendamine, mis mõnikord nõuab riide suuruse muutmist sama massi säilitades.
  7. Viljatus või nurisünnitus.
  8. Harva emakas, mille arst avastas kahepoolse günekoloogilise uuringu või ultraheliuuringu käigus.

Väikese kasvaja korral on normaalne rasedus täiesti võimalik. Sellegipoolest juhtub, et haigus põhjustab viljatust või abordi. Toru suu lähedal asuv sõlme asukoht on mehaaniline takistus sugurakkudele. Emakakael ganglion põhjustab sageli raseduse katkemist. Suur haridus võib põhjustada loote arengu halvenemist. Emaka fibroos raseduse ajal ei muuda tavaliselt selle suurust, kuid sellised patsiendid vajavad hoolikat jälgimist.

Edastamise küsimus lahendatakse igal üksikjuhul eraldi.

Millal pean kiiresti arsti vaatama?

Mõnikord on olukordi, kus te ei saa ilma kiireloomulise arstiabita. Kas fibroma on ohtlik? Jah, lisaks rasedusega seotud probleemidele võib see muutuda kasvajakoha veritsuse või surma (nekroosi) allikaks.

Kui teil on selliseid märke, on vaja konsulteerida günekoloogiga:

  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel, rasked perioodid, perioodide verejooks;
  • valu suurenemine vaagnas või kõhus;
  • palavik või higistamine öösel;
  • suurenenud kõhu ümbermõõt;
  • võimetus rasestuda.

Sellistel juhtudel helistage "esmaabiks":

  • menstruaalverejooks, mis vajab rohkem kui 3 hügieenilauda tunnis;
  • raskekujuline või pikaajaline valu vaagnas või kõhus;
  • pearinglus, valu rinnus ja õhupuudus kombinatsioonis vaginaalse veritsusega;
  • vereeritus tupest usaldusväärse või võimaliku rasedusega.

Selleks, et rasked tüsistused ei areneks, tuleb emaka fibroidid õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Diagnostika

Kogenud günekoloog teab, kuidas emaka fibroidid ära tunda. Ta küsib patsiendilt tema kaebusi ja teeb günekoloogilise tooli põhjalikku kahekordset eksamit.

Seejärel määrati täiendava diagnostika jaoks üks või mitu võimalust. Need on vajalikud mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka tõsiste günekoloogiliste haiguste välistamiseks ja operatsiooni ettevalmistamiseks.

  • Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring kontrollib kasvaja esinemist. Eelistatud transvaginaalne uuring, mis võimaldab paremini näha fibromaatsed sõlmed.
  • Hüdrosonograafia on meetod, mis võimaldab 100% juhtudest diagnoosida submucosüümi fibroidid, hinnata selle asukohta emaka nurga suhtes, suurust, tuvastada endomeetriumi kaasuvaid haigusi ja hinnata emaka seina paksust.
  • Endomeetriumi biopsia, mida teostatakse õhukese vahendi abil, mis viiakse emakakaela läbi emakakaela kanali.
  • Hüteroskoopia - emakaõõne uurimine seest kasutades fiiberoptiliste kaamerate abil, mis viiakse läbi emakaõõne kanali kaudu läbi õhukese proovi.
  • Hüsterosalpingograafia on radiopaatilise aine sisestamine emakaõõnde ja tuubidesse, mis aitab saada katseorgani sisekontuuride kujutist.
  • Emaka arterite dopplerograafia viiakse läbi enne nende embooliseerimist, et hinnata verevoolu intensiivsust fibroosõlmes. Meetodit kasutatakse ka sellise sekkumise tõhususe jälgimiseks.
  • Enne emboliseerimist on vajalik angiograafia - emaka veresoonte uuring pärast neid, mis sisaldavad radiopaatilist ainet. See meetod võimaldab tuvastada kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni ja seega aja jooksul muuta ravi taktikat.
  • MRI koos kontrastsusega või ilma selleta on kasulik hiiglaslike koosseisude jaoks, samuti hinnata embooliseerimise efektiivsust.
  • Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mis tehakse miniatuursete optiliste instrumentide abil, mis sisestatakse väikeste aukude kaudu kõhuõõnde.

Ravi

Et vastata küsimusele, kuidas emaka fibroidid ravida, peate teadma selle suurust ja asukohta. Lisaks sõltub meditsiiniline taktikast haiguse sümptomid, patsiendi vanus, soov lapse tulevikus ja tervislik seisund.

Paljud naised ei vaja fibroidset ravi. See on võimalik väikese kasvaja, sümptomite puudumise või pärast menopausi tekkimist. Kui fibroma põhjustab emaka verejooksu, võib emakas olla vajalik. Lisaks võib selline verejooks elimineerida ravimitega.

Günekoloogi jälgimine on vajalik fibroidide suuruse ja kasvu määramiseks, samuti selle tagamiseks, et protsess on healoomuline. Tavaliselt piisab kord aastas. Kui naisel on ebaregulaarne verejooks või valu, tuleb talle vähemalt kuus kuud kontrollteste teha.

Traditsioonilise meditsiini efektiivsus

Rahvapäraste ravimite mitteravimiravim on ebaefektiivne ja viib ravimi või kirurgia algusega edasi.

Sageli on hormoonravi või kirurgia vältimiseks naised pöörduvad homöopaatiliste ravimite poole. Neid peab valima spetsiaalselt väljaõppinud spetsialist ja selliste ravimite tõhusust ei ole tõestatud.

Selle meetodi entusiastid usuvad, et homöopaatia fibromas:

  • taastab närvisüsteemi põlemise ja pärssimise protsesside tasakaalu, mis aeglustab kasvaja kasvu;
  • vähendab sõlme verevarustust;
  • suurendab gestagenide tootmist, vähendades östrogeeni - fibroma kasvufaktorite kontsentratsiooni suhteliselt;
  • vähendab verekaotust ja aneemia raskust.

Populaarsed homöopaatilised ravimid:

Pidage meeles, et naised, kes võtavad ravimeid, mis ei ole läbinud ametlikke katseid, loovad oma tervise katse ettearvamatute tagajärgedega.

Narkomaania ravi fibroma

Emakakaelavähi ravi ilma kirurgiaeta on ette nähtud väikese verejooksu või kõhuvalu korral, kui sõlme suurus ei ületa 3 cm läbimõõtu. See võib sisaldada üht või mitut järgmistest ravimitest:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen), millel on valuvaigistavad mõjud.
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis vähendavad menstruatsiooni ajal vere hulga ja leevendavad valu.
  • Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid - ravimid, mis inhibeerivad östrogeeni tootmist hüpofüüsi. Östrogeeni taseme langus viib fibroidide suuruse vähenemiseni. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse sageli kirurgia ettevalmistamisel, et vähendada sõlme suurust ja verekaotust. Nende ravimite võtmise 3 kuu jooksul vähendatakse fibroomi 2 korda. Kuid pikka ravikuuri jooksul on naisel östrogeeni puudulikkuse sümptomid, mis sarnanevad menopausi: kuumahood, luu haprus, tupe kuivus.
  • Antihormonaalne ravim Mifepristoon on ette nähtud fibroidide suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. See vähendab valu intensiivsust vaagnas ja alaselja, normaliseerib urineerimist. Kõrvaltoimed on seotud ka östrogeenide tootmise pärssimisega. Ravim põhjustab ka raseduse katkemist, seetõttu tuleb raseduse planeerimisel kasutada seda äärmise ettevaatusega.
  • Ravim Danasool põhjustab emaka verejooksu täielikku lõpetamist, st kunstlikku menopausi. See on meessuguhormoon (androgeen). Sellel on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas kehakaalu tõus, lihaskrambid, piimanäärmete suuruse vähenemine, akne, soovimatu juuste kasv, rasvane nahk, meeleolu kõikumine ja depressioon, "hea" kolesterooli vähenemine ja ebatavalise maksatalitluse nähud.

Viimase kolme ravimirühma kasutamisel lõpetatakse menstruatsioon. Emaka fibroomi ravi menopausiga toob kaasa asja, et menstruatsiooni ei pikendata. Noortel naistel kasutatakse järgnevaid tsükli taastamiseks östrogeeni-progestinivastaseid ravimeid.

Kui patsient ei kavatse lähitulevikus rasestuda, võib talle pakkuda Mirena heeliksi paigaldust hormonaalse tausta taastamiseks rasestumisvastase toime ja gestageenide kohaliku vabanemisega. Rasestumisvastaseid ravimeid Charozetta on soovitatav kasutada suitsetajatele, eriti 35-aastastele ja vanematele inimestele, kellel on tromboosirisk.

Kirurgia

Emaka fibroomi kirurgilisel eemaldamisel on nii riskid kui ka kasu. Seetõttu tehakse otsus operatsiooni kohta eraldi, sõltuvalt iga patsiendi omadustest.

Emakakaelavähi eemaldamise operatsiooni nimetatakse "myomektoomiaks". Seda saab teha, kasutades hüsteroskoopiat, laparoskoopiat või avatud juurdepääsu kõhuõõnde. Sekkumismeetodi valik sõltub hariduse asukohast ja suurusest.

Emaka eemaldamine (hüsterektoomia) - on kõige sagedasem operatsioon fibromas

Submukosaalsetel variantidel on näidatud eemaldamine hüteroskoobiga seest läbi emaka. Suberude kasvajate korral viiakse läbi laparoskoopiline eemaldamine. Mitme vahelihase sõlmede korral viiakse läbi konservatiivne müomektoomia: sisselõige toimub alakõhus, kusjuures sõlmed on põhjalikult kooritud emaka lihasest seest.

Verekaotuse vähendamiseks ja operatsiooni koguse vähendamiseks enne sekkumist määratakse gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistide väljakirjutus.

Myomectomy on palju vähem tõenäoliselt kaasneb kahju pärasoole või kusepõie. See operatsioon salvestab keha ja pärast rasedust on võimalik.

Kõige sagedasem operatsioon fibroidide jaoks on emaka eemaldamine või hüsterektoomia. Sõltuvalt kasvaja suurusest võib seda läbi viia tupe või läbi kõhuõõne. Mõnel juhul kasutatakse laparoskoopiat.

Sellistel juhtudel ei kasutata laparoskoopiat:

  • emakas üle 18 nädala;
  • madal seljatoed;
  • siduvad sõlmed.

Enne operatsiooni tuleb sageli välja kirjutada gonadotropiini vabastavaid hormooni agonistid. Operatsiooni tagajärjed emakat eemaldamiseks - pöördumatu viljatus ja menstruatsiooni puudumine.

Hüsterektoomia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • sõlm kasv 4 nädala jooksul aastas;
  • kahtlustatav pahaloomuline kasvaja - sarkoom;
  • fibroma suurus üle 16 nädala;
  • tema postmenopausis kasv;
  • kaela sõlm;
  • organismi säästva kirurgia võimatus.

Hüsterektoomiaga kaasneb vähem verekaotus kui myomektoomia. Kui kahtlustatakse emaka vähki või munasarjavähki, eemaldatakse lisandid.

Isegi koostisosade säilimisega pooltel patsientidel ilmneb hüsterektoomia sündroom, mis sarnaneb menopausi sümptomitega. Seetõttu on ette nähtud hormoonasendusravi.

Alternatiivsed tehnikad

EMA

Uut lähenemist paljutõotavate tulemustega - emakaarteri emboliseerimine. Manipuleerimine tähendab arteriaalse verevarustuse katkestamist fibromaanile. Protseduur viiakse läbi õhukese tuubi (kateetri) sisestamise teel reiearterisse. Spetsiifiliste röntgeniseadmete kontrolli all määravad emaka verevarustuse omadused. Fibroma toitva arteri, väikeste plastikust osakeste või želatiinide osakesed süstitakse liiva tera suurust. See materjal blokeerib kiudude sõlme verevarustust, nii et viimane on väiksema suurusega.

Meetod sobib paremini naistele, kes ei soovi opereerida, teiste meetodite ebaefektiivsusega või operatsioonide vastunäidustustega. Keha on säilinud ja edasine rasedus on võimalik.

Suur süvendiga võib fibroosi läbimõõdu vähendamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks viia emboliseerimise ettevalmistusjärgsesse faasi enne myomectomy.

Laparoskoopiline emakaarteri oklusioon viiakse läbi väikeste instrumentide sissetoomisega kõhuõõnde ja veresoonte tühjaks. Kuid kiudude sõlme verevarustus ei lõpe täielikult. Selline sekkumine võib vähendada verekaotust järgneva myomektoomia ajal. Lisaks sellele väheneb ka müomeetriumi paksus ja sõlmed eristuvad hästi emakaõõnde, mis hõlbustab nende eemaldamist.

FUS ablatsioon

Uusim ravimeetod on magnetilise resonantsi juhtimise all keskendunud ultraheliuuring. Samal ajal kasutatakse MRI ultraheli kiirte kaugjuhtimiseks, mis soojendab ja hävitab fibroma keskosa.

On olemas ka teisi kaasaegseid tehnoloogiaid, mis võimaldavad hävitada submukosaalseid sõlme ilma kirurgiaeta, näiteks kriimolüüsi (külmutamine) või elektromüolüüsi (sõlme hävitamine elektrivooluga). Neid kasutatakse väikeste üksikute koosluste jaoks.

Puude kestus sõltub operatsiooni ulatusest ja meetodist:

Pärast kirurgilist ravi ühe kuu jooksul on soovitatav kanda tihendusrõivaid ja võtta tromboosi vältimiseks dipüridamooli, pentoksüfiiliini või aspiriini. Hemoglobiinisisalduse taastamiseks veres on ette nähtud rauapreparaate. Vajadusel lisatakse hormoonasendusravi.

Järgmistel aastatel on patsiendil parem vältida pikaajalist päikest viibimist, vannide ja saunade külastamist, alaselja ja sääreluu massaaži.

Ennetus ja prognoos

Emaka fibroidid ennetusmeetmed:

  • vältida ülekaalulisust 18 aasta pärast;
  • suitsetamisest loobumine;
  • korrapärased arstlikud läbivaatused.

Ravi edukus sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja ravimeetodist.

Kas ma saan emaka fibroosiga rase?

Jah, see on täiesti võimalik. See suurendab abordi ohtu. Siiski kannatavad paljud väikese kasvajaga naised ohutult lapsi.

Kui fibroma avastatakse vanuses üle 35 aasta, on samal ajal juba ovulatsiooni halvenemise protsessid juba käimas, mis suurendab rasestumisprobleemide tõenäosust.

Fibroma muutub harva vähiks. Sageli esineb seda postmenopausis naistel. Selles olukorras on pahaloomulisuse peamine märk kiire kasvav kasvaja, mis vajab kirurgilist sekkumist.

Emaka fibroma: põhjused, märgid, kuidas ravida, prognoosimine

Emaka fibroma on healoomuline kasvaja, mis on noorematel naistel sagedasem, patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat. On täheldatud, et Negroidi rassi näod on fibroidsetest rohkem vastuvõtlikumad kui eurooplased.

Fibroma on valmistatud küpsest sidekoest, mis annab sellele tiheda tekstuuri. Sageli on fibromat identifitseerunud myoma või fibromüoomiga, kuid morfoloogilise struktuuri seisukohast on need erinevad kasvajad. Myoma ja fibromüoom koosnevad silelihastest, mis moodustavad emaka keskmise kihi (myometrium), ja fibroma - kiuline koe. Hoolimata erinevast struktuurist ja päritolust, on neil tuumoritel palju ühist, seetõttu on nende taktika nendega sarnases.

Fibroma ei puutu pahaloomulisuse vastu, suureneb aeglaselt ja võib olla pikka aega asümptomaatiline. Hilisem diagnoos viib suurte tuumorite tuvastamise, mõnel juhul ulatudes 10-20 cm-ni. Loomulikult ei saa sellised suured sõlmed asümptomaatiliselt eksisteerida, kuid sageli kirjutab patsient välja suure hulga menstruatsioonide või emaka veritsuse tõttu vanusega seotud muutustega hormoonides või endomeetriumi hüperplaasiaga, mis tavaliselt on seotud kasvajaga.

Ajakohase avastamise korral ei ole kasvaja ohtlik ja seda saab isegi konservatiivsete meetodite abil parandada ning väikeste fibroididega tehtavad operatsioonid on vähem traumaatilised ja ei tekita komplikatsioone, mistõttu on oluline kahtlustada kasvaja protsess õigel ajal ja võtta vajalikud meetmed selle kõrvaldamiseks.

Emaka fibroomi põhjused ja variandid

Emaka fibroidsete kasvajate põhjused ei ole täpselt sõnastatud, kuid selle päritolu ja hormonaalsete kõikumiste ja pärilikkuse vahel on seos. Niisiis, tüdrukud ei kannata fibroma enne puberteetilist ja naiste menopausi ja kui ta leiti viimases, siis oli ta ilmselt olemas enne menopausi ja oli asümptomaatiline. Raseduse ajal võib kasvaja kasv kasvada ja pärast sünnitust jõuab fibroma algse suuruse juurde. See fakt näitab ka naiste hormoonide vaieldamatut rolli haiguse arengus.

Eelistatud tegurite hulka kuuluvad:

  • Menstruaaltsükli hilinenud moodustumine;
  • Sagedased abortid ja emakasiseseadmed;
  • Sünnituse puudumine 30-aastaselt;
  • Östrogeense komponendi sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu manustamine;
  • Suguelundite kroonilised põletikulised haigused;
  • Muude elundite patoloogia - ülekaalulisus, diabeet, hüpertensioon jne

Fibroma tavaliselt kasvab kui üksiku tiheda sõlme - kasvaja sõlmevorm, ehkki emaka seina paksus võib olla hajus kasv. Suurus on vahemikus mõnest millimeeter kuni 2-3 cm, kuid see võib olla rohkem - kuni 20 cm läbimõõduga.

emakasti fibroidsed sordid

Sõltuvalt kasvaja asukohast emaka seinte suhtes on sellel mitu sorti:

  1. Submucose (submucous) - asub endomeetriumi all, mis võib põhjustada valu ja verejooksu;
  2. Silev - areneb välise, seroosse koore all, võib olla õhuke jalg, mis on täis sõlme keerdumine ja nekroos;
  3. Intramural - asub emaka lihaseina paksuses, kõige levinum kujul;
  4. Sidumine - emaka toetava laia sideme lehtede vahele.

Mitu fibroidit esineb ka siis, kui on mitu sõlme ja need asuvad elundi erinevates osades. Selline kasvaja on rohkem väljendunud sümptomaatika ja nõuab sageli radikaalseid ravimeetodeid kuni emaka eemaldamiseni.

Kuidas fibroma manifestib?

Statistika kohaselt on ainult iga neljas fibroid-kasvaja kliinilised sümptomid, teistel juhtudel on haigus asümptomaatiline ja kasvajat saab avastada juhuslikult. Neoplasmi tunnused määravad selle suuruse, asukoha ja kasvu suuna.

Emaka fibroomi peamised sümptomid seisnevad valu ja verejookse. Fibroma valu seostatakse tavaliselt emakumi ja selle lähedaste struktuuride närvilõpmete kokkupressimisega submukosaalse kasvu ajal, kui kasvaja kasvab väljapoole vaagna seinte suunas. Valu on kõhupuhitus, kõhupuhitus või kõhulahtisus. Terav valu võib olla kasvaja jalgade keerdumise ja nekroosi märk. Naised, kellel on fibroma, kurdavad valulikke menstruatsioone.

Kui kasvaja surub põie, siis on suprapubi piirkonnas ebamugav tunne ja sageli tung urineerimisel. Kõhukinnisuse ja alaseljavalu kalduvus on iseloomulik kasvajale, mis kasvab pärakus ja kõhunäärme piirkonnas.

Emakasisene veritsus on kõige sagedasem nägemus submucose ja intramuskulaarsete fibroidide puhul, kui kasvaja esinemine stimuleerib endomeetriumi liigset kasvu kuni hüperplaasia. Kui verejooks on tsükliline, siis nimetatakse seda menorraagiaks, kui kaootiline - metrorraagia. Verejooks võib olla nii intensiivne, et tekiks aneemia.

Fibromat võib diagnoosida ka menopausiga. Selles vanuses on tuumor tavaliselt asümptomaatiline ja altid spontaansele regressioonile, sest suguhormoonide kontsentratsioon on loomulikult vähenenud.

Üldiselt on enamus fibroidseid kasvajaid üsna healoomuline, põhjustamata olulisi häireid. See muutub ohtlikuks suurele kasvajale, mis pigistab vaagna, laevade ja närvide kõrvalasuvaid struktuure. Lisaks võib rikkalik verekaotus põhjustada tõsist aneemiat, mis vajab asendusravi, ja seetõttu on vaja õigeaegset ravi. Pahaloomuliste haiguste risk fibroidides on minimaalne. Usutakse, et pahaloomulised sidekoe kasvajad (fibrosarkoomid) tekivad esialgu sellisena, ilma et nad läbiksid healoomulise staadiumi.

Fibroos raseduse ajal

Paljud noored naised, kes põevad emaka kasvajaid, on mures küsimuse pärast: kas nad saavad sünnitada tervislikku last? Üldiselt väike fibroma ei takista raseduse tekkimist ega selle edukat lõpetamist. Eranditeks on suured fibromaatsed sõlmed ja neoplasmid, mis paiknevad munasarja tuubi väljutamise piirkonnas, kui nende sissepääs on suletud kasvaja poolt, mis takistab munarakkude viljastamist ja liikumist endomeetriumi.

Suured fibroidid kujutavad endast ohtu loote normaalsele arengule, kuna need võivad häirida normaalset positsiooni emakas, provotseerivad abordi ja enneaegset sünnitust. Kasvaja emakakaelas lokaliseerimine on kõige ohtlikum keerulisema tööjõu ja massiivse verejooksu tõttu. Kõik fibraroosiga diagnoositud rasedad peavad olema spetsialistide kontrolli all ja kasvaja ohtlikeks vormideks on paremini vabaneda enne rasedust või sünnitust, kui võimalik.

Diagnoosimine ja ravi

Emaka fibroomi avastamiseks tuleb kõigepealt minna arsti juurde, kes pärast palpeerimist märgib elundi suuruse suurenemist või üksikute tuumori sõlmede esinemist. Lisaks vii läbi ultraheli, hüsterosalpingograafia, MRI. Väärib märkimist, et fibroidide ja fibroidide vahel ei ole alati võimalik eristada, eriti kui sidekoe komponent väljendub fibroidis. Selle kasvajate eristamiseks viiakse läbi juba eemaldatud kasvaja biopsia või histoloogiline uurimine.

Emaka fibroomi ravitakse nii konservatiivselt kui ka kasvaja saidi eemaldamise teel. Operatsiooni vajadus määratakse kindlaks asukoha, fibroidide suuruse, kasvaja sümptomite raskuse järgi.

Uimastite mõju

Konservatiivne ravi on näidustatud väikesteks fibroidideks, mis ei põhjusta emaka verejooksu ja valu, samuti operatsiooni takistusi (teiste elundite raske patoloogia, patsiendi vastumeelsus). Eakatel patsientidel, kellel on emaka fibroos, võib paluda jälgida, sest menopausi ajal, kui suguhormoonide sünteesi loomulik vähenemine toimub, tekib uus kasvuhaigus.

Võite proovida väikest fibroidset tuumori ravi ilma operatsioonita, kasutades hormonaalseid preparaate, samuti vahendeid neoplasmi negatiivsete ilmingute (valu, aneemia, verejooksu) vähendamiseks. Hormoonravis on mõningaid kõrvaltoimeid ja mõnedel patsientidel võib see olla vastunäidustatud, mistõttu selle rakendamist otstarbekohaselt, ravimi valikut ja raviskeemi teeb günekoloog või günekoloog-endokrinoloog.

Hormoonravi kõige sagedamate kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumad hood, kuumuse tunne, suguelundite kuiv limaskestad, emotsionaalne labiilsus ja osteoporoos. Hormoonidega ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all ja mitte kauem kui ettenähtud periood, sest selliste ravimite ebapiisav pikaajaline kasutamine suurendab tõsiste kõrvaltoimete, eriti tromboosi tekkeriski.

Hormoonteraapia on õigustatud väiksetel kasvajatel reproduktiivse vanuse või premenopausis naistel. Kuna fibroma on tundlik hormoonide östrogeeni suhtes, kasutatakse selle ravimiseks vahendeid, mis vähendavad nende toimet kasvajale:

  • Antigonadotropiinid - vähendavad hüpofüüsi gonadotropiliste hormoonide ja munasarjade, östrogeeni tootmist, vähendades seeläbi kasvaja östrogeeni stimulatsiooni (danasool);
  • Progestiinid (duphaston, norkolut) - normaliseerivad menstruaaltsükli ja need on näidustatud väikeste fibromodega, millega kaasneb endomeetriumi hüperplaasia ja verejooks;
  • Emakasisene süsteem Mirena, mis lokaalse hormooni sekveneerib hormooni levonorgestreeli;
  • Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (Yarin, logest);
  • Gonadotropiini vabastavate hormoonide (zoladeks) analoogid, mis põhjustavad östrogeeni kontsentratsiooni vähenemist. Nende toime on ajutine, seetõttu määratakse need sageli enne planeeritud operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust.

Sümptomaatiline ravi on suunatud valu, aneemia, verekaduse, endomeetriumi hüperplastiliste muutuste kõrvaldamisele. Sel eesmärgil tuleb välja kirjutada põletikuvastased ravimid, rauapreparaadid, valuvaigistid, hormoonid, menstruaaltsükli normaliseerimine.

Kirurgilised taktikad

Kirurgiline ravi viiakse läbi patsientidel, kellel on kiiresti kasvavad fibroosid, mis paiknevad õhukese põlvede või submucosoosseguga seerumembraanil, millel on raske emaka veritsus ja aneemia, tugev valu sündroom.

Kirurgilise taktika valik sõltub kasvaja omadustest ja selle lokaliseerimisest. Vähem traumaatiline on hüsteroskoopiline juurdepääs emakasse. See on kasulik submucosaalsete kasvajate jaoks, kuid vähene tõenäosus, et hüsteroskoopia käigus eemaldatakse alamhulk või intramuskulaarsed sõlmed, mistõttu kasutatakse laparoskoopiat. Sellised minimaalselt invasiivsed sekkumised on näidatud noortele patsientidele, kes soovivad säilitada mitte ainult emaka, vaid ka viljakust.

vasakule: hüsteroskoopiline juurdepääs emakasse, paremal: laparoskoopia

Suured fibromaatsed sõlmed, mitmed kasvajad, protsessi pahaloomulisuse kahtlusega juhtumid nõuavad radikaalsemat toimimist. Nii võib ehk täielik emaka eemaldamine (hüsterektoomia) koos kasvaja sõlmedega. Tuleb märkida, et koos fibroididega ei esine sageli sellist traumaatilist sekkumist.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste hulgas võib mainida ka emakaarteri emboliseerimist ja kasvajakoha ablatsiooni. Nende manipulatsioonide põhimõtted ei erine emaka mioma omast. Embooliseerimiseks süstitakse ainet emakaarteri, mis põhjustab kasvaja anumate sulgemist ja neoplasmi regressiooni. Fibrootiline ablatsioon seisneb ultraheliga kokkupuutes, mis põhjustab kasvaja temperatuuri kohaliku tõusu ja "aurustumise". Protseduur viiakse läbi MRI kontrolli all.

emakaarteri embolüüs

Paljud patsiendid, kes kartavad arvukaid diagnostilisi ja raviprotseduure, üritavad fibromat ravida rahvapäraste ravimitega. Vahetult tahaksin hoiatada: kasvaja ei vähene ega tõkesta oma kasvu, ravimtaimede või ravimtaimede infusioonid toovad selle kadumise, nii et paremini mitte vältida kohtumist spetsialistiga.

Siiski on rahva ravimeetodite kasutamine mõne kasvaja sümptomite vähendamiseks veel võimalik. Näiteks nõgese või tammepuu kasutamine vähendab emaka verejooksu intensiivsust, kummel aitab vähendada põletikulisi muutusi suguelundites, mis on tihti seotud kasvaja ja hormonaalse tasakaaluhäirega.

Fibromat klassifitseeritakse vähese pahaloomulisuse riskina kasvajaks, mistõttu on aeglane kasv ja sümptomid puudulikud vaatlused. Kasvaja õigeaegne ravi võimaldab vältida negatiivseid tagajärgi raske aneemia, jalgade keerdumise ja kasvajakoha nekroosi kujul. Kiudude esinemise vältimiseks ei ole spetsiaalseid meetmeid, kuid naistel, kes soovivad vältida selle patoloogiaga kokku puutumist, soovitatakse kõrvaldada abordid, õigeaegselt ravida suguelundite põletikulisi protsesse ja vähemalt korra aastas külastada günekoloogi, isegi kui pole selgeid põhjuseid.

Emaka fibroma

Emaka fibroma on healoomuline küps kasvaja, millel on sidekoe struktuur ja ulatub emaka seintest. Emaka fibroomi kliinilised ilmingud on otseselt seotud selle kasvu ja võivad hõlmata menstruaaltsükli häireid, valu ja rõhku alakõhus, düsuuriahaigusi, kõhukinnisust ja alaseljavalu. Emaka fibroomi diagnoositakse vaagna uurimise, ultraheli, ultraheli, hüsterosalpingoskoopia, CT ja MRI tulemused. Emaka fibroomi ravi võib olla konservatiivne (meditsiiniline), kirurgiline (organi säilitav või radikaalne), minimaalselt invasiivne (endovaskulaarne).

Emaka fibroma

Fibrillised kasvajad võivad esineda mitmesugustes organites: enamasti munasarjade, emaka, rinna, naha fibroidid. Emaka fibroma võib esineda ühe pitseri või sõlme klastritega; see kasvab asümptomaatiliselt ja järk-järgult. Emaka fibroma suurus varieerub mõnest millimeistrist kuni 20-30 cm või suurema läbimõõduga. Emaka fibroidid peaaegu ei ole pahaloomulised.

Emaka fibroidide tüübid

Fibroidide klassifikatsioon põhineb kasvaja asukohas emakas. Alamõõnes fibroos kasvab emaka sisemuses, selle ümbrise all. Emaka submukoosse fibroomi kasvu korral ilmnevad spasmid ja valu, sageli esineb tugev verejooks. Sõltuvad fibroidid moodustuvad emakast väljaspool, selle välimisel kestal. Selle tüüpi fibroidsed tuumorid on asümptomaatilised, kuni nad kasvavad suuruseni, mis häirib naaberorganite toimimist.

Emaka interstitsiaalsed fibroidid - teatud tüüpi fibroidsed kasvajad, mis moodustavad elundi seina. Günekoloogia kohtab neid kõige sagedamini. Interstitsiaalsete fibroidide kasvu tulemuseks on emaka suuruse suurenemine. Sõltuvad fibroidid paiknevad emaka toetavate sidemete vahel. Selliste fibroidsete kasvajate eemaldamine on seotud teiste elundite või veresoonte kahjustamise kõrge riskiga.

Emaka varreid sarnanevad fibroidid moodustuvad tüve välimuse tagajärgi allkera tuumorites. Emakukriisistunud fibroomi kasvuga kaasneb jalgade painutamine ja tugev valu. Harva esinevad parasiitide emaka fibroidid on iseloomustatud fibroid-kasvaja lisamisega teistele elunditele. Mõnedel juhtudel arenevad emakakaelas emaka fibroidid.

Uro fiibroma põhjused

Etioloogilised momendid emaka fibroidide väljatöötamisel ei ole täpselt määratletud. Enamik teadlasi viitavad emaka fibroomi ühendusele, suurendades hormonaalset tundlikkust östrogeeni ja päriliku eelsoodumusega. Kuid isegi nende teguritega ei pruugi emaka fibroos alati areneda.

Esinemise emaka fibroidkasvajad kaasa täiendavad tingimused - hiljem menarche, abort ajaloo naiste vähene sünnist kuni 30 aastat, takistatud tööjõu, sagedased diagnostika curettage, vastuvõtt estrogensoderzhaschih hormonaal rasestumisvastaseid või raviks menopausi seotud kroonilise naiste haiguste puudumine regulaarselt seksuaalsus jne. Sageli on embrüo fibroomi arenguks ekstrahenenud taust ülekaaluline, arteriaalne hüperturg nziya, rasvumine, kilpnäärme haigused, diabeet, vähene liikumine, stress ja muud sarnased. d.

Negroidi rassi esindajad on fibroidide esinemise suhtes vastuvõtlikumad kui Euroopa rassi naised. Emaka fibroidide esinemissagedus korreleerub vanusega: 20-aastastel naistel diagnoositakse fibroidset kasvajat 40% juhtudest 20% -lt kuni 30-aastaselt - 30% -l kuni 40-aastaselt.

Emaka fibroosid on hormoonist sõltuvad, seetõttu ei arene neid tütarlastel eelmenarvest ja postmenopausis naistel. Olemasolevate emaka fibroidide kasvu võib suurendada östrogeeni sünteesi ajal raseduse arenguga. Pärast sünnitust reeglina on fibroidsete sõlmede vähenemine algsesse olekusse. Postmenopausis naistel, kellel on östrogeeni taseme langus, peatub emaka fibroidide kasv ja see oluliselt väheneb või kaob täielikult.

Emaka fibroidide sümptomid

Enamik naisi emakafibroidid, haigus esineb ilma sümptomite ja ainult 15-25% kliinilisi sümptomeid, sõltuvalt asukohast kasvaja suhtes VAAGNAELUNDITE, arvu, suuruse ja suuna kasvu fibroidi sõlmedes. Emaka fibroomi esinemist võib iseloomustada tohutu pikenenud menstruatsioon (menorraagia) kuni verejooksuni, mis põhjustab aneemiat. Mõnel juhul on emaka verejooks atsükliline (metrorraagia).

Menorraagiaga kaasneb tugev valu ja kõhukrambid, verehüübed vabanevad. Emakaga varjatud fibroma puhul esineb valu sageli intermenstruaalperioodil. Emaka fibroididena võib naine tunda ebamugavust või raskust vaagnapiirkonnas, mis on tingitud fibromaatiliste sõlmede survest kõrvalasuvatele organitele. Sageli märgatakse valu alaselja ja kõhukinnisusega, kuna alumiste jäsemetega lähevad närvid.

Kui emakapõletik põhjustab põie survest põhjustatud tulemust, muutub tung urineerimisel sagedamaks; kusepõie pigistamisel võib tekkida hüdroonefroos; surve pärsoole seinale avaldub kõhukinnisus, valu defekatsiooni ajal. Emaka fibroosiga naisel võib intiimsuse ajal esineda valulikke aistinguid.

Emaka fibroma ja rasedus

Väikesed asümptomaatilised emaka fibroidid reeglina ei takista raseduse esinemist. Erandiks on fibroidsed tuumorid, mis blokeerivad munandid ja blokeerivad spermatosoidide teed, mis muudab muna väetamise võimatuks. Emaka fibroomi esinemine võib ebasoodsalt mõjutada raseduse kulgu. Suured sõlmed, mis vähendavad emaka vaba ruumi, ei võimalda embrüo täielikku arengut. Sellised emaka fibroidid võivad põhjustada enneaegse lapse sündi hilinenud abordi või enneaegsete sündide tekkimist.

Emaka suured fibroidid võivad põhjustada loote valet positsiooni, mis mitte ainult raskendab raseduse kulgu, vaid raskendab sünnitust. Sellistel juhtudel tehakse tihti keisrilõike. Kõige tõsisem ja ohtlikum sünnitusprotsess on emaka emakakaela fibroma olemasolu, mis loob takistuse beebi pea läbipääsule ja tõsise veritsuse ohule. Emaka fibroosiga naistel raseduse säilitamine nõuab suuremat tähelepanu ja kõiki võimalikke riske.

Emaka fibroomi diagnoosimine

Emaka fibroomi esmane tuvastamine toimub tavaliselt günekoloogi konsultatsioonil. Kahe käe tupe uurimisel määratakse laienenud emakas, mis on tiheda konsistentsiga koos kallaku pinnaga. Väikese vaagna transvaginaalse ultrasonograafia abil selgitatakse emaka fibroomi paiknemine, selle suurus, tihedus ja suhe naaberstruktuuridega, tehakse diferentseeritus munasarja tsüstost.

Röntgen- või ultraheli-hüsterosalpingoskoopia võimaldab kindlaks teha emakalähedase fibroma olemasolu endomeetriumi õõnes. Intermenstruaaltsükli ajal spontaanse verejooksu korral tehakse emakakaela välistamiseks eraldi diagnostiline kuretaaž või endomeetriumi biopsia koos kudede histoloogilise uurimisega.

Emaka fibroomi diagnoosimise lõplikuks kinnitamiseks ja emaka sarkoomi, fibroma ja munasarjade tsüstoomi eristamiseks on näidustatud MRI või CT skaneerimine. Diagnostilist laparoskoopiat kasutatakse juhul, kui on võimatu eristada emaka fibroidid munasarja kasvajatest mitteinvasiivsete meetoditega. Diagnostiliste andmete komplekti põhjal määratletakse taktikaid emaka fibroidide suhtes.

Emaka fibroomi ravi

Kõik naised, kellel on emaka fibroidid, alluvad günekoloogi või günekoloogi-endokrinoloogi järelevalve alla. Väikesed asümptomaatilised emaka fibroidid vajavad dünaamika jälgimist. Täiskasvanutele, kellel on täiskasvanutele täiskasvanud, on võimalik oodata taktikat. Konservatiivne ravi on põhjendatud, kui emaka fibroidid on väiksemad kui 12 rasedusnädalat; sõlmede alamõõduline või interstitsiaalne paigutus; meno- ja metrorraagia puudumine, valu sündroom; kirurgilise taktika vastunäidustused. Emaka fibroidide ravimeetod hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, rauapreparaatide, vitamiinide, hormoonide võtmist.

Emaka fibroidide konservatiivse ravi aluseks on hormoonteraapia erinevate ravimirühmadega. Munasarjade fibroidide munasarjade steroidide sünteesi pärssimiseks võib kasutada androgeeni derivaate (gestrinone, danazol). Androgeenid võtavad pidevalt kuni 8 kuud, mistõttu emaka fibroidid võivad väheneda. Gestageenide (didrogesteroon, noretisteroon, progesteroon) kasutamine võimaldab normaliseerida endomeetriumi kasvu hüperplastilistel protsessidel. Progestiini efektiivsus fibroidide suhtes on väike, seega võib nende kasutamine olla põhjendatud emaka väiksemate fibroidset kasvajatega koos samaaegse endomeetriumi hüperplaasiaga. Gestageeniga ravi kestab kuni 8 kuud.

Emaka fibroomi ravimisel on häid tulemusi näidanud Mirena intrauterine hormonaalne süsteem, mis sisaldab gestageense hormooni levonorgestreeli. Hormooni regulaarne vabastamine emakaõõnde takistab fibroma kasvu ja sellel on rasestumisvastane toime. COC (etinüülöstradiool + dienogest, etinüülöstradiool + drospirenoon) kasutamine aeglustab väikeste fibroidsõlmede kasvu (kuni 2 cm). Emaka fibroomi ravi koos kombineeritud preparaatidega viiakse läbi vähemalt 3 kuud.

GnRH (gosereliini, busereliini) analoogide kasutamine on suunatud hüpoöstrogeensuse saavutamisele. Tavalise sissepääsu tagajärjel väheneb emaka ja fibroidsete sõlmede verevool, mis vähendab fibromaatide arvu. GnRH analoogidega ravimise efektiivsus on pöörduv, sest pärast nende kasutamise lõpetamist ulatuvad sõlmed esialgselt pärast 4-6 kuud. Günekoloogias kasutatakse GnRH analooge sageli enneoperatiivses perioodis, et vähendada sõlmede suurust nende lihtsamaks eemaldamiseks. Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumahood, pseudomenopaus, tupe kuivus, meeleolu ebastabiilsus ja osteoporoos. Kirurgiline ravi Emakamüoomide otstarbekalt temperatuuril submukoosset kasvu, kliiniliste sümptomitega (veritsus, valu, kokkusurumine külgneva elundite), suur sõlmpunkti formatsioonid koostoimes endometrioos või fibroidide munasarjatuumoreid nekroos fibroidi sõlme.

Konservatiivset müomektoomiat vaginaalse, laparoskoopilise või laparotoomilise ligipääsuga peetakse emakakaelavähki sisaldavate organite säilitusabinõudeks. Operatsiooni ajal on fibroidne sõlme emukastunud, samal ajal kui emakas on säilinud. Sõlme alakülgse paigutuse korral kasutatakse hüsteroskoopilist myomektoomiat ilma sisselõigeteta läbi painduva optilise hüsteroskoobi kanali. Võimaluse korral tehakse elundit säilitavaid operatsioone naistele, kes kavandavad järgnevat rasedust. Emaka fibroomi kirurgiliste operatsioonide radikaalsed meetodid hõlmavad emaka supravaginaalset amputatsiooni või täielikku hüsterektoomiat. Emaka eemaldamist võib läbi viia tupe, laparoskoopiline või avatud juurdepääs ning see on näidustatud patsientidele, kes ei kavatse lapsi saada.

Moodsa meetodi emaka fibroomi raviks on emakaarteri embolüüs. Emaka fibroomi söötavate veresoonte oklusiooni tagajärjel blokeeritakse verevarustus ja kasvaja sõlme kasvu peatub. Emaka fibroma embooliseerimine on minimaalselt agressiivne ja väga efektiivne meetod. Mõnel juhul kasutatakse emaka fibroomi raviks ultraheli ablatsiooni (FUS) - sõlme "aurustamist" kõrgsagedusliku ultraheli abil MRI kontrolli all.

Emaka fibroidide tüsistused ja prognoos

Emaka fibroomi kasvu võib kaasneda sõlme jalgade keerdumine, sõlme nekroos (sageli alamjooks või interstitsiaalne) ja hemorraagia. Fibroidide torsioon jätkub kliinikus "äge kõht." Nägemisel tekib nekroos, valu, palavik, pehmenemine ja valulikkus. Emaka fibroidide pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus on äärmiselt ebaoluline ja ei ületa 1%. Tõsise verejooksuga põhjustab emaka fibroom aneemia arengut.

Emaka fibroidide kirurgilise ravi korral kaasnevad komplikatsioonid hõlmavad operatsioonijärgseid infektsioone, verejooksu, adhesioonide tekkimist vaagnas ja emakasisese sünheaia moodustumist. Rasedus pärast konservatiivset myomektoomiat esineb 40-60% patsientidest. Organismi säästvate sekkumiste läbiviimine ei välista uute fibroidsete sõlmede arengut.

Emaka fibroidide ennetamine

Emaka fibroomi ennetamiseks ei ole olemas spetsiifilisi meetodeid. Kuid provotseerivate tegurite (abortide, kontratseptiivide kontrollimatu tarbimise, kroonilise põletiku, ekstrahenitaalsete haiguste jms) väljajätmine vähendab emaka fibroosi tõenäosust.

Emaka fibroomi vältimiseks on günekoloogi korrapärane külastus ja ultraheliuuring.

Emaka fibroos: põhjused, tüübid, sümptomid, komplikatsioonid, diagnoos ja ravi

Paranenud kasvajad emakas on tavalised patoloogiad, mis esinevad sagedamini reproduktiivse vanuse naistel. Sümptomite puudumine varases staadiumis viib asjaolu, et nad tuvastatakse juhuslikult, kui nad teevad ultraheli vaagnaelunditest. Mõnikord juhtub see siis, kui naine raseduse ajal testitakse. Oluline on teada, millised komplikatsioonid see haigus võib muutuda, millistel juhtudel ravi toimub ja milliste meetoditega. On emaka fibroidid ja fibroidid. Struktuuris on need mõnevõrra erinevad, kuid nende avaldumised ja komplikatsioonid on väga sarnased.

Fibroidide tüübid

Fibroma on healoomuline kasvaja. Just nagu fibroidid, pärineb see emaka seinast ja seejärel võib see kasvada suunas välise (seerumi) membraani suunas emakaõõnde või kasvada lihaste sees. Nende kasvajate erinevus seisneb nende struktuuris. Fibroidsid moodustuvad lihasrakkudest ja fibroomist sidekoe rakkudest. Sellist kasvajat esineb kõige sagedamini 20-40-aastastel naistel, kuid võib hakata arenema hilisemas eas.

Sõltuvalt kasvu suunda eristatakse järgmisi emaka fibroomi tüüpe:

  1. Interstitsiaalne fibroma (ei ulatu kaugemale elundi seina lihastest). See tüüp on kõige tavalisem.
  2. Põlevkesta on teine ​​kõige levinum. Fibroma kasvab emakaõõne suunas, suureneb, väljaulatub limaskestade alt, vähendab maht ja hävitab endomeetriumi arengut. Eriti ohtlik kasvaja idanemine kaelas.
  3. Soodne fibroma. See kasvab väliskesta suunas, kõhuõõnde väljaheited.
  4. Stalked. See fibroma on alamhulk, kuid asub täielikult kõhuõõnes ja on ühendatud emaka kehaga õhuke jalg.
  5. Sihvitud (intraligamentaarne) fibroma. Arendab sideme plaate, mille kaudu emakas on ühendatud vaagnapinnaga.
  6. Parasiitiline fibroma. Eraldades seroosmembraanist, langeb see väikese vaagna teistele organitele ja hakkab seal arenema.

Emaka fibroom moodustub, kui väike anum on emaka seinast blokeeritud. Selle koha ümber kasvab sidekoe, moodustades kapsli. Fibroma võib olla üks või mitu, kui erineva suuruse, lokaliseerimise ja "küpsuse" astmed kasvavad.

Video: Milline on erinevus fibroidide ja fibroidide vahel?

Arenguetapid ja fibroma tüübid

Võib esineda 3 emaka fibroomi tüüpi, millest igaüks vastab teatud arenguetapile.

Lihtne fibroma. Esimesel etapil moodustub tuumori idu sidekoe rakkude jaotusest ja neoplasmi aeglase suurenemiseni kuni 3 cm läbimõõduga.

Proliferatiivne. Teises etapis kasvaja "küpub". Rakud jagunevad aktiivselt, kuid ilma ebatüüpiliste struktuurimuutusteta. Uus kasv kasvab kiiresti.

Predsarkoom. Kolmandas etapis lõpeb fibroomi kasv ja selle "vananemine", mille kestel ilmub arvukalt deformeerunud (ebatüüpilisi) rakke.

Mõnel juhul (eriti menopausi ajal) väheneb fibroma ja võib isegi kaduda. See erineb pahaloomulisest kasvajast. Kuid võib-olla ka sõlmede taasilmumine, kui haiguse põhjused ei ole kõrvaldatud.

Fibroma komplikatsioonid

Fibroma moodustumise ja kasvu tagajärjed võivad olla:

  • menstruaaltsükli häired ja viljatus;
  • stalked fibroma tüve keerdumine, sõlme verevarustuse halvenemine, kudede nekroos, peritoniidi esinemine ja sepsis;
  • Stalked fibroma eraldamine, selle üleminek parasiitilisse vormi;
  • hemorraagia esinemine kõhuõõnes fibroomi eraldamisega seinast;
  • naaberorganite pigistamine, nende töö katkemine;
  • fibroma pahaloomuline taassündimine.

Täiendus: kasvaja kasvu tõttu tekib kõhupiirkonna suurenemine nagu raseduse ajal. On ka meditsiiniliste vigade juhtumeid, kui need kaks riiki on segaduses. Mugavuse mõttes arvutatakse tuumori suurus nii sentimeetrites kui raseduse sünnitusjärgsel nädalal. Suurema kasvaja loetakse suuremaks kui 10 nädalaks (läbimõõt on üle 6 cm).

Rasedus komplikatsioonid

Emaka fibroos muutub sageli rasestumise võimatuks põhjuseks mitte ainult hormonaalsete häirete tõttu, mille vastu see moodustub. See on mehhaaniline takistus sperma teedel, kui see asub kaela lähedal või kaela sees. Alamuskulaarne kasvaja blokeerib munajuhtmete sissepääsu.

Kui rase on aset leidnud, on selle säilimisele eriti ohtlik allharoosne kasvaja. Terav hormonaalne pinge, mis tekib raseduse ajal, põhjustab mõnikord kasvaja kasvu. See vähendab emakaõõne mahtu, mis takistab loote normaalset arengut. See võib olla ebaõigesti asetatud, mis takistab selle edasilükkamist sünnitusteede kaudu. Emakakaela fibroos takistab lapse pea läbimist.

Mõnel juhul põhjustab selline kasvaja emakavälist rasedust, abordi või enneaegset sünnitust. Kõige sagedamini sisemise kasvaja esinemisel tehakse sünnitust kasutades keisrilõike. Samal ajal eemaldatakse organsõresõlmed.

Kui kasvaja on väike ja ei kasva, ei eemaldata seda raseduse ajal. Operatsiooni näide on kiire kasv ja suurenenud komplikatsioonide risk.

Video: Kas rasedus võib esineda fibroidide esinemise korral?

Fibroma moodustumise põhjused

Fibroma peamine põhjus emakas on hormonaalsed häired. Kõik tegurid, mis põhjustavad östrogeeni taseme tõusu progesterooni taseme languse taustal, soodustavad neoplasmi esilekutsumist ja kasvu. Hormonaalsed puudused võivad olla erineva päritoluga:

  1. Patoloogia emakas (emaka versioon). Hormoonide tootmine munasarjades toimub tavaliselt, kuid nende toime emaka kudede arengule nõrgeneb, kuna neis paiknevate retseptorite tundlikkus väheneb. See seisund tekib endomeetriumi kahjustuse tagajärjel abordi ja kureteegi ajal, samuti selle ebapiisav areng (hüpoplaasia).
  2. Munasarjade düsfunktsioon (munasarjade variant). Östrogeeni ja progesterooni suhe on häiritud munasarjade põletikuliste ja nakkushaiguste esinemise ning tsüsti moodustumise tõttu.
  3. Hüpofüüsihormooni tootmise häired (keskne variant). Hormoonide tootmine munasarjades on häiritud aju hüpotaalamuse-ajuripatsi süsteemi häirete tõttu. FSH / LH suhe erineb normist, mis põhjustab hormonaalset nihet. Hüpofüüsi häirete põhjuseks võivad olla ajukahjustused, stress, millega naised kogevad, edasi lükata neuroloogilised haigused, autonoomse närvisüsteemi häired. Mõnel juhul on pärilikkus osa.

Hormonaalseid häireid põhjustavad tegurid on kilpnäärme- ja kõhunäärmehaigused, maks. Hormoonravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel võib tekkida östrogeeni liig.

Endomeetriumi alaareng on põhjustatud südame- ja veresoontepatoloogiast, emakasisese arengu kaasasündinud väärarengudest ja hiljem puberteedist. Emakasisese vahendi, abordi, diagnostiliste protseduuride ja keerulise töö võib põhjustada emaka fibroomi kasvu.

Sageli esineb haigus rasvumises, ainevahetushäiretes, diabeedis. Sellised tuumorid moodustuvad piimanäärme haiguste (nt mastiidi) taustal.

Video: Emaka kasvajate põhjused ja sümptomid

Fibroma sümptomid ja sümptomid

Sõlmede arengu varases staadiumis ei esine sümptomeid. Need ilmuvad, kui emaka fibroidid ulatuvad 5 cm või rohkem.

Tsüklilised rikkumised

Üks esimesi haigusnähtusid on menstruaaltsükli häirete esinemine: menstruatsioon muutub rikkalikuks ja valusaks. See on tingitud asjaolust, et kasvaja kasv soodustab endomeetriumi patoloogilist proliferatsiooni.

Nõlvade suurenemisega väheneb emaka toon, selle kontraktiilsus, mille tõttu menstruatsioon muutub pikemaks ja ebaregulaarseks, tekib intermenstruaalne emakaverejooks.

Kõhuõõne ja alaseljavalu

Jalgade keerdumine, selle eraldamine, närvilõpmete kokkusurumine ja vereringehäired põhjustavad kõhuvalu, mis ei ole seotud menstruatsiooni saabumisega. Valu lokaliseerimine sõltub reeglina emaka fibroossetest sõlmedest.

Alamhulkade ja interstitsiaalsete kasvajate esinemisel esineb tõmbav valu kaela piirkonnas ja alaseljas, mis on seotud emaka seina ja kõhukinnisuse venitamisega. Alamõõsiste kiudude puhul on iseloomulikud kõhukinnisusõmblused, mis suurenevad menstruatsiooni ajal, andes põis ja pärasooles.

Verejooks

Need võivad tekkida menstruaaltsükli häirete ja kasvaja trauma tagajärjel. Liigne verekaotus põhjustab aneemia sümptomeid (pearinglus, nõrkus, minestamine, südame rütmi katkestamine).

Mõju vaagnapõhjatele

Kasvaja rõhk kusepõiele on tingitud urineerimisraskustest. On põletikuline protsess, mis võib levida neerudesse. Temperatuur võib tõusta, pisarate nägemine uriinis. Kui sõlm asub tagaseinale, siis surub see pärakut. See põhjustab kõhupuhitus ja kõhukinnisus.

Sõlme sünnitamine

Emaka suur emakasisene fibroom läbi emakakaela siseneb tupest, mis põhjustab kasvaja purunemist, raske verejooksu esinemist. On valusid ja põletikulisi protsesse.

Diagnostika

Emakasse esinevate kiuliste sõlmede juures on lihasesein tihedam, sellel on lööve, mis on leitud kõhupalperatsioonis. Ultrasonograafiat kasutatakse sõlmede tuvastamiseks, nende arvu määramiseks ja lokaliseerimiseks. Teiste elundite puhul sõlmede arvu ja asukoha täpsustamine võimaldab tomograafia meetodeid. MRI kinnitab kasvaja healoomulist olemust.

Sama meetodi abil on võimalik mõista, kas neoplasm on emaka, müopa või munasarja tsüsti allerverne fibroma. Samal eesmärgil tehakse diagnostilist laparoskoopiat. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse, näiteks hüsterosalpingograafia (emaka röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga). See võimaldab tuvastada emakakaela muutusi, uurides munajuhade seisundit.

Emakakaela ja selle õõnsuse hüsteroskoopia võimaldab teil avastada alamuskulaarseid kasvajaid, samuti teha punktsioonibiopsiat neoplasma rakkude võtmiseks analüüside tegemiseks, et tuvastada nende ebatüüpilist struktuuri.

Ravi

Kui emaka fibroom on väikse suurusega (mitte rohkem kui 5-6 sünnitusabi nädalat), siis arstid ei määra ravi, kasutatakse ootamistaktikat. Iga 3-4 kuu järel viiakse läbi patsiendi günekoloogiline uurimine, ultraheliuuring tehakse kord aastas.

Suuremate kasvaja suuruste korral rakendatakse konservatiivset ravi või viiakse läbi operatsioon fibroma eemaldamiseks.

Narkootikumide ravi

Seda tehakse juhtudel, kui sõlmede suurus ei ületa 12 nädalat, emaka veritsus ja tugev valu pole, kasvaja asub emaka seinas või kõhuõõnes. Nad püüavad seda meetodit kasutada noorte patsientide ravimisel, kui on vaja säilitada emaka täielik struktuur, et tulevane naine saaks rasestuda ja lapsi kandma.

Peamine meetod on asendusravi östrogeeni ja progesterooni loodusliku suhte taastamiseks kehas. Kasutatud ravimid põhinevad looduslikel ja sünteetilistel hormoonidel.

Progestiine (progesterooni sisaldavad ravimid). Vähendades östrogeeni taset veres, pärsivad nad endomeetriumi kasvu. Emaka fibroma tõuseb, takistab ka uute sõlmede tekkimist. Sel eesmärgil kasutatakse duphaston, urozhestan, norkolut.

Menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja menstruatsiooni intensiivsuse vähendamiseks (aneemia kõrvaldamine) kasutatakse väikestes annustes (regulon, yarin, zhanin) kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (COCs), mis sisaldavad hormoone. Emakasisese seadmega Mirena on KOC-ga sama mõju.

Samas määratakse ravi ajal põletikuvastased ravimid, vitamiinid, rauapreparaadid.

GnRH analoogid (buseriliin, zoladeks). Mõnel juhul viiakse ravimimavi enne emaka fibroomi kirurgilist eemaldamist, et vähendada östrogeenide sisaldust, vähendada verevarustust emakas ja saavutada kasvaja seisundi ajutine stabiliseerumine. Selleks kasutatakse hüpofüüsihormoonil (GnRH) põhinevaid preparaate.

Ravi hormonaalsete ravimitega annab toime pärast 3 kuud.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui fibroma sõlmede suurus ületab 12 nädalat, kasvaja kasvab kiiremini kui 4 nädalat aastas, on valusid, verejooks. Kindlasti eemaldage kasvaja õhuke jalg, samuti asub vaagnaorganid.

Operatsioonid tehakse ka siis, kui sõlmed paiknevad emakakaelas, kasvaja tekib endomeetriumi patoloogilise kasvu taustal. Operatsiooni keerukus sõltub kasvaja suurusest, selle lokalisatsioonist ja patsiendi vanusest.

Fibromektoomia - kasvaja eemaldamine laparoskoopilise meetodi abil läbi punetoonide kõhukelmesse (madala löögimenetriga meetod, mis ei jäta kehasse jälgi), laparotoomiline (läbi lõikepikenduse kohal). Alamõõnes fibroomid eemaldatakse läbi tüvirakkude sissetungimise emakaväljundisse läbi hüsteroskoobi toru ja seejärel tuumori lahtivõtmine.

EMA - blokeerib vere ligipääsu kasvajale, sisestades želatiini oma anumatesse. Verevarustuse halvenemise tõttu väheneb kasvaja.

FUS ablatsioon. Emaka fibroom hävib ultraheliuuringuga.

Kui on palju suuri sõlme, eemaldatakse need koos emaka osaga või eemaldatakse emakas täielikult. Emaka amputatsioonil on mitmeid võimalusi: emakakaela ja emaka külgneva osa säilimine, elundi täielik eemaldamine, emaka põhja eemaldamine (defoneerimine) koos selle keha ja emakakaela säilimisega.

Ei ole soovitatav tegeleda ühegi enesehoolitsusega. Kõige täpsem viis kasvajate varast avastamiseks on ennetav ultraheliuuring.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia