Selles artiklis tahaksin käsitleda munasarjade reservi küsimust. Paljud naised kannatavad küsimusega: "Kuidas suurendada munasarjavarude vähenemist ravimtaimede abil?". Enne sellele küsimusele vastamist vaatame, milline on munasarjade reserv.

Seega geneetiline materjal, mis annab naisekeha paljunemist eto järglaste muna. Iga muna asub vesiikul - folliikulis. Munasarja reservi (arstid ka öelda munasarjade reservi, folliikulite reservi) - kogum folliikulite (munad) naised, või isegi võib öelda potentsiaali munasarjad tootma munad, nüüd ja tulevikus.

Munasarjavaru määratakse iga naise ees enne sündi ja reservi suurus on eelnevalt kindlaks määratud geneetiliselt. Seda reservi ei saa suurendada! Seda antakse üks kord ja kogu elu! Ülejäänud eluks, alates esimesest menstruatsioonist, kasutab naine oma folliikulite (munad). Aasta-aastalt vananenud munasarjavaru on kahanenud. Munasarjade reservi vähendamine kriitilisse punkti, mis määrab menopausi alguse. See on loomulik protsess.

Tuleb meeles pidada, et reproduktiivfunktsioon ei lülitu välja "äkki". See on loomulik ja pikaajaline protsess, millel on oma etapid. Paljud naised usuvad, et beebi sünnitusvõime lõpeb menopausi tekkimisega (menstruatsiooni lõpp). See on suur eksiarvamus! Menstruatsiooni lõpp - naiste paljunemisvõime väga lõpeb. Imetamise võime kadumine toimub palju varem kui menopaus. Isegi enne, kui muna on täiesti "valmis".

Kordan veelkord: kas ravimtaimede ega kirurgilise sekkumise abil ei saa munasarjade reservi suurendada! Pidage meeles seda korduvalt. Kuid on veel üks, sama oluline naiste tervise kriteerium, mida me saame mõjutada. See on munasarjade vananemine.

"Vananemine munasarjad üldse avaldub erinevalt, see on väga individuaalne - ütles MD, Dorina Donici. - Keegi on premenstruaalne sündroom, keegi hakkab juuste ja nahk kaotab oma tooni. Paljud on hakanud häirida ülekaaluline, liigesevalu, menopaus, rinna-, apaatia, depressioon, libiido langus, või krooniline väsimus. Kõik need probleemid võivad olla seotud munasarjade vananemisega. Aga keegi tekivad ainult kaks neist sümptomitest, keegi - kolm, ja keegi - kõike. Ja puudumine menstruaaltsükli, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole peamine näitaja. Munasarjade probleemidega võib kaasneda krooniline krooniline väsimus.

Muidugi, seal on teine ​​selgitus krooniline väsimus - aju neurotransmitterite. Näiteks, kui nad toodavad vähem kui vaja, võib naine oma seksuaalsoovi kaotada. Kuid reeglina on need tegurid omavahel seotud. Sest kui toodetud vähem neurotransmitterite ja "hormoon õnne" aju, see omakorda tähendab, et munasarjad probleem on juba olemas. "

Elundite vananemine on loomulik, seda ei saa vältida, kuid see võib oluliselt edasi lükata.

"Munasarjad saab soodustada, mis on tehtud tööd Rikkerežiimil mille nad hakkavad küpsed rohkem mune ja suurendab tootmist hormoonid. Kuid igasugune munasarja stimulatsioon viib lõpuks selle kadu. Seetõttu on mõttekas teha ainult viljatus - ütleb Dorina Donici. - Puhastage keha (võõrutus eemaldamine toksiinid ja vabade radikaalide) aitab veidi "kannus" keha töö, kuid taastamisest funktsioonid on lühiajaline "

Ka taastumine munasarjafunktsioonile mõjub positiivselt nõelravi stimuleerib keha biorezervy või taimeteraapia (ravimtaimepreparaati), mis mõjutab taastumise hormonaalsete funktsiooni.

Phytocenter Scarlet lill on edukalt kasutatud COMPLEX EARLY CLIMAX, kahvli funktsioone joobes.

Kompleks koosneb väljavõtteid muru emaka nelk, väljavõte root punase harja, ravimtaimede kogumine (cottonweed, roosi kroonlehed, kummel, saialill, Korte, Veri, palderjan, koirohi, kibuvitsad, apteegitill, naistepuna, teeleht, raudrohi, orashein, nõges, limane).

Mõningatel juhtudel (määr väga kõrge LH ja FSH) on sobivam kasutada teist kogumise, kogumise östrogeeni (lagrits, lovage, humal, salvei, sõstar lehed, nõges lehtedega, kalmuseõli juur, raudrohi) ja ekstrakti Aralia Mandžuuria.

Kell vaevalt edenemisega menopaus, sagedased kuumahood, ülepinge närvisüsteemi, krambihood tõhusa kogumise järgmises koosseisus: Hawthorn, Motherwort, cudweed, Yarrow, humal, naistepuna, kibuvitsad, knotweed, apteegitill, angelica, merevetikad.

Mitte ükski juured, mis taimedel taastatakse munasarjade funktsiooni abil, võivad ka teha ilma juurvilja keetmiseta. See taim täidab kahte funktsiooni: hormonaalse tausta reguleerimine ja toksiinide ja vabade radikaalide puhastamine.

Väga sageli, munasarja ebaõnnestumise korral, tekivad naistel osteoporoos. Sel juhul soovitatakse ristiku, ekstraheeritud juure ja kreveti ekstrakti naturaalsest ekstraktist. Rupsi ekstrakti nimetatakse rahvana "vere hõrenemist". See on tõesti nii. Veelgi olulisem on see, et magus ristik on fütoöstrogeen ja vere hõõrdumise taim, mis aitab kaasa mikroelementide imendumisele.

Nende struktuuris on fütoösõlmed erinevad. Ja ainult mõned taimed sisaldavad mitmesuguseid Fütoöstrogeenide, ja nii nad on eriti väärtuslik naiste tervist aja munasarjade funktsioon. Need on punase ristiku õied ja lutserni mahl. Lutsern Juice sisaldab suurel hulgal mikroelemente, vitamiine ja mineraalaineid, aminohappeid 26 28 keha vajadusi, on kõige olulisem aminohappe metioniini, mis on vajalik keha võidelda agressiivne radikaalid põhjustavad onkoloogilised protsessi ja enneaegse vananemise, parandab ainevahetusprotsesse. Lutsern sisaldab 26 aminohapet, mis toodetakse meie enda kehas. Kui oleme terved ja noored - nad on üsna palju. Kuid aja möödudes muutub olukord mõjul negatiivse keskkonnategurid, kogeme puudumine aminohappe häired. Alfalfa mahl sümboliseerib munasarjad

Fütoteraapia ülesanne on "saada" orel ja aidata iseseisvalt töötada. Maitsetaimede abil uueneb uut uimastitankeid tootvate rakkude hulk, mis tähendab, et naine vananeb aeglasemalt!

Mis on munasarjade madala munasarjavaru ja kuidas seda suurendada

Munasarja reservi (folliikulite reservi, munasarjade reservi) - munade arv, geneetiliselt koormatud. Tüdrukul on sündinud umbes 1 miljon muna. Selleks ajaks, kui puberteet, nad jäävad umbes 300 tuhat krooni. Niipea kui tüdrukud hakkavad menstruatsiooni, kuu tema keha küpseb mitu folliikulite, kuid ainult ovulates domineeriv. See on ainult üks muna vabaneb munasarjast ja teised taanduda. See protsess on loomulik ja võimaldab teil lapse varjata. Mis vanusest, munarakkude arv valmis valmimise väheneb, st. E. vähenemine munasarja reservi. Siis räägime sellest, mis see on ja kuidas seda lahendada.

Munasarjade reservi vähenemise põhjused ja sümptomid

Munasarjade munasarjade reservi vähenemine on munade arvu vähenemine ja nende kvaliteedi vähenemine. Follikulaarse reservi loomulik vähenemine toimub 35-38 aasta pärast, kuid selle nähtuse jaoks on muid põhjuseid.

Munasarjade reservi languse põhjused on järgmised:

  • vanus üle 35 aasta;
  • günekoloogilise kirurgia ajalugu;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • geneetiline kalduvus varajasele menopausile;
  • narkomaania või alkoholisõltuvus;
  • suitsetamine

Munasarjade reservi langus enne menopausi:

  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • vereeritus tupest tsüklite vahel;
  • kuuma või külma tunne;
  • kondoomide kasutamisega seotud probleemid suguelundi jooksul;
  • suurenenud väsimus.

Madala munasarjade reservi suurendamine on võimatu. Oma elu jooksul on ta järk-järgult "raisatud". Kõige sobilikum, kui kontseptsiooni ovules jõuab 30-35 aastani, kuid arvatakse, et naise viljakus hakkab 30 aasta pärast langema. Tavaliselt esineb menopaus umbes 50-aastaselt, kuid rasestumisvõime kaob varem.

Munasarjade reservi hindamine

Munasarjade reservi hindamine peaks toimuma üle 35-aastastel naistel. Kuna kehas vananedes, ei vähene mitte ainult munade arv, vaid ka nende kvaliteet halveneb. Lisaks vähendatakse tõenäosust embrüo edukaks implanteerimiseks. Üle 48-aastastele meestele, kes soovivad lapsi, on soovitatav meditsiiniline ja geneetiline nõustamine.

Munasarjade reservi hindamise näitajad:

  • minevikus keemiaravi;
  • varjatud laadi viljatus;
  • kui kavatsetakse kasutada reproduktiivtehnoloogiaid;
  • menoruaagis premenopaus, kui ravi tehakse.

Iga IVF-i eesmärk on valida parim geneetiline materjal ja edukalt embrüo edasi anda. Selleks on vaja valida materjali reserviga (9-13 folliikulit, seejärel 7-11 ootsüüti ja 5-9 embrüot).

Munasarjade reservi põhjalik hindamine. Klõpsa suurendamiseks

Hormooni testid munasarjade reservi hindamiseks

Paljud naised unustavad oma viljakuse kasvu. Paljude reproduktiivse süsteemi munade arvu saab arvutada mitmel viisil. Järgmised on hormonaalsed uuringud, mille tulemusi saab hinnata munasarjade reservi kvaliteeti:

  1. FSH follikulaarses faasis. Menopausi ajal on selle hormooni tase üle 30 mMED / l. On hea munasarjade reservi ütles indikaator 3 kuni 8 mmed / l. Väike ületab norme FSH konstantse menstruaaltsükli sageli näitab vähenemist folliikulite reservi ja vastab 5-6 aastat enne menopausi. Pärast 35 aastat, kontsentratsioon hormoon kui 10 mIU / L esimeses tsükli faasi Kõige tagab ebaadekvaatse vastuseks stimulatsioonile. Kõiguvad FSH näitavad vähenemist folliikulite reservi. Ebapiisav vastuseks stimulatsioonile iseloomustavad sageli koos väikese koguse luteiniseeriv hormoon kolmandal päeval tsükli (edaspidi - DC).
  2. Estradiol. Kui see ületab 250 pg / ml, näitab see munasarjade reservi puudumist (isegi siis, kui FSH on normaalses vahemikus). 38-42-aastased patsiendid, kelle östradiooli sisaldus kolmandas DC-is (tsükli päev) on väiksem kui 80 pg / ml, võib arvestada ravi edukate tulemustega.
  3. Inhibin V. Selle hormooni kogus määratakse kolmandal DC-l ja võimaldab ennustada ovulatsiooni stimulatsiooni tulemust. Inhibiini B väike indikaator provokeerib FSHi sisalduse varasemat suurenemist ja ebapiisavat vastust stimulatsioonile.
  4. Anti-Mülleri hormoon (AMH). Kui selle kogus on tavapärasest väiksem, tähendab see, et patsiendil on munad ja stimulatsiooni vastus on ebapiisav. AMH tase tuleb määrata enne IVF-i (väärtused 1,2 kuni 5 ng / ml peetakse normaalseks). Vere hormooni sisaldus alla 0,8 ng / ml näitab õnnestunud raseduse väikest tõenäosust, kuid lapsele, kes kasutavad doonor-muna jääb, on võimalik looma.

Munasarjade reservkärnide ultraheli kriteeriumid. Klõpsa suurendamiseks

Dünaamilised uuringud ja ultraheliuuringud follikulaarse reservi hindamiseks

Dünaamiliste uuringute kirjeldus:

  1. Katse CC-ga, milles FSH kogust mõõdetakse kolmandas või kümnendas DC-s pärast 100 mg klomifeentsitraadi võtmist - viiendast kuni üheksanda DC-st. FSH üleliigne kogus 10 DC-i kohta näitab negatiivset proovi ja näitab tõenäoliselt follikulaarse varude vähenemist.
  2. Test aH-Pr kasutamisega, milles östradiooli määratakse teises DC-s ja seejärel kolmandal päeval pärast aH-RG manustamist, või FSH suurenemine tuvastatakse kaks tundi pärast eespool kirjeldatud ravimi süstimist. AH-RG manustamisest põhjustatud östradiooli koguse tõus vastusena FSH-i taseme tõusule võimaldab ennustada superovulatsiooni stimulatsiooni tulemusi.

Ultraheli eesmärgid:

  1. Munasarja mahu ja antralfolliikulite arvu hinnang (täheldatakse keha vanuse järgi, lisandite suuruse vähenemine) 2-3 DTS võrra. Väike arv antrallifolüüse ja väike munasarjade maht räägib munasarjade vananemist, mis mõnikord esineb enne FSH taseme tõusu.
  2. Stroomaarterite verevoolu analüüs. On olemas otsene seos verevoolu kiiruse ja IVF-i tulemusena saadud folliikulite arvu vahel.

Mida teha, kui vähendate folliikulite hulka

Kuidas suurendada munasarjade reservi? Kahjuks ei saa seda teha. Kui organismile kättesaadavate munade arv on väike, ei ole ovulatsiooni stimulatsioon tõenäoliselt tulemusi. Tõsi, võite kasutada IVF-i meetodit. Patsiendid, kes on vanemad kui 38-40 aastat, peavad sageli kasutama seda protseduuri, sest see annab häid võimalusi tõhusaks viljastumiseks. Oluline on määrata munasarjade munasarjade reserv 40 aasta pärast. Nais, kes IVF-i sellel ajal on rasestunud, võib kergesti esineda loote kromosoomide kõrvalekaldeid ja raseduse katkemist. Raseduse tõenäosuse suurendamiseks ja selle ebasoodsa tulemuse ohu vähendamiseks soovitatakse patsiendil doonori muna ära kasutada.

Munasarjade reservi vähenemise mõjud avaldavad ennast. Munasarjade arvu ebapiisavatel naistel lakkab toimima kiiremini kui elanikkonnas, mis põhjustab probleeme, mis on tingitud östrogeenide puudusest (metaboolsed ja troofilised häired, südame ja vaskulaarhaiguste tekke tõenäosus jne).

Kuidas suurendada munasarjade munasarjade reservi

Kuidas munasarjade reservi munasarjad päästa? Munasarjade reservi hindamine

Munasarjade reserv on munarakkude munarakkude geneetiline reserv, kui puuduvad patoloogiad naiste reproduktiivsüsteemis. Munasarjade reservi vähenemine on tingitud munade arvu vähenemisest ja nende kvaliteedi olulise halvenemisest.

Munasarjade reservi vähenemine võib käivituda munasarjade, kemoteraapiaga tuumorravi, radioaktiivse kiirguse, enam kui 38-aastaste patsientide kirurgiliste sekkumistega.

Munasarjade reservi hindamine on vajalik üle 35-aastastele naistele viljatuse probleemide esinemisega. Väiksema tasemega soovitavad arstid sageli mitte kaotada aega ja kohe alustada ravi IVF-iga. Iga aasta varud võivad langeda, mis vähendab raseduse võimalust.

Samuti tuleks reservi uurida patsientidel, kellel on vaja munasarjade stimuleerimist. See uuring hõlmab naisi, kellel esineb menstruaaltsükli häireid (lühendatud, liiga pikk, koos menstruaaltsükli väljalangemisega) ja enne emaka või appendiaatide operatsiooni. Vähendatud munasarjade reserviga võib isegi ühe munasarjade eemaldamine põhjustada enneaegset menopausi.

Lisaks sellele on reservi uurimine kasulik naistele, kes isiklikel põhjustel viivitavad laste sündi lõputult.

Munasarjade reservi testid:

Tuleb meeles pidada, et munasarjade reservi vähenemise põhjuseks võib olla ka autoimmuunne, nakkuslik ja põletikuline protsess. Olemasolevate haiguste ravi tuleb viivitamatult läbi viia ja korrata munasarjavarude testi mitu kuud.

Madala munasarja reserv: ravi IVF-iga

On väga tähtis hinnata 35-aastaste naiste munasarjade reservi. On tõestatud, et vanus mõjutab mitte ainult munade arvu, vaid ka kvaliteeti. Eduka solvamise võimalus ja raseduse kulg IVF-i kasutamise tõttu pärast 30 aastat on 26% ja 37-9%.

Munasarjade stimuleerimine IVF-ile koos munasarjade väikese reserviga ei aita kaasa vajaliku arvu munade saamist. Selle tagajärjel väheneb embrüote edukal kasutuselevõtu tõenäosus ja nende areng.

40-aastase in vitro viljastamise abil raseduse järel kaasnevad tihti komplikatsioonid: katkemine, loote kromosoomide kõrvalekalded, loote suremine. Munasarjade munasarjade reservi vähenemise juures on viljatusravi IVF-meetodiga doonori ootsüütide kasutamisel mitu korda efektiivsem. Raseduse võimalused ja tervisliku lapse sünd on 59%.

Kuidas suurendada munasarjade munasarjade reservi?

Mülleri vastase hormooni väike sisaldus on üks madalama munasarjavaru peamistest põhjustest. Eksperdid usuvad, et selle kunstlik kasv ei too kaasa reservi suurendamist.

Seega on probleemi tõhus lahendus reproduktiivtehnoloogia kasutamine viljatuse kõrvaldamiseks.

Ära raiska aega, sest igal aastal muutub õnnelikuks emaks muutumas üha vähem. Teie probleemi lahendamisel aitab õigeaegne kontroll ja arstiabi. Venemaa ootsüüdi doonorikeskus pakub mitmesuguseid doonoreid naistele, kes vajavad viljatusravi, kasutades doonormune. Võtke ühendust - ja me aitame teid!

Munasarjavaru

Tänapäeva tingimustes sunnib elu rütm valima töö, õppimise ja perekonna vahel. Edu püüdlemisel panime tihti isikliku elu teisele kohale, lükates edasi laste sündi kuni diplomi saamiseni, teise edendamiseni või kinnisvara ostmiseni. Samal ajal küsib iga tüdruk teatud ajahetkel küsimust: kui kaua jääb minu kehas võime mõelda?

Paljunemisvõime seisund sõltub paljudest teguritest, kuid põhikomponent on tervisliku munaraku olemasolu. Munasarjade reservi nimetatakse munasarjade võimele omast täiskasvanud munarakkudega folliikulite arengut iseloomustavat indikaatorit.

Munasarjade reservi mõjutavad tegurid:

  • esmaste (esmaste) folliikulite arv, mis on menstruaaltsükli ajal tüdruku munasarjades. Keskmiselt on see 270 470 000 folliikulit ja seda määravad geneetilised tegurid. Naise reproduktiivse eluga saavutatakse ovulatsioon 400-500 folliikulit; ülejäänud järk-järgult lahustuvad.
  • folliikulite arvu vähenemise määr. Kui folliikulite koguarv väheneb 25 000-ni (tavaliselt vastab 37,5-aastasele vanusele), hakkab munasarjade reserv suureneva kiirusega langema.

Seega on munasarjade reservi mõjutavad võtmetegurid vananedes.

Negatiivsed mõjud, munasarjade reservi vähendamine.

Moodsa meditsiini saavutused võimaldavad teil uuesti luua hormoone, mis võimaldavad teil lapsi kanda, kuid praegu ei ole munasarjade reservi suurendamise võimalusi. Munasarjade reserv võib aga vähese mõju ja eluviisifaktorite mõjul väheneda:

  • munasarjade enneaegne ammendumine (nooremate kui 40-aastaste naiste menstruatsiooni puudumine enam kui 4 tsükli puhul);
  • vaagnaelu põletikulised haigused;
  • mürgitus (mitmesuguste kemikaalidega mürgitus, sealhulgas ökoloogiliselt saastunud piirkondades elamise tulemusena);
  • suitsetamine (naistel, kes suitsetavad, munasarjavarude vähenemise probleem tekib kuni 3 korda sagedamini);
  • alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
  • vaagnaelundite operatsioon;
  • kiiritus ja keemiaravi.

Munasarjade reservi hindamise meetodid

On laialt levinud arvamus, et niikaua kui naine on menstruaaltsükkel, on tal ikkagi võimalus lapsega varjata. See usk ei ole alati tõsi ja viimase kümne aasta jooksul on menstruatsiooniga rasestumist vaja mitu aastat. Täpsemalt määravad naiste reproduktiivse funktsiooni seisundi abil munasarjade reservi uurimine.

Biokeemiline meetod hõlmab teatud hormoonide taset veres. Näiteks folliikuleid stimuleeriv hormoon, inhibiini, antimülleriaanhormoon (AMH), östradiool. Hindamine võib toimuda nii konkreetsel ajahetkel kui ka dünaamilisena. Hormoonide tase võimaldab mitte ainult kirjeldada reproduktiivse funktsiooni seisundit uuringu kuupäeval, vaid ka prognoosida, kui palju aega naisel on enne menopausi.

Tulemuste tõlgendamine on alati spetsialisti küljel, kuid järgmised näitajad võivad näidata munasarjade reservi vähenemist:

  • folliikuleid stimuleeriva hormooni kerge tõus normaalse menstruaaltsükli ajal (ilmneb 5-6 aastat enne menopausijärgset ravi);
  • östradiooli (> 250 pg / ml) basaaltaseme tõus FSH normaalsel tasemel;
  • inhibiini-B madala kontsentratsiooni (üks reproduktiivsüsteemi vananemise esimesi tunnuseid);
  • antimuellerhormooni (AMH) taseme langus.

Munasarjade reservi ultraheliuuring. Meetod põhineb kahe peamise näitaja hindamisel: munarakkude maht ja antrali folliikulite arv (nende suurus on 2-8 mm läbimõõduga). Munasarjade arvu vähenemine ja antaalse folliikulite vähesus on munasarjade vananemise sümptomid. Munasarjade optimaalne maht on umbes 10-12 kuupmeetrit ja antrulaarfolliikulite arv on vähemalt 11.

Verevarustuse hindamine munasarjade arterites. Verevarustuse kvaliteet määrab suures osas elundi normaalse funktsioneerimise. Indikaatori uuring tehakse Doppleri kaardistamisel ultraheli ajal. Verevoolu kiirus on otseselt seotud folliikulite arvuga.

Seega on munasarjavaru kõige olulisem näitaja, mis iseloomustab naise ettekujutust. Selle potentsiaal määratakse geneetiliselt ja väheneb koos vanusega, samuti välistegurite mõjul. Munasarjade reservi märkimisväärne kahjustus on tingitud kirurgilistest sekkumistest ja hädaolukorras kasutatavate rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, mis põhjustab munasarjade funktsiooni järsu nõrgenemist, kuid tegelikult mõjutavad kõik munasarjade funktsiooni nõrgendavad tegurid otseselt munasarjade reservi. Seetõttu on naise peamiseks ülesandeks hoolitseda munasarjade tervise eest, vältides põletikulisi haigusi nii palju kui võimalik. Teine oluline aspekt on munasarjade säilitamine normaalses režiimis, taastades keharakkude loodusliku reservi pärast agressiivset mõju. Samal ajal ei ole enamus sellistes olukordades olevate ravimite või tavaliste vitamiinikomponentide puhul alati õige ja tõhus lahendus, kuna on oluline, et toetus on suunatud konkreetse organi suhtes ilma kõrvaltoimeteta ja vajaduse korral orgaaniliselt koos ravimitega. Ovariamiin, munasarjade funktsiooni loomulik bioregulaator, loodi loodusliku päritoluga peptiididest. Selle toimemehhanism põhineb kahjustatud sidemete taastamisel munasarjade rakkudes ja tervislike rakkude täiendavaks toitumiseks. Seetõttu võib ovariamiini kasutada nii iseseisvalt kui üldravi osana koos ravimitega, et taastada munasarjade funktsiooni, kui naise elu rütm hõlmab füüsilist ülekoormust ja stressi. Ovariamiini võtmine aitab kiirendada munasarjade taastumist ja normaliseerida menstruaaltsükli.

Naiste munasarjade reservi eriti oluline hindamine ja jälgimine:

  • kavandamise kontseptsioon;
  • pärast haigusseisundit ja / või operatsiooni suguelundites;
  • kui esineb varajasi menopausi järgmiste sugulaste seas (emad, õed, vanaemad);
  • sisepõletike väärarengute avastamine;
  • kus ilmselgelt ei ole menstruatsioonide olemus muutunud;
  • kellel on halvad harjumused (suitsetajad, alkoholi kuritarvitajad).

Munasarjade reserv ja teie võimalused - "Ma olen terve!"

(tuginedes Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsi (ASRM, 2012), Euroopa Reproduktiivse Meditsiini ja Embrüoloogia Seltsi (ESHRE, 2012) ja oma teaduslikele ja kliinilistele andmetele (2010-2012) ja videomaterjalidele) praktilistest juhistest.

Kas ma saan imetleda terve lapse? Millised on minu võimalused? Hiljuti on rasedust planeeriva naise vanus kasvanud ja üle 35-aastaseid naisi ravitakse viljatuse tõttu. Väga oluline küsimus, kui töötada koos mõne keskmise ja hilja suguelundusliku vanusega, on munasarjade ressursside hindamine seoses munade tootmisega.

Tegelikult on munasarjavaru näitaja, mis iseloomustab nii munarakkude esinemist munasarjas kui ka kaudselt nende kasulikkust.

Munasarjade reservi vähenemine võib tuleneda nii munarakkude arvu vähenemisest kui ka nende kvaliteedist.

Munasarjade reservi täpset hindamist on pikka aega olnud reproduktiivse meditsiini peamine ülesanne.

On kindel, et emakasisese arengu käigus on paigutatud mitu miljonit "esmast" (esialgset) folliikulit. Kuni tüdrukute reproduktiivse perioodi alguseeni on nende munasarjad "unereaalses" olekus. 10-13 aasta pärast nad "ärkavad", hakates tootma hormoone, moodustades menstruaaltsükli. Igal kuul hakkavad folliikuleid kasvama ühes või teises munasarjas, kuid reeglina saab ainult üks domineerivaks. Just selles tekib munaraku ja ovulatsiooni.

Keskmiselt on reproduktiivse perioodi jooksul naised 400-450 ovulatsiooni, teised folliikulid lahustuvad ja neil pole aega kasvada.

IVF-programmides on tugevate hormonaalsete ravimite toimel superovulatsioon saavutatud, kui munasarjades kasvavad kuni 20 folliikulit üheaegselt.

On olemas teooria, et munasarjade imetajatel on tüvirakud, mis on kogu eluea jooksul võimelised neogeneesiks ja uute esmaste folliikulite moodustamiseks. Kuid see teooria ei ole veel leidnud usaldusväärset kinnitust.

Ülemaailmses teadusringkonnas tähendab termin "munasarjavarude vähenemine" munarakkude arvu ja kvaliteedi vähenemist regulaarse menstruatsioonitsükli ajal naistel võrreldes nende vanuserühmaga, samuti munasarjade vastuse vähenemist ovulatsiooni stimuleerimisel. Ärge segage munasarjade reservi vähenemist menopausi, füsioloogiliste "munasarjade väljalülitamiseks" või munasarjade enneaegseks kahanemiseks, kui menstruaaltsükli funktsioon peatub.

Praegu teadlased ei suuda aru saada, kas langus munasarjade reservi tõttu kiirem atreesia folliikulite normaalne summa oma esialgsest või väike nende moodustumise ajal loote arengut.

Munasarjade reservi languse põhjused

Munasarjade reservi vähenemise põhjused võivad olla nii füsioloogilised muutused kui ka patoloogilised seisundid.

Füsioloogilised põhjused hõlmavad peamiselt naise vanust. On tõestatud, et vanusega suureneb nii resorbeeruvate folliikulite kui ka väikeste folliikulite arv, mis tähendab, et esmavaliku folliikulite pakkumine väheneb kiiremini, mis muidugi vähendab võimalust saada IVF-i jaoks piisavalt täisväärtuslikke mune.

Geneetilised ja autoimmuunfaktorid mängivad munasarjade reservi vähendamisel erilist rolli. Need on juhtumid, kus noored vanusest hoolimata ei suuda munasarjad toota normaalseid mune. Mitmed uuringud on näidanud mutatsioonide rolli teatavates geenides ja antiovaarsete antikehade esinemist munasarjade halvas reaktsioonis stimuleerimisele. Selgub, et keha võitleb oma munasarjadega, toodab kaitsvaid aineid, "tapab" elujõulisi mune. Nende geneetiliste häirete põhjused pole veel teada.

Munasarjade reservi languse patoloogilised põhjused on järgmised:

Huvitav on see, et paljud tööstuses ja põllumajanduses kasutatavad kemikaalid kahjustavad munasarjade funktsiooni. Nagu naisorganismi östrogeenid, seonduvad nad nende retseptoritega, blokeerivad ja häirivad munasarjade hormonaalset aktiivsust. Mitte viimast osa munasarjade töös ja munasarjade reservi vähendamist mängib suitsetamine. Hiljutiste uuringute kohaselt on suitsetajates vastus munasarjade stimulatsioonile mitu korda madalam kui mittesuitsetajatel.

Munasarjade reservi staatuse diagnoosimine

Munasarjade reservi uuring viiakse läbi vastavalt mitmele kriteeriumile:

Biokeemiliste markerite hulka kuuluvad FSH, Mulleriani vastase hormooni (AMH), östradiooli tase. Ultraheli abil - antrali folliikulite arv.

Viimaste aastate suurimat väärtust mängib Mullerian-vastase hormooni (AMH) tase.

Selle hormooni ainulaadsus seisneb selles, et seda toodetakse enneaegse folliikulite graanulitena, st otseselt munasarjades. Selle tase hakkab kasvama koos folliikulite kasvuga ja väheneb, kui folliikuli muutub üle 8 mm ja muutub domineerivaks.

Selle soovitusega seostatakse, et selle hormooni sisu tuleks läbi viia 2-3 päeva jooksul tsüklis.

Viimastel aastatel on rahvusvahelised uuringud, mis ennustavad menopausi tekkimist, sõltuvalt AMH tasemest erinevates vanuserühmades. Nende uuringute tulemusena leiti, et AMH tasemel, mis on alla 40-45-aastaste patsientide puhul alla 0,2, esineb menopaus pärast 6,0 aastat; vanuses 35-39 - kümne aasta jooksul. AMHiga on rohkem kui 1,5 aastat vanuses 40-45 aastat - pärast 13 aastat, vanuses 35-39 aastat - pärast 6,2 aastat.

AMG sai enim kasu in vitro väetamisprogrammides.

Kirjanduse järgi on madala AMG taseme kombineerimine (kuid mitte alati eelnevalt määratletud), mille puhul on "halb" munasarjade reaktsioon ovulatsiooni jätkuvale stimuleerimisele, munaraku halva kvaliteedile ning IVF-i tulemusena vähenenud edukate raseduste arvule.

Sageli ei anna naised, kellel on madal AMH, stiimuleerima doonorprogrammide pakkumisega. See on tingitud asjaolust, et AMH tasemel 0,2 kuni 0,7 ng / ml, saadakse keskmiselt kuni 3 folliikulit ja mune saadakse ainult 2-4% juhtudest (uuringu eripära on 78... 92% ja tundlikkus 40-97% )

Siiski näitavad välismaiste ekspertide uuringud, et seda küsimust ei tohiks nii kategooriliselt käsitleda. Uuringu kohaselt oli naistel, kelle AMH oli 0,16-0,5 ng / ml ja kelle keskmine vanus oli 39,3 aastat, stimuleerimisprotsessis kuni 6 muna, rasedus tekkis peaaegu 26% -l juhtudest. Kuid üllatavamalt on naistel, kelle AMH on väiksem kui 0,16 ng / ml ja kelle keskmine vanus oli 40,2 aastat, saadud kuni 4 muna ja 19% juhtudest leiti rasedust.

Seega, vaatamata AMH-i suuremale tähtsusele viljatusel IVF-i programmides, pole olukordi vaja hinnata ainult selle tulemuslikkuse põhjal.

Munasarjade reservi markerite olulist rolli mängivad FSH ja östradiool. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on võimalik prognoosida nõrk munasarjade vastus stimuleerimisele (mitte rohkem kui 2-3 folliikulit), mille FSH väärtused on üle 10 IU / l (spetsiifilisus 80-100%), samas kui tundlikkus võib varieeruda 10-80% ulatuses.

Normaalse indikaatori esinemine basaalhüdroksüfosfaadi östradiooli tasemel mitte üle 60-80 pg / ml seostub ka munasarjade reservi vähenemise ja raseduse vähese esinemissagedusega.

  • Antraali folliikulite üldarvu mõõtmine ultraheli abil on veel üks meetod munasarjade reservi seisundi selgitamiseks.
  • See uuring viiakse läbi varases follikulaarses staadiumis ja mõlema tõkkena loendatakse 2-10 mm suuruste folliikulite arv. Sellel meetodil on hea spetsiifilisus 70-100%, kuid madal tundlikkus: 9-70% isegi madala määral (mitte rohkem kui 3-4 folliikulit mõlemas munasarjas).

    Võttes arvesse munasarjavaru seisundit viljatusliku viljastamise abistavate kavade programmis, valitakse igal juhul eraldi protokoll.

    Juhtimistaktikat käsitlevad küsimused viljatuse ja munasarjade tsüstidel

    IVF-i programmis on endiselt arutlusi munasarjade tsüstide esinemisel. Vastavalt Euroopa Reproduktsiooni ja Embrüoloogia Seltsi soovitustele on võimalik toetada reproduktiivtehnoloogia programme endometrioidset munasarjade tsüstidel mitte rohkem kui 2-3 cm. Sellisel juhul räägime ainult sellistest tsüstidest (endometrioomid), kuna kahtlus tsüstilise, eriti heterogeense struktuuri vastu ultraheli tõttu on hädavajalik läbi viia histoloogiline uurimine.

    Ühelt poolt vähendab tsüst ise munasarjade reservi, järk-järgult "imendub" tervete munasarjade koed. Lisaks sellele ei anna ükski arst 100% vastuse tsüsti olemuse kohta (ei garanteeri, et tsüst ei ole pahaloomuline), kuni see eemaldatakse ja tehakse histoloogilist analüüsi, samuti ei prognoosita, kuidas see käitub suurte annuste korral. hormonaalsed ravimid stimuleerimise ajal.

    Teiselt poolt teeb operatsioon ka munasarja vigastusi. Välisuuringute andmetel on AMH, üks munasarjade reservi peamistest markeritest, pärast operatsiooni märkimisväärselt, mõnikord 2 korda. Aasta pärast operatsiooni näitasid need naised AMH kerget tõusu, mis näitas manustatud munasarjade taastumist.

    Kuid kahjuks mõnedel naistel ei ole aega oodata, kuni pärast operatsiooni "reanimatsioonid" munasarjad. Selle vanuserühma vanuse või eelneva kirurgilise sekkumise tõttu selles munasarjade grupis väheneb munasarjade reserv. Sellised olukorrad on fertiilsuse spetsialistidel väga rasked Nad peavad võtma arvesse paljusid tegureid: naise vanust, tsüsti suurust, nende ühepoolset või kahepoolset asukohta ning hinnata, kui suur on risk, et tsüst eemaldatakse ja munasarja kahjustus on suurem kui IVF-i rike või harjutuse pahaloomuline transformatsioon pärast stimulatsiooni.

    Tegevuste käigus kasutatavate uute tehnoloogiate ja energiate esilekerkimine aitab seda probleemi lahendada. Eelkõige on viimastel aastatel meie ja välismaa kolleegid tõestanud argooni plasma koagulatsiooni säästvat toimet munasarjakoes, kui munasarja tsüstid eemaldatakse, positiivne mõju munasarjade reservile ja paranenud pikaajalised tulemused (ovulatsiooni taastamine ja raseduse ilmnemine nii looduslikes kui ka IVF-programmides).

    Aragognoplasma koagulatsiooni peamised eelised on:

    • kontaktivaba koagulatsioon;
    • objektiivselt kontrollitud koagulatsiooni sügavus mitte üle 3 mm;
    • rakendus kolmemõõtmelises ruumis ilma tööriista ümberkorraldamiseta;
    • parenhüümsete elundite kasutamise võimalus;
    • suitsu ja lõhnade puudumine;
    • kõrge hemostaasi efektiivsus;
    • bakteritsiidne toime;
    • paranemise protsesside aktiveerimine suurendatud neoangiogeneesis;
    • liidete kordumise vähendamine;
    • operatsiooni kestuse vähendamine.

    Allpool toodud video proov näitab kaugseerunud tsüsti voodri töötlemise etappi, kasutades kaasaegset energiaravit: argooni plasma koagulatsioon. Pärast munasarja 2 kuu möödumist oli patsiendil esimene ovulatsioon.

    Seda tüüpi energiat kasutatakse ka välispidise suguelundi endometrioosist, retrotservikaalsest endometrioosist, kaugmüoomsete sõlmede voodri ravis, emakakaela ja mitmesuguste teiste günekoloogiliste haiguste ravis.

    Sõltuvalt välise suguelundi endometrioosist, munasarja tsüsti tüübist, oleme välja töötanud ja testitud protokollid, mille kasutamine tagab kahjuliku mõju.

    Ja ärge heitke meelt "ebasoodsate" tulemuste üle enne operatiivset läbivaatamist, sest munasarjade reservi vähenemine ei tähenda tervisliku lapse kujunemise ja sünnituse võimetust.

    Kasutatud põhikirjandus:

    1. ASRM: testimis- ja tõlgendamismeetmed: komitee arvamused (Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Komitee, 2012)
    2. ASRM: loodusliku viljakuse optimeerimine (Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsi harjumiskomisjon, 2012)
    3. Gelbaya TA, Nardo LG. Endomeetriumi tõenduspõhine juhtimine // Reprod Biomed Online. 2011 Juuli, 23 (1): 15-24
    4. Tsoumpou I, Kyrgiou M, Gelbaya TA, Nardo LG. In vitro viljastamise tulemuste meetod: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs // Fertil Steril. 2009 juuli, 92 (1): 75-87
    5. Gasparov A.S., Dubinskaya E.D. Endometrioos ja viljatus: uuenduslikud lahendused (monograafia, 2013)
    6. Gasparov A.S., Dubinskaya E.D., Barabanova O.E. et al. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ravi optimeerimine // V ülemaailmne kongress "Ambulatoorne ravi: naiste tervise epitsentris", Moskva, 12.-15.03.2013, lk 149-150
    7. Gasparov A.S., Burlev V.A., Dubinskaya E.D. et al. Aragon-plasmaenergia kasutamise tõhusus sünnitusabias ja günekoloogias // Obstetry-gynecologist Vene bülletään, 11. köide, 2011; 33-36

    Planeeritud rasedus ja munasarjade reserv

    Autorid: Berezovskaya E.P.

    Kuna raseduse planeerivate naiste vanus on viimasel kahekümne aasta jooksul oluliselt suurenenud, on esimest korda paljudel aastatel vananemisega seotud viljatusküsimus olnud nii kliiniliste kui ka populaarsetes publikatsioonides ilmselt valjem. Üha enam arstid, eriti reproduktiivse meditsiinis osalevad arstid arutlevad seda teemat aktiivselt ja avalikult, varjates olulisi fakte naiste reproduktiivse süsteemi toimimise kohta ja hiljuti mitte kehtestanud moes müüte, et naistel oleks igas vanuses oma lapsi, sest Reproduktiivse meditsiini kliinikumid aitavad teda selles. Vananemisega seotud viljatus hakkab järk-järgult domineerima nii naiste kui ka meeste kõikide viljatuse liikide hulgas, kuna elusrakkude arv väheneb aastatega, mis on möödas.

    Mõnede riikide inimeste tervisliku seisundi jälgimine (spetsiaalsed haigusregistrid) näitab, et nooremas eas spontaansete abordide arv suureneb järk-järgult, mis tuleneb asjaolust, et munasarjade vananemine algab tänapäeva naistel varem - umbes 1,5-2 aastat võrreldes eelmise sajandi naistega, vaatamata asjaolule, et menopausi tekkimise vanus on nihkunud. Seda seletatakse asjaoluga, et samal ajal muutus puberteedi ajastus ja esimest menstruatsiooni - see algab ka praegustes tüdrukutes peaaegu 2 aastat varem kui 20. sajandi noorukitel.

    Downi sündroomiga ja sünonüümsete arenguhäiretega laste sündide osatähtsus on paljudel üsna rikastel riikidel kasvanud viimase 15 aasta jooksul, hoolimata peaaegu kohustuslikust sünnitusjärgsest sõeluuringust ja raseduse katkestamisest meditsiinilistel põhjustel. Seda suundumust seostatakse raseduse keskmise vanuse märkimisväärse tõusuga ja naiste sünnitusega.

    Sellest hoolimata soovivad paljud naised endiselt isegi väga vanaks saades emade hoolimata raskustest, mis neil raseduse kavandamisel ja kandmisel võivad tekkida. Kuid tõenäosus, et laps saab isegi sama vanuserühma naistel, võib olla täiesti erinev.

    Nähes arsti abi pärast ebaõnnestunud eostamise või raseduse katkestamise katset, uuritakse munasarjade reservi või munasarjade reservi määramiseks paljusid naisi.

    Mis on munasarjade reserv ja miks see nii tähtis on?

    • Iga naine saab oma embrüo või munarakkude koguse, mis on munasarjade väikeste vesiikulite (folliikulistena), isegi emakaga arenemisel.
    • See pakkumine väheneb pidevalt - suguelundid surevad ja nende surma kiirus naise eluajal kas kiireneb või aeglustab.
    • On kindlaks tehtud mitu munarakkude kiirenenud suremuse laine, millest kõige märkimisväärsem on noorukieas (puberteet) ja menopausieelses eas (37-38 aastat enne menstruatsiooni lõppu).

    Mis määrab munade surma?

    See on geneetiliselt määratud protsess, mida ei saa reguleerida soovi korral või sõltub naise aistingutest. Kuid järgmised välistegurid avaldavad sellele väga märkimisväärset negatiivset mõju:

    • kirurgilised sekkumised, mis sooritati munasarjades ja muudes vaagnaorganites, kaasa arvatud laparoskoopia, mille tagajärjel vähenes verevarustus munasarjades;
    • võttes ja lisaks sellele kuritarvitades ravimeid, mis stimuleerivad idurakkude küpsemist või rikuvad vere mikrotsirkulatsiooni vaagnaorganites;
    • kiirgus ja keemiaravi;
    • verevarustuse häired ja munasarjade ja vaagnaelundite inervatsioon;
    • halvad harjumused, peamiselt suitsetamine, mis põhjustab munasarjade kudedes mikrotsirkulatsiooni.

    Muutused mitmes geenis (mutatsioonid), näiteks FMR1, põhjustavad ka folliikulite kiiret surma. Need mutatsioonid võivad esineda spontaanselt või olla pärilikud.

    Iga naine peaks meeles pidama järgmist:

    • kaotatud munasarjavaru ei taastata: kadu jääb igavesti kaduma;
    • kaasaegses meditsiinis, ei ole ravimit ega ühtki meetodit, mis aeglustaks munasarjade reservi ammendumist ja munade kadu, ja vastupidi, on palju ravimeid, samuti nende kasutamise ebakorrektsed skeemid, mis võivad kiirendada munade surma hormonaalsed kontratseptiivid);
    • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, samuti hormoonasendusravi, ei paku munasarjade "ülejäänud", ei noorendata neid, ei säilita ega suurenda munasarjade reservi;
    • koos idurakkude kadumisega, eriti negatiivsete välistegurite mõjul, väheneb munade kvaliteet ja suureneb geenimutatsioonide arv.

    Folliikuli küpsemiseks kulub kuni ovulatsiooni lõpuni, mõnikord veelgi rohkem, ja ainult selle protsessi viimase kahe nädala jooksul kontrollib hüpofüüsi hormoonid, endokriinset näärmust inimese ajus. Kui üks munarakk küpub, surevad ka 70 folliikulit. Kui on olemas ka muid tegureid, mis mõjutavad munaraku küpsemise määra, võib naine kaotada umbes 100 folliikulit ühe kuu jooksul.

    Kuidas hinnata munasarjade reservi?

    Siiani ei ole mõistet "munasarjavaru" selgesti defineeritud ning selle hindamiseks sobivad meetodid. On mitmeid katseid ja meetodeid, kuid ükski neist ei ole teiste ees tõestanud eeliseid.

    1. Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme kindlaksmääramine, mis mõjutab otseselt folliikulite kasvu viimases arenguetapis. FSH tase sõltub folliikulist toodetud östradiooli tasemest - naissoost hormoonist ja seal toodetud spetsiifilisest valgudest inhibeerivast B-st. Kui folliikulid ei kasva, siis nende ainete tase on madal, seega tõuseb FSH tase automaatselt. Seda nimetatakse negatiivseks tagasisideks. Seetõttu seostub FSH kõrgendatud tase (> 18... 20 IU / l) sageli munasarja reservi vähenemisega.

    Reproduktiivse meditsiini puhul tehakse kõige sagedamini FSH mõõtmist, et uurida munasarjade reaktsiooni nende kunstlikule (ravimi) stimulatsioonile, mis aitab paremini määrata munasarjade reservi. Halb reageerimine stimulatsioonile (märkimisväärne FSH taseme tõus) on naisel ebasoodsad prognoosid järglaste hankimisel, mistõttu talle võib IVF-i pakkuda doonormiga.

    FSH taseme ühekordne määramine veres (näiteks ainult munasarjade reservi hindamiseks) on sageli praktilise tähtsuse piiratud, sest see võib naistel erineda tsükli tsüklis ja see ei kajasta tegelikku pilti. Seetõttu tuleb uuringut korrata veel mitu korda kuue kuu jooksul.

    1. Antimuullerhormoon (AMH) on valk, mida toodetakse väikeste folliikulitena. Folliikli arengut on mitu etappi: esialgne antrall, seejärel domineeriv. AMH-d toodetakse kasvavate folliikulite granulaarsetes rakkudes.

    Igal aastal areneb naine 20 kuni 150 kasvavat folliikulit suurusega 0,05-2 mm, kuid neid ei ole võimalik tuvastada kättesaadavate diagnostiliste meetoditega. Seetõttu määrake AMH, mille taset seostatakse tihti antrali folliikulite arvuga. Ei ole veel teada, kas on olemas seos selle hormooni taseme ja folliikulite hulga vahel, mille mõõtmed on alla 2 mm. Väidet, et antralfolliikulite arv või AMH tase vastab munasarjade reservi suurusele, pole veel usaldusväärne. Kogu tsükli jooksul ei muutu AMG tase peaaegu.

    AMH tase ei kajasta naiste võimalust rasestuda tulevikus. Kuid AMH taseme määramist kasutatakse viljatuse ravil ja madalad näitajad näitavad, et ravi puudumisel pole positiivne munasarja vastus. Ühelt poolt võib see olla sobimatu ravi tulemus, sealhulgas ebakorrektne diagnoos. Teiselt poolt võib see olla tingitud munasarjade reservi kahanemisest.

    1. Kasutades ultraheli, näete ja arvutate 2... 10 mm suuruseid folliikulusid kahes munasarjas. Antrali folliikulite loendamine (PAF) on seotud AMH tasemetega. Pooled folliikulitest kasvavad ja seejärel surevad, see tekib atresia. Ultraheli ei võimalda kindlaks teha, kas folliikuli kasvab või atresiruyuschem - ajal ultraheli nad kõik näevad välja. Probleem seisneb selles, et puuduvad selged soovitused, milliseid folliikuleid tuleb arvestada: ühe soovituse puhul - 2-5 mm, teistele - 2-8 mm, kolmandaks - 2-10 mm. Sellised mitmesugused soovitused võivad viia valede järeldusteni ja seega viljatusravi valeks taktikaks.

    Antraali folliikulite loendamise indikaatorid on munarakkude stimulatsiooni ja munarakkude, sealhulgas ka IVF-i tekitamise küsimuses otsustava tähtsusega. Kui punktisumma on väiksem kui 7, siis arvatakse, et sellised munasarjad reageerivad nõrga reaktsiooniga stimuleerimisele, mis tähendab, et prognoos on halb.

    Munasarjade katseline stimulatsioon võimaldab sageli määrata, kas nähtavad folliikulid on FSH suhtes tundlikud ja reageerivad sellele kasvule, st kas need kasvavad folliikulusid või hoogustavad. Stimuleerivate "surevate" folliikulite levimus on ebaefektiivne.

    Kombinatsioonis AMH-ga on antrali folliikulite arvutamisel juba ettevaatlikult piiratud võimalikud rasedused.

    Munasarjade reservi diagnoosimiseks inhibiini B taseme määramine ei ole prognostiliste väärtuste puudumise tõttu end tõestanud.

    Kas progesterooni tasemega on võimalik kindlaks määrata munasarjavaru naistel, kes kannatavad viljatuse all? Kui mõõtmised viiakse läbi ilma teiste hormoonide taseme määramata, ei ole sellised tulemused praktiliselt olulised. Progesterooni ja östrogeeni tase praktiliselt ei sõltu naise vanusest kuni menopausieeni ja menopausi, mistõttu see ei kajasta munasarjade reservi seisundit. Samuti ei mõjuta progesterooni tase naiste valmistamisel IVF-i jaoks praktilist tähtsust, eriti munasarjavaru määramisel, mistõttu seda harva teostatakse.

    Vaatamata asjaolule, et munasarjade varude hindamiseks on olemas mitu meetodit, ei ole need kõik, isegi koos üksteisega, tõestanud, et nad on täpsed praktilised meetodid, millel on prognostiline tähtsus naise viljakuse hindamisel. Kuid selle uuringu tulemusi tuleks siiski arvesse võtta - koos viljatu paari ajalooga, meeste ja naiste uuringuid ja muid analüüse. Näiteks, kui naisel on madal amfetamiini ja PAF-i madala tasemega FSH ja tal on minevikus tsüstidest eemaldatud munasarjade operatsioon, siis prognoos on halb.

    Arvesse võetakse ka naise vanust - see on see, kes suudab seletada halva küsitluse tulemusi. Noorte naiste puhul on neil indikaatoritel vähem prognoositust kui küpsematel. Olukorra hindamise lähenemisviis peaks alati olema individuaalne.

    Kuigi teadlased ja arstid otsivad ainult uusi meetodeid munasarjade varude kindlakstegemiseks ja patsientide võimeliseks järglaste leidmiseks, on nüüd naistel eriti oluline teada, et munasarjade normaalne toimimine võib nende töö tõttu ebamõistlike ja ebamõistlike mõjude tagajärjel halveneda. Seetõttu hoidke oma munasarjad nagu silma õun, eriti oma tütardega.

    Elena Berezovskaya lehekülg ClubCom

    avaldatud 05.05.2015 15: 54 uuendatud 13.05.2015

    - Rasedus, kaasasündinud ja pärilikud haigused, sünnitusabi, günekoloogia, mammoloogia, naiste tervis

    Munasarjade munasarjavaru - kas mul on mune ja mul on aega sünnitada?

    Kaasaegsed naised seavad järjest enam karjääri prioriteediks, saavutades teatud materiaalse heaolu või intensiivse isikliku elu. Nad lükkavad edasi ema funktsiooni rakendamise hiljem. Kuid keha on kujundatud nii, et pärast 35 aastat on munasarja follikulaarse reservi ammendumine. Kui rasedus edasi lükata on liiga pikk, võite kaotada soodsa perioodi ja saada üheks IVF-i kliiniku patsiendist.

    Kust mune pärit on?

    Embrüo suguelundite rajamine toimub varases arengujärgus. Kuid 10. nädala jooksul moodustasid naissoost loote munasarjad. 12. nädalaks moodustuvad esmased folliikulid. Need koosnevad munarakkudest - esmased idurakud. Need on intensiivselt jaotatud loote arengu perioodil. Mõned neist surevad, kuid tüdruku sünnituse ajaks on tal rohkem kui 2 miljonit unerustamata muna. Edasise arengu protsessis on paljud sugurakud regresseerivad, menarche ajal jäävad 250-300000. Umbes 400-450 ootsüüti eraldatakse reproduktiivsele vanusele.

    Nende arv hakkab puberteedi ajaga vähenema. Ovulatsiooni ajal vabaneb kõige sagedamini üks küpsenud mune, mis on viljastamiseks valmis. Kui seda ei juhtu, pestakse seda menstruaalverega. Aeglaselt, vanuse järgi, väheneb munasarjade folliikulite reserv.

    Kogu elu jooksul toimub ootsüütide kaotus ühtlaselt. Kuid 37-38-aastase naise munasarjade reserv on juba märkimisväärselt kadunud, selle vanuse languse määr kiireneb. Kuigi kuni menopausi jääb üle 10 aasta.

    Miks munad muutuvad väiksemaks?

    Munasarjade munasarjavaru all peetakse silmas mitte ainult viljeldavate munade kogust, vaid ka kvaliteeti. Nende arvu vähenemine esineb looduslikel põhjustel alates sisenemisest reproduktiivsesse vanusesse. Seetõttu on laste sünni optimaalne vanus 20-30 aastat. Pärast 30 aastat hakkab viljakus järk-järgult vähenema ja üle 40 aasta pikeneb põua intensiivsus märkimisväärselt. Ootamatu raseduse tõenäosus selles vanuses on 2 korda madalam kui 20 aasta pärast.

    Vanemas eas kannatab munarakkude kvaliteet. Nende hulgas koguneb märkimisväärne arv geneetiliselt puudulikke rakke. Hinnanguliselt jõuab 40-aastastel naistel geneetiliste kõrvalekalletega embrüod 80%. See on tingitud vabade radikaalide suurenenud tootmisest. Need on molekulid, mis võivad rakke kahjustada. Nad kogunevad vanusega ja on bioloogilise vananemisega looduslikud kaaslased, samuti toodetakse neid ebasoodsate tegurite mõjul. Näiteks põletikuliste haiguste korral.

    Munasarjade follikulaarse reservi moodustumise dünaamika sõltub paljudest välisteguritest.

    Krooniline mürgistus

    Ühekordne kokkupuude toksilise ainega väikeses või mõõdukas annuses ei tohi reproduktiivset süsteemi mõjutada. Regulaarne kokkupuude toksiinide mikrodoosiiga viib kroonilise mürgistuseni, mis ei pruugi ilmneda kliiniliselt. Need võivad olla kahjulikud töötingimused, kui teil on vaja kokku puutuda või sisse hingata värvi- ja lakitoodete, põlemis- või naftapuhastuste aurusid.

    See on oluline, kui majapidamise kokkupuude toksiinidega. Suitsetamine on märkimisväärne muna kahjustus. Genetiliste seas on ütlus: "Tüdruku tervist määrab tema vanaema." Kui raseduse ajal on emakas ema suitsetanud või teiste mürgiste ainetega kokku puutunud, on loode ootsüütid juba juba negatiivsete mõjudega kokku puutunud.

    Mürgised ained esinevad mööblitükkides, ehitusmaterjalides, riistades, mõnedes toitudes. Näiteks mõned plastikustüübid sisaldavad bisfenooli A. See on mürgine aine, mis konkureerib retseptoritega östrogeeni. Kui plastnõusid kuumutatakse, satub see toidule, põhjustab organismis proliferatiivseid protsesse.

    Põletikulised haigused

    Krooniline põletik toob kaasa autoimmuunreaktsioonid ja oksüdatiivsete protsesside alguse. Kui see juhtub, tekib raku kahjustus patoloogia piirkonnas. Akuutse endometriidi, oophoriidi ja salpingiidi õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumine muundab haiguse krooniliseks vormiks. Samal ajal tekivad immunoloogilised häired, raku retseptorid on kahjustatud, verevool muutub.

    Otsene kahju

    Hingamisorganite operatsioon võib põhjustada muutusi organite verevarustuses. Ebapiisav toitumine ja rakkude hüpoksia lõpevad munasarjade funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega.

    Mõned patoloogiad nõuavad operatsioone munasarjadel ja nende osade eemaldamisel. Tulemuseks on folliikulite ja munarakkude arvu vähenemine.

    Diagnostika võime

    Munasarjade munasarjade reservi analüüsimine on vajalik järgmistes olukordades:

    • teadmata päritoluga viljatus;
    • noored naised, keda ravitakse keemiaravi või kiiritusravi abil ja nad kavatsevad raseduse planeerida;
    • naiste ettevalmistamisel IVF-i raseduse ajal;
    • sagedase verejooksuga premenopause perioodil, kui on vaja määrata ravi taktikat - hormonaalset või operatiivset.

    Folliikulite seisundi hindamine labori- ja instrumentaalsete meetodite abil.

    Laboratoorsed diagnoosid

    Järgmised analüüsid on soovituslikud:

    • FSH kontsentratsioon, mis määratakse menstruaaltsükli 2-3 päeva jooksul;
    • hormooni antimulareid (AMH) saab uurida tsükli mis tahes päeval;
    • inhibiini kogus määratakse ka tsükli 2-3 päeval.

    FSH sekreteeritakse tsükli esimeses faasis, see stimuleerib folliikulite arengut. FSH norm on 3-8 IU / l. Hormooni märkimisväärne suurenemine viitab munasarjade reservi vähenemisele. Normaalse FSHiga üle 35-aastased naised sooritavad katseid munasarjade reservi selgitamiseks: testi klomifeentsitraadi või FSH analoogidega. Need testid aitavad määrata IVF-i kasutamisel hormonaalset stimuleerimist.

    Inhibiin B on munasarjade toodetud hormoon. Selle eesmärk on vähendada FSH-i. Inhibiini B indikaatorid alla 45 pg / ml näitavad, et folliikulite arv on oluliselt vähenenud.

    Mülleri vastane hormoon toodetakse otse folliikulitena, kuid väikse suurusega - kuni 8 mm. Vere hormooni kontsentratsiooni vähenemine viitab väikesele arvule folliikuleid. Normaalset kiirust loetakse 1-3 pg / ml, kuid lubatud on 0,7-0,9 pg / ml. Kontsentratsioon väiksem kui need arvud näitavad munasarjade reservi vähenemist. Kui tase on suurem kui 3 pg / ml, siis eeldatakse polütsüstilist. Üleliigne kontsentratsioon ületab 11 pg / ml - on suur oht granulotsüstiliste kasvajate tekkeks.

    Instrumentaalne diagnostika

    Ultraheli kasutatakse munasarjade munasarjade reservi hindamiseks. Igakuise tsükli 2-3. päeval arvutatakse folliikulite arv läbimõõduga kuni 10 mm. Nende arvu hindamine võimaldab kindlaks teha võimaliku vastuse stimulatsioonile IVF-i kasutamisel.

    Munasarjade reservi hindamiseks kasutatakse kõiki uuringuid kompleksis. Samuti on vajalik munasarjakoe mahu hindamine. See võimaldab teil määrata edasisi taktikat. Kui see ületab 10 cm 3, siis on see polütsüstilisel kujul tüüpiline. Väsimus on väike kogus alla 3 cm3.

    Doppleri kaardistamise tulemustest verevoolu hindamine võimaldab märkida ovaariumide ebapiisavat verevarustust, mis võib olla nende funktsiooni vähenemise põhjus.

    Kuidas suurendada munasarjade munasarjade reservi?

    Kõigepealt tuleb seda nõuetekohaselt hoida ja kasutada. See on võimalik tervisliku eluviisi säilitamisel, loobudes kehvatest harjumustest. Kui noor naine töötab keemiatööstuses või töötab ioniseeriva kiirgusega, siis on kohane töökoha vahetamine.

    Samuti on vaja kiiresti ravida suguelundite põletikulisi haigusi, et vältida nende üleminekut kroonilisele vormile.

    Munasarjade reservi vähenemisega on ravi suunatud selleks, et valmistuda IVF-i jaoks kasutatavate mitme folliikulite küpsemiseks. Ebapiisava reageerimise vältimiseks, kasutades spetsiaalseid IVF-protokolle:

    IVF-i saab kasutada ka looduslikus tsüklis.

    Mida täpselt teha madala munasarja follikulaarse reserviga saab pärast põhjalikku uurimist vastata. Enamikul juhtudel on vaja kasutada kunstlikku seemendamist, spontaanse raseduse tõenäosus on väga madal. Protokolli valimine nende naiste jaoks, kes on otsustanud kasutada IVF-i, viiakse läbi, võttes arvesse individuaalseid omadusi.

    Sulle Meeldib Maitsetaimed

    Sotsiaalsed Võrgustikud

    Dermatoloogia