Cholangiit (kolangiit) on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud nakkushaigus. Seda haigust iseloomustab sapiteede põletik. Cholangitil on äge või krooniline taastekke. Tavaliselt on haigus tõsine ja lisaks võib see sageli ilmneda nii iseseisvalt kui ka kaasnevate "muredena": sapipõie või maksa põletik.

Samuti võib kolangiit tekkida mis tahes muu siseorganite haiguste tõttu. Tuleb märkida, et selle haiguse esinemissagedus mõjutab 25-40-aastaseid ja vanemate naiste mehi: holangiit on eakate naiste (50-60-aastased) "fännid". Kahjuks esineb see haigus lastel, kuigi tuleb märkida, et pediaatrilises meditsiinipraktikas on need juhtumid väga harvad.

Üldiselt esineb kahte tüüpi kolangiiti: see on katarraal ja rukkiv. Kuid ärge unustage, et sellel on veel palju täiendavaid vorme, sh skleroseerivad, autoimmuunsed, primaarsed ja sekundaarsed. Täna räägime skleroseerivast kölganiidist, räägime selle esinemise põhjustest, millised on selle sümptomid ja kuidas toimub ravi. Pange tähele, et kuni 70ndate keskpaigani peeti ülalmainitud haigust väga harvaks. Pärast kolaginiidi esimest vaatlust leidis maailma kirjanduses vähem kui 100 juhtumit. Sageli diagnoositi seda operatsiooni ajal või isegi lahkamise ajal. Võimalus kasutada endoskoopilist retrograadset kolganograafiat suurel skaalal võimaldas haigust tunnustada.

Muide, täna pole skleroseeruvat kolangiti nimetada haruldaseks haiguseks. Keskmiselt on haige seitsmest tuhandest inimesest 1-4 inimest, kuid need on suhtelised andmed, nagu te ei saa anda usaldusväärset vastust selle kohta, kuidas patoloogia levib, sest see ei pruugi sageli ilmneda kaua, ilma kliiniliste ilminguteta. Haiguse nimetus tuleneb asjaolust, et sapiteede kanalid on armistunud (toimub skleroteraapia).

Põhjused

Skleroseeriv kolaggiit on spetsiaalne kroonilise kolganiti, millel on esmased ja sekundaarsed vormid. Mis tekitab tema välimust? Pange tähele, kui palju on selle haiguse põhjused. Väärib märkimist, et siiani ei ole skleroseeriva kolagbiidi täpsed põhjused täielikult kindlaks tehtud, kuid selles olukorras on oluline roll geneetiliste ja immuunmehhanismide jaoks.

Koolangiidi põhjused: koletsütiit (krooniline); haigusseisund pärast sapipõie eemaldamist; selle arenemine võib olla sapiteede (tsüstide või kanalite kasvajate) neoplasmid; igasugused parasiidilised infektsioonid (nad lihtsalt sapiteede blokeerivad).

Sümptomid

Sageli kulgeb pikka aega haigus ilma sümptomiteta ja tuvastatakse vere biokeemilise analüüsi käigus. Koolangiidi progresseerumisel võivad esineda järgmised sümptomid: inimene tunneb end nõrkana, müstiline ja apaetiline, sageli raskendab unisust; kollatõbi esineb; patsient kannatab sügeluse, kammib nahka ja seejärel alustatakse suplustamist; patsiendi isu on häiritud ja selle tulemusena toimub kehakaalu langus; on temperatuuri tõus.

Isik on pidevalt apaatia tõttu kogetud nõrkuse tõttu, ta ei ole midagi õnnelik ja tahab magada. Temperatuur võib olla subfebriil (37-38 ° C) ja see võib märkimisväärselt suureneda (kuni 40 ° C). Isik tunneb ebamugavust paremal hüpohondriumil (konstantne, igav, võib levida kogu paremas servas). Temperatuur, iiveldus ja mõnikord oksendamine näitavad, et haigus progresseerub.

Ravi

Kõige olulisem skleroseeriva kolaggiidi ravis on haiguse progresseerumise vältimine ja tüsistuste vältimine. Patsiendid on kohustatud järgima toitu - alkohol, soolased ja vürtsised toidud, gaaside sisaldavad joogid on neile vastunäidustatud. On vaja piirata neutraalsete rasvade kasutamist. Patsientidel on immunosupressandid, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust; antihistamiine, mis vähendavad naha sügelust ja vitamiine.

Kui see ravi on ebaefektiivne, on ravi kirurgiline. Võetakse sapiteede kanaleid (paisumine) või paigaldatakse eraldi kanal, mis võimaldab sapiteede väljavoolu.

Kui räägime kolagbiidi teisest vormist, võib ravi siin olla kas meditsiiniline või kirurgiline, see sõltub haiguse põhjustavatest põhjustest. On võimatu ennustada, mis juhtub pärast ravi, kuna see sõltub haiguse tüübist ja selle avastamise staadiumist. Üks asi on selge: mida vähem aega kulus enne, kui haigus ilmnes, seda suurem on mõju ettenähtud ravile.

Kui me räägime elundi kõigi funktsioonide täieliku taastumisest ja taastamisest, siis võib see esineda ainult selle patoloogia teisese vormi korral. Haiguse esmases vormis järgib inimene kogu oma tulevase elu dieeti ja on tähelepanelik, võttes meetmeid haiguse progresseerumise vältimiseks.

Cholangiit: haiguse sümptomid, diagnoos, klassifikatsioon, ravi ja põhjused

Cholangiit (kolangiit) on sapiteede nakkushaigus. Tekib bakteriaalne infektsioon. Eraldage äge ja krooniline vorm. Mõnikord tekib see iseseisva haigusena, sagedamini on see tingitud teistest siseorganite haigustest. Tavaliselt esineb eakatel naistel. See artikkel räägib teile, milline on kolagneit, millised on sümptomid ja kuidas ravida seda täiskasvanutel.

Kollangiti põhjused

  • Krooniline koletsüstiit;
  • Sapipõie eemaldamiseks pärast kirurgilist haavandit;
  • Sapijuha neoplasmid;
  • Parasiitide nakatumine;
  • Opisthorchiasis, giardiaas.

Koolangiidi klassifikatsioon

Kahalangiidi äge vorm

Tõsine temperatuur on alati seotud haiguse ägedate vormidega. Intensiivne valu ribi paremal küljel. Põletikulise protsessi piirkonnas on holangiit jagatud:

  • Kui sapiteede limaskestade turse, mis põhjustab nende kitsendamist, nimetatakse kollangiti katarraaliks.
  • Hoolangiidi mürasus on väga raske, kusjuures sellel on põrn ja selle täitmise kanalid. Samuti võib mõjutada maksa- ja sapipõie. Võib esineda sapipõie kolengiti, diagnoos ja põhjused on samad mis teiste haiguste puhul.
  • Nekrotiseeriva kolganiti, kõhunäärme hormoonid ja seedetrakti ensüümid, sisenevad sapitekidesse, nakatavad limaskestad ja aitavad kaasa selle surma.
  • Difteeria-kolangiti korral põeb sapiteede limaskesta nakkavaid haavandeid, limaskesta hakkab surema, sapijuhad hävitatakse seest ja nakatavad muud elundid. Sellisel juhul võib maks olla esimene, kes kannatab ja maksa kolaginit võib areneda, diagnoos ja põhjused on samad kui sapipõie kolangiidi puhul.

Krooniline kolagitis

Haiguse krooniline vorm võib jätkuda varjuliselt, esmalt ilma eriliste sümptomitega, juba aastaid. See juhtub, et terav vorm, ilma nõuetekohase ravita, muutub krooniliseks.

Skleroseeriv kolagitis - autoimmuunhaigus, mis esineb immuunhaiguste tõttu kehas ilma nakkuse esinemiseta. Samal ajal tõusevad sapiteede kanalid välja ja kasvavad. Luumen nende sees muutub üsna kitsaks ja kaob aja jooksul. See põhjustab maksa tsirroosi tekkimist. Haigus on ravimatu, see võib edasi areneda paljude aastate jooksul ja see on surmav. See haigus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks kõnepõletikuks.

Primaarse ja sekundaarse kolganitidi diagnoos, mis see on ja haiguse tunnused

Seda tüüpi kolganiti põhjuseid ei ole uuritud, arstid usuvad, et see on pärilik geenhaigus. See toob kaasa sekundaarsed sümptomid, mis ilmnevad sapitee mürgistuse tõttu:

  • kõhuvalu;
  • sügelus kõhuõõnes;
  • kollasus;
  • palavik ja nõrkus;
  • kaalulangus.

Kilpnäärme sümptomid ja tunnused

Akuutne haigus esineb äkitselt. Kuid nagu mõni haigus, on ka kolangiidi sümptomid ja sümptomid:

  1. Väga kõrge temperatuur kuni 40 ° C;
  2. Iseloomulikud valud ribide paremal küljel;
  3. Naha ja silmade limaskestade kõhnus;
  4. Külmavärinad, palju higistamine;
  5. Kogu keha mürgistus, mida iseloomustab kõhulahtisus, üldine nõrkus, oksendamine ja isukaotus;
  6. Kõhukinnisus põhjustab sügelevat nahka;
  7. Kui haiguse vorm on raske, võib patsient minestada.

Kollangiti kroonilises vormis sümptomid ei ole nii tugevad, valu on igav, temperatuur on madal, tavalisest lähemal. Patsient saab kiiresti väsimust, kogevad üldist nõrkust. Kui haigust ei ravita, võib esineda mitmeid ohtlikke komplikatsioone.

Koolangiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimise aluseks on:

  • patsiendi visuaalne kontroll;
  • tema kaebustega;
  • sümptomite esinemise kohta;
  • erinevate testide ja ultraheli tulemuste kohta.

Põhilised diagnostilised meetodid:

  • Sapiteede ultraheli;
  • Uurimine, kasutades radioisotoope;
  • Sapipõie röntgenuuring kontrastaine abil;
  • Mõõdetage rõhk sapijakudesse;
  • Vajalikud vereanalüüsid;
  • Sapi koostise laboratoorne uuring;
  • Parasiitide olemasolu väljaheidete analüüs.

Nakkuslikes vormides on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Laste hulgangit võib areneda, kuid sellel on erinev etioloogia.

Koolangiidi ravi

Kalangiidi korral on parem ravida arsti järelevalve all kliinikus:

  1. Vajadusel viiakse läbi operatsioon, sageli endoskoopia. See meetod võimaldab vältida verekaotust, patsient paraneb paremini, ei ole vaja õõnsust lõigata. Selline operatsioon võimaldab teil eemaldada kive, tühjendada sapikanalid ja eemaldada nende kitsendused. Kui holangiit on leukotsine või nekrootiline, viiakse kahjustatud piirkondade eemaldamiseks läbi täielik operatsioon. Pärast operatsioonijärgset perioodi kasutatakse põletikuliste protsesside vältimiseks antibiootikume.
  2. Kui kanalid ei ole tugevalt kitsendatud ja miski ei takista sapiteede läbimist, on ravim ette nähtud. Selleks kasutage antibiootikume. Keha üldise mürgistuse kõrvaldamiseks manustatakse hemodeosi intravenoosselt.
  3. Verejooksu parandamiseks soovitatakse Duspatalini ja spasmolüütilist ravimit. Soovitatav voodipunkt ja range toitumine, mõnikord nälga ravi.
  4. Kui analüüsid on näidanud parasiitide esinemist, siis kasutage neid väljutamiseks ja kõrvaldamiseks ravimeid. Remissiooni tekkimisel kasutatakse füsioteraapiat.

Toitumine ja toitumine koos kolganitiga

Kollangitiga seotud toitumine ja toitumine on väga olulised. Haiguse ägedas vormis on soovitav nälg. Kui süvenemine halveneb veidi, saate oma dieedi järk-järgult laiendada, unustamata, et peate sööma sageli, kuid väikestes osades.

  • Joogid ja toidud, mida tarbitakse sooja vormis. Kõik nõud tuleks kas keeta või aurutada.
  • Võite süüa tailiha, linnuliha või kala. Supid valmistatakse kõige paremini vees või lahjendatud puljongis. Näidatakse putru, pasta ja kuivatatud leiba.
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted, ühe muna, köögiviljade, marjade ja puuviljade omlette on mett väga head. Konfekte tuleb piirata, karamell ja marmelaad sobivad selleks kõige paremini.
  • Joogid ei tohiks kontsentreerida, on parem juua tee koos piimaga, lahjendada mahlad veega.

Toitumisest kategooriliselt välistatud

  • Muffin ja värske leib;
  • Rasvavili, konservid;
  • Suitsutatud liha, vorstid;
  • Seened ja seened;
  • Vürtsised nõud ja maitseained;
  • Mitmesugused kastmed;
  • Kohv, kakao ja šokolaad tuleks mis tahes kujul välja jätta;
  • Alkohol ja gaseeritud joogid.

Ennetamine

Kalangiidi vältimiseks tuleb jälgida toitu. Toidu häire põhjustab sapi stagnatsiooni. Samal eesmärgil on vajalik:

Ärge lubage seedetrakti töö häired, näiteks kõhukinnisus. Arstliku ravi vajalikkus ja vastavus arsti soovitustele on prognoos positiivne.

Cholangiit

Toksiinide filtreerimine, vitamiinide säilitamine, glükogeeni tootmine - need põhiülesanded täidavad maks iga inimese kehas. Kui mingil põhjusel ei saa neid funktsioone täielikult rakendada, siis arenevad mitmesugused haigused. Silma naha või silmade sümptomid on selged märgid, et maks hakkab ebaõnnestuma. Kõik kalantiidi kohta räägitakse vospalenia.ruist.

Mis see on - kolganiit?

Mis see on - kolganiit? See on sapiteede põletik. Nende takistus infektsiooni lisamisega on kindel märk haigusest.

Tüübid ja vormid

Cholangiitil on oma tüüpi ja arengu vormid. Vastavalt vormile on jagatud:

  1. Terav Põletikulise iseloomuga akuutne kolangiit jaguneb tüübiks:
    • Catarrhal - sapiteede turse koos nende edasise armistumise ja kitsendamisega.
    • Põletik - mõjutab maksa ja sapipõie, mida iseloomustab sapi kanalisatsiooni ja sapi akumuleerumine.
    • Nekrotiseerimine - sapiteede piirkondade nekroos moodustumine pärast pankrease ensüümide sisenemist.
    • Difteeria - limaskestade ekspressioonid ja nekroos, sapijuha seinte hävitamine, ümbritseva koe hõrenemine.
  1. Krooniline Põletikuline iseloom jaguneb tüübiks:
    • Varjatud (latentsed).
    • Septiline
    • Korduv
    • Abstsess.
  2. Skleroseeriv (autoimmuunne) kolangiit - eeldatakse, et see tekib keha autoimmuunse reaktsiooni tulemusena iseendale. Sapi kanalite karmistamine, kitsendamine ja ületamine, mis põhjustab maksa tsirroosi.
  3. Bakteriaalne
mine üles

Põhjused

Mis võiks põhjustada sellist ebameeldivat haigust nagu kolangiit? Vaatleme kõige sagedamini:

  • Sapipõiehaigused (kolledokolitiiaas).
  • Sapivaade ja sapiteede kitsendamine tsüsti, kasvaja või kroonilise koletsüstiidi eemaldamise tõttu.
  • Ümaruss, ussipõletik.
  • Hepatiit.
  • Infektsiooni levimine soolestikus läbi lümfi või vere voolu. Selle tulemusena muutub sapi häiriv väljavool (stagnatsioon) soodsaks.

Nende kõrvalekallete eeldatavad tegurid on:

    1. Geneetiline eelsoodumus.
    2. Psühhogeenne tegur.
    3. Kaasasündinud väärarengud.
    4. Giardiaas.
    5. Düskineesia.
    6. Endokriinsüsteemi häired.
    7. Immunoloogilised reaktsioonid.
    8. Pankreatobiliary refluks.
    9. Düsholia, mis areneb järgmistel põhjustel:
      • Söömishäired.
      • Rasvumine
      • Ülekaaluline.
      • Hormonaalsed häired.
      • Hormonaalsed ravimid.
      • Maksa ja sapipõie verevarustuse rikkumine.
      • Dishormonaalsed häired.
      • Alkoholism, suitsetamine.
mine üles

Sapipõiehaiguste sümptomid ja tunnused

Saplipsoolide kollangiidi sümptomeid ja tunnuseid tuleks kaaluda nende voolu kujul:

  1. Äge:
    • Rinda valu rinna paremal küljel (õlg, õlariba) ja kõhupiirkonnas.
    • Temperatuuri tõus kuni 40 ° C.
    • Iiveldus
    • Vererõhu alandamine
    • Nõrkus
    • Oksendamine.
    • Pruritus
    • Külmavärinad
    • Naha, limaskestade, skleroani jahedus.
    • Teadvus.
    • Võibolla maksa kooma tekkimine.
  2. Krooniline:
    • Valud on kerged, kuid need on intensiivsed kivide olemasolul.
    • Pruritus
    • Lõhkemine või pigistamine paremasse hüpohoonia.
    • Nõrkus
    • Perioodiliselt kõrge temperatuur.
    • Väsimus
    • Sõrmede paksenemine, peopesade punetus.
  3. Scleroseerimine:
  • Valu ülemises kõhus ja paremas hüpohandrias.
  • Tooli rikkumine nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi.
  • Iiveldus ja sügelus.
  • Temperatuur kuni 38 ° C.
mine üles

Koolangiit lastel

Lastel esineb kolagitis peamiselt geneetilise või loodusliku olemuse tõttu. Muudel juhtudel ei ole haigust lastel täheldatud.

Täiskasvanute kolaensiit

Täiskasvanutel süveneb kolagneitis geneetiliste, kaasasündinud ja krooniliste haiguste tõttu. Naistel esineb see hormonaalsete häirete ajal raseduse või sünnituse ajal. Meestel on see halbade harjumuste või ravimata haiguste tõttu. Täiskasvanutel on kolangiidi peamiseks teguriks ebaterve elustiil ja halva kvaliteediga toitumine.

Diagnostika

Sapivaalse põletiku diagnoosimine algab üldise uurimise ja kaebuste kogumisega. Mõne välismärgi kohaselt on arstil järgmised põhjused:

  • Maksa ultraheli.
  • CT
  • Vereanalüüs
  • Magnetresonantskolangiograafia.
  • Ussimunade väljaheidete analüüs.
  • Endoskoopiline retrograafia kolangiopankreatograafia.
  • Uriini analüüs
  • Kaheteistkümnele kõhulahtisus.
  • Radioloogiline holograafia.
  • Cholangiomanomeetria.
  • Choledochoscopy.
  • Maksa biopsia.
  • Sapisoonide radioisotoopanalüüs.
mine üles

Ravi

Koolangiidi ravi viiakse läbi ainult haiglas. Rahvaparandusvahendid, mida inimene soovib kodus kulutada, ei aita taastuda. Siin on vaja meditsiinilist, terapeutilist ja mõnikord kirurgilist ravi.

Kuidas ravida kolganiti? Arst määrab ravimid, kui on tavaline sapipõletik:

  • Antibiootikumid.
  • Antispasmoloogid.
  • Sulfoonamiidid
  • Mürgistust vähendavad ravimid.
  • Ravimid, mis parandavad sapi voolu.
  • Hingamisvastased ravimid.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral kasutatakse kirurgilist ravi. Endoskoopia viiakse läbi sapiteede kanalisatsiooniga, kitsendamise kõrvaldamine, kivide eemaldamine. Põletikulise põletiku korral viiakse läbi kõhuoperatsioon, et eemaldada pankrease või nekrootilised piirkonnad. Mõnikord viiakse läbi koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine või maksa siirdamine.

Koolangiidi ravis kasutatakse aktiivselt toitu:

  1. Toitumine väikestes kogustes vähemalt 5 korda.
  2. Keeld süüa enne magamaminekut.
  3. Väljajätmine värske leiba menüüst, vürtsikas, praetud, maitsestatud, sibul, seapek, hapud marjad ja puuviljad, küüslauk, tugev tee, alkohol.
  4. Menüüs on kiire kala, kodujuust, tatar, kaerahelbed, soe piim, munavalged, keedetud liha, köögiviljad, piimapuppid, keefiri, leiba, mett, moosid.
  5. Näljastreigi keelustamine.
  6. Tee erilist ürdid. Kompostid, želees, mineraalvesi.

Skleroseerivat kolangiiti ravitakse järgmiselt:

    • Vitamiinravi.
    • Antihistamiinipreparaadid.
    • Ursodeozisoolhape.
    • Sedatiivsed preparaadid.

Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure:

  1. UHF
  2. Amplipulse teraapia.
  3. Diathermia.
  4. Mikrolainetehnoloogia.
  5. Parafiin ja mudaparaadid.
  6. Sanatooriumide ravi.
  7. Ravivõimlemine.
mine üles

Eluiga

Kui paljud elavad koos kolaginaadiga? Haigus ise ei mõjuta oodatavat eluea pikkust, vaid põhjustab selliseid tüsistusi, mis põhjustavad surma:

    • Peritoniit
    • Kõhuõõne imendumishäire.
    • Pankreatiit.
    • Maksapuudulikkus.
    • Intrahepaatilised abstsessid.
    • Sepsis
    • Silma tsirroos.
    • Cholangiocarcinoma.

Siin on vaja mitte viivitada ravi ja mitte ennast ravida. Esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Kolangiidi sümptomid, ravi ja põhjused

Cholangiit on nii intrahepaatiliste kui ekstrahepaatiliste sapiteede põletikuline kahjustus. Enamikul juhtudel diagnoositakse sellist haigust naissoost, mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini. Peamine riskirühm koosneb eakatest inimestest - alates viiekümnest kuni kuuskümmend aastat vana. Väga harva haigus areneb lastel.

Sellel haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu on õige diagnoosi kindlakstegemiseks vaja laia valikut labori- ja instrumentaalinspekte. Kõige iseloomulikumateks kliinilisteks ilminguteks võib pidada kollatõve tekkimist, tugevate valude ilmumist parempoolsete ribide juures ja kehatemperatuuri tõusu.

Haiguse ravis domineerivad konservatiivsed meetodid, kuid raskete haigusjuhtude korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Mis see on?

Cholangiit on sapiteede põletik, mille tagajärjel neisse nakatatakse sapipõie, soolte, veresoonte (sagedamini) või lümfikanalite kaudu (harvemini). Kollangiti tavaline põhjus on toksoplasmoos, toksoplasma kandjad on kassid.

Kollangiti põhjused

On äge, krooniline ja esmane skleroseeriv kolagitis.

Väga harva on haigus esmane, kõige sagedamini on kolganiit koletsüstiidi, pankreatiidi ja sapikivitõve komplikatsioon. See võib esineda ka sapiteede kasvajate, sapiteede kõrvalekallete taustal pärast kirurgilist sekkumist kõhu organites. Haiguse esilekutsumine aitab kaasa sapijuhi stabiliseerumisele, sapiteede limaskesta kahjustusele kivide, rütmihäirete kokkutõmbumise teel. Sellise taustaga bakteriaalse infektsiooni lisamine põhjustab ägedat või kroonilist kolganiti. Parasiitse sissetungide (opistorchia, strongyloids, Giardia) põhjustatud holangiit tekib.

Esmane skleroseeriv kolagitis on isoleeritud, mille põletik ei ole seotud nakkusega. Haigus areneb autoimmuunse põletiku tulemusena, kui ilmneb immuunsussüsteemi häireid ja organism toodab oma antikehasid tervete, normaalsete kudede organismi suhtes, mille tagajärjeks on nii ekstrahepaatiliste kui intrahepaatiliste sapiteede järkjärguline kitsendamine. Haiguse põhjused pole täielikult teada. Olulist rolli mängivad perekond ja geneetiline eelsoodumus, stress.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt voolu kestusest eristatakse järgmisi patoloogia variante:

  1. Terav Kõige sagedasem variant, mille korral sümptomid arenevad, arenevad 1-2 päeva jooksul.
  2. Krooniline Kõige raskem diagnoosida valikut. See võib esineda iseseisvalt või ägeda vormi tulemusena. Kliiniline pilt on sageli kustutatud - sageli on patsientide ainus kaebus lahtiseks väljaheites või korduv kõhuvalu.
  3. Täispuhutav või fulminant. Kõige tõsisem ja ohtlikum vorm, kus kõik haiguse ja verekomponentide nähud ilmnevad äkki ja kiiresti (mõne tunni jooksul). Täielik surm lõpeb 90-100% -l juhtudest, vaatamata õigeaegsele ja kvalifitseeritud meditsiinilisele abile.

Teine kriitiline punkt patoloogia kujul on põletikulise protsessi liik. Iga diagnoosi korral on see nüanss tingimata tähistatud, kuna sellest sõltub täiendav meditsiiniline taktika.

Praegu arstid eristavad järgmisi valikuid:

Kilpnäärme sümptomid

Hoolimata sellest, et kolagitiil on mitu erinevat tüüpi (sh juba mainitud esmane skleroseeriv kolagneit, koletsüstokolangiit jne), on nende sümptomid üsna sarnased.

Need külmavärinad on iseloomulikud allpool.

  1. Valu parema hüpohooniaga.
  2. Kibedus suus, iiveldus, tugev emeetikatõbi.
  3. Laienenud maks suurusega.
  4. Nõrkus, letargia
  5. Naha ja silmavalgede kuumenemine. Tekib sapi seisund.
  6. Raske palavik, külmavärinad. Sellised sümptomid on eriti iseloomulikud, kui tekib äge kolagneit.

Haiguse ägedas vormis on kõik need sümptomid väga väljendunud, seega on neid raskesti märgata. Kuid kroonilises vormis on kõik sümptomid mõnevõrra pehmendatud: palaviku asemel täheldatakse subfebriili seisundit, mitte püsivat oksendamist - kerge iiveldust, valu hüpohondriumil ei ole nii tõsine. Ühelt poolt on haiguse krooniline vorm patsiendile vähem valus, teisest küljest otsustab inimene mitte kannatama mitte liiga palju valu, ja kolagbiidi korral võib see olla katastroofiliste tagajärgedega.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Kui õigeaegne ravi puudumisel levib sapiteede põletikuline protsess kõhukelme külge - peritoniit (kõhukelme põletik) toimub ümbritsevate kudede ümbruses - tekivad subdiafragmaatilised, intrahepaatilised abstsessid, sepsis ja toksiline bakteriaalne šokk. Patsientide seisund muutub väga raskeks ja vajab elustamist.

Pikaajaline põletikuline protsess kroonilise kolganitiga põhjustab skleroosseid muutusi maksa kudedes ja biliaarse tsirroosi tekkimist.

Rahvatervisega seotud kolaggiidi enesehooldus ja ravi ei ole vastuvõetav, sest ravi võib kaotada aega. Haiguse hilises staadiumis on prognoos halvasti.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kolangiidi iseloomulike sümptomite põhjal, põhjalik uurimine ning riistvara ja laboratoorsete uuringute andmed:

  1. Sapipõie, maksa ja sapiteede ultraheli;
  2. Sapioksiidi radioisotoopia uuring;
  3. Üld- ja biokeemiline vereanalüüs;
  4. Seedetrakti laboratoorne uuring.
  5. Cholangiomass (rõhu mõõtmine sapijuhtides);
  6. Choledochoscopy (sapijuha endoskoopiline uurimine);
  7. Retrograafiline kolangiopunkreograafia (sapiteede ja pankrease röntgenoskoopia koos kontrastaine endoskoopilise manustamisega);
  8. Intravenoosne kolangiograafia (sapiteede röntgenoskoopia koos kontrastaine intravenoosse manustamisega, mis võimaldab näha intra- ja ekstrahepaatikanaleid).

Kuidas ravida kolganiti?

Koolangiidi ravi viiakse läbi ainult haiglas. Rahvaparandusvahendid, mida inimene soovib kodus kulutada, ei aita taastuda. Siin on vaja meditsiinilist, terapeutilist ja mõnikord kirurgilist ravi.

Kuidas ravida kolganiti? Arst määrab ravimid, kui on tavaline sapipõletik:

  • Antibiootikumid;
  • Antispasmoloogid;
  • Sulfanüülamiidid;
  • Mürgistust vähendavad ravimid;
  • Ravimid, mis parandavad sapi voolu;
  • Hingamisvastased ravimid.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral kasutatakse kirurgilist ravi. Endoskoopia viiakse läbi sapiteede kanalisatsiooniga, kitsendamise kõrvaldamine, kivide eemaldamine. Põletikulise põletiku korral viiakse läbi kõhuoperatsioon, et eemaldada pankrease või nekrootilised piirkonnad. Mõnikord viiakse läbi koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine või maksa siirdamine.

Narkootikumide ravi

Nagu eespool mainitud, kasutatakse laialdaselt ravimeid, mis vähendavad valu, kõrvaldavad nakkuse ja aitavad kaasa keha kiirele taastumisele.

Kõige populaarsemad ravimid on:

  1. Meverin. Tööriist on spasmolüütilise toimega. Seda kasutatakse valu sümptomaatiliseks raviks. Tööriist on tugev, nii et piisab ühe kapsli kasutamisest 12-tunniliste intervallidega. Maksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav seda kasutada 20 minutit enne söömist. Vastunäidustused: laste vanus kuni 15 aastat, rasedus, ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: pole märgitud.
  2. Drotaveriin. Ravim on spasmolüütilise toimega. See võimaldab teil valu eemaldada ja patsiendi seisundit parandada. On vaja manustada meetodeid 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Kõik sõltub valu sündroomi intensiivsusest. Vastuvõtmise kestus on individuaalne. Ravimit ei tohi kasutada ülitundlikel inimestel, rasedatel naistel, samuti maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel. Kõrvaltoimed: tahhükardia, iiveldus, oksendamine, peavalu.
  3. Ademetoniin. Ravimil on hepatoprotektiivne (kaitseb maksakude) aktiivsust. See aitab kaitsta maksa selle negatiivse mõju eest. On vaja võtta vahendeid 400-800 mg päevas. Supportiivravi - 2-3 tabletti päevas. Vastuvõtmise kestus määratakse individuaalselt. Vastunäidustused: ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: valu rinnus, kõhuõõnes.
  4. Albendazool. Ravimit kasutatakse parasiitide eemaldamiseks organismist. 400 mg päevas on piisav probleemi aktiivseks kõrvaldamiseks. Üldiselt doseeritakse eraldi. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, ülitundlikkus ja alla 2-aastased lapsed. Kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, oksendamine, düspepsia, neerufunktsiooni häired.
  5. Rifampitsiin. Viimase kümne aasta jooksul kasutatakse seda laialt kõhunäärmehaigusega patsientidel sügeluse leevendamiseks. See on võimeline suurendama maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust. Nii kiireneb di- ja monohüdroksüülvesinikhapete sulfoksüdeerimine. Soovitatav on 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi kestus on pikk ja viibib mitu kuud. Kõik sõltub patsiendi seisundist. Seda ei soovitata kasutada raseduse, laste vanuse ja rinnaga toitmise ajal.
  6. Ursodeoksükoolhape. See võib märkimisväärselt vähendada sügelust ja vähendada moodustunud toksiliste sapphapete sisaldust. Iga päev manustatakse 15-20 mg kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalne annus ei tohi ületada 1200 mg päevas. Vastunäidustused hõlmavad rasedust, ülitundlikkust ja rinnaga toitmist. Võimalikud kõrvaltoimed iivelduse, oksendamise, suurenenud sümptomite kujul.
  7. Kolestüramiin. Sellel ainetel on afiinsus sapphapete suhtes. See on võimeline seostama neid tugevas kompleksis soolestikus. Kuvab ravimit koos väljaheitega, mis vähendab oluliselt sügelevat nahka. Piisavalt päevas, et kasutada ühte teelusikatäit ravimit 3 korda päevas. Soovitav on seda teha 40 minutit enne sööki või samal ajal pärast selle söömist. Ravi võib erineda sõltuvalt inimese seisundist. Minimaalne on üks kuu. Seda ravimit kasutatakse väikestes annustes. See võib põhjustada vitamiinide ja kaltsiumi vähese imendumise. Rasedad naised ei saa seda võtta. Sarnane nõue on esitatud ülitundlikkusega inimestele. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, soolehaigused.

Infektsiooni pärssimiseks kasutatakse laialdast antibiootikumide spektrit. Nende hulka kuuluvad metronidasool, tetratsükliin ja levometsitiin. Te võite võtta neid rohkem kui 2 nädalat üksikannusena.

  1. Tetratsükliin. Sellel ravimil on bakteriostaatiline toime. Seda on vaja manustada 200-250 mg-ni 2-3 korda päevas. Imikutele piisab 20-25 mg / kg. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, imetamine, maksa ja neerufunktsiooni häired. Kõrvaltoimed: naha pigmentatsioon, limaskestade põletik, düsbakterioos, allergilised reaktsioonid. Tavaliselt on ravim hästi talutav.
  2. Metronidasool. See on antimikroobne ravim. Kandke üks tablett 2-3 korda päevas. Erijuhtudel suurendatakse annust 4-5 tabletina. Sõltumatult teha muudatusi ei ole seda väärt, tööriistal on mitmeid kõrvaltoimeid. Niisiis, iiveldus, oksendamine, nõrkus, metallilise maitse esinemine suus, pearinglus. Kui sümptomid ilmnevad, pöörduge arsti poole. Vastunäidustused: rasedus, laps vanus, ülitundlikkus ja laktatsiooniperiood.
  3. Levometsitiin. Ravim hävitab aktiivselt baktereid. Seda on vaja manustada 250-500 mg-ni 3-4 korda päevas. Päevane annus ei tohi ületada 2 grammi. Ravi iseloomu ja annust määrab raviarst. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, psoriaas, ekseem, ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: aneemia, iiveldus, oksendamine, palavik, allergilised reaktsioonid.

Samuti on koheselt tähtis märkida, et sellise haiguse esinemise korral ei ole traditsioonilise meditsiini abistamine väärt. Lõppude lõpuks, kui inimene valib endale optimaalse ravi, hakkab patoloogia hakkama.

Toitumine ja toitumine

Koolangiidi dieet toob kaasa selliste eeskirjade järgimise:

  • sagedane ja murdosa toitumine;
  • süüa ainult sooja toitu;
  • peenestada ja närida toitu põhjalikult;
  • rasvhapete ja vürtsikute roogade, suitsutatud liha ja säilitusainete täielik tagasilükkamine;
  • keetmine peaks toimuma ainult keetmise, aurutamise või küpsetamise teel ilma rasva lisamata;
  • rikkalik joomine - peate juua vähemalt kaks liitrit vedelikku. Lubatud on kõik joogid, välja arvatud tugevad kohvi ja sooda;
  • toitumise rikastamine liha-, kala- ja kodulindude toiduga, teraviljad, eriti tatar ja kaerahelbed, madala rasvasisaldusega piimatooted, puu- ja köögiviljad pärast nende kuumtöötlust.

Kõik soovitusi toitumise kohta annab gastroenteroloog või toitumisspetsialist.

Füsioteraapia

Remissiooni ajal on ette nähtud füsioteraapiaravi:

  1. UHF (kõrge sagedusega elektromagnetvälja);
  2. Parafiinteraapia (termoteraapia kuumutatud parafiiniga);
  3. Diatermia (vahelduvvool);
  4. Naatriumkloriidi vannid (mineraalvesi);
  5. Elektroforees (kokkupuude elektriliste impulssidega);
  6. Induktsioon (kõrgsagedusliku magnetvälja rakendamine);
  7. Muda rakendused (kasutatakse kuumutatud muda);
  8. Mikrolainetehnoloogia (kokkupuude elektromagnetväljadega, mikrolaine võnkumine);
  9. Osookeritoteraapia (termoteraapia meditsiinilise soojendusega osookeriidi abil - õli aine, vahakontsentratsioon).

Kirurgiline sekkumine

Efektiivse ravivastusega on näidatud sapipõletiku väljaheide:

  1. Kõhuõõneoperatsioon - kahjustatud (peenestunud, nekrootiliste) piirkondade resektsioon (eemaldamine).
  2. Endoskoopiline tehnika. Viidi läbi drenaaž (sisestamine kateetri väljavoolu) sapipõiele, stenoos (kitsendus) kõrvaldatakse, eemaldatakse konkreetsed ained ilma kõhuõõneoperatsioonita. See meetod võimaldab teil vältida verejooksu, vähendada vigastuste tekkimise ohtu, kiirendada taastusravi (taastumine) pärast manipuleerimist.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub täielikult inimese seisundist ja selle käigus tekkivast vormist, samuti sapi voolust. Kui ravi viidi läbi õigeaegselt, siis ei tohiks olla komplikatsioone. Kiire sekkumine toob kaasa positiivse tulemuse. Kuid on oluline hoida kehas nii, et taastumine ei toimu. Patoloogilise mustri pidev kordamine viib kroonilise kursi. Sellisel juhul võib prognoos olla väga ebasoodne.

Kui me räägime patoloogia hilises staadiumis, siis sõltub kõik ravist. Kuid siiski on ebasoodsate prognooside tõenäosus mitu korda kõrgem. Isikut ei ole alati võimalik päästa, eriti kui tal on maksa tsirroos. See nõuab ainult elundite siirdamist. Ägeda maksapuudulikkusega, maksatsirroosiga ja maksapuudulikusega seotud täiendavad sümptomid võivad prognoosi halvendada. Riski all on üle 50-aastased naised. Seepärast on oluline läbi viia katse ja õigeaegselt reageerida mis tahes sümptomitele.

Ennetamine

Koolangiidi ennetamine on seedetrakti teiste patoloogiate (gastroduodeniit, koletsüstiit jne) õigeaegne ravi, gelatoe sissetungid ja gastroenteroloogi jälgimine pärast kirurgilist sekkumist sapipõie ja sapiteede korral.

Cholangiit: põhjused, sümptomid, ravi taktika

Cholangiit on sapiteede põletikuline kahjustus, mis sagedamini on mittespetsiifiline - see on tingitud mittespetsiifilistest patogeenidest, mis võivad põhjustada teisi põletikulisi haigusi.

See on levinud haigus, mis sageli käib käsikäes teiste seedetrakti häiretega. Cholangiit on gastroenteroloogia probleem, kuid komplikatsioonide korral on vaja kirurgilist sekkumist.

Üldandmed

Silmahaigused võivad võrdselt sageli mõjuda kolaensiidist kogu selle pikkuse ulatuses - nii väikesed intra-ja ka vähehaigused.

Haigust diagnoositakse kõige sagedamini vanemas vanuserühmas - vanuses 50 kuni 60 aastat, kuid viimastel aastatel on kollangiit noorendanud ja üha rohkem 40-aastaseid patsiente lähevad kliinikusse selle haiguse sümptomitega. Enamasti kannatavad nimetatud vanuserühma naised.

Isolustatud kolagneit on vähem levinud kui samaaegne - seetõttu on diagnoosimisel vaja tuvastada muid seedetrakti haigusi, mis võivad ilmneda või mitte, või nende sümptomid võivad kaotada halangite nähtude taustal. Kõige sagedamini on sapiteede põletikuline kahjustus seostatud seedetrakti ägedate ja krooniliste haiguste ägedate või krooniliste vormidega, näiteks:

  • gastriit;
  • duodeniit;
  • gastroduodeniit;
  • koletsüstiit;
  • hepatiit;
  • sapikivitõbi;
  • pankreatiit;
  • mõnel juhul - Vater papilla (koht, kus levinud sapijuha ja pankrease kanal voolab kaksteistsõrmiksoole).

Põhjused

Põletikulised muutused sapiteede tekitamisel põhjustavad otseselt nakkushaigust mitmesugustes neis lõksudes. Enamasti on see:

Spetsiifiliste nakkushaiguste tekitatava nakkushaiguse kaotamine on harva piisav - aga seda tuleks ka meeles pidada (eriti juhul, kui tüüpiline kolagine ei ole klassikalise ravi seisukohalt sobiv). Need võivad olla järgmised patogeenid:

Sageli ei pruugi sellise spetsiifilise nakkusega käivitatud kolganbiidi sümptomeid märganud, sest nad kaovad selle nakkushaiguse poolt põhjustatud peamistest sümptomitest lähtuvalt. See kehtib eriti silmatilkade põletikuliste kahjustuste latentse (latentse) ja loidsete vormide kohta.

Kirjeldatud on ka sapiteede parasiitide kahjustuste juhtumeid sellistes tausthaigustes nagu:

  • opisthorchiasis (võita maksa ja kõhunääre kanalites elavad koridad ussid-flukes opistorchis);
  • ascariasis (peensoole usside parasitism);
  • Giardiaas (selle põhjustavad ained on ühetsnedaalsed Giardia organismid, mis sissetungivad peensoole);
  • tugevüloidoosa (ümarusside sissetung naha kaudu hingamisteedesse ja seejärel soole);
  • kloorhoroos (kilpnäärme kahjustus maksa- ja kõhunääre kanalitele);
  • fastsioosia (sapiteede ja pankrease kanali kõhunäärme invasioon).

Nakkushaigus tungib kõige sagedamini sapiteede kanalidesse:

  • tavalise rände kaudu, mis on kaksteistsõrmiksoole lähedal ja väljastpoolt sellest läbi kastmete papilla;
  • hematogeenne viis - vereringe kaudu portaalveeni (maksa tsentraalne veen);
  • lümfisene viis - lümfi vooluga (peamiselt sapipõie, pankrease või peensoole põletikuliste kahjustustega).

Kollangiti tekkimisel võib viirusevastane aine mängida rolli - peamiselt siis, kui selline kahjustus hõlmab väikeseid sapiteede, mis läbivad maksa (eriti seda esineb viirushepatiidi korral).

60% -l kõigist kliinilistest juhtudest on kolagbiidi põhjustav toime segatud mikrofloor - kaks või enam patogeenset ainet. Mõnel juhul on ühendatud nakkushaigus - bakterid ja algloomad, viirused ja parasiidid jne.

Kuid sapiteede põletik võib areneda, kui ei osale haigustekitajaid. See on nn aseptiline (grammatilises mõttes - steriilne) kolaensiit. Põhimõtteliselt see juhtub:

  • kui aktiveeritud pankrease mahl ärritab sapiteede seina seest (seda täheldatakse niinimetatud pankremolekulaarse tagasivoolu korral, kui pankrease saladus valatakse sapiteele, mis tavaliselt ei tohiks olla). Esialgu põletik tekib ilma nakkusohtliku aine osaluseta, kuid see võib hiljem ühenduda haiguse eri etappides;
  • skleroseeriv kolagneit - tekib sapiteede autoimmuunse põletiku tõttu (kui keha reageerib oma kudedele kui teised).

Kahtlus, et kolangiidi autoimmuunne olemus peaks ilmnema, kui paralleelselt on patsiendil sellised immuunhaigused järgmised:

  • haavandiline koliit (kogu jämesoole limaskestade haavandite tekkimine kogu pikkuses);
  • Crohni tõbi (granuloomide moodustumine kogu seedetraktis);
  • vaskuliit (veresoonte seinte põletik ja järgnevad hävitused);
  • reumatoidartriit (sidekoe haigus, mis on seotud liigeste deformatsiooniga);
  • türeoidiit (kilpnäärme põletik)
  • ja mõned muud haigused.

Infektsiooni tungimist sapiteele hõlbustab kolestaas - sapi stagnatsioon. Seda esineb peamiselt selliste patoloogiate puhul nagu:

  • sapipõie düskineesia (nende motiilsuse rikkumine);
  • sapirada kaasasündinud väärareng (kõverad, pigistamine);
  • koledokaal-tsüst;
  • sapiteede vähk;
  • kolledokoltiiaas (kivid ühises sapijuhikus);
  • Vater papilla stenoos (kitsenev).

Endoskoopiliste protseduuride ajal sapiteede seinte kahjustus võib olla ka kolangiidi tekke käivitaja - kõige sagedamini nagu:

  • retrograafiline kolangiopunkreograafia (kontrastaine sisestamine sapipõie kaudu sapipõie kaudu proovi);
  • stentimine (eritsoonide paigaldamine sapikivide normaalse vormi toetuseks);
  • sfinkterotoomia (Oddi sfinkteri lõikamine - kolledokushi ja pankrease kanali liitumiskoha lihased kaksteistsõrmikus 12);
  • Maksa sapiteede haiguste kirurgiline ravi.

Praegune

Allavoolu kaasnev kolagine võib olla:

Sõltuvalt sellest, millised patoloogilised muutused esinevad sapijuha seinal, on äge kolagneit:

  • katarraal;
  • mädane;
  • difteeria;
  • nekrootiline.

Kell katarraalne kolangiit sapipõie seintel on oma klassikalisel ilmingul tavapärane komplitseerunud põletik - see on limaskestade punetus ja paistetus, pinnakihi koorimine.

Mürgine vorm Kolaginiiti iseloomustab väikeste mitu abstsesside moodustumine (piiratud abstsessid) ja sapiteede edasine pankrotiline liitmine.

Kell difteriaalne kolangiit Seedetrakti seintes moodustuvad mitmed haavandid, mis põhjustavad seinte järkjärgulist hävitamist. Samuti on iseloomulik omadus - sapiteede seinad on kaetud sisust kiulise kilega.

For nekrootiline vorm mida iseloomustab sapiteede seina nekroos (nekroos).

Krooniline kolagneit tekib sagedamini. See võib areneda:

  • kui peamine protsess pikkade kursustega;
  • ägeda põletiku tagajärjel.

Sellised kroonilise kolaensiidi vormid on:

  • latentsus - see on latentsus, mille käigus esineb sapijuhtides morfoloogilisi muutusi, kuid sümptomeid ei esine;
  • korduv - vorm vahelduvate ägenemiste ja rahuliku perioodiga;
  • pikaajaline praegune septik - kogu organismi nakkav kehavigastusega pikaajaline vorm;
  • abstsess - sellisel kujul moodustuvad sapijuhade süsteemid abstsessid;
  • skleroseeriv - sapiteede seintel esineb selgelt sidekoe levik, mis põhjustab nende kitsendamist ja deformeerimist.

Cholangiit võib esineda selliste liikide kujul nagu:

  • koledokhitis - kolledokusha põletik (tavaline sapijuha);
  • angiokoliit - väiksemate sapiteede kahjustus;
  • papilliit on Vater papilla põletikuline kahjustus (punkt, kus tavaline sapijuha siseneb kaksteistsõrmiksoole);
  • kogu sapiteede süsteemi kahjustus.

Kilpnäärme sümptomid

Kalangiidi tunnused sõltuvad selle kujust.

Äge kölganiit hakkab äkki hakkama. Tema sümptomid on:

Hüpertermia ja palavik on sümptomid, millega harilikult tekib äge kolagneit:

  • kehatemperatuur tõuseb 39-40 kraadi võrra;
  • külmavärinad on täheldatud;
  • väljendunud higistamine.

Valu tunnused:

  • alustada peaaegu samaaegselt palavikuga;
  • lokaliseerimine - paremas hüpohoones;
  • kiiritamine (levitamine) - anda paremal käel, õlal, paremal pool kaela;
  • sümptomid - krambid, mis meenutavad maksa kolded;
  • intensiivsus - tugev.

Mürgistuse märgid on:

  • progresseeruv nõrkus;
  • isukaotus;
  • peavalu;
  • töövõime vähenemine.

Düspeptilised nähtused arenevad kiiresti:

Hiljem ilmneb kollatõbi - naha, sklera ja nähtavate limaskestade kollaseks muutumine. Tulenenud pigmentide kogunemine ja närvilõpude ärritus nende poolt põhjustab ikteruse sügelust.

Öösel on iseloomulik sügelus, mistõttu patsiendi uni on häiritud.

Ägeda kolangiidi peamised tunnused on kolm sümptomit, mis moodustavad niinimetatud Charcot-triada:

Kui ägeda kolagbiidi liikumine on eriti raske, siis tekivad teadvuse häired ja šokkide ilmingud - neid viit kõige olulisemat haigusnähtust nimetatakse Reynoldsi pentaadiks. Võime öelda, et see on peamine suunis, mille kaudu arstid diagnoosivad ägedat kolangiiti.

Kroonilise kolganitiibi sümptomid on sarnased ägeda vormiga sümptomitele, kuid kustuvad - teisalt aga haiguse progresseerumise järel suurenevad nad järk-järgult. Sellisel juhul on kõhuvalu:

  • loll;
  • nõrk;
  • mõnel juhul ei ole see valu, vaid ebamugavustunne ja kõhulahtisus.

Kollageenide kollatõbi esineb, kuid see esineb üsna hilja, kui sapipõie on juba tekkinud ja süvenenud põletik - tegelikult on need kaugeleulatuvad patoloogilised muutused.

Kroonilise kolaagiidi korral esinevad sageli ka sümptomid, kuid need ei ole nii tugevad kui ägedad. Eriti täheldati järgmist:

  • kehatemperatuuri tõus subfebriilarvudele;
  • väsimus, kuid see ei mõjuta kriitiliselt jõudlust;
  • nõrkuse tunne.

Tüsistused

Kui koletsüstiiti ei diagnoosita ega peatata ajas, võib esineda järgmised komplikatsioonid:

  • koletsüstopankreatiit;
  • hepatiit;
  • biliaarne tsirroos;
  • mitu maksaensüüme;
  • peritoniit;
  • sepsis;
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • maksapuudulikkus;
  • rasketel juhtudel maksaensüüm (entsefalopaatia) ja kooma.

Diagnostika

Kliinilise pildi põhjal peaks ägeda kolangiidi diagnoosimisel juhinduma Charcot'i triadist või Reynoldsi pentaadist. Kuid üldiselt on selle haiguse diagnoosimiseks vaja lisaks ka täiendavaid diagnostilisi meetodeid - füüsilist (skanni uurimist, uurimist, koputamist ja kuulmist fonendoskoopiga), instrumentaalseid ja laboratoorsed.

Sellise patsiendi uurimisel ilmnevad järgmised asjaolud:

  • naha kollasus, sklera ja nähtavad limaskestad;
  • keele kuivad, kaetud kollase õitega;
  • nahale kriimustada, mõnikord üsna väljendunud, enne vere (raske sügelemine).

Kollatõbi korral on ka väljaheidete ja uriini uurimine informatiivne:

  • väljaheidet iseloomustab kergem varjund kui tavaliselt (kuid üldiselt ei ole see valge, nagu võib olla ka kollatõbi sapiteede ummistumise korral);
  • vere sapi pigmentide ja seejärel neerude tõttu võib uriin tumeneda (iseloomulik sümptom on "õlu värv").

Valulise rünnaku tippude palpeerimisel täheldatakse parema hüpohooniaga tugevat valu.

Löökpillidega (koputades palmi serva piki paremat kaldakaari), reageerib patsient väga valulikult.

Hoolangiidi diagnoosimiseks kasutatavad instrumentaalsed meetodid on järgmised:

  • maksa ultraheli diagnoosimine (ultraheliuuring) ja ultraheliuuring (ultraheliuuring) - need meetodid võimaldavad teil hinnata sapiteede, määrates nende patoloogilisi muutusi, eriti nende laienemist, samuti muutusi maksas, mis tekivad sapipõie viletsuse tõttu sapiteede piirkonnas ;
  • sapipiirkonna kanalite arvutitulemograafia (CT) - ultraheli abil hinnatavate väga parameetrite hindamine aitab läbi viia sapiteede arvutiosasid;
  • endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia (ERCPH) - seedetraktist sisestatud endoskoopi abil süstitakse kontrastaine sapiteele, võetakse röntgenikiirgus ja viiakse läbi selle hindamine;
  • magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRPHG) - magnetresonantstomograafia abil uuritakse kontrastainega sapiga kanaleid;
  • perkutaanne transgepaatne kolangiograafia - kontrast sisestatakse sapiteede kaudu läbi seedetrakti, kuid naha ja maksa läbistavad (läbistavad);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - selle abil mõõdetakse tubakas proovide võtmist koos järgneva bakterioloogilise kultuuriga toitainekeskkonnas.

Koolangiidi diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid meetodeid, nagu:

  • täielik vereanalüüs - selle andmed ei ole spetsiifilised, vaid on olulised põletiku progresseerumise hindamiseks. Seega tuvastatakse leukotsüütide arvu suurenemine ja ESRi suurenemine;
  • maksa biokeemilised testid - määrake bilirubiini, leelisfosfataasi, transaminaaside ja alfa-amülaasi arvu suurenemine. Sellised andmed kajastavad kaudselt holestasi (sapi stagnatsioon), mida täheldatakse kolaagis;
  • kaheteistsõrmiksoole intubatsiooniga saadud sapiteede bakterioloogiline külvamine - tänu sellele tuvastatakse kolganiti põhjustav toimeaine;
  • analüüsi väljaheide - tänu teda, nad kinnitavad või välistada kehas ussid või algloomad, mis võivad põhjustada põletikku sapiteede.

Diferentsiagnostika

Kolangiidi diferentsiaalse (eristava) diagnoosimine tuleks läbi viia järgmiste haigustega:

  • sapikivitõbi;
  • kukkumine koletsüstiit;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • parema pleura pahupõletik (peapööritus);
  • parem kopsupõletik.

Koolangiidi ravi

Cholangiiti ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Meetodi valik sõltub:

  • haiguse põhjused;
  • manifestatsioon;
  • tüsistused.

Selle haiguse ravimiseks on kõige tähtsamad ülesanded järgmised:

  • põletiku kõrvaldamine;
  • detoksifitseerimine;
  • dekompressioon (tühjakslaskmine).

Konservatiivse ravi aluseks on järgmised kohtumised:

  • voodipesu;
  • nälg Kuna kolangiidi sümptomid arreteeritakse, antakse patsiendile mõne päeva jooksul kerge ja osaline dieettoit (puhastatud supid, köögiviljade püree, peeneks hakitud liha, piimatooted jne);
  • ravimid, mis kõrvaldavad põhjustaja - antibakteriaalne, antiparasiidne ja nii edasi;
  • põletikuvastased ravimid;
  • tugeva valu sündroomiga - spasmolüütikumid;
  • infusioonravi - detoksitseerimiseks. Selle eesmärgi abil süstitakse elektrolüütide, valkude ja soolade ravimeid, glükoosi, verepreparaate;
  • hepatoprotektorid - et kaitsta maksarakke muutustest, mis võivad tekkida sapi stagnatsiooni tõttu sapijuhtides;
  • märkimisväärse mürgistusega - plasmapheeria (see on vere kogumise protseduur vereringest, puhastamine ja kanalisse viimine).

Kui oli võimalik ületada ägedaid nähtusi, siis remissiooni perioodil rakendatakse edukalt füsioterapeutilisi ravimeetodeid, näiteks:

  • inductothermy;
  • UHF;
  • mikrolainetehnoloogia;
  • elektroforees;
  • diathermy;
  • mudaparaadid (ravimaine kasutamine);
  • osookeritoteraapia;
  • parafiinravi;
  • soola vannid (eriti naatriumkloriid).

Kõiki neid meetodeid võib läbi viia kliinilise füsioteraapia ruumis või spaa ravi ajal, mis on patsiendile soovitatav remissioonil.

Vajadusel võib kasutada sapiteede häirete kirurgilist korrigeerimist:

  • endoskoopiline papillosfinkterotoomia - kitsendatud vapp-papilla läbilõikamine;
  • sapijuha kivide endoskoopiline ekstraheerimine;
  • endoskoopiline kolledok-stentimine - selle sisseviimine raamistikku, mis aitab säilitada tavalise sapijuha normaalset puhastust;
  • sapiteede kanalite perkutaanne transhepaatiline kuivendamine - sapiteede eemaldamine kanalisüsteemist naha ja maksa läbitorkamisega.

Skleroseeriva kolaggiidi puhul on maksa siirdamine kõige tõhusam viis.

Ennetamine

Tegevuste keskmes, mis aitavad vältida sapiteede põletikku, on järgmised:

  • tervisliku toitumise põhimõtete järgimine, mis aitab vältida sapiteede tekkimist ja sapiteede eemaldamist;
  • seedetrakti krooniliste haiguste detekteerimine ja ravi õigeaegselt, mis võib põhjustada kolaensiidi arengut - esiteks koletsüstiidi mitmesugused vormid, koletsüstias, akuutne ja krooniline pankreatiit, helmintiitsed, bakteriaalsed, viiruslikud ja algkoosseisud;
  • peatuda apteekris ja regulaarne seire gastroenteroloogilt pärast operatsiooni läbimist sapiteede haiguste korral.

Prognoos

Koolangiidi prognoos on erinev. Katarraalse kölganbiidi korral on see veresoonte, difteeria ja nekrootiliste vormide korral rahuldav, kui see on tõsisem: sel juhul võib patsient olla ainult heakskiidetud retseptide korral ja ravi hoolikalt kinni pidada.

Kui sapiteede põletik läbib komplikatsioone, siis prognoos on ebarahuldav. Seda on eriti öeldud sellistes haigustes nagu:

  • sapiteede moodustumine;
  • maksa tsirroos;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • keha septiline kahjustus.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

1913 vaatamisi, 1 seisukohti täna

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia