Hüperprolaktineemia on seisund, mida iseloomustab prolaktiini (PRL) suurenenud sisaldus veres. Endokriinsetest patoloogiatest on sagedane manifestatsioon, kuid naistel on see sagedamini (umbes 7 korda) kui meestel. Seda seisundit nimetatakse ka hüperprolaktineemiliseks hüpogonadismiks, mis on üks hüpogonadismi vormidest (kõik autorid ei nõustu selle klassifikatsiooniga).

Põhjused

Sõltuvalt põhjustest eristatakse järgmisi hüperprolaktineemia vorme:

1. Füsioloogiline hüperprolaktineemia, mis ei ole seotud patoloogiliste muutustega ja on hormoonide sekretsiooni loomuliku suurenemise tulemus, mis tuleneb:

  • magama;
  • füüsiline koormus;
  • stressiolukord (korrelatsioon ei ole tõestatud);
  • proteiinisisaldusega toidud;
  • meditsiinilised ja kirurgilised sekkumised;
  • hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus).

2. Patoloogiline hüperprolaktineemia on haiguste ja patoloogiliste muutuste tagajärjel kehas (kasvajad). Patoloogilise hüperprolaktineemia põhjused võivad olla:

  • hüpotaalamuse ja hüpofüüsi haigused ja tuumorid;
  • primaarne hüpotüreoidism;
  • krooniline prostatiit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • tööhäired ja neerupealiste haigused;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia (kui BPD suurenemise põhjuseid ei ole kindlaks tehtud).

3. Ravimite tekitatud farmakoloogiline hüperprolaktineemia:

  • antihüpertensiivsed ravimid (reserpiin, metüüldopa);
  • antidepressandid (sulprimiid, amitriptüliin, imipramiin, doksepiin);
  • östrogeeni preparaadid;
  • ravimid (morfiin, heroiin, kokaiin, amfetamiinid, hallutsinogeenid);
  • kaltsiumi antagonistid (verapamiil);
  • histamiini H2 retseptori antagonistid (tsimetidiin, famotidiin).

Ravi olemuse kindlaksmääramiseks on tavaline välja tuua:

  • Kasvaja (makro- ja mikroprolaktinoomid) hüperprolaktineemia;
  • Kasvajavastane hüperprolaktineemia.

Kliiniline manifestatsioon

Meeste puhul ilmneb prolaktiini kõrge tase järgmistes sümptomites:

  • Libiido ja tugevuse vähenemine või puudumine (50-85%);
  • Oligospermia tõttu viljatus (3-15%);
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste vähendamine (2-21%);
  • Günekomastia (6-23%);
  • Ainevahetushäired (rasvumus, hüperkolesteroleemia);
  • Osteopeenia ja osteoporoos, luuvalu (täheldatud pikaajalise hüperprolaktineemiaga);
  • Emotsionaalsed häired (depressioon, unehäired, väsimus, mälukaotus).

Diagnostika

Peamine diagnostiline marker on kolmekordne vereanalüüs prolaktiini suhtes. Hormoonide analüüs viiakse läbi erinevatel päevadel, mille intervall on 7-10 päeva.

PRL-i tase näitab tavaliselt prolaktinoomide suurust:

- makroprolaktinoomide puhul on PRL-i tase 200 ng / ml (4000 mU / l);

- PRL-i tase alla 200 ng / ml (4000 mU / l) võib näidata mikroprolaktinoomi või idiopaatilise hüperprolaktineemia esinemist;

- PRL-i mõõdukalt tõusnud tase (40-85 ng / ml või 800-1700 mU / l) on sagedasemad kraniofarüngeomide, hüpotüreoidismi ja samuti ravimi hüperprolaktineemia tekkeks;

- perioodiline PRL taseme tõus ei pruugi olla seotud kasvaja esinemisega ja võib kaasneda kahe või enama provotseeriva teguri kombinatsioon (näiteks kui neerupuudulikkusega patsiendid saavad metoklopramiidi).

Diagnostika selgitamiseks võib osutuda vajalikuks:

  • MRI või hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi CT, makro- ja mikroprolaktinoomide tuvastamiseks, kraniofarüngeomid;
  • Osakeste ja nägemispiirkondade uurimine, mille patoloogia näitab reeglina makroprolaktiini;
  • Eesnäärme ultraheli.

Ravi

Hüperprolaktineemia ravi hõlmab prolaktiini taseme normaliseerumist. Androgeeni taseme normaliseerimine eksogeensete testosterooni preparaatidega on näidustatud ainult juhul, kui hüperprolaktineemia korrigeerimine ei normaliseeri androgeenide taset.

Kui farmakoloogiline hüperprolaktineemia tühistab ravimeid ja kolmenädalaselt, korrigeerige prolaktiini analüüsi.

Mis tahes vormis hüperprolaktineemia ravi peamine vorm on ravimravim. Ravimitega ravimine mitte ainult normaliseerib PRL taset, vaid vähendab ka kasvaja suurust (prolaktinoome) ja pikaajalist ravi mõnel juhul kaob täielikult prolaktinoom.

Narkootikumide ravi

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kui ravimaine ei ole efektiivne (kasvaja immuunsus dopamiini inhibiitorite suhtes);
  • patsiendi immunosupressioon dopamiini inhibiitoritele;
  • nägemise kadumise oht.

Te peate teadma, et 6-aastastel perioodidel pärast operatsiooni patsientidel esineb prolaktinoomi ägenemiste sagedus 50%. Praegu on ravimiteraapia efektiivsuse tõttu kirurgiline ravi harva kasutusel.

Narkootikumide ja kirurgiline ravi ei ole üksteist välistavad meetodid ja neid saab kasutada keerulises ravis, näiteks enne operatsiooni, ravimite ravis, et vähendada kasvaja suurust mugavamaks kirurgiliseks juurdepääsuks.

Operatsioonil on eduka tulemuse eeliseks üheastmeline protseduur, kuid sarnaselt mis tahes muu kirurgilise sekkumisega on omaenda komplikatsioonid.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vaha "Hüperprolaktiemia naistel ja meestel."

2. S.Y. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Praktiline androloogia".

Kui mees seisab silmitsi prolaktiini kõrge sisaldusega

Hormoonid on seotud protsessidega, mis kontrollivad kogu organismi aktiivsust. Kuid mehed kogevad sageli hormonaalseid kõikumisi mitmel põhjusel. Mõnikord peetakse seda normaalseks ja muudel juhtudel - patoloogiat. Üks neist tingimustest on meeste hüperprolaktineemia. See seisund on hormooni prolaktiini kõrge sisaldus. Sarnane seisund esineb peamiselt 25-45-aastastel meestel ja põhjustab paljusid häireid reproduktiiv- ja seksuaalelus.

Hüperprolaktineemia põhjused

Hüperprolaktineemia esineb kahe etioloogilise sordi meestel:

Patoloogiline patoloogiline vorm, mis on välja töötatud mis tahes tuumori või patoloogilise protsessi taustal:

  1. Seda põhjustab hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajaprotsess (meningioom, germinoom, glioom, adenoom, prolaktinoom jne);
  2. Nakkuslike päritoluga patoloogiate tõttu, nagu meningiit, entsefaliit;
  3. Granulaarsetest või infiltratsiooniprotsessidest nagu sarkoidoos, histiotsütoos, tuberkuloos jne;
  4. Primaarse hüpotüreoidismi tõttu;
  5. Maksa tsirroosi tõttu;
  6. Kroonilise neerupuudulikkuse taustal;
  7. Idiopaatiline vorm, kui põhjus ei ole võimalik tuvastada;
  8. Kroonilise prostatiidi tõttu;
  9. Põhjustab süsteemne erütematoosluupus;
  10. Tänu neerupealise aktiivsuse või patoloogiliste seisundite rikkumisele;

Füsioloogiline hüperprolaktineemia ei ole mingilgi määral seotud patoloogiliste häiretega ja esineb mehe keha looduslike protsesside tagajärjel:

  1. Proteiini toitude kuritarvitamise tõttu;
  2. Stressi taustal;
  3. Pärast seksuaalset kokkupuudet;
  4. Pärast magama;
  5. Madala glükoosisisalduse tõttu;
  6. Pärast füüsilist aktiivsust;
  7. Kirurgilised või meditsiinilised sekkumised;

Prolaktiini taseme suurenenud annus on ravimite tagajärjel:

  1. Narkootiline toime (amfetamiinid, morfiin, kokaiin jne);
  2. Antidepressantide rühma (doksepiin, ammitriptüliin jne);
  3. Östrogeenipõhine;
  4. Hüpotensiivne toime (metüüldof või reserpiin);
  5. Kaltsiumi antagonistid nagu verapamiil;
  6. Histamiini retseptori antagonistid (famotidiin või tsimetidiin).

Prolaktiini tähtsus mehe kehale

Vastavalt heakskiidetud standarditele peaks prolaktiini kontsentratsioon olema umbes 400 mU / l või 15-20 ng / ml. Prolaktiinil on oluline roll. Normaalsel tasemel suurendab see hormoon follikule stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide toimet, mis toetab ja kontrollib sperma (spermatogeneesi) moodustumist ja küpsemist. Lisaks suurendab prolaktiin ainevahetuse protsessi ja suurendab isaste munandite massi, suurendab seedermõõsaid.

Tähelepanu! Prolaktiini hormooni kõrgenenud tase avaldab väga negatiivset mõju spermatogeneesile - see aitab kaasa sperma motoorse aktiivsuse häirimisele, vähendab nende kvaliteeti, provotseerib spermatosoidsete patoloogiliste vormide või surnud spermatosoidide kasvu. Kõik see viib alati meeste viljatuseni.

Prolaktiini mitte vähem olulised funktsioonid - stimuleerida eesnäärme sekretoorseid võimeid, reguleerida sperma liikumist. Prolaktiin osaleb aktiivselt sperma süsivesikute ainevahetuses ja suurendab testosterooni toimet munanditele ja eesnäärmele. Lisaks on prolaktiin seotud metaboolsete protsesside alustamisega ja aitab suurendada spermide aktiivsust pärast orgasmi.

Kliiniline pilt haigusest

Meeste prolaktiini patoloogiliselt suurenenud tase avaldub ennekõike erektsiooni ja seksuaalsoovi märkimisväärse vähenemise kaudu. Kuna sellised ilmingud võivad tekkida psühholoogiliste põhjuste tõttu, on spetsialist lihtsalt kohustatud eristama selliseid seisundeid hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. See on oluline, sest sageli on sellistel patsientidel ekslikult diagnoositud psühhogeenne impotentsus, kuid põhjus on täiesti erinev haigus.

Seega, peaaegu kõigil meestel põhjustab hüperprolaktineemia seksuaalse soovi ja võime olulist halvenemist, sealhulgas nende puudumist. Lisaks on patoloogias kaasas järgmised sümptomid:

  1. Selline ainevahetushäire nagu patoloogiliselt kõrge kolesteroolitase või rasvumine, millega sageli kaasneb insuliiniresistentsus;
  2. Oligospermia on patoloogiline seisund, kus orgasmi ajal vabanevate sperma kogus on tavalisest oluliselt madalam;
  3. Oligospermia tõttu viljatus;
  4. Osteoporoos või luukoe massi ja mineraalaine tiheduse vähenemine, valu luudes;
  5. Sekundaarse iseloomuga meeste suguomadused vähenevad;
  6. Nägemisprobleemid - kõige sagedamini seotud nägemisväljade piiramise või nägemisteravuse järsu vähenemisega. Selline sümptom näitab tihtipeale ulatuslikke patoloogilisi protsesse hüpofüüsi piirkonnas;
  7. Psühho-emotsionaalse päritolu häired, näiteks mäluhäired, ülemäärane väsimus, peavalud, unehäired või depressiivsed seisundid;
  8. Günekomastia on patoloogiline seisund, mis on seotud meeste rinnanäärmete suurenemisega, millega kaasneb hüpertroofiline muutumine näärmetes ja ümbritsevate rasvkudede ümbruses. Meeste rinnad võivad suurendada kuni 10 cm.

Lisaks põhjustab hüperprolaktineemia testosterooni sekretsiooni patoloogilist vähenemist, mis seletab seksuaalsete võimete vähenemist ja seksuaalsoovi langust. Mõnikord kaasneb hüperprolaktineemiaga hüpogonadismi sümptomaatilised sümptomid (vähene androgeenide tase ja suguelundite halvenemine) põhjustatud patoloogiline seisund.

Diagnostika

Vastavalt prolaktiini sisaldusele veres võib spetsialist suudab näidata hüperprolaktineemia võimalikke põhjuseid:

  • Tasemel vähem kui 200 ng / ml võib eeldada, et põhjus hüperprolaktineemia kätte ajuripatsi tumorlet või diagnoositud idiopaatiline hüperprolaktineemia;
  • Kui prolaktiini tase ületab 200 ng / ml, siis on hüperprolaktineemia kõige tõenäolisemalt tingitud hüpofüüsi makrotuumorist, kuigi selline prolaktiini sisaldus ei pruugi sõltuda hüpofüüsi, vaid võib olla põhjustatud mitmetest provotseerivatest teguritest (näiteks mis tahes haigus ja samaaegne ravimite manustamine).

Üldiselt kasutatakse hüpofüüsi-hüpotalamuse tuvastamiseks kasvajaprotsesse, aju MRI-d või CT-d, või tehakse kraniaalkastiga röntgenuuring. Hüpotüreoidismi välistamiseks on ette nähtud kilpnäärme sekreteeritud hormoonide testid. Samuti on välja kirjutatud mitmesugused testid ja farmakodünaamilised testid metoklopramiidi või türoliberiiniga.

Hormonaalsete häirete kõrvaldamise meetodid

Töötlemisprotsess hõlmab konservatiivseid meetodeid, mille eesmärk on normaliseerida prolaktiini kontsentratsiooni. Kui ravimi etioloogia põhjustab hormonaalseid häireid, on näidatud kasutatud ravimite tühistamine. Seejärel viiakse 3 päeva pärast tühistamist uuesti läbi laboratoorsed proovid prolaktiini tasemele.

Tavaliselt vundament ravi võtab teatud ravimid, mis aitavad kaasa normaliseerimiseks prolaktiini tase ning väheneb suuruse prolaktinoom, kuni selle täieliku resorptsiooni, mis on ka täiesti võimalik.

Meditsiiniline korrigeerimine

Konservatiivse ravi aluseks on ergoliini ja mitte-ergoliini ravimid. Selliste ainete ühine rühm on bromokriptiini baasil põhinevad preparaadid nagu Lactodel, Bromocriptine, Parlodel, Bromargon või Apo-Bromocriptine. Ühe korraga peeti neid ravimeid hüperprolaktiemia raviks ainus efektiivseks. Nende kõigi vahendite hulgas peetakse Parlodelit valikuliseks ravimiks.

See on tähtis! Bromokriptiini preparaatidel on väga väljendunud soovimatud reaktsioonid ja lühike eliminatsiooniperiood. Lisaks on ligikaudu kolmandikul patsientidest resistentsus sarnaste ravimite suhtes.

Sageli on hüperprolaktineemiaga patsientidel ette nähtud Abergin. See ravim inhibeerib prolaktiini sekretsiooni, kuid ei mõjuta muid hüpofüüsi poolt toodetud hormonaalseid aineid. Sellel tööriistil on pikem kestvus ja vähem esinevad kõrvaltoimed.

Kõige sagedamini nimetatakse tänapäeval hüperprolaktineemiaga meestele kabergoliini alusel Dostinexi. See ravim annab suurima terapeutilise toime ja te peate võtma seda ainult kaks korda nädalas, mitte iga päev. Kahtlematu eelis on minimaalne kõrvaltoime.

Mitte-ergoliinipreparaatide seast on Norprolac kõige sagedamini ette nähtud. Selline ravim on erinevates patsientidest, kellel on parem taluvus, võtke see üks kord päevas. Eespool nimetatud vahenditega konservatiivne ravi aitab normaliseerida prolaktiini kontsentratsiooni veres. Kuid mõnel juhul on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Kirurgiline ravi

Kui patsiendil on suur tuumor, millel on Türgi sadul hävitav toime, või on kiiresti kasvav koosseis, mis pigistab närvilõike või on resistentne prolaktinoomi ravile, on kirurgide sekkumine näidatud. Operatsioon toimub läbi nina.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni esimese kuue aasta jooksul oli pooltel operatsioonitud patsientidel prolaktinoomi retsidiiv. Muidugi on edukas eemaldamine tähelepanuväärne, üheastmelise protseduurina. Kuid ikkagi on see kirurgiline sekkumine oma eririskidega ja raskustega.

Sellise ravi efektiivsus on hüpofüüsi mikrotuumoriga meestel 65-90%. Makroskoopilise efektiivsusega inimestel on hüpofüsektoomia oluliselt madalam, 3-40%. Täiendava ravimeetodina kasutatakse sageli radioteraapilisi protseduure, mis viitavad patsiendi kiiritusravi kiiritamisele.

Hüperprolaktineemia ravi uimasti ja kirurgilist taktikat saab edukalt kasutada kompleksses ravis, vastastikku täiendades üksteist.

Hüperprolaktineemia võimalikud tüsistused

Prolaktiini suurenenud kontsentratsioon on täis komplikatsioonide hulga:

  • Hüpofüüsi puudulikkuse, mis viib ebaõnnestumise endokriinsüsteemi - sellistes olukordades näitab hormoonravi, mille eesmärgiks on taastada ebapiisav aktiivsus elund;
  • Hüpofüüsi healoomuliste kasvajate pahaloomulisus, mille kõrvaldamiseks on vajalik kirurg-onkoloogi vahetu sekkumine;
  • Hüperprolaktineemia terapeutilise toime pikaajalise puudumise tõttu tekib osteoporoos või luutiheduse langus;
  • Nägemisnärvi kokkutõmbumine viib nägemispiirkonna märkimisväärse kitsenemise ja nägattu nägemiskahjustuse, isegi pime lähedusse. Pärast kitsenduse leevendamist taastatakse tavaliselt visioon.

Kokkuvõtteks

Hüperprolaktineemia nõuab viivitamatut meditsiinilist osalust. Siin enesehooldus on täiesti lubamatu, kuna prolaktiini suurenenud kontsentratsioon viitab sageli ohtlikele patoloogilistele protsessidele. Seepärast ei soovita külastada spetsialisti.


Kaasaegsel meditsiinil on kõik võimalused usaldusväärseks diagnoosimiseks ja hüperprolaktiemia efektiivseks raviks, mistõttu on prognoos üldiselt soodne. Tüsistuste vältimiseks on hüpofüüsi prolaktinoomidega patsiente soovitatav perioodiliselt jälgida spetsialisti poolt, läbida CT-skannimisprotseduur ja testida prolaktiini vähemalt kord kuue kuu jooksul. Sellised ennetusmeetmed aitavad vältida palju terviseprobleeme.

Hüperprolaktineemia märgid ja ravi ning miks meestel on häire

Meeste hüperprolaktineemia - hormooni prolaktiini sisalduse tõus veres üle normaalse taseme. Prolaktiini toodab eesmine hüpofüüsi, mis kontrollib hormoonide vabanemist paljudest sisesekretsiooni näärmetest. Prolaktiini tase meestel veres on väiksem kui naistel, on 15-20 ng / ml. Meessoost keha kasutab seda, et stimuleerida sigade spermatogeneesi, eesnäärme sekretsiooni (suurendada viljakust).

Kui palju hormooni

Hüperprolaktineemia meestel on sarnane naiste omaga. Selline hüperprolaktineemia seisund tekib 25-45-aastastel vanuses, mis mõjutavad tõsiselt hüpofüüsi stimulatsiooni tekitamise võimet, hormooni prolaktiini liia mõju. Hormooni liigne kogus avaldub mitmes suunas:

  • Muudab keha ainevahetusprotsesse.
  • Sekkumine suguhormoonide sünteesiks.
  • Põhjustab seksuaaltegevuse rikkumist.

Ainevahetusprotsesside häired hüperprolaktiinemismil avalduvad rasvumuse, osteoporoosi tekkeks. Täheldatakse olulist vere kolesterooli taseme tõusu. II tüüpi diabeedi tekkimisel areneb insuliiniresistentsuse seisund. Need häired esinevad järk-järgult mitme aasta jooksul hüperprolaktineemia esinemisega. Meeste suguhormoonide süntees on inhibeeritud, nende veretase langeb, millega kaasneb teisese soo omaduste muutus:

  • Prolaktiini taseme tõus vähendab näo, rinnakarbi juuste hulka.
  • Rinnanäärmete kasvu suureneb, neist eraldub valkjas vedelik.
  • Munasarjad pehmendavad, nende suurus väheneb.

Liigne prolaktiin vähendab seksuaalse aktiivsuse taset libiido languse tõttu. Täiskasvanute seksuaalvahekordade (impotentsuse seisund), võimetuseta isendite võimekuse arendamine, meeste viljatus (leitakse oligospermiat). Patsiendil on dramaatiline meeleolu kõikumine, see väheneb kiiresti, satub depressiooni. Kui pöördute arsti poole, tehakse tihti psühhogeense impotentsuse ekslik diagnoos.

Prolaktiini taseme tõusuga väheneb näo ja rindkere juuste kogus.

Mis võib põhjustada tõusu

Vere prolaktiini sisaldus päevas võib muutuva väärtusega, mis võib haiguse puudumisel ületada normaalse taseme poole võrra. Prolaktiinisisalduse suurenemise põhjused on erinevad. Need võivad olla ajutised, mitte põhjustada tervisehäireid, olla püsivad. See on:

  • Füsioloogiline hüperprolaktineemia.
  • Ravimiga seotud ülemäärased vere prolaktiini tasemed.
  • Hüpofüüsi kasvaja või muude tõsiste haiguste esinemise tõttu tekkiv patoloogiline hüperprolaktineemia.

Haiguse puudumisel täheldatakse prolaktiini kõrget taset unis ja umbes 3 tundi pärast tavalist unetust, olulist füüsilist koormust. Vere prolaktiini koguse suurenemine on seotud stressitingimustega, see püsib mitmeteks päevadeks, nädalateks ja kuudeks. Proluktiini taseme vähene tõus veresuhkru taseme languse korral. Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite kasutamisel täheldatakse prolaktiini normaalse sisalduse katkestamist:

  • Antihüpertensiivsed ravimid.
  • Östrogeen.
  • Narkootikumid.
  • Antidepressandid.
  • Ravimid, mis pärsivad mao sekretsiooni.

Reserpiini, mis on vana antihüpertensiivne ravim, ei kasutata praegu selleks ajaks kaasaegsemate vahenditega. Dopegit (Methyldopa) on ette nähtud rasedate naiste jaoks hüpotensiivseks ravimiks. Mees saab kasutada verapamiili, mille on määranud arst, kellel on samaväärne vere prolaktiinisisalduse suurenemise kõrvalmõju. Famotidiini, tsimetidiini määramine maohaavandil, 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand, et vähendada mao sekretsiooni.

Vere prolaktiini sisalduse suurenemine võib olla põhjustatud teatud ravimite võtmisest.

Kui kõik pärineb kasvajast

Hüpofüüsi kasvaja esinemisel või mujal ajus paiknemisel iseloomustab prolaktiini tootmise rikkumist selle suurenemine veres 10 kuni 100 korda rohkem kui normaalne. Mehi eristatakse arstiga hilinenud visiidil nende probleemidest. Sellega seostavad eksperdid suurte kasvajate avastamist hüperprolaktineemiaga. Selle seisundi diagnoosimisel on mitu sektsiooni:

  • Imikutõve sümptomite kindlakstegemiseks on endokrinoloogi põhjalik küsimustik, kohustuslik.
  • Korrapäraselt (tavaliselt kolm korda), intervalliga 7-10 päeva, uuritakse inimese vereproovatsiooni prolaktiini ja teiste hüpofüüsi hormoonide sisalduse suhtes.
  • Tehakse ajutine CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). Tuvastatakse kasvaja või muu haigus (tuberkuloosne meningiit, kolju aluse trauma, hüpotalamuse piirkonna vaskulaarne kahjustus, süsteemsed haigused).

Prolaktiini laboratoorsete näitajate tabel

Meeste hüperprolaktineemia

Hüperprolaktineemia on organismi endokriinsüsteemi häire, mida iseloomustab hormooni prolaktiini taseme tõus veres. Vastupidiselt levinud arvamusele, on haigus sageli tugevam sugu.

Prolaktiini väärtus meessoost organismile

Hoolimata asjaolust, et prolaktiini peetakse naissoost hormooniks, kuna selle füsioloogilist tõusu täheldatakse raseduse ja sünnituse ajal, on selle madala sisalduse ka meesorganismis. Meestel esineb hüperprolaktineemia 8 korda harvemini kui naistel.

Hormooni prolaktiinil on proteiini iseloom. Seda sekreteerib hüpofüüsi näärmepiirkond. Dopamiin on prolaktiini inhibiitor ja selle stimulandid on serotoniin ja türeotropiin.

Prolaktiin meessoost kehas täidab mitmeid funktsioone:

  • Reguleerib seksuaalfunktsiooni;
  • Mõjutab suguhormoonide sünteesi;
  • Suurendab seemnerakkude aktiivsust ja elujõulisust, mis on kontseptsiooni kavandamisel äärmiselt oluline;
  • Suurendab organismi immuunsust infektsioonide vastu;
  • Aktiveerib eesnäärme sekretsiooni sünteesi;
  • Osaleb vee-soolasisalduse reguleerimisel.

Hüperprolaktiemia tekke tegurid

Sageli tekib prolaktiini taseme tõus olemasoleva patoloogia taustal. Selle põhjuse kindlakstegemisega saate hüperprolaktineemia diagnoosimise kaudselt kinnitada. Need tegurid hõlmavad järgmist:

Hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia: hüpofüüsi kasvaja, tuberkuloos, trauma, neurosüüfiil, tsüstilised kooslused, tühja Türgi sadula sümptom;

  • Hüpotüreoosse seisundiga võib kaasneda prolaktiini suurenemine;
  • Maksahaigused nagu tsirroos, hepatiit;
  • Krooniline prostatiit ja reproduktiivse süsteemi nakkused;
  • Neerupealiste puudulikkus;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Mõnede ravimite määramine, mis mõjutavad dopamiini sünteesi;
  • Funktsionaalne hüperprolaktineemia on põhjustatud unehäiretest, liigsest füüsilisest koormast, stressist, hüpoglükeemilisest seisundist.

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel

Hüperprolaktiemia esinemissagedus meestel on oluliselt erinev naistest. Peamised sümptomid on libiido, seksuaalse düsfunktsiooni ja meeste viljatuse vähenemine. Oluline on läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste patoloogiliste seisunditega, millele võib samuti kaasneda sarnased tunnused. Noorukieas võib seksuaalarengut edasi lükata.

Hüperprolaktineemiaga patsientidel võib üks kaebustest olla teiseste seksuaalomaduste vähenemine. Munasarjade vähenemine ja nende pehmendamine, juuste jaotumise vähenemine.

Osteoporoosi diagnoositakse sageli hüperprolaktineemiaga patsientidel. See on tingitud prolaktiini demineraliseerivast toimest, mis pärsib kaltsitoniini sekretsiooni. Seetõttu suureneb sellel patsientide rühmal luumurdude risk märkimisväärselt. Hüperprolaktineemiaga osteoporoosiga patsient võib kaebuse kaotada. Sümptom on venekeelse struktuuri hävitamise tõttu üsna spetsiifiline.

Teine sümptom on hüpofüüsi kasvaja moodustumisega kaasnev migreen. Selle põhjuseks on närvilõpmete ja ajurütikute hüpofüüsi adenoomide kokkusurumine, samuti neuroendokriinide reguleerimine.

Suurenenud prolaktiini sisaldus mõjustab ka nägemisteravust. See patoloogia on tingitud visuaalse kiosmi võimalikust kokkutõmbumisest hüpofüüsi kasvava tuumori poolt. Laiendatud juhtudel võib kasvav adenoom põhjustada optilise ketta atroofiat ja pimedaksjäämist. Samal põhjusel on veel üks nägemiskahjustus - osa visuaalsete põldude kaotus (bitemporaalne ülemine nelinurkne hemiaopia).

Mõnel patsiendil on günekomastia. Günekomastia avastatakse objektiivsel uurimisel ja palpeerimisel rinnanäärmete suurenemisega. Günekomastia eripära hüperprolaktiinimes on tema tõeline iseloom, see tähendab, et tekib näärmekoe suurenemine. Selles patoloogias on kolm etappi:

Proliferatsiooni iseloomustab näärmekoe patoloogiline levimine. Fibrous - järk-järgult asendades selle sidekoe ja kõvenemisega. Günekomastia esimene etapp on piisava ja õigeaegse raviga täielikult pöörduv.

Võibolla sellise sümptomi ilmnemine nagu galaktorröa - ternespiima patoloogiline spontaanne vabanemine survega nippel või spontaanne aegumine. See sümptom ei ole seotud prolaktiini tasemega ja võib esineda isegi normaalse hormooni kerge kõrvalekaldumise korral. Galaktorea on iseloomulik hüpofüüsi makroadenoomidele ja esineb harva mikrotuumorites.

Harv, kuid iseloomulik sümptom on neuroloogilised sümptomid. Patsiendil võib tekkida lihasvalu, tõmblused, paresteesiad.

Proluktiini tõus veres võib põhjustada diabeetilist toimet, stimuleerides pankrease beeta-rakke. See omakorda mõjutab kudede insuliiniresistentsuse arengut.

Mõnikord kaasneb hüperprolaktineemiaga kehakaalu suurenemine ja rasvumine.

Hormonaalne haigus võib avaldada psühho-emotsionaalset ilmingut depressiooni, apaatia, häireteta une ja isutuse ning suurenenud väsimuse näol. Iseloomulik, motiveerimata käitumine, mis erineb selle patsiendi jaoks normaalselt. Hüperprolaktineemiaga patsient võib muutuda agressiivseks või vastupidi - sentimentaalseks ja heasüdamlikuks.

Adenohüpofüüsi katkestamine võib kahjustada mitmete hormoonide sünteesi eest vastutavaid naabruses asuvaid struktuure. Sellisel juhul kaasnevad hüperprolaktineemia sümptomitega kaasuva sisesekretaatilise patoloogia tunnused.

Diagnostilised kriteeriumid

Lisaks proksaktiini, mis on "kuldstandard" hüperprolaktiemia diagnoosi määramisel, vereanalüüsi määramiseks tehakse mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  • TSH, T3, T4 ja kilpnäärme funktsiooni määratlemine hüpotüreoosse seisundi välistamiseks;
  • Osakeste uurimine ja visuaalväljade määratlemine, mille rikkumine räägib hüpofüüsi kasvajast;
  • Kraniograafia kahes projektsioonis, mis võib olla kontrastiks Türgi sadula struktuuri patoloogia kindlakstegemisel;
  • Vajadusel diagnoosimise või muude meetodite ebaefektiivsuse selgitamiseks tehakse CT ja MRI;
  • Eesnäärme ultraheli ja pärasoole uurimine;
  • Farmakoloogilised testid metoklopramiidi ja türoliberiiniga.

Põhjused

Meeste hüperprolaktineemia on neuroendokriinne sündroom, mis on seotud selle hormooni plasmakontsentratsiooni suurenemisega. Prolaktiini suurenemise põhjuseid võib jagada mitmeks rühmaks:

Haigused, mis häirivad hüpotalamuse tööd:

  • Neuroinfektsioon.
  • Kasvaja protsessid ajus.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Ainevahetushaigused.
  • Mikroprolaktinoom ja makroprolaktinoom.
  • Segatüübi adenoomid.
  • PTS-i sündroom.
  • Craniopharyngioma.
  • Erineva iseloomuga tsüstid.
  • Esmane hüpotüreoidism.
  • CKD
  • Mis tahes päritoluga maksa tsirroos.

Sümptomid

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel:

  • Tõsise insuliiniresistentsuse ja kolesteroolitaseme tõttu on rasvumine.
  • Vähendatud erektsioonihäired, tugevus ja libiido.
  • Rindade suurendamine.
  • Võibolla munandite pehmendamine ja vähendamine.
  • Nooremas eas on sekundaarsed seksuaalomadused.
  • Oligospermia - vabaneva sperma hulga vähenemine.
  • Sperma liikumise vähenemine.
  • Viljatus, mis põhjustab spermatosoidide oligospermiat ja madalat motiilsust.
  • Osteoporoos on luude ebakindluse suurenemine, kuna neis on kaltsiumisisaldus vähenenud.
  • Taimne sündroom - depressioon, peavalud.

Ravi

Hüperprolaktineemia meestel, ravi:

  • Narkootikumide ravi
  • Kirurgiline ravi

Nüüd ravitakse kõiki ravimeid kahele ravile, millel on hea toime ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed - Parlodel ja Norprolac.

Norprolaci kasutatakse vastavalt skeemile: esimesed 3 päeva 0,025 mg 1 p / d, seejärel 3 päeva 0,05 mg 1 p / d, 7. päeval 0,075 mg 1 p / d.

Kirurgiline ravi on tuumori eemaldamiseks mitmesuguste meetodite kasutamine. Kõige ohtlikum ja kõige kaasaegsem meetod on gamma nuga.

Hüperprolaktineemia meestel: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Prolaktiini kontsentratsiooni suurenemist veres nimetatakse hüperprolaktineemiaks.

See seisund võib olla füsioloogiline, mis on põhjustatud mitmesugustest patoloogiatest või esmane. Hüperprolaktineemia meestel on harvem kui naistel.

Impotentsus, rinnanäärmete laienemine ja munandite patoloogilised muutused võivad olla selle kõige ebasoodsamad ilmingud.

Mis on prolaktiini normaalne kontsentratsioon?

Meeste puhul on määra piirides 140 kuni 260 mesi liitrites.

Kui hormoonide kontsentratsioon on meestel üle 400 IU liitri kohta, määratakse kolmekordne test hüperprolaktineemia diagnoosiks, mis võib olla idiopaatiline või põhjustatud hüpofüüsi mikroadenoomist.

Kui tase ületab 4000 RÜ liitri kohta, on makroadenoomide esinemine tõenäoline.

Hüperprolaktiemia meestel - sümptomid

Hüperprolaktineemia kliiniline pilt seisneb prolaktiini suurema koguse toimes reproduktiivsüsteemile, ainevahetusprotsesse ja aju tuumori nähudesse. Haiguse kõige sagedasemad sümptomid on meeste seksuaal- ja reproduktiivkeskkonna erinevad häired, ulatudes seksuaalse huvi kadumisest, soovi vähenemisest kuni seksuaalomaduste vähendamiseni, munandite pehmenemiseni.

Umbes 85% meestest, kellel on hüperprolaktineemia, kurdavad erineva ekspressioonitaseme tugevuse rikkumist, esineb viljatust 15% juhtudest.

Sugulise vahekorra ajal on ebameeldivaid tundeid, ejakulatsioon muutub valuks. Meeste rinnanäärmed hakkavad kasvama, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja esteetilisi probleeme.

Umbes 8% juhtudest esineb galaktorea - nipelist väljumine, mis sarnaneb piimaga.

Nagu naistel, võib meeste hüperprolaktineemia põhjustada luude mineraalse koostise muutusi ja sagedasi luumurde. Hormooni taseme tõusu tavalisteks sümptomiteks on immuunsuse, depressiooni, ärrituvuse ja agressiivsuse ning unehäirete vähenemine. Mees kogeb meeleolu kõikumist, mis talle varem ei olnud.

Hüpofüüsi adenoomide esinemisel tekib pea peas, mis on põhjustatud aju struktuuride kokkusurumisest. Optilise chiasm-i kasvaja asukoha korral väheneb nägemisväljad ja vähendatakse nägemisteravust. Mõõdukas moodustumine suletud koljuskarbis suurendab intrakraniaalset rõhku, tekib mõnikord lihharoos - CSF lõppemine ninast.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajate avastamiseks CT ja MRI abil. Prolaktiini sekretsiooni hindamiseks teostab arst spetsiaalseid uuringuid kerukulil ja türoliberiinil.

Progesteroon on raseduse ajal oluline hormoon. Oluline on jälgida selle taseme muutusi kogu lapse kandmise aja jooksul. Progesteroon raseduse ajal, nädala osakaal - tabel hormooni taseme muutuste kohta on esitatud artiklis.

Kilpnäärme ülekasv või hüperplaasia - mis see on, kuidas patoloogiat diagnoositakse ja ravitakse, loe edasi.

Kilpnäärmed kilpnäärmetes põhjustavad inimesel ärevust. Mõistlik küsimus on: "kuidas ravida kilpnääret, et sõlmed lahendada?"

Põhjused

Prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine meestel võib olla seotud erinevate patoloogiatega, teatud ravimite tarbimisega.

Kuid kõige sagedamini esineb hüpoprolaktiemia meestel tingituna hüpofüüsi tuumori moodustumisest.

Kõik haiguse põhjused jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • hüpofüüsi kasvajad: makroadenoomid ja mikroadenoomid, mis sünteesivad prolaktiini - prolaktinoome; kasvajad, mis sekreteerivad somatotropiini, gonadotroopsed ja adrenokortikotroopsed hormoonid, kraniofarüngeomid, türeotropinoomid, tsüstid;
  • hüpotalamuse kahjustused, mis põhjustavad aju struktuuride ja membraanide nakkushaigusi, kiiritust, näärmete kahjustusi, hemorraagiat, maksatsirroosi, tuberkuloosi; hüpotalamuse kasvajad (germinoom, glioom);
  • teiste elundite ja süsteemide haiguste mõju: kilpnäärme funktsiooni vähendamine, vigastus ja kirurgiline operatsioon rinnus, neeru- ja maksapuudulikkus;
  • meditsiinilistel põhjustel: antiemeetikumide ravimid (metoklopramiid, motiilium), neuroleptikumid, haloperidool, amitriptüliin, opiaadid ja kokaiin, verapamiili üleannustamine, reserpiin, benserasiid.

Meestel on peamiselt tuvastatud makroadenoomid, mis on hilinenud ravi ja diagnoosimise tulemus. Sageli on hüperprolaktineemia põhjustatud kilpnäärme kahjustusest, mis avaldub kilpnäärme stimuleerivate hormoonide kontsentratsiooni vähenemisega.

Selline tagasiside seisund põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni suurenemist hüpofüüsi, mis tähendab prolaktiini sünteesi suurenemist. Hüpotüreoidismi ravi soodustab prolaktiini suurenenud sümptomite regressiooni.

Hüperprolaktineemia põhjus määrab patsiendi juhtimise taktika ja terapeutilise toime.

Meditsiinilised üritused

  • prolaktiini kontsentratsiooni normaliseerumine veres;
  • hüpofüüsi kasvaja eemaldamine või vähendamine;
  • nippeljälgimise kõrvaldamine;
  • visuaalväljade taastamine.

Kui mistahes ravimite kahjulike mõjude tõttu esineb haigus, tuleb need tühistada või annust korrigeerida.

Enne kirurgiliste ravimeetodite kasutamist ravimaineid. Kasutatakse prolaktiini sekretsiooni inhibiitoreid, mehed võtavad ravimi Parlodeli söömise ajal esialgses annuses 1,25 mg 3 korda päevas, suurendades kuni 10 mg päevas. Parlodel võib põhjustada pearinglust, madalat vererõhku ja ninakinnisust. Ravim kõrvaldab galaktorrea, reproduktiivhaigused ja taastab nägemise.

Väiksemate kõrvaltoimetega ravim - Norprolac on dopamiini retseptorite agonist, inhibeerib prolaktiini moodustumist. Annus valitakse sõltuvalt taluvusest, algannus on 25 mikrogrammi päevas, nädala pärast saate 75 mikrogrammi päevas. Maksimaalne annus on 300 mikrogrammi. Ravim võetakse õhtul enne magamaminekut.

Abergin on vene ravim, mis vähendab prolaktiini kontsentratsiooni veres, tungalterferooni derivaati. Tõhusalt võitleb sellistes meeste hüperprolaktineemiaga seotud ilmingutes nagu libiido langus, võimekuse vähenemine, oligospermia. Seda saab kasutada enne operatsiooniperioodi, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist. Esialgne annus on 1,25 mg, mida saab suurendada kuni 20 mg-ni. Iiveldus, uimasus ja rütmihäired esinevad mõnikord vastuvõtuse ajal.

Hüpofüüsi eemaldamine - hüpofüsektoomia viiakse läbi suurte kasvajate, optiliste närvide tihendamise ja ravimravimite ebaefektiivsuse juuresolekul.

Hüpofüüsi saab läbi viia mitmel viisil. Kõige sagedasem on transsfenoidaalne, seda võib kasutada ka rinoseptali ja subfrontaalse manustamise korral.

Radiatsioonravi kasutatakse adenoomi vähendamiseks kombinatsioonis teiste ravimeetoditega. Mikrokirurgia areng on väga oluline hüperprolaktineemia kirurgilisel ravimisel.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab hüperprolaktineemiat edukalt ravida. Reproduktiivne funktsioon on taastatud, visuaalsed väljad. Üldiselt on haiguse prognoos positiivne.

Progesteroon valmistab naise seksuaal- ja reproduktiivsüsteemi ette raseduse ajal ja aitab seda säilitada. Madalad progesteroonid - naiste sümptomid ja patoloogia põhjused arutatakse edasi.

Kuidas on kilpnäärme hüpofunktsioon naistel, vaadake seda lehekülge.

Hüperprolaktineemia meestel: hormonaalne viljatuse põhjus

Meeste reproduktiivtervis tänapäeva ühiskonnas ei ole mitte ainult terav meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne probleem. Ebasoodsad keskkonnatingimused, krooniline stress, kehv toitumine ja kehalise aktiivsuse puudumine avaldavad negatiivset mõju meeste võimele saada tervena järglasi. Kuid need tegurid toimivad mitte ainult otseselt, vaid kaudselt. Välised põhjused võivad kere sisemist struktuuri kergelt muuta. Peenem mehhanism seksuaalvaldkonna reguleerimiseks on hormoonid. Kui nende tasakaal on häiritud, esineb meestel hüperprolaktineemia.

Keha reguleerimine normaalse ja hüperprolaktineemiaga

Organism on rakkude, kudede ja organite kogum, mis on struktuuris ja toimimises täiesti erinevad. Selleks, et inimene saaks üheks, tuleks ühiseid regulaatoreid hallata eraldi osi. Looduslikult leiduv lahendus on spetsiaalsete keemiliste signaalide süsteem - hormoonid. Keha sees on palju sarnaseid aineid. Nendeks on hormooni prolaktiin.

Prolaktiin on nime saanud ühe võime tõttu - rinnapiima eritumise reguleerimine imetavate emade poolt. Kuid hormoonil on palju muid kehas kasutatavaid näitajaid, mitte ainult eri vanuses naisi, sealhulgas reproduktiivseid, vaid ka mehi. Prolaktiin on üks meeste reproduktiivse süsteemi peamised regulaatorid koos testosterooniga. Hormoon suunab õiges suunas reproduktiivorganites esinevaid protsesse, millel on järgmised efektid:

  • stimuleerib idurakkude tootmist - seemnerakke munandites; Ühelt spermatogooniast moodustatakse neli täispuhutavat spermatosoidet.
  • reguleerib seemnerakkude motoorikat;
  • sätestab spermatosoidide orientatsiooni naiste suguelundite keemilistele signaalidele munarakuga kokku puutumiseks;
  • soodustab munandite kasvu puberteedieas;
  • reguleerib ainevahetust munandite rakkudes, mis toodavad hormoone ja spermatozoose; Spermatoosid moodustuvad seemnerakkude kanalisatsiooni Sertoli rakkudes
  • reguleerib meessuguhormooni testosterooni keemilisi muutusi eesnäärmes;
  • vahendab testosterooni hormooni, kui see mõjutab eesnäärme ja seemnepõletikku.

Kuid suguorganid ei ole ainus hormooni mõjufäär. Prolaktiin mõjutab tõhusalt teisi ainevahetuse vorme:

  • lihase kasvu;
  • seedetraktist vereringesse siseneva glükoosi kasutamine;
  • maksa ja skeletilihaste vastuvõtlikkus hormooni insuliini toimele; Prolaktiin suurendab kudede insuliini tundlikkust
  • nahaaluse rasva kasvu ja kogu kehakaalu suurenemist;
  • vee imendumine soolestiku luumenist vereringesse.

Prolaktiin osaleb keha peakaitsja tegevuses mis tahes võõrkehade vastu - immuunsüsteem:

  • reguleerib rakkude aktiivsust, mis moodustavad proteiini antikehad bakterite ja viiruste vastu;
  • suurendab lümfotsüütide immuunrakkudes toodetud antikehade hulka; Prolaktiin reguleerib aktiivselt lümfotsüütide immuunrakkude aktiivsust.
  • suurendab keha peamise kaitsja tootmist raku sees interferoonvalgu sissetunginud viirustest;
  • on siirdatud doonororganite ja -kudede tagasilükkamise varajane tunnistaja.

Hüperprolaktineemiat meestel nimetatakse genitaalipiirkonna muutuste kompleksiks, immuunsüsteemiks ja ainevahetuseks, mis on tingitud vere prolaktiini kõrgest tasemest. Ülempiiriks loetakse 20 ng / ml.

Hüperprolaktineemia - video

Kõrge vere prolaktiinisisalduse põhjused

Hüperprolaktineemial on palju põhjuseid, kuna selle hormooni tootmine sõltub paljudest teguritest. Prolaktiini allikas on spetsiifiline endokriinne näär, mis asub aju külgnevas koljuõõnes, hüpofüüsi. See toodab palju muid hormoone, mis otseselt, nagu prolaktiin, sisenevad verdesse. Hüpofüüsi allub veelgi kõrgem regulaator - hüpotalamus, mis asub ka koljuõõnde ja on üks aju olulistest osadest. Lisaks on prolaktiin võimeline toota immuunsüsteemi rakke.

Hüpotalamust ja hüpofüüsi on tihedalt seotud

Keha sees on kõigi kemikaalide tootmine rangelt kontrollitud. Mõned neist on mõeldud pärssima protaktiini moodustumist, teised - tugevdada elundite ja kudede vajaduste rahuldamiseks. Võimalik, et peamine inhibeeriv toime on antud juhul dopamiinil, mida närvirakud kasutavad teabe edastamiseks. See siseneb hüpofüüsi rakkudesse otse hüpotalamust.

Prolaktiini produktsiooni suurenemine toimub kilpnäärme hormoonide ja mõnede vähem oluliste ainete toimel. Seega on hüperprolaktineemia esmaseks põhjuseks vähene dopamiini tase või liigne kilpnäärmehormoonide sisaldus veres näärmehaiguste korral. Hüpofüüsi haigused on mitmesugused, milles verre prolaktiini kogus suureneb:

  • mitmesugused hüpofüüsi kasvajad, mis kontrollimatult vabastab hormoonid verre, arvestamata nende erivajadust; Hüpofüüsi produktsioon ei tekita mitte ainult prolaktiini, vaid ka teisi hormoonide tüüpe.
  • sekundaarsed fookused teistest tuumoritest, mis on tunginud hüpofüüsi (metastaasid);
  • tuberkuloos.

Probleemi allikaks võib olla hüpofüüsi röntgenikiirgus.

Mõnel juhul on hüperprolaktineemia põhjuseks hüpofüüsi kaugel ja see mõjutab seda kaudselt. Need tingimused hõlmavad järgmist:

  • madal kilpnäärme hormoonide tase kehas (hüpotüreoidism); Kui veres on kilpnäärmehormoonide sisaldus madal, tõuseb prolaktiini tase
  • eesnäärme krooniline põletik (prostatiit);
  • kroonilised maksahaigused, mis takistavad keha neutraliseerimist räbu, toksiine ja muid kahjulikke aineid;
  • rütmihäireid maksa struktuuris - tsirroos, mis esineb kroonilise põletiku, sealhulgas viirushepatiidi B ja C taustal;
  • neerupealiste haigused.

Prolaktiini kõrge tase võib olla tingitud proosaisematest põhjustest. Suure hulga hormooni toodetakse päeva-ja öösel une. Kohe pärast ärkamist ilmneb loomulikult hüperprolaktineemia. Lisaks sellele aitab hormooni veri vabanemine kaasa kehalisele aktiivsusele, stressiolule, valkude (sh liha) toidule, madalale veresuhkru tasemele (hüpoglükeemia), vereproovi võtmisele veenist ja muudest meditsiinilistest protseduuridest. Sellisel juhul ei peeta prolaktiini kõrget taset patoloogiliseks. Lisaks esineb samavõrd oluline kolmas hüperprolaktineemia põhjuste rühm - mitmete ravimite kasutamine. Need on ette nähtud unetuse, depressiooni, ärevuse ja teiste vaimsete häirete raviks.

Ravimid, mis suurendavad prolaktiini taset veretaldis

  • Teralen;
  • Tizerzin;
  • Neuleptiil;
  • Aminaasiin;
  • Haloperidool.
  • Metoklopramiid;
  • Zerakal;
  • Motilium;
  • Domperidoon.
  • Levodopa;
  • Metüüldopa;
  • Madopar.
  • Morfiin;
  • Omnopon;
  • Promedol.
  • Amitriptüliin;
  • Imipramiin
  • Famotidiin;
  • Tsimetidiin;
  • Ranitidiin.

Prolaktiini taset mõjutavad ravimid - Fotogalerii

Meessoost hüperprolaktineemia märgid

Kuna hormooni prolaktiini on organismis palju punkte, on selle kõrge vererõhu sümptomid sama mitmekesised. Meeskeha muutused mõjutavad seksuaalvaldkonda, hormoone, samuti ainevahetust ja immuunsüsteemi.

Hüperprolaktineemia sümptomid - tabel

  • suguelundi langus (libiido);
  • meeste seksuaalomaduste vastupidine areng;
  • viljatus;
  • piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
  • rinnapiima (galaktorea) eritumine.
  • diabeet insipidus tõttu hüpofüüsihormooni vasopressiini madalast tasemest;
  • erakordselt suur hulk uriini päevas.
  • madal luutihedus (osteoporoos);
  • murdumisrisk;
  • rasvumine;
  • kõrge kolesterooli ja selle sortide sisaldus veres;
  • kõrge veresuhkur (hüperglükeemia).
  • straibismus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • visuaalide väljalangemine.
  • depressioon;
  • suurenenud ärevus;
  • unetus;
  • nõrkus;
  • kehv treenimine;
  • mälukaotus.

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel - fotogalerii

Hüperprolaktiemia diagnoosimine

Inimese patoloogia tunnustamine on kvalifitseeritud endokrinoloogi ülesanne. Diagnoos koosneb kahest põhietapist: tegeliku hüperprolaktineemia ja selle põhjuste tuvastamine. Sel eesmärgil määratakse järgmised vaatlused:

  • haiguse peamise kriteeriumi tuvastamiseks kasutatakse vereanalüüsi - prolaktiini kõrge sisaldus. Hormooni igapäevaste kõikumiste välistamiseks võetakse uuringu materjali kolm korda intervalliga. Analüüs on vajalik hüperprolaktineemia kahtlaseks järgmistel juhtudel:
    • viljatusega;
    • galaktorrea manulusel;
    • vähendades samal ajal libiido ja potentsi;
    • viivitatud seksuaalarenguga;
    • kui tuvastatakse hüpofüüsi kasvaja;
  • kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüs näitab madalat türoksiini ja trijodotüroniini taset;
  • meessuguhormooni - testosterooni veretase - uuring võimaldab tuvastada selle puudust; Testosteroon - peamine meessuguhormoon
  • vere biokeemiline analüüs näitab maksahaigusele iseloomulikke muutusi - AlT ja AST kõrge taseme;
  • sperma kvaliteedi analüüs (spermogramm) võimaldab tuvastada spermatosoidide arvu ja madala motiilsuse olulise vähenemise;
  • Kolju röntgenuuring näitab tuumoritele iseloomulikke kõrvalekaldeid; Kolju röntgenkiirte abil saate tuvastada hüpofüüsi kasvaja tunnuseid.
  • Magnetresonants või kompuutertomograafia on kõige täpsem meetod aju ja hüpofüüsi anatoomia uurimiseks, kasvaja tuvastamiseks, selle suuruse, lokaliseerimise, leviku ulatuse määramiseks naaberpiirkondades; MRI on kõige täpsem viis hüpofüüsi kasvaja diagnoosimiseks (näidatud noolega)
  • Silmaarsti uurimine võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid, mis on iseloomulikud koljuosa õõnes närvide närvide kasvajarakkudele: nägemisteravuse vähene ja visuaalide väljalangemine;
  • ultraheli abil saate uurida maksa suurust ja struktuuri, et tuvastada maksatsirroosi ja hepatiidi nähud;
  • eesnäärme ultraheliuuringut, et uurida selle struktuuri, tuvastada kroonilise põletiku tunnuseid;
  • densitomeetria võimaldab röntgenipildi olemil paljastada luu aine lahutust. On olemas densitomeetriline meetod luumassi tiheduse mõõtmiseks.

Erinev diagnoos viiakse läbi järgmiste haigustega:

  • günekomastia - rinnanääre suurenemine ravimi ja rasvumise taustal;
  • hüpogonadotroopne hüpogonadism - muutused suguomadustes hormonaalsete muutuste taustal;
  • munandite kasvajad;
  • neerupealiste kasvajad;
  • diabeet;
  • Panhypopituitarism - hüpofüüsi hormoonide üldine defitsiit;
  • Klinefelteri sündroom - geneetiliste häirete tõttu primaarsete ja sekundaarsete meeste seksuaalomaduste vähene areng. Klinefelteri sündroom - pärilik haigus, mis on seotud sugukromosoomide arvu muutustega

Ravi meetodid

Hüperprolaktineemia ravi viiakse läbi endokrinoloogi juhendamisel. Mõnel juhul on vaja neurokirurgia abi. Kasutatakse meditsiiniliste, operatiivsete ja muude meetmete kompleksi.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi on hüperprolaktineemia ravi aluseks. Antud juhul kasutatakse dopamiini inhibeerivat toimet hormooni prolaktiini tootmisel. Meestele määratakse dopamiini keemilised analoogid, mis imiteerivad selle mõju hüpofüüsile:

  • Bromokriptiin;
  • Lactodel;
  • Parlodel;
  • Serokriptiin;
  • Apo-bromokriptiin;
  • Bromargoon;
  • Abergin;
  • Dostinex;
  • Norprolac.

Need ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • hüpofüüsi kasvajate avastamine hüperprolaktineemia põhjuseks;
  • kusjuures tuumori kokkutõmbumistingimuste ilmnenud nähud aju naaberosas, sealhulgas nägemisnärvid;
  • enne hüpofüüsi kasvaja kirurgilist eemaldamist selle suuruse vähendamiseks;
  • hüperprolaktineemia põhjustatud viljatus.

Preparaadid hüperprolaktineemia raviks - fotogalerii

Kirurgiline ravi

Hüperprolaktineemia operatsiooni teostab neurokirurgide spetsialist järgmistel juhtudel:

  • ravimite väljakirjutamise suhtes tundetava tuumori esinemine;
  • ravimite talumatus - dopamiini keemilised analoogid;
  • kasvajate esinemine nina sphenoidse siinuseni, mis asuvad hüpofüüsi vahetus läheduses;
  • nägemisnärvi kompressiooni märke.

Hüpofüüsi operatsioonidel on kaks peamist probleemi. Kasvaja isoleeritud eemaldamine, säilitades samal ajal kõik teised rakud, mis tavaliselt toodavad mitut tüüpi hormoone, võivad põhjustada haiguse taandarengu. Rohkem radikaalset sekkumist pole hüpofüüsi koe säilitamine võimalik ja seega peab operatsioon pärast operatsiooni võtma puuduvaid hormoone (asendusravi).

Sekkumist saab pääseda nina kaudu ja sphenoidne siinus, säilitades samas kolju luude terviklikkuse. Mõnel juhul kasutatakse eesmise luu aukude loomist (üle piiriülese juurdepääsu).

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks kasutatakse nasaalsete läbipääsude ja sphenoidse siinuse (transsfenoidne) kaudu läbipääsu.

Röntgenikiirgus

Hüperprolaktineemia kiiritusravi kasutatakse paljude tõsiste kõrvaltoimete tõttu harva. Tuumori röntgenikiirgus on määratud erandjuhtudel:

  • pärast kirurgilist ravi, et kõrvaldada suur kasvaja jääkruumala;
  • kui dopamiini analoogide määramist või nende talumatust ei ole;
  • kui patsient keeldub kasvaja kirurgilisest ravist.

Toitumise korrigeerimine ja füsioteraapia ei mõjuta kasvaja kasvu ja vere prolaktiini taset, mistõttu neid ei kasutata. Traditsioonilised meetodid on vastunäidustatud, sest need võivad olukorda süvendada.

Tüsistused ja prognoos

Hüperprolaktineemia ravi prognoos on äärmiselt individuaalne, paljudel juhtudel määrab see hormooni taseme tõusu. Hüpofüüsi kasvajate kirurgiline eemaldamine annab positiivse mõju 70% juhtudest. Rasketes olukordades tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • pöördumatu viljatus;
  • hormoonide täielik puudumine pärast operatsiooni;
  • tuumori kordumine;
  • pimedus; Hüpofüüsi kasvaja kahjustab silma sageli
  • paresee välimus ja skeletilihaste halvatus;
  • naha tundlikkuse rikkumine.

Ennetamine

Kuna hüpofüüsi kasvaja moodustumist ei ole võimalik mõjutada, piirdub hüperprolaktiemia ennetamine järgmiste meetmetega:

  • hepatiidi, maksatsirroosi, hüpotüreoidismi õigeaegne ravi; L-tiroksiin - peamine hüpotüreoidismi ravi
  • vereplastikiini taseme kontroll veres enne ja pärast operatsiooni;
  • kontrolli uuringud - CT või MRI - pärast kasvaja eemaldamist;
  • silmaarsti korrapärane apellatsioonikontroll.

Hüperprolaktiemiat, nagu mistahes hormonaalset tasakaalustamatust, iseloomustavad mitmesugused põhjused ja tagajärjed. Kuid spetsialisti, meditsiiniliste protseduuride komplekti õigeaegne sekkumine võimaldab meil loota haiguse soodsa tulemuse saavutamisele.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia