Lastel on infektsioosne mononukleoos nn näärmepõletik. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikenenud palavik, kurguvalu, lümfisõlmede erinevate rühmade suurenemine, perifeerse vere erilised muutused. See haigus on oluline kõigi vanuserühmade jaoks, kuid seda eriti lastele.

Filatov kirjeldas esmakordselt infektsioosse mononukleoosi juba 1885. aastal, kuid seejärel täiendati seda vere muutmise ja konkreetse patogeeni tuvastamisega. Kõigi sellest tulenevalt sai selle haiguse ametlik nimetus nakkuslik mononukleoos. Kaks teadlast tuvastas haigusjuhtu ja nende eest nimetati viiruseks Ebsteini-Barri viirust.

Mis haiguse mononukleoos: haiguse põhjustaja

Et õigesti mõista, milline haigus on nakkav mononukleoos ja miks see haigus nõuab teatud tähelepanu, on vaja teada viiruse iseärasusi.

Epstein-Barri viirus - on peamine põhjus, see on selle haiguse nakkushaigus lastel ja täiskasvanutel. Selle herpesviiruse perekonna liige on altid pikaajalisele vereringele inimkehas ja tal on ka kantserogeenne toime, mis võib viia pöördumatute tagajärgedeni. Võib põhjustada mitte ainult nakkavat mononukleosi, vaid ka nina-neelu-kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi moodustumist. Epsteini-Barri viirus, nagu enamik teisi viirusi, edastatakse õhus olevate tilkade kaudu tavaliste kööginõude, suudluste, mänguasjade ja muude objektidega, millel on infektsioonikandja sülg. Haigus on väga levinud.

Kui viirus lapsele kohe hakkab aktiivselt paljuneda nina limaskest, mis oli siis vabaneb vereringesse ja nakatab lümfotsüütide nagu B, vastutab antikehade tootmist. Nendes rakkudes püsib viirus kogu oma järgnevas elus.

On olemas statistika, mille järgi on 5-aastaselt vähe nakatunud veidi üle 50% lastest. Enam kui 90% elanikkonnast on 35-aastaselt, näitab vereanalüüs EBV antikehade esinemist. See asjaolu annab õiguse väita, et enamus täiskasvanud elanikkonnast on juba nakatunud mononukleoosi põdenud. 80-85% -l juhtudest on selle areng tekkinud kustutatud kujul, st selle iseloomulikud sümptomid kas ei ilmne üldse või ilmnevad nõrgalt ja haigus on ekslikult tuvastatud SARS-i või stenokardiaga.

Inkubatsiooniperiood

See on ajavahemik alates hetkest, mil Epstein-Barri viirus satub lapse kehasse ja kuni ilmuvad esimesed haigusnähud. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti mitme päeva kuni kahe kuu jooksul, keskmiselt on see 30 päeva pikkune periood. Sel ajal levib viirus mitmekordselt ja akumuleerub piisavas koguses suurt laienemist.

On võimalik välja töötada prodromaalne periood, millel puuduvad spetsiifilised ilmingud ja mis on tüüpiline kõikide nakkushaiguste korral. Sellistel juhtudel haiguse areneb järkjärgult - mitme päeva jooksul võib veidi, madalaastmelised kehatemperatuuri, halb enesetunne ja nõrkus, väsimus, juuresolekul katarraalne sümptomite ülemiste hingamisteede vormis ninakinnisuse punetus limaskestade orofaarünksis, samuti mandlite järk-järguline suurenemine ja punetus.

Mononukleoosi sümptomid

Esimestel päevadel esineb kerge ebamugavustunne, nõrkus, peavalu ja lihasvalu, liigesevalu, kerge palavik ja kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.

Allaneelamisel on hiljem valu. Keha temperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, võib olla laine iseloomulik, sellised temperatuurilised tilgad püsivad kogu päeva vältel ja võivad kesta 1-3 nädalat. Tonsilliit näidatakse korraga või mõne päeva, mõnikord Kerge katarraalne turse mandlid, millel lakunaarse Raskematel ilming põletiku nii mandlid või kärbuslikku fibriinseks kilet nagu difteeria.

Põrand ja maks on ka suurendatud. Kõige sagedamini muutub nahk kollaseks. On nn ikterus. Mononukleoosi korral ei esine tõsist hepatiiti. Maks jääb pikemaks ajaks pikemaks ajaks. Keha võtab normaalsuuruse ainult 1-2 kuud pärast nakkuse toimumist.

Mononukleoosi lööve ilmneb keskmiselt 5-10 päeva pärast haigust ja 80% protsenti juhtudest seostatakse antibakteriaalse ravimi - ampitsilliini manustamisega. See on laiguline papulaarne loodus, selle erksa punase värvi elemendid, mis paiknevad näo, rümba ja jäseme nahal. Lööve nahal kestab umbes nädal, pärast mida ta kaob ja kaob ilma jälgi.

Lastel esinev mononukleoos on sageli asümptomaatiline või kustutatud kliiniline pilt SARS-i kujul. Haigus on ohtlik võõrastele, kellel on kaasasündinud immuunpuudulikkus või atoopilised reaktsioonid. Esimesel juhul suurendab viirus immuunsuse puudumist ja aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni ühinemisele. Teisel juhul suurendab see diateesi ilmingut, algatab autoimmuunsete antikehade moodustumist ja võib muutuda provokatiivseks teguriks immuunsüsteemi kasvajate kujunemisel.

Mononukleoosi põhijooned on järgmised:

  • peavalu;
  • kõrge temperatuur;
  • mononukleaarne kurguvalu (mustade hallide kiled on märgitud mandlitele, mida pintsettide abil lihtne eemaldada);
  • lihased, liigesed;
  • nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
  • kõrge vastuvõtlikkus teiste nakkushaiguste vastu;
  • sagedased herpes-nahakahjustused;
  • verejooksud igemed;
  • isukaotus;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • lümfisõlmede suurenemine (suurenenud tavaliselt posterolateraalsesse lümfisõlmed kaelal nad on kootakse konglomeraadid või stringid, valutu palpatsioon, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse ja mõnikord suurendada muna suurus).

Leukotsütoosi esineb perifeerses veres (9-10-1010 liitri kohta, mõnikord võib see olla rohkem). Monoteraalsete elementide (monotsüütid, lümfotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv, mis läheneb 1. nädala lõpus, ulatub umbes 80-90%. Selle haiguse esimestel päevadel võib stabiilse nihkega täheldada selget neutrofiiliat. Mononukleaarne vastus (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi kuni mitu aastat. Pärast mononukleoosi nakatumise perioodi saabuvad konvalaažid võivad põhjustada mõne teise haiguse, näiteks ägeda gripi või düsenteeria jne, ning sellega võib kaasneda ka ühetuumaliste elementide arvu märkimisväärne suurenemine.

Haigus tekib ühel ja teisel nädalal. Selle haiguse käigus säilib kogu nädala kõrge temperatuur Muude muudatuste salvestamine toimub vähese dünaamikaga. Siis on temperatuuri järk-järguline langus. Mõnel juhul tõuseb järgmise temperatuuri laine. Temperatuuri alandamise ajal kaovad heidet. Lümfisõlmed järk-järgult vähenevad. Maks ja põrna normaliseeruvad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseerub veresuhkru tase. Harva on tüsistusi, nagu näiteks stomatiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja teised.

Kuidas selgub ninaverejooksu kaotus mononukleoosiga? Foto

Diagnostika

Kui te esmakordselt külastate arstiabi, uurib arst sümptomeid. Kui kahtlustatakse nakkuslikku mononukleosiast, esitatakse vereanalüüs. On vaja mitte ainult seda haigust kinnitada, vaid ka välistada muid terviseprobleeme.

Kui atüüpilised mononukleaarsed ained tuvastatakse veres, siis kinnitab see "mononukleoosi" diagnoos. Mida rohkem selliseid rakke leidub veres, seda raskem haigus on.

Tagajärjed

Tüsistused on haruldased. Kõige olulisemad on kesknägemine, peritonsilliit, sinusiit, kopsupõletik. Üksikjuhtudel on põrn, pankreatiit, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, neuriit, follikulaarne stenokardia. Antibiootikumidega ampitsilliini ja amoksitsilliini patsientidel esineb peaaegu alati nahalöövet.

Kuidas ravida laste nakkavat mononukleosi

Praeguseks ei ole nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi lastel välja töötatud, ei ole ühtegi raviskeemi, ei ole viirusevastast ravimit, mis võiks viiruse aktiivsust tõhusalt pärssida. Mononukleosiat ravitakse tavaliselt kodus, rasketel juhtudel haiglas ja ainult voodipesast, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvast dieedist ning soovitatav on kasutada vett jooma.

Kõrvaltoimeliste laste palavikuvastaste ravimite nagu paratsetamool, ibuprofeen vähendamiseks. Hea tulemus annab mefanamiinhappe, kuna see stimuleeris interferooni produktsiooni. Peame hoiduma aspirini sisaldavate laste temperatuurist, kuna Ray'i sündroom võib tekkida.

Kõri töödeldakse samamoodi nagu kurguvalu. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputamist koos infusioonidega maitsetaimed, furatsiliin jne Suurt tähelepanu tuleb pöörata suuõõnele, harjates hambaid, loputades suu pärast iga sööki. Kui esineb väljendunud riniidi märke, kasutatakse vasokonstriktori tilka. Kuid nad ei tohiks osaleda enam kui viie päeva jooksul. Haiguse sümptomid elimineeritakse, see on toetav ravi, mille käigus nakkus kõrvaldatakse.

Kui tuvastatakse maksafunktsiooni muutused, määratakse spetsiaalne dieet, choleretic ravimid ja hepatoprotektorid. Immuunmodulaatoritel on koos viirusevastaste ravimitega kõige suurem mõju. Imudooni, lastel anaferooni, Viferoni ja Cycloferon'i annusena 6-10 mg / kg võib määrata. Mõnikord on see metronidasool positiivne (Trihopol, Flagil). Kuna ei ole harva liitub sekundaarse mikrofloora on näidatud antibiootikume määratakse ainult juhul komplikatsioone ja intensiivne põletiku orofaarünksis (lisaks antibiootikumid penitsilliin, mis on infektsioosse mononukleoosi 70% juhtudest põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone)

Lapse põrn võib haiguse ajal laieneda ja isegi kõhuõõnesid võib põhjustada selle purunemise. Seega peaksid kõik mononukleoosi põdevad lapsed 4 nädala vältel vältima kontakti sportimist ja pingelist tegevust. Sportlased peavad oma tegevust piirama, kuni põrand saab tagasi normaalse suurusega.

Üldiselt on nakkavate mononukleooside ravimine lastel ja täiskasvanutel ainult sümptomaatiline (joomine, temperatuuri langetamine, valu leevendamine, nina hingamine jne). Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite väljakirjutamine toimub ainult asjakohaste tüsistuste tekkimisega.

Prognoos

Laste nakkuslik mononukleoos on reeglina üsna soodsa prognoosi. Kuid tagajärgede ja komplikatsioonide puudumise peamine tingimus on leukeemia õigeaegne diagnoosimine ja regulaarselt jälgida muutusi vere koostises. Lisaks on väga tähtis jälgida laste seisundit nende lõpliku taastumiseni.

Samuti vajavad haiged lapsed järgneva 6-12 kuu jooksul järelkontrolli, et kontrollida vere jääkreaktsiooni. Tuleb märkida, et hetkel puuduvad nakkusliku mononukleoosi spetsiifilise ja tõhusa profülaktika meetmed.

Lastel esinev nakkuslik mononukleoos: sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid

Nakkuslik mononukleoos on nakkushaigus, mis mõjutab maksa, põrna ja lümfikoosi. Seda tüüpi nakkust kõige kalduvamad on lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat, kuid täiskasvanud saavad ka haigestuda.

Nakkuslik mononukleoos on enamikul juhtudel kerge ja selle sümptomid sarnanevad kurguvalu või külmaga, seega ei ole alati võimalik diagnoosi õigeaegselt teha. Kuid diagnoosimise kõige raskem on laste ebatüüpiline mononukleoos, sest selle sümptomeid võib maskeerida ka teiste haiguste vastu.

Nakkusliku mononukleoosi oht seisneb selle komplikatsioonides, mis ajahetkel tuvastamata võivad olla surmavad.

Selleks, et aidata teil oma last kaitsta selle haiguse eest, soovitame põhjalikumalt kaaluda oma esimesi märke, sümptomeid, ravi ja tõhusaid ennetusmeetodeid. Näitame ka sellel teemal harivaid fotosid ja videoid.

Mis põhjustab nakkavat mononukleosi?

Epstein-Barri 4. tüüpi viirus kuulub herpesviiruste perekonda ja on nakkusliku mononukleoosi põhjustav aine.

See viirus sisaldab geneetilisi materjale, mida esindab kaheahelaline DNA. Viiruse paljunemine ilmneb inimese B-lümfotsüütides.

Potentsiaalsete antigeenide hulka kuuluvad kapsiid, tuuma-, varajane ja membraanitüüp. Haiguse varajastes staadiumides saab tuvastada kapsiidi antigeene lapse veres, kuna teised antigeenid ilmnevad infektsiooniprotsessi ajal.

Epstein-Barri viirust kahjustab otseselt päikesevalgus, küte ja desinfitseerivad ained.

Kuidas mononukleoosi edasi suunatakse?

Mononukleoosi nakkuse allikas on tüüpiline või atüüpiline vorm, samuti Epstein-Barri 4. tüüpi viiruse asümptomaatiline kandja.

Nakkusliku mononukleoosi puhul on iseloomulik õhus leviv rada, see tähendab, et see laieneb, kui aevastatakse, köhistatakse ja suudletakse.

Samuti võib viirust levida kodumajapidamiste ja hematogeensete marsruutide kaudu.

Sageli on lapsed, kes elavad ühiselamutes, internaatkoolides, lastekodudes, aga ka neid, kes lähevad lasteaiasse.

Mis on nakkusliku mononukleoosi arengu mehhanism?

Nakkus levib inimese kehasse läbi ülemiste hingamisteede limaskestade (suu, nina ja kurgu), mis põhjustab mandlite ja kohalike lümfisõlmede turset. Pärast seda levib patogeen kogu kehas.

Infektsionaalset mononukleoosi saab ravida, kuid isegi pärast taastumist jääb viirus lapse kehasse ja võib ebasoodsates tingimustes hakata uuesti paljunema, mis on täis haiguse taandarengu.

Millised on mononukleoosi vormid lastel?

Nakkuslik mononukleoos võib olla äge ja krooniline. Samuti on tavaline välja tuua haiguse tüüpilised ja atüüpilised vormid. Tüüpiline mononukleoos, omakorda, jaguneb tõsiduse järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Ebatüüpiline mononukleoos võib esineda koos kulunud sümptomite, asümptomaatiliste või ainult siseorganite kahjustuse tunnustega.

Kui haigus liigitatakse tüsistuste esinemise järgi, võib nakkuslik mononukleoos olla komplitseeritult ja keeruline.

Kui kaua on infektsioosse mononukleoosi inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood on nakkusliku mononukleoosi esialgne staadium, mis võtab akuutse liikumise korral tavaliselt 1 kuni 4 nädalat ja haiguse krooniliseks kuluks 1 kuni 2 kuud. See etapp on vajalik B-lümfotsüütide tekkega viiruse paljunemiseks.

Kuidas nakatatud mononukleoos manifesteerub lastel?

Nakkusliku mononukleoosi kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, mistõttu kaalume iga haiguse vormi eraldi.

Äge mononukleoos

Lastel esineb ägedat mononukleosi sümptomeid järsult. Haiguse inkubatsiooniperiood lõpeb kehatemperatuuri tõusuga (38-39 ° C).

Kui mononukleoos on lastel, esinevad järgmised sümptomid:

  • lümfadenopaatia, kõigepealt emakakaela ja kõrvade lümfisõlmed;
  • valu laienenud lümfisõlmede piirkonnas;
  • kurgu limaskesta paistetus, mis ilmneb hingamisraskustest;
  • kõhu hüperemia;
  • kurguvalu;
  • ninakinnisus;
  • üldine nõrkus;
  • külmavärinad;
  • isu häired;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • valge tahvel keele, suulae, mandlite ja käsivarre limaskestadel;
  • splenomegaalia (põrna laienemine);
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • väike, punane ja paks lööve näol, kaelal, rinnal või seljal;
  • silmalaugude turse;
  • fotofoobia ja teised.

Krooniline mononukleoos

Kroonilise mononukleoosi põhjustajaks usaldusväärseks määramiseks ei ole eksperdid veel õnnestunud.

Kuid selleks on mitmeid tegureid:

  • immuunpuudulikkus;
  • ebatervislik toit;
  • halvad harjumused;
  • istuv eluviis;
  • sagedased psühho-emotsionaalsed segadused;
  • hormonaalsed muutused puberteedieas;
  • vaimne ja füüsiline ammendumine ja teised.

Lastel esinevat kroonilist mononukleosi on iseloomustatud haiguse ägeda käitumise sümptomitega, ainult nende raskusaste on vähem intensiivne.

Lastel esineb üldise seisundi halvenemine, mida väljendab üldine nõrkus, unisus, väsimus, aktiivsuse vähenemine jne. Samuti võib väljaheide olla kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, harva - oksendamine.

Mis on ohtlik mononukleoos?

Üldiselt on nakkusliku mononukleoosi liikumine kerge ja keeruline. Kuid harvadel juhtudel võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • bronhide obstruktsioon;
  • müokardiit;
  • ajukude ja ajukoe põletik;
  • bakteriaalse floora (bakteriaalne kurguvalu, kopsupõletik ja teised) ühinemine;
  • hepatiit;
  • immuunpuudulikkus ja teised.

Kuid nakkusliku mononukleoosi kõige ohtlikum komplikatsioon on põrna kapsli purunemine, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • pearinglus;
  • teadvusekaotus;
  • tugev üldine nõrkus;
  • tugev kõhuvalu.

Kuidas nakatunud mononukleoosi diagnoos lastel?

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosi diagnoosi algoritm koosneb mitmest astmest.

Subjektiivsed diagnostilised meetodid:

  • patsiendi uuring;
  • haiguse ja elu kogumise ajalugu.

Patsiendi uurimismeetodid:

  • patsiendi uurimine;
  • lümfisõlmede ja kõhu palpatsioon;
  • lööve kõht.

Täiendavad diagnostikameetodid:

  • laboratoorne diagnostika (täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, vereproov Epsteini-Barri viiruse antikehade määramiseks);
  • instrumentaalne diagnostika (kõhuõõne organite, sealhulgas maksa ja põrna ultraheliuuring).

Patsientidega intervjueerides pööravad nad tähelepanu mürgituse sümptomitele, kõri- ja lõualuudele ning selgitavad, kas on olnud kontakti nakatatud mononukleoosi põdevate lastega.

Mononukleoosi põdevate patsientide uurimisel jälgitakse tihti luukoe lümfisõlmede suurenemist ning väikelastel on selgelt nähtav suurenenud maks või isegi põrna. Hingamise kontrollimisel määratakse selle tera, punetus ja limaskesta paistetus.

Palpatsioonil määratakse laienenud ja valulikud lümfisõlmed, maks ja põrn.

Patsientide veres on võimalik tuvastada selliseid näitajaid nagu vähene leukotsütoos, erütrotsüütide settimise määr ja laiade plasma lümfotsüütide esinemine.

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline märk on atüüpiliste mononukleaarsetes rakkudes - suurte tuumadega hiiglaslikud rakud, mis koosnevad paljudest nukleolidest. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud võivad jääda alla 4-kuulise ja mõnikord isegi kauem taastuva lapse verdesse.

Kuid kõige informatiivsem mononukleoosi vereanalüüs on patogeeni antikehade tuvastamine või viiruse enda geneetilise materjali määramine. Selleks käituge ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

Mis on ELISA ja PCR-i läbiviimise ja dekodeerimise vajadus? Kirjeldatud vereanalüüside dekodeerimine on vajalik viiruse tuvastamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks.

Kui diagnoos on ebaselge, peab raviarst vajalikuks HIV-testi, sest see haigus võib põhjustada atüüpiliste mononukleaarsete rakkude kasvu veres.

Kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab määrata hepaatilise ja splenomegaalia taseme.

Kuidas ravida nakkavat mononukleosi? Mida soovitab dr Komarovsky?

Kombineeritud mononukleoos lastel Komarovski oma raamatus pühendas artiklile, milles kirjeldab üksikasjalikult selle haiguse sümptomeid ja ravi.

Tuntud televisiooni spetsialist, nagu enamik eksperte, väidab, et mononukleoosi spetsiifiline ravi pole veel välja töötatud ja põhimõtteliselt ei ole see vajalik, sest organism suudab ise infektsiooniga toime tulla. Sellisel juhul on oluline roll komplikatsioonide, sümptomaatilise ravi, stressi vähendamise ja toitumise piisaval ärahoidmisel.

Lastel on laste koduses infektsioosse mononukleoosi raviks lastearst ja nakkushaiguste spetsialist. Rasketel juhtudel pannakse patsient haiglasse nakkushaiguse või haiglasse.

Statsionaarse ravi näited on:

  • temperatuur üle 39,5 ° C;
  • ülemiste hingamisteede märgatav turse;
  • raske mürgistus;
  • tüsistuste tekkimine.

Nakkusliku mononukleoosi ravis Komarovsky soovitab järgida järgmisi põhimõtteid:

  • voodipesu;
  • toitumine;
  • palavikuvastane ravi kehatemperatuuril üle 38,5 kraadi, samuti kui laps ei talu palavikku. Sellistel juhtudel määravad Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen jt;
  • raske kurgu põletiku korral kasutatakse kohalikke antiseptikume - Septefriil, Lysobact, Orosept, Lugol, samuti kohalikud immuunteraapia ravimid nagu Immudon, IRS-19 ja teised;
  • vitamiinipreparaat keeruliste vitamiinipreparaatidega, mis sisaldavad tingimata B-rühma vitamiine, ja askorbiinhapet;
  • maksa rikkudes rakendatakse kolagoga ja hepatoprotektoreid;
  • immunoteraapia, mis seisneb interferoonide või nende induktiivsuse määramises, nimelt: Viferon, Cycloferon, Imudon, inimese interferoon, Anferon jt;
  • Viiruseteraapia: atsükloviir, Vidabarin, Foscarnet jt. Mononukleoosi korral määratakse atsükloviir annuses 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel, Vidabarin - 8-15 mg / kg / päevas, Foscarnet - 60 mg / kg iga 8 tunni järel;
  • Mononukleoosi antibiootikume võib lapsele määrata ainult sekundaarse bakteriaalse floora (streptokoki kurguvalu, kopsupõletik, meningiit jne) kinnitamisel. Mononukleoosist on keelatud kasutada penitsilliini antibiootikume, sest paljudel lastel tekib allergia. Samuti on lapsele tingimata määratud probiootikumid nagu Linex, Bifi-vormid, Acipol, Bifidumbacterin ja teised;
  • hormoonravi on näidustatud tõsise mürgistusega lastele. Selleks kasutatakse prednisolooni.

Nakkusliku mononukleoosi taastumisperiood kestab kaks nädalat kuni mitu kuud, selle kestus sõltub haiguse raskusest ja selle tagajärgedest.

Patsiendi seisund paraneb sõna-sõnalt üks nädal pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.

Rekonvereerimisperioodi vältel on soovitatav kasutada tervislikku ja tasakaalustatud toitu, mida kirjeldame üksikasjalikumalt hiljem.

Kui mononukleoosi ajal hoitakse temperatuuri, võib see osutada sekundaarse bakteriaalse floora liitumisele, sest taaskasutamise ajal ei tohiks see ületada 37,0 ° C.

Pärast mononukleoosi saab lasteaias külastada, kui indikaatorid normaliseeruvad veres, see tähendab, et atüüpilised mononukleaarsed kaovad.

Mida peate pärast laste mononukleoosi toitumist järgima?

Nii nakkusliku mononukleoosi ravis kui ka pärast taastumist peavad patsiendid järgima dieedi, eriti kui maks on kahjustatud.

Toit peaks olema tasakaalus ja kergesti seeditav, et mitte maksa üle koormata. Kui hepatomegaaliat kandidaadi tabeli number 5 Pevzner, mis hõlmab piirang loomsed rasvad, välja arvatud kuuma maitseained, vürtsid, marineeritud kurk, maiustusi ja šokolaadi.

Patsiendi menüü peaks koosnema vedelatest suppidest, poolvedelatest kastmetest, tailihast, kodulindudest ja kalast. Küpsetamise ajal on soovitatav kasutada õrnaid kuumtöötluse meetodeid, nagu keetmine, röstimine või aurutamine.

Toidust pärast nakkuslikku mononukleosiat tuleb jälgida 3-6 kuud, olenevalt haiguse tõsidusest. Pärast seda perioodi saab menüüd laiendada ja mitmekesistada.

Ravimtaimed nagu kummel, piimarikas, maisiõielised juurviljad, lemongrass ja teised, mida kasutatakse tee kujul, aitavad taastada maksarakke.

Samuti on oluline nakkusliku mononukleoosi korral jälgida adekvaatset joomise režiimi vastavalt vanusele.

Millised on laste nakkusliku mononukleoosi ennetamise meetodid?

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ennetamine pole välja töötatud. Immuunsuse tugevdamise abil on võimalik haiguse areng ennetada järgmiste meetoditega:

  • aktiivne ja tervislik eluviis;
  • lapsele vastav ratsionaalne igapäevane režiim;
  • vaimse ja füüsilise ülekoormuse välistamine;
  • mõõdetud sportlik koormus;
  • piisavalt aega värske õhu peal hoidmiseks;
  • tervislik ja tasakaalustatud toitumine.

Seetõttu on esimene märk infektsioosse mononukleoosi teie laps on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga-lastearst lähima tervisekeskus või otse nakkushaiguste arsti ja igal juhul mitte ise ravida.

Nakkuslik mononukleoos

Üldteave

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

Millist haigust, kuidas see toimib ja mida ravitakse ja see artikkel on pühendatud. Mononukleoos - on äge viirsuhaiguse (Code ICD 10: B27), millega kaasneb suurenenud põrn ja maks häireid retikulendoteliaalsüsteemi muutused leukotsüütide ja lümfadenopaatia.

Millist mononukleoosi haigust, nagu viitas Wikipedia, teatas kõigepealt 1885. aastal vene teadlane N.F. Filatov nimetas seda algselt idiopaatiliseks lümfadeniidiks. Praegu on teada, et see on tingitud herpes simplex viirusest 4 (Epstein-Barri viirus), mis mõjutab lümfikoosi.

Kuidas mononukleoosi edasi suunatakse?

Enamik sugulasi ja ise haige sageli tekitab küsimusi: "Mitu infektsioosse mononukleoosi, infektsioon, kui ta teeb ja kuidas saad seda?" Nakkuse leviku poolt õhus lendlevate piiskade, esialgu fikseeritud epiteeli suuneelule ja seejärel jaguneb regionaalsetesse lümfisõlmedesse pärast transiiti läbi vere peavoolu. Viirus püsib organismis kogu elu jooksul ja väheneb loomulik kaitsev jõud haiguse suudab korduda.

Mis on nakkuslik mononukleoos ja kuidas seda ravitakse täiskasvanutel ja lastel, võib seda artiklit täielikult lugeda üksikasjalikumalt.

Kas on võimalik mononukleoosi uuesti haigestuda?

Üks korduma kippuvad küsimused "Kas korduva infektsiooni mononukleoos?" Nakatunud uuesti mononukleoos ei saa, sest pärast esimest kohtumist infektsioon (kas oli haigus) mees muutub tema kandja elu.

Nakkavate mononukleoosi põhjused lastel

Selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad on alla 10-aastased lapsed. Epstein-Barri viirus tsirkuleerib sagedamini suletud rühmas (lasteaed, kool), kus nakkus tekib õhus olevate tilkade kaudu. Kui see siseneb avatud keskkonda, sureb viirus kiiresti, nii et nakkus tekib ainult piisavalt tihedalt kokkupuutes. Mononukleoosi põhjustav aine määratakse süljes haigele inimesele, nii et seda saab edasi kanda ka aevastamisel, köhimisel, suudlemisel, tavaliste toitude kasutamisel.

Laste nakkuslik mononukleoos, foto

Väärib märkimist, et seda infektsiooni registreeritakse poistega 2 korda sagedamini kui tüdrukute puhul. Mõned patsiendid kannatavad asümptomaatilise viiruse mononukleoosi all, kuid neil on viirus ja need võivad olla ohtlikud teiste tervisele. Te saate neid identifitseerida ainult läbi mononukleoosi erianalüüsi.

Viiruse osakesed jõuavad hingamisteede kaudu vereringesse. Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 5-15 päeva. Mõningatel juhtudel vastavalt online foorum ja mõned patsiendid, see võib kesta kuni kuus kuud (selle põhjused nähtus on teada). Mononukleoos on üsna levinud haigus: kuni 5-aastased, üle poole lastele on nakatunud Epstein-Barr viirus, kuid enamik seda toimub ilma tõsiste sümptomite ja haiguste ilmingud. Nakatumine täiskasvanud elanikkonna seas suur erinevates populatsioonides piires 85-90% ja ainult mõnedel patsientidel avaldub sümptomite viirus, mille alusel diagnoositi infektsioosse mononukleoosi. Võib esineda järgmised haiguse spetsiifilised vormid:

  • ebatüüpiliste mononukleoos - selle sümptomid lastel ja täiskasvanutel seotud raskema sümptomid kui tavaliselt (näiteks võib temperatuur tõusta kuni 39,5 kraadi või haigus võib aset leida isegi ilma temperatuuri); toit peaks olema oluline osa ravi selle vormi, et ebatüüpiliste mononukleoos on kalduvus põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärjed lastele;
  • Kroonilise mononukleoosi, mida on kirjeldatud sama nimetuse lõigus, peetakse patsiendi immuunsüsteemi halvenemise tagajärgedeks.

Vanematel on sageli küsimusi selle kohta, kui palju temperatuur hoiab kirjeldatud infektsiooni ajal. Selle sümptomi kestus võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest oluliselt erineda: mitmepäevast kuni poolteist kuud. Sellisel juhul peaks raviarst tegelema antibiootikumide võtmisega hüpertermia tekkeks või mitte.

Samuti on üsna levinud küsimusele, "võtab Acyclovir või mitte," Acyclovir on väga palju kinnitatud raviskeemi, kuid hiljutised uuringud on näidanud, et selline ravi ei mõjuta haiguse kulgu ja ei parane seisukorda haige.

Samuti kirjeldatakse üksikasjalikult ravimeid ja sümptomeid lastel (kuidas mononukleosi ja kuidas ravida lastel). Komarovsky "Nakkuslik mononukleoos." Komarovski video:

Mononukleoos täiskasvanutel

Üle 35-aastastel isikutel esineb haigus harva. Ent haiguse ja kroonilise mononukleoosi ebatüüpilised nähud, millel on potentsiaalselt ohtlikud tagajärjed, vastupidi, esinevad protsenti sagedamini.

Täiskasvanute ravi ja sümptomid ei erine lastel oluliselt. Allpool kirjeldatakse täpsemalt, kuidas ravida ja kuidas ravida täiskasvanutel.

Nakkuslik mononukleoos, sümptomid

Mononukleoosi sümptomid lastel

Seni ei ole töötanud välja konkreetsed vältimise meetodid on kirjeldatud nakatumine viirusega ja kui laps ei ole võimalik vältida kontakti nakatunud, vanemad peaksid hoolikalt jälgima lapse jaoks järgmise 3 kuu jooksul. Kui ei ole välimus tähtajaline haigusnähte võib väita, et nakkuse ei juhtunud, või immunosupresseeritud viirus ja infektsiooni sümptomiteta. Kui esineb märke üldistest mürgistustest (palavik, külmavärinad, lööve, nõrkus, lümfisõlmede suurenemine), siis peate kohe pöörduma pediaatri või nakkushaiguste spetsialisti poole (milline arst ravib mononukleosi seid).

Sümptomid Epstein-Barr viiruse lastel varases staadiumis haiguse hulka halb enesetunne, nõrkus ja katarraalne tingimused. Siis kritseldatud kurgus, väike palavik, punetus ja paistetus limaskestade orofaarünksis, ninakinnisus, laienenud mandlid. Mõningatel juhtudel, ühine välk vormis infektsioon, kui sümptomid ilmuvad äkki, ja nende tõsidust suureneb kiiresti (uimasus, palavik kuni 39 kraadi mitu päeva, külmavärinad, higistamine, nõrkus, valu lihastes ja kurgus, peavalu). Peale selle aja suuremate kliiniliste ilmingute infektsioosse mononukleoosi, kus on:

  • maksa ja põrna suurenemine;
  • keha lööve;
  • granulaarse rõnga granulaarsus ja hüperemia;
  • üldine joobesus;
  • paistes lümfisõlmed.

Lööve mononukleoosi, foto

Mis mononukleoos lööve ilmub esialgu haiguse koos lümfadenopaatia ja palavik, ning asub kätte, näo, jalgade, selja- ja mao kujul väikesed punakad laigud. See nähtus ei kaasne sügelust ja ei nõua ravi see läbiks üksi patsient paraneb. Kui patsient võtab antibiootikume, lööve tekib nahasügelus, see võib viidata allergiate, kuna mononukleoos lööve ei sügelema.

Kirjeldatud nakkuse kõige olulisem sümptom on polüadeniit, mis tekib lümfisõlme koe hüperplaasia tõttu. Tihtipeale on kerge eemaldada mandlite rätik, mis katab kerge õitsema. Laiendatud on ka perifeersed lümfisõlmed, eriti emakakaela. Pöörake pea küljele, muutuvad need üsna märgatavaks. Lümfisõlmede paistumine on tundlik, kuid mitte valus. Kõige sagedamini on kõhu lümfisõlmede suurenemine ja piirkondlike närvide kokkutõmbumine provotseerib ägeda mao kompleksi arengut. See nähtus võib kaasa tuua vale diagnoosi ja diagnostilise laparotoomia.

Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid

Virus mononukleoos üksikisikute vanemad kui 25-30 aastat, peaaegu ei esine, kuna see alarühma on reeglina on loodud immuunsus patogeene. Sümptomid Epstein-Barr viiruse täiskasvanutel, kui haigus on veel välja töötatud, ei erine need lapsed.

Hepatosplenomegaalia lastel ja täiskasvanutel

Nagu eespool mainitud, on kirjeldatud kirjeldatud haiguseks iseloomulik hepatosplenomegaalia. Maks ja põrn on viiruse suhtes äärmiselt tundlikud, seetõttu on lapse ja täiskasvanu suurenenud maks ja põrn juba juba haiguse esimestel päevadel. Üldiselt on lapse ja täiskasvanu hepatosplenomegaalia põhjused mitmesugused viiruslikud, onkoloogilised haigused, samuti verehaigused ja süsteemne erütematoosluupus, seetõttu on selles olukorras vaja põhjalikku uurimist.

Haiguse põrna sümptomid inimesel:

  • elundi suuruse suurenemine, mida saab tuvastada palpatsiooniga ja ultraheli abil;
  • valu, raskustunne ja ebamugavustunne vasaku kõht.

Põrnahaigus põhjustab selle suurenemist nii, et keha parenhüüm suudab oma kapslit purustada. Esimesed 15-30 päeva on pidevalt suurenenud maksa ja põrna suurus ning kui keha temperatuur normaliseerub, muutub nende suurus normaalseks.

Põlvkonna rebenemise sümptomid täiskasvanutel ja lastel, lähtudes patsiendi ajaloo analüüsist:

  • silmade tumeneb;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vilgub;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • haavatava looduse kõhuvalu süvenemine.

Kuidas ravida põrnat?

Näidatakse füüsilise tegevuse ja voodipiirkonna põrna suurenemist. Kui siiski diagnoositi purustatud elund, on selle kiire eemaldamine vajalik.

Krooniline mononukleoos

Viiruse pikaajaline püsivus organismis on harva asümptomaatiline. Arvestades seda, et varjatud viirusnakkusega on võimalik paljude erinevate haiguste ilmnemine, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad kroonilise viirusliku mononukleoosi diagnoosimist.

Kroonilise vormi sümptomid:

  • primaarse nakkusliku mononukleoosi raske vorm, mis on seotud Epstein-Barri viiruse suurte antikehade tiitritega;
  • viiruse osakeste sisalduse suurenemine mõjutatud kudedes, mis on kinnitatud patogeeni antigeeni poolt komplementaarse immunofluorestsentsi meetodiga;
  • histoloogiliselt kinnitatud kaotus mõned elundid (splenomegaalia, interstitsiaalne pneumoonia, uveiit luuüdi hüpoplaasia, püsivad hepatiit, lümfadenopaatia).

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi kinnitamiseks kirjutatakse tavaliselt järgmisi uuringuid:

  • vereproov Epsteini-Barri antikeha olemasolu suhtes;
  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • Sisemise elundi, eelkõige maksa ja põrna ultraheli.

Peamiseks haigussümptomeid, mille alusel diagnoositi on suurenenud lümfisõlmed, tonsilliit hepatosplenomegaalia, palavik. Hematoloogilised muutused on haiguse sekundaarsed tunnused. Maali iseloomustab kõrgenenud vere sadestumiskiiruse tulekuga ebatüüpiline mononukleaarsed rakud ja lümfotsüüte shirokoplazmennyh. Tuleb aga meeles pidada, et need rakud võivad ilmuda veres ainult 3 nädalat pärast nakatumist.

Kui diferentsiaaldiagnoosimist on vaja välistada äge leukeemia, nakkushaiguse, angiin, difteeria neelu ja lümfoom, mis võivad olla sarnased sümptomid.

Laiad plasma lümfotsüüdid ja atüüpilised mononukleaarsed rakud

Mononukleaarsed rakud ja laiad plasma lümfotsüüdid - mis see on ja kas see on üks ja seesama?

Lapse fotol on laialdased plasma lümfotsüüdid

Sageli on nende mõistete vahel võrdne märk, kuid raku morfoloogia seisukohalt on nende vahel märkimisväärseid erinevusi.

Laialdased plasma lümfotsüüdid on suure tsütoplasma ja raske tuumaga rakud, mis ilmuvad veres viiruslike infektsioonide ajal.

Viiruse üldanalüüsis esinevad mononukleaarsed rakud peamiselt viirusliku mononukleoosi tekkeks. Atüüpilised mononukleaarsed rakud veres on suured rakud jagatud tsütoplasma piiri ja suur tuum, mis sisaldab väikseid nukleole.

Üksiku tuumarakud beebis, foto

Seega on kirjeldatud haiguse spetsiifiline sümptom ainult atüüpiliste mononukleaaride ilmnemine ja sellel ei pruugi olla laiad plasma-lümfotsüüdid. Samuti on väärt meeles pidada, et mononukleaarsed võivad olla teiste viirushaiguste sümptomid.

Täiendav laboriagnostika

Kõige täpsema diagnoosi rasketel juhtudel lehe üksikasjalikum analüüs mononukleoos: avastusi väärtus antikehade tiiter Epstein-Barri viiruse või kandidaadi uuringu PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni). Selgitus vere analüüs ja kogu analüüs mononukleoos (lastele või täiskasvanutele on sarnased hindamisparameetritest) vere nimetatud suhteline kogus ebatüüpiliste ühetuumalised võimaldab suure tõenäosusega kinnitada või ümber lükata diagnoosimist.

Ka patsientide mononukleoos nimetada mitmeid seroloogiliste testide avastamiseks (HIV veri), sest see võib põhjustada sagedasemat kontsentratsioon ühetuumalised vererakkude. Tuvastamisel stenokardia sümptomeid julgustatakse külastada ENT arst ja veeta pharyngoscope määrata häire etioloogia.

Kuidas mitte haige lapsele nakatuda täiskasvanutele ja teistele lastele?

Kui pere on infektsioosse mononukleoosi, ei nakatada teisi pereliikmeid saab olema raske tingitud asjaolust, et pärast täielikku taastumist patsiendi jätkuvalt perioodiliselt eritada viirus keskkonnas ja seda toetab kogu oma ülejäänud elu. Seetõttu patsiendi tuba karantiini ei ole vajalik, kui teised pereliikmed ei nakatu ajal suhteline tõbi, suure tõenäosusega võib öelda, et nakkuse toimub hiljem.

Nakkuslik mononukleoos, ravi

Kuidas ravida ja kuidas ravida Epsteini-Barri viirust täiskasvanutel ja lastel?

Nakkava mononukleoosi ravi lastel ja Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi täiskasvanutel ei oma olulisi erinevusi. Teraapias kasutatavad lähenemised ja ravimid on enamasti identsed.

Epstein-Barri viiruse sümptomid

Kirjeldatud haigust ei ole spetsiifiliselt ravitud, samuti puudub üldine ravirežiim või viirusevastane ravim, mis võiks tõhusalt viirusega võidelda. Reeglina ravitakse haigust ambulatoorselt, rasketel kliinilistel juhtudel pannakse patsient haiglasse ja loetakse voodipesu.

Haiglaravi näitajad on järgmised:

  • tüsistuste tekkimine;
  • temperatuur üle 39,5 kraadi;
  • asfiksiaoht;
  • mürgistusnähud.

Mononukleoosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  • palavikuvastaste ravimite manustamine (lastel kasutatakse paratsetamooli või ibuprofeeni);
  • kohalike antiseptiliste ravimite kasutamine mononukleoosi stenokardia raviks;
  • kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia preparaatidega IRS 19 ja Imudon;
  • desensibiliseerivate ainete manustamine;
  • vitamiinravi;
  • kui avastatakse maksakahjustus, on soovitatavad koleretsed ravimid ja hepatoprotektorid, spetsiaalne dieet on ette nähtud (ravi tabeli dieet nr 5);
  • Immuunsüsteemi stimuleerivaid vahendeid võib määrata suurima efektiga (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) koos viirusevastaste ravimitega;
  • antibiotikipri mononukleoos (Metronidasoolil tabletid) nimetab ennetusena mikroobse komplikatsioonide kohalolekul intensiivne põletik orofaarünksis (penitsilliinantibiootikumide mitmes infektsioosse mononukleoosi ei ole määratud tänu kõrgele esinemise tõenäosus Raske allergiad);
  • antibiootikumide võtmisel kasutatakse probiootikume koos (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • haiguse raskekujulise hüpertoksilise vormi korral, millel on asfiksia oht, on näidustatud prednisolooni 7-päevane kurss;
  • kui tegemist on kõritava kõri ödeemi ja hingamisraskuste tekkimisega, on soovitatav luua trahheostoomia ja viia patsient kopsude kunstlikule ventilatsioonile;
  • kui põrnapõletikust diagnoositakse, viiakse splenektoomia läbi erakorralises olukorras (põrnaretuse tagajärjed, ilma et ekspertarvamus oleks surmav).

Mononukleoosi prognoos ja mõjud

Patsiendid, kellel on viiruslik mononukleoos, reeglina soodsa prognoosiga.

Mononukleoosi õigeaegne prognoosimine

Tasub märkida, et komplikatsioonide puudumise ja kahjulike mõjude puudumise põhitingimus on leukeemia õigeaegne tuvastamine ja vere parameetrite muutuste pidev jälgimine. Samuti on äärmiselt oluline jälgida patsientide heaolu kuni nende täieliku taastumiseni. Teadusuuringute käigus selgus:

  • kehatemperatuur üle 37,5 kraadi kestab ligikaudu mitu nädalat;
  • stenokardia ja kurguvalu püsivad 1-2 nädalat;
  • lümfisõlmede seisund normaliseerub 4 nädala jooksul pärast haiguse algust;
  • Uimasust, väsimust, nõrkust saab tuvastada 6 kuu jooksul.

Haiglas täiskasvanutele ja lastele tuleb regulaarseid vereanalüüse tegema korrapäraseid meditsiinilisi kontrolle üle poole aasta.

Tüsistused on tavaliselt haruldased. Kõige tavalisem tagajärjed - on hepatiit, kollatõbi naha ja tumenemist uriini ja kõige tõsisem tagajärg mononukleoos - põrna kest lõhe, mis tuleneb trombotsütopeenia ja pingetunne kapsli keha ja vajada erakorralist kirurgilist sekkumist. Ülejäänud seotud tüsistuste sekundaarsete streptokoki või stafülokokkinfektsioonide areng meningoentsefaliit, lämbus, raske hepatiit ja seesmine kahepoolsete kopsu infiltratsioon.

Kirjeldatud haiguse efektiivne ja spetsiifiline profülaktika ei ole praegu välja töötatud.

Riskid raseduse ajal

Raske haiguse oht on raseduse ajal. Epstein-Barri viirus on võimeline suurendada ohtu tema enneaegse katkemise provotseerida loote hüpotroofia ja põhjustest hepatopaatia, häire respiratoorse sündroomi, taastuv hroniosepsis muutused närvisüsteemis ja elundite nägemise.

Kui viirus raseduse ajal on väga suur tõenäosus, et loote nakatumist, mis hiljem võib olla algpõhjus lümfadenopaatia, pikk subfebrile, kroonilise väsimuse sündroom ja hepatosplenomegaalia lapsel.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

1885. aastal identifitseeris vene pediaatrist I. F. Filatov esimest korda ägeda lümfadeniidi seas nakkavat haigust, mida nimetatakse emakakaela näärmete idiopaatilise põletikuna. Spetsialistid jäid pikka aega keeldumiseks seda patoloogiat kui eraldi nosoloogilist vormi, mis käsitlevad haiguse muutusi veres leukeemoidreaktsioonina. Ja ainult 1964. aastal avastati Kanada teadlased M. E. Epstein ja I. Barr nakkusliku mononukleoosi põhjustaja, mille järel see nime sai. Muud haiguse nimetused: monotsüütine angiin, näärmepõletik, Pfeiferi tõbi.

Nakkuslik mononukleoos on Epstein-Barri viiruse põhjustatud äge antroponootiline infektsioon. Seda iseloomustavad roto- ja ninosafääri lümfoidkoe kahjustused, palaviku, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia areng, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ja heterofiilsete antikehade esinemine perifeerses veres.

Nakkusliku mononukleoosi põhjused

Nakkuse põhjustajaks on herpese viiruste perekonda kuuluv veidi nakkav lümfotroopne Epsteini-Barri viirus (EBV). See omab oportunistlikke ja onkogeenseid omadusi, sisaldab 2 DNA molekuli ja on võimeline, nagu ka teised selle rühma patogeenid, püsima elus inimkehas, vabastades orofarünks väliskeskkonnast 18 kuud pärast esialgset infektsiooni. Enamikul täiskasvanutel tuvastatakse EBV-le heteroloogilised antikehad, mis kinnitavad selle patogeeni kroonilist nakkust.

Viirus siseneb kehasse koos süljega (mistõttu mõnedes allikates nimetatakse nakkuslikku mononukleosiat "suudlushaiguseks"). Peamine viiruseosakeste enesereproperioon on peremeesorganismis - orofarünks. Pärast lümfoidkoe kahjustamist viiakse patogeen B-lümfotsüütidesse (nende vererakkude peamine ülesanne on antikehade tootmine). Otsene ja kaudne mõju immuunreaktsioonidele tuvastatakse umbes viie päeva pärast viiruse antigeenide sisestamist otse nakatunud rakkude tuumas. Selle haiguse ägedas vormis leitakse ligikaudu 20% perifeerse vere tsirkuleerivatest B-lümfotsüütidest spetsiifilised viirusantigeenid. Proliferatiivse toimega Epstein-Barri viirus soodustab B-lümfotsüütide aktiivset reproduktsiooni, mis omakorda stimuleerib CD8 + ja CD3 + T-lümfotsüütide intensiivset immuunvastust.

Edastamise viisid

Epstein-Barri viirus on herpeviruse perekonna üldlevinud liige. Seepärast võib nakkuslikku mononukleosiat peaaegu kõigis maailma riikides leida reeglina sporaadiliste juhtumite kujul. Sageli on infektsioonipuhangud registreeritud sügis-kevadel. Haigus võib mõjutada igas vanuses patsiente, kuid enamasti kannatavad laste, noorukieas tüdrukute ja poiste nakkuslik mononukleoos. Imikud saavad haigestuda üsna harva. Pärast haigust tekib peaaegu kõigil patsientide rühmadel tugev immuunsus. Haiguse kliiniline pilt sõltub vanusest, soost ja immuunsüsteemi seisundist.

Nakkuse allikad on viirusekandjad, samuti tüüpilisi (manifesti) ja hävinud (asümptomaatilised) haigusseisunditega patsiendid. Viirus levib õhus esinevate tilkade või nakatunud sülje kaudu. Harvadel juhtudel on võimalik vertikaalne infektsioon (emalt lootele), infektsioon vereülekande ajal ja seksuaalvahekorda. On ka eeldus, et VEB-d saab edastada kodumajapidamiste ja toiduainete (vee-toiduga) kaudu.

Akuutse nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus on keskmiselt 7-10 päeva (erinevate autorite arvates 5 kuni 50 päeva).

Prodromaalpiaalis kurdavad patsiendid nõrkust, iiveldust, väsimust ja kurguvalu. Järk-järgult suurenevad negatiivsed sümptomid, tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad stenokardia nähud, muutub nina hingamine raskemaks ja emakakaela lümfisõlmed paisuvad. Tavalise akuutset haigusperioodi esimese nädala lõpuks suureneb kaela taga maksa, põrna ja lümfisõlmede, samuti atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine perifeerses veres.

3... 15% -l patsientidest on täheldatud nakkavat mononukleosi, silmalaugude püsivust (paistetus), emakakaela kõhulahtisust ja nahalööbeid (makulopapulaarne lööve).

Üks haiguse kõige iseloomulikemaid sümptomeid on orofarünksi kahjustus. Põletikulise protsessi arenguga kaasneb palatiini ja ninaverejooksude mandlite suurenemine ja paistetus. Selle tulemusena muutub nina hingamine raskemaks, muutub häälestatud timbril (kompressioon), patsient hingab avatud suust, tekitades iseloomulikud "norskamine" heli. Tuleb märkida, et nakkusliku mononukleoosi korral, hoolimata väljendunud ninakinnisusest, ei esine haiguse akuutses perioodis rinorröa tunnuseid (püsiv limaskesta väljavool). Seda tingimus on seletatav asjaoluga, et haiguse kujunemise korral on kahjustatud alamjoone nasaalse kõhunäärme limaskesta (tagumine riniit). Samal ajal iseloomustab patoloogilist seisundit tagumise nurga seina ödeem ja hüperemia ning paksu lima olemasolu.

Enamik nakatunud lapsi (ligikaudu 85%) on põletikulised ja nasofarüngeaalsed mandlid kaetud reidetega. Haiguse esimestel päevadel on nad kindlad ja seejärel vormis ribad või salakesed. Raidide esinemisega kaasneb üldise seisundi halvenemine ja kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.

Suurenenud maks ja põrna (hepatosplenomegaalia) on veel üks iseloomulik sümptom, mida täheldati 97-98% nakkusliku mononukleoosi juhtumitest. Maksa suurus muutub haiguse esimestel päevadel, saavutades maksimaalse väärtuse 4-10 päeva. Samuti on võimalik naha mõõdukas kollasus ja sklera kollaseks muutumine. Reeglina areneb ikterus haiguse kõrguselt ja kaob järk-järgult teiste kliiniliste ilmingutega. Teise kuu esimese alguse lõpuks on maksa suurus täielikult normaliseeritud, harvem on elund jämedalt kolmeks kuuks laienenud.

Põrand ja maks ulatuvad maksimaalselt 4-10 päeva pärast haigust. Kolmanda nädala lõpuks pooltel patsientidel pole see enam ilmsiks.

Lööve, mis toimub haiguse keskel, võib olla urtikarnoy, hemorraagiline, südamekujuline ja punakas. Mõnikord esinevad kõva ja pehme suulae piiril petihiaalsed eksanteemid (punkt-hemorraagia). Paremal nägemiskahtlusega mononukleoosi lööve.

Kardiovaskulaarsüsteemis olulisi muutusi ei toimu. Võib esineda süstoolne murus, sumbunud südamehoog ja tahhükardia. Kuna põletikuline protsess langeb, halvendavad negatiivsed sümptomid.

Kõige sagedamini kaduvad kõik haiguse tunnused 2-4 nädala jooksul (mõnikord 1,5 nädala jooksul). Samal ajal võib laienenud elundite suuruse normaliseerumine 1,5-2 kuuks edasi lükata. Samuti on pikka aega võimalik üldistes vereanalüüsides tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid.

Lastel ei toimu kroonilist või korduvat mononukleoosi. Prognoos on soodne.

Kroonilise mononukleoosi sümptomid

See haigusvorm on iseloomulik ainult täiskasvanud patsientidele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Selle põhjuseks võivad olla mõned haigused, teatud ravimite pikaajaline kasutamine, tugev või püsiv stress.

Kroonilise mononukleoosi kliinilised ilmingud võivad olla üsna erinevad. Mõnedel patsientidel suureneb põrn (vähem märgatav kui haiguse ägedas faasis), lümfisõlmede suurenemine, hepatiit (maksapõletik). Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebriil.

Patsiendid kurdavad suurenenud väsimust, nõrkust, uimasust või unehäireid (unetus), lihaseid ja peavalu. Vahel on kõhuvalu, juhuslik iiveldus ja oksendamine. Tihtipeale aktiveeritakse Epstein-Barri viirus 1. tüüpi herpeviruse nakkusega inimestel. Sellistes olukordades esineb haigus perioodiliselt valulike löövetega ja välistest suguelunditest. Mõnel juhul võib lööve levida teistesse kehapiirkondadesse. On olemas eeldus, et nakkusliku mononukleoosi põhjustav aine on üks kroonilise väsimussündroomi põhjustest.

Nakkusliku mononukleoosi komplikatsioonid

  • Neelu ja mandlite limaskestade turse, mis põhjustab ülemiste hingamisteede ummistumist;
  • Põrnapõletik;
  • Tserebrospinaalvedelikus esinevate mononukleaarsete rakkude ülekaalulisusega meningiit;
  • Paralüüs;
  • Transversaalne müeliit;
  • Äge lõtv paralüüs valgu-rakkude dissotsiatsiooniga tserebrospinaalvedelikus (Guillain-Barre'i sündroom);
  • Psühhosensorilised häired;
  • Interstitsiaalne pneumoonia;
  • Hepatiit;
  • Müokardiit;
  • Hemolüütiline ja aplastiline aneemia;
  • Trombotsütopeeniline purpur.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine täiskasvanutel

Diagnoosi andmisel on oluline laboratoorsete vereanalüüside tegemine. Üldiselt kliinilises analüüsis tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos leukotsüütide valgus - laiemates plasma lümfotsüütides (atüüpilised mononukleaarsed rakud). Kõige sagedamini leitakse nad haiguse keskel. Lastel võivad need rakud olla veres 2-3 nädalat. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv sõltub põletikulise protsessi raskusastmest vahemikus 5 kuni 50% (ja rohkem).

Seroloogilise diagnoosi käigus avastati seerumis klassi M. immuunglobuliinidele kuuluvad heterofiilsed antikehad.

Milliseid haigusi võib segada nakkusliku mononukleoosi tekkega?

Nakkuslik mononukleoos tuleb eristada:

  • ARVI valitseva mononukleaarse sündroomiga adenoviiruseeelse etioloogiaga;
  • orofarüngeaalne difteeria;
  • viiruslik hepatiit (kollakujuline vorm);
  • äge leukeemia.

Tuleb märkida, et suurimad raskused tekivad adenoviirusliku etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi ja akuutse hingamisteede viirusnakkuse diferentsiaaldiagnostikas, mida iseloomustab täheldatud mononukleaarse sündroomi esinemine. Sellises olukorras on eritunnused näiteks konjunktiviit, nohu, köha ja vilistav hingamine kopsudes, mis ei ole iseloomulikud näärmepõletikule. Samuti suureneb ARVI maks ja põrn üsna harva ning ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke saab tuvastada väikestes kogustes (kuni 5-10%) üks kord.

Sellises olukorras viiakse lõplik diagnoos läbi alles pärast seroloogilisi reaktsioone.

Märkus: Esimesel eluaastal tekkivate nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt on iseloomulik teatud eripäradele. Patoloogilise protsessi varases staadiumis on sageli täheldatud köha ja nohu, silmalau pastöid, näo tupe, hingeldamist, hingeldamist, polüadenia (lümfisõlmede põletik). Esimesed kolm päeva iseloomustab angiini esinemine, mis mõjutab mandleid, nahakahjustusi ja segmenteeritud ja stabiilsete neutrofiilide leukotsüütide valemit. Seroloogiliste reaktsioonide määramisel on positiivsed tulemused palju vähem levinud ja madalamate tiitrite hulgas.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja mõõduka haigusjuhtumiga patsientide ravi võib läbi viia kodus (patsient peab olema isoleeritud). Raskematel juhtudel on hospitaliseerimine vajalik. Ventilaadi määramisel võetakse arvesse joobeseisundit. Kui maksapõletiku taustal tekib nakkuslik mononukleoos, soovitatakse terapeutilist toitu (tabel nr 5).

Praeguseks ei ole haiguse spetsiifiline ravi olemas. Patsientidele antakse sümptomaatilist ravi, määratakse desensibiliseeriv, detoksifitseeriv ja taastav ravi. Bakteriaalsete komplikatsioonide puudumisel on antibiootikumide võtmine vastunäidustatud. Antiseptilise lahuse loputamiseks on kohustuslik teha orofarünks. Hüpertoksilise ravikuuri korral ja asfüksiaalsete sümptomite ilmnemisel, mis on tekkinud mandlite märkimisväärse suurenemise ja orofarüni turse suurenemise tõttu, on näidustatud lühike ravikuur glükokortikoididega.

Nakkusliku mononukleoosi pikaajaliste ja krooniliste vormide ravis kasutatakse immunokorrektoreid (ravimid, mis taastavad immuunsüsteemi funktsiooni).

Haiguste spetsiifilist ennetamist ei ole veel välja töötatud.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia