Ravimid ja ravimid kilpnäärme hüpertüreoidismiks

Hüpertüreoidism, selle ravi ja vajalikud ettevalmistused on üsna ulatuslik teema, mida tegelevad endokrinoloogid. Selle sündroomi keerukuse tõttu põhjustab hüpofüüsi sekreteeritud hormoonide T4 - türoksiini, T3-trijodo-türooniini ja hormoonide TSH väga ohtlikud tagajärjed.

Preparaadid hüpertüreoidismi raviks määratakse alles pärast hormonaalse tasakaaluhäirete raskust täpset diagnoosimist ja hindamist. Lisaks hõlmab ravi ka mitmeid muid tegevusi. Terapeutilisest toitumisest kuni operatsioonini. Seoses sellega on vaja tutvuda türotoksikoosi kõigi aspektidega.

Patoloogia sümptomid

Kui isikul esineb hüpertüreoidismi, ilmnevad üsna äratuntavad avaldumised:

1. Kõigepealt mõjutavad türotoksikoosi tunnused inimese psüühikat. Ta muutub liiga emotsionaalseks, ärrituvaks. Puhkehäired põhjustavad dramaatilise meeleolu kõikumist, aktiivsus võib drastiliselt muutuda sügavale apaatia ja vastupidi.
2. Mees, kilpnäärme häire tõttu, väheneb kiiresti.
3. Patsiendil on isu suurenemine, samas kui ta kaotab kehakaalu kiiresti.
4. Patsient ei talu õhutemperatuuri muutusi. Eriti kuumus. Tema higi tõuseb, tema käed ja kogu keha hakkavad pisut hirmunuma.
5. Patsiendi süda hakkab võistlema kahekordse sagedusega.
6. Vererõhk tõuseb.
7. Seedetrakti häired, mida väljendab kõhulahtisus.
8. Naistel on menstruatsioonide tsükliline olemus kuni nende täielik kadumine häiritud.
9. Meestel esineb seksuaalset impotentsust, õpetab seksuaalset iha ja erektsiooni.
10. Kilpnäärme haiguste taustal võib inimene diabeedi alustada.
11. Türotoksikoosi sümptomid peegelduvad inimese välimuses, nimelt tema silmis. Nad ulatuvad välja orbiidist, sclera punane, silmad ise on pidevalt kastmist, nägemise selgus on häiritud.
12. Juuksed ja küüned muutuvad õhemaks ja rabeemaks.

Erinevad sümptomid, tingituna asjaolust, et hormoonid T3, T4 ja TSH on seotud peaaegu kõikide kehas toimuvate protsessidega ja loomulikult on nende taseme rikkumine seotud erinevate süsteemide ja elunditega.

Hüpertüreoidismi põhjused

Türotoksikoosi ilmnemisel on mitu põhjust:

• Esiteks võib T3 ja T4 suurenemine tekkida kilpnäärmehaiguse tagajärjel. Nimelt esineb difuusse toksiline seent, toksiline multinodulaarne goiter, kilpnäärme adenoom.
• Teiseks, kilpnäärme rakud võivad hakata murda, vabastades akumuleeritud hormoonid. Neid rakke nimetatakse türeotsüütideks ja riik on vastavalt türeoidiit. See võib olla krooniline, autoimmuunne, kui antikehad hakkavad rünnakut oma keharakkude ja sünnitusjärgsete rakkude vastu.
• Kolmandaks võib türotoksikoosi põhjustaja olla TSH sekreteeriv hüpofüüsi kasvaja. Samal ajal väheneb selle vabanemine, mis viib T3 ja T4 suurenemiseni.
• Neljandaks võib kilpnäärme talitlushäire tulemus olla mitmete ravimite, näiteks joodi sisaldavate või südame rütmi vähendavate ravimite üleannustamine. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid ainult retsepti alusel.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Pärast haigusjuhtumite esilekerkimist suunatakse patsiendile mitmeid diagnoosimeetodeid, et selgitada diagnoosi ja määrata patoloogia raskusastet. On kolm raskusastmeid:

1. Subkliinilises vormis on T3 ja t tase; jääb normaalseks, samas kui TSH väheneb. See on kõige lihtsam patoloogia vorm.
2. Selle haiguse manifestis on T3 tasemete rikkumine. T4 ja TSH. Seda vormi peetakse mõõdukaks.
3. Türotoksikoos on juba tõsine vorm, sellel on väljendunud sümptomid, kaasaarvatud Basewise haigus ja difuusne seedeelund.

Vereanalüüsides tuvastatakse hormoonitaseme rikkumine. Selle protseduuri käigus määratakse kindlaks mitte ainult hormoonide hulk veres, vaid ka TSH retseptorite antikehade esinemine.

Kasutatakse ka instrumentaarset uurimismeetodit kilpnääre. Selle kompleks sisaldab ultraheli seadmeid, tomograafi, mõnedel juhtudel biopsiaproovide uurimist.

Haiguse ravi

Türeoidhormooni düsfunktsiooni ravi sõltub patoloogia raskusest. Reeglina on see väga pikk, kuni mitu aastat ja see hõlmab erinevaid tehnikaid.

Narkootikumide meetod

Selle haiguse ravimid on erinevad. Nende jaoks on tavaline viis annustamismeetodi - ravi alguses on see maksimaalselt kõrge, ravi lõpuks väheneb see miinimumini.

Selle ravi ajal patsient võtab hormoonasendusravimid, mida kutsutakse üles taastama siseorganite ja -süsteemide funktsiooni.

Kui ravi viiakse läbi meditsiiniliste meetoditega, määrab vahendi arst endokrinoloog. Ta arvutab ka annuse ja režiimi individuaalselt iga patsiendi kohta. Olenevalt olukorrast kasutatakse tablette ja ravimeid:

1. Anapriliin. Saadaval tablettidena, mis on näidustatud südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, maksa tsirroosi korral sünnitusjärgsel perioodil. Ravimit ei soovitata kasutada diabeedi või neeruhaiguse korral. See ravim võib põhjustada pearinglust, krampe hingamisteedes, üldist nõrkust või südamepuudulikkust. Määratud arst.
2. Mercazolil. Ravimil on antitüroidne toime, kilpnäärme hormoonid, kilpnäärmed. Haigusjuhtumiks on määratud türeotoksiline kriis ja seda kasutatakse koos radioaktiivse seerumi preparaatidega. Seda kasutatakse nii laste kui ka täiskasvanute raviks, manustatakse annust individuaalselt. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sellised seisundid nagu seedetrakti, maksa, kesknärvisüsteemi kahjustus - põhjustab tugevat peavalu. Ei soovitata rasedatele naistele ja imetavatele emadele.
3. Microdead. Ravim avaldab soodsat mõju inimese ainevahetusele, vähendab kilpnäärmehormoone, sedatiivset toimet, taastab normaalse une. Ravimit ei tohi kasutada tuberkuloosi, neeruhaiguse, neuroosi, furunkulooside, akne, urtikaaria ja raseduse ajal. Üleannustamise vältimiseks määrab ravimi arst.
4. Propitsil. See vähendab joodi aktiivseid vorme, mis blokeerib peroksidaasi süsteemi. Seda kasutatakse hajus ja toksiliseks koeraks. Kõrvaltoimed ilmnevad sügeluse, paresteesia, alopeetsia, anoreksia, iivelduse, oksendamise. Üleannustamine võib põhjustada hüpotüreoidismi. Seda ravimit ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal kasutada.
5. Timrozol. Selle ravimi puhul ravitakse kilpnäärmehormooni tasemete rikkumist. Extra jood on saadud kilpnäärest. Aeglase imendumise tõttu võetakse ravimit 1 kord 24 tunni jooksul või isegi vähem. Vastunäidustatud maksahaigus. Raseduse ajal võib ravimit saada, kuid väga väikestes annustes.

Kirurgiline ravimeetod

Hõlmab kilpnääre osa eemaldamist. Haiguse eriti raskes vormis võib elundi täielikult eemaldada. Pärast operatsiooni läbib patsient rehabilitatsiooni perioodi ja kogu elu jooksul võtab ta hormoonasendusravimeid.

Eriline dieet

Toitumine patsiendi poolt on kindlaks teinud dieediarst. Siia kuuluvad merikala, karbid, krevetid, merikarbid. Puuviljadest - hirme, õunad, mustikad. Väga kasulik piim ja juust ilma vürtsideta. Võid süüa pasta, oad, riis, tatar, hirss, kana munad. Kõik need tooted sisaldavad looduslikku joodi, mis normaliseerib kilpnääre toimimist. Alates patsiendi dieedist tuleks välja jätta rasvata praetud liha. Must kohv ja tee on keelatud. Absoluutselt mitte alkoholi juua.

Taimne ravim

Kilpnäärme normaliseerimine võib tekkida erinevate taimede infundeerimise ja settete tõttu. Seda ravimeetodit ei saa pidada peamiseks, seda kasutatakse rohkem ennetava meetmena. Selles ravimeetodis kasutatavad ravimtaimed on valerian meditsiinilised, kollakooni rohi, melissa ravim, tavaline jämesool, mungakarb, maasikas, saiakasvatus, palavik, salvei ravim ja teised. Kui valitud taimne ravimeetod, on siiski vaja konsulteerida oma arstiga.

Haiguste ennetamine

Selleks, et kilpnäärmehaigustega ei tegeleks, tuleb järgida järgmisi ennetavaid soovitusi:

1. Hoia aktiivset eluviisi. On äärmiselt tähtis regulaarselt osaleda mis tahes spordialal ja see ei ole koolituse aeg ja intensiivsus, nimelt korrektsus. See tähendab, et võite lihtsalt igapäevast kõndida või jalutada.
2. Õige toitumine. Vajad rohkem värskeid puu-ja köögivilju süüa. Samal ajal ei saa liha toitu keelduda, peamine on see, et liha tuleks keeta, mitte praetud. Kõik monodiet, taimetoitlased ja Futorians ja syroeda armastajad on ohus, sest selle dieediga saavad kehad vähem loomset valku ja rasva.
3. Külastage endokristrit. Kilpnäärmehaiguse ennetamiseks on vaja kilpnääret kontrollida vähemalt kaks korda aastas ja annetada veri T3, T4, TSH ja anti-TSH antikehade jaoks. Samuti, kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Sel juhul toimub ravi kergesti ja kiiresti.
4. On vaja kleiti piisavalt ilmastikutingimustes, et kaitsta keha hüpotermia, ülekuumenemise eest ja veelgi enam ülemäärase päikese käes.

Ilma ravita pole patoloogiat võimatu. Kord kuus kuud peaksite külastama sanatooriumit, rõhutades südame-veresoonkonna haigusi.

Türotoksikoos - mis see on, sümptomid ja ravi, vormid, mõjud

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, mille käigus tekib kehas kilpnäärme hormoonide liig. See seisund ei esine kunagi iseenesest, vaid on selle organi muude haiguste kõrvaltoime (Basedow'i haigus, türeoidiit, nodulihane sebiter). Patoloogia võib areneda igal inimesel, olenemata soost ja vanusest. Kuid ühiskonna nõrgema poole esindajad on selle esinemise suhtes vastuvõtlikumad. Kilpnäärme türotoksikoosi ravi peaks olema asjakohane ja õigeaegne.

Kilpnäärme türeotoksikoos: mis see on?

Mis on kilpnäärme türeotoksikoos? Kilpnääret peetakse inimkehana mingi "ülem". Toimingu katkestamine võib põhjustada sisesekretsioonisüsteemi olulisi häireid. Kilpnäärmetel on oluline roll tervislike ainevahetusprotsesside korraldamisel, samuti kõigi elundite ja süsteemide konstruktiivsel vastastikusel mõjul.

Türotoksikoos on sündroom, mis tekib kilpnäärmehormoonide liigse organismi toimel. Liigne kilpnäärme hormoonid kiirendavad rakkude metaboolseid protsesse, mis samuti põhjustab hüpotüreoidismi korral organismi polüsüsteemi häireid.

Suurte kilpnäärme hormoonide toimel kehas toimuvad mitmed protsessid:

• Soojusvahetus suureneb, suureneb hapniku kasutamine kudede poolt.
• Suguhormoonide normaalne suhe (östrogeenid ja androgeenid) muutub.
• Kuded muutuvad tundlikeks katehhoolamiinide (adrenaliin, dopamiin, norepinefriin) ja autonoomse närvisüsteemi impulsi, mis vastutab siseorganite toimimise eest.
• Kiiremini hävitatakse kortisool, mis on süsivesikute ainevahetuse regulaator, seetõttu on neerupealiste puudulikkuse tunnused (mineraalide, vee metabolismi rikkumine).

Põhjused

Arstid usuvad, et türeotoksikoos tekib peamiselt hajuvat mürgilist goiterit või hauavõõrikuse haigust. Kolmveerand patsientidest, kes põevad türeotoksikoosi, on paralleelselt kannatanud just selle haiguse all. Mõlema haiguse põhijooned:

• lähisugulaste geneetiline pärandamine;
• sobivus autoimmuunhaigustega (tegelikult on türeotoksikoosiks autoimmuunhaigused).

Seotud meditsiini erialade endokrinoloogid ja spetsialistid usuvad, et türeotoksikoosi kõige levinumad põhjused on:

• Pingelised olukorrad - eriti need, mis esinevad ainult üks kord ja millel on märkimisväärne tõsidus või tõenäolisemalt krooniline stress, korduvad pidevalt (sageli).
• nodulaarne toksiline goiter (Plummeri tõbi). Selles haiguses ei teki mitte kõik kilpnääre, vaid ainult selle üksikud lõigud (sõlmede kujul) suurendavad aktiivsemalt kilpnäärme hormooni. Eakatel on see sagedasem;
• joodi tarbimine ületab. See on harvaesinev türeotoksikoosi põhjus, kuid seda ei saa hinnata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid;
• Infektsioonid - nende patogeenid võivad mõlemad otseselt kahjustada kilpnäärme epiteelirakke, mis on vastutavad hormoonide tootmise eest, mis sunnib neid neid aineid aktiivsemalt sünteesima ja organismi üldisi nakkushaigusi, millega kaasnevad järsud muutused ainevahetusprotsessides.
• Suurte hormoonide dooside, mida kilpnääre toodab (hormonaalsete ravimitega) allaneelamine. Tavaliselt täheldatakse hüpotüreoidismi ravis;
• Pärilikkus. Kui üks pereliikmetest on vähemalt ühe türeotoksikoosiga seotud geen, siis sümptomite ilmnemine ei kesta kaua.

Haigusvormid: kerge, mõõdukas ja raske

Kilpnäärme türeotoksikoosi võib kehas teisiti taluda. Sõltuvalt selle haiguse raskusest ja hormoonide tasemest on tavapärane eristada:

1. lihtne Mõjutub ainult kilpnäärme kude. Muud organid ei ole seotud patoloogilise protsessiga. Harvadel juhtudel avaldub tahhükardia iseenesest, kuid inimene jätab see märkamatuks, kuna see ei ületa kehtestatud normi;
2. keskmine. Patsiendil on püsiv tahhükardia. Kilpnäärme patoloogiliste protsesside progresseerumise taustal väheneb kehamass. Samuti on häiritud teatud elundite ja süsteemide toimimist - neerupealiste funktsioneerimine on vähenenud, ainevahetus on häiritud ja kolesterooli tase on vähenenud;
3. raske Kui türeotoksikoosi ravi ei teostatud kahes esimeses vormis, süvenevad kõik eelnevalt kirjeldatud sümptomid. Patsiendil on tugev keha kahanemine ja nõrgenemine ning kõigi elundite rike. Düsfunktsiooni kõrvaldamiseks on peaaegu võimatu.

Kõiki kolme haiguse vorme ühendab üks põhjus - mürgine difuussiit. Türotoksikoos on harva põhjustatud liigse joodi tarbimisest koos ravimitega. Eriti tähelepanelik peaks olema rase naistele - kilpnääre suurenemine suurendab lapsele türotoksikoosi ohtu.

On veel üks haiguse vorm - subkliiniline türotoksikoos. See haigusvorm ei põhjusta patsientidel peaaegu ühtegi kaebust.

Subkliinilist türotoksikoosi võib diagnoosida ainult vereanalüüsiga: hormooni TSH kontsentratsioon T3 ja T4 tasemel on oluliselt väiksem normaalsest vahemikust. Peale selle, pärast asjakohast ravi ei ole kilpnäärme töö muutuste olemuselt kliinilisi ilminguid, määratakse türotoksikoosi regressioon laboriuuringute abil.

Türotoksikoosi sümptomid

Foto näitab kilpnäärme türeotoksikoosi sümptomeid: silmade väljaulatumine ja laienenud näär

Kui kaalute sellist patoloogilist protsessi nagu türotoksikoos, on oluline arvestada sellega, et sümptomid sõltuvad suuresti järgmistest teguritest: selle seisundi kestusest, patsiendi tõsidusest ja soost.

• äkiline kaalu muutus;
• Liigne higi, mis ei ole seletatav ühegi keskkonnatingimustega või füüsilise koormusega;
• Pidev sooja tundmine, mida täheldatakse kõikides kehaosades;
• Märkimisväärne südame löögisageduse tõus;
• Ilmub jäsemete või kogu keha värised;
• Patsient väsib kiirelt;
• Patsiendil on raske keskenduda oma tähelepanu midagi;
• Viletsa soo esindajatel on muutused menstruaaltsüklis;
• Meestel on seksuaalsoovi vähenemine.

Türotoksikoosi on ka välisnähud, mida patsient ise või tema sugulased, kes on temaga pidevalt kokku puutunud, ei ole alati märganud, kuid on nähtavad iga eriala kogenud arsti, eriti endokrinoloogi silmis. Need sümptomid on:

• seede tuvastamine ja kaela mahu suurendamine (riided, mille ta on pikka aega kantud, kitseneb)
• teatud osa kaela paistetus,
• normaalne neelamine ja hingamine (kui türotoksikoosi põhjustab patoloogilisi protsesse, millega kaasneb kilpnääre märkimisväärne kasvuhaigus).

Türotoksikoosiga patsient väsib kiirelt, on sagedased ja ootamatud meeleolu kõikumised, tähelepanu hajumine, keskendumisvõime kaob, on midagi raske meeles pidada.

Patsiendid vajavad spetsialisti abi, kuna neil kõigil on psüühikahäireid, mida väljendatakse agressiivsuse vormis, pehme erutusvõime ja liigse rahutu. Nende seisund muutub pidevalt: rõõmu, eufooria tunne muutub järsku pisaravaks, nõrkuseks ja isegi depressiooniks.

Kuidas türotoksikoos naistel, meestel ja lastel

• menstruaaltsükkel on häiritud, igakuine verejooks muutub nappideks ja ebaregulaarseks, kaasneb valu ja üldise heaolu halvenemine;
• juuksed muutuvad õhukeseks, tuhmiks ja rabedaks, võib täheldada küüneplaatide eraldumist;
• diagnoositakse eksoftalmos, mis esindab silmamurdude suurenemist ja silmade väljaulatumist, mis põhjustab orbiidi kudede turset;
• süda töötab intensiivse rütmi korral ja seetõttu diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon või tahhükardia.

• närvilisus ja ärrituvus;
• unehäired;
• higistamine;
• kiire pulss;
• värisevad käed;
• söögiisu suurenemine;
• kõhulahtisus

Tirotoksikoosiga lastele on väga oluline, et see on piisav ja täielik toitumine. Kuna enamikul juhtudel kaasneb türeotoksikoosiga laste haiguste kaalu langus ja mõnikord märkimisväärne kehakaalu langus, on väga soovitav, et sellised patsiendid saaksid täiustatud dieeti, mis suurendaks vanuse füsioloogilisi norme.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Tüütotoksikoosi kujul esineb järgmiste krooniliste haiguste sümptomeid:

• Negatiivne mõju südamele (arütmia, müokardi infarkt).
• Kilpnäärme laienemine ja hingamisraskused, neelamine.
• Viljatus
• Endokriinset silmahaigust (silmaprobleemid).

Mis õigeaegne ja asjakohane ravi, sümptomid täielikult kaovad ja keha funktsioone taastatakse.

Diagnostika

Diagnoos algab endokrinoloogi külastusega. Kilpnäärme palpatsioon, selle suurenemise kindlakstegemiseks, patsiendi kaebuste põhjal peetakse haiguse sümptomeid.

Sellise seisundi diagnoosimine nagu türotoksikoos nõuab hoolika analüüsi ja patsiendi kaebuste võrdlemist, kliinilise uuringu andmed on endokrinoloogi büroos valusad, samuti arstliku suuna kaudu tehtud instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemused.

1. Hormoonide taseme määramine veres - esimene asi, mis määrab haiguse.
2. Antikehade olemasolu analüüs - varem mainitud haiguse autoimmuunse olemust.
3. Kilpnäärme ultraheliuuring - kui türotoksikoosi põhjustab difuusne toksiline goiter, on täheldatud suurenenud suurust.
4. Kilpnäärme stsintigraafia - mõnedel juhtudel, kui määratakse türotoksikoosi põhjus.
5. Vajadusel - nägemisorganite uuringud: ultraheli, orbiidi tomograafia.

Kui diagnoosi kinnitab, alustatakse ravi kohe.

Türotoksikoosi ravi

Türotoksikoosi kõige tõhusama ravi valimiseks peab spetsialist kindlaks tegema selle põhjuse.

Nagu tänapäevane meditsiinipraktika näitab, on enamasti tegemist hajulise goiteriga.

Arstiteaduse ja -praktika kaasaegne areng võimaldab türotoksikoosi ravi mitmes suunas.

1. Üks neist on konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite ja radioaktiivse joodi kasutamist.
2. Järgmise võimaliku raviviisi peetakse operatiivseteks meetoditeks näärmete või selle osa moodustunud patoloogilise nidi eemaldamisel.
3. Erandjuhtudel on võimalik mõlemat meetodit kasutada koos.

Konservatiivne ravi hõlmab kilpnäärme hormoonide heidete vähendamist ravimitega. Sel juhul ette nähtud ravimid mõjutavad otseselt endokriinseid näärmeid ja autonoomset närvisüsteemi.

Lisaks toimeainetele, mis lahendavad hormonaalseid probleeme, võetakse sedatiivid ja beeta-adrenoblokaatorid samuti ravi ajal kaasnevaks raviks. Sellesse rühma kuuluvad ka rahvapärased abinõud, mis suudavad haigusega piisavalt tõhusalt võidelda, kui nad võtavad liiga rasket vormi.

Operatsioon

Operatsiooni olemus on eemaldada osa või peaaegu kogu kilpnääret. Nad kasutavad kirurgilist meetodit, kui uimastiravi oli ebaefektiivne, kui kilpnäärme suurus on nii suur, et see takistab normaalset hingamist ja neelamist, kui näärme surutakse kaela neurovaskulaarsetel kimpudel.

Kirurgiline ravi hõlmab kilpnääre osa eemaldamist operatsiooniga. See ravimeetod on näidustatud ühe sõlme või elundi eraldiseisva osa kasvu jaoks koos funktsiooni suurenemisega. Pärast ala eemaldamist rauast sõlmega säilitab normaalse funktsiooni. Kui suur osa eemaldatakse, on hüpotüreoidismi oht võimalik.

Pärast operatsioonilist õmblustööd tänu tänapäevasele tehnoloogiale on peaaegu nähtamatu. Tõhusus tagastab juba 3-5 päeva.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

Ravi toimub arsti järelevalve all ja hormoonide taseme kontrollimisel kehas. Kõige sagedamini on vajalik radikaalne sekkumine, sest enesehooldus on välistatud.

Isotoopravi peetakse ohutumaks kui operatsioon:

• Patsient ei pea anesteesiat sisenema;
• Rehabilitatsiooniperioodi ei toimu;
• Keha sees ei esine esteetilisi vigu - armid ja armid; Eriti väärtuslik see, et kael ei ole rikutud - naiste jaoks on selle välimus eriti oluline.

Joodi annus manustatakse kõige sagedamini organismi üks kord ja kui see põhjustab ebameeldivaid sümptomeid - kurgu ja turse sügelemine, siis on see lihtne kohalike ravimitega peatuda.

Toitumine

Peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et toitumises on türeotoksikoosiga põhiprintsiibid ja eriline dieet on vajalik. Loomulikult on vaja võtta ravimeid, kuid selle haiguse korraline toitumine mängib suurt rolli. Dieedist tuleb välja jätta suitsutatud, praetud ja soolatud toidud. Samuti peate vähendama süsivesikute tarbimist.

Türotoksikoos on tõsine seisund, mida ei saa kuidagi alustada. Komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja pidevalt ravitoitu järgida. Ja üksikasjalikumalt peaks see arst teavitama.

Tooted, mis peaksid olema dieedis:

• Pagaritooted: rukist, kaerahelbedest või nisujahust valmistatud leib, mitmesugused küpsised, küpsised ja muud maitsetavad saiakesed.
• Piim ja piimatooted: piim, mittefat keefir suppide kujul, piimapudrud, okroshka. Madala rasvasisaldusega kohupiim suupistete, juustukookide, kodujuustu jaoks. Looduslik jogurt, hapukoor, vadak, hapupiim. Madala rasvasisaldusega soolamata juust.
• Teraviljad: kõik teraviljasaadused - tatar, kaerahelbed, valtsitud kaer, hirss, oder ja muud tooted teravilja või piimapuppide kujul. Olge ettevaatlik riisi ja kaunviljade vastu, sest need võivad põhjustada kõhukinnisust ja soolestiku probleeme.
• Köögiviljad ja puuviljad: eri tüüpi kapsas (lillkapsas, spargelkapsas), suvikõrvits, kõrvits, lehtkapsas ja palju muud. Puuviljadest hoiduge puude pealetungist ja kõhulahtisusest (viinamarjad, ploomid).
• Lihatooted: kõik lean liha liha, aurutatud, keedetud või hautatud köögiviljad.
• Kalad: mageveekalade madala rasvasisaldusega kala (säga, haug, rudd jne) saab keeta, küpsetada või serveerida praetud kala.
• Joogid: puuviljajoogid, kompotid, kummeli tee, koorekülv.

Türotoksikoosi arenguga on rangelt keelatud süüa:

• liha ja kala rikas puljong;
• rasvane liha ja kala;
• marmelaad ja mereannid;
• vürtsid;
• vürtsised maitseained ja kastmed;
• šokolaad;
• koogid ja koogid rasvkoorega;
• kohv, kakao, alkohol.

Kilpnäärme mürgisuse dieedil olev toiduplaan:

• Hommikusöögiks saate kaerajahu ja kodujuustu.
• Teeaeg sisaldab kohupiimaga küpsetatud õunu ja salatit taimeõliga.
• Lõunasöök koosneb kartulipüreega teraviljapulbrist ja aurupartidest. Lõunasöök on täiendatud magustamata küpsiste või küpsistega.
• Õhtusöögiks on keedetud jõekala, tatar putru ja salat.

Kui soovite süüa hilja õhtul, võite juua ryazhenka või keefiini. Ebasoovitavate roogade puhul on keelatud keedetud peenise türeotoksikoosi suppide valmistamine tugeva sealiha või kana puljongil. Loomsete rasvade abil ei ole soovitatav kalorikoguseid suurendada.

Hüpertüreoidismi eritoitamine aitab rahuldada vitamiinide ja mineraalainete vajadust, kiirendada kilpnäärme talitluse taastumise protsessi ning suurendada keha kaitsefunktsioone.

Kuidas ravida kilpnäärme türeotoksikoosi ravivate ravimitega

Enne rahvatervise võtmist konsulteerige kindlasti endokrinoloogiga.

Traditsioonilised tiretoksikoose retseptid:

1. Punapeet Soovitatav on seda kasutada toorelt iga päev. Taimne sisaldab palju joodi, mis on kilpnäärme normaalse funktsiooni oluline element;
2. Yarrow Alkohol Tinktuura manustatakse iga päev, 10 tilka hommikul ja õhtul tühja kõhuga, poole tunni jooksul enne sööki. Teine võimalus - 2 spl. l kuivatatud lilled muru aurutatud termos 3-4 tundi (vett maht 500 ml). Jooge 3 korda päevas võrdsetes osades 35-40 minutit pärast sööki.
3. Rosehip Suurepärane rahvaprobleem, mis aitab tugevdada nääre. Rose puusi saab võtta mis tahes kujul;
4. Hariliku hiina lehma infusioon on suurepärane abiline võitluses haiguste vastu. Kilpnäärme lusikas. Puuvilja supilusikatäit tuleb valada klaasi keeva veega ja seejärel viia aine paariks tunniks termosesse. Tüvi ja juua 3 - 4 spl. mitu korda päevas. Ravi kestus ei ületa kolme nädala möödumist, siis on vaja kahe nädala möödumist, mille järel vajadusel saab ravi jätkata.
5. Puuvill emalinkast, piparmünt, valerian juurest ja viljapuuviljast. Võtke kuivatatud taimed suhtega 1: 1: 1: 2. Sega põhjalikult, lihvige jahu konsistentsiks. Eraldi 1 spl. l Selle tulemusena kogutakse ja täidetakse keeva veega (klaas mahuga 200-250 ml). Pärast pool tundi võite võtta. Annused: ½ tassi 2 korda päevas. Söö 25-30 minutit enne sööki.

Ennetamine

Nüüd teate, milline on türeotoksikoos. Patoloogia arengu vältimiseks soovitatakse:

• juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi
• loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest,
• sööge õigesti ja süstemaatiliselt endokrinoloog läbi.

Kui teie lähisugulastel on kilpnäärmehaigused, siis soovitatakse ka regulaarselt teha kilpnäärme ultraheli, hormonaalsed uuringud.

Türotoksikoosi ravi

Türotoksikoosi põhjused

Türotoksikoos (hüpertoonia) on kliiniline sündroom, mida iseloomustab kõrge kilpnäärme hormoonide sisaldus kilpnäärme veres, mis tekib selle hüperfunktsiooni korral. Türotoksikoos või hüpertüreoidism ei ole iseseisev, kuid samaaegne haigus, mis kõige sagedamini esineb nodulises koeruses, türeoidiinis ja hauapõhises haiguses. Kui hüpotüreoidism aeglustab protsessi organismis, on hüpertüreoidismi korral vastupidine.

Türotoksikoosi vormid on järgmised:

• tõeline hüpertüreoidism kaasab Graves-Basedowi haigust, multinodulaarset toksilist goiterit - kilpnäärme hüperfunktsiooni tagajärg, mille tagajärjeks on kilpnäärmehormoonide liig;
• destruktiivne türotoksikoos kaasneb alatoonsele, sünnitusjärgsele, valututele või tsütokiinide poolt indutseeritud türeoidiidile - kilpnäärme folliikulite hävitamise tagajärjeks ja kilpnäärme hormoonide vabanemisest vereringesse;
• ravimi türeotoksikoos - kilpnäärmehormooni ravimite üleannustamise tagajärg.

Türotoksikoosi põhjused on selle haiguse esinemine, mille taustal see sündroom areneb. Suurenenud kilpnäärme hormooni produktsioon.. Peale selle on türeotoksikoos võimalik kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmise taustal mitte-kilpnäärme poolt, mis areneb munasarjade ja kilpnäärme onkoloogiliste haiguste taustal.

Nagu enamus hormonaalsetest häiretest, teatab türeotoksikoos ennast kaugeleulatuvate sümptomitega ja areneb haiguse taustale, mis võib selle diagnoosi teha raskeks. Väliselt on türeotoksikoosi põdevatel patsientidel ärevushäired, rahutu ja uhke. Tõenäoline kehakaalu kaotus, kuid söögiisu suurenemine, subfebriili seisund, higistamine, lihasnõrkus. Kardiovaskulaarsüsteemi kõrval on täheldatud tahhükardiat, arütmiat, impulsi rõhu suurenemist, müokardiodüstroofiat. Seedetrakti häired esinevad kõige sagedamini väljaheidete, epigasmistraalse häire ja hepatoosiga. Türotoksikoosi taustal tekivad mitmed oftalmoloogilised häired, on juuksed ja küüned muutunud nõrgaks, esineb vitiligo, amenorröa ja munasarjade düsfunktsioon. Lihas-skeleti süsteemis on suurenev nõrkus, lihaste atroofia, jäsemete treemor või kogu keha, paresis.

Türotoksikoosi diagnoosimine toimub kilpnäärme palpatsiooniga, mille tagajärjel tekib normaalsuuruse, mõõduka tiheduse, valutunde ja liikuvuse ülekaal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega palpatsioon näitab sõlmesid. Subakuutse türeoidiat iseloomustab kilpnäärme tihedus ja terav valu. Sõltuvalt põletikulise protsessi levikust võib valu olla lokaalne või hajus. Hormonaalsed uuringud türotoksikoosiga näitavad vaba T3 ja T4 kontsentratsiooni suurenemist, TSH produktsiooni supressiooni ja TSH retseptori türoperoksidaasi antikehade suurenenud sisaldust. Türotoksikoosi vere biokeemiline analüüs näitab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni langust, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist, hüperglükeemiat ja hüperkaltseemiat.

Kilpnäärme ultraheliuuring annab teavet järgneva diagnoosi koostoime samaaegse türotoksikoosi kohta:

• Graves-Basedow haigus - kilpnäärme difuusne laienemine, selle struktuur on hüpoehoofiline, koe verevool on märkimisväärselt suurenenud;
• kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus - täheldatakse üht või mitut sõlme;
• alaähkne türeoidiit - kilpnäärmepõletik, madala ehhoekusega pilvede sarnased tsoonid on kas ühes või mõlemas peas, on võimalik nende tsoonide migreerumine.

Stsintigraafia Kilpnäärme in Gravesi tõbi, Gravesi näitab hajus amplifikatsiooni kaasahaarav näärme radioaktiivse joodi isotoope, funktsionaalses autonoomia shchitovidki - "kuuma" komponendid ja vahelduva tsoonidest suurenenud või vähenenud kogunemine 99mTc, kui destruktiivne türeotoksikoos - vähendamise püüdmise 99mTc.

Kontrastainse söögitoru tagasitõmbamise ruumala radiograafia määratakse siis, kui patsiendil on suur sõlm, mis tekitab hingetoru ja söögitoru kokkusurumise sümptomeid.

Kuidas ravida türotoksikoosi?

Türotoksikoosi ravi on selle haiguse ravi, mis on sündroomi taustal. Ravi ettevalmistamisel tuleb arvestada patsiendi organismi individuaalseid omadusi, türotoksikoosi tüüpi, teiste haiguste esinemist.

Türotoksikoosi ravi toimub ühe või mitme meetodi kombinatsiooni abil - see on konservatiivne või kirurgiline ravi, samuti radioaktiivse joodi ravi.

Iga hüpertüreoidismi ravi peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all. On märkimisväärne, et peamist ravi on kindlasti soovitatav kombineerida rehabilitatsioonikursustega spetsialiseeritud sanatooriumikompleksides sagedusega 1 iga 6-8 kuud ning tavapärastel tingimustel võib kasutada selliseid ravimeid, mis ei sisalda ravimit, nagu dieettoit ja veeteraapia.

Konservatiivne ravi on tavaliselt eesmärk kilpnäärme hormoonide liigse koguse moodustumise vähendamiseks, sageli on antitorheidravimid, mis takistavad joodi akumuleerumist näärmes, mis on hormoonide tootmiseks äärmiselt vajalik. Selle tulemusena väheneb nääre funktsioon.

Ravi hävitava türeotoksikoos (alaäge, sünnitusjärgne türeoidiit, tsütokiini indutseeritud thyropathies), reeglina ei nõua tionamidov, kuna see tingimus ei ole lisatud ületootmine kilpnäärmehormoonid. Türotoksikoosi sümptomite kõrvaldamiseks on välja kirjutatud -blokaatorid (propranolool, 20-40 mg 3-4 korda päevas).

Kirurgiline ravi hõlmab kilpnääre osa eemaldamist operatsiooniga. Seda ravimeetodit on näidatud ühe sõlmega või keha eraldiseisva osaga, mis suurendab funktsiooni. Pärast ala eemaldamist rauast sõlmega säilitab normaalse funktsiooni. Tuleb meeles pidada, et suure osa näärme eemaldamine tähendab hüpotüreoidismi riski.

• mille funktsionaalne iseseisvus on suurem kui 3 cm läbimõõduga iseseisva koe maht;
• suur goiter, hingamisteede obstruktsioon või teiste elundite tihendamine;
• stsintigraafia järgi "kuuma" ja "külma" sõlmede kombinatsioon;
• struma ovarii näitab munasarjade kirurgiat.

Muudel juhtudel, kui ka operatsioonide vastunäidustuste korral, soovitatakse ravi radioaktiivse joogiga.

Ravi radioaktiivse joodi või radiojodiraviga on ravimi tarbimine üks kord päevas, samas kui verevooluga jõuab see kiiresti ainult need kilpnäärme rakud, mille aktiivsus suureneb ja mõne nädala jooksul kahjustab rakke, mis on selle akumuleerunud. Radioniidide terapeutiliste dooside tulemusena väheneb näärme suurus, hormoonide tootmine väheneb ja nende sisaldus veres normaliseerub. Ravi radioaktiivse joodiga kasutamine toimub paralleelselt ravimite tarbimisega. Kuid selle meetodiga täielikku taastumist ei esine - mõnikord jääb türeotoksikoos patsientidel, kuid on vähem väljendunud kui enne ravi ja vaja on korduvaid ravimeid. Paljud patsiendid pärast radioaktiivse joogi ravi tekitavad hüpotüreoidismi, mis ilmneb mõne kuu või aasta pärast. Kuid viimast on kerge kontrollida asendusteraapiaga, mis koosneb kilpnäärme hormooni ravimite igapäevasest ühekordsest tarbimisest. Selliste ravimite vastuvõtmine toimub kogu elu vältel.

Milliseid haigusi võib seostada

• Autoimmuunne türeoidiit
• Graves-Basedow haigus
• Multinodulaarse mürgine koorija
• Onkoloogilised haigused
• Subakuutne türeoidiit
• Trofoblastiline haigus
• TSH-sekreteeriv ajuripatsi adenoom

Türotoksikoosi ravi kodus

Türotoksikoosi ravi on võimalik kodus, kui me ei räägi näärmete operatsioonist. Siiski peab endokrinoloog hoolikalt jälgima konservatiivset ravi, ja siis enesehooldus on täiesti vastuvõetamatu. Lisaks võib ravimeid ravimitega või radioaktiivse joodi preparaatidega täiendada mitteravimiravimitega, nimelt dieediga või vesiravi.

Mis ravimid türeotoksikoosi raviks?

Türotoksikoosi ravi folkemeetoditega

Türotoksikoosi ravi rahvatervise retseptidega on lubamatu, kuna sellistel ravimitel puudub hormonaalse tausta normaliseerimise mehhanism ja seega vajalik efektiivsus.

Türotoksikoosi ravi raseduse ajal

Tirotoksikoosi ravi raseduse ajal on tavaline, kuid see peab toimuma kitsaste spetsialistide hoolika järelevalve all.

Juhul kui rasedatel tuvastatakse türeotoksikoosi sündroom, tuleb diagnoosida Graves-Basedowi tõve ja rasedustütrotoksikoosi debüüdi. Diagnoosimise hetkel Graves-Basedow põhineva haiguse alandav TSH taset, tõstes vaba T3 ja T4 fraktsioonid suurendades sisu klassikalise ja mitteklassikaline antikeha kilpnääre.

Graves-Basedow'i tõve ravis raseduse ajal on ette nähtud propüültiorouratsiili väikesed annused (kuni 200 mg / päevas). Töötlemise sihtkriteeriumiks on vaba T4 kontsentratsiooni saavutamine ja säilitamine normaalväärtuste ülemise piiri juures.

Tänu tegevuse raseduse tegurina immunosupressiooni võimalik vähendamine hajus toksiline struuma on II-III trimestril, võimaldades mõnikord ajutiselt tühistada türostaatilisi ravi, kuid pärast sündi kindlasti arendada haiguse Graves-Basedow.

Ravi hüpertüreoosist radioaktiivse joodi on vastunäidustatud raseduse ajal, ja kirurgia viiakse läbi erandjuhtudel, kui see on võimatu raviteraapias Raske ravimi allergia, suur struuma koos kilpnäärmevähk või vajadus kasutada suuri annuseid säilitada tionamidov euthyrosis. Kõige ohutum periood kilpnäärme resektsiooniks on raseduse teine ​​trimestriks.

Rasedusdiakti türeotoksikoos tekib tihtipeale mitme raseduse korral, kliiniliselt kaasneb raskekujuline mürgisus raseduse esimesel poolel. Raseduse varases staadiumis täheldati TSH sisalduse vähenemist koos vaba T4 kontsentratsiooni suurenemisega, hCG sisaldus on tavaliselt üle 100 000 U / l, samas kui TSH-retseptori antikehad puuduvad. Rasedustütrotoksikoosi sümptomid spontaanselt regresseeruvad 2 kuu jooksul, ravi türeostaatiliste ravimitega ei ole vajalik; raseduse prognoos ei halvene ning sünnitusjärgsel perioodil ei arene Graves-Basedow haigus.

Türotoksikoosi sümptomid, diagnoos ja ravi

Kilpnäärme hormooni taseme püsiv tõus on kilpnäärme türeotoksikoos. Hüpertüreoidism on selle termini sünonüüm - kilpnäärme liigne toimimine. Kuid erinevalt hüpertüreoidismist, mis võib esineda ilma haiguse esinemiseta, näiteks raseduse ajal, tõlgendatakse türeotoksikoosi kui kilpnäärme hormooni mürgistust, mis peegeldab täpselt haiguse olemust.

Türotoksikoosiga hakkavad kõik protsessid kehas suurenema kiirusega ja intensiivsusega. Selle sümptomiteks võib olla suurenenud higistamine ja soojuse tunne, mis avaldub ka külmas, niiske ja kuumaga patsientide nahale. Paljud inimesed tunnevad sagedasti vere hoogu pea, näo, keha ülemise poole. Selliste patsientide juuksed on rabedad, õhukesed ja kahjulikud. Vaimsed muutused ilmnevad suurema erutusvõime, agressiivsuse, pisaravuse, liigse rahutu. Liiged on ka meeleoluhäired, alates depressioonist kuni eufooria juurde. Selliste sümptomite korral suunatakse patsiendile ravi sageli psühhiaatrile või psühholoogile. Ainevahetus on samuti kiirenenud, patsiendid tunnevad pidevat näljahäda, mille tulemusena nad üle pestavad, kuid nende inimeste osakaal ei suurene, vaid vastupidi - väheneb. Lisaks nägemisele tunnevad patsiendid endiselt janu, liigne vedelik viib rohket urineerimist, kõhulahtisust. Kõhulahtisusega sageli saavad sellised patsiendid gastroenteroloogia osakondade patsiendid. Türotoksikoosi mõju südame-veresoonkonna süsteemile avaldub kiire südametegevus, südamelihase töö katkestused, mis on seotud kiirenenud südame jõudlusega. Tavaliselt on ka düspnoe, mis põhjustab astma diagnoosi. Türotoksikoosiga patsientidel on südamehaigus peamine probleem, mis esineb absoluutsel enamikul juhtudel.

Lihaste ja skeleti süsteemide kahjustused on samuti väga levinud. Ligikaudu 100% patsientidest kannatab treemorrutuskäppude käes, mis on eriti silmatorkav käte väljaulatuvate sõrmedega. Kilpnäärmehormooni taseme tõus toob kaasa kaltsiumi taseme languse luukudedes, mistõttu osteoporoosi ja sagedaste luumurdude areng on tõenäoliselt türeotoksikoosi satelliidid. Paljud patsiendid märgivad ka nõrkust, mis on seotud lihaskoe atroofiaga.

Kilpnäärme suurenenud aktiivsus põhjustab silmade halvenemist. Silmamuna ja silmade pilu suurendatakse, silmad muutuvad punduvaks, silmalaud paistavad ja muutuvad pruuniks.
Türotoksikoos - põhjused.

Tirotoksikoos tekib kõige sagedamini hajuvat toksilist goetrit (DTZ), mida nimetatakse ka Graves-Basedow'i haiguseks. DTZ on sageli pärilik autoimmuunhaigus koos teiste organite autoimmuunhaigustega. Üksiku geeni või autoimmuunhaiguste, näiteks DTZ ja türeoidiidi tekke eest vastutavate geenide rühma, pärinevad sageli ühiselt. Hajus toksiline seent esineb kõige sagedamini keskeas - 20-40-aastaselt, kuid seda saab diagnoosida lastel, isegi vastsündinutel.

Dribe kirjeldas DTZ 1835. aastal Iiri arst R. J. Graves ja 1840. aastal Saksa arst K. A. von Bazedov. Bazedov kirjeldas niinimetatud Merseburgi kolmnurka või Bazedovi triadat - goiterit, eksoftalmist ja tahhükardiat, mida täheldatakse hajutatult toksilises strutises. Arvatakse, et autoimmuunprotsessi arengu mehhanism, mis tekib CTD-ga, on antikehade tootmine immuunsüsteemis, mis on suunatud kilpnäärme stimuleerivate hormooniretseptorite suhtes kilpnäärme rakkudes. See stimuleerib viimase aktiivsuse suurenemist, suurendab kilpnäärme hormoonide taset.

Antikehade tekkimise põhjused ei ole ikka veel selged. Ühe hüpoteesi kohaselt on haiguse eelsoodumus kilpnäärme stimuleerivate hormoonide "valed" retseptorid, mida immuunsüsteem määrab kui võõrad. Teise variandi järgi areneb haigus siis, kui immuunsüsteem on defektne, kui see tekitab immuunvastuse oma koe vastu. Arvatakse ka bakterite mõju haiguse esinemisele.

Teine põhjus türotoksikoosi tekkeks võib olla kogu kilpnäärme suurenemine, kuid selle osades, mille tagajärjel moodustuvad sõlmed. Seda võib põhjustada nii piiratud kui ka liigne joodi tarbimine, näiteks teatud ravimite võtmisel. Aja jooksul hakkab kilpnäärme sõlmed hakkama liiga aktiivselt funktsioneerima, seda haigust nimetatakse multinodulaarseks toksiliseks koeraks. Tavaliselt areneb see vanale vanusele.

Mürgine adenoom, mis on kilpnäärme ühekordne hüperfunktsionaalne sõlm, võib samuti põhjustada türotoksikoosi. Mürgised adenoomid, mida nimetatakse ka Plummeri tõveks, esinevad kõige sagedamini keskmise ja vanemaealistel inimestel ning võivad tekkida joodi ootamatu võtmise tõttu pika joodi puuduse taustal.

Teised türotoksikoosi põhjused võivad olla:

• suurenenud joodi tarbimine olemasoleva kilpnäärmehaiguse korral (näiteks Bazedovi tõbi);
• türoidiit, mis esineb pärast sünnitust ühel juhul 20st;
• üleannustamine goiterravi või kilpnäärme hormoonide hüpotüreoidism. Mõnikord võtavad naised metabolismi ja kaalulanguse suurendamiseks suuri annuseid tiroktiini, võib see põhjustada ka türotoksikoosi.
• hüpofüüsi hüperfunktsioon, samuti TSH tootmise suurenemine, mis stimuleerib kilpnääre pidevalt.

Türotoksikoos - diagnoosimine

Türotoksikoosi sümptomid on spetsiifilisemad kui hüpotüreoidism, kuid diagnoosi keeruline on asjaolu, et neid sümptomeid ei ole selgelt väljendatud, eriti eakatel patsientidel. Paljud patsiendid leiavad, et kilpnääre suurenenud aktiivsuse sümptomid on ainult vanusega seotud muutused kehas, ei seosta neid haigusega. Eelkõige võib pidada menopausi märgiks püsivat kuumuse tundmist, näo peale loputamist. Vaimseid häireid, südamehaigusi ravitakse sageli teistest sümptomitest eraldi, peades neid iseseisva haigusena.
Türotoksikoos, nagu hüpotüreoidism, mõjutab mälu, tähelepanu, see toob kaasa võimetuse taastada kõik haiguse sümptomid. Sellisel juhul oleks hea viis hoida tervisepäevi, tuues avastatud sümptomeid, küsimusi arstile.
Kehakontroll

Uuringu käigus hindab arst patsiendi välimust, kehakaalu, suhtlusviisi, vestlust. Kiire, segane kõne, ülemäärane rahutus võib viidata võimalikule türotoksikoosile. Tähelepanu pööratakse ka küünte, juuste, silmade ja naha seisundile. Kilpnäärme seisund on visuaalselt määratud, mõõdetakse vererõhku ja pulsisagedust. Pärast esmast uurimist, kui see on vajalik (kilpnäärme düsfunktsiooni kahtluse korral), on näidatud keha täielik kontroll.

Türotoksikoosi diagnoosimise aluseks on kilpnäärme ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme mõõtmine veres, TSH arvu vähenemine ja kilpnäärmehormoonide hulga suurenemine võib näidata türotoksikoosi. Hormoonide analüüsi tulemuste põhjal võib määrata täiendavaid uuringuid, eriti ultraheliuuringut (ultraheli). Ultraheli meetod põhineb ultraheli lainete põhjal uuritava keha pildi ülesehitamisel. See meetod on kindlasti ohutu patsiendi ja arsti juhtimisel. Kui DTZ ultraheli näitab näärme hajutatut suurenemist, määratakse multinodaalse ja nodulaarse koega vastavalt sõlmede suurusele ja nende arvule.

Teine täiendav diagnostiline meetod on kilpnäärme skanneerimine tehnetsiumi või radioaktiivse joodi abil. Seda meetodit nimetatakse ka stsintigraafiks ja hinnanguliselt leiab kilpnääre radioaktiivset ainet. Uurige seda uuringut, kui kilpnäärme kahjustused letaksid nii türotoksikoosi kui ka kilpnäärme sõlmede autonoomset funktsiooni.

Kilpnäärme trahvi-nõelse aspiratsioonibiopsia meetod seisneb kilpnäärme rakkude nõela kogumisel, et neid uurida mikroskoobi all. See protseduur, mille viib läbi kogenud spetsialist, on valutu ja informatiivne. Selline uuring viiakse läbi siis, kui kilpnääret tuvastatakse kõhulahtisus, mis on hõlpsasti tundlik palpeerumise korral või kui selle läbimõõt ultraheliandmete kohaselt on suurem kui 1 cm.
Kui hüpofüüsi düsfunktsioon on kahtlustatav või endokriinses oftalmopaatias, tehakse arvuti või magnetresonantstomograafia.

Türotoksikoos - ravi

Erinevalt hüpotüreoidismist, mille ravi ei kujuta endast mingit konkreetset probleemi ja koosneb ainult asendusravist, ravitakse türotoksikoosi palju keerukamal viisil.

Ravi alguses määratakse tavaliselt türeostaatilised ravimid. Paljudele patsientidele on see haiguse sümptomite kõrvaldamiseks piisav. Kuid pärast nende ravimite kaotamist, isegi kui ravikuur oli piisavalt pikk, tõuseb haigus 50% juhtudest. Sellisel juhul tuleb vajalik ravi kirurgilise meetodiga või radiojoodiga ravi. Seega on türotoksikoosi ravis peamised meetodid järgmised: 1. ravi ravimitega.

Türotoksikoosi jaoks ettenähtud türostaatilised ravimid inhibeerivad kilpnäärme aktiivsust. Neil on ette nähtud esmakordselt väike suurusega DTZ tuvastamine. Selle ravimeetodiga on väga tähtis ravimi valik, annuse täpne arvutamine ja õigeaegne vastuvõtt. Kõige sagedamini kasutatav ravim on tiazool - türosool, valmistatud 5 mg tabletidena. See inhibeerib kilpnäärme türoksiini sünteesi, inhibeerides kilpnäärme hormoonide sünteesi teiste jooditasandite võtmist joodi poolt. Tiamazol suudab ka vähendada kilpnäärme autoimmuunseid protsesse. TIAASOOLI algannus on vahemikus 30 kuni 40 mg päevas. See annus väheneb pärast kilpnäärme hormoonide ületootmist. Tiavasooli säilitusannus on umbes 10 mg päevas. Kui kilpnäärmehormoonide tase normaliseerub, lisatakse tiamaasooli vastuvõtule enamasti väike annus levotüroksiini (eriti Eutirox). Selline türeotoksikoosi raviskeem on kõige tavalisem, mis põhineb blokeerimise ja asendamise tagajärgedel - tiamasool blokeerib liigset aktiivsust ja levotüroksiin takistab hüpotüreoidismi tekkimist. See ravi kestab vähemalt poolteist aastat. Sellist raviskeemi ei tohi rasedate naiste raviks kasutada, kuna türosiini täiendav kogus suurendab türeostaatilise preparaadi vajadust, mis suurte annuste korral on loote arenguks ohtlik.

Tiamazooli kasutamine 0,1% juhtudest põhjustab agranulotsütoosi - haigusseisund, kus leukotsüütide, vereliblede arvu, mis on nakkustevastases võitluses olulised, väheneb järsult. Agranulotsütoosi tunnused - kehatemperatuuri tõus, kurguvalu või kurguvalu, krooniliste nakkushaiguste ägenemine, kopsupõletik võib areneda. Kui teil tekivad need sümptomid, peate kohe teavitama oma arsti.

Teine ravim, mis blokeerib kilpnäärme türoksiini moodustumist, on propüültiouuratsiil (PTU). See blokeerib ka kilpnäärme hormoonide moodustumist perifeersetes kudedes. Kutseõppeasutuste, samuti tiamazooli - tablettide vabastamise vorm. Seda ravimit on tavaliselt ette nähtud rasedatele naistele ja patsientidele, kellel tekib tiamatsooli kasutamisel kõrvaltoimeid. PTU võib põhjustada ka kõrvaltoimeid iivelduse, peavalu, lööbe, kollatõve kujul, kuid PTU manustamisel tekib agranulotsütoos palju harvem kui tiamazooli võtmisel.

Südame löögisageduse langetamiseks, treemorist eemaldamiseks, liigse erutatavuse tekitamiseks tuleb türotoksikoosiga patsientidele määrata beetablokaatorid. Selle rühma preparaate soovitatakse kasutada samaaegselt türeostaatilise preparaadiga. Beeta-blokaatorid on propranolool, bisoprolool, atenolool ja teised. Nende ravimite toimeained vähendavad südame löögisagedust, see tähendab, et see mõjutab adrenaliini. Nad inhibeerivad ka kilpnäärme hormoonide transformeerimist perifeersesse kudedesse.

Türotoksikoosi ravimravim on üsna efektiivne, kuid ravimi sissevõtmise peatamine viib poolelt juhtudest haiguse taandarengusse. Kõige sagedamini esineb tagasilangemine aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu, mis on poolteist kuni kaks aastat. Kõige vastuvõtlikumad haiguse ägenemise tagajärjel on patsiendid ravi alguses piisavalt suur goiter ja enne ravi alustamist piisavalt suurt kilpnäärme hormooni. Türotoksikoosi sümptomite korral pärast ravi lõppu on vaja konsulteerida arstiga uuesti läbivaatamiseks ja sobivaks raviks.

Ravi kirurgias

Türotoksikoosi põdevate patsientide kirurgia on näidustatud järgmistel juhtudel:

• kilpnääre suurenenud rohkem kui 45 ml;
• haiguse kordumine pärast ravi lõppu;
• ravimi kasutamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid;
• võrkkesta seerumi diagnoosimisel;
• Patsiendil DTZ on ühendatud neoplastilise protsessiga, mis esineb kilpnäärmetes.

Kirurgiline sekkumine koosneb praegu koguarvu resektsioonist - kuni 90% kilpnäärme eemaldamisest. Mõnel juhul võib pärast operatsiooni tekkida hüpotüreoidism. Täpsed andmed operatsioonijärgsete ägenemiste arvu kohta ei ole saadud.

Enne operatsiooni tuleb türeotoksikoosi sümptomite kõrvaldamiseks määrata türeostaatilisi ja beetablokaatoreid. Tehke operatsioon üldanesteesia all. Pärast operatsiooni tuleb regulaarselt läbi vaadata hüpotüreoidismi või haiguse kordumise võimalikku arengut.

Võimalik komplikatsioon pärast operatsiooni võib eemaldada või kahjustada paratükeeme näärmeid, mis reguleerivad kaltsiumi tasakaalu inimese kehas. Kaltsiumi tase väheneb järsult, võib selle ilminguks kujuneda käte, jalgade, krampide ja nõrkuse ülemiste ja alumiste jäsemete lihaste tuimus. Sellist tüsistust ravitakse vitamiiniga D kaltsiumi sisaldavate toidulisanditega. Teine võimalik komplikatsioon on kõrijuhtudega seotud kõri närvide kahjustus. See võib põhjustada hääle hägustumist või isegi täielikku kadu. Tuleb rõhutada, et kogenud kirurg ei luba selliseid tüsistusi ja nende areng viimastel aastatel on vähem võimalik.

Ravi radioaktiivse joogiga

Türotoksikoosi raviks on üks tõhusamaid ja ohutumaid meetodeid radioaktiivse joodi raviks. Selline ravimeetod on Ameerika Ühendriikides väga levinud, kuna vanemate patsientide esmase valiku ravi on üle 28 aasta vanune. Patsient võtab radioaktiivse joodi või vedeliku kapsli. Keha lõksus olev jood on kilpnäärme rakkudest kinni haaratud ja tapab need, asendades sidekoe. Türotoksikoosi sümptomid selle raviga lähevad mõne nädala jooksul ära. Türeostaatiliste ravimite vastuvõtmine peatatakse mitu päeva enne radioaktiivse joodi kasutamist. Mõnel juhul võib vajada teist joodikogust, samal ajal kui kilpnäärme funktsioon on täielikult alla surutud, mis põhjustab hüpotüreoidismi. Pärast radioaktiivse joodi manustamist tuleb hüpotüreoosse varase diagnoosimise esimese aasta jooksul läbi viia uuring iga kolme kuni nelja kuu järel. Sellisel juhul ei peeta hüpotüreoidismi komplikatsiooniks, vaid see on ravitulemuse loogiline tulemus. Hüpotüreoosiravimite L-T4, eriti Eutiroksi, pidev kasutamine võimaldab teil kvaliteetset elu juhtida, ilma et see ohustaks tervist.

Radioaktiivse joodi ravimeetodit on kasutatud juba üle 40 aasta, on palju tõendeid selle kohta, et meetod on ohutu pahaloomuliste kasvajate ja muude haiguste arengus. Suure hulga kilpnäärme hormooni vabastamine patsiendi verest ei põhjusta üldjuhul kõrvaltoimeid ega komplikatsioone. See meetod on vastunäidustatud ainult raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. Aasta jooksul pärast sellist ravi on naistele soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, nii et radioaktiivseid aineid saaks enne rasedust organismist eemaldada.