Sellest artiklist saate teada, mis on emaka veritsus, patoloogia arengu mehhanism. Selle eripärad, peamised välimuse põhjused. Tüüpilised sümptomid ja diagnostilised meetodid, ravi ja prognoos taaskasutamiseks.

Emakasisene verejooks on günekoloogiline komplikatsioon, millel on peamine tunnusjoon - emakas verejooks, mis esineb organismi hormonaalsete häirete taustal (need on düsfunktsionaalsed verejooksud) või muutused emakakkude struktuuris (orgaaniline verejooks).

Mis juhtub patoloogias? Hormonaalsete häirete (progesterooni, östrogeeni, neerupealiste koore ja kilpnäärme talitlushäirete) tõttu suureneb emaka sisemine kiht (endometrium) märkimisväärselt. Kuna see on läbitav mitme veresoonega, põhjustab selle suurenemine, ebaühtlane ja ebaühtlane hülgamisreaktsioon tohutut düsfunktsionaalset verejooksu (tavaliselt väheneb menstruatsiooni ajal regulaarselt väike kiht).

Verevarustus naiste reproduktiivsüsteemile. Klõpsake foto suurendamiseks

Kirurgilised sekkumised, endokriinsed haigused, kehavigastused põhjustavad emakasisese struktuurimuutuste (armid, polüübid, müoomid, onkoloogia) ilmnemine ja vaskulaarne patoloogia (vaskulaarsete seinte nõrkus). See kombinatsioon põhjustab emakasisese verejooksu.

See haigus 95% on tõsine patoloogia (fibroidid, maksahaigus) komplikatsioon, mis on selle tagajärgede tõttu ohtlik. Püsiv ja väike verejooks ähvardab aneemia (aneemia) arengut, ülemäärane verekaotus (vigastuse, rebenemise tõttu) võib põhjustada emaka eemaldamist, hemorraagilist šokki ja surma.

Äge emaka veritsus tuleb peatada, tehakse seda kirurgilise resusitsiooni või günekoloogilise haigla tingimustes (surmajuhtumite arv on 15%).

Kroonilise emakaverejooksu prognoos sõltub keha üldisest hormonaalsest taustast ja sellega seotud haigustest, tavaliselt võib seda sümptomit täielikult kaotada, seda teeb vastav günekoloog.

Patoloogiaga patsiendid registreeritakse kogu elu jooksul.

Emaka veritsuse arengu mehhanism

Munasarjade funktsiooni kontrollib aju hüpotalaamne-hüpofüüsi süsteem. Raku normaalseks küpsemaksamiseks vajab see munasarja väljumist, viljastamist või kasvatamist hormoonide koguarvu.

Normaalse menstruaaltsükli füsioloogia. Klõpsake foto suurendamiseks

Emade verejooks areneb, kui nende liigne või ebapiisav tootmine.

  • FSH (folliikuleid stimuleeriv) ja LH (luteiniseeriv) hormoonid on vastutavad kortikosluure (ajutise munasarja näärme moodustumise eest) ja folliikulite (viljatu muna) küpsemise eest. Puudulikkuse või liigse folliikul ei ole küps ega küps, kuid ei jäta munasarja (ovulatsiooni faasi ei ole).
  • Kuna ovulatsiooni faas puudub, ei moodustu kortikosteroos ega küpsed (need on hormonaalselt sõltuvad protsessid).
  • Sel hetkel vähendatakse organismis progesterooni kogust (hormoon, mis reguleerib menstruaaltsükli ja munasarjade toimimist), kuid östrogeeni kogus suureneb (vastutades viljastatud munaraku endomeetriumi kihi suurenemise eest).
  • Hüpertrogeensuse mõju all ilmnevad vaskulaarsed häired, endomeetrium kasvab intensiivselt, ebaregulaarselt, paksus kihis ja valatakse ebaregulaarselt (tsükli rikkumised).
  • Kihtides esineb erakordne tagasilükkamine (progesterooni kompenseerimise ja östrogeeni vähendamise mehhanismide mõju all), millega kaasneb endomeetriumi verejooks, mis jääb emakasse ja avatud anumasse.
  • Pikaajaline hüperestrogeensus on riskitegur ja vallandab emakaga seotud struktuursed muutused, polüübid, fibroidid ja neoplasmid. Nad hakkavad veres mahtu suurendades, mis tahes viisil kahjustatud või vigastatud.
  • Struktuuriline (orgaaniline) verejooks hõlmab mehaanilise purdeme tõttu tekkinud kahjustusi, vähendades emaka toonust, tavaliselt väga rohkelt.

Verejooksu olemus sõltub suuresti vere hüübivuse viskoossusest ja kiirusest, emaka veresoonte suutlikkusest sõlmida leping. See võib olla rikkalik, mitte rikas, venitatud aja jooksul (kuni mitu nädalat), võib see iseenesest peatada, kuid seda tuleb mõne aja pärast korrata.

Põhjused

Emakasisese verejooksu põhjused on hormonaalsed häired ja organismi struktuuri muutused.

Kõige sagedasemad patoloogiad ja tingimused, mille korral veritsus võib tekkida:

Emade veritsus: sümptomid ja ravi

Emade veritsus - peamised sümptomid:

  • Kergem riik
  • Nõrkus
  • Kõhuvalu
  • Madal vererõhk
  • Nahavärv
  • Otsimine tupest
  • Jõudluse lagunemine
  • Vaginaalne verejooks menopausi ajal
  • Verejooks menstruatsiooni puudumisel
  • Täpne jälg pärast vahekorda
  • Verehüübide eraldamine

Emade verejooks on emakast vere vabanemine, mis peaaegu kõigil juhtudel viitab teatud patoloogilise protsessi esinemisele naisorganismis. Viletsa soo esindajad peaksid meeles pidama, et ainus tavaline sellise märgi väljendusjuht on menstruatsioon.

Sellist ohtlikku märk võib põhjustada suur hulk etioloogilisi tegureid, mis hõlmavad paljusid haigusi või rasedust vägivalla või suukaudsete kontratseptiivide allaneelamiseni.

Lisaks suure hulga vere vabanemisele eksisteerib ka teisi spetsiifilisi kliinilisi ilminguid, mille seas on raske pearinglus, nõrkus ja naha pearinglus.

Diagnoos hõlmab mitut labori- ja instrumentaalanalüüsi läbiviimist, samuti patsiendi üksikasjalikku uuringut. Ravi taktika sõltub emaka hemorraagia põhjustest ja intensiivsusest.

Etioloogia

Kuna sellise märgi ilmumine võib põhjustada mitmesuguseid soodustavaid tegureid, jagatakse need tavaliselt mitmeks suureks rühmaks. Esimeses neist identifitseeritakse ekstraheensed allikad, st need, millel pole mingit seost reproduktiivse süsteemi elundite häirimisega:

  • nakkusprotsesside käik;
  • veresüsteemi haigused;
  • maksakahjustus koos tsirroosiga;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused - see võib hõlmata ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni;
  • endokriinseid häireid.

Düsfunktsionaalne emaka veritsus (DMC) - need on täiskasvanute naiste suguelundite tõttu mis tahes põhjusel tekkinud hemorraagia. Nende seas on järgmised eelisjärjekorras järgmised tegurid:

  • pahaloomulised või healoomulised kasvajad munasarjades või emakas;

Kuna ebamugavustunnustega emakaverejooksul ei ole vanusepiiranguid, esineb naistel sageli rasestumisperioodil. Selle eluperioodi jooksul võib see olla sellise märgi allikas:

  • rasedus väljaspool emakast;
  • munaraku patoloogia;
  • armide olemasolu emal;
  • varane platsentapump, selle ebanormaalne asukoht või esitlemine;
  • emaka rebend otseselt lapse sündimisel;
  • trauma sünnitusele;
  • mitmesuguste protsesside voog, mis võib põhjustada emaka koe hävitamist;
  • koha rikkumine või hilinemine, mis peaks lahkuma pärast sünnitust;
  • üldine tegevus, mis viidi läbi keisrilõike teel;
  • emaka fibroidid või endometriit;
  • korioniepitheloom või trofoblastiline haigus.

Lisaks võib kaaluda emaka verejooksu põhjuseid:

  • vitamiinide puudumine kehas;
  • pingeline olukord või närvisüsteemi liigpinge pikaajaline mõju;
  • kliimamuutus;
  • füüsiline ammendumine;
  • töö, mis hõlmab kokkupuudet toksiinide või raskmetallidega.

Klassifikatsioon

Lisaks on DMK jaotatud mitut liiki:

  • noorte emakaverejooksud - ilmuvad tüdrukutesse ja tüdrukutesse kaheteistkümne kuni kaheksateistkümne aastani;
  • reproduktiivse perioodi hemorraagia - täheldatakse fertiilses eas naistel - alates 18 kuni 45 aastat;
  • Premenopausis veritsus - esineb naistel menopausi ajal.

Lisaks esineb mitut liiki düsfunktsionaalset emaka verejooksu:

  • Menorraagia on liigne ja pikaajaline menstruatsioon, mis kestab kauem kui seitse päeva, mille jooksul naine kaotab enam kui 80 milliliitri verd. Selliste hemorraagiate vaheline intervall on kolm nädalat kuni kolmkümmend viis päeva;
  • metrorraagia on ebaregulaarne verine väljutamine, mis esineb intermenstruaaltsükli ajal ja ei ole intensiivne;
  • menometrorrhagia - verejooksu iseloomustab ebakorrapärasus, kuid need on üsna pikad;
  • Polümenorröa on sagedane menstruatsioon, mille intervall on vähem kui 21 päeva.

Kõik ülaltoodud vorme võib ühendada ebanormaalse emakasisese verejooksuga. Naiste normaalne menstruatsioon ei tohiks kesta kauem kui viis päeva, võrdsete intervallidega, mis peaksid olema kakskümmend kaheksa päeva. Lisaks sellele ei tohi nad sisaldada suuri või mitu verehüübed.

Sõltuvalt emaka veritsuse põhjustest on see sümptom jagatud:

  • düsfunktsionaalne emaka verejooks - munasarjade normaalse funktsiooni häirimise ja suguhormoonide vabastamise tõttu;
  • emaka kõrvalekalletega seotud orgaaniline verejooks;
  • Iatrogeenseid hemorraagiaid põhjustavad hormonaalsete ja mittehormonaalsete ravimite kahjulikud mõjud.

Raseduse puhul jaguneb see haigus:

  • emaka hemorraagia sünnituse ajal;
  • sünnitusjärgsed hemorraagia, mis jagunevad varase ja hilja sünnitusjärgseks perioodiks.

Sümptomatoloogia

Sellel patoloogial on mitmeid konkreetseid kliinilisi ilminguid, mida saab jagada üldiseks ja lokaalseks.

Seega põhjustavad emaka verejooksu järgmised sümptomid:

  • nõrkus ja jõudluse vähenemine;
  • naha kõht;
  • minestamine;
  • vererõhu langus.

Kohalikud emaka verejooksu tunnused:

  • tugevalt verega voolata;
  • mitme verehüüvete ilmnemine menstruatsiooni ajal, mis nõuab hügieenitoodete sagedast asendamist, umbes üks kord iga kahe tunni järel;
  • verejooks välimus pärast seksuaalset kokkupuudet;
  • menstruatsiooni ajal hemorraagiate mittevastavus;
  • valu ilmumine. Siiski tasub kaaluda, et selline märgis ei ole tüüpiline emakavälise verejooksu korral.

Usutakse, et menopausi alguses ei ole nõrga soo esindajatel veretunne, kuid see pole üldse nii. Sellisel eluaastal peavad naised jälgima oma olemust ja kogust. Menopausi emakaverejooksud peaksid olema murettekitavad ja aitama kvalifitseeritud abi otsimisel:

  • tohutud hemorraagiaid, mida hügieenitooted ei saa käidelda;
  • suure hulga veriste hüübimiste ilmumine;
  • hemorraagiaeg on pikem kui kolm päeva.

Diagnostika

Mida teha, kui emaka veritsus ja selle diagnoosimine teab günekoloogi. Õige diagnoosi kindlakstegemine ei tekita sageli kogenud arsti poole raskusi.

Diagnostika meetmed koosnevad mitmest etapist, millest esimene hõlmab:

  • läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu menstruaaltsükli regulaarsuse, rohkuse ja valu osas. Lisaks sellele aitab uuring hõlbustada seotud sümptomite esinemist ja intensiivsust;
  • arsti tutvumine haiguse ajalooga ja patsiendi elu ajalugu - etioloogiliste tegurite otsimine;
  • günekoloogilise uuringu rakendamine.

Laboratoorsete uuringute seas on üldine analüüs ja vere biokeemia. See on vajalik hormoonide taseme kindlakstegemiseks, kasvaja markerite määramiseks ja uuringute hüübimiseks. See võib nõuda ka emakakaelavalmistatud emaka laboratoorseid uuringuid.

Diagnoosi aluseks on instrumentaalsed eksamid, mille hulka kuuluvad:

  • Vaagnaelundite ultraheli;

Ravi

Esiteks tuleb arvestada asjaoluga, et emaka veritsus võib igal ajal alata, mistõttu on vaja teada esmaabi reegleid, mis koosnevad:

  • võttes horisontaalsesse asendisse, nii et jalad olid mõne kraadi võrra kõrgemad kui ülejäänud keha;
  • külma tihendi või kuuma vee pudeli kasutamine jääga alakõhus;
  • suurte koguste vedeliku allaneelamine;
  • emakasisese verejooksu saanud hemostaatilised ravimid.

On rangelt keelatud teha douching, võtta kuuma vanni või panna soojust kõht.

Verejooksu peatamise meetodite valik põhineb patsiendi üldisel seisundil ja peamise sümptomi intensiivsuse astmel.

Emaka verejooksu alaealistele ravitakse järgmiselt:

  • hemostaatiliste ravimite ja ainete kasutamine emaka vähendamiseks;
  • progesterooni retseptiravim - mittehormonaalse ravi ebaefektiivsus;
  • eraldi diagnostilise kuretaažiga hüsteroskoopia rakendamine - kasutatakse raskete hemorraagiate korral;
  • aneemia ravi.

Sellised sündmused aitavad 5 päeva jooksul haigusest vabaneda.

Lisaks ülaltoodud emaka verejooksude käsitlemisele on reproduktiivse perioodi hemorraagiate peatamine lisaks sellele:

  • tausthaiguste kaotamine;
  • mürgistuse kõrvaldamine;
  • neuropsühholoogilise seisundi normaliseerimine.

Menopausaalne düsfunktsionaalne emaka veritsus hõlmab menopausi kutsumist. Sellistel juhtudel saavutatakse positiivne tulemus ainult kirurgiliste meetoditega.

Kõige tõhusamad ravimid selle haiguse jaoks on:

  • "Ditsinon" - sellistel tablettidel on emakasisese veritsusega hemostaatiline, stimuleeriv ja angioprotektiivne toime;

Lisaks on veel üks võimalus emaka veritsuse peatamiseks kodus - traditsioonilise meditsiini retseptid, mis hõlmavad järgmist:

  • apelsinikoore;
  • nõges;
  • viburnum;
  • kõrne lind;
  • Kalgan;
  • lambakoer;
  • kapsas;
  • niiskus;
  • geraniums;
  • kalamari root;
  • linnukarjad
  • koriandriga.

Tüsistused

Tõsiste sümptomite tähelepanuta jätmine või meetodite ebaotstarbekas kasutamine emakaga verejooksude vältimiseks koos hüübidega võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • haiguse süvenemine;
  • onkoloogilise protsessi moodustumine;
  • aneemia;
  • spontaanne abort või raseduse katkemine;
  • patsiendi elukvaliteedi või töövõime langus.

Ennetamine

Sellise ohtliku sümptomi ilmnemise vältimiseks peaksid naised:

  • täielikult loobuma sõltuvusest;
  • õigeaegselt kõrvaldada haigused, mis võivad põhjustada sellise märgi ilmnemise;
  • plaani oma rasedust eelnevalt;
  • võtke ravimit ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
  • ole tähelepanelik menstruatsiooni ajal ja günekoloogi poolt vähimatki muutuste üle;
  • piira stressi mõjudest.

Kvalifitseeritud abi otsimine on sellise häire soodsa prognoosi võtmeks.

Kui arvate, et teil on emaka verejooks ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teie günekoloog teile abiks olla.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Hüpovoleemia on patoloogia, mida iseloomustab inimese keha ringleva vere mahu vähenemine. Ta viitab patoloogiliste protsesside arengule. See seisund on eluohtlik, seega on vajalik kiire meditsiiniline abi. Võib esineda kõigil inimestel, olenemata soost ja vanusest.

Raudupuudus aneemia on sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine. Tavaliselt vaadeldakse seda teise suurema tervisehäire sümptomina. Seda tüüpi aneemia on üsna levinud ja esineb sagedamini kui teist tüüpi patoloogia (80% juhtudest). See kujutab endast mikrotsütoloogilist aneemiat, mis on tingitud raua kontsentratsiooni vähenemisest inimkehas inimese verekaotuse või rauapuuduse tõttu.

Mastotsütoos või pigmendi urtikaaria on seletamatu etioloogiaga haiguste rühma, mida iseloomustavad nuumrakkude paljunemine ja naha või siseorganite infiltratsioon. Viimasel juhul räägime süsteemsest haigusest, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Endomeetriumi hüperplaasia on patoloogiline protsess, mille tagajärjel kasvab emaka limaskesta ja reproduktiivne süsteem ebaõnnestub. Selle patoloogilise protsessi tõttu väheneb oluliselt rasestumise ja lapse normaalse kandmise võimalus. Endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus on vastuolus mõisted.

Anafülaktiline šokk on tõsine allergiline seisund, mis kujutab endast ohtu inimese elule, mis tekib kokkupuutel erinevate antigeenide kehaga. Selle patoloogia patogenees on põhjustatud keha reaktsiooni hetkeseisundist, mille käigus esineb selliste ainete nagu histamiini ja teiste verega järsk sissevool, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist, siseorganite lihasspasme ja muid mitmekordseid häireid. Nende häirete tõttu langeb vererõhk, mille tagajärjeks on aju ja teiste organite hapniku piisav hulk. Kõik see viib teadvuse kaotuseni ja erinevate sisehäirete arenguni.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Emaka verejooksu tundmine

Emakast verejooksud põhjustavad mitmeid põhjuseid, kuid eksperdid jagunevad need kahte põhirühma: need on seotud suguelundite patoloogiatega ja on põhjustatud teiste organite ja süsteemide haigustest. Emaka veritsuse märgid, olenemata provotseerivast tegurist, omavad sarnast kliinilist pilti. Selle põhjuse äratundmiseks ja õige ravi taktika valimiseks on igal konkreetsel juhul vaja põhjalikku diagnoosi.

Erinevate elundite ja süsteemide haiguste põhjustatud ekstrahenitaalse emakaverejooksu etioloogilised tegurid, välja arvatud suguelundid:

  • mis põhjustavad vere hõrenemist (sepsis, gripp, leetrid, kõhutõbi, mis tahes päritoluga raskekujuliste infektsioonide infektsioosne šokk);
  • hemofiilia;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • vere vedeldaja üleannustamine;
  • hüpovitaminoos C ja K;
  • maksahaigus, mis põhjustab hüübimisfaktorite puudumist;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpotüreoidism.

Selliste patoloogiate tüübid on võimalik tuvastada kompleksse diagnostikaga ja patsiendi ajaloo kogumisega. Ekstragenitaalsete haigustega kaasnevad mitte ainult günekoloogilised sümptomid. On olemas erinevad veresoonte lööbed, vererõhu düsregulatsioon, seedetrakti sümptomid ja maksakahjustus. Vaskulaarse nahahaiguse äratundmiseks võite kasutada läbipaistvat klaasobjekti: kui te vajutad lööbe piirkonnas, siis see ei kao, mis on läbipaistva klaasi kaudu nähtav.

Reproduktiivse trakti patoloogiatega seotud emaka veritsus jaguneb kahte rühma: raseduse käigu rikkumise tõttu, mis ei ole seotud sellega.

Veritsus raseduse ajal võib olla tingitud:

  • emakaväline rasedus;
  • verejooks pärast abordi;
  • mullitõstmine;
  • korionepiteeloom;
  • spontaanne abort;
  • emaka seina armid;
  • tavaliselt paikneva platsenta eraldumine;
  • platsenta previa.

Töö- ja sünnitusjärgse emakasisene hemorraagia võib põhjustada järgmised tegurid:

  • platsentaaripuudus;
  • platsenta ebanormaalne asukoht;
  • pehmete kudede rebend sünnituse ajal;
  • platsenta kinnitamise patoloogia;
  • platsenta mittetäielik eraldamine;
  • emaka invukatsiooni aeglustamine;
  • emaka rebend.

Mitte raseduse verejooksu põhjustavad mitmesugused põhjused:

  • emaka fibroidid;
  • endometrioos;
  • emakakaela patoloogia (tservitsiit, erosioon, ektoopia, düsplaasia, vähk);
  • düsfunktsionaalsed patoloogiad noorukieas, reproduktiivses, kliimasterioodis;
  • endometriit;
  • endomeetriumi vähk;
  • munasarja kasvajad;
  • endomeetriumi ja emakakaela polüübid;
  • endomeetriumi hüperplaasia.

Pärast hemorraagia peatumist määratakse põhjus erinevate meetodite abil: vaagna ultraheli ja kõhuorganid, vereanalüüsid kilpnäärme hormoonide, suguhormoonide, hüübimisnäitajate, röntgenkiirte, aju MRI, kompuutertomograafia kohta.

Menstruaaltsükli rikkumine

Düsfunktsionaalne emaka veritsus on patoloogiline tüüp, mille puhul naiste suguhormoonide tootmine on mitmesuguste tegurite mõjul, mis põhjustab menstruaaltsükli muutusi. Seda tüüpi hemorraagia tunnuseid ei ole lihtne tuvastada. Naisel on haigus sageli tsükliline ebaõnnestumine või ebaregulaarne periood. Sageli võetakse patsiente haiglasse erakorraliselt suure hulga verevooluga, lisaks võivad patoloogilised sümptomid olla nii pikaajalised kui ka lühiajalised määrdumised. Haiguse äratundmiseks on vajalik hoolikas diagnoos, mis hõlmab peamiselt hormoonide taseme määramist veres.

Düsfunktsionaalsed häired arenevad noorukieas, reproduktiivsuses ja menopausi ajal.

Üheks patoloogia tunnuseks, mis võimaldab tuvastada emakavere verejooksu, on tihendi täitmise määr või menstruatsiooniperioodiks nõutav kogus. Kui teate, kui palju verd lõpeb menstruatsiooni ajal, võib naine haiguse kahtlustada.

Günekoloogid eristavad kahte mõistet, mis iseloomustavad emaka verejooksu tunnuseid ja võimaldavad patoloogia tunnustamist.

  1. Menorraagia (menomeetrhaagia) on verejooks, mis viitab menstruatsiooniperioodile, mis toimub eeldatava menstruatsiooni perioodil või viivitusega. Märgid on ülemäärase kestusega (üle 6 päeva) ja verejooksu arvukus. Sageli on emakaverejooksu võimalik tuvastada selle profusnõu poolt - terav ja suures verevoolus, millel puudub kalduvus lõpetada.
  2. Metrorraagia on emaka veritsus, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Selle patoloogilise tüübi sümptomiteks on erineva intensiivsusega hemorraagia, mida võib tunnustada sellise tähisega nagu verejooksude ilmumine intermenstruaalperioodil (enne 21-nda tsükli päeva).

Hormoonse regulatsiooniga seotud häiretest põhjustatud emakaverejooks on levinud noorukieas, reproduktiivset vanuses ja menopausi. Sellise patoloogia tunnused võivad olla erinevad ja sõltuvad põhjusest, mida saab tunnustada instrumendi ja labori diagnostikas.

Emade veritsus naistel

Emaka verejooksu märgid ja patoloogia algatamise põhjused maksimaalse viljakuse vanuses võivad olla järgmised:

  • vähesed perioodid, mille tagajärjeks on suur vere väljavool;
  • läbimurdelised menstruatsiooniga mitteseotud hemorraagia;
  • suurenenud rasplõi, akne, liigsed keha juuksed, libiido vähenemine, hüperandrogenismi tunnused;
  • verehüübed menstruatsiooni ajal;
  • menstruatsiooni pikendamine;
  • pahkluu tsükli keskel, vere vabanemine seksuaalvahekorras, hormonaalse tasakaaluhäire märgina.

Hormonide verd testimisel on naiste hormoontsükli düsregulatsiooni vallandavaid tegureid võimalik tuvastada. Analüüsitakse analüüsitult folliikuleid stimuleerivat hormooni, luteiniseerivat hormooni, östradiooli, meessuguhormoone ja nende metaboliite (vaba testosterooni, DEA-sulfaati, 17-OH-progesterooni) 2-5 päeva jooksul. Kui on märke pika viivituse kohta, võetakse verd igal päeval. On vaja määrata progesterooni tase, mida analüüsitakse nädala pärast ovulatsiooni või kaks korda dünaamikaga koos väljendunud viivituse ja anovulatoorse tsükliga. Lisaks määratakse kilpnäärme hormoonide ja kortisooli tasemed tsükli mis tahes päeval.

Hormonaalse tasakaaluhäired, mille tagajärjeks on tsükli rikkumine, on järgmised:

  • meeste suguhormoonide ja metaboliitide suurenenud tootmine, mille märk võib olla polütsüstiline munasarjad;
  • suurenenud östrogeenide tootmine, mida võib tunnistada endomeetriumi hüperplaasia või polüpoosi kliiniliste tunnustega;
  • progesterooni taseme alandamine;
  • vabade türoksiini vähenemine koos kilpnäärme stimuleeriva hormooni paralleelse tõusuga, mille sümptomiks on hüpotüreoidism.

Nende sümptomite kõrval kaebavad naised viljatust. Selle põhjuseks on ovulatsiooni puudumine östrogeeni või meeste suguhormoonide kõrgenenud taseme taustal. Hüperöstrogeenne ei võimalda tsükli teise faasi algust ning puudub ka ovulatsiooni võimalus. Endomeetrium suureneb, luteaalfaasi ei esine, mis viib tsükli pikenemiseni. Selle taustal võib esineda märke vähestest verejooksust või nappest perioodidest, mis ei ole oma olemuselt menstruatsioonilised.

Endomeetriumi pikema suurenemise taustal tekivad veresooned, mis söödavad sisemist kihti, nekrootilised muutused. Endomeetriumi kude hakkab pisaradama. Märgi sellest on vähe aega, mis võib 2-3 kuu pärast muutuda rikkalikuks emaka veritsuseks. Hüperplaasia endomeetriumi võib tunnustada ultraheli abil. Reeglina on M-kaja paksus tsükli teises faasis või pika viivitusega rohkem kui 15 mm.

Emaka verejooksu tuvastamine võib olla järgmistel põhjustel:

  • nõrkus ja peapööritus;
  • minestamine;
  • verejooks suguelunditest koos verehüüvetega;
  • kleepuv higi;
  • metalliline maitse suus;
  • tahhükardia;
  • vererõhu langus;
  • iiveldus;
  • harvadel juhtudel valu tunnused nimmepiirkonnas.

Märgid, nagu ebaregulaarsed perioodid, vähene või rikkalik iseloom, on alused arstiabi otsimiseks. Lisaks hormoonide analüüsile viiakse läbi emakavälise patoloogia määramiseks ultraheli. Ultraheli abil saab tuvastada fibroidid, polüübid, endometrioos, mis on ka haiguse sagedane etioloogiline tegur.

Verejooks emaka patoloogiasse

Kõrge östrogeeni tootmisega seotud haigused - endometrioos, emaka fibroidid, endomeetriumi polüübid ja hüperplaasia - on kaasas erineva raskusastmega emaka veritsused. Sageli esinevad patoloogiad kombineeritud kujul. Tuvastage emakas tekkimist, kasutades ultraheli, mis viiakse läbi tsükli mõlemas faasis.

Myomas hemorraagia tunnused on:

  • palju verehüübeid pika aja jooksul;
  • erineva raskusastmega krooniline aneemia, mille tunnusteks on peapööritus, nõrkus, rabedad juuksed ja küüned, kahvatu nahk;
  • viljatus ja nurisünnitus;
  • nimmepiirkonna ja kõhu perioodiline valu, mis on keskmise ja suure suurusega fibroidid.

Fibrillide äratundmine pole keeruline, kuna tuumorid visualiseeritakse ultraheli. Mida suurem on alamõõsas fibroidid, seda tugevam on hemorraagia. Selline patoloogia võib põhjustada tingimusi, mis on naiste elule ohtlikud. Healoomulised kasvajad tuleb identifitseerida ja neid ravida õigeaegselt.

Endomeetrioosiga seotud emaka veritsuse tunnused:

  • tugev valu enne menstruatsiooni ja pärast seda;
  • rikkalik igakuine muster;
  • viljatus;
  • adhesioonid;
  • riie enne ja pärast menstruatsiooni.

Endometrioosi, ultraheli, laparoskoopia ja hüsteroskoopia tuvastamiseks tehakse kindlaks hormoonide ja kasvaja markeri CA-125 tase veres. Selles haiguses esineb häireid ainult menstruatsiooni ajal, ei esine hädaolukordi.

Endomeetriumi hüperplaasia esineb tihti vanematel naistel. Endomeetriumi liigse kasvu üks peamisi tunnuseid on emaka veritsus. Menstruatsiooni pika viivituse taustal võivad need olla rikkad ja rikkad. Hüperplaasia märk on ka veritsus tsükli erinevatel päevadel. Kõnealuse haiguse taustal või isoleerituna võivad polüübid areneda, mida tsükli kestel kirjeldavad paksud, pärast vahekorda, enne ja pärast menstruatsiooni. Hüteroskoopia abil saab tunnistada patoloogiat, samuti tuleb määrata östrogeeni ja progesterooni tase. Lisaks tehakse endomeetriumi histoloogilisi ja immunohistokeemilisi uuringuid.

Kõhulahtisus menopausi ajal

Premenopausiperioodil naistehormoonilisest tasakaalustamatusest kõige sagedasem põhjus on:

  • rasvumine;
  • maksahaigus;
  • krooniline stress;
  • immunoloogilised häired, mis põhjustavad endomeetriumi vastuvõtlikkuse muutust.

Östrogeeni taseme suurenemise taustal areneb sisemise emaka kihi hüperplaasia, mis põhjustab ebanormaalseid vere väljavoolu, millel puudub regulaarne muster.

Igasugune verejooks suguelunditest menstruatsiooni peatumise ajal nõuab arsti külastamist. Emakakaelavähi, tema keha ja endomeetriumi sümptomid tuleb tuvastada või kõrvaldada.

Verejooks tütarlastel

Nooremas vanuses tekib emaka verejooks folliikulite atreesia taustale - haigusseisund, mille korral folliikuleid ei saavutata ovulatsiooni jaoks vajalikku suurust. See viib pidevalt östrogeeni tasemeni, endomeetriumi paksenemisele ja lõpeb veritsusnähtudega.

Puberteedieeni ajal ülekantud stress ja nakkused on tõsiseks sekkumiseks hüpotalamuse-hüpofüüsi-adrenoomia-munasarjade süsteemis. Hägusatud hormonaalse tausta tõttu muutub tüdruku menstruaaltsükkel. Tavaliselt kestab tsükli kestvus umbes 2 aastat. Noorukitel tüdrukute düsfunktsionaalne emakaverejooks ei ole haruldane.

Täiskasvanute suguhormoonide ja emaka veritsuse kahjustatud tootmise tunnused on:

  • enneaegne puberteet (rinnanäärmete kasv, karvade juurdekasv, varajane menstruatsioon);
  • psühho-emotsionaalsed häired, ebaküpsus;
  • akne;
  • drastilised muutused kehamassis.

Suguelundite verejooksu märgid usuvad:

  • vereülekanne erineva suurusega tupest, mis kestab kauem kui nädal;
  • verejooks, mis tekkis enne 21 päeva möödumist viimase menstruatsiooni esimesest päevast;
  • kogu verekaotus üle 100 ml.

Tütarlaste suguelundite patoloogiat on võimalik tuvastada, kasutades ultraheli, Türgi sadula MRI, randme luude röntgenkiirte, hormoonide vereanalüüse. Ossifikatsiooni tase võimaldab teil tunda teismelise östrogeeni kõrgemat taset. Samuti määrake veres sisalduva hormooni sisaldus, lisaks teostage kilpnäärmehormoonide hulga mõõtmist (hüpotüreoidismi välistamine), kortisooli, FSH, LH, meessuguhormoone.

Periood pärast puhastamist

Sageli, kui emaka sekretsioonid, eriti pärast erinevatel põhjustel kraapimist või puhastamist, tekivad emaka veritsus.

Pärast puhastamist tekkinud patoloogia sümptomeid saab tunnistada järgmiste sümptomitega:

  • verevoolu suurenemine;
  • kõhuvalu;
  • puhitus;
  • valu emaka ja appendatsioonide palpimisel;
  • pearinglus ja nõrkus;
  • temperatuuri tõus;
  • tahhükardia;
  • iiveldus ja oksendamine.

Tavaliselt tuleb verevalamine järk-järgult langeda. Värske veri eritub kuni 10 päeva, eeldades ichori iseloomu.

Rasedus ja sünnitus

Embrüote verejooks raseduse ajal võib esineda kõigil perioodidel ja ohustada nii naisi kui ka looteid. Verejooksu märgid peavad olema võimelised iga rasedaga naisel tundma õigel ajal arstiabi otsima. Kõige sagedamini esinevad need varajases staadiumis, kui on tegemist abordi katkestamisega, platsenta previa, selle enneaegse eraldumise korral. Kuid sageli esinevad haigusseisundid, kui raseduse ajal kasutatakse madala molekulmassiga hepariine.

Verejooksu häiretega patsiente tuleb hoolikalt jälgida.

Raseduse ajal verejooksu tunnuseks on eelnenud valu tunnused nimmepiirkonnas ja alakõhus.

Varasematel etappidel võib patoloogia tunnuste tunnuseks olla järgmised markerid:

  • jalgade piirkonda tõmbavad valud;
  • roosa, pruun väljaheide suguelunditest;
  • terav rikkalik verejooks;
  • värske vere vabanemine väikestes kogustes suurenevate sümptomitega;
  • tahhükardia;
  • teadvusekaotus

Emakasisese verejooksu põhjused raseduse varases seisundis on sageli progesterooni puudumine, piirkondlik platsenta previa, raseduskaotus, loote väärareng.

Progesterooni puudulikkuse taustal esineb emakasti verejooks verejooksu tekkimisega reeglina järk-järgult. Kui platsenta previa võib tulla terav ja rikkalik vool väljavoolu. Kui rasedusega on kaasas emaka fibroidid või polüpeen, võivad rinnanäärmeprotsessi ajal kaasneda verejooksu nähud.

Hilisemates etappides võib verejooksu tuvastada järgmiste tunnustega:

  • loote liikumise nõrgenemine;
  • valed või tõelised kokkutõmbed;
  • erineva intensiivsusega alaselja valu;
  • verejooks suguelunditest nii rikkalikult kui intensiivselt.

Vastupidiselt limaskestuse tühjendamisele, verejooksule või aja jooksul suureneb või kohe tuleb järsult. Limaskest võib osaliselt väljuda 36. nädalast.

Pärast sünnitust või loodusliku sünnituse ajal võib emakasisese verejooksu tekkida töökontrolli korral, emaka kokkutõmbumistel. Peamine põhjus on enneaegne platsentapuudus.

Pärast sünnitust ilmneb emaka verejooks tänu oma kontraktiilsuse tekkevõime rikkumisele, kui verd voolab platsentaariku laevadelt.

Tuvastage sümptomite patoloogiline areng pärast sünnitust vastavalt tihendi täitmise määrale. Mitu padi täitmine ühe tunni jooksul esimese päeva jooksul pärast sünnitust näitab hädaolukorra tõenäosust. Arstid mõistavad emaka kokkutõmbumise ohtu. Mida kiirem müomeetriat pöördub tagasi, seda madalam on patoloogia tõenäosus.

Enne naissoost haiglasse toimetamist viiakse läbi vaagnaelundite ultraheli, et tuvastada ja visualiseerida platsenta jääke, samuti määrata emaka kontraktsiooni kiirust. Kui ultraheli mitterahuldavad tulemused viivad läbi emaka aotooni või hüpotensiooni, kureteegi.

Sünnitusjärgne verejooks pärast sünnitust (lochia) kestab kuni 30 päeva. Sünnitusjärgse perioodi tavapärase käigu märke võib tunnistada loitsilise olemusega. Kui värske veri vool järk-järgult väheneb, vabaneb pruun värvus ja seejärel veri, selline areng loetakse normiks. Tuvastada patoloogiat on võimalik kergendada värske veri täitmist. Mõnikord on absoluutse heaolu taustal üldiselt kujunenud erakorraline hemorraagia vere hüübimissüsteemi patoloogia juuresolekul.

Esmaabi

Kui naine suudaks varajases staadiumis verejooksu tunnuseid ära tunda, tuleks järgida järgmisi reegleid:

  • helistage kiirabi;
  • asetage horisontaalne asend ja tõstke jalad;
  • asetage külm objekt alakõhus (vee pudel, jääkott);
  • kasuta vedelikku;
  • Ärge võtke valuvaigisteid, aspiriini;
  • ärge pange kuumaid esemeid kõhule;
  • ära lohutage.

Emak on intensiivselt varustatud verest, seetõttu võib endomeetriumi veresoonte kahjustus mis tahes patoloogilise protsessi tulemusena põhjustada hädaolukorra. Tuleb meeles pidada, et verejooks raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul võib kiiresti areneda, ähvardades naise ja lapse elu. Kui esineb märke veritsuse alustamisest, mida saab iseseisvalt tunnustada, peaksite järgmistel tundidel pöörduma arsti poole.

Emakasisene verejooks (vaginaalne veritsus)

Emade veritsus võib esineda füsioloogiliste ja mitmete patoloogiliste seisundite korral. Kuna naine ise ei suuda kindlaks määrata verejooksu allikat, on vaginaalne veritsus emaka verejooksu ilmnemisel. Emakasisene veritsus võib olla absoluutselt füsioloogiline nähtus kahel juhul: menstruatsiooni ajal, kui selle kestus ei ületa 7 päeva ja esinemissagedus on vähemalt 1 kord 25 päeva jooksul. Samuti võib ovulatsiooni ajal normaalne verejooks emaka verejooksu korral olla normaalne.

Mis emaka veritsust peetakse patoloogiliseks

Emakasisene verejooks võib esineda erinevatel vanustel naistel. Sellistel juhtudel toimub patoloogiline vaginaalne veritsus:

  • Menstruatsioonide pikenemine (menorraagia), verejooksude suurenenud hulk (menorraagia ja hüpermenorröa) ja liiga sagedased menstruatsioonid (polümenorröa)
  • Mõnikordne verejooks, esineb ebaregulaarselt - metrorraagia
  • Menstruaaltsükli ajal veretustamine (kui viimase iganädalase kuuni on möödunud rohkem kui 6 kuud

Samuti võib varase ja hilise perioodi jooksul emade verejooksud esineda rasedatel naistel.

Miks tekib emakaverejooks

Emaka verejooksu peamised mehhanismid on järgmised:

  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja-endomeetriumi telje elementide suhte hormonaalse düsregulatsiooni
  • Struktuurilised, põletikulised ja muud günekoloogilised häired (sealhulgas kasvajad)
  • Vere hüübimishäired

Emaka verejooksu kõige sagedasem mehhanism on see: anovulatsioonitsükli ajal (folliikule pole küpset), kor pulutum ei arene. Selle tulemusena tsükli teises etapis ei toodeta progesterooni (üks naissoost suguhormoonid) piisavas koguses. Samas jätkub östradiooli (veel üks naissoost suguthormoon) tootmist liigselt. Östradiooli mõjul on endomeetriumi (emaka sisemine kiht) tõhustatud kasvu, mis muutub nii paksuks, et veresooned ei anna seda verre piisavalt. Selle tulemusena sureb endometrium ja see lagundatakse. Paksusprotsess on puudulik, sellega kaasneb emaka verejooks ja see lükkub pikka aega edasi.

Emaka verejooksu kõige sagedasemad põhjused

  • Varajane rasedus tekib spontaanse abordiga. Sellisel juhul algab vaginaalne veritsus kohe või mõnda aega pärast abordi algust akumuleeritud vere väljavoolu tõttu. Verejooks võib esineda ka ektopiaalse (ektopiaalse) raseduse ajal.
  • Hilise raseduse verejooks võib olla seotud platsenta rebendiga, tsüstilise paistetuse, platsentapolüüpide ja platsenta previaga.
  • Emakasisene hemorraagia võib olla haiguste sümptomiks, mis on seotud reproduktiivorganite struktuuri muutustega nagu adenomüoos (emakas endometrioos), emaka vähk, emakakaela või vagiina, endomeetriumi hüperplaasia, emaka müoom või sõlmed, emakakaela polüpeod ja endometrium.
  • Vaginaalne verejooks võib olla atroofilise vaginiidi, tservitsiidi, tupe võõrkeha märke, kui emakakael, emakas või vagiina on kahjustatud.
  • Sellistes tingimustes võib esineda emakaverejooks, mis rikub munasarjade funktsiooni: düsfunktsionaalne emaka veritsus, funktsionaalsed munasarja tsüstid, polütsüstiliste munasarjade sündroom (polütsüstiline).
  • Endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism või hüperprolaktineemia.
  • Verejooksu verejooksu tõttu vaginaalne verehüübimine tekib koagulatsioonisüsteemi pärilike haiguste, maksahaiguste ja teatud ravimite võtmise ajal
  • Rasestumist võib esineda kontratseptiivide ja hormoonravi korral. Kõige sagedamini esineb selliseid ravimeid nagu Depo Provera, hormoonasendusravi, emakasisese seadme esinemise korral levonorgestreli implantaatidega ja rasestumisvastaste vahendite pikkade vahede korral.

Millal arstiga nõu pidada emakasisese verejooksu tekkeks?

Juhul, kui menstruatsioon kestab üle 7 päeva, kui menstruatsiooni ajal manustatav kogus on tavalisest suurem, kui menstruatsioon tekib sagedamini kui üks kord 25 päeva jooksul, siis vältige verejooksu perioodi vältel, pidage nõu arstiga. Toolil vaadates näete tupe ja emakakaela kahjustusi, alustati vaginiiti, emakakaela erosiooni. Samuti vaadeldes näete emakavälise müo või emakakaela polüpeeni tekkivat submucosaalset sõlme. Imetamine põhjustab tihti viljatust, kuna see põhineb alati endomeetriumi struktuuri rikkumisel või ovulatsiooni ja menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisel. Lisaks tooli uurimisele on sageli vaja teha transvaginaalset ultraheli, kuna selle meetodiga on võimalik hinnata muutusi munasarjades ja emakas. Emakasisese veritsuse põhjuste diagnoosimisel on sageli emaka ultraheli. Kui emaka emakas esineb struktuurseid muutusi, millel ei ole üheseltmõistetavaid märke, võib määrata soorhormoonide ja kilpnäärme hormoonide sisalduse vereanalüüsi. Emaka veritsusega alati tehakse rasedustesti. Ägeda või kroonilise verekaotuse taseme hindamiseks määratakse täielik vereanalüüs, kus jälgitakse erütrotsüüti, hemoglobiini, hematokriti, trombotsüütide ja ESR väärtusi.

Emaka veritsuse ravi

Emaka veritsuse ravi sõltub selle põhjustest. Kõige tavalisem ravi on konservatiivne ja see seisneb ravimite kasutamises, mis suurendavad vere hüübimist ja hormonaalset tasakaalustamatust parandavaid ravimeid. Nende ravimite õige valik võtab arvesse mitmeid tegureid, mida arst koostab. Kui verejooksu ei kõrvaldata meditsiinilise meetodi abil või see põhineb põhjusel, mida ei saa konservatiivselt lahendada, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi võib koosneda nii meditsiinilisest kui ka diagnostilise endomeetriumi kuretaažist ja hüsterektoomist (emaka eemaldamine).

Sünnitusabi ja günekoloogia alal töötame järgmistes valdkondades:

Me käsitleme selliseid probleeme:

  • Diagnostiline hüsteroskoopia (kontor)
  • Kirurgiline hüsterosektoskoopia
  • Diagnostiline laparoskoopia
  • Laparoskoopiline plastkorkide ligeerimine
  • Laparoskoopiline müomektoomia
  • Emakavälise raseduse laparoskoopiline ravi
  • Endometrioosi laparoskoopiline ravi
  • Vaagna elundi prolapsi laparoskoopiline ravi
  • Munasarjade tsüsti laparoskoopiline eemaldamine
  • Polütsüstilise munasarja laparoskoopiline ravi (puurimine)
  • Labia minoraali plastilisus
  • Vaginaalne parandamine pärast sünnitust
  • Kusepidamatuse kirurgiline ravi
  • Bartoliniidi kirurgiline ravi (tsüst, Bartoliini näärmepaks põletik)

Emakasisene verejooks

Emakasisene verejooks on emakaõõne vere väljavool, välja arvatud menstruatsioon ja üldine verejooks. Urolooguline verejooks sümptomina võib kaasneda paljude günekoloogiliste ja ekstrahenitaalsete patoloogiatega või olla sõltumatu haigus.

Anomaalne emaka veritsus esineb ilma igasuguse eluea jooksul vanuse korrigeerimiseta. Ligikaudu 3% vastsündinud uutest tütarlapsest emakasisese elu esimestel päevadel tekitab tihti füsioloogilise iseloomuga suguelunditest veri väljaheidet, see koosneb pimedast, koagreerimata verest, limasest ja peatusest üks või kaks päeva pärast. Vanemate naiste emakaverejooks peaaegu alati viitab tõsisele patoloogiale.

Suurim rühm on menstruaaltsükli häire või ebamugavustunne emaka verejooks. Neid ei seostatud anatoomiliste kõrvalekalletega, need võivad esineda teatud perioodilisusega (tsüklilised) või olla atsüklilised.

Juuste hulgas on düsfunktsionaalne emakaverejooks, mis põhjustab noorukeid (noorukeid). Aktiivsest puberteedist tüdrukute diagnoositakse noorte emakaverejooks, nende põhjus on seotud ebatäiusliku tööga ning endokriinse ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi ebatasasusega.

Tema päritolu emakasisene verejooks võib olla tingitud raskest rasedusest, sünnitusest või sünnitusjärgsest perioodist. Samuti põhjustab see mõnikord eksotoopilist rasedust, keerulisi abordi, suguelundite kasvajaid.

Vereülekandesüsteemi haigused, südame- ja / või veresoontepatoloogia ning endokriinsed haigused on tihti emaka veritsuse põhjuste hulgas naistel, kellel on hea günekoloogiline tervis.

Emakasisese verejooksu põhjuste hulgas on vähem tõsised tegurid: stress, ülemäärane töö, elukoha kliimavööndi muutus, terav kaalu langus (eriti kunstlikult). Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite väärkasutamine võib põhjustada ka emaka verejooksu.

Ebanormaalse emakaverejooksu kliiniline pilt on lihtne ja ilmne. Iseloomulikud on erineva intensiivsuse ja kestusega suguelundite verejooks, mis ei ole menstruatsioon ja ei ole seotud füsioloogilise sünniga. Intensiivne ebanormaalne emaka veritsus kutsub esile aneemia kliiniku ja mõnikord võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi: kardiovaskulaarsüsteemi moonutamine ja hemorraagiline šokk.

Emakavälise verejooksu paljude erinevate põhjuste tõttu on vaja järjepidevat diagnostilist otsingut, sealhulgas suurt uuringute loendit. Üldjuhul toimub diagnoosimine etapiviisiliselt, kui erandmeetodi korral tehakse diagnostikameetmeid kuni minutist, mil verejooksu kohta pole usaldusväärset põhjust.

Emaka verejooksu lõpetamine toimub vastavalt selle põhjustele ja kindlasti võttes arvesse patsiendi seisundit. Hädaolukordades, kui tugevaim emakaverejooks on eluohtlik, viiakse ravi läbi elustamismeetmete raames ja pärast seda, kui patsient paraneb heaolu tõttu, algab veritsuse põhjuse otsimine ja arendatakse täiendavaid ravitoime.

Emaka veritsuse põhjused

Emakasisene verejooks on etioloogiliselt tihedalt seotud vanusega, munasarjade hormonaalse funktsiooniga, samuti naiste kehalise tervisega.

Uterine veritsus vastsündinul on seotud "seksikriisiga" - sündinud tütre kohanemisprotsessi "iseseisvaks" eluks. Pärast sünnitust jääb tütarorganismi märkimisväärne osa emahormoonidest, mis pärast sünnitust järsult vähenevad. Hormonaalse languse tipp leiab aset esimese elunädala lõpus, samal ajal võib lapsel tekkida verine vaginaalne pearinglus. Nad korreleeruvad normiga, nad läbivad iseseisvalt maksimaalselt kahe päeva jooksul ja ei nõua välist sekkumist.

Emakasisene veritsus esineb sageli esimese kahe aasta jooksul pärast esimese menstruatsiooni algust. Nende välimus on seotud menstruaalfunktsiooni ebatäiusliku regulatsiooniga või raseduse ja sünnituse patoloogilise käigu tagajärgedega.

Naistel, kes on jõudnud puberteedi, võib emakasisene verejooks olla järgmistel põhjustel:

1. Raseduse patoloogia. Emakasisene hemorraagia varajases (kuni 12 nädala) tingimustes on põhjustatud raseduse katkemisest, külmutatud rasedusest ja vesikulaarsest nahast. Hilisematel perioodidel (12 nädala pärast) võib emakasisene verejooks provotseerida platsentat, kui see on ebaõigesti kinnitatud (eeldatav) emaka seinale või kui see hakkab varakult koorma.

Rasedatel ei ole emaka veritsus alati seotud loote ebasoodsate seisundite või enneaegse sünnituse ohuga. Mõnikord võivad need ilmneda emakakaela olemasolu tõttu emakakaela, emakakaela polüpeenil või tembeldatud limaskestade kahjustusel.

2. Patoloogiline töö. Suur sünnikahjustus, platsentaarteri hilinenud osakesed sünnitust tekitavas emakas, emaka seedetooni hägustumine (anotoonia ja hüpotensioon) põhjustavad sünnitanud naiste emakaverejooksu.

3. Tõhus abort. Emaka seina mehaanilise vigastamise tagajärjel võib tekkida tõsine emaka veritsus. Samuti põhjustab verejooksu pärast abordi väljajätmist loote ja / või loote membraanide eemaldamata osi.

4. Munasarjade düsfunktsioon. Munasarjade suguhormoonide füsioloogilise rütmilise tootmise rikkumine põhjustab menstruaaltsükli funktsioonide muutumist, kui see omandab emaka veritsuse tunnused.

5. Nakkus-põletikulised muutused suguelundites, sealhulgas need, mis käivituvad spetsiifiliste infektsioonide poolt (tavaliselt gonorröa).

6. Healoomulised kasvajad: fibroidid, polüübid, munasarja kasvajad.

7. Extragenitaalsed vaevused: suhkurtõbi, vere ja kilpnäärme haigused, maksa ja neerupealiste patoloogia.

8. Hormonaalsed ravimid, mis on võetud ravi või kontratseptsiooni eesmärgil.

Naised, kes on üle 45-aastase piiri, põhjustavad emakaverejooksu günekoloogiliste haiguste loendis. Nende välimus on sageli seotud füsioloogiliste muutustega munasarjade hormonaalses funktsioonis.

Emaka veritsuse sümptomid ja tunnused

Emakasisene verejooks on verejooksu ilmnemine, mida naine ravib ebatüüpilistena.

Esmalt tuleb emaka verejooksu eristada füsioloogilisest verejooksust. Verejooksut peetakse normaalseks, kui see:

- kaasneb sünnitusprotsessiga või on seotud sünnitusjärgse emakasisese protsessiga;

- seotud emaka limaskesta mehaanilise eemaldamisega (diagnostiline kurettage või abort) või terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuridega (nt erosiooni väljapressimine, emakasisese seadme eemaldamine, hüsteroskoopia).

Füsioloogilist emaka verejooksu iseloomustab kalduvus ennast vältida ja patoloogiliste põhjuste puudumine.

Emaka verejooksu etioloogia järgi jagunevad nad düsfunktsionaalseks (seotud menstruaaltsükli häiretega), orgaanilise (provotseeritud suguelundite või mitte-günekoloogiliste haiguste patoloogiaga) ja iatrogeensete ainetega. Iatrogeniline emaka veritsus tekib sageli pärast ravimite võtmist, mis mõjutavad hormonaalset süsteemi, vere hüübimist või psühho-emotsionaalset sfääri.

Reeglina on emaka verejooksu kõige populaarsemad kaebused:

- suguelundite verejooks menstruatsiooniperioodil või järgmiste menstruatsioonide hilinemise taustal;

- menstruatsiooni veritsuse iseloomu muutus: menstruatsioon võib kesta liiga kaua või erineda ebatavaliselt suure verekadu;

- pikaajaline verejooks pärast sünnitust või abordi, sageli kombinatsioonis palaviku, intensiivse valu ja kehva tervisega;

- verejooks menopausijärgse funktsiooni vältimise taustale menopausi ajal, kui igakuine hakkab "segi ajama";

- järsk verejooks (sageli nõrk) pärast menopausi;

- Üldine nõrkus, peapööritus, halb enesetunne ebatüüpiliste veriste emaka sekretaatide taustal (näidake aneemiat).

Tuleb märkida, et termin "verejooks" ei ole seotud vere sekreteeritava kogusega. Emade veritsus võib olla nii lühike kui ka väike, pikk ja rikkalik.

Emaka verejooksu põhjuse kindlakstegemine on võimalik juba vestluse ja günekoloogilise uuringu staadiumis. See juhtub, kui visualiseeritakse emakakaela polüpeen, emakakaela laialdane erosioon või emakasisene müopa esinemine.

Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad infektsiooni esinemise (rasvade ja kultuuride) ja hormonaalse seisundi uurimist.

Ultraheli skaneerimine võimaldab määrata emaka ja endomeetriumi suurust ja seisundit, vt fibroidid või polüübid, samuti tuvastada munasarjade struktuurseid muutusi.

Kui emaka veritsuse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja endomeetriumi seisundit uurida, tehakse diagnoosibiopsia, kuretaaž või hüsteroskoopia.

Emade veritsus pärast sünnitust, abort ja menstruatsioon

Pärast sünnijärgseid hemorraagiaid seotakse sagedamini emakaõõnes, emaka hüpo- ja anotoossis või platsentapolüpi kuuluvate platsentaaride (sünnitusjärgsete) osadega.

Füsioloogiline töö tähendab platsenta täielikku eraldumist emaka seinast ja selle tagasilükkamist pärast loote sünnitust. Kui pärast sünnituse lõppu jääb emaka osa pärast töö lõpetamist, ei ole selle lihasesein suuteline verejooksu emaka anumate täielikku kokkutõmbumist ja piiramist.

Platsentaare osade hilinemise põhjuseks on tihti selle liiga tihe kinnitus või isegi selle süvendamine emaka seina külge. Pärast sündi jäävad nad emakasse ja põhjustavad emaka verejooksu.

Ka pärast sünnitust tekitava hemorraagia allikas ei ole mõnikord sünnimisharjumused, vaid selle membraanid, mis jäävad emakasse tööjõu ebakorrektse juhtimise või emaka infektsiooni esinemise tõttu.

Emaka kõrvalised elemendid pärast sünnitust põhjustavad mitte ainult rasket verejooksu, vaid ka infektsiooni. Nakkuse korral liidetakse ägeda põletiku sümptomid sügava emakaverejooksuga: palavik, tugev valu, pisarad emakaga.

Mõnikord ilmub sünnitusjärgne emakaverejooks pärast haigla väljastamist 8-21 päeva jooksul.

Tavaliselt kontrollib lahutatud platsentat nõuetekohase töökorraldusega terviklikkust hoolikalt. Kui posledis on defekt (tükk puudub), on näha, et purustatud kestad on (või puuduvad), et emakaõõne hilinemine on tuvastatud. Sellisel juhul tehakse manuaalne kontroll ja emakas tühjendamine.

Sünnitusprotsessiga kaasneb emaka lihaseina intensiivne koormus. Mõnikord, kui on tegemist mitu rasedust või suurt vett, on emaka lihased sunnitud olema ülekoormatud nii, et pärast sünnitust kaotaksid nad täielikult või osaliselt emaka suuruse taastamise prenataalsetele näitajatele. Kui emaka toon väheneb, põhjustab see sünnitusjärgset emaka verejooksut, neid nimetatakse hüpoglükeemiaks või atooniks.

Sarnane mehhanism emaka verejooksu arenguks pärast abordi on olemas. Verejooks pärast abordi on sageli seotud emaka tühjenemise protseduuri vale rakendamisega. Kui loote osa jääb emakaõõnde, muutub see emaka verejooksu ja nakkuse allikaks.

Raske emakaverejooks verejooksude ja tugevate valu pärast aborti tervise järsu halvenemise taustal võib viidata emaka seina perforatsioonile (punktsioonile).

Emakasisese verejooksu pärast regulaarse menstruatsiooni lõppu võivad olla mitmed põhjused, mis võivad olla kahjulikud põhjused või põhjustatud tõsistest patoloogiatest. Need on sagedamini:

- hormonaalsete kontratseptiivide võtmise algusest (esimesed kolm kuud) või nende ebaõigest kasutamisest (nt järsk tühistamine) tekkinud kõrvaltoimed;

- emaka fibroidid või emakakaela polüpeen;

- Onkoloogiline günekoloogiline patoloogia.

Düsfunktsionaalne emaka veritsus

Düsfunktsionaalseteks peetakse emakaverejooksu, mis on seotud hüpofüüsi ja hüpotalamuse häiretega regulatoorsete funktsioonide korral, kui emaka ja põselihahaiguste puudumisel esineb hormonaalset düsfunktsiooni, menstruaaltsükli muutmist. Kuna kõige rohkem hormonaalseid kõikumisi kuulub noor (14-18) ja premenopausis (18-45-aastane) vanus, on nende vanuserühmade patsientide seas kõige suurem ebamugavustunne emaka veritsus.

Düsfunktsionaalne emaka verejooks ei ole aeg-ajalt ja diagnoositakse peaaegu iga viies patsient, kes külastab günekoloogi.

Tavaliselt koosneb menstruaaltsükkel kahel samaväärsel faasil, mis eraldatakse ovulatsiooniperioodiga - küpse munaraku vabanemine väljaspool munasarja piiri. Ovulatsioon toimub tsükli keskel. Kui muna lahkub munarakkust, siis selle kohale, kus see on laagerdunud, moodustub kollane keha.

Esimesel menstruaalfaasil domineerivad östrogeenid, teises on nad progestiini gestagenid (progesteroon).

Düsfunktsionaalne verejooks on tingitud hormoonide sekretsiooni rütmihäiretest ja suguhormoonide arvu muutusest.

Düsfunktsionaalse verejooksu kliinik on tihedalt seotud ovulatsiooni olemasolu või puudumisega, mistõttu need jagunevad:

- reproduktiivsele vanusele iseloomulik ovulatsioon (ovulatsioon);

- anovulatoorsed (ilma ovulatsioonita), mida sageli leiavad noored tüdrukud ja menopausijärgsed naised.

Kõik düsfunktsionaalse verejooksu keskmes on menstruaaltsükli rikkumine. Sellel võib olla järgmisi vorme:

- "ebanormaalne" igemete menstruatsioon (tavaline või ebaregulaarne), mis kestab kauem kui nädal;

- menstruatsioon väikese (vähem kui 20 päeva) või suure (rohkem kui 35 päeva) intervalliga;

- menstruatsiooni puudumine üle kuue kuu, tingimusel et rasedust, laktatsiooni ja menopausi ei toimu.

Ovulatsiooni puudumisel muutub menstruatsioon ebakorrapäraseks ja pikkade viivitustega. Tavaliselt on ühe kuu ja poole või kahe kuu järel viivitusega pikem kui nädal aega kestnud raske verejooks. Võib tekkida emakasisene verejooks koos hüübimisega. Emakaõõnes kogunev suures koguses verd ei ole aega aja jooksul evakueerida ja moodustub trombeid - koaguleeritud vere fragmendid. Verehüüvete esinemine võib viidata ka koagulatsioonisüsteemi kahjustamisele või emaka seina tooni vähenemisele (näiteks pärast sünnitust või abordi).

Regulaarselt korduv märkimisväärne verekaotus põhjustab sageli samaaegset aneemiat.

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu raviks on nende põhjuste üksikasjalik diagnoos. On vaja kindlaks määrata, millises hormonaalse regulatsiooni rikkumiste seosed toimusid, et neid korralikult kompenseerida.

Emaka veritsuse ravi

Emakasisese verejooksu ravi valik tähendab alati nende põhjustest üksikasjalikku uurimist.

Emakasisese verejooksu pärast platsenta või looteemembraanide osade viivitamist ei saa lõpetada, ilma emakaõõne läbivaatamist. Pärast sünnitust säilib emakas suurte mõõtmetega ja emakakael ei ole veel algupärasele mõõtmele tagasi jõudnud ja vabalt käest edasi. Kõigi antiseptikumeeskirjade järgimise tagajärjel tehakse verejooksu süüdlase leidmiseks emakaõõne käsitsi. Pärast sünnist või membraane tuvastatavast fragmendist eemaldatakse ja seejärel välditakse nakkavaid komplikatsioone.

Verejooks pärast abordi, mis on seotud loote osade hilinemisega, peatatakse emakaõõne kaapimisel.

Emaka verejooksu alaealistega ravitakse mitmel etapil. Esialgu peatub verejooks. Kui veritsus on mõõdukas ja patsiendi seisund ei ole häiritud, kasutatakse sümptomaatilist hemostaasi. Pikaajaline ja raske juveniilne verejooks sekundaarne aneemia korral nõuab hormoonide kasutamist. Samuti kasutatakse hormonaalset hemostaasi, kui pärast sümptomaatilist ravi jätkub verejooks. Hormonaalse aine valik on alati individuaalne, sest see sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Tavaliselt eelistatakse gestageni või östrogeeni kombinatsiooni gestageenidega.

Isegi kõige efektiivsem hemostaas ei saa välistada alaealiste emakavere verejooksude kordumist, mistõttu on järgmine terapeutiline etapp remissioonivastane ravi, mille eesmärk on kõrvaldada verejooksu tõeline põhjus - hormonaalsed häired. Hormonaalsete preparaatide abil taastatakse teatud patsiendile omane normaalne menstruaaltsükkel. Reeglina jätkub anti-retsidiivne ravi kolmeks kuuks.

Reproduktiivse perioodi düsfunktsionaalset emaka veritsust ravitakse ka järgmiste etappide kaupa:

I etapp Verejooksu peatamine.

1. Sümptomaatiline hemostaas. See sisaldab vahendeid emaka lihaste, samuti hemostaatilise toimega ravimite vähendamiseks.

2. Kirurgiline hemostaas. Emakaõõne kraapimine. See meetod viib menopausijärgsete naiste seas endomeetriumi vähi suurenenud riski tõttu.

3. Hormonaalne hemostaas. See on õigustatud ainult noortele naistele, kes ei ole realiseerinud naiste reproduktiivset funktsiooni, kellel ei ole anamnees endomeetriumi patoloogia viiteid.

II etapp. Tavalise menstruaaltsükli puhkeaeg ja retsidiivide ennetamine.

1. Vitamiinipõhine ravi: foolhape, vitamiinid E, B, C.

2. Homöopaatilised ravimid, mis reguleerivad menstruatsiooni funktsiooni: Remens, Mastodinon jms.

3. Hormoonteraapia. Ravim valitakse vastavalt patsiendi vanusele ja hormonaalse düsfunktsiooni iseloomule.

III etapp. Paljundamise võime taastamine.

Uuritakse noorte naiste hulgas, kes planeerivad rasedust. Kasutatud stimuleerivad ovulatsiooni vahendid.

Menopausi ajal tähendab düsfunktsionaalne emaka veritsus ka järk-järgulist ravi. Esiteks, esimesel etapil tehakse tihti kirurgilist hemostaasi (kuretaaž). Järgnev hormonaalne ravi on suunatud munasarjade aktiivsuse pärssimisele ja endomeetriumi atroofiliste muutuste moodustumisele.

Kuidas lõpetada emakaverejooks

Kõik ebanormaalsed emaka veritsused tuleb kõrvaldada kvalifitseeritud tehnikuga. Siiski ei soovi naised alati abi otsida, eelistades ise toime tulema mitte intensiivse verejooksuga.

Tõepoolest, mõnikord sureb verejooks väga edukalt naine ise. Kuid kuna hemostaas on ainult ravi esimene etapp, ilma edasise adekvaatse ravita, ei pruugi emaka verejooks olla mitte ainult korduvaks, vaid ka sümptomiteks.

Kui naine teab emaka verejooksu põhjust ja on kindel, et sellel ei ole tõsist põhjust, on võimalik seda ise proovida.

Taimede infusioonid ja toiduvalmistamine põhjustavad head hemostaatilist toimet. Neid kasutatakse mitte ainult monoteraapiana, vaid ka kompleksse ravi osana, suurendades selle toimet ja lühendades ravi aega.

Küüniliselt tõestatud nõgestõbi, lambakoerte kotti, kibuvitsa, põletustunne on selgelt väljendunud.

Naised, kes on varem kogenud emakast verejooksu ja teavad nende põhjust, kasutavad tuntud ja tõestatud ravimeid. Emaka verejooksuga ditsiin on ehk kõige populaarsem hemostaatiline aine. See mõjutab vaskulaarset seina, vähendab selle läbilaskvust ja taastab normaalse verehüübimise mehhanismi. Ditsinoni kasutatakse emakasisese veritsuse korral pillide või süstimise vormis.

Emaka verejooksu ravim Tranexam on samuti väga efektiivne. See suurendab vere hüübimist ja seeläbi peatub verejooks. Ravimi täiendav toime on anti-allergiline ja põletikuvastane toime. Tranexamit kasutatakse ebamugava iseloomuga emaka veritsuse, raske menstruatsiooni ajal.

Ravimi valimisel ja selle manustamismeetodil tuleb meeles pidada, et isegi kõige kahjulikumal ravimil on kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mistõttu naisel võib emakas verejooksu ennast kõrvaldada, võib see ohustada tema tervist.

Isegi kui emaka veritsus on lõpetatud, on selle täpse põhjuse ja järgneva remissioonivastase ravi kindlaksmääramiseks vaja minna arsti juurde.

Sõltumatuid hemostaatilisi meetmeid saab läbi viia ka hädaolukorras, olles kiirabi, kui on palju emaka veritsust, tugevat valu ja halb enesetunne. Negatiivsete sümptomite vähendamiseks on vaja kõndida kõvasse pinda, jalad kergelt tõsta, asetada midagi kõht kõhupulgale - jää mull, mis tahes külmutatud toidu pakki, väga külma veega täidetud anum (näiteks pudel). Võite ka jääda (näiteks pakendis jääkuubikuid). Enne külma tuleb pakendada riidega, et vältida kokkupõrke külmumist. Verejooksu ajal on vaja ka keha kaotatud vedelikku täiendada. See peaks juua rohkem vett, magusat teed või taimseid kartulit.

Kui emaka veritsus on seotud hormonaalse rasestumisvastase vahendiga, peate sellest teavitama oma arsti ja andma soovitusi selle asendamise kohta. Tuleb meeles pidada, et hormonaalse rasestumisvastase vahendi järsk tühistamine võib põhjustada emaka verejooksu või tugevdada olemasolevat.

Emakasisese veritsuse ettevalmistamine

Emaka verejooksu kõrvaldamiseks kasutatakse erinevate farmatseutiliste rühmade ravimeid:

1. Tähendab emaka lihaste kontraktsioone (oksütotsiini, metüülergomentstrüni, ergotamiini jms). Fütopreparaatidest kasutatakse veepiima Tinktuure, lambakoerte kotiekstrakti.

Emakakaelaga tugevdatud emakasisene kokkutõmme eemaldab kiiresti emaka ja spasmide veresoonte sisu, põhjustades nende takistusi.

2. Antihemorraagilised ja hemostaatilised ravimid. Kiirendada vere hüübimist, taastada väikeste veresoonte seina normaalne toon ja kitsendada nende valendikku. Kõige populaarsemad on Ditsinon, 10% kaltsiumkloriid, 10% kaltsiumglükonaat, Vikasol, askorbiinhape, Tranexam.

3. Hormonaalsed hemostaatilised ained. Võibolla kõige ulatuslikum ravimirühm. Märkimisväärne nimekiri olemasolevatest hormonaalsetest ravimitest võimaldab teil valida ravimi koostises vajaliku hormoonide kombinatsiooni, et kõrvaldada hormonaalne ebaõnnestumine ja lõpetada emakaverejooks naistel, kes kuuluvad erinevatesse vanuserühmadesse.

Noorte emakaverejooks peatatakse gestageenide (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombineeritud ravimite (Non-ovlon, Microgene) abil.

Reproduktiivse perioodi düsfunktsionaalne emakaverejooks kõrvaldatakse monofaa niliste hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageenid (progesterooni derivaadid) või östrogeenid (Estradiol, Sinestrol).

Premenopausis oleva perioodi düsfunktsionaalne verejooks peatatakse gestageenide (Norcolut, Orgametriil, progesterooni derivaadid) ja antigonadotroopsete ravimite (Danazool, Gestrinone) abiga.

Postmenopausis emakaverejooks tehakse kirurgilist ravi.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia