Kuidas ravida B-hepatiidi

Bronhiit

B-hepatiit on maksa viiruslik põletik, mille põhjustav toimeaine on hepatiit B viirus. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi piisava reageerimisega jätkub patoloogia ägeda kujuga, mida iseloomustab elav sümptomaatika. Kuu jooksul kaovad protsessi sümptomid, siis on täielik tervenemine.

10% juhtudest muutub haigus krooniliseks, mida esialgu iseloomustab kliiniline pilt. See on see tingimus, mis on inimese jaoks kõige ohtlikum, nõuab varase diagnoosi ja keeruka ravirežiimi valimist. Artiklis kirjeldatakse B-hepatiidi raviks ja seda, mida uued hepatoloogid võivad pakkuda patsiendi kehal täielikuks taastumiseks.

Mida teha pärast nakatumist?

B-hepatiidi põhjustav aine sisaldub viiruse kandja või haige inimese bioloogilistes vedelikes. Suurim kogus on veres, süljenäärmete sekretsioon ja seemnevedelik. Kui te äkki satute nakatunud inimesega kokku, peate viivitamatult infektsiooni vältimiseks pöörduma arsti poole.

Tuleb meeles pidada, et viirus on edastatud järgmistel viisidel:

Parenteraalne - nakatunud vere või selle üksikkomponentide üleviimise ajal mittesteriilsete instrumentidega manipuleerimisel süstla kasutamise ajal narkomaanide poolt.
Vertikaalne - emalt lapsele raseduse viimasel trimestril, lapse läbimisel sünnikadooni kaudu.
Seksuaalne - leotamise ja mikrokreoside esinemine suguelundite piirkonnas, kuid viiruse kõrge agressiivsusega tingimusel.

Kui inimene äkitselt mõistis, et ta on haige isikuga kokku puutunud, peaksite pöörduma raviasutuse poole esimese 12 tunni jooksul süstimise või seksuaalvahekorra hetkest. Haigla tingimuste kohaselt sisestatakse spetsiifiline immunoglobuliin, mis tugevdab organismi kaitsvat reaktsiooni ja seejärel viia vaktsineerimine hepatiit B vastu.

Peate kindlasti jälgima oma seisundit ja kontrollima hepatiidi sümptomite tekkimist esimese 4 kuu jooksul pärast sarnast sündmust. Tavaliselt piisab sellest perioodist, kui maksapõletik tekitab ennast tunda. Kui inimene oli ikka veel nakatunud. Tal on nõrkus, peavalu, valu lihastes ja liigestes, hüpertermia. Hiljem ilmub naha ja naha kollasus, nahalööve, sügelus, valulikkus ja raskustunne paremal hüpohondriumil.

Üldised ravinõuded

B-hepatiidi ravi sõltub järgmistest teguritest:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

kui agressiivne viirus on patsiendi kehas;
mitu patogeenid tungisid;
haiguse staadium;
maksa ja teiste elundite kahjustus;
haiguse kulg.

Hepatiidi B kerget ja mõõdukat vormi ravitakse kodus. Esimesel ravinädalal soovitavad arstid jälgida voodipesu. Mootori režiimi täiendavad piirangud sõltuvad patsiendi üldisest seisundist. Lastel vanuses patsientidel on soovitatav jälgida pool-voodikohta isegi pärast joobeseisundi kadumist.

Igasugune füüsiline aktiivsus maksapõletiku ravis on keelatud. Lapsed on vabastatud osalema kehalise kasvatuse klassides pool aastat ja tegema professionaalset sporti aasta jooksul. Füüsilise aktiivsuse suurenemine peab olema doseeritud ja individuaalne. Oluline on arvestada patsiendi vanust, tema laboratoorset toimet, keha taastumise määra.

Toitumine

B-hepatiidi ravi põhineb patsiendi menüü korrigeerimisel. On oluline vähendada maksa ja sapiteede süsteemi ja seedetrakti koormust. Kuid toitumine peab olema täielik, kõrge kalorsusega ja vitamiiniline, et säilitada keha kaitsetase kõrgel tasemel. Valkude, lipiidide ja süsivesikute suhet iseloomustab suhe 1: 1: 4.

Valgu toidud tuleks esitada:

madala rasvasisaldusega liha - kana, veiseliha, jänes;
kala - haug, tursk, haugid;
keskmise rasva fermenteeritud piimatooted;
amulet aurutatud.

Lipiidid võivad sattuda mitmesuguste taimeõlide (maisi, oliivi, päevalillese) koostisesse, samuti hea kvaliteediga võid. Süsivesikuid esindavad teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed, nisu), eile leib ja leivaküpsised. On oluline, et patsiendi toidus oleks piisavalt puuvilju ja köögivilju. Need võivad olla mitte ainult toored, vaid ka hautatud, keedetud, küpsetatud ahju kujul.

B-hepatiidi täielikuks raviks on vaja piirata patsiendi tarbimist järgmiste toitude puhul:

peekon
margariin ja sellel põhinevad tooted;
vürtsid;
suitsutatud liha;
konservid;
alkohol ja sood;
jäätis ja želee;
rasvane liha ja kala;
küüslauk;
pähklid jne

Kuidas valida ravimeid?

Maksa viiruse kahjustuse ravimiseks on vaja kindlaks teha, millise haigusseisundi hetkel patsient on. Fakt on see, et selle reprodutseerimise ajal on vaja viirust käituda. Sellistes tingimustes on haigusest igavesti võimalik vabaneda. Haiguse staadiumi selgitamiseks tehke mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Biokeemilised vereanalüüsid, hepatiit B markerite olemasolu määramine, PCR analüüs, et määrata patogeeni DNA olemasolu patsiendi kehas, samuti viiruse koormuse hindamine on kohustuslik. Samal ajal uuritakse maksa seisundit ultraheliga Doppleri abil, fibrootiliste muutuste määr määratakse elastomeetriliste vahenditega. Vajadusel on ette nähtud viiruse mutatsioonide diagnostika ja mitmete ravimite resistentsuse määramine.

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui palju terviklikku eksami kulusid, mille määrab raviarst õige režiimi valimiseks. Reeglina on hinnad vahemikus 20-25 tuhat rubla, kui analüüsid ja instrumentaalne diagnostika tehakse eralaboratooriumides.

Krooniline ravi

Kas B-hepatiidi ravimisel või mitte, on selge vastus. Jah, hepatiit on ravitav ja üsna edukalt. Kui võrrelda B-tüüpi viirusega maksakahjustusega patsientide ennustusi, on need palju mugavamad kui patsientidel, kes on täheldanud patogeeni C-tüüpi või kombineeritud infektsiooni.

Arstid määratlevad mitmed kriteeriumid, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust:

transaminaaside tasemete normaliseerumine veres;
viiruse raku DNA puudumine, mida kinnitab reaalajaline PCR;
HBeAg kadumine;
maksa histoloogilise pildi halvenemise progresseerumise peatamine.

Transaminaaside arvu normaliseerumine on biokeemiline ravivastus. Patogeen-DNA suuruse vähendamine ja HBeAg-i kadumine viitab viroloogilisele ravivastusele. Maksa seisundi indikaatorite normaliseerumine hepatotsüütide tasemel - histoloogiline reaktsioon. Kõigi vastuste kombinatsiooni nimetatakse täielikuks ravivastuseks.

Sellel etapil kasutatakse viirusevastase ravi eesmärgil kõige sagedamini kahte ravimit: interferoon ja lamivudiin.

Interferoon

Interferoonide rühma iseloomustab mitte ainult viirusevastane toime. Need ravimid on võimelised võidelda kasvajarakkude vastu ja tugevdavad organismi immuunsüsteemi. Teadlased on leidnud, et alfa-interferoon inhibeerib hepatiit B viiruse reproduktsiooni, mis aitab kaasa haiguse remissiooni arengule. Kuid ravimit ei määrata kõigile patsientidele, kuna ravi valikukriteeriumid on teatud piirangud.

Inimestel, kellel on pidevalt või perioodiliselt tõusnud seerumi ALAT ja HBeAg esinemine, on täheldatud häid viroloogilisi vastuseid interferooni kasutamisele. Juhul kui ALAT tase on normaalsetes arvudes, registreeritakse ravivastust vähem kui 10% patsientidest.

Pediaatrilistel patsientidel on ravi efektiivsus sarnane täiskasvanute raviga. Kliinilised andmed on näidanud, et alfa-interferooni kasutamist haiguse kroonilise vormi taustal, milles HBeAg puudub, kaasneb ravivastuse positiivne reaktsioon, kuid sellel on 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu haiguse retsidiivid. Resistentset ravi saab ainult veerand patsientidest.

Interferooni ei soovitata kasutada maksa tsirroosiga patsientidel, kuna seerumi ALAT sisaldus vereseerumis suureneb järsult nende ravimite võtmise taustal, mis kinnitab tsütolüütilise kriisi ilmnemist. Selle tulemusena võib tekkida maksapuudulikkus.

Interferoonravi kõrvaltoimed:

nõrkus;
söögiisu vähenemine;
valu liigestes ja lihastes;
depressiivne seisund;
leukotsüütide taseme langus veres;
ärevus;
juuste väljalangemine.

Lamivudiin

See ravim peatab hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, sisestades toimeaine kasvavasse DNA ahelasse. Seda soovitatakse manustada patsientidele, kellel on HBeAg-positiivne hepatiit. Pooltel patsientidest on täheldatud resistentset viroloogilist ja histoloogilist vastust. Lamivudiin ei ole reeglina lastele ette nähtud.

Seda ravimit soovitatakse neile patsientidele, kellel ei ole HBeAg-d. Sellisel juhul on ravi efektiivsus 5 kuud 63%. Lamivudiin on suurepärane nendele patsientidele, kes on resistentsed alfainterferooni suhtes. Samuti on mitmed uuringud näidanud, et ravimit võib kasutada maksa tsirroosi taustal. Ravimi võtmise soovimatutest tagajärgedest võib täheldada transaminaaside taseme vähest tõusu veres, kuid see ei ole kaugeltki kriitiline. Ülejäänud ravimit talutakse üsna hästi.

Muud ravimid

Famtsikloviir - kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on viirusevastane toime, kuid on lamivudiini suhtes aktiivsuse poolest madalam. Lisaks tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, mistõttu on ebatõenäoline, et see on valitud ravim.

Adefoviirdipivoksiil - ravimit ei saa kasutada suurtes annustes, kuna see muutub toksiliseks neeru süsteemile. Võime vähendada viiruse DNA kogust patsiendi kehas. Tümosiin - ravim on hästi talutav, stimuleerib T-raku immuunsuse aktiivsust. Mõnel juhul koos teiste ravimitega.

Tõsise mürgituse esinemise korral määravad eksperdid võõrutusravi. See hõlmab mitmete lahuste (naatriumkloriidi, reosorbilakti, hemodezi, reopolüglukiini, glükoosi) sisestamist veeni. Paralleelselt manustatakse hormonaalseid aineid. Alustage suurte annustega, vähendades neid järk-järgult.

Vemlidy on uus ravim, mida soovitatakse kasutada B-hepatiidi raviks. See on Euroopa toodangu toode, mis on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 35 kg kaaluvatele patsientidele. Meie riigis pole ravimit veel saadaval.

Pahaloomulise vormi ravi

Kas pahaloomulist hepatiiti saab ravida? Haiguse pahaloomuline vorm, mis on sagedamini imikutel, vajab kehasiseste seisundite viivitamatut parandamist. Veelgi enam, uimastid hakkavad sisenema isegi selle arengu ohu ajal.

glükokortikosteroidid veeni;
plasma, albumiini, reopoliglukiini manustamine;
diureetikumid diureesi tekitamiseks (Mannitol, Lasix);
hepariin DIC arengu korral;
enterosorbendid, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist;
antibakteriaalsed ravimid.

Ambulatoorne registreerimine

Kui patsient ravib statsionaarset seisundit, langeb patsient 30... 35 päeva pärast ravi alustamist. Sel ajal taastatakse keha funktsioonid, transaminaaside parameetrid on veidi vähenenud. Patsiendil antakse memo. See kirjeldab, kuidas õigesti süüa, mis on soovitatav režiim.

Esimene uuring pärast patsiendi surma viiakse läbi 30 päeva pärast, seejärel - 3, 4, 5 kuud. Ambulantravi eemaldatakse juhtumi korral, kui kaks korda järjest on üldkliiniliste katsete ja biokeemia näitajad normaalse vahemiku piires ja HBsAg puudub.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas hepatiiti ravitakse rahvatervisega. Viiruse maksakahjustuse raviks mõeldud kohtadel leiate ülevaated sellest, et keegi raviti / raviti traditsiooniliste meditsiini retseptide abil. Siiski tuleb meeles pidada, et täisväärtusliku ravivahendi asendamine selliste vahenditega ei toimi. Neid saab kasutada ainult täiendusena, et toetada maksarakkude tööd ja kiirendada nende taastumist.

Kas saab hepatiit B ravida? - ei Kuid seda saab hoida kontrolli all ja see ei ohusta elu!

B-hepatiit on ravimatu krooniline eluaegne haigus. Selle haiguse käiguga ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Paljude aastate jooksul pole võimalik kahtlustada, et eneses esineb viirus ja seda saab avastada ainult pisteliselt. Mõnikord on pikaajaline haigus, võib esineda liigesevalu, väsimus, toime vähenemine, unetus. Sageli kurdavad patsiendid raskust õiges hüpohoones.

Kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks piisab ühest markerist - HBsAg on positiivne. Seda tehakse tavaliselt meditsiinilise asutuse mis tahes ravi ajal, näiteks operatsiooni ettevalmistamisel, raseduse, IVF-i jne puhul. See näitaja tähendab, et hepatiit B viirus esineb maksas. See jääb igaveseks.

Kuid see ei tähenda, et viirusega ei saaks midagi teha, ja maksa pöördumatud muutused (tsirroos ja primaarne maksavähk) on vältimatud. B-viirushepatiit on kontrollitud haigus, mis tähendab, et kui te seda kontrolli all hoite, saate elada pikka aega normaalse ja tervisliku maksaga. Veelgi enam, viiruslikku B-hepatiidi ei pea alati viirusevastaste ravimitega ravima!

Kui viirus avastatakse esmakordselt, on vaja läbi viia täielik kontroll, et saada täielikku teavet oma viiruse ja maksa seisundi kohta. B-hepatiidi viroloogilised markerid võimaldavad määrata viiruse aktiivsust ja agressiivsust, ravimiresistentsuse mutatsioonide olemasolu selles, arvutada viiruse hulk veres ja määrata selle genotüüp.

Lisaks sellele on äärmiselt oluline testida hepatiit D, mis võib siseneda kehasse koos viirusega B. See viirus on väga agressiivne ja põhjustab kiiresti maksa fibroosi, mille tulemuseks on tsirroos. D-hepatiidi viiruse ravi tuleb diagnoosida kohe pärast interferooni kasutamist.

Maksa seisundit hinnatakse erinevate meetodite abil: ultraheli, biokeemilised parameetrid, elastometry (FibroMax, FibroTest) - maksafibroosi määr vastavalt METAVIRi skaalale - F0 terve maks, F4 tsirroos.
Sõltuvalt selle uuringu tulemustest tehakse erinevaid otsuseid:

kui viirus ei ole aktiivne ega ohusta elu, on maksa heas seisundis, siis viirusevastane ravi ei ole mõeldud;

kui viirus on aktiivne ja maks on juba nakatunud viirusega, peab arst esitama viirusevastaseid ravimeid, et peatada kahjulikud protsessid maksas ja viia see tervislikule seisundile.

Kõigil juhtudel tuleb patsienti teavitada sellest, kuidas viiruslikku hepatiiti kogu eluea jooksul kontrollida. Peamised kontrollparameetrid on maksa seisund vastavalt elastomeetrilistele näitajatele (FibroTest, FibroMax), st fibroosi määr, samuti viiruse aktiivsus - selle kogus veres. Soovitav on olla kvalifitseeritud hepatoloogi järelevalve all, kes saab olukorra muutumisel õigel ajal õigeid otsuseid langetada.

Kahjuks puudub viirusliku hepatiit B puhul ühtset ravi standardit ja otsust selle määramise kohta. Sellepärast on tähtis aegsasti uurida ja konsulteerida spetsialistiga, kes teab, kuidas ravida viirushepatiiti B.

Kuidas ravida B-hepatiidi?

B-hepatiidi ravi eesmärk

B-hepatiidi viiruse täielik eemaldamine organismist on võimatu, kuna viiruse DNA sisestatakse peremeesorganismi genoomi. Samas ei ole viirus alati ohtlik ega vaja alati ravi. Ravi on vajalik ainult siis, kui viirus on aktiivne ja muutused esinevad maksas, mis võib põhjustada tsirroosi.

Kroonilise B-hepatiidi (CHB) ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist tsirroosiks, parandades seeläbi kvaliteeti ja pikaealisust.

Tsirroosi esinemise korral on ravi eesmärgiks ära hoida tsirroosi dekompensatsiooni ja maksatalitluse, peamise maksavähi ja surma tekkimist.

Seda eesmärki on võimalik saavutada HBV replikatsiooni tugevate supressioonidega. Viiruse replikatsiooni paralleelne pärssimine ja põletikulise protsessi vähendamine maksas vähendab tsirroosi ja maksavähki.

Ravi režiimid ja viirusevastased ravimid CHB raviks

B-viirusliku hepatiidi B standardne ravi puudub. Otsused tehakse individuaalselt sõltuvalt viroloogilistest näitajatest ja maksakahjustuse ulatusest.

Praegu on kaks erinevat ravi strateegiat: alfa interferooni, sealhulgas pegüleeritud või nukleosiidi / nukleotiidi analoogide (AN) loomulikult manustamine.

Nukleosiidsed analoogid: lamivudiin, telbivudiin, entekaviir.

Nukleotiidi analoogid: adefoviir ja tenofoviir.

Interferoonravi eeliseks on see, et ravikuur on piiratud ja see on 1 aasta. Lisaks ei arene viiruse interferooni resistentsus ja püsiv viroloogiline ravivastus püsib kaua aega pärast ravi algust. Samuti on viirus täielikult eemaldatav immuunsuse tekkega (anti-HBsAg moodustumine), kuigi see esineb ligikaudu 20-30% juhtudest.

Samal ajal on selle taktika oluliseks puuduseks tõsised kõrvaltoimed, samuti nahaaluse manustamise vajadus, mis vähendab oluliselt patsiendi tolerantsust ja ravi motivatsiooni.

Interferooni preparaadid on vastunäidustatud dekompenseeritud tsirroosiga, mis on põhjustatud HBV infektsiooni, autoimmuunhaiguse, samuti kontrollimatu raskekujulise depressiooni ja psühhoosiga patsientide ja raseduse ajal.

Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastased omadused ja neid iseloomustab kõrge geneetiline takistus resistentsuse kujunemisele. Nende pikaajaline kasutamine ei põhjusta viirusel ravimi suhtes resistentsuse mutatsiooni. Seetõttu saab neid kindlalt kasutada esimese rea monoteraapiana.

Lamivudiini, telbivudiini ja adefoviiri on soovitatav kasutada kroonilise B-hepatiidi ravis ainult võimsama AH-i kättesaamatuse korral või aktiivsemate ravimite talumatuse tekkimisel.

Lamivudiin on odav ravim, kuid pikaajalise monoteraapiaga kaasneb sageli viiruse mutatsioon ja resistentsuse tekkimine. Adefoviir on vähem efektiivne ja kallim kui tenofoviir. Vastupidavus sellele esineb sagedamini.

Telbivudiin on tugev HBV replikatsiooni inhibiitor, kuid selle resistentsus kiiresti areneb patsientidel, kellel on HBV DNA kõrge algtaseme tase või 6 kuu jooksul tuvastatav HBV DNA sisaldus. ravi. Telbivudiini resistentsuse sagedus on suhteliselt väike patsientidel, kellel esineb madal algreaktsiooni vireemia (

B-hepatiit - mis see on, kuidas see on edasi saadetud, sümptomid, B-hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide ravi

Viiruse hepatiit B on põletikuliste haiguste viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksakudet. Kui inimene sellest haigusest taastub, tekib ta elule püsivat puutumatust. Kuid üleminek ägeda ja kroonilise progressiivse vormina on võimalik.

Järgnevalt me leiame, milline on see haigus, kuidas seda täiskasvanutele edastatakse, esinevad B-hepatiidi esimesed sümptomid ja millised tagajärjed on organismile, kui ravi ei alga õigel ajal.

B-hepatiit: mis see on?

B-hepatiit (B) on viirusnakkus, mis mõjutab peamiselt maksa ja viib haiguse kroonilise progressiivse vormi, viiruse veo, tsirroosi ja maksavähi tekkeni.

B-hepatiidi peamised tunnused on:

iiveldus
isukaotus
suurenenud väsimus
ikterus
ebamugavustunne paremas hüpohoones,
tume uriin.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Viiruse inaktiveerimine toimub autoklaavi ajal ravi ajal, kui kuumutatakse temperatuuril 120 ° C 45 minutit või kuiva kuumutusahju temperatuuril 180 ° C 60 minutit.

Viirus sureb keemiliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel: kloramiin, formaliin, vesinikperoksiid.

Põhjused ja ülekandeliinid

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades. Igal aastal diagnoositakse äge infektsioon 4 miljonit inimest.

Kui hepatiit B viirus on sisenenud veel terve inimese verdesse, jõuab see vereringesse läbi hepatotsüütide (maksarakud). Nad replitseerivad (korrutavad) viirust, mis nakatab üha rohkem uusi rakke, viiruse DNA mõne sektsiooni kaasamisega hepatotsüütide DNA-sse.

Immuunsüsteem ei tunne ära muutunud rakke ja tajub neid välismaal. Antikehade tootmine hakkab hävitama muutunud hepatotsüüte. Seega hävib maks, mis põhjustab põletikku ja hepatiiti.

Enamik B-hepatiidi inimesi on 15-30-aastased. Nende hulgas, kes surid seda haigust, on narkomaanide osakaal 80%. Inimestel, kes süstivad ravimeid, on kõige suurem nakkusoht.

Kuidas B-hepatiit levib?

Isik peaks teadma B-hepatiidi edasikandumist. Nii et ta saaks võtta meetmeid, kui ta on viiruse kandja läheduses. Viiruslik infektsioon on:

Vedaja sellistes bioloogilistes vedelikes on viiruse kontsentratsioon suurtes kogustes.

B-hepatiidi viiruse edastamiseks on mitu võimalust:

kui te valge nakatunud verd tervele inimesele;
kasutada sama süstalt mitu korda;
meditsiiniseadmete kaudu, kui nad ei tooda korralikku puhtust: seksuaalvahekorra ajal;
ema vastsündinu:
infektsioon kodus.

B-hepatiidi rühma nakatumise peamine tee on läbi vere, mõne muu bioloogilise vedeliku. Samal ajal on viirus väga aktiivne, infektsioon võib mõne päeva pärast minema, pärast seda kui näiteks veri kuivab täielikult rõivaste või hügieenitoodetes. Seepärast on oht infektsiooni tekkeks, kus võib kokku puutuda teiste inimeste bioloogiliste vedelikega.

B-hepatiidi tekke oht ilmub külastades:

ilusalongid
maniküüri protseduurid
pediküür
tätoveerimine, tätoveerimine või augustamine, kui instrumendid ei ole piisavalt steriilsed.

B-hepatiidi ülekandmine sünnituse ajal toimub emalt. Täiendava viiruse esinemise ohu vähendamiseks imiku vaktsineerimine. B-hepatiit on võimeline tulevikus avalduma.

Kui terve inimese nahk ja limaskestad puutuvad kokku mis tahes patsiendi vedelikuga, ei ole nakkuse tõenäosus eriti suur, mis tähendab, et B-hepatiidi viirus ei levi igapäevaelus praktiliselt. Microdamages nahale suurendab nakatumise riski mitu korda. Patsiendi vedelikud on ohtlikud ka kuivatatud olekus!

Viirus levib sülje kaudu, seega on suudlemisel võimalus nakatuda suudlusega, kui tervislikul partneril on mikrotrauma, hamba- ja suuõõnehaigused, millega kaasneb verejooks.

Riskirühm

Spetsialist otsustab kiiresti, kuidas B-hepatiidi manustatakse, selgitades diagnoositava isiku tegevuse ulatust ja elustiili.

Viiruse nakkuse objektid:

Hepatiit levib homoseksuaalset ja promistset sugu esindavast isikust.
Tervishoiutöötajad.
Sõltuvused.
Karistust kandvad isikud kinnipidamisasutustes.
Hemodialüüsi patsiendid.
Vere saajad.
Imikutel, kes on sündinud viirusega nakatunud emale.
Perekonna liikmed on nakatunud.
Turistid, kes on valinud endeemilised puhkealad.

Arengu vormid

Milline on tõenäosus, et äge hepatiit B muutub krooniliseks?

Tõenäosus sõltub sellest, millal inimene nakatub. Mida noorem on B-hepatiidi viiruse nakatumise vanus, seda suurem on krooniliste haiguste tekke tõenäosus.
Ligikaudu 90% nakatunud beebidel tekitab kroonilise infektsiooni. Risk väheneb, kui laps areneb. Ligikaudu 25% -50% -l lastest, kes on nakatunud vanuses 1 kuni 5, tekitab viirusega põhjustatud kroonilist maksahaigust.
Kroonilisuse oht täiskasvanuna on umbes 10%. Kogu maailmas on enamik kroonilise hepatiidiga inimesi nakatunud sünnituse või varases lapsepõlves.

Esimesed märgid naistel ja meestel

Esimesed B-hepatiidi sümptomid:

Nõrkus, väike palavik, peavalu, isutus puudub.
Seejärel ühendage sümptomid, mis on põhjustatud seedehäiretest: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine. Bilirubiini kahjustus võib põhjustada uriini tumenemist ja väljaheidete värvumist.
Kui need sümptomid hakkavad järk-järgult kaduma, tekib kollatõbi - vastav naha värvumine ja silma skleraar.

Enamikul patsientidel pole haiguse tunnuseid. Seetõttu leiavad arstid, et iga inimene on potentsiaalselt nakatunud, jälgides meditsiiniprotseduuride ajal vajalikke ettevaatusabinõusid ja kasutades ühekordseid vahendeid.

B-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel

Viirushepatiidi B inkubeerimisperiood varieerub üsna laiades piirides, ajavahemik infektsiooni hetkest kuni kliiniliste sümptomite tekkeni võib olla 30 kuni 180 päeva. Kroonilise vormi inkubatsiooniperioodi hindamine on sageli võimatu.

Akuutne viirushepatiit B algab sageli samamoodi nagu viirushepatiit A, kuid selle eelküüriperiood võib esineda ka artralgilisel kujul, samuti asthenovegetatiivsel või düspeptilisel variandil.

Mis tahes tüüpi mürgistuse korral kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Kliiniliselt väljendub see järgmiste tserebrotoksiliste sümptomite ilmnemisel:

une häired;
väsimus, nõrkus;
apaatia;
teadvuse häire.

Raske haigusvormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - aeg-ajalt ninaverejooks, suurenenud valuvaigistav veritsus.

Ägeda kujuga hepatiit võib täieliku taastumisega saavutada püsiva immuunsuse tekkimise või kroonilise seisundi tekkimisega, millega kaasneb tihtipeale hoogsat laadi pikenenud perioodide ägenemine.

Selle haiguse ägedal kulgel on kolm perioodi:

preikteriaalne faas;
kollakujuline periood;
taastumine.

Anikteriaalne periood

Sellel perioodil puuduvad patoloogilised spetsiifilised ilmingud. Esile tuleb tuua sümptomid, mis on iseloomulikud enamikele viirushaigustele:

peavalu;
inimeste heaolu järk-järgult halveneb;
isukaotus;
letargia;
nõrkus;
lihaste ja liigesevalu;
hingamisteede ilmingud (köha, nohu).

Kollatõbi on seotud bilirubiini akumuleerumisega veres - punavereliblede (punaste vereliblede) lagunemisega. Tavaliselt siseneb bilirubiin maksa, kus see seondub valkudega ja sapi koostis siseneb soolestikku ja seejärel eemaldatakse kehast.

Maksakahjustuse korral halveneb see funktsioon, mis põhjustab bilirubiini akumuleerumist veres ja pehmetes kudedes, mille tõttu viimane omandab kollase tooni.

Kollatõbi B-hepatiit

Järk-järgult sümptomid süvenevad kollatõbe. Need ilmuvad ka kindlas järjekorras:

esineb uriini tumenemine, värv sarnaneb tume õlut;
kollane sklera ja suu limaskesta, eriti kui tõsta keele taevasse;
värvitud käed ja nahk.

Nagu kollatõbi ilmneb, vähenevad joobeseisundi üldised sümptomid ja seisund paraneb. Maksa projektsiooni kohas võib esineda valu või raskust. Mõnikord võib sapiteede blokeerimise tõttu väljaheideid puhastada.

Spetsiifiliste ravimite õigeaegse kasutamise korral kaob sümptomid järk-järgult ja taastumine algab. Kui organism ei suuda nakkusega toime tulla, tekib krooniline patoloogiline vorm, mis sageli muutub maksa tsirroosiks.

Krooniline vorm

Krooniline B-hepatiit avaldub järgmiste sümptomite poolt:

suurenenud väsimus;
nõrkus;
uimasus;
söögiisu vähenemine;
iiveldus, oksendamine;
puhitus;
Kroonilise hepatiit B iseloomulikud sümptomid, nagu tume uriin, kollatõbi, ilmnevad palju hiljem kui ägedas vormis.

Selle haiguse atüüpilised vormid on:

anikteriaalne;
kustutatud;
subkliiniline (peaaegu mingeid sümptomeid pole);
kerge, mõõduka ja raske;
pahaloomuline.

Tüsistused

Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

erinevus normaalse naha ja kollase düskineesia mudeli või sapiteede põletiku vahel;
asteno-vegetatiivne sündroom;
nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

Äge viiruslik hepatiit B põhjustab harva surma (ainult tugeva fulminantliku ravikuju korral), samaaegselt esinevate krooniliste maksapatoloogiate prognoos halveneb märkimisväärselt, koos hepatiit C ja D kombineeritud kahjustusega.

B-hepatiidi nakkusega isikute surm tekib tihti mitu aastakümmet hiljem tsirroosi ja maksavähi kroonilise kulgemise ning arengu tõttu.

Diagnostika

Kui isikul on ilmnenud sümptomeid, mis näitavad, et ta on vorm B-hepatiidi või tal on põhjust uskuda, et ta oleks saanud selle haigusega nakatuda, peab ta viivitamatult külastama arstiabi. Vastuvõtmise ajal viib spetsialist läbi kontrolli, palpeerides uurib maksa piirkonda ja kogub haiguse ajalugu.

Vere ja uriini laboratoorsed uuringud aitavad kinnitada või ümber lükata esmase diagnoosi.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse lisaks bilirubiini ja ALT tavalisele biokeemilisele analüüsile hepatiit B spetsiifilisi markereid:

Lisaks sellele kasutatakse spetsiifilises diagnostikas nende antigeenide ja spetsiifilise HBcore valgu avastamist, mis esineb ägeda hepatiit B korral:

Ravi

Hepatiidi ravi algab arsti visiidiga ja kohustuslik läbivaatamine. See võimaldab teil määrata täpse ravikuuri, samuti tuvastada muud võimalikud haigused, kui need on olemas. Igal juhul ravitakse B-hepatiidi põhjalikult.

B-hepatiidi ravi sisaldab:

võõrutusravi;
hooldusravi;
immuunsüsteemi tugevdamine;
toitumine;
sümptomaatiline supressioonravi.

Äge hepatiidi B ravi

B-hepatiidi kergete vormide korral on ette nähtud säästlik dieet, fraktsiooniline dieet - 5-6 korda päevas, poolvoodiluu (lubatud voodist välja võtta sööki, tualettruumid, hügieeniprotseduurid).
Mõõdukalt raskekujulise hepatiidi korral on ette nähtud detoksikatsiooni lahuste intravenoosne tilkfusioon. Hepatoprotektorid, ravimid, mis kaitsevad maksarakke hävitamise eest, on ühendatud raviga, vitamiinid, sorbendid, ravimid, mis eemaldavad toksiine kehast.
Raske B-hepatiidi korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus sõltuvalt seisundist viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Rehabilitatsiooniperiood - taastumine ägeda viirusliku maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt patsiendilt. Keegi saab mõne nädala jooksul välja ravida, keegi võib oma heaolu parandamiseks vajada 4-6 kuud.

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest.
5-10% juhtudest, säilitades HBsAg kehas, tekib haiguse krooniline vorm, millega kaasneb suur komplikatsioonide oht (tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom, sapipõie motoorika, Oddi sfinkter).

Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kuidas ravida kroonilist B-hepatiidi?

Kui diagnoositakse krooniline B-hepatiit, on ravi kõikehõlmav:

viirusevastaseid ravimeid nagu lamevudiin, adefoviir ja teised;
määratakse ravimid, mis inhibeerivad maksatslerogeenset kasvu, st interferoonide kasvu;
immunomodulaatorid on vajalikud ka patsiendi immuunvastuse normaliseerimiseks;
hepatoprotektorid on olulised, et aidata maksakahjumit rakulisel tasemel;
ei saa ilma vitamiinide ja mineraalideta.

Samuti soovitatakse patsientidel iga päev juua rohkesti vett keha detoksikatsiooniks.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi teostada ambulatoorse või statsionaarse seisundina. Arst otsustab, kas patsient vajab hospitaliseerimist või mitte, individuaalselt, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemisest.

Patsientidel, kellel on diagnoositud B-hepatiit, on sündmuste arendamiseks mitu võimalust:

Isik läbib keeruka ravi ja vabaneb viirusinfektsioonist, omandades selle haiguse suhtes tugeva immuunsuse;
Patsiendil muutub hepatiit B äge vorm krooniliseks, millega võivad kaasneda tõsised kehasisesed komplikatsioonid;
Pärast ravi muutub patsient B-hepatiidi antigeeni kandjaks, mis aastakümneid ei tekita talle muret. 20 aastat võib see viirus olla patsiendi veres ilma nähtavate kliiniliste ilminguteta;
Patsient, kes ei pöördu meditsiinilise abivahendi ajani, tekitab tsirroosi või maksavähki, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist.

Pärast ravi lõppu toodetakse viiruse antigeeni inimeste vereproovis juba aastaid. Need inimesed muutuvad selle nakkuse kandjateks ning neid tuleb süstemaatiliselt kontrollida ja neid tuleb kontrollida ka ilma vigadeta.

Dieet ja õige toitumine

Ägeda perioodi jooksul on näidustatud voodipesu ja ranget dieettoitu. Ägeda perioodi jooksul on hepatiit B dieet suunatud hea toitumisega organismi maksimaalsele säästmisele. Akuutne protsess eeldab dieedi №5А järgimist, kus toitu valmistatakse ainult maapinnal või hästi keedetud. Supid saab valmistada peeneks hakitud köögiviljadena. Eraldi roogasid keedetakse küpsetatud kujul, kuid ilma väljendunud kooreta. Dieet - 5 korda päevas.

Kroonilises B-hepatiidis ei ole dieet nr 5 vabatahtlik, kuid menüü valmistamisel tasub hoida võrdluspunkti. Eksperdid ütlevad, et kroonilises staadiumis on oluline järgida tervislikku toitumist. Õige tervislik toitmine tähendab, et tarbib piisavalt valku, rasva, süsivesikuid ja tervislikke mikroelemente.

Mida mitte süüa?

värske ja rukkileib;
väljamõeldiste või puittooted;
hirss ja kõik kaunviljad;
puljongid;
rasvmut, grillitud liha, vorstid, suitsutatud liha;
rups ja konservid;
koor ja rasvjuust;
seened, kaunviljad, marineeritud köögiviljad, naeris, redis, redis, kapsas, hapukurk, küüslauk, sibulad;
hapud ja puuviljad;
kakao, kohv, šokolaad, gaseeritud joogid.

Lubatud toit

Ägeda ja kroonilise B-hepatiidi korral lubatud toit ja toit:

eile leib;
mitmesuguste täidistega värsked saiakesed;
küpsised, makedoonid;
vees keedetud supid, piim, madala rasvasisaldusega puljong;
kana sink ja vorstid;
lihast - kana, vasikaliha, küülikuliha;
kalalt - pollukat, merluusi, merlit;
aur ja küpsetatud omelets;
aurutatud lihapallid ja küpsised;
piim, madala rasvasisaldusega piimatooted;
kõik teraviljapudeli liigid;
pasta ja pasta;
päevalilleõli või madala rasvasisaldusega hapukoorega köögiviljasalatid;
taimsed rasvad;
mesilane mesi;
puuviljad ja köögiviljad küpsetatud, keedetud, toores;
mitte-happelised köögiviljad, marja- ja puuviljamahlad;
roheline tee.

Kui hepatiit hävitab sapi moodustumise protsessi, mis põhjustab K-vitamiini seedetrakti imendumist ja selle puudulikkust. K-vitamiini sisaldavad tooted:

petersell
veekruvi
basiilik
cilantro
kapsas (brokkoli, Peking, valge);
seller root
ploomid,
avokaado
indiapähklid, männipähklid.

Prognoos

Äge viiruslik hepatiit B on harva surmaga lõppenud. Prognoos halveneb, kui segatakse nakkusi C-hepatiidi viirusega, viiruste, maksa ja sapiteede süsteemi kaasnevate krooniliste haiguste, haiguse fulminantsi käigus.
Kroonilises vormis surevad patsiendid mitu aastakümmet pärast haiguse algust oma primaarse vähi või maksatsirroosi tekkimise tagajärjel.

Kas B-hepatiit on uuesti nakatatud?

Ei, pärast B-hepatiidi teil oli antikehi, mis kaitsevad teid viiruse eest kogu elu eest. Antikeha on veres leitud aine, mis organism toodab viiruse vastusena. Antikehad kaitsevad keha viirustega seotud haigustest ja hävitavad neid.

B-hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi nakkuse vältimiseks soovitavad arstid järgida neid juhiseid:

Vaktsineerige oma laps, kuid eraldi, kallis ravim, selle asemel et standard, planeeritud.
järgige isikliku hügieeni eeskirju - ärge kasutage teiste inimeste hügieenitoodet;
proovige süüa rikka vitamiinide ja mikroelementidega toitu ja vältida kahjulikke toiduaineid;
loobuma alkoholist, suitsetamisest;
Ärge võtke erinevaid ravimeid ilma vajaduseta, sest paljud neist kahjustavad maksa funktsiooni;
püüdke vältida kahtlase looduse ilusalongide külastamist;
Püüa mitte lapsele kodus, kuurortides jms.

B-hepatiit on maksahaigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kogu kehale. Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, tehke kindlasti kohtumine gastroenteroloogiga, et diagnoosida ja täpselt diagnoosida.

B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Kõigi maksa infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste hulgas peetakse kõige levinumat viiruslikku hepatiiti ning erilist tähelepanu pööratakse neile hepatiit B ravile. Nakkusprotsessi varane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepäraseid tulemusi: rohkem kui 95% patsientidest, kellel on ägeda haigusseisundi vorme, loetakse haiguse ägenemiseks kogu ravikuuri jooksul.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvaks: sageli on patsientidel sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellegipoolest on pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi hepatiit B komplikatsioonid ravitavad. Ravi üldiste põhimõtete, praeguste lähenemisviiside ja kaasaegsete ravimite kohta - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mille esmased hepatotsüütide kahjustused ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustav toimeaine on gepadnoviiruste perekonnast pärinev HBV viirus (HBV).

Sellist patogeeni edastatakse ainult inimeselt inimesele ja infektsiooni allikaks võib olla nii B-hepatiidi patsient, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja haiguse ina-parantne (asümptomaatiline) vorm. HBV leitakse veres, sperma, tupe sekretsioonides ja teistes keha kehavedelikes. Infektsiooni nakkavus on väga kõrge: isegi pärast ühe kokkupuudet väikese koguse viirusosakestega võib infektsioon tekkida.

Peamised edastamise viisid on:

seksuaalne;
parenteraalne, sealhulgas süstimine;
majapidamine;
transplatsentaarne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnedes piirkondades (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on viirus nakatunud kuni 10% -ni kogu elanikkonnast.

Hepatiidi B efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiu küsimusi. Varasem diagnoosimine ja kompleksse detoksifikatsiooni ilmnemine, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võivad märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi ja saavutada täielik taastumine.

Terapeutilised meetmed HBV vastu

Kuidas ravida B-hepatiidi? Huvitav on see, et maksa ägeda ja kroonilise põletiku ravi võib olla erinev. See on tingitud hepatotsüütide lagunemise patogeneesistest omadustest ja iseloomust nendes haigustes.

Enne ravi peab patsient läbi põhjalikult uurima, sealhulgas:

kaebuste ja anamneiside kogumine;
Lenduva arsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
laboriuuringud (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immunoloogiline analüüs, viirusliku koormusega PCR);
instrumentaalne uuring (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrotest, elastomeetriga);
HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravi suhtes vähem sobivad kui "looduslikud". Raviplaani planeerimisel tuleb tähelepanu pöörata.

Praegu puudub üldiselt tunnustatud ravirežiim HBV-le. Seepärast peaks B-hepatiidi ravimite doose valima ja korrigeerima ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Teraapia haiguse ägedale vormile

Hepatiidi B ravi ägeda kujul, reeglina, viiakse läbi nakkushaiguste osakondades. Maksa rasked funktsionaalsed kõrvalekalded - haiglasse viidet ICU-s. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumid on mürgistusjuhtude sagedus (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit võib olla:

kergesti - mürgistusnähud on veidi ekspresseeritud, hepatomegaalia on võimalik, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobes, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi täheldatud häired - bradükardia, sumbunud südame toonid, madal vererõhk. Bilirubiini tase on 86-170 μmol / l.
rasked - mürgistusnähud, päeva jooksul korduv oksendamine. Maks võib olla normaalse suurusega. Tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on üle 170 μmol / l.

Samal ajal ei seostu tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veresuhkru ALAT ja AST taseme tõusuga hepatiidi raskusastmega.

Akuutne hepatiit ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodit pidama 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid vähenevad ja laboriuuringud normaliseeritakse, võib väljastuse välja anda piirkonna arsti ambulatoorsel järelevalve all.

Akuutse ja kroonilise haigusseisundiga patsiendid ei vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Tervisliku inimese immuunsus suudab üksinda toime tulla viirusega. Patsientidel on näidatud ainult põhiline ravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimine, samuti maksa kaitse väliste faktorite negatiivse mõju eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

seedetrakti maksimaalne säästmine;
maksa funktsiooni paranemine;
keha küllastus glükogeeniga;
komplikatsioonide riski vähendamine (rasvapõletik, tsirroos);
ainevahetushäirete korrigeerimine;
regeneratiivsete (taastumisprotsesside) protsesside stimuleerimine.

Viirushepatiidi B ravi alustatakse rangelt spetsiaalse dieedi määramisega (ravi tabel nr 5a). Pärast mürgistuse sümptomite ja patsiendi seisundi stabiliseerumise vältimist saate üle minna dieedile nr 5. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni maksa funktsionaalse aktiivsuse täieliku taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmenteerumisega patsientide dieedi üldiste soovituste seas: toitu tuleb süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapiteede stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Kõhulihase perioodi kestel peaks rasvade sisaldus toidus olema järsult piiratud. Sealiha, rasvasuitsu, suitsutatud liha ja vorsti, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelustamine. Loomsetest rasvadest on lubatav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toitumisse taimne õli - oliiv, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 supilusikatäit päevas).

Lisaks sellele on rangelt keelatud kasutada:

alkohol;
šokolaad ja kakao, muffinid, värsked saiakesed ja kondiitritooted;
hapukoor ja spinat;
rikas liha, kala, seenevuljongid;
konserveeritud marineeritud köögiviljad
kastmed;
vürtsid roogasid, Korea salateid;
maitsega vürtsid ja maitseained;
jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüü peab sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditavat (suhkur, mesi, moosid). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organi resistentsust toksiliste nakkushaiguste tekkele.

Igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega on samuti tähtis. Sa peaksid sööma retinooli (provitamiin A), rühma B vitamiinide, niatsiini, askorbiinhappega rikkaid toite. See minimaalne toitaine aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustuse taastamisele ja taastamisele.

Vedeliku kogu ravi jooksul ei ole piiratud. Pealegi on irotekteriaalse perioodi jooksul soovitatav, et patsient juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maksa põletikulise kahjustuse korral kiiresti kuivatatakse.

Näidisisalduse menüü 5a

Hommikusöök - vedel riisipuder vees pool piimaga, riivitud kodujuustuffilee, tee.
Snack - õuna küpsetatud ahjus rosinad ja suhkur.
Lõunasöök - supp köögiviljapuljongiga, millel on pärliaera, aurutatud vasikaliha kotletid, porgandipüree, želee.
Snäkk - puusade sidumine.
Õhtusöök - ahjus küpsetatud leivas kala (tursk, pollok), kartulipüree, magusat piimakastme mannahuust.
Snack - madala rasvasisaldusega keefir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võib meditsiiniline toitumine B-hepatiidi patsientide jaoks luua erinevat menüüd. On oluline järgida piisavas koguses kalorit, et tagada keha energiavajadus. Toit ei tohiks olla väga külm ega väga kuum. Püüdke mitte toidukorda kiirustada, närida iga tükk põhjalikult.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi raviks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes kehvatest harjumustest ja järgides tervislike eluviiside põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

lõpetage joomine ja suitsetamine;
krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside kaudu, multivitamiinide komplekside regulaarne kasutamine;
pärast riigi stabiliseerumist - järk-järgult suurendada olemasolevat füüsilist aktiivsust matkamise, ujumise, meeskonnaportaalide kaudu;
mäleta HBV võimalikku kahju teistele;
viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonide uuesti nakkuse ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Millal tuleks ravimit ägeda HBV raviks kasutada? Kuidas ravitakse raskeid haigusvorme?

Hüperbilirubineemia üle 170 μmol / l ja ilmnevad joobeseisundi nähud vajavad diureesi korrigeerimist infusioonravis. Juhtudel, kui maksakahjustus tekib eelmorbide taandarenguga ja vähendab immuunsust või kaasneb patogeenide kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimi IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varajastes staadiumides (kuni 6-7 päeva pikkune sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, intramuskulaarselt 2 miljonit RÜ. Ei ole mõtet lüüa ravimit kauem, sest selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste toimete seas:

ägeda viirusliku hepatiidi prognoos;
mürgistuse raskuse vähendamine;
kollakujuline perioodi kestus (immuunsüsteemi kahjustatud patsientidel võib see kesta pikka aega - kuni mitu nädalat);
edendades HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
superinfektsiooni ja komplikatsioonide arengu ennetamine.

Taastusravi periood

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest. 5-10% juhtudest, säilitades HBsAg kehas, tekib haiguse krooniline vorm, millega kaasneb suur komplikatsioonide oht (tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom, sapipõie motoorika, Oddi sfinkter). Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimine on palju raskem. Vaatamata sellele, et ägeda haiguse vorm on keeruline krooniline protsess mitte rohkem kui 10% juhtudest, krooniline hepatiit B on väga levinud patoloogia: see diagnoositakse 5% maailma rahvastikust.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi käitumise omadustest jaguneb:

püsiv (healoomuline, madal aktiivsus);
aktiivne (maksakude ägedat põletikku sarnaste kliiniliste ilmingute järgi);
kolestaatiline (kaasneb sapi väljavoolu ja obstruktiivse ikteruse lisamine).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi raviks mõeldud tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad:

etioloogiline, mis mõjutab infektsiooni peamist põhjust - hepatiidi viirus;
pathogeneetiline, mille eesmärk on hepatotsüütide lagunemise arendamise põhimehhanismid;
homöostaatiline aine, mis põhineb maksa viiruskoostusest tulenevate ainevahetushäirete korrigeerimisel;
sümptomaatiline, seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Ranguses voodis CHB-s, pole reeglina vaja mingit vajadust. Erandiks on raske ägenemine, millega kaasneb tõsine kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Toitumise ja elustiili korrigeerimine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem raske kui AHB, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toidust täielikult välistatud. Ka ägenemise ajal tuleks piirduda kaevandavate ja rasvaste toitude - sibula, praetud toidu, suitsutatud liha, rikaste puljongidega. Rasvade (peamiselt köögiviljade - oliiviõli, päevalilli, linaseemneõli) tarbimise leevendamise etapis ei ole vaja keelduda.

Arvu süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele - 400-500 g päevas, valgu (kokku taimse ja loomse) - 80-100g See progresseeruv maksapuudulikkus märgistus on mõeldud järsk piir valgu kogust toidus kuni 40 g päevas. Portaal-hüpertensiooni tekkimisel on lisaks veel piiratud lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidi patsientide suurenenud vajadust vitamiinides ja mineraalides. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted on vaja lisada menüüsse või soovitada patsiendil saada multivitamiini kompleksid.

Toiduproovimenüü 5

Hommikusöök - salat, maitsestatud päevalilleõli, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
Snack - tatarpudratas maalilises stiilis (hautatud porgandiga ja sibulaga), värskete köögiviljade mahl.
Lõuna - riisi supp köögiviljapuljongis, keedetud kala, kartulipüree, hautatud puuvili.
Ohutu - küpsised või kreekerid, marja kissel.
Õhtusöök - riisipüree, puljongipüksid.
Snack - jogurt või madala rasvasisaldusega riahenka.

Haigestumisega patsientide menüü võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvata küpsetatud toidu ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide eluviis peaks aitama vähendada maksa koormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Efektiivne viirusevastane ravi

Täna on ainsaks etiotroopse toimega vahendiks interferooni aluseks võetud hepatiit B ravimeetodid. See aine on leukotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud aminohapete kompleks ning osaleb keha immuunsüsteemis.

Täiskasvanutele manustatakse interferoonipreparaate intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), kordsus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas palavikuga seotud seisundeid. Kehatemperatuuri säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamist koos palavikuvastaste ravimite kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja neid aktiivselt praktikas kasutusele võetud, milles toimeaine molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. See võimaldab teil suurendada interferooni toimeaega kehas, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiit B remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Praeguste kliiniliste uuringute käigus on interferoonide kasutamise tõhusus kombinatsioonis viirusevastase ravimiga Lamivutdin tõestatud.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse olemusest ja maksapõletiku raskusastmest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel arvestab arst patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad ette heita: "Mind ravitakse hepatiidi vastu mitte interferoonide, vaid teiste ravimite tõttu." Tavaliselt sisaldab standardne ravirežiim mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst ise valib.

Patsiendile võib määrata:

detoksikatsioonilahuste infusioon;
choleretic ravimid;
hepatoprotektorid;
vitamiinid ja multivitamiinkompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse kiuliste, skleroossete protsesside ja tsirroosi tekkimist selles glükokortikosteroide ja diureetikume. Maksarakkude pahaloomulisuse tunnuste ilmnemine nõuab onkoloogi nõuannet ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi prognoosimine

Kroonilise hepatiit B patsientide prognoos sõltub selle vormist ja kliinilisest ja morfoloogilisest tunnusest. Sama tähtis on ka patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste esinemine.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna viimasel on raske koormusega pöördumatud muutused. Komplikatsioonide kujunemisega määratakse patsiendi prognoos tegelikult tsirroosi või maksavähi, mitte hepatiidi enda järgi.

Juhtudel, kui krooniline B-hepatiit on diagnoositud minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega saavutab patsient kiiresti püsiva kliinilise remissiooni ja ei kao tema elu kestus ega kvaliteet.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tervisemõjud. Mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravi kulgu, seda kõrgemad on tema võimalused infektsiooni täielikku ravimist ja komplikatsioonide tekkimise vältimist. Patsientidel, kellel on kõrge ravivastuse järgimine, toimub taastumine ja aktiivse elulemine tagasi palju kiiremini.