Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mida tuntakse ka kui HIV-nakkust (AIDS), on muutunud maailma üheks kõige olulisemaks terviseprobleemiks. See haigus avastati 1981. aastal. Praegu on see kõige tõsisem STI. Kõik arst, kes on seotud STI-ga või STI-riskirühma kuuluvate isikutega, peaksid teadma haiguse peamised sümptomid; Anamneesi järgi hinnake haiguse riski, soovitame HIV-infektsioonide tuvastamisel ja teiste inimeste nakatumise riski vähendamiseks.

HIV-nakkuse sümptomid

Infektsiooni hetkest kuni haiguse ilmnemiseni on inkubatsiooniperiood 1 kuu kuni 10 aastat (tavaliselt umbes 6 kuud). Sellele järgneb HIV-nakkuse sümptomite esialgne (prodromaalne) periood, mida iseloomustab üldine lümfadenopaatia.

HIV-nakkuse varajased sümptomid on järgmised:

kehatemperatuuri tõus (üle 38 ° C) koos hoogsa higiga;

üldise mürgistuse tunnused

Ajakirjelduse perioodil (haiguse kõrguse perioodil) domineerivad oportunistlikud nakkus kliinilised ilmingud. Kõige sagedasemaks poolt põhjustatud kopsupõletikku Pneumocystis'e, seedetrakti ja kopsu vormid kriptosporoidoza, üldistatud tcksoplasmoosinakkus, mis jookseb sagedamini näol entsefaliidi, üldistatud sümptomeid herpes ja tsütomegaloviirusnakkuste, seeninfektsioonid, bakteriaalsed infektsioonid.

HIV dermatoloogilised tunnused

Erinevad naha ja limaskestade kahjustused on HIV-nakkuse väga sagedased ilmingud. Need esinevad peaaegu kõigis kliinilistes haigusvormides, mitte ainult AIDS-i arengu staadiumis, neil on diagnostiline ja prognostiline tähtsus.

Ilmneb peaaegu pooled patsiendid akuutses perioodis asümptomaatiline, üldine, sümmeetriline lööve, sarnaneb leetrite lööb või sifliitroosa. Lokaliseeritud peamiselt kehale. Hoiab 3 päeva kuni 2-3 nädalat. Histoloogiliselt on sellist eksanteemat iseloomustanud lümfotsüütide ja histiotsüütide perivaskulaarsed infiltraadid.

Samuti võib esineda HIV-nakkuse sümptomeid. hemorraagilised laigud, kuni 3 mm läbimõõduga, sarnane hemorraagilise allergilise vaskuliidiga. Selliseid lööbeid võib kombineerida suu ja söögitoru haavanditega ja tõsise düsfooniaga. Võibolla viiruslike nahakahjustuste (molluscum contagiosum) ühinemine.

HIV-nakkuse veo ajal avastatakse seborröa ekseem, haiguse ägedas staadiumis on see vähem levinud ja AIDS-i arengujärgus - 46-83%. Paljudel patsientidel on see esimene HIV-nakkuse kliiniline sümptom, mis mõnikord ilmneb 1-2 aastat enne teiste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Erinevus ekseemast seisneb selles, et peensed elemendid paiknevad peanahal, kaelal, näol.

Ühine nahahaigused ja küünteplaadid suhteliselt sageli HIV-nakkusega. Haigus võib esineda söögitoru tüüpiliste kahjustuste kujul. Näol ja kaelal täheldatakse ebanormaalseid ilminguid, vastavalt kliinilisele pildile võib sarnaneda erüteemi eksudatiivse, seborröa dermatiidi, follikuliidiga. Peopesade ja tallate rubrofitia omandab palm-ainulaadse keratoodermaga märke. Chromophytosis erineb Uudsete vigastused kalduvus naha infiltratsiooni ja lihheniseerumine.

Kõik dermatoloogilised avaldumised on ebatüüpilised vanuses, lokaliseerumisel, muidugi, tüüpilisest asukohast ja ravi resistentsus peab olema ettevaatlik arstile.

Kaposi sarkoom kui üks HIV-viiruse sümptomeid

Kaposi sarkoom - kõige iseloomulikum dermatoloogiline HIV-nakkuse tuumori sümptom. Haigus algab tihti punakas-sinakate laikude alumiste jäsemete naha ilmnemisega, suureneb need läbimõõduga 5 cm või rohkem. Mõne aja pärast selliseid sümptomeid HIV nakkusega plotnoelasticheskoy herne sõlmedest üles, nad võivad koalestseeruvad naastude ja infiltratiivse kasvaja moodustumist. Protsessiga kaasneb turse. Lisaks lööbele esineb hemosoridiini sekundaarse sadestumisega kaasnevaid hemorraagiaid.

HIV-infektsiooni korral paikneb sarkoomi fookus naha keskmise ja ülemise kolmanda osa ulatuses, harilikult naha alumises osas, mis levib nahaaluse rasvkoesse. Histoloogiliselt on see häiritud vaskulaarne kasvaja, spindli kujuliste rakkude proliferatsioon, mis sarnanevad sarkoomirakkudega.

Kliinilised tunnused, mis eristavad klassikalise kujuga HIV-nakkusega seotud Kaposi sarkoomi (eakatel):

noored (kuni 35 aastat);

raskem, progresseeruv kursus;

protsessi kiire üldistamisega kaasnevate nahakahjustuste üldine iseloom ja suu limaskesta, lümfisõlmede, siseorganite kaasamine.

Ka Kaposi sarkoomiga, mis on seotud HIV-nakkusega, puuduvad terapeutilised efektid ravi ja kõrge suremuse tõttu esimestel 1-2 aastatel pärast selle esinemist. Perifeersete lümfisõlmede katkestamine patsientidel võib eelneda naha ja limaskestade HIV-nakkuse kliiniliste sümptomite ilmnemisele. See on Kaposi sarkoomi tunnusjoon. Teistest kasvajaprotsessidest täheldatakse suu limaskesta ja anorektaalse piirkonna lamerakulist kartsinoomi.

Herpes simplex Seda iseloomustab tõsine krooniline kurgus, haavandiliste kahjustuste tekkimine, herpespõletike levik mitmesugustes nahapiirkondades ja limaskestad. Haavandilised herpeedilised kahjustused iseloomustavad märkimisväärset valu. Ainus terapeutiline aine, mis sellistes patsientides võib haigusseisundit leevendada ja isegi põhjustada ajutise remissiooni, on intravenoosne atsükloviir.

Vöötohatis võib esineda igal ajahetkel ja olla raskekujuline. Haiguse võimalik kordumine.

Suu limaskesta "karvane" leukoplakia mida kirjeldatakse ainult HIV-nakkuse sümptomitega patsientidel. Arvatakse, et põhjustav aine on Epsteini-Barri viirus või inimese papilloomiviirused. Tavaliselt lokaliseeritakse keele külgpinna tagaosas ja keskel kolmandal kohal hammastega kokkupuutel; subjektiivsed tunded puuduvad. Histoloogiliselt vastab lihtsate tüükadest koosnevatele elementidele.

Limaskestal tekkiv kandidiaas See algab piitsuga, kuid erinevalt tavapärasest kandidoosist HIV-nakkuse sümptomitega patsientidel suureneb saadud valge patiin koos alamküünla membraaniga ja seda ei eemaldata kaabitsa eemaldamisel. Pärast sunniviisilist eemaldamist - verejooksu erosioon. Candida lööve peaaegu mitte ravitav. Võite proovida parandada nizoraali kasutavate patsientide seisundit.

Kliinilise pildi põhjal võib kahtlustada HIV-infektsiooni. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja HIV-antikeha testimist. Massi sõelumise ajal avastatakse paljudel juhtudel HIV-nakkuse asümptomaatiline faas. Viiruse RNA kontsentratsiooni määramiseks pöörd-PCR meetodil. Viiruse RNA kontsentratsiooni dünaamika võimaldab hinnata ravi efektiivsust, patsiendi nakkavust ja AIDS-i prognoosi.

Prokiralse DNA tuvastamise meetodeid, kasutades PCR-i, kasutatakse peamiselt teaduslikel eesmärkidel. HIV-i genotüpiseerimist ja fenotüüpide kasutamist patogeeni resistentsuse tuvastamiseks retroviirusevastaste ravimite suhtes.

HIV-nakkuse sümptomite testimiseks on absoluutarvud järgmised:

äge palavik;

Kaposi sarkoom noortel ja ebatavalisel kohas;

karvane leukoplakia keel;

proksimaalne onühhomükoos kätes;

krooniline haavandiline herpese;

nakkav mollusk täiskasvanutel.

Kuidas ravida HIV-infektsiooni?

Kui HIV viirus on kehasse sisenenud, on see talveunerakoores. See seisund võib kesta ühe kuu kuni mitu aastat. On juhtumeid, kus inimesed on olnud vedajad 20 aastat. Inkubatsiooniaja aeg sõltub keha olekusest, elustiilist ja võetud ravimitest. Ravi on organismi immuunsüsteemi kaitsmine. Haigusi tuleb vältida, nagu ka nõrgenenud immuunsusega, isegi ilma kliiniliselt leebe külmakahjustusega.

Retroviirusevastaste ravimite hulka HIV proteaasi inhibiitorid (indinaviir, ritonaviir, nelfinaviir), nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (zidovudiini, didanosiini salkitabiini, stavudiin, lamivudiin) ja mitte-nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nevirapiin, delavirdiin). Kombineeritud ravi vähendab viiruse RNA kontsentratsiooni, aeglustab immuunpuudulikkuse progresseerumist, suurendab patsientide oodatavat keskmist elulemust, takistab pärast seksuaalset kontakti manustamist infektsiooni tekkega.

Elu prognoos on ebasoodne.

Rahvapärased ravimid HIV-i jaoks

Nakkus on 21. sajandi katk. Selles arengujärgus ei ole selle probleemi jaoks absoluutselt tõhusat lahendust. Ei leitud veel vahendeid, mis võiksid lõplikult hävitada surmavaid mikroorganisme. Paljud, kes on kaotanud usu traditsioonilistesse ravimeetoditesse, valivad AIDSi ravi rahvatervisega. Selle probleemi tõlgendamise põhjal põhjustab haigus inimese immuunsuse vähenemist, hävitades samal ajal aktiivselt vere immuunvorme. Peamised ravimid HIV-i ravivate inimeste raviks on:

  • Hypericum'i keedised - need aitavad infektsiooni puhata. Pulbri valmistamiseks tuleb kuivatada ja jahvatada pulbrina, kombineerida astelpaju õli ja veega. Proportsioonid on vastavalt 2: 1: 10. Maitsetaim keedetakse keetes umbes 60 minutit. Seejärel filtreeritakse vedelik, sellele lisatakse õli. Koostis segati aktiivselt ja nõudis 48 tundi. Selle rahvapärase vahendi on vaja kasutada 100 ml 4 korda päevas.
  • Töötlemissegud pritsivad. Sellist taimi on väga raske osta, sest see ilmub apteekides väga harva. 100 g taime valmistatakse 3 liitrit keeva veega, seejärel infundeeritakse 180 minutit, filtreeritakse. 100 g purustatud kuivatäpi valatakse vette. Kõik keedetakse väikese kuumusega umbes 60 minutit ja filtreeritakse uuesti. Võtke vajalik annus 200 ml päevas.
  • Pähkel lagritsa juurest. On hea, et vähendada infektsiooni osakesi veres, suurendades samal ajal immuunsust. Jäätmed HIV-i raviks on tehtud väga lihtsalt. 100 g juure keedetakse umbes 60 minutit, seejärel filtreeritakse ja lahustatakse 6 suurt kääritamist mett. Tühja kõhuga peate jooma klaasi puljongist. Seda on kõige parem teha hommikul.
  • Kalendulite infusioon. See rahvapärased ravimid on purjus tühja kõhuga 2 tilka iga päev. Seejärel kogu päeva, iga tunni järel juua veel üks tilk tilga, seejärel veel 2 tilka ööks. Sellise ajakava järgi aktsepteeritud - 3 päeva joomiseks, 3 päeva paus.

HIV arengu ja ennetamise põhjused

AIDS-i põhjustaja on inimese retroviiruste perekonna kuuluv T-lümfotroopne viirus. Alates 1986 aastast tutvustas inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) või inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkus) nimetust. Retroviirused sisaldavad ensüümi pöördtranskriptaasi. Patagon tungib läbi naha mikrotrauma (kokkupuude verd) ja suguelundite või pärasoole limaskestadega. Infektsiooni hetkest kuni nakkuse esimese sümptomini on inkubatsiooniperiood 1 kuu kuni 4-6 aastat.

HIV nakkuse patogeneesi aluseks on T-lümfotroopne viirus. Viirus püsib ja akumuleerub lümfikoos. Aretus T-s4-rakud (happers), AIDS viirused neid hävitada. Kuid aeg-ajalt siseneb HIV-nakk vereringesse ja seda võib leida sekretsioonides. Kliiniliste sümptomite tekkimisel muutub vireemia intensiivsemaks.

Immuunsuse puudumine viib latentse nakkuse aktiveerimiseni või oportunistlike mikroorganismide põhjustatud oportunistliku nakkuse lisandumiseni. Need haigused põhjustavad tavaliselt järgnevatel 1-2 aastatel pärast HIV-nakkuse esimese kliinilise sümptomi ilmnemist patsientide surma. Mida suurem on viiruse RNA kontsentratsioon plasmas, seda suurem on infektsioonioht. Viiruse RNA kontsentratsioon plasmas on kõrge HIV-nakkuse ja raske immuunpuudulikkuse akuutse palavikuga.

AIDSi edastamine

Laboratory ja epidemioloogilised uuringud näitavad, et STI, mis väljendub suguelundite haavandtõbi (süüfilis, genitaalherpes), põhjustades põletikulisi muutusi (gonorröa, trihhomonoos), ja võib-olla ja mitmed mitte-põletikuliste haiguste suguelundite (bakteriaalse vaginoosi), suurendavad riski edastamine ja HIV-nakkuse kaudu seksuaalse kontakti kaudu.

Tõenäoliselt on eri riikides just see heteroseksuaalse soo eri osatähtsus HIV-nakkuse erinev osakaal ja levimus. HIV levib sugulisel teel (läbi homo- ja heteroseksuaalsete vahekorda), vereülekannet ja selle preparaatide nakatunud ema vastsündinud emaüsas sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Kõige tavalisem ülemaailmne HIV-nakkuse levik on seksuaalne. Suudlemine on ebatõenäoline. HIV-nakkus seksuaalse kontakti kaudu aitab kaasa

HIV-nakkus - sümptomid ja tunnused, põhjused, ravi, prognoos HIV-nakkusega inimestele

HIV on haigus, mida põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mida iseloomustab tekkimise toetamine sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate seoses sügava depressiooni keha vara.

HIV nakkuse tekitava viiruse tunnuseks on inimkeha loidus infektsioon-põletikuline protsess ja ka pikk inkubatsiooniperiood. Täpsemat teavet selle kohta, millist haigust, millised on selle arengu põhjused, sümptomid ja ülekande viisid ning mida raviks peetakse, uurime veelgi.

Mis on HIV nakkus?

HIV-infektsioon on aeglaselt progresseeruv viirushaigus, mis mõjutab immuunsüsteemi, mille äärmuslik arengujärk on AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom).

HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) on lentiviiruste perekonna retroviirus, mille nakkus inhibeerib immuunsüsteemi aktiivsust ja viib aeglaselt progresseeruva HIV-nakkuse haiguse tekkimiseni.

Inimese kehas on loodus loonud mehhanismi, mille kaudu immuunrakud toodavad antikehi, mis on võimelised vastu võitlema võõra geneetilise teabega mikroorganismide vastu.

Kui antigeenid sisenevad kehasse, hakkab selles töötama lümfotsüüdid. Nad tunnistavad vaenlast ja neutraliseerivad selle, kuid kui organism on viiruse poolt kahjustatud, hävitatakse kaitsvad barjäärid ja inimene võib surma ühe aasta jooksul pärast nakatumist.

Peamised HIV-i tüübid:

  • HIV-1 või HIV-1 - põhjustab tüüpilisi sümptomeid, on väga agressiivne, on haiguse peamine põhjustaja. Avastati 1983. aastal, see asub Kesk-Aafrikas, Aasias ja Lääne-Euroopas ning Põhja-ja Lõuna-Ameerikas.
  • HIV-2 või HIV-2 - HIV-i sümptomid ei tundu intensiivsemalt, peetakse seda vähem agressiivse HIV-tüvega. Aastal 1986 avastati seda Saksamaal, Prantsusmaal, Portugalis ja Lääne-Aafrikas.
  • HIV-2 või HIV-2 - äärmiselt haruldane.

Põhjused ja ülekandeliinid

Mida kõrgem on tervisliku inimese immuunsus, seda väiksem on infektsiooni tekke oht HIV-nakkusega patsiendiga kokkupuutel. Ja vastupidi - nõrk immuunsus suurendab nakkushaigust ja tõsist haigusjuhtumit.

Inimesel, kellel on HIV oma kehas, suur viiruskoormus suurendab haiguse kandurina mitu korda ohtu.

HIV-i inimestele ülekandumise meetodid:

  1. Kogu vahekorra ajal ilma kondoomi kasutamata. Samuti suulise seksi ajal, kui on kärpeid või vigastusi.
  2. Süstla süstla kasutamine - meditsiinivahendi kasutamine pärast HIV-infektsiooni tekitamist.
  3. Inimveri, mis on juba viirusega nakatunud, on sisenenud inimkehasse. Tekib ravi ajal, vereülekanne.
  4. Lapse nakatumine haige emalt sünnitusel või imetamise ajal.
  5. Tööriista kasutamine pärast HIV-i nakatunud isikut kosmeetilistes protseduurides, maniküüris või pediküüris, tätoveeringus, aurikus jne.
  6. Kellegi isikliku hügieeni objektide kasutamine kodus, näiteks raseerimisvahendid, hambaharjad, hambapüksid jne

Kuidas te ei saa HIV-infektsiooni?

Kui teie keskkonnas on HIV-nakatunud inimene, peate meeles pidama, et te ei saa HIV-i:

  • Köha ja aevastamine.
  • Käeshoones
  • Kutsub ja suudleb.
  • Süüa tavalisi toite või jooke.
  • Basseinides, vannides, saunades.
  • Läbi "kaadrid" transpordis ja metroos. Teave võimaliku infektsiooni kohta nakatunud nõelatega, mis asetatakse HIV-nakkusega inimestele paigale või üritab neid rahvahulga peal hoida, on midagi enamat kui müüdid. Keskkonna viirus on endiselt äärmiselt lühike, lisaks on nõela otsa viiruse sisu liiga väike.

HIV - viiruse ebastabiilne, kiiresti surra keha on kandjat tundlikud temperatuuri (vähendab nakkusliku omadused temperatuuril 56 ° C, surmatakse 10 minutit kuumutades 70-80 ° C). See on hästi säilinud veres ja valmistised, mis on ette valmistatud transfusiooniks.

Riskirühmad:

  • intravenoosne narkomaan;
  • üksikisikud, olenemata orientatsioonist, anaalseksi kasutamine;
  • vere või elundite saajad (adressaadid);
  • meditsiinitöötajad;
  • Soolise tööstuse, prostituutide ja nende klientidega seotud isikud.

Ilma väga aktiivse retroviirusevastase ravita ei ületa patsientide oodatav eluiga 10 aastat. Viirusevastaste ravimite kasutamine võib aeglustada HIVi progresseerumist ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) arengut. HIV-i märgid ja sümptomid haiguse eri etappidel on oma värvusega. Nad on mitmekesised ja kasvavad järsult.

Esimesed HIV-i nähud täiskasvanutel

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on retroviirus, mis põhjustab HIV-infektsiooni. Sõltuvalt HIV-nakkuse kliinilistest tunnustest eristatakse järgmisi etappe:

  • Inkubatsiooniperiood.
  • Peamised manifestatsioonid:
    • äge infektsioon;
    • asümptomaatiline infektsioon;
    • generaliseerunud lümfadenopaatia.
  • Sekundaarsed ilmingud.
    • naha ja limaskestade kahjustus;
    • siseorganite püsiv kahjustus;
    • generaliseerunud haigused.
  • Terminali staadium.

HIV-il pole oma olemuselt sümptomeid ja võib maskeerida ennast kui nakkushaigust. Samas ilmub nahale mullid, püstlid, samblikud, seborröa dermatiit. Seda viirust saab tuvastada ainult HIV-testi abil.

Esimesed märked, millele tuleb pöörata tähelepanu:

  • Tundmatu päritoluga palavik üle 1 nädala.
  • Suurendades erinevate gruppide sõlmed: kaela ja õlavarre, kubeme - no selget põhjust (no põletikud), eriti kui lümfadenopaatia püsib mitu nädalat.
  • Kõhulahtisus mõne nädala pärast.
  • Täiskasvanu suuõõne kandidoosi (päraku) nähtude ilmnemine.
  • Herpeetiliste vulkaatorite laialdane või ebatüüpiline lokaliseerimine.
  • Järsk kaalukaotus, ükskõik millistest põhjustest.

HIV-nakkuse sümptomid

HIV-infektsiooni käik on üsna mitmekesine, kõik etapid ei ole alati nii, mõned kliinilised tunnused võivad puududa. Sõltuvalt individuaalsest kliinilisest käigust võib haiguse kestus olla mitu kuud või 15-20 aastat.

HIV-nakkuse peamised sümptomid:

  • Kahe või enama sidumata lümfisõlmede suurenemine on valutu ja nahk nende kohal ei muuda oma värvi;
  • Suurenenud väsimus;
  • CD4-lümfotsüütide järk-järguline langus kiirusega umbes 0,05-0,07 × 10 9 / L aastas.

Sellised sümptomid kaasnevad patsiendile umbes 2 kuni 20 aastat või enam.

Inimese kehas läbib HIV 5 etappi, millest igaühega kaasnevad teatud tunnused ja sümptomid.

1. faas Inimese immuunpuudulikkuse viirus

HIV nakkuse 1. etapp (aknaperiood, serokonversioon, inkubatsiooniperiood) on ajavahemik kehas nakatumisest viirusega kuni selle avastamise esimeste antikehade ilmnemiseni. Tavaliselt on see vahemikus 14 päeva kuni 1 aasta, mis sõltub suuresti immuunsüsteemi tervisest.

2. etapp (äge faas)

Esmakordsete sümptomite ilmumine, mis on jagatud perioodide A, B, B.

  • Ajavahemik 2A - sümptomid puuduvad.
  • Ajavahemik 2B - nakkushaiguste esimesed ilmingud, mis sarnanevad teiste nakkushaiguste käiguga.
  • 2B - manustatakse stenokardia, herpese, kandidoosi, kopsupõletiku vormis, kuid haiguse praeguses arengujärgus infektsioonid reageerivad ravile hästi. Periood 2B kestab 21 päeva.

Hilinemise periood ja selle sümptomid

HIV latentsusaste kestab kuni 2-20 aastat või rohkem. Immuunpuudulikkus areneb aeglaselt, HIV-i sümptomeid väljendavad lümfadeniit - lümfisõlmede suurenemine:

  • Need on elastsed ja valutumad, liikuvad, nahk säilitab oma normaalse värvuse.
  • Varjatud HIV-nakkuse diagnoosimisel võetakse arvesse laienenud sõlmede (vähemalt kaks) ja nende lokaliseerimist - vähemalt 2 rühma, mis ei ole ühendatud ühise lümfisooviga (välja arvatud kaasasündinud sõlmed)

4. etapp (AIDS-i ennetamine)

See etapp algab siis, kui CD4 + lümfotsüütide tase langeb kriitiliselt ja läheneb 200-rakkude arvule 1 μl veres. Selle immuunsüsteemi (selle rakulise komponendi) depressiooni tagajärjel ilmneb patsiendile:

  • korduv herpes ja suuõõne kandidoos, suguelundid,
  • katusesindlid
  • keele karvane leukoplakia (valulised väljaulatuvad kehamähised ja naastud keele külgpindadel).

Üldiselt on nakkushaigused (näiteks tuberkuloos, salmonelloos, pneumoonia) raskemad kui inimeste üldmass.

HIV-nakkuse 5. etapp (AIDS)

Terminalil on pöördumatud muutused, ravi on ebaefektiivne. T-helperrakkude (CD4-rakkude) arv langeb alla 0,05 x 109 / l, patsiendid surevad nädalate või kuude jooksul etapi algusest. Raviasutajate puhul, kes on juba mitu aastat psühhoaktiivseid aineid kasutanud, võib CD4 tase jääda peaaegu normaalse vahemikku, kuid rasked nakkushaigused (abstsessid, pneumoonia jne) arenevad väga kiiresti ja on surmavad.

Lümfotsüütide arvu vähendatakse sellisel määral, et sellised nakkused, mis muidu kunagi ei oleks tekkinud, hakkavad inimestele kinni hoidma. Neid haigusi nimetatakse AIDS-iga seotud nakkusteks:

  • Kaposi sarkoom;
  • aju lümfoom;
  • söögitoru, bronhi või kopsu kandidoos;
  • tsütomegaloviiruse infektsioonid;
  • Pneumoonia;
  • kopsu ja ekstrapulmonaalne tuberkuloos jne

Patogeensed tegurid, mis kiirendavad haiguse arengut 1. astmeni AIDS-ile:

  • Õigeaegse ja piisava ravi puudumine;
  • Kaasinfektsioon (teiste nakkushaigustega nakatumine HIV-nakkusele);
  • Stress;
  • Kehv toit;
  • Kõrgem vanus;
  • Geneetilised tunnused;
  • Halvad harjumused - alkohol, suitsetamine.

HIV-il pole oma olemuselt sümptomeid ja võib maskeerida ennast kui nakkushaigust. Samas ilmub nahale mullid, püstlid, samblikud, seborröa dermatiit. Seda viirust saab tuvastada ainult HIV-testi abil.

HIV diagnoosimine ja testid

Kui te kahtlustate HIV-nakkuse, peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga. Analüüsi saab anonüümselt esitada AIDSi ennetamise ja tõrje keskuses, mis on igas piirkonnas. Samal ajal annavad arstid nõu kõigis HIV-nakkuse ja AIDSiga seotud küsimustes.

Arvestades asjaolu, et haigust iseloomustab pikenenud puudumisel tõsised sümptomid, diagnoosimine on võimalik ainult tuginedes laboriuuringute, mis oleksid vähendatud antikehade tuvastamiseks HIV veres või kohe, kui viirus.

Akuutne faas enamasti ei määra antikehade esinemist, kuid pärast kolme kuu möödumist infektsiooni hetkest 95% juhtudest avastatakse nende avastamine.

HIV diagnoosimine koosneb spetsiaalsetest testidest:

  1. 1. test-ensüümi immunoloogiline analüüs (ELISA). See on kõige levinum diagnostiline meetod. Kolm kuud pärast seda, kui viirus siseneb vereringesse, koguneb antikeha, mis võib määrata ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi inimese kehas. Umbes 1% juhtudest annab see valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi.
  2. Teine test - immunoblot (Immune Blotting). See test määrab HIV-spetsiifiliste antikehade esinemise. Tulemus võib olla positiivne, negatiivne ja kahtlane (või ebakindel). Määratlematu tulemus võib tähendada, et HIV esineb inimese vereringes, kuid kogu antikehade spekter pole organismist veel toodetud.
  3. PCR-i või polümeraasi ahelreaktsiooni kasutatakse nakkusliku patogeeni, sealhulgas HIV-viiruse kindlakstegemiseks. Antud juhul tuvastatakse selle RNA ja patogeeni saab tuvastada väga varajases staadiumis (pärast nakatumist peab vähemalt 10 päeva läbima).
  4. Kiired katsed, mille abil saate 15 minuti jooksul kindlaks määrata HIV-nakkuse esinemise. Neid on mitmeid:
    • Kõige täpsem test on immunokromatograafiline. Katse koosneb spetsiaalsetest ribadest, millele kantakse kapillaarvere, uriini või sülge. Kui tuvastatakse HIV-vastased antikehad, on ribal värvus ja kontrolljoon. Kui vastus on eitav, on märkimisväärne ainult rida.
    • Kodukasutuse komplektid "OraSure Technologies1". Arendaja on Ameerika. Selle testi heaks kiitis FDA.

HIV viiruse inkubatsiooniperiood on 90 päeva. Selle perioodi jooksul on patoloogia olemasolu raske tuvastada, kuid seda saab teha PCR abil.

Isegi pärast HIV-nakkuse lõplikku diagnoosimist haiguse kogu perioodi vältel on kliiniliste sümptomite ja ravi efektiivsuse jälgimiseks vaja läbi viia patsiendi korrapärane laboratoorsed uuringud.

Ravi ja prognoos

HIV-ravi ei ole veel leiutatud, vaktsiini ei eksisteeri. Viirus ei ole organismist võimalik eemaldada, ja see on praegu tõsiasi. Siiski ei tohiks lootust kaotada: aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART) võib märkimisväärselt aeglustada ja isegi praktiliselt peatada HIV-nakkuse ja selle tüsistuste arengut.

Enamasti on ravi etiotroopne ja eeldab selliste ravimite väljakirjutamist, mille tõttu väheneb viiruse reproduktiivne potentsiaal. Eelkõige hõlmavad need järgmisi ravimeid:

  • nukleosiidi transkriptaasi inhibiitorid (teisisõnu, NRTI), mis vastavad erinevatele rühmadele: Ziagen, Videx, Zerit, kombineeritud tüüpi ravimid (combivir, trizivir);
  • nukleotiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid (ka NLTI): stokriin, viramun;
  • fusiooni inhibiitorid;
  • proteaasi inhibiitorid.

Vastutava spetsialisti peamine ülesanne HIV viirusevastase ravirežiimi valimisel on kõrvaltoimete minimeerimine. Lisaks konkreetsete ravimite kasutamisele peab patsient tingimata läbi sööma käitumise, samuti töö- ja puhkeviisi korrigeerima.

Lisaks tuleks meeles pidada, et osa HIV-nakatunud inimestest kuulub mitteprogressorite kategooriasse, kelle veres on viirusosakesed, kuid AIDSi arengut ei toimu.

HIVi ülemineku aeglustumine AIDSi astmesse:

  • Väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) varajane alustamine. HAART-i puudumisel toimub patsiendi surm esimesel aastal pärast AIDS-i diagnoosimist. Hinnanguliselt on HIV-nakkusega inimeste eluiga piirkondades, kus HAART on kättesaadav, 20 aastat.
  • Puuduvad kõrvaltoimed retroviirusevastaste ravimite suhtes.
  • Samaaegsete haiguste piisav ravi.
  • Piisav toit.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.

HIV-infektsioon on täiesti ravimatu, paljudel juhtudel viirusevastane ravi annab vähese tulemuse. Tänapäeval elab HIV-nakkusega keskmiselt 11-12 aastat, kuid hoolikas ravi ja kaasaegsed meditsiinilised preparaadid pikendavad oluliselt patsientide elu.

Arendava AIDSi tõkestamise peamine roll on patsiendi psühholoogiline seisund ja tema jõupingutused ettenähtud režiimi järgimiseks.

HIV-nakkuse ravi: standardid, meetodid, meetodid.

Tänapäeval on AIDS laialt levinud elanikkonna hulgas ja jätkab inimese organismide nakatamist, kuna see on kergesti läbi viidud kaitsmata sugu kaudu, samuti sünnitusjärgse lapse kaudu läbi verd või haige ema. Viimane on võimalik ainult juhtudel, kui naine ei järgi arstide soovitusi. Tasub teada, et isegi nakatunud ema võib sünnitada tervislikku last.

HIV-i õigeaegne ravi võimaldab teil haiguse progresseerumise protsessi aeglustada ja samuti ära hoida või toime tulla immuunpuudulikkuse taustal tekkivate samaaegsete haigustega.

Harilikult võib HIV-nakkuse ravi jagada järgmisteks tüüpideks:

  • Etiotroopne. See toimib otseselt patogeenile ja aitab vähendada selle patogeenset toimet organismile.
  • Patogeneetiline. Eesmärgiks on vältida või aeglustada keha muutusi immuunpuudulikkuse viiruse mõju tõttu.
  • Sümptomaatiline. Sellise AIDS-i ravi eesmärk on kõrvaldada immuunpuudulikkuse taustal tekkivate sekundaarsete haiguste tunnused.

Enamikul juhtudel kohaldatakse, kui kõik eespool nimetatud meetodeid HIV ravis, sest see on oluline mitte ainult aeglustada AIDS, vaid ka kõrvaldada haiguste sümptomeid siseorganite, mis on tekkinud mõjul viirus, sest see on nende nakatunud inimene kannatab kõige rohkem.

Ülaltoodud põhjustel on HIV-nakkuse ravimise põhimõtted kergesti kindlaks määratud. Need on järgmised:

  • Immuunpuudulikkuse viiruse nakatumise vähendamine.
  • Patsiendi üldise seisundi parandamine.
  • AIDSi poolt põhjustatud siseorganite sekundaarsete patoloogiate vastu võitlemine.

HIV-ravi standardid

On välja töötatud protokoll, milles selgelt määratletakse, kuidas ja kui palju HIVi saab ravida. Siia kuuluvad ka kõik patsiendid kasutatavad retroviirusevastased ravimid, samuti üksikasjalikud raviskeemid HIV 1 ja HIV 2 kohta.

Enne HIV-i ravimist määratakse patsientidele tervisekontroll, mis kinnitab või lükkab väidetavat diagnoosi. Seda tehakse selleks, et välistada haigused, mis on sarnased immuunpuudulikkuse sümptomitega.

Kuidas ja kus HIV-nakatunud inimesi ravitakse, sõltub patsiendi staadiumist, patsiendi seisundist ja kaasnevatest haigustest. Hospitaliseerimine on näidustatud edasijõudnutega või juhul, kui esineb raskeid sekundaarseid haigusi, mis vajavad erakorralist arstiabi.

HIV-infektsiooniga patsientide ravi toimub selliste retroviirusevastaste ravimireaktsioonide abil:

  • NRTI-d või nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad zinovudiin, efavirens, abakaviir, fosfosiid, didanosiin, lamivudiin.
  • NNRTI-d või mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid. See hõlmab järgmisi ravimeid: Etravirin, Nevirapin, Efavirenz, Delavirdine.
  • Ravimid, mis pärsivad rakkude proliferatsiooni: oksükarbamiin.
  • Viiruse proteaasi inhibiitorid: indinaviir, amprenaviir, ritonaviir, nelfinaviir, sakvinaviir.

Kui HIV-haigus on diagnoositud, peaks ravi manustama ainult kogenud spetsialist, kuna ainult arst suudab määrata ravimi sobivat annust sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest. Samuti on ülalkirjeldatud kemoterapeutikumidega seotud tõsised kõrvaltoimed. Seepärast peaks HIV, AIDSi ravi alati olema spetsialisti kontrolli all.

HIV-ravi kõrvaltoimed: fotod

Retroviiruste vastaste ravimite suurtes annustes kaasnevad sageli kõrvaltoimed, mis kahjustavad oluliste inimorganite funktsioone. Mis täpselt tekib, sõltub sellest, milliseid HIV-i (AIDSi) ravimeetodeid kasutatakse.

NRTI-de väljakirjutamisel täheldati patsientidel järgmisi haigusi:

  • Peavalu
  • Pearinglus.
  • Kõhu sündroom, mis avaldub kõhulahtistena, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.
  • Lööve erinevatel kehaosadel.
  • Allergilised reaktsioonid.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) puhul hõlmab ravi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Neil ravimitel on patsiendi kehas kõige tugevam kahjulik mõju, nende seas:

  • Rasvumine (kõhu vorm).
  • Diabeet.
  • Lipodüstroofia, millega kaasneb kolesteroolemia - kõrge kolesterooli sisaldus veres.

HIV-nakkust ravitava näitena on võimatu mainimata mittenukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitoreid, kuna need vahendid on patsiendile aktiivselt ette nähtud. Kuid nad toovad lisaks kasu ka mitmete ebameeldivate tagajärgedega. Reeglina esinevad samad tingimused nagu NRTI-de kasutamisel. Siiski, lisaks NNIOT-i grupile on HIV-haiguse ravis täheldatud järgmisi häireid:

  • Narkootikumidega indutseeritud hepatiit, mis tuleneb ravimite kõrge hepatotoksilisusest.
  • Aju häired.
  • Pearinglus, peavalu.
  • Mania.
  • Unetus või vastupidi suurenenud unisus.
  • Depressioon.
  • Hüpnootiline trance.
  • Mõnedel patsientidel on selline seisund, nagu unehäired.
  • Hallutsinatsioonid
  • Eufooria

Arvestades kõiki neid kõrvaltoimeid, arvavad paljud patsiendid, kas HIV-i ravi ja millal alustada? Siinkohal võite ühemõtteliselt vastata, et immuunpuudulikkuse vastane retroviirusevastane ravi peab ilmtingimata olema, sest isegi sellistest rasketest kõrvaltoimetest ei ole organismile niisugust laastavat toimet kui viirus, mis ei allu ravimeetoditele.

HIV-nakkuse ravimise meetodid ja meetodid määratakse igal konkreetsel juhul, võttes arvesse patoloogia eripära. Sageli kasutatakse monoteraapiat või kombineeritud. Viimane annab soodsama prognoosi. Monoteraapia puhul kasutatakse ka sellist HIV-nakkusega patsientide ravi. Kuid see kehtib ainult ajavahemikus kuus kuud kuni 18 kuud.

Varasem HIV-ravi alustatakse, seda suurem on selle progresseerumise aeglustumise tõenäosus ja sellest tulenevalt on AIDS-ile ülemineku oht madalam. Väärib märkimist, et HIV-nakkuse suhtes ei kohaldata universaalset ravi, mille kohaselt oleks võimalik viivitamatult peatada immuunpuudulikkuse areng. Kui see haigus diagnoositakse, kohandab arst seda regulaarselt, kuna aja jooksul on sõltuvus kasutatud ravimitest. Sellest tulenevalt väheneb HIV-ravi efektiivsus märkimisväärselt ja see hakkab uuesti liikuma.

HIV-nakkuse ravi tüübid ja meetodid: immunoteraapia

On näidatud, et immunomoduleerivate ravimite kasutamine stimuleerib peamiselt immuunpuudulikkusega lümfotsüütide aktiivsust. HIV-i ravi Venemaal ei tähenda nende ravimite kasutamist. See on seletatav asjaoluga, et märkimisväärne ülemulsioon stimuleerib vastupidi immuunsüsteemi kahjustusele veelgi suuremat mõju. Lisaks mõjutavad mõningad selle faktorid viiruse replikatsiooni kiirenemist.

Erandid on juhud, kui retroviiruste vastase ravi käigus võis vähendada viiruse kogust kehas sellises ulatuses, et seda ei määrata kliiniliste testidega. Täiskasvanutel on selline HIV tõhus ravi siiski üsna piiratud.

Milliseid tegureid arvestatakse HIV-nakkusega (AIDS) patsientide ravi määramisel?

Enne AIDS-i retroviirusevastaste ravimite ravimist peab arst analüüsima mitmeid olulisi tegureid. Need hõlmavad järgmist:

  • Patoloogia progresseerumise määr.
  • Patsiendi teadlikkus haiguse ohust ja valmisolek terapeutilistesse meetmetesse, kuna HIV-i kohustuslik ravi ei toimu. Mis tahes arstiabi antakse patsientidele ainult nende nõusolekul.
  • Immuunpuudulikkuse tase. Seda määrab CD4 tase.
  • Immuunpuudulikkuse progresseerumise tõenäosus.
  • Ravimite valik, mis võib haiguse progresseerumist aeglustada.

Lisaks sellele näidatakse patsientidele HIV-nakkuse (AIDS) ennetavat ravi. See hõlmab uimastite kasutamist, et vältida oportunistlike patoloogiate arengut, sellised ravimid ei mõjuta viirust ise. Sellistel juhtudel kasutatakse tavaliselt antibakteriaalseid aineid.

Milline ravi on võimalik AIDS-i (HIV) -ga veres ja sekundaarsetel haigustel?

HIV-infektsiooni kõige efektiivsem ravi võib läbi viia mitte ainult retroviirusevastaste ravimite abiga, vaid ka ravimitega, mis aitavad hävitada immuunpuudulikkuse taustal tekkinud haigusi.

Kõige sagedamini on patsiendid mures järgmiste patoloogiliste seisundite pärast:

  • Pneumotsüstiline kopsupõletik. Sageli häirib patsiente, millega kaasneb kuiv köha, õhupuudus. Sellistel juhtudel on ette nähtud klindamütsiin, biseptool.
  • Toksoplasmoos. Sageli diagnoositud aju vormis. Ainult arst saab määrata, kuidas ravida HIV-nakkust ja tokso-rasmoosi. Haigus on üsna ohtlik, umbes 15% juhtudest see lõpeb surmaga, sest terapeutilised meetmed alustatakse selge kliinilise pildi ilmnemisel, tulemusi ei oodata. Sellised ravimid nagu 5-fluorouratsiil, Fansidar, doksütsükliin, biseptool on välja kirjutatud. Diagnoos on võimalik täpselt kinnitada ainult pärast patsiendi surma, kui see juhtub. Diagnoosimiseks mõeldud ajukoe biopsia on äärmiselt haruldane.
  • Herpes Selline viiruslik haigus mõjutab tihti immuunpuudulikkusega patsiente, enamikul juhtudest esineb ilminguid suu ja suguelundite piirkonnas. HIV-ravi (videot saab vaadata Internetis) teostavad viirusevastased ained: atsükloviir, famtsikloviir, valatsükloviir.
  • Tsütomegaloviiruse infektsioon. See on ka üsna tavaline patoloogiline seisund AIDS-i põdevatel patsientidel. Sümptomite vältimiseks ja kõrvaldamiseks kasutage Tsimeven (gantsükloviir). Arst määrab annuse, võttes arvesse patoloogilise protsessi tõsidust.
  • Krüptokokoos. Selline bakteriaalne infektsioon mõjutab kõige sagedamini meningesid, provotseerides põletikuliste protsesside arengut. Amfoteritsiin B, flukonasooli kasutatakse haiguse kõrvaldamiseks.
  • Kaposi sarkoom. Enamikul juhtudest esineb AIDSi hilises staadiumis, see ilmneb nahakahjustuste kujul, millega kaasnevad kahjustatud piirkondades valulised punased või pruunid elemendid. Selle haigusega võitlemiseks kasutatakse radiomüüki ja kemoteraapiat bleomütsiini, doksorubitsiiniga, vinblastiiniga.
  • Tuberkuloos. Immuunpuudulikkuse mükobakterid mõjutavad mitte ainult kopse ja muid siseorganeid. Infektsiooniga võitlemiseks kasutatakse samu ravimeid kui inimestel, kes ei ole nakatunud AIDSiga.

Mõned patsiendid küsivad: kas on võimalik AIDSi ravida? On oluline teada, et see patoloogia pole täielikult ravitud, kuid nõuetekohaselt valitud retroviirusevastase ravi korral on võimalik viiruse hulga vähendamine organismis ja agressiivse toime pehmendamine. Selle tulemusel võib patsient elada pikka aega, mis ei erine tervete inimeste elust.

HIV-nakkus

HIV on haigus, mida põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mida iseloomustab tekkimise toetamine sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate seoses sügava depressiooni keha vara. HIV-infektsioonil on muidugi erinevaid võimalusi. Haigus võib kesta vaid mõni kuu või ulatuda 20 aastani. HIV-nakkuse diagnoosimise peamine viis on tuvastada spetsiifilisi viirusevastaseid antikehi ja viiruslikku RNA-d. Praegu ravitakse HIV-iga patsiente retroviirusevastaste ravimitega, mis võivad vähendada viiruse paljunemist.

HIV-nakkus

HIV on haigus, mida põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mida iseloomustab tekkimise toetamine sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate seoses sügava depressiooni keha vara. Täna on maailmas HIV-nakkuse pandeemia, kusjuures planeedi elanikkonna esinemissagedus, eriti Ida-Euroopas, kasvab pidevalt.

Patogeeni omadused

DNA-sisaldav inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub perekonna Retroviridae perekonda Lentivirus. On olemas kahte tüüpi: HIV-1 on HIV-nakkuse peamine põhjustaja, pandeemia põhjus, AIDSi areng. HIV-2 on vähem levinud tüüp, enamasti Lääne-Aafrikas. HIV - viiruse ebastabiilne, kiiresti surra keha on kandjat tundlikud temperatuuri (vähendab nakkusliku omadused temperatuuril 56 ° C, surmatakse 10 minutit kuumutades 70-80 ° C). See on hästi säilinud veres ja valmistised, mis on ette valmistatud transfusiooniks. Viiruse antigeenne struktuur on väga erinev.

HIV-nakkuse reservuaar ja allikas on inimene: kannatab AIDSi ja kandja all. HIV-1 loomulikud reservuaarid puuduvad, arvatakse, et looduslikud šimpansid on looduslikud peremeesorganismid. HIV-2 levib aafrika ahvid. HIV-i tundlikkus teistes loomaliikides ei ole märgistatud. Viirus on kõrgete kontsentratsioonide korral veres, sperma, tupe-näärmete sekretsioonides ja menstruatsioonil. Seda saab eraldada inimese piimast, süljest, seedeelunditest ja tserebrospinaalvedelikust, kuid need bioloogilised vedelikud on vähem epidemioloogiliselt ohtlikud.

HIV-nakkuse levimise tõenäosus suureneb, kui nahale ja limaskestadele on tekitatud kehavigastusi (trauma, hõõrumine, emakakaela erosioon, stomatiit, paradontoos jne) laps) ja kunstlik (peamiselt rakendatakse hemopereeritud ülekandemehhanismiga: surmajuhtude ajal, ainete parenteraalne manustamine, traumaatilised meditsiinilised protseduurid).

HIV-nakkuse risk ühe kandega kokkupuutel kandjaga on madal, regulaarselt soost nakatunud inimestega oluliselt suureneb. Haigus emalt lapsele nakatumise vertikaalne edastamine on võimalik nii sünnitusjärgsel perioodil (platsentaarbarjääri puuduste tõttu) kui ka sünnituse ajal, kui laps satub ema verdesse. Harvadel juhtudel on füsioteraapiaga kaasasündinud rinnapiima. Nakatunud emade laste esinemissagedus jõuab 25-30% -ni.

Parenteraalne infektsioon tekib HIV-nakkusega isikute verest saastatuna nõelte süstimisega, nakatunud vere vereülekannetest, mittesteriilsetest meditsiinilistest manipulatsioonidest (ilutulestikud, tätoveeringud, meditsiinilised ja hambaravi protseduurid, mis viiakse läbi tööriistadega ilma nõuetekohase ravita). Kodu HIV ei edastata kontakti kaudu. Inimeste vastuvõtlikkus HIV-infektsioonile on suur. Üle 35-aastaste isikute AIDSi areng kujuneb reeglina infektsiooni hetkest lühema aja jooksul. Mõnel juhul on HIV-i immuunsus, mis on seotud limaskestapunglite spetsiifiliste immunoglobuliinidega.

HIV-nakkuse patogenees

Inimese immuunpuudulikkuse viirus siseneb verega vabanemiseks makrofaagidesse, mikrogliaasse ja lümfotsüütidesse, mis on olulised keha immuunvastuse kujunemisel. Viirus hävitab immuunrakkude võimet tuvastada nende antigeenid kui võõrsed, populiseerib rakku ja jätkab paljunemist. Kui viirus korrutab veres, surmab peremeesrakk ja viirused võtavad terveid makrofaage. See sündroom areneb aeglaselt (aastate jooksul), lainedes.

Esmalt kompenseerib keha immuunrakkude tohutut surma, tekitades uusi, aja jooksul hüvitist ebapiisavaks, lümfotsüütide ja makrofaagide arv veres oluliselt väheneb, immuunsüsteem hävineb, keha muutub kaitsmaks nii eksogeense infektsiooni kui ka elundite ja kudede elupaikade suhtes normaalne (põhjustab oportunistlike infektsioonide tekkimist). Lisaks on rikutud kaitsemehhanismi defektsete blastotsüütide, pahaloomuliste rakkude paljunemise vastu.

Immuunrakkude viiruse kolonisatsioon põhjustab sageli mitmesuguseid autoimmuunseid seisundeid, eriti neuroloogilisi häireid, mis tulenevad autoimmuunsete neurosüütide kahjustustest, mis võivad areneda veel enne immuunpuudulikkuse kliiniku ilmnemist.

HIV klassifikatsioon

HIV-nakkuse kliinilises käiguses on 5 etappi: inkubatsioon, primaarsed ilmingud, latentne, sekundaarsete haiguste staadium ja terminal. Primaarsete ilmingute staadium võib esineda asümptomaatiliselt esmase HIV-infektsiooni kujul ja samuti kombineerida sekundaarsete haigustega. Neljas etapp, olenevalt raskusastmest, on jagatud perioodideks: 4A, 4B, 4B. Perioodid läbivad progresseerumise ja remissiooni faasid, mis erinevad sõltuvalt retroviirusevastase ravi olemasolust või selle puudumisest.

HIV-nakkuse sümptomid

1. Inkubeerimise etapp - võib olla 3 nädalat kuni 3 kuud, harvadel juhtudel pikeneb see kuni ühe aasta võrra. Sellel ajal on viirus aktiivne reproduktsioon, kuid selle immuunvastus pole veel kättesaadav. HIV-i inkubatsiooniperiood lõpeb kas ägeda HIV-nakkuse kliiniku või HIV-i antikehade ilmumisega veres. Sellel etapil on HIV-nakkuse diagnoosimise aluseks seerumis viiruse (antigeenid või DNA osakesed) avastamine.

2. Primaarsete ilmingute staadiumit iseloomustab keha reaktsioon viiruse aktiivsele replikatsioonile ägeda infekliiniku vormis ja immuunreaktsioon (spetsiifiliste antikehade tootmine). Teine etapp võib olla asümptomaatiline, ainus märk HIV-nakkuse tekke kohta on positiivne seroloogiline diagnoos viiruse antikehade kohta.

Teise astme kliinilised ilmingud esinevad vastavalt ägeda HIV-nakkuse tüübile. Tekk on äge, on see täheldatud 50-90% patsientidest kolm kuud pärast infektsiooni tekkimist, sageli enne HIV antikehade moodustumist. Akuutne infektsioon ilma sekundaarsete patoloogiateta on suhteliselt mitmekesises suunas: palavik, nahas esinevad mitmesugused polümorfsed lööbed ja nähtavad limaskestad, polülimfeniit, farüngiit, lienali sündroom, kõhulahtisus.

10-15% -l patsientidest, kellel on äge HIV-infektsioon, esineb sekundaarsete haiguste lisamine, mis on seotud immuunsuse vähenemisega. Need võivad olla kurguvalu, mitmesuguse päritolu kopsupõletik, seeninfektsioonid, herpes jne.

Akuutne HIV-nakkus kestab tavaliselt mitu päeva kuni mitu kuud, keskmiselt 2-3 nädalat, pärast seda ületab enamus juhtudel varjatud staadium.

3. Varjatud staadiumi iseloomustab immuunpuudulikkuse järkjärguline suurenemine. Immuunrakkude surm selles etapis kompenseeritakse nende suurenenud toodanguga. Sel ajal saab HIV-i diagnoosida seroloogiliste testide abil (HIV-i antikehad esinevad veres). Kliiniline märk võib olla mitmesuguste mitteseotud rühmade mitmete lümfisõlmede suurenemine, välja arvatud emakakaela lümfisõlmed. Samal ajal ei ole laienenud lümfisõlmedes muid patoloogilisi muutusi (hellus, ümbritsevate kudede muutused). Varjatud staadium võib kesta 2-3 aastat, kuni 20 ja enam. Keskmiselt kestab 6-7 aastat.

4. Sekundaarsete haiguste staadiumi iseloomustab viiruslike, bakteriaalsete, seente, algloomade tekke ja pahaloomuliste tuumoritega kaasnevate (oportunistlike) nakkuste esinemine ilmse immuunpuudulikkuse taustal. Sõltuvalt sekundaarsete haiguste raskusastmest on 3 kursuse perioodi.

  • 4A - kehakaalu kaotus ei ületa 10%, on täheldatud nakkavate (bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste) kattekihtide (naha ja limaskestade) kahjustusi. Performance on vähenenud.
  • 4B - kaalukaotus on üle 10% kogu kehamassist, pikaajalisel temperatuurireaktsioonil, pikaajalisel kõhulahtisusel, orgaanilistel põhjustel ei ole võimalik ühineda kopsutuberkuloosiga, nakkustehaiguste kordumine ja progresseerumine, lokaliseeritud Kaposi sarkoom, karjas leukoplakia avastamine
  • 4B - on täheldatud üldist kahheksiat, sekundaarsed infektsioonid omandavad üldistatud vormid, söögitoru kandidoos, hingamisteede infektsioonid, pneumotsüstilise pneumoonia, ekstrapulmonaalne tuberkuloos, levitatud Kaposi sarkoom, neuroloogilised häired.

Sekundaarsete haiguste alamtingimused läbivad progresseerumise ja remissiooni faasid, mis erinevad sõltuvalt retroviirusevastase ravi olemasolust või selle puudumisest. HIV-infektsiooni lõppfaasis muutuvad patsiendil tekkinud sekundaarsed haigused pöördumatuks, ravimeetmed kaotavad oma efektiivsuse, letaalne tulemus leiab aset mõne kuu pärast.

HIV-infektsiooni käik on üsna mitmekesine, kõik etapid ei ole alati nii, mõned kliinilised tunnused võivad puududa. Sõltuvalt individuaalsest kliinilisest käigust võib haiguse kestus olla mitu kuud või 15-20 aastat.

Laste HIV-nakkuse kliiniku tunnused

Varasest lapsepõlvest lähtuv HIV aitab kaasa füüsilise ja psühhomotoorse arengu hilinemisele. Bakteriaalsete nakkuste kordumine lastel on täheldatud sagedamini kui lümfoidne pneumoniit, kopsu lümfisõlmede suurenemine, mitmesed entsefalopaatiad ja aneemia on sagedased. Imikute suremuse üldine põhjus HIV-infektsioonides on hemorraagiline sündroom, mis on raske trombotsütopeenia tagajärg.

Kõige sagedasem HIV-nakkuse kliiniline ilming lastel on psühhomotoorse ja füüsilise arengu tempo viivitus. Ante- ja perinataalses eas emade lapsed saavad nakatunud HIV-infektsiooni märgatavalt raskemaks ja kiiremini, erinevalt nakatunud lastest ühe aasta pärast.

HIV diagnoosimine

Praegu on HIV-nakkuse peamiseks diagnostiliseks meetodiks viiruse antikehade tuvastamine, mis on toodetud peamiselt ELISA-ga. Positiivse tulemuse korral uuritakse vere seerumit immuunoblotmeetodil. See võimaldab identifitseerida HIV-spetsiifiliste antigeenide antikehi, mis on lõpliku diagnoosimise piisav kriteerium. Kuid spetsiifilise molekulmassi avastamine antikehade blottimise abil ei välista HIV-infektsiooni. Inkubatsiooniperioodi ajal ei ole immuunvastust viiruse sissetoomisele veel moodustunud ja lõpptulemusena on ilmnenud immuunpuudulikkuse tagajärjel antikehade tootmise lõpetamine.

Kui kahtlustatakse HIV-i ja immuunoblotamises pole positiivseid tulemusi, on PCR viiruse RNA osakeste tuvastamiseks tõhus meetod. Seroloogiliste ja viroloogiliste meetoditega diagnoosimisel on HIV-infektsioon immuunseisundi seisundi dünaamilise jälgimise näitaja.

HIV-ravi

HIV-nakkusega inimeste ravimine eeldab pidevat organismi immuunseisundi jälgimist, tekkivate sekundaarsete infektsioonide ennetamist ja ravi, kasvajate arengu kontrolli all hoidmist. Sageli vajavad HIV-nakkusega inimesed psühholoogilist abi ja sotsiaalset kohanemist. Praegu on haiguse märkimisväärne levik ja suur sotsiaalne tähtsus riiklikul ja ülemaailmsel tasandil patsientide toetamine ja rehabilitatsioon, laieneb juurdepääs sotsiaalsetele programmidele, mis pakuvad patsientidele meditsiinilist abi, hõlbustab ravikuuri ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Praeguseks on valdav etiotroopne ravi selliste ravimite väljakirjutamisega, mis vähendavad viiruse paljunemisvõimet. Antiretroviirusravimite hulka kuuluvad:

  • Mitmesuguste rühmade NRTI-d (nukleosiid-transkriptaasi inhibiitorid): zidovudiin, stavudiin, zaltsitabiin, didanosiin, abakaviir, kombineeritud ravimid;
  • NTIA (nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid): nevirapiin, efavirens;
  • proteaasi inhibiitorid: ritonaviir, sakvinaviir, darunaviir, nelfinaviir ja teised;
  • fusiooni inhibiitorid.

Kui otsustate viirusevastase ravi alustamist, peavad patsiendid meeles pidama, et ravimite kasutamine on toimunud juba aastaid, peaaegu kogu elu. Ravi edukus sõltub rangelt soovituste järgimisest: õigeaegne, regulaarne ravim vajalikes annustes, ettenähtud dieedi järgimine ja ravirežiimi rangelt kinnipidamine.

Tekkivaid oportunistlikke infektsioone ravitakse vastavalt neile põhjustanud patogeeni vastaseid reegleid (antibakteriaalsed, seenevastased, viirusevastased ained). HIV-infektsiooni immunostimuleerivat ravi ei kasutata, kuna see aitab kaasa selle progresseerumisele, tsütostaatikumid, mis on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate jaoks, inhibeerivad immuunsust.

HIV-nakkusega inimeste ravi hõlmab keha (vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid) ja füsioteraapia täiendavate haiguste ennetamiseks kehade tugevdamist ja toetamist. Uimastisõltuvuse all kannatavad patsiendid on soovitatav ravi sobivates kliinikutes. Olulise psühholoogilise ebamugavuse tõttu on paljudel patsientidel pikaajaline psühholoogiline kohanemine.

HIV-nakkuse prognoos

HIV-infektsioon on täiesti ravimatu, paljudel juhtudel viirusevastane ravi annab vähese tulemuse. Tänapäeval elab HIV-nakkusega keskmiselt 11-12 aastat, kuid hoolikas ravi ja kaasaegsed meditsiinilised preparaadid pikendavad oluliselt patsientide elu. Arendava AIDSi tõkestamise peamine roll on patsiendi psühholoogiline seisund ja tema jõupingutused ettenähtud režiimi järgimiseks.

HIV ennetamine

Praegu teostab Maailma Terviseorganisatsioon üldisi ennetusmeetmeid HIV-nakkuse leviku vähendamiseks neljas põhivaldkonnas:

  • seksuaalse ohutuse alane haridus, kondoomide levitamine, sugulisel teel levivate haiguste ravi, seksuaalvahekorra kultuuri edendamine;
  • kontrollida ravimite tootmist doonorverest;
  • HIV-nakkusega naiste raseduse juhtimine, nende arstiabi andmine ja nendega seotud kemoprofülaktika pakkumine (naised saavad retroviirusevastaseid ravimeid raseduse viimasel trimestril ja sünnitusjärgsel perioodil, mis vastab ka esimese kolme elukuu jooksul vastsündinutele);
  • psühholoogilise ja sotsiaalse abi korraldamine ja HIVi nakatunud kodanike toetamine, nõustamine.

Tänapäeval on maailmastmestamisel erilist tähelepanu pööratud sellistele epidemioloogiliselt olulistele teguritele, mis on seotud HIV-nakkuse esinemisega narkosõltuvuses, seksuaalelus. Mitmetes riikides on ennetav meede ühekordselt kasutatavate süstalde tasuta jagamiseks metadoon-asendusravi. Seksuaalse kirjaoskamatuse vähendamise meetmena võetakse õppekavasse sisse seksuaalhügieeni kursused.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia