Statistika kohaselt on tänapäeval 10% elanikkonnast kaheteistsõrmiksoole haavand. See juhtub reeglina 20-30 aasta jooksul. Meestel tekib see patoloogia umbes kaks korda sagedamini kui naistel. Ja suurlinnade elanike seas on mitu korda suurem kui külade elanike seas. Selles artiklis räägime kahekümnendaltstaadiumis haavandi ravimisel, millised on ennetavad ja diagnostilised meetmed.

Kaksteistsõrmikuhaavand on krooniline progresseeruv haigus, mis ilmneb limaskestade defektide tekkega. Selle kulgu iseloomustab asümptomaatiliste perioodide vaheldumine ägenemisega, mis esinevad tavaliselt kevadel või sügisel.

Peptilise haavandi põhjused

Selle haiguse peamiseks allikaks on Helicobacter pylori bakter, mis toodab limaskesta kahjustavaid aineid ja põhjustab põletikku. Ülejäänud tegurid soodustavad patoloogia arengut. Need hõlmavad järgmist:

  • Pärilikkus. Geenitasandil on kindlaks määratud vesinikkloriidhappe sünteesivate rakkude arv või elundi seina kaitsva mao limaskesta komponentide eritumise vähenemine;
  • Neuropsühhiaalsed isiksuseomadused. Haavand areneb sageli põnevatel inimestel stressi, negatiivsete emotsioonide, liigse vaimse koormuse all;
  • Ebaõige toitumine. Vürtsikas, hapus, soolased toidud, ebaregulaarne toiduvarud põhjustavad maomahla tootmise halvenemist;
  • Ravimite vastuvõtt. Mõned mittesteroidsed ja valuvaigistavad põletikuvastased ravimid on ärritavad;
  • Halvad harjumused Regulaarne suitsetamine ja alkohoolsete jookide sagedane tarbimine põhjustavad limaskesta kahjustusi.

Kaksteistkümnest kõhupuhitusest võib pikka aega esineda väheseid ilminguid ebamugavustunne ülemistel kõhtadel või kerge seedetrakti häired, mis läbivad kiiresti. Kui aeg ei pööra neile tähelepanu ja ei võta vajalikke meetmeid, haigus areneb ja satub ägeda seisundi.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid

  • Valu kõhu ülaosas keskel või paremal. Valu olemus võib olla erinev. See võib olla igav, nägav või läbitorkamine, lõikamine. Tavaliselt tekib see tavaliselt 3-5 tundi pärast söömist ("näljaseid valusid") või öösel. Läbib, kui patsient sööb või joob piima;
  • Iiveldus, maos täisnähud, puhitus, kõrvetised, iiveldamine;
  • Üldine nõrkus, kehakaalu langus, efektiivsuse vähenemine.

Diagnostika

Diagnoosi saamiseks peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Kõige täpsem eksam on fibro-astroduodenoskoopia. Spetsialist uurib mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta endoskoopiga. Kui tuvastatakse haavand, hinnatakse selle asukohta, suurust, tüüpi, armide olemasolu. Protseduuri käigus võetakse limaskesta proov helikobakterite esinemise kontrollimiseks ilmnenud defekti serva ulatuses. Samuti kõrvaldab see meetod polüüpide või kasvajate olemasolu. Mõnikord kasutatakse röntgenülevaatust. Pilt näitab soolestiku haavandit ja rütmihäireid. Vereanalüüs võib kaudselt kinnitada haavandi esinemist.

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi peaks olema keeruline ja sisaldama mitte ainult ravimiteraapiat, vaid ka teisi ravimeetodeid, nagu dieediteraapia, füsioteraapia, füsioteraapia ja spaa ravi.

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravimine

Ägeda haiguse ravi viiakse läbi haiglas. Haiguse ägeda perioodi vältel haavandi kiireks hukkumiseks soole limaskestas peab patsiendil olema voodipesu ja emotsionaalne puhata. Alates haiglas viibimise teisest nädalast laieneb patsiendi režiim.

Haiguste raviskeemi valib arst uuringu põhjal. Ravi taktika valik sõltub sellest, kas Helicobacter pylori leidub mao- ja kaksteistsõrmiku limaskestal või mitte. Arstid määravad ravi, juhindudes teatud standarditest, mis on välja töötatud juhtivate ekspertide poolt gastroenteroloogia valdkonnas.

Teraapia kasutab mitut ravimirühma:

  1. Antisekretoorsed ravimid on ravimite rühma, mille toime on suunatud mao sekretsiooni pärssimisele ja maomahla agressiivsuse vähendamisele. See rühm hõlmab prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pariet, neksium), blokaatorid H2-histamiini retseptorite (Famotidiini ranitidiin, tsimetidiin), antikolinergikud (gastrotsepin).
  2. Helkobakteri pürolüütiga seotud kaksteistsõrmikuhaavanditega patsientidel on vismuti sisaldavad ravimid. Preparaadid pärsivad bakterite elutähtsat toimet, loovad seedetrakti limaskesta pinnale filmi, mis kaitseb maomahla agressiivset toimet. Sellesse ravimite rühma kuuluvad vikalin, de-nol, vikair jne
  3. Helicobacter pylori aktiivsuse inhibeerimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ja antiprotoosilised ravimid. Patsientidele määratakse amoksitsilliin, klaritromütsiin, metronidasool, tetratsükliin jne
  4. Prokineetika (trimedat, kerukaal, motiilium) on ravimite rühma, mis parandavad kaksteistsõrmiksoole liikuvust, samuti iiveldust ja oksendamist. Nende ravimite kasutamist on näidatud raskustunne ja mao ülevool, kõrvetised, varane küllastumine.
  5. Antatsiidid (almagel, maalox, fosfosfuugel) võetakse sümptomaatiliselt kõrvetiste tekkimisel. Nende tegevuse eesmärk on neutraliseerida vesinikkloriidhappe agressiivset mõju kaksteistsõrmiksoole limaskestale, neil on ka adsorbeeriv ja astringentne toime.
  6. Gastroprotektiivsed ained (venter) katavad kahjustatud kaheteistsõrmiksoole limaskesta, takistades seeläbi vesinikkloriidhappe ja seedetrakti ensüümide agressiivset mõju.
  7. Teised ravimite rühmad, nagu valuvaigistid (baralgiin), spasmolüütikumid (drotaveriin), ravimid, mis parandavad soole limaskesta toitumist (Actovegiin, B-vitamiinid).

Dieediteraapia

Peptilise haavandi dieet peab olema õrn ning selle eesmärk on kaitsta keha keemilistest, mehaanilistest ja termilistest mõjudest. Patsientide jaoks on välja töötatud terapeutilise dieedi nr 1 erirühm, mida soovitatakse haiguse ägedas faasis.

Dieet hõlmab väikeste söödas (5-6 korda päevas väikeste portsjonitena) ja sisaldab keedetud liha, kala, hapupiimatooted, hõõrutud köögivilju, mis ei sisalda toorkiud, püreeritud või keedetud magus puuviljad ja marjad, keedetud teravilja putru, kuivatatud saia, nõrk tee, kohv ja kakao piimaga, roosiõli puljong.

Täiesti välistatud praetud, marineeritud vürtsikas, maitsev, suitsutatud, konserveeritud köögiviljad sisaldavad toorkiud, acid puuviljad ja marjad, seened, hapu piimatooted, rasvane liha ja kala, kanget kohvi, gaseeritud joogid, happeline mahlad.

Füsioteraapia

Füsioteraapia suurendab ravimiteraapia efektiivsust kaheteistsõrmiksoole haavandis. Haiguse ägenemise faasis arsti retsepti alusel võite kasutada järgmisi meetodeid:

  • sinusoidilised moduleeritud voolud on anesteetilised, põletikuvastased ja aitavad kaasa seedetrakti organite vereringe paranemisele;
  • mikrolaineahi, ultraheliravi, ravimite elektroforees (novokaiin, papaveriin vesinikkloriid) on antisecretory ja valuvaigistavad mõjud;
  • kuumtöötlus on soojendusega pool-alkohoolne kokkusurumine, mida saab kasutada kodus, tal on soojenemine, analgeetiline toime ja see aitab samuti parandada veresoonte kahjustus veresoonte limaskestale.

Füsioteraapia

Füsioteraapia harjutused aitavad kaasa kaheteistsõrmiksoole motoorse ja sekretoorse funktsiooni normaliseerimisele, parandavad kehas vereringet. Samuti on võimlemine vajalik seedetrakti stagnatsiooni vältimiseks, eriti kui patsient oli mõnda aega voodipesu.

Kuurortravi peptilise haavandi viiakse läbi järgmistes kuurordid :. Truskavec, Morshyn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk jne kodus võimalik joomine mineraalvesi "Borjomi" vesi "Dzhermuk", "Essentuki №4», «Smirnovskaya" jt.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud haavandi perforatsiooniks, soolestiku verejooksuks, kaksteistsõrmiku pürolüüsi raskeks stenoosiks. Operatsiooni võib soovitada ka siis, kui healoomulised haavandid ei paranevad 4 kuud hoolimata jätkuvast konservatiivsest ravist.

Peptilise haavandi tüsistused

  • Verejooks See avaldub verega verega või nagu "kohvipaksus", samuti must, põrnikujuline tool;
  • Perforatsioon (läbimurdega) haavandid. See väljendub ägeda valu kestel või paremal rinnaku all. Soole sisu siseneb kõhuõõnde;
  • Tungimine (varjatud läbimurre). Kui te murda, soolestiku sisu siseneb naaberorganidesse, kuna esinesid nakkused. Seda iseloomustab tugev valu, sageli kiirgub selga. Eespool kirjeldatud tingimused nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist, vastasel juhul võib patsient surra. Kui esineb verejooksu sümptomeid, pane patsient külje külge, suruge kõhupiirkonnale külma ja helistage viivitamatult kiirabi. Söömine, joomine, ravimite võtmine on rangelt keelatud;
  • Väravahoidja kitsendamine. Tekib armistumisvastaste paranemishaavandite tõttu, mis häirivad toidu läbimist läbi soole valendiku. Ravi on kiire.

Peptilise haavandtõve retsidiivide ennetamine on õige toitumine, alkoholi ja suitsetamise vältimine, stressi vältimine, füsioteraapia ja mineraalvee kasutamine.

Mis arst ühendust võtta

Peptilise haavandi ravi 12-kuuleline haavand teostab gastroenteroloogi. Lisatoetust annab toitumisspetsialist, füsioterapeut ja füsioteraapia spetsialist. Vajadusel saadetakse patsient kirurgi.

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravimine ravimitega ja muude vahenditega

Viimaste aastakümnete jooksul on tehtud suur samm, et ajakohastada põhiprintsiibid, mille alusel rajatakse kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi. Tänapäevaste ravimeetodite tõeline edu põhineb antisekretoorse rühma uute ravimite põlvkondade kasutamisel, samuti vahendid püloorse Helicobacteri tõrjeks. Kaksteistsõrmikuhaavandite raviks tegelevad meie aja spetsialistid 500 erineva ravimiga ja nende kombinatsioonide arv üle tuhande.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Moodsate põhimõtete kohaselt on ravi aktiivne ravimteraapia, mitmete komponentide kasutamine raviskeemi koostamiseks, pikk ravimite võtmise suund, kui see on näidustatud.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite terapeutilises režiimis ei ole peamist erinevust, mõlemal juhul järgivad arstid järgmisi põhimõtteid:

  1. põhjusliku teguri kõrvaldamine;
  2. kaasuvate haiguste arvestamine ja piisav ravi. Organite ja süsteemide patoloogia korral on vajalik meditsiiniline korrigeerimine;
  3. arvestatakse iga organismi individuaalsust (mass, kõrgus, kehaline aktiivsus, kõigi enesehoolitsuse oskuste omandamine, teatud ravimirühmade talumatus);
  4. patsiendi võimalused (materiaalne heaolu).

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi peaks järgima järgmisi põhimõtteid:

  1. etioloogiline ravi;
  2. patsiendi ravirežiimi järgimine;
  3. toitumine (eriline toit);
  4. kohustuslik ravimteraapia, võttes arvesse aastate jooksul välja töötatud skeeme;
  5. fütoteraapia ja rahvatervise ravimeetodid üldiselt;
  6. füsioteraapia meetodid;
  7. mineraalvee kasutamine;
  8. pikaajalist püsivust soodustavad haavandid (ei parane).

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

Mikroobsele komponendile, nimelt Helicobacter pylori, antakse eriti olulised kaksteistsõrmiksoole pirnide ja mitte-sibulakujuliste vormide haavandite esinemise korral. Mõnede andmete kohaselt on 100% juhtudest nende bakteritega seotud haavand, millel on kaksteistsõrmiksoole lokalisatsioon.

Helicobacteri-vastase ravi kasutamine vähendab retsidiivide arvu, tagab pika remissiooni ja mõnel juhul täieliku taastumise, seega on antibakteriaalsete ravimitega ravimine efektiivsem kui kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimid.

H. pylorus skeemi ainete valimisel lähtub spetsialist selle soovitud efektiivsusest, see tähendab, et pärast selle rakendamist on positiivne tulemus 80% juhtudest (patogeeni täielikku likvideerimist).

Antihelikobakterravi reeglid:

  1. ettenähtud skeemi ebatõhususe korral ei ole selle korduv kasutamine soovitatav;
  2. kui kasutatud ravimite kombinatsioon ei anna soovitud tulemust (patogeeni kadumine), siis on bakteril tekkinud resistentsus selle mis tahes komponendi suhtes;
  3. kui kahe erineva antibakteriaalse raviskeemi retseptsioon ei vii järjekindlalt kaasa bakterite likvideerimisele, siis tuleks määrata selle tüve tundlikkus kõikide antibiootikumide suhtes, mida kasutatakse skeemides bakteriaalse aine eemaldamiseks, seejärel töödeldakse vastavalt tulemustele.

Antibiootilise ravikuuri peenetused

Arst peab antibakteriaalsete ainete abil rangelt järgima ja rangelt järgima likvideerimise skeemi. Ekspert võtab aluseks empiiriliselt tõestatud ravimite efektiivsuse, Helicobacter'i tundlikkuse.

Kui arst ei ole oma võimetega kindel, on parem mitte antibiootikumidega ravida kui raviks ebaõigesti, muutes mikroorganismide resistentsuse kõigile ettenähtud antibiootikumidele. Seetõttu on tähtis etapp vestlus patsiendiga, usaldus tema osalemisele ja spetsialistide kohtumiste rakendamine.

Samuti on oluline hinnata patsiendi majanduslikke võimalusi, et ta saaks teada, et ühekordne kallis ravi on palju oluliselt kasulikum kui antibiootikumide tagasilükkamine ja soov hoida kokku. Lõppude lõpuks võimaldab antibakteriaalne ravi saavutada suhteliselt stabiilse remissiooni 80% juhtudest, mis osutub majanduslikult kasulikuks.

Kuidas valida õige raviskeemi koos antibakteriaalsete ainetega?

  1. Kaksteistsõrmikuhaavandit, mis on tekkinud vesinikkloriidhappe tootmise suurenenud taustal, töödeldakse eelistatavalt prootonpumba blokeerijatel põhineva standardse kolmekomponendilise skeemi abil. Seejärel lubatakse üleminekut ainult antibiootikumideta prootonpumba inhibiitorite vastuvõtmisele. Kui patsient on varem kasutanud nitroimüatsiini rühma ravimeid, isegi teise haiguse raviks, siis metronidasool, tinidasool on vastunäidustatud.
  2. Makroliidide kasutamine. Kuna Helicobacteri mitmesuguste tüvede resistentsus antibiootikumide nitroimidasoliini rühma suhtes on hiljuti suurenenud, hakkasid spetsialistid eelistama makroliide. Makroliididega ravi osutub üsna tõhusaks, sest nad on võimelised tungima rakkudesse ja limaskestade kaudu. Lisaks sellele on sellel rühmal antibiootikumidel vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui näiteks tetratsükliine. Kuid on omadus, mida tuleb nende määramisel arvesse võtta: need hävitatakse vesinikkloriidhappega ja kui teadaolevalt on haavandil sageli kaasas hüperhapetase. Seetõttu on klarromütsiini rühma kõige vastupidavamad esindajad helikobakteritevastase ravi jaoks sobivad. Kavas on seda kasutatud järgmiselt: omeprasool (20 mg) + klaritromütsiin (annuses 500 mg kaks korda päevas) + amoksitsilliin (kaks korda päevas, 1000 mg). Efekt jõuab 90% -ni.
  3. Düspeptiliste häirete märkide kiire kõrvaldamine aitab kaasa antisekretoorse rühma ravimite määramisele koos antibiootikumidega. Lisaks sellele kiirendavad sellised kombinatsioonid püloorse Helicobacteri eritumist, haavandite armistumist. Antisekretoorsed ravimid suurendavad mao sekretsiooni viskoossust, mistõttu antibiootikumide kokkupuute aeg bakteritega ja antibakteriaalsete ravimite kontsentratsioon mao suurenemises.

Kombineeritud ravi näited:

  1. Esimene rida: prootonpumba inhibiitorit (võib kasutada bismuta ranitidiiniinsmutti) tavalisel terapeutilisel annusel üks kord ööpäevas + antibiootikum klaritromütsiini 500 mg kaks korda päevas + antibiootikum amoksitsilliin 1000 mg., kaks korda päevas (saate metronidasooli 500 mg kaks korda päevas asendada). Kolmekordne ringkäik vähemalt 7 päeva. Antibiootikumide kombinatsioonidest annab klaritromütsiini eelise amoksitsilliini ja mitte metronidasooliga, mis mõjutavad edasist ravi tulemust.
  2. Kui esimese ravimi ravimid ei toimi, määratakse teine ​​rida: kaks korda päevas, prootonpumba inhibiitor + 4 korda päevas bismutti subtsitraadiga annuses 120 mg + metronidasool annuses 500 mg. kolm korda päevas + tetratsükliin 4 korda päevas annuses 500 mg. Neli ravimit ette nähtud ravi 7 päeva jooksul (minimaalne kursus). Kui see skeem ei andnud positiivset tulemust, määrab spetsialist iga konkreetse juhtumi edasise taktika ning kohtleb neid eraldi.

Antatsiidid ja seda tüüpi ravimid

See on ilmselt üks kuulsamaid ja "vanu" ravimeid, mida on kasutatud maomahla toime vähendamiseks selle tõttu, et see on narkootikumide keemilise reaktsiooniga toimunud.

Täna on parimad esindajad mitteabsorbteeritavad antatsiidid, mis on aluste soolad. Enamasti sisaldavad nad magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi (Maalox ja Almagel) kombinatsiooni, mõnikord on nad ühekomponendilised valmistised, mis põhinevad alumiiniumfosfaadil (Fofalyugel).

Modernsetel antatsiididel on eeliseid võrreldes eelmiste vormidega - imenduvad (sooda järgi). Nad suudavad pH-taseme tõsta maos, kuna moodustub nõrgalt või täielikult mitteabsorbteeritavate soolade vesinikkloriidhape. Kui happesus on suurem kui 4, siis pepsiini aktiivsus väheneb, seetõttu adsorbeerivad mõned antatsiidid.

Tänu informatsioonile parietaalrakkude töö ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni aluste kohta sai võimalikuks uimastite loomine põhimõtteliselt uute toimemehhanismidega.

Parietaalsetes rakkudes paiknevad kolm klassi retseptorid kontrollivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni: M-koliinergilised retseptorid, H2-histamiini retseptorid ja gastriini G-retseptorid.

Ajalooliselt olid esimesed ravimid, mis avaldasid mõju muskariiniretseptoritele. Valmistised jagati kahte rühma: selektiivne (püridisoniin) ja mitteselektiivne (atropiin). Kuid mõlemad rühmad kaotasid peptilise haavandtõve tähtsuse, kuna farmakoloogilisel turul ilmnesid tõhusamad antisekretoorsed ained, mis töötavad molekulaarsel tasandil ja takistavad rakkude sees peentavaid protsesse.

H2-histamiini retseptori blokaatorite rühma ravimid

Selles rühmas kasutatud ravimid aitasid kontrollida päeva jooksul vesinikkloriidhappe sekretsiooni. PH-tase ja ravimite suutlikkus mõjutada seda otseselt mõjutavad haavandite ravivat aega. Puuduste paranemine sõltub otseselt antisekretoorsete ainete määramise kestusest ja nende võimest hoida vajaliku aja jooksul õõnsust pH väärtuseni üle 3. Kui kaksteistsõrmiksoole sees olev pH säilib vähemalt 3 nädala jooksul 4 nädala jooksul 18 kuni 20 tundi päevas, siis haavandid paranevad 100% juhtudest.

  1. patoloogiliste fookuste armistumise aeg oli oluliselt vähenenud;
  2. keskmiselt suurenes nende patsientide arv, kellel õnnestus saavutada defektide armistumist;
  3. peptilise haavandi komplikatsioonide protsent oluliselt vähenes.

H2-blokaatorite rühma peamised esindajad.

  • Ranitidiin. See on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole haavandi jaoks kuni 4 nädalat annuses 300 mg päevas. Võib võtta üks kord või jagada kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Retsidiivi vältimiseks soovitatakse patsiendil võtta 150 mg ravimit päevas.
  • Kvamatel (Famotidine). Ühekordne ravimi annus annab antisecretory toime kuni 12 tundi. määratud annusega 40 mg, mis sarnaneb ranitidiini määramisega. Profülaktilise ravikuuri jaoks on piisav 20 mg päevas.

Selles rühmas olevad tabletid mängivad olulist rolli veritsuse peatamisel seedetrakti ülaosade defektidelt. Nad suudavad kaudselt vähendada fibrinolüüsi, inhibeerides vesinikkloriidhappe produktsiooni. Loomulikult on verejooksu korral eelistatud parenteraalse manustamise vormid (Kvamatel).

H2-blokaatorite rühma kuuluvate ravimite suur efektiivsus tuleneb peamiselt vesinikkloriidhappe sünteesi inhibeerimisest. Erinevatel esindajatel on erinev antisekretoorsete toimete periood: Ranitidiin töötab kuni 10 tundi, tsimetidiin - kuni 5, nisatidiin, famotidiin, roksatidiin - kuni 12 tundi.

Prootonpumba inhibiitorid

Nagu teada, on parietaalsetes rakkudes ensüüm, mis võimaldab vesinikuioonide transportimist rakust maoõõnde. See on H + K + ATP-aza.
Spetsialistid on välja töötanud vahendid, mis blokeerivad seda ensüümi, moodustades kovalentsed sidemed koos sulfhüdrüülrühmadega, mis keelab prootonpumba igavesti. Vesinikkloriidhappe sünteesi taastamine algab alles pärast uute ensüümmolekulide sünteesimist.

Praegu on see kõige võimsam ravim, mis inhibeerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Põhilised esindajad: pantoprasool, omeprasool, rabeprasool, lansoprasool, de nool.

Päeva jooksul on prootonpumba inhibiitoril võimalik säilitada pH tasemel, kus limaskesta defektide paranemine on kõige efektiivsem, st ravimi ühekordne annus mõjutab 7-12 tundi, säilitades pH-väärtuse üle 4. See võib seletada prootonpumba inhibiitorite suurepärast kliinilist efektiivsust. Seega kahjustaja kaksteistsõrmikuhaavand paraneb 75-95% -l juhtudest ajavahemikus 2-4 nädalat ja düspeptilised sümptomid kaovad 100% juhtudest nädalas.

Kaasaegsed abiained

Selle rühma aluseks on ravimid, mis mõjutavad seedetrakti motoorikat. Need on suunatud nii selle aktiveerimisele kui rõhumisele.

  1. Motiilsuse inhibiitorid: perifeersed antikoliinergilised ained (klorosüül, metatsiin, platifilliin), müotroopsed spasmolüütikumid (halidor, no-spa, papaveriin).
  2. Motiilsuse-prokineetika aktiveerimine. Esindajad: Domperidoon (kaubanduslik nimetus Motilium), Metoklopramiid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Kaksteistsõrmikuhaavandit põhjustab düskineesia (soole, tsüstiline, söögitoru), mis väljendub spastilise päritoluga valusündroomis. Neid ilminguid on võimalik ravida spasmolüütikute suuliste vormide abil.

Soovitatav on täiendada haiguse peamist ravi prokineetikaga, kui esineb sageli tagasijooksu ösofagiidi rünnakuid, maohäirete rikkumist, mis sageli esineb pyloroduodenaal-sfinkteri põletikulise spastilise obstruktsiooni korral. Diafragmaatilise perifeeria esinemine õigustab ka prokineetikumide määramist.

Pyloroduodenali tsooni tõsine spastilisus peatatakse atropiini määramisega annuses 20 kuni 25 tilka üks kord päevas, see võib kesta mitu päeva.

Haiguse ägenemise perioodiga kaasnevad paljud seedetrakti häired: pyloroduodenali tsooni düskineesia, kõhukinnisus ja nii väikese kui ka soole soolestiku motiilsuse düsfunktsioon. Ägeda vormi korral on prokineetikate selektiivsete vormide määramine õigustatud. Näiteks Tsesaprid (teise nimega Propulsid, koordinaadid). See toimib peenelt seedetrakti silelihaskiududele, stimuleerides atsetüülkoliini vabanemist Auerbachi närvipõhi närvirakkudes. Selle ravimiga on efektiivselt tasakaalustatud isegi püsivad, valulikud kõhukinnisus, raske peristaltika ja liikumisraskused.

Patsientide jaoks on oluline informatsioon tsesapriidi selektiivsete toimete kohta, erinevalt Cerucali ja Motiliumi kohta. Lisaks võib Cesapriid vabastada patsiendi seedetrakti refluksist, suurendades söögitoru sulgurme tooni.
Tsesapriidiravi süsteemsete manifestatsioonide puudumine on seotud selle rakenduskohaga: see toimib mitte dopamiini retseptorite toimimise kaudu, vaid vabastades vahendaja atsetüülkoliini. Ravimi selektiivsust saab seletada selle mõjuga teisele retseptorile, serotoniinile, mis mõjutavad ainult seedetrakti lihaste kontraktsiooni.

Prokineetikumid määratakse enne sööki ja enne magamaminekut annuses 0,01 grammi, mis võetakse 3-4 korda päevas. Ravi kodus pikka aega - kuni 3-4 nädalat.

Parandajad kaheteistsõrmiksoole haavandite ravis

Nende kasutamine on teoreetiliselt õigustatud, kuna sisemise membraani kaitse ja paranemise tegurite ebastabiilsus ja tasakaalustamatus mängivad teatud rolli limaskestade põletiku fookusakade kujunemisel. Selliste ravimite ainus "puudus" on nende tõestatud tõhusus. Näiteks solkosiiri, seerumi Filatovi, metüüluratsiili, aloe ekstrakti ja FIBSi kasutamine ei viinud märkimisväärselt limaskestade parandamisele.

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi toimub edukalt ja mõjude abil endoskoopilise uurimise käigus. Seda on võimalik ravida kiirgusega laseriga, kohalike süstidega ravimitega, ainetega, kleepumiseni. Kõik need meetodid on ette nähtud patsientidele, kellel on konservatiivsed haavandite kõrvaldamise viisid. Peamine eesmärk on reparatiivsete protsesside stimuleerimine.

Limaskestade mikrovaskulaadi positiivsed nihked annavad hapnikuravi. See hingab hapnikku, mis tarnitakse surve all.

Nimetatud ravimeetodid on ainult abilahendused, kuna neid saab läbi viia suurtes linnades, see nõuab pingutusi, kuid mis kõige tähtsam, need ei lahenda kõiki probleeme, mis on patsientide rehabilitatsiooni eesmärkide loetelus. Sellepärast peab ravi olema terviklik.

Teised kaksteistsõrmiksoole haavandite ravivõimalused: dieet ja rahvapärased abinõud

Lisaks ülaltoodud meetoditele sisaldab kaasaegne ravirežiim kohustuslikke soovitusi patsiendi toidule kahekümnendaltstoomahaiguse korral. Rahvaste ravimeetodite, nagu taruvaik, astelpajuõli ja alkohol, raviks patsientidel on hea ülevaade patsientide kohta. Tuleks meeles pidada, et ravimi kasutamise täielik tagasilükkamine kodu retseptide kasuks viib tavaliselt olukorra halvenemiseni. Neid tuleks kasutada koos traditsiooniliste meetoditega ja ainult siis ravi on efektiivne.

Kaksteistsõrmikuhaavand - sümptomid, märgid, ravi, toitumine ja ennetamine

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mille taastekke on kahjustatud kaksteistsõrmiksoole limaskestaga defekti (haavandina) kujul, kusjuures edasine armide moodustumine.

Aastate jooksul nõuetekohase ravi puudumisel võivad haavandid areneda ja mõjutada soole seina sügavamaid kihte. See on täis tõsise verejooksu ja seina perforatsiooni tekkimist. Pahalahtisest haigusest tingitud surmajuhtumid on kahjuks väga levinud nähtus.

Seejärel kaaluge, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole haavandite arengut, mis näitab inimese nägu ja mis on ette nähtud ravi ja toitumise ajal ägenemise.

Mis on kaksteistsõrmiksoole haavand?

Kaksteistsõrmiksoole haavand on korduva iseloomuga krooniline haigus, mille ilmingud seisnevad haavandi moodustamises, mis on koondunud mõjutatud organi seinale. See võtab pikka aega, vahelduvad remissiooniperioodid ägenemistega. Erinevalt limaskestade erosioonist põhjustatud kahjustustest on haavandid sügavamad defektid, mis tungivad läbi soole seina submukosaalse kihi.

Inkustunde kaksteistsõrmiksool mängib olulist osa seedimisprotsessis. See paikneb soolestiku alguses, seetõttu imenduvad toitained ja aktiivselt töödeldud toidukomponent. See soolestiku osa ei ole kindlustatud paljude haiguste arengule.

KDP on suures osas vastutav toiduse lagunemise eest peensooles. Seintel on näärmed, mis eritavad lima. Kaksteistkümnendik on peaaegu täielikult retroperitonaalses ruumis. See osa seedetraktist reguleerib soole liikumise kiirust. Selle rakud toodavad salajase koletsüstokiniini vastusena happelistele ja rasvadele stiimulitele, mis sisenevad kõhus koos chüümiga.

Kaksteistsõrmiksool on seedeprotsessis oluline funktsioon. Kõik seedetraktitoorsed mahlad ja ensüümid segatakse selle õõnsuses:

  • mao;
  • pankrease;
  • sapi;
  • oma ensüümid.

Põhjused

Statistiliste andmete kohaselt esineb kaksteistsõrmiksoole haavand 5% elanikkonnast, sagedamini haigestuvad noorte ja keskmise vanusega inimesed. 25-50-aastastel meestel on haigus sagedamini 6-7 korda suurem kui naistel, ehkki see on tingitud alkoholi, suitsetamise ja neuro-emotsionaalse ülekülluse kasutamisest.

Kaksteistkümnest kõhupuhitus põhjustab enamasti bakteri Helicobacter pylori kokkupuute taustal. Selle elutse aktiivsuse protsesside eripärad ei tulene mitte ainult ainete tootmisest, mille tagajärjel kahjustatakse kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta, vaid ka ammoniaagi tootmist, mis omakorda põhjustab keha vesinikkloriidhappe suurenenud tootmist.

Haigus võib põhjustada mitte ühe põhjuseta, vaid mitme kombinatsiooni. Siin on peamised:

  • bakteri Helicobacter pylori teatud liikide põhjustatud nakkuslik põletikuline protsess;
  • krooniline stress, sagedased närviülekanded (veresoonte spasmide, veresoonte ja kaksteistsõrmiku limaskesta rakkude toitumise tõttu on vähenenud);
  • geneetilised tegurid (geneetiline eelsoodumus haigusele);
  • alkoholitarbimine;
  • ebaõige toitumine mõjutab seedetrakti limaskesta tootmist ja rikub selle motiilsust, mis lõppkokkuvõttes mõjutab seina kestast;
  • põletikuvastased ravimid võivad epiteeli pinda mõjutada, kui seda regulaarselt võetakse.

Eriti tuleb öelda vale igapäevase dieedi kohta. Suurenenud hapete sisaldus kaksteistsõrmiksooles 12 aitab kaasa sellise toidu ülemäärasele tarbimisele:

  • tugev must kohv;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • kääritamine;
  • vürtsid ja vürtsid.

Peptilise haavandtõve tekib harva eraldi. Sageli diagnoositakse patsiendil gastriit, koletsüstiit ja muud seedetrakti haigused.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sümptomid

Kui haigus on remissioonil, siis patsient ei ole häiritud, ta viib normaalse elu. Kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemise korral võib eeldada järgmisi sümptomeid:

  • Ägedad valud asuvad rinnakul või paremal küljel veidi üle naba, mis tungivad tühja kõhuga ja aurustuvad pärast söömist ajutiselt. Sageli suureneb valsisündroom öösel, kui vesinikkloriidhape koguneb seedetrakti. Lisaks igapäevastele tsüklitele, mis tekivad kaksteistsõrmiksoole haavandil, kuuluvad ka hooajalised kõikumised. Sageli süveneb-kevadisel perioodil süveneb sügisel, nn hooajal.
  • düspeptilised häired - esinevad harva, kuid endiselt on koht. Nende hulgas: oksendamine ja iha, iiveldus, kõrvetised, puhitus, kõhukinnisus;
    isu puudumine - tekib düspeptiliste häirete tõttu. Juhiks kaalulangus ja drastiline kehakaalu langus.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord esineb haavand ainult düspeptilisi häireid ja valu puudub.

Verejooksu tunnused kaheteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel:

  • Äkiline verejooks. Näitab veelgi ägenemist.
  • Kerge verejooks Reeglina tekib see ravimite kasutamise vastunäidustatud liigse kasutamise tõttu.
  • Väike haavand võib verejooksu peaaegu iga päev, veritsus kaotab väljaheitega patsiendi (muutmata selle värvi mustaks). Sellisel juhul määratakse tihti tõsine väsimus ainsaks sümptomiks, mida mitte midagi ei määra.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite sagedus ja ägenemiste sagedus 12:

Kaksteistsõrmikuhaavandit iseloomustab tsükliline kurss: sümptomite ägenemise perioodid asendatakse remissiooni intervallidega (rahulik protsess). Teravnemine kestab mitu päeva 1,5-2 kuuni. Remisioon võib olla lühike või pikk. Haiguse vaiksel perioodil tunnevad patsiendid end tervena, isegi ilma dieedita ja meditsiinilisi soovitusi. Haigus süveneb sagedamini kevadel ja sügisel.

Ägenemiste sagedusega:

  • haruldaste ägenemistega kaksteistsõrmikuhaavand - ägedate sümptomite ilmnemine ei esine enam kui üks kord kahe aasta jooksul;
  • sagedaste ilmingutega kaheteistsõrmiksoole haavand - ägenemine esineb vähemalt kord aastas.

Kaksteistsõrmiku limaskesta haavandite arv:

Defektse moodustamise lokaliseerimise kohas:

  • kaksteistsõrmiksoole laienenud osas - sibulakoostis;
  • postlukovichny osakonnas.

Kaheteistkümnendaa-seenilise seina lagunemise sügavus:

  • sügavad haavandid;
  • pinnapealne.

Kaksteistkümnest kõhupuhitusest võib pikka aega esineda väheseid ilminguid ebamugavustunne ülemistel kõhtadel või kerge seedetrakti häired, mis läbivad kiiresti. Kui aeg ei pööra neile tähelepanu ja ei võta vajalikke meetmeid, haigus areneb ja satub ägeda seisundi.

Tüsistused

Kõik kaksteistsõrmiksoole haavandi komplikatsioonid on patsiendile tõsised ja eluohtlikud, nad põhjustavad ägedat kõhupiirkonda ja vajavad seetõttu kiiret kirurgilist sekkumist.

Kaksteistsõrmikuhaavandit peetakse sageli diagnoositud haiguseks. Patoloogia nõuab enesele väga erilist tähelepanu, sest isegi toitumise lühiajaline rikkumine ja isegi ägenemise perioodid võivad viia tüsistuste kiire arenguni. Kuid haavandi perforatsioon, pahaloomulise kasvaja kasv ja kaksteistsõrmiku verejooks võivad olla surmavad.

Diagnostika

Kaksteistsõrmikuhaavandi diagnoosimine, mis tekib ajaloo hoolika kogumisega (valu iseloom, paiknevus, krooniline gastriit või duodeniit ajaloos, pärilik eelsoodumus, hooajalisusega seotud haiguse ilming).

Peensoole algse sektsiooni haavandilise kahjustuse diagnoosimise täpseks kinnitamiseks on vajalikud labori- ja instrumentaaluuringud:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • väljaheidete analüüs;
  • radiograafia;
  • endoskoopia on kõige informatiivsem diagnoosimeetod;
  • biopsia - uuritud mikroskoobiga uuritavast soolestikust võetud koeproovist;
  • Helicobacter pylori jaoks testitud seroloogilised testid;
  • happe moodustamise funktsiooni taseme määramine igapäevase pH-seire abil.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi viiakse läbi rangelt vastavalt gastroenteroloogi retseptile, iseravimite kasutamine on vastuvõetamatu seetõttu, et valu leevendavate ravimite ennetamine põhjustab komplikatsioone ähvardava haiguse sümptomite nõrgenemist ja latentset arengut.

Haiguse ägenemise korral toimub ravi haiglas, samal ajal kui haiguse kroonilisi vorme võib mõjutada kodus. Statiinse vaatluse tingimustes määratakse patsiendile puhke- ja voodipesu.

Peamine strateegia, mille kohaselt toimub kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi, on välja töötatud läbiviidud uuringute tulemuste põhjal.

Kasutatakse Helicobacter pylori vabanemiseks

prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pariit, nexium),

H2-histamiini retseptori blokaatorid (famotidiin, ranitidiin, tsimetidiin),

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus või ohtlike komplikatsioonide tekkimise korral kasutatakse kirurgilist ravi. Operatsioon koosneb kaksteistsõrmiksoole haavandi väljapressimisest või õmblusest. Vajadusel tehakse sekretsiooni vähendamiseks vagotoomia.

Toitumine

Kaksteistsõrmikuhaavandite toitumine näitab mitmeid eripäraseid tunnuseid. Oluline on võtta arvesse tarbimiseks lubatud toodete nimetusi, toiduvalmistamise meetodit ja proportsioone. Partii suurus ühe söögikorra kohta on oluline. Kliinilise toitumise korral peab patsient võtma toitu väikeste portsjonitena - osaliselt ja sageli.

Toitumine ägenemise ajal

Kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemisel kasutatakse dieedi laua numbrit 1a, millel on järgmised tunnused:

  • toidukordaja - 5-6 korda päevas;
  • piiratud soola tarbimine - 3-6 g päevas;
  • päevane annus ei ületa 2,5 kg.

Patsient võtab toitu väikestes kogustes rangelt eraldatud aja jooksul. On vaja kontrollida muid näitajaid, näiteks rasva, valkude ja süsivesikute sisaldust:

  • rasvad - 90 g;
  • valgud - 100 g;
  • süsivesikud - 200 g
  • Köögiviljapuljong.
  • Rasvavaba supp, lubatud haavanditel.
  • Madala rasvasisaldusega lihapuljong ilma naha ja kontideta kanaliha.
  • Puder teraviljadest, keedetud veest või lahja piimast. Praetud porgandid hoolikalt keedetakse pehmelt, kui lapsi söödetakse.
  • Valge leib, mitte värskelt küpsetatud, vaid eilsed.
  • Keetmata või auruga liha või linnuliha madala rasvasusega liha - veiseliha, küülik, nutria, kana, kalkun.
  • Pärast gaaside ilmastikut on lubatud mineraalvesi.
  • Madala rasvasusega piimatooted. Eriti näidatud nekislye värske kefiir koos haavandiga, ryazhenka remissioonil taastada normaalne soolefloora.
  • Madala rasvasisaldusega juust.
  • Kallis
  • Köögiviljad ja puuviljad küpsetatud, keedetud, jämedat kiudu sisaldamata.
  • Keedetud kana munad.

Keelatud toidud koosnevad:

  • Vürtsised ja suitsutatud roogid, marineeritud kurgid ja konservid.
  • Väga kuumad toidud (optimaalne temperatuur ei tohiks olla üle 60 ° C).
  • Kanged alkohoolsed joogid ja tugev kohv.
  • Rasvane sealiha, veiseliha.
  • Praetud toit.
  • Supid seenedest.
  • Erinevad vorstid ja viinakohad.
  • Erinevad maiustused.
  • Tsitrusviljad, viinamarjad.

Remissiooni ajal on patsiendil määratud tabel number 1. Päeva jooksul peate kasutama:

  • valgud - 400 g;
  • süsivesikud - 90 g;
  • rasvad - 90 g;
  • vedelik - vähemalt 1,5 liitrit.

Toidusel on muid funktsioone:

  • soola kogus ei ületa 10 g päevas;
  • päevaraha kaal - mitte üle 3 kg;
  • toiduvalmistamiseks aurutatud või toiduvalmistamise teel;
  • toitu serveeritakse maapinnal.

Tabel nr 1 võetakse kasutusele 20-24 päeva pärast ägeda faasi tekkimist ja patsiendi seisundit arvestades.

Soovitused:

  • Igasuguse haavandi puhul tuleks toitu alati süüa aeglaselt, närida hästi, mitte pingul ja mitte mõelda midagi peale toidu.
  • Kaksteistsõrmikuhaavandi või kõhu puhul peaks toit olema murdosa ja nõude retseptid - ainult toidust ja valgust.
  • Pärast söömist ei ole soovitatav kohe minna voodisse või istuda lauale püsti. Soovitav on õhtusöök vähemalt kolm tundi enne magamaminekut.

Rahvad abinõud

Enne kaheteistsõrmiksoole haavandite ravimist rahvatervisega konsulteerige kindlasti oma arstiga.

  1. Jõgi keetmine. Selle valmistamiseks valatakse 2 spl kuivatatud toorainet klaasi keeva veega ja jäetakse pooleks tunniks suletud kaane all, filtreeritakse pärast jahutamist. Päevane kiirus - 300 ml, jagatud 3 annuseks. See ravim on vastunäidustatud tromboosi ja raseduse ajal.
  2. Jooge juurest juua. Puljong valmistatakse veevannis (keetmine 30 minutit), segatakse hakitud juur veega vahekorras 1-2. Seda koostist soovitatakse joomiseks kasutada 100 ml 2 korda päevas;
  3. Pähklivõi. Jooma maapähklivõi teelusikatäis kolm minutit enne esimest söögikorda ja kaks tundi pärast õhtusööki. Ravi kestus on kolm nädalat, seejärel 10-päevane aeglustumine ja seejärel teine ​​käik;
  4. Segage 35 grammi mett klaasi keedetud veega, jahutage temperatuurini 35-40 kraadi ja võtke 1,5 tundi enne sööki, kui happesus on kõrge ja kümme minutit, kui see on madal. Ravi kestus on kaks kuud;
  5. Peedi mahl Enne kasutamist lahjendage veega võrdsetes osades. Päeval on soovitatav 100 ml lahjendatud mahla võtta enne sööki poole tunni jooksul.
  6. Suurepärane abiga mee võiga. Sellise tööriista saamiseks peate 200 grammi sulama. õlid ja sama palju meest. Segu tuleks keeda, kuni see muutub pruuniks. Tavaliselt piisab nelikümmend minutit. Võtke see hommikul enne hommikusööki 1 spl / l.
  7. Kartulimahl juhib neid neli korda päevas 800 milliliitrit päevas. Ravi kestus on 3 nädalat, mille järel nad võtavad 3-päevase pausi ja korravad protseduuri. On väga oluline juua sellist mahla tühja kõhuga ja hommikul tühja kõhuga;
  8. Kapsa mahla saab valmistada lihaveski ja marli abil. See joob 200 ml kolm korda päevas enne sööki täpselt 7 päeva, seejärel katkeb see 3 päeva ja korrake, kuni nad on täielikuks raviks;

Ennetamine

Kaksteistsõrmikuhaavandite ennetamine hõlmab vesinikkloriidhappe vabanemise normaliseerimist ja kaitset Helicobacteri infektsiooni vastu. Järgmised meetmed on vajalikud:

  • rahumeelne eluviis;
  • tubaka ja alkoholi tarbimise vältimine;
  • regulaarne toitlustamine;
  • ohtlike toodete toitumisest kõrvaldamine;
  • piisav motoorne aktiivsus.

Kui te järgite igapäevast režiimi, hügieeni ja õiget toitumist, on minimaalne seedetrakti haiguse tõenäosus kaheteistsõrmiksoole haavandina.

Kui te kahtlustate kaksteistsõrmiksoole haavandeid - pöörduge kindlasti gastroenteroloogi poole ja läbima täieliku kontrolli. Kuna sarnaste sümptomite korral võivad esineda erinevad haigused.

Kaksteistsõrmikuhaavandi ravimeetodid

Kui kõhuvalu ületab, äge, kuid siiani tolerantne, siis loodan, et see läbib iseenesest, nagu juhtus enam kui üks kord. Igapäevaselt üha sagedamini kannatavad kõrvetised, ilmuvad nüüd mitte ainult pärast söömist, vaid ka hommikul ja näljast. Järgmine etapp on öösel kõhuvalu, veidi üle naba, väljalangemine ja une vältimine. See võtab suhteliselt natuke aega ja teil on sunnitud minema arsti juurde, sest valuvaigisteid enam ei toeta ja valu muutub nii tugevaks, et seda ei ole võimalik taluda. Terapeut annab juhiseid vere ja uriinianalüüside tegemiseks ja saadab need gastroenteroloogile. Arst teatab diagnoosi, "Kaksteistsõrmiku haavandi ägedas staadiumis" diagnoosimisega, vajutades käte kõhu erinevate osadega ja hoides FGDS-i, mööda mitmete teiste äsja avastatud seonduvate haiguste nimetamist.

Kaksteistsõrmikuhaavandite tüübid ja selle tüsistused

Kaasaegne meditsiin jagab haiguse ägedaks ja krooniliseks. Haavand ise on siseorgani limaskestale avatud haava (või mitu). See võib suureneda mitte ainult läbimõõduga, vaid ka sügavusega, mis on peamise ohuga.

Ägeda haavandi diagnoos on see, et haiguse sümptomid esinevad esimest korda. Sellisel juhul limaskesta haava sügavus jõuab lihaskihini ja võib olla sügavam. Krooniline haavand erineb ägjenemisest ainult sellepärast, et see on korduv manifestatsioon, mis muutub korrapäraselt teravamaks ja läheb pärast ravikuuri remissiooni faasi.

Kuidas kõht haavand vorme ja edeneb - video

Reeglina moodustub haavand kaksteistsõrmiksoole pirniku alumises või ülemises seinas, kuid vähesel määral juhtudest esineb pärast bulbuurset haavand (paikneb läätse taga). Samuti võib areneda peegli haavand (see on see, kuidas nimetatakse kahte vastandlikku koosseisu, võivad need servadega kokku puutuda). EGD (või EGDS) haavandi diagnoosimisel tuvastatakse ka samaaegselt esinevad haigused nagu erinevad gastriidid, duodeniit, bulbitis, ösofagiit, lisaks sellele on pürolüüsil vaba lahtisus, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole sisenemist maosse ja vastupidi.

Haigus annab palju ebameeldivaid tundeid, kuid selle tüsistused ja nende tagajärjed, mida ravitakse ainult püsivalt, on palju kohutavamad:

  • Sisemine verejooks. Maos ja kaksteistsõrmiksooles on verevarustus väga intensiivne. Kui maomahla koostises vabanev vesinikkloriidhape langeb haavandile, rikub see veelgi rohkem ja haav võib süvendada anumaid ja kahjustada neid. Vere satub maos ja soolestikus, mille tagajärjel võib alata verine oksendamine ja / või väljaheide muutub mustaks. Avatud verejooksu välisnähud - terav pearinglus, nõrkuse tunne, sagedane impulss. Vigastusega verejooks (suurte veresoonte kahjustus) võib verekaotus 15-20 minuti jooksul ulatuda mitu liitrit!
  • Perforatsioon (perforatsioon) - haav on nii sügav, et see läbib elundi seina. See komplikatsioon tekib äkki ja sellega võib kaasneda verejooks. Keha siseneb kõhuõõne ja peritoniidi (kõhuõõne põletik) tõenäosus muutub väga suurks.
  • Läbimõõt - haavand tungib läheduses elunditesse (mao-, kõhunäärme jne). See ei ole nii ohtlik kui perforatsioon, kuna haav ise on suletud ja mikroobid ei põe kõhuõõnes.

Peptilise haavandi terviklik käsitlus - taastamine

Tunnista, pärast seda lugemist muutub see hirmutavaks. Ja küsimus tekib koheselt: kas on võimalik haavandist taastuda? Paraku arvatakse, et haigusest ei saa lõpuks vabaneda, kuid on võimalik ja vajalik stabiilse remissiooni seisundi säilitamine - valu läheb minevikku ja ravimite võtmine pole vajalik. Pärast ravikuuri hakkab haavand paranema ja selles kohas moodustub limaskestale arm. Kuid mis tahes tõukejõus - kas see on ebatervislik toitumine, alkoholi joomine, suitsetamine, närvide ülekoormus - võib põhjustada süvenemist ja kõik kordub. Need põhjused mõjutavad üldise immuunsuse vähenemist (see toimub ka kevadel ja sügisel), mille tulemusena aktiveerub Helicobacter pylori - bakter, mis on seedetraktist ja on haiguse üks põhjusi.

Kuidas saab meditsiin täna aidata? Ravi hõlmab mitmeid kompleksis ette nähtud meetodeid, välja arvatud radikaalsed meetodid (kui saate ilma nendeta).

Farmatseutilised ravimid kaksteistsõrmikuhaavandite jaoks

Kui operatsioon ei ole veel vajalik, võib gastroenteroloog määrata uuringu tulemuste alusel järgmisi ravimeid:

  1. Antatsiidid - Almagel, Phosphalugel - omavad kokkutõmbuvat, ümbritsevat toimet, mis vähendab vesinikkloriidhappe toimet limaskestale.
  2. Tsütoprotektorid - Sucralfat, De-Nol, Misoprostol - aitavad kaitsta kaheteistsõrmiksoole limaskesta sellel mõjuvate agressiivsete tegurite eest. Võtke kaks korda päevas.
  3. Reparaatorid - Actovegiin, Solcoseryl (manustatakse süstimisega) - stimuleerib limaskestade kahjustatud ala regeneratsiooni.
  4. Antisekretoorsed ravimid - famotidiin, neksium, omeprasool, pariet, omez - neutraliseerivad vesinikkloriidhappe toimet üks kord päevas hommikul.
  5. Prokineetika - Trimedaat, metoklopramiid (intramuskulaarselt) - omab antiemeetikumi, aktiveerib toidu seedimist ja edasist propageerimist seedetrakti kaudu.
  6. Antibiootikumid - amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin, klaritromütsiin, fleknoklav, metronidasool, trihhopol, tetratsükliin - 4 korda päevas. Vaja oli hävitada Helicobacter pylori, mida mainiti eespool.
  7. Spasmolüütikud - Drotaveriin, No-shpa, Atropiin - et leevendada siseorganite lihasspasme.
  8. Rahustav - Fenzitaat, fenasepaam - kuna haavand areneb kiiremini närvisüsteemi üleküllastuse taustal, on vaja võtta rahustid.
  9. B-rühma vitamiinid intramuskulaarselt, Omega-3 kapslid - kogu keha säilitamiseks ja immuunsuse suurendamiseks.

Kõik need tööriistad (üks igast rühmast) kuuluvad haavandi ägenemise kohustuslikusse ravikuuri. Nende kombinatsioon võimaldab vähendada iga ravimi annust, kuid muudab kogu ravikuju efektiivsemaks.

Mõnikord on küsimusi ravimite kombinatsiooni kohta omavahel, kui esineb muid haigusi. Kardiomagnüüli võib omistada soovimatutele ainetele - see takistab verehüüvete esinemist, leevendab verd - atsetüülsalitsüülhappe sisaldusest selles, Barboval (rahustav), mis ärritavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Ketorooli (valuvaigistajat) on samuti parem mitte kasutada, kuid vajadusel võib seda võtta ainult pärast sööki.

Kuid Smektu on anesteetikumide ja antidiaarse ravimina võimalik ka lastele. Kui temperatuur on tõusnud haavandilise tausta taustal, on paratsetamooli, mis on ärritatud mao ja soolte suhtes suhteliselt ohutu, pigem rääkida.

Füsioteraapia ja füsioteraapia

Lisaks ravimitele on füsioteraapia haavandite keerulises ravis olulist rolli. Selle ülesandeks on põletikuvastane toime ja taaskasutamise protsesside aktiveerimine vereringe ja lümfisiirkonna intensiivistamise kaudu.

See suund sisaldab:

  • SMT-ravi (kokkupuude elektroodidega). Selle kasutamisel saavutatakse valu vähenemine, üldise seisundi normaliseerumine, verevool.
  • Ravimi elektroforees (kasutatavad vahendid - novokaiin, papaveriin, atropiin jne), mis annab anesteetikumi ja spasmolüütilise toime;
  • Magnetravi aitab taastada limaskestade terviklikkust ja parandab üldist tervist. Magnetvälja mõju avaldab kasulikku mõju peaaegu kõikidele keha organitele ja süsteemidele - lisaks seedetraktile kasutatakse seda ka günekoloogias, hingamisteede haigustes, luu-lihassüsteemis, liigeses ja lihastes, kardiovaskulaarsetes ja närvisüsteemides ning nahas. Magnetvälja kiirguse põhjal põhineb "Almagi" aparaadi tegevus, mille abil on võimalik läbi viia magnetravi istungid kodus, mis on eriti oluline puuetega inimestele ja eakatele.
  • EHF (väga kõrge sagedusega teraapia), laserravi - need on näidustatud farmatseutiliste ainete talumatuse, sagedaste haigusjuhtude ja remissiooniperioodide korral;
  • Stressiefektide leevendamiseks on ette nähtud elektriline sülg (või keskmine analgeesia).

Nende hulka kuuluvad vesiravi (meri, okaspuid, joodbromiin, soe värsked vannid) ja joogivee töötlemine mineraalveega (neid tarbitakse ilma gaasita, kuna gaasid ärritavad limaskesta ja stimuleerivad maomahla sekretsiooni) ja psühhoteraapiat (sealhulgas autogeenset väljaõpet) aitab stabiliseerida patsiendi vaimset seisundit ja massaaži.

Terapeutilist füüsilist väljaõpet (harjutusravi) kasutatakse koos peamise ravimeetodiga. See aitab parandada kõhuõõne vereringet, mille tõttu kiirendatakse kaksteistsõrmiku limaskesta regeneratiivseid protsesse. Harjutusravi klassid - see on adhesioonide esinemise ja stagnatsiooni vältimine, tuues sisse kõhu, selja, väikese vaagna ja keha üldise tugevnemise tooni.

Harjutusravi ei ole ette nähtud peptilise haavandi komplikatsioonide tekkeks epigastimaalse piirkonna ägenemiste või raskete valu perioodide jooksul. Füsioteraapia kursus koosneb kahest osast, millest igaüks võtab arvesse patsiendi seisundit. Kursuse esimesel poolel toimuvad klassid selja ja poole kõrval asuvates asendites, teisel poolel on harjutustele lisatud liikumised neljajalgadel, põlvedel, istuvad ja seisvad. Need kompleksid on peamiselt suunatud lihaste lõõgastumiseks, sest haavandi ägenemisega tekib kogu keha lihaste suurenenud erutuvus.

Kokkuvõtteks - spaa ravi, mis aitab tugevdada teiste tegevuste edukust ja muuhulgas ennetamist. See on vastunäidustatud ainult ägenemiste perioodidel, esimestel kuudel pärast operatsiooni või kahtlustatavaks degeneratsiooniks kasvajas.

Režiim ja toitumine

Toitumine mängib olulist rolli haavandi välimuses ja edasises arengus ning selle ravimisel ja stabiilse remissiooni olukorra säilitamisel. Kui teil on kõhuvalu, hakkate palavikult mõtlema, mida süüa, nii et see ei muutuks halvemaks ja parimal juhul - valu on täielikult kaotanud.

Kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemise korral on ette nähtud rangelt haavandiline toitumine (tabel 1a), mida tuleb hoida 5-7 päeva jooksul, kuna see ei vasta täielikult kehas sisalduvatele füsioloogilistele vajadustele. Toitu serveeritakse 7 korda päevas (iga 2-2,5 tunni järel) väikestes portsjonides. Kõik roogid on vedelad või kuivad, soola teravad piirangud. Selle perioodi jooksul soovitatavad tooted:

  • piim
  • või,
  • munad
  • suhkur
  • teraviljad
  • toores puuviljamahlad.

Sellise dieedi mõju näitajaks on valu langus ja düspeptiliste häirete kõrvaldamine. Nädala pärast saate menüüsse lisada:

  • vedelad piimapudad (riis, kaerahelbed jne)
  • Hakitud liha ja kala aurutatud roog (lihapallid, lihapallid).

Einete sagedust vähendatakse 6 korda (iga 2,5-3 tundi). Selline toit jääb teisele 2 nädalale (tabel 1b). Enne magamaminekut võite jooma klaasi piima või ühepäevase keefiini.

Alates 3-nädalasest statsionaarsest ravist ülaltoodud toodetele (tabel 1):

  • valge leib
  • värsked puuviljad
  • kartul ja muud köögiviljad,
  • koor, tee.

Nüüd sööki toimub iga 3-4 tunni järel 5 korda päevas ja see toit säilitatakse kogu aasta vältel.

Tooted, mida saab kasutada kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul - fotogalerii

Näidete menüü 1. rühma tabelite kasutamisel

Kui dieedist põhjustatud haavand peaks välja jätma järgmised tooted:

  • soolamine
  • suitsetamine
  • konservid
  • praetud toit
  • liha ja kala tugevad puljongid,
  • gaseeritud joogid
  • maitsestamine
  • kapsas
  • karusmari
  • sõstrad
  • kangas liha.

Tooted, mida on keelatud kasutada kaksteistsõrmikuhaavandi ägedaks ägenemiseks

Dieediga on vaja järgida mehaanilise ja keemilise säästmise põhimõtet, nii et liha hõõruda, teravilja keetmine pehme, munad pehme keetmisega, supid ja želee on hõredad. Enne söömist on hea võtta spasmolüütikumid (Atropine, No-spa) koos toiduensüümide preparaatidega (Hilak forte, Panzinorm forte, Mezim, Festal jt).

Meditsiinilist paastumist võib kasutada ka haavandite raviks, kuid ainult siis, kui haigus on selle algstaadiumis. Paastumine tähendab keeldumist süüa, kuid vesi või muu vedelik peab olema puhas kuni 1,5 liitrit päevas.

Igal juhul on otstarbekas konsulteerida arstiga, sest sellel ravikuludel võivad olla üsna ebameeldivad tagajärjed. Kui "hea" on vastu võetud, siis paastu ajal on vaja, esiteks, mitte üle kanda, teiseks, et vältida rasket füüsilist koormust, kolmandaks, vahetult enne, kui hakkad nälgima, peate istuma 3-5 päeva erilisele toidule et sujuvalt paastuda. Samuti pääse paastumata - mitte üle ujumine, järk-järgult.

Kui haavandav vesi võib mitmekesistada ainult värsket porgandimahla.

Vanavanemad rahva abinõud

On ka aeg-ajalt testitud traditsioonilise meditsiini retsepte, päritud meie vanavanematelt. Neid ravimeid võib kasutada arsti poolt ette nähtud ravi lisandina.

  1. Värske kartulimahl. Selle tegemiseks peate värsket kartulit koorima ja viimistlema ja mahla pressima juustu abil või kasutama mahlapressi. Joo mahl 2 korda päevas - hommikul tühja kõhuga ja enne magamaminekut 50-100 ml. 7 päeva jooksul.

. Ja tinktuuri tuleb loksutada iga päev. See filtreeritakse läbi marli ja tarbitakse nädala jooksul 1 tl kuus tassi sooja piima.

  • Hea ka haavandite koristamisel: kummeli, kammelja ja niiskus - võrdsetes osades. Kaks supilusikatäit kogust valatakse 0,5 liitri keeva veega, nõutakse 1 ööks. Joo 3/4 tassi 3 korda päevas 40 päeva. Tehke 14-päevane paus ja vajadusel alustage uut kurssi.

    Lisaks tahaksin märkida veel ühe asja: mõned kannatused eelistavad hävitada kõrvetised, mis sageli ilmnevad haavandil, soodi abil. See on absoluutselt võimatu seda teha, sest kui te kasutate sooda kõrvetised, tekib soolhappe neutraliseerimise reaktsioon, ebamugavustunne väheneb, kuid leelisega seotud reaktsioon, mille puhul on soodus, sööb veelgi tugevalt hapet haavandiga ja pärast lühikest aega, kui maomahl hakkab uuesti välja paistma, jätkub valu suurema jõuga.

    Sama kehtib ka nende jaoks, kes tahavad alkoholi ja jooke sisaldavate jookide abil haavandit põletada. Veel F.G. Angles, meie kuulus kirurg, kes tegutses paljudel patsientidel, hoiatasid mitte ainult yazvennikovide, vaid ka tervete inimeste joomise eest. Alkoholi sisaldavate jookide kasutamine seedetrakti organites võib verejooks muutuda nii intensiivseks (alkohol ise laieneb veresoontele ja suurendab vereringet), et inimesel pole isegi haiglasse jõudmiseks - see lõpeb surmaga.

    Kui valu otseses mõttes ei võimalda hästi magada, pöörduvad paljud oma sugulaste ja sõprade poole, et otsida teavet avalikult. Keegi ei soovi arstidele minna.

    Internetis kirjeldatakse sageli mitmesuguseid imerauas kasutatavaid ravimeid, mis on imerohi (või nii, et nende autorid asetavad neid). Üks neist ravimitest - ASD (fraktsioon 2). Seda loonud veterinaarmeditsiini doktor A. Dorogov ja seda kasutati tuberkuloosi, seedetrakti, günekoloogia ja ENT-haiguste raviks. Arvamused selle ravimi kohta on jagatud. Negatiivsed arvustused on väga haruldased ja ainult need, kellel ilmnes allergiline reaktsioon ravimi komponentidele.

    Negatiivne arvamus esineb peamiselt arstide seas, kuna seda ravimit ei olnud ametlikult registreeritud, vastunäidustusi ei tuvastatud ja seda ei ole võimalik ametlikku raviskeemi lisada. Kuid mõned arstid soovitavad seda siiski peamise skeemi lisandina. Selle ravimi kasutamine patsiendil toimub omal vastutusel. Sellisel juhul ei anna ükski arst kindlalt haiguse ravi positiivse tulemuse - lõppude lõpuks, kui enesehoolitsuse ajal (see on ravimite kontrollimatu kasutamine), tekib ägenemine, siis peate igal juhul ametliku ravimi kohta pöörduma.

    Kui tekivad komplikatsioonid...

    Kui haavandit ei saa ravida eespool nimetatud meetoditega, siis haavandite resektsiooni operatsioon muutub radikaalseks ravimeetodiks. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui:

    1. Haavandi verejooks või perforatsioon;
    2. Farmaatsiaga ravimise mõju puudub;
    3. Haavand degenereeritakse pahaloomuliseks kasvaks (pahaloomuline kasvaja).

    Kirurgiline ravi valitakse sõltuvalt komplikatsioonitasemest ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandi suurusest. Ka siin on mitmeid toimemeetodeid:

    • Paarimine on perforeeritud haavandi kirurgilise ravi meetod, mida tavaliselt tehakse video laparoskoopia või laparotoomiaga. Näidustesse võivad kuuluda peritoniit, noor patsient värske haavand, suur kirurgilise sekkumise oht jne). Esimese ja teise vahe on sisselõike suuruse - video laparoskoopiaga on see vaid 0,5-1,5 cm.
    • Excisionit kasutatakse veritsuste ja haavandi perforatsioonide jaoks. Kõik sõltub juhtumi tõsidusest. Operatsioon hõlmab laia sisselõigete kõhu seina, haavandi eemaldamist ja järgnevat sulgemist elundi seintele. Seejärel tehakse püroloplastik, et vältida kaksteistsõrmiksoole deformeerumist (näiteks valendiku kitsendamine).
    • Soojuslikud meetodid - kõige healoomulisemad - on ette nähtud avatud verejooksuga. Nende hulka kuuluvad elektrokoagulatsioon, termokõistus, laser-fotokoagulatsioon ja argooni plasmakoe moodustamine. Lühidalt öeldes on kõigi nende meetodite sisuks vereerivate anumate kasutamine erinevate vahenditega ja erinevate materjalide abil. Verejooksu saidi väljavoolu tõttu saavutatakse suhteliselt stabiilne hemostaas (st verekaotuse peatamine). Tuleb märkida, et laser-fotokoagulatsioon on hiljuti teiste meetoditega kaotanud, kuna selle suhteliselt kõrge hind. Eelkõige on argooni plasma koagulatsioon, mille eeliseks on see, et see viiakse läbi ilma kontaktita ja puuduvad paljud kontaktmeetoditega täheldatud kõrvaltoimed.

    Kõik tüüpi operatsioonid viiakse läbi ainult haiglas. Pärast operatsiooni on motoorsed tegevused väga olulised õmbluste kiireks paranemiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni. Patsiendid hakkavad esmajärjekorras pärast operatsiooni teostama passiivseid harjutusi (komplikatsioonide puudumisel). Kolmandal päeval saate aeglaselt üles tõusta. Õmblused eemaldatakse umbes nädala pärast, 2 nädala pärast - väljavõte koju. Samal ajal on postoperatiivsel perioodil määratud mõned eespool nimetatud meetodid ja kohustuslik järgimine toitumise ja režiimi.

    Gastroenteroloogi läbivaatus on soovitatav 1 kord poolaastal 5 aastat haigusnähtude ilmnemisel, terapeut - üks kord aastas, uuringute käigus - analüüsimiseks võetakse vere ja uriiniproovid; kontrollida EGDS; täielik keeld suitsetada ja alkohoolseid jooke; kevad-sügisperioodil - anti-relapse ravi (antatsiidid ja spasmolüütikumid 4-8 nädalat) läbiviimise kursused; öösel vahetuste ja pikkade reiside vabastamine taastumisvastase ravi perioodil.

    Arvestades kaheteistsõrmiksoole haavandite peamiseid ravimeetodeid, selle võimalikke tüsistusi ja võrdlevad ravitöödega seotud jõupingutusi selle haiguse vältimise valdkonnas, järeldab tahtmatult, et optimaalseks lahenduseks on kasutada tahtejõudu igasuguste kiusatuste ületamiseks ja arengu ennetamiseks selline patoloogia.

    Kuid me kõik oleme meelepärased ja üldiselt oleme kindlad, et meid ei juhtu. Kui see usaldus tuleneb, jääb salapära. Kuid kes hoiatas - see on relvastatud ja pärast esitatud teabe lugemist on lootus, et keegi mõtleb nende tervise ja elustiili üle.

  • Sulle Meeldib Maitsetaimed

    Sotsiaalsed Võrgustikud

    Dermatoloogia