Mis ravimeid võtta põrutusest

Peaõnnetus võib olla teistsugune. Enamikul juhtudel on kahju tagajärjeks erineval määral põrutus. Üksinda ei kahjusta kannatanu ohtu elule olulist ohtu, kuid kui te ei takista patoloogia tagajärgi, võivad tekkida protsessid, mis mõjutavad organismi normaalset funktsionaalsust. Profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel määravad eksperdid aju põrutusest tingitud ravimeid, mille toime eesmärk on vereringe, neuraalsete ja teiste pea süsteemide töö taastamine.

Ohvritele antav esmaabi

Põletiku esimestel sümptomitel on vaja kutsuda SMP brigaadi. Ohvri abistamiseks enne saabumist tuleb korraldada järgmised tegevused:

• panna patsient horisontaalsele kõva diivanile;
• pöörake pea pea maapinnale lähemale, et oksend ei satuks hingamisorganitele;
• välja arvatud jäsemete ja selgroo luumurrud, asetage patsient küljele, painutage jalg põlvega, asetage käsi peas;
• koos abrasiividega, töödelda neid antiseptiliselt ja joodiga.

Esita meditsiinilise hariduse jaoks esmaabi, on ohvri olukord ainult leevendada. Enne arstide saabumist ei tohi juua ravimit, millel on põrutus. Ravi on ette nähtud alles pärast terviklikku diagnostikat haiglas.

Raviprotseduuri näidustused

Narkootikumide loksutamine ette nähtud tingimata. Samas määratakse ravirežiim ja ravimite rühm sõltuvalt kliinilisest pildist ja organismi üldisest seisundist.

Arsti otsus ravimite määramise kohta mõjutab:

1. Kahjustuse keerukus (kerge, mõõdukas, raske).
2. Aju kaasnevad haigused.
3. Ohvri vanus.
4. Tagajärgede olemasolu (oksendamine, amneesia, migreenid jne).

Ravimit soovitatakse sümptomite jaoks:

• teadvusekaotus;
• motoorika koordineerimise rikkumine;
• iiveldus / oksendamine;
• järsk tõus;
• vererõhu hüppamine;
• nägemisprobleemid;
• peavalud.

Kuidas ravida patoloogiat ja selle tagajärgi, otsustab ainult spetsialist. Peavigastuse (peaajuhaiguste kahjustuse) tagajärjel võib tekkida hematoom, veresooned võivad puruneda, kudede nekroos jne, nii et patsient saadab enne ravi alustamist patsiendile diagnoosi (röntgen, MRI, CT, elektroencefalogramm ja ultraheliuuring). Alles pärast kolju sees olevate elundite ja kudede seisundi täielikku pilti saab määrata ravimeid.

Raviomadused

Aju pearinglus TBI tagajärjel on kolme tüüpi. Igal kahjustusel on iseloomulikud tunnused ja vastavad tüsistuste ohud. Haiguse iseärasus on see, et sümptomid ei pruugi ilmuda kohe, vaid mõne päeva pärast.

Trauma tagajärjed ilmnevad mõnel juhul mõne kuu jooksul ja mõnikord aastas. Patoloogiliste protsesside väljaarendamise hoog võib olla koljuosa korduv kahjustus või haigustefekti mõjutavad haigused.

1. Soovitav on lihtsalt - lühiajaline sümptomite ilmnemine (20-30 minutit), profülaktikaks pillide võtmine.
2. Keskmised - vigastused on keskmise intensiivsusega ja võivad ilmneda ligikaudu tund, ravimid määratakse sümptomaatilise ravi jaoks.
3. Raske - sümptomid võivad esineda mitu päeva, sõltuvalt sümptomitest ja tagajärgedest määratakse ravi ravimitega.

Aju põrutusvahendid on mõeldud selleks, et:

• kahjustatud kudede taastamine ja elundite funktsioon;
• patoloogiliste protsesside vältimine ja lõpetamine;
• kõrvaldada trauma tunnused (kaasa arvatud valu).

Lisaks ravimite võtmisele on patsiendil soovitatav hapnikuravi ja pidev voodis viibimine.

Narkootikumigrupid

Põletiku ravimine hõlmab mitme rühma kompleksset ravimit.

Sümptomaatilise ravi eesmärgil määrab raviarst välja järgmised ravimid:

1. Valuvaigistid
2. Sedatiivid.
3. Trinkilisaatorid.
4. Antikonvulsant.
5. Antiemeetikud jne

Otsene mõju traumajärgsele piirkonnale:

Mis tahes ravimeid, mida inimene võtab, mõjutavad geneetiliselt muundatud ravimeid, nii et te ei peaks ise otsustama, milliseid ravimeid tuleb põrnata. Ravimi vale valimine võib viia kõige hävitavate tagajärgedeni.

Valuvaigistid

Trauma tõttu kannatavad sageli peavalud, mis muutuvad migreeniks. Vigastusest vabanemiseks on soovitatav juua tablette, millel on anesteetiline toime.

Võite võtta pillide ajukoormuse vastu pillid:

Analgeetilise toime eesmärk on blokeerida valu retseptoreid ajus, mille tagajärjel kannatanu tunneb olulist leevendust. Ravimi võtmine tuleb läbi viia mitte rohkem kui kolm korda päevas.

Sedatiivid

Isegi kui ohvrile on diagnoositud kerge põrutusest tingitud haigus, näeb spetsialist ette närviretseptorite toimel kasutatavate rahustite kasutamise ja sedatiivse toime.

Rahustavate ravimite nimekiri sisaldab:

Selles rühmas olevad ravimid ei oma tugevat toimet, seetõttu võetakse neid sageli profülaktiliseks eesmärgil.

Trinkilisaatorid

Treemorid võivad hõlmata rahusteid. Kui patsiendil on liigne närvilisus, ärrituvus, unetus ja ärevuse suurenemine, tuleb määrata tugevatoimelised antidepressandid.

Treenijatele võib määrata ainult raviarst. Antidepressandid võetakse ette rangelt vastavalt ettenähtud raviskeemile, kuna tabletid võivad põhjustada sõltuvust ja ohtlikke kõrvaltoimeid.

Antikonvulsant

Mõnikord täiendab ravimeid krambivastaste ravimitega. Raske peavigastusega patsientidel võivad esineda krambihood. GM-i talitlushäire tõttu tekivad krambid, mille vältimiseks soovitatakse:

Kerge vigastus ei tähenda krambivastast ravi.

Antiemeetikum

TBI kõige sagedasemad sümptomid on iiveldus ja juhuslik oksendamine. Seedetrakti rikkumise tunnused on seotud aju-kudede patoloogiliste protsessidega. Antiemeetikumid blokeerivad serotoniini tootmist, mis põhjustab kõrvalekaldeid.

Eksperdid soovitavad juua koos põrutusest, millega kaasnevad seedetrakti probleemid, tabletid:

Ravi käigus kestab tavaliselt kaks kuni kolm päeva. Pärast sümptomite kõrvaldamist on ravim lõpetatud.

Nootropics

Nootroopseid ravimeid on ette nähtud mõõduka kuni raskekujulise põrutusest. Selles rühmas olevad ravimid on patoloogia meditsiinilises ravis olulised. Nootropika toimete eesmärk on taastada kõik ainevahetusprotsessid ajukudedesse, sealhulgas verevarustuse normaliseerimine.

Nootropics on:

Lisaks põhitoimingule vähendavad nootroopsed ravimid tüsistuste tekke riski verevarustuse halvenemise ja hematoomide tekke korral.

Diureetikumid

Samuti on vaja ravida ajukahjustust diureetikumidega, mida nimetatakse diureetikumideks. Selleks, et vähendada ajuturse tekkeriski, mida võib kahjustatud isikul täheldada, on vaja tablette, mis parandavad vedeliku eemaldamist kehast.

Peavigastuste korral võib määrata diureetikume:

Tõendusmaterjali puudumisel ja kerge kahjustuse korral ei ole diureetikume ette kirjutatud.

Vitamiinid

Kompleksse ravi käigus on vajalik mitte ainult juua terve loksutamise ravimeid, vaid ka vitamiine ja mineraale. Pärast ajukahjustust esineb probleeme ajutegevusega, mis nõuab kudede nõuetekohast toitumist, et taastada, ning vitamiinide / mikroelementide puudumine viib probleemi süvenemisele.

Vitamiinide ja mineraalide kompleks peaks sisaldama:

Vitamiinide vastuvõtt viiakse läbi ravi-ja profülaktilistel eesmärkidel, mistõttu need määratakse iga vigastuse keerukuse jaoks. Ravi võib kesta mitu kuud.

Vasotroopne

Nootroopseid ravimeid tarvitav patsient peab võtma ka vaskulaarseid aineid (vasotroopseid). 90% -l juhtudest pärast peavigastust esinevad häired GM-i veresüsteemis, millega kaasneb veresoonte seinte nõrgenemine ja laienemine, vere ebaregulaarne vereringe läbi veresoonte, hematoomide või verehüübide moodustumine jne

Ravimite puhul, mis normaliseerivad vereringesüsteemi funktsionaalsust, kuuluvad:

Vasotropide ja nootropika liigese ravi kava peaks määrama ainult arst, iga patsiendi individuaalselt.

Taastusravi pärast traumat

Pärast ravimist haiglas on vaja võtta ravimeid TBI-ga. Arsti kõigi soovituste järgimine aitab vältida võimalike komplikatsioonide tekkimist pärast põrutusseisundit:

• pikaajaline uni - 8-10 tundi;
• õhtuti ruumi öösel;
• temperatuuritingimus: 18-20 kraadi;
• keeldumine rasketest toitudest, šokolaaditooted, kofeiin, limonaad;
• alkohoolsete jookide keeld peab keelduma;
• kerge treening: kõndimine värskes õhus, bassein;
• ravi-ja-profülaktika füsiline kultuur;
• füsioteraapia;
• ravimite kasutamine;
• nõelravi.

Kombinatsioonravi loksutamiseks on edukas, kui kannatanule on õigeaegselt saanud asjakohast ravi, järgides kõiki neuroloogi juhiseid. Samuti on vajalik säilitada patsiendi vaimne ja emotsionaalne seisund, et vältida stressi ja stressi suurenemist.

Laste ravi

Peavigastus on kahju, mida sageli kannatavad mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. Vigastatud laste ravi algab haiglaraviga meditsiinilises rajatises. Ei ole soovitatav anda lapsele ise ravimeid. Ravi tuleb läbi viia arsti poolt väljapandud ravimitega.

Enamikul juhtudel määratakse lastele sama ravimit kui täiskasvanutel, kuid tablettide annus on palju väiksem ja raviskeem arvutatakse individuaalselt. Ravimi annuse ületamine on lapse tervisele ohtlik.

Ärrituse ja une probleemide kõrvaldamiseks on välja kirjutatud Valeriana või fenazepam. Samuti ettenähtud antihistamiinikumide profülaktikaks - diasoliin või suprastiin. Peavaludega võib Baralginit kasutada ja oksendamisega - Reglan.

Prognoos pärast ajukahjustust

Mõnes olukorras võib pärast halli aine kahjustuse tugevat staadiumi tekkida mälu, tähelepanu, ärrituvuse ja ärevuse, pearingluse ja migreenihoogude funktsionaalsed häired. Raskete TBI vormide korral võivad tekkida epilepsia krambid ja krambid.

Kerge põrutus on reeglina puudulik ja enamikul juhtudel ei vaja ravi, samuti ravimite kasutamist. Patoloogilise seisundi ägedaid vorme saab tunda kogu aasta vältel, siis see sümptom paindub ja kaob täielikult.

Selle aluseks võivad olla kroonilised haigused, keeruline kliiniline pilt, sagedased peavigastused (eriti patoloogilise seisundi rasked vormid). Pärast üleantud seisundit kirjutab arst välja puude tunnistuse - patsiendile ravitakse kodus 7-14 päeva.

Isehakkamine on lubatud, kuid seda tuleb eelnevalt põhjalikult kontrollida. Neuropatoloog määrab erilise režiimi, soovitab ravida haigust, milliseid pillid on kõige paremini võtta. Eneseerialine ravi tuleb loobuda, kuna ravimi sobimatu kasutamine võib kahjustada inimeste tervist.

Pea on meie keha oluline osa, ilma aju süstemaatilise toimimiseta on normaalne tegevus võimatu. Raskete jämesoolekahjustuste esimeste sümptomite korral on vaja kiiresti arstiga nõu pidada ja võtta asjakohaseid meetmeid. Piisava nõuetekohase ravi puudumisel on võimalik erinevate tagajärgede areng, mis võib ohvri elu keerulisemaks muuta.

Soovitused

Ajukahjustuse tagajärgede ravimiseks võib olla lihtne ravi, kui eksperdid pöörduvad õigeaegselt. Ärge ise ravige ega võta ravimit ilma arstiga nõu pidamata ja diagnoosiga.

Igal ravimil on vastunäidustused ja see võib samuti põhjustada kõrvaltoimeid, seega võib ravimi kasutamine iseenesest põhjustada komplikatsioone kuni ohvri langemiseni kooma. Tuleb meeles pidada, et ravimite mõju ajule ei saa täielikult kontrollida.

Ravi kulg kestab keskmiselt kaks kuni neli nädalat ja kogu taastumisaeg võib kesta terve aasta (raske kehavigastuse korral).

Kiiresti ja täielikuks rehabilitatsiooniks ei tohiks patsiendi ravi piirduda ravimi võtmisega. Soovitatav on füsioteraapia, terapeutilise võimlemise harjutused, toitumine ja ennetavate meetmete järgimine (peapea vigastamise riski vähendamine).

Aju kontuursus: sümptomid, ravi, mõjud

Aju verevalumid (kontuursus) on aju seostuvate struktuuride traumaatiline kahjustus, mis tekib mehaanilise jõu rakendamisel. Mõni aju osa võib mõjutada, kuid enamasti on need eesmiste lobade, esijätmete ja ajutüve põhjaosa (alumised) osad. Aju kokkutõmbumise kliiniline pilt on tekkinud aju, fokaalsete ja autonoomsetes sümptomiteks. Nende tõsidus ja püsivus sõltub aju kattumise raskusastmest.

Selle seisundi ravimine peab olema terviklik ja seda tehakse ainult haiglas. Aju kontuursus on haigus, mis ei saa mingitest tagajärgedest maha jääda, kuid võib muuta inimese invaliidsuseks ülejäänud eluks. Käesolevas artiklis püüame mõista aju kontusiooni tüüpe ja vastavaid sümptomeid, tutvustame ravimeetodeid ja selgitame, millised tagajärjed see kahju jätab maha.

Aju kontuursus on teatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus, mille käigus esineb ajukoe struktuuriline kahjustus, st moodustuvad ajutise aine hävitamise ained. Ajukude hävitatakse pöördumatult. Peakahjustuste koguarvust moodustub peaaegu 20% - 25% juhtudest.

Riigi arengu põhjused ja mehhanism

Aju kontuursus võib ilmneda mehaaniliste vigastustega. Enamasti on tegemist maantee- ja sisemiste vigastustega. Inimene võib ise vigastada, kui ta langeb näiteks epilepsia krambi tagajärjel.

Kuidas moodustub aju kattumine? Mehaanilise jõu toimemehhanismis tekib suurenenud survega löögi tsoon. Selles tsoonis esineb närvirakkude, nende protsesside ja veresoonte esmane kahjustus. Mõju teisel poolel tekib vasturünnakute tsoon, mida iseloomustab vähendatud rõhk, kus tekivad ka hävitavad protsessid. Lisaks sellele võib vasturünnakute vööndis olla isegi ulatuslikum kui kohas, kus rakendatakse aktiivset jõudu.

Löögi ajal muutuvad aju poolkerad. Praegu on sügavamad piirkonnad suhteliselt paigal, kuid nad ei saa ajuhalestri ajukoorest impulsse. Selline olukord põhjustab retikulaarse moodustumise (aju eriline struktuur) pärssimist, mis väljendub teadvuse häirete tagajärjel. Mida tugevam on löök, seda kauem on teadvuse kaotanud aeg.

Teine kahjulik hetk aju kattumisel on peavalu (CSF) liikumine mehaanilise jõu mõjul. Survestatud vedeliku kiirendatud liikumine viib punkt-hemorraagiate moodustumiseni. Ja kuigi nad on mikroskoopilised, on need siiski olulised aju kahjustuse üldises pildis.

Pärast aju mehhaanilise löögi jõu toimet, mis on tekkinud kahjustuskeskuste tagajärjel, tekivad ebastabiilse ajukoe tursed ja tursed teist korda ning verevarustusprotsessid on häiritud.

Mõnedel juhtudel on aju kokkutõmbumise esinemine kombineeritud teiste traumaatiliste ajukahjustustega: subaraknoidne hemorraagia, kaare ja kolju aluse luumurrud, intrakraniaalsed hematoomid. Subaraknoidne hemorraagia ja intrakraniaalsed hematoomid võivad moodustuda mitu päeva pärast aju kattumist, mistõttu patsiendi seisund nõuab hoolikat dünaamilist meditsiinilist jälgimist. Täiendavate patoloogiliste muutuste ilmnemine ajus halvendab patsiendi prognoosi.

Aju kattumiste sordid

Kõige sobivam on aju kokkutõmbumise jagamine kolmeks astmeks:

• kerge ajutesti;
• aju mõõdukas kontuursus;
• aju katse raske.

Kõigil neil vormidel on oma kliinilised tunnused ja seda iseloomustab erinevat prognoosi.

Pehme aju katse

See traumaatiline ajukahjustus on kerge vigastus koos põrutuskäruga. Taaskasutamise prognoos on paranenud võrreldes teist tüüpi aju kattumistega ega kujuta endast ohtu inimese elule.

Selle astme aju kliinilist kontuursust iseloomustavad:

• teadvuse kaotus mitu minutit kuni tund, keskmiselt on see arv umbes 30 minutit. See on kohustuslik sümptom;
• letargia, unisus, viivitatud reaktsioon pärast teadvuse taastamist;
• mälukaotus. Patsient ei mäleta sündmusi, mis temaga tekkisid enne vigastuse tekkimist (seda nimetatakse retrograadseks amneesiaks), pärast vigastust (anterograadne amneesia), vigastushetkel ise ja ajahetkel muutunud teadvusega (vastumeemias). Kõige sagedamini täheldatakse tagasiulatuvat amneesiat ja mitut päeva võivad sündmused mälestusest välja jääda. Aeg, mis kulub patsiendile mälu täielikuks tagasitulekuks, on väga individuaalne. Kerge ajukahjustuse korral kulub tavaliselt mõni tund või päev. Sellel juhul on mäluhäired täiesti pöörduvad ja ei peaks sellest muretsema. Pealegi ei tohiks teised keskenduda sellele nähtusele, kahjustades patsiendi psüühikat;
• peavalu. See tekib tänu tserebrospinaalvedeliku voolu ja intrakraniaalse rõhu suurenemisele tänu löögi ja vasturünnaku ajuturse tekkele;
• iiveldus ja oksendamine. Kerge ajukahjustuse korral ilmnevad need sümptomid esimesel päeval üks või kaks korda. Need võivad olla äkilised ja ei anna patsiendile leevendust. Oksendamine võib tekkida ilma eelneva iiveldamiseta. Nende välimus on seotud ajutüve aset leidnud oksenduskeskuse ärritusega;
• pearinglus;
• muutused südame aktiivsuses. Südame rütm on häiritud: kas aeglustub (bradükardia) või kiireneb (tahhükardia). Vererõhk tõuseb 140/80 mm Hg-ni. Need tunnused on mööduvad, arenevad autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu, mille keskused paiknevad ajus ja on traumaatiliste teguritega väga tundlikud. Hingamisrütmi, mille puhul on aju vähese kokkutõmbumisega hingamine, ei häirita sagedamini;
• kerge temperatuuri tõus (kuni 37 ° C);
• neuroloogilised sümptomid. Need on ajurakkude hävimise tagajärjed, samuti tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumised, koljusisese rõhu suurenemine ja aju lokaalne paistetus. Need võivad olla mitte-jämedad nüstagmid (äärmuslikes juhtivates otstes olevate silmade spontaansed värisevad liigutused), anisokoria (õpilase suuruse erinevus on üle 1 mm), kehv õpilase reaktsioon valgusele, anisorefleksia (erinevad paremal ja vasakul refleksidel), patoloogilised stopp-sümptomid (Babinsky ja teised) vähendas lihaste toonust. Kõik neuroloogilised sümptomid on pöörduvad ja ei jäta tagajärgi;
• meningeaalsed sümptomid. Nad arenevad, põhjustades meninge ärritust ja subaraknoidset hemorraagiat. Kõige tüüpilisemad on kõhulihaste kerged pinged, Kernigi ja Brudzinski sümptomid.

Pehme ajukombineerimisega seotud neuroloogiliste sümptomite olemasolu kestus ei ületa tavaliselt 2-3 nädalat. Taastumise prognoos on soodne. Mõnikord võib olla väga raske mõista, et kerge ajude katkevus on tingitud ainult kliinilistest tunnustest. Selleks kasutage täiendavaid uurimismeetodeid (eelkõige arvutitomograafiat).

Keskmise aju katse

See on järgmine ajukoe kahjustuse tõsidus. Sageli esineb sageli peaaegu alati koos kolju luude luumurd ja subaraknoidne hemorraagia. Selle raskusastmega ajuhäirete märgid on:

• teadvusekaotus 1-4 tunni jooksul. Kui teadvus naaseb, jääb patsient veel mõneks päevaks mõõduka või sügava uimastamise seisundiks. Ei juhindu ajast ja kohast. Esimest päeva iseloomustab tema seisundi raskusastme alahindamine, psühhomotoorse ärrituse episoodid on võimalikud;
• mäluhäired on rohkem väljendunud kui kerge ajude katvus. Võib esineda igasugune amneesia: tagasiminek, anterograde, contrad. Mälust taastada võib mitu tundi või isegi päevi, kuid mälu on täielikult taastatud;
• tugev peavalu;
• raske pearinglus, mis võib tõusta püsti tõusta;
• iiveldus ja korduv oksendamine, mis samuti ei aita, nagu ka kerge ajuverejooks;
• südame löögisageduse tõus kuni 120 lööki minutis (vähem tõenäoline, et see aeglustub 45-ni), vererõhu tõus 180/100 mm Hg-ni. Need sümptomid kestavad kauem kui pehmed ajukahjustused;
• suurenenud hingamisrütm kuni 30 minutis;
• temperatuur tõuseb kuni 37 ° - 37,9 ° С;
• rohkem jämedamaid fokaalseid neuroloogilisi märke (võrreldes kerge ajutestiga). See vähenemine lihasjõudu jäsemetes (parees), märkimisväärne muutus lihastoonust, ebanormaalne stopnye ja karpaalkanali sümptomid, kaotuse tunne jäsemetes, piirates tagasitõmbumise silm küljest eraldamine ühise liikumise silm, STRABISM (ületanud silmad), spontaanne nüstagm, viltused nägu, kõnehäired. Epileptilised krambid on võimalikud;
• meningeal märke. Neil võivad olla erinevad raskused alates alaealise kuni järsuni, mis sõltub veresoomi mahust subaruhnoidses ruumis.

Mõõduka aju kokkutõmbumise sümptomid püsivad mitmetest nädalatest kuni 2 kuuni, järk-järgult kaduvad neuroloogilised sümptomid, kuid mitmed muudatused võivad olla pöördumatud.

Raskekujuline aju katse

See on raske traumaatiline ajukahjustus, mis ohustab patsiendi elu. Statistika järgi on surmaga lõppenud 30-50% raske ajukahjustusest. Inimesed, kellel on raske ajutraumaid, taastuvad väga pikka aega (rohkem kui üks kuu) ja kahjuks pole see protsess alati kaugeltki täielik.

Selle raskusastmega ajukombineerimist tunnustavad järgmised kriteeriumid:

• teadvuse kaotus mitu tundi või mitu päeva, harvadel juhtudel - mitu nädalat. Peaaegu alati on koomal, väljumisel, millest suhteliselt pikka aega püsib teadvuse muutus stuupi või uimastamise tüübi kohta;
• ehk psühhomotoorne segadus, krampides krampide sündroomi;
• raskeid hingamisteede ja vereringe häireid. Hingamise rütm ja sagedus on nii häiritud, et see võib vajada mehaanilist ventilatsiooni. Pulss ületab 120 või vähem kui 40 (viimane põhjustab suuremat riski elule), vererõhk on suurem kui 180/100 mm Hg. See on märkimisväärsete häirete tulemus autonoomse närvisüsteemi keskosas;
• hüpertermia kuni 40-41 ° C, millega võib kaasneda ka krambihoogude areng;
• rasked neuroloogilised sümptomid. Esirinnas on nn tüve sümptomid, mis näitavad aju sügavate osade lüümist. See ahenemine või dilatatsioon pupillide mõlema silma nõrga reaktsiooni valgusele, ujuva liikumise silm lahknevus silmad vertikaalselt või horisontaalselt, jäme nüstagm, erinevatesse suundadesse, neelamisraskused pärssimine kõik refleksid perioodilise spasmid järsu tõusuga lihastoonuse ümber mis sarnaneb krampide, kahepoolsete mitmete patoloogiliste sümptomitega. Mõne päeva pärast ilmnevad teiste ajuosade kahjustused. Need on teravad paralüüsid täieliku jõu puudumiseni jäsemetel (plegii), kõne kaotuse (nii võime rääkida ja mõista öeldut), jäsemete tundlikkuse puudumine;
• hääldatakse meningeal märke.

Enamik neuroloogilisi raskekujulise aju kattumise tunnuseid on väga aeglaselt pöörduvad. Taastamine on sõna otseses mõttes teraviljades. See võib kesta kuus kuud või kauem. Sageli on raske vaimne ja motoorne vaegus püsida pikka aega, mõnel juhul muutumas puude põhjuseks.

Ajukahjustuse diagnoosimine

Lisaks kliinilise uuringu andmetele ja vigastuse asjaoludele on täpse diagnoosi määramisel väga oluline kompuutertomograafia (CT). See on traumaatilise ajukahjustuse "kuldne standard". CT tuvastab vähimatki muutused ajus aine, lahtrisse diferentseerumist concussions ja aju vigastused, vigastused erineva raskusega, tuvastavad luumurrud, subarahnoidset hemorraagia. Mõnel juhul võib muidugi vajada muid täiendavaid uurimismeetodeid (näiteks lumbaoksiline punktsioon, elektroencefalograafia jt).

Aju vigastuste ravi

Aju sulgemise ravi tuleks läbi viia ainult haiglas ja raske ajude katkestamine intensiivravi esialgses staadiumis ning seejärel haiglasse haiglasse haiglasse haiglasse siirdumiseni haiglasse.

Põhimõtteliselt toimub aju kokkutõmbumise ravi konservatiivselt. Mõnikord vajavad sellist diagnoosimist vajavad patsiendid kirurgilist ravi. Peamine kriteerium, mis määrab pakutava arstiabi mahu, on vigastuse raskusaste.

Esiteks on tegevused elutähtsate funktsioonide (kui neid rikutakse) taastamiseks ja säilitamiseks: hingamine ja ringlus. Viia läbi hapniku sissehingamine ja vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon. Kuna peaaju kondenseerumist põhjustab peaaegu alati tsirkuleeriva vere koguse vähenemine, tuleb seda kolloidide ja kristalloiidide lahuste veenisisest manustamist hõlbustada.

Intrakraniaalse hüpertensiooni vähendamiseks tuleb voodi pea pea üles tõsta 30 ° võrra, vajalik on kehatemperatuuri tõus, et säilitada piisav hapniku sisaldus veres. Mannitooli kasutatavatest ravimitest, millele järgneb diureetikumide kasutuselevõtt (Lasix, Furosemide).

Ajukoe säilitamiseks viiakse läbi neuroprotektiivne ravi. See koosneb selliste ainete kasutamisest, mis pakuvad ajukoe koos toitainetega, mis kaitsevad ajurakke sekundaarsetest häiretest, mis on tingitud verevarustuse halvenemisest ja ajuturse tekkimisest. Neuraprotektiividena kasutatakse tserakoni (Citicolin), tserebrolüsiini, Semaxi, Actovegiini, E-vitamiini, erütropoetiini ja paljusid muid vahendeid. Millist neuroprotektorit selle patsiendi jaoks valida saab ainult raviarst. Cavintoni, Trentali võib kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.

Antikonvulsantseid ravimeid võib sümptomaatiliselt kasutada juhul, kui patsiendil on epilepsia krambid.

Kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks järgmistel juhtudel:

• kui ravi ajal suurenevad ajuturse sümptomid ja muutuvad aju struktuurid nihkumisega. See on patsiendi elu ohtlik;
• kui vigastuskeskuse suurus on suurem kui 30 cm 3 ja see on purustatud ajukoes;
• kui intrakraniaalne rõhk tõuseb ja seda ravimitega ei saa parandada. Tavaliselt suurenevad neuroloogilised sümptomid.

Kirurgiline ravi hõlmab kolju ravimist (mõnikord piisab koljusisese rõhu vähendamiseks) ja eemaldab hävitatud ajukoe keskpunkti (vajadusel).

Aju kokkutõmbumise raviks on tähtis roll täieliku patsiendi hoolduse, rõhkravi arengu vältimisega. Kui bakteriaalsete komplikatsioonide oht on ohtlik, tehakse antibiootikumravi.

Ajukahjustuse tagajärjed

Kerge ajukahjustusega peaaegu 100% juhtudest ei esine komplikatsioone.

Keskmise raskusastme ajukombineerimine ei pruugi mõjutada patsiendi elu tulevikus, eriti kui subaraknoidne hemorraagia ja koljuraku murrud ei esine korraga. Kuid soodsa tulemuse saavutamiseks on vaja täielikku kohtlemist. Kuid paljudel patsientidel ei kao trauma ilma jälgi. Kõige sagedasemad tagajärjed on posttraumaatiline arahhnoidiit, posttraumaatiline hüdrotsefaalia, posttraumaatiline epilepsia, veresoonte düstoonia, posttraumaatiline entsefalopaatia.

Raske ajukahjustus on halvenenud. Umbes 30-50% selle vigastuse juhtudest ägeda perioodi jooksul surmavad. Toimetulekute hulgas on järgnevate komplikatsioonide esinemissagedus suhteliselt kõrge:

• posttraumaatiline aju atroofia, st ajukoe ruumala vähenemine;
• meningiede posttraumaatiline põletik (arahhnoidiit, leptomeningiit, pachymenniit);
• posttraumaatiline epilepsia;
• posttraumaatiline hüdrotsefaalia koos intrakraniaalse hüpertensiooniga;
• posttraumaatiline parentsfaalia (aju õõnes, ühendades vatsakesed ja subarahnoidsed ruumid);
• likööri tsüstid;
• ajukoe ja selle membraanide piirkonnas armid;
• lihaharoos (vedelik väljavool) kolju luumurdude juuresolekul.

Kõik need seisundid ilmnevad kliiniliselt motoorsete häiretega (parees ja halvatus), mis takistavad liikumist ja enesehooldust, kõnehäireid, koordinatsiooni, vaimseid häireid, teadvuse vähenemist, sagedasi peavalusid, pearinglust ja krampe. Sellistel juhtudel määravad patsiendid puuete rühma, sest nad kaotavad pidevalt oma töövõime.

Selline ajukahjustus, nagu ajukombineerimine, on tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab haiglaravi kohustuslikku ravi, järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi. Kõige kiiremini osutatav arstiabi selle vigastuse korral võib ohvri elu ja järgnevat täielikku ravi päästa - mitmete komplikatsioonide vältimiseks.

Aju kontuursus

Kirjeldus:

Aju kontuursus (lat. Contusio cerebri) - traumaatiline ajukahjustus, milles tekib ajukoe kahjustus, kaasneb alati närvikoore nekroosi fookuse esinemine. Kõige sagedamini paiknevad kahjustused frontaal-, ajutine ja küünarvarre. Kahju tekkimisel tekkinud kahju võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Ajukahjustuse sümptomid:

Kerge, keskmise ja raske raskusastmega sõltuv teadvuse kadumise sügavusest ja kestvusest on kontusioon.
Kerge ajukahjustus.
Kerge ajukombustooni iseloomustab lühike teadvusekaotus pärast vigastust (mitme kuni kümne minutiga). Pärast vigastust kurdavad patsiendid peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist. Mõnikord on mõõdukas bradükardia või tahhükardia, esineb arteriaalne hüpertensioon. Kehatemperatuur on normaalne. Kraniaalse võlli võimalikud luumurrud ja subaraknoidne hemorraagia.
Mõõduka raskusega ajutine katse.
Mõõduka raskusega ajukahjustusi iseloomustab teadvuse kaotus pärast vigastust kui kerge (mitu kümnendit minutit kuni mitu tundi). Pärast verevalumit kurdavad patsiendid tugevat peavalu, täheldatakse korduvat oksendamist. Vaimsed häired võivad esineda. Bradükardia või tahhükardia, vererõhu tõus, tahhüpnea. Sageli esinevad meningeaalsed sümptomid. Kraniaalse võlli võimalikud luumurrud ja subaraknoidne hemorraagia. Cerebrospinaalvedelik, millel on väljendunud veresoonte segu.
Aju kontuursus on raske.
Tõsist ajukahjustust iseloomustab pikaajaline teadvuse kaotus pärast vigastust (mitu tundi kuni mitu nädalat). Tavaliselt väljendub mootoriga segamine. Tüve neuroloogiliste sümptomite (mitmesed nüstagmid, neelamisraskused, kahepoolne müdriaas või mioos, hormoneesia jne) domineerivad. Eredite paresis võib avastada. Sageli esinevad meningeaalsed sümptomid. Kraniaalsete kappide luud ja massiivne subaraknoidne verejooks on võimalikud. Rasked ajukahjustused on tihti surmaga lõppevad.

Ajujõude põhjused:

Tavaliselt juhtub see traumaatilise jõu rakendumishetkel, kuid seda võib täheldada ka vigastuse vastasele küljele (vigastused vasturünnakust). Kui see juhtub, on veresoonte ajukoe osa hävitamine, rakkude histoloogilised ühendused koos traumaatilise ödeemi tekkimisega. Selliste rikkumiste pindala on erinev ja selle määrab kahju raskus.

Ajutine rabandus:

Kohustuslik haiglaravi ja voodipesu. Voodikoha kestvus koos nõrga aju kokkutõmbumisega on 7-10 päeva, mõõdukas UGM-i määr 2 nädalaga. sõltuvalt kliinilisest käigust ja instrumentaalsete uuringute tulemustest. Raske traumaatilise ajukahjustuse korral (hävitades fokusseeruvaid haavatavaid aksonaalseid kahjustusi) on vaja elustamismeetmeid, mis algavad eelhospitalia faasis ja jätkuvad haiglas. Hingamise normaliseerimiseks on ülemistes hingamisteedes vabalt liikuda (vere-, lima-, oksendamine, õhukanali sisseviimine, hingetoru intubatsioon, trahheostoomia), hapniku-õhu segu sissehingamist ja vajaduse korral kunstlikku hingamist.

Mis pillid põrutusseisu võtta

TBI-le on esmajärjekorras põrumine mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele. Oht ei ole juhtum ise, vaid tagajärjed, mis võivad ilmneda teatud aja pärast. Põletikust pillid, mida ainult arst võib välja kirjutada, aitab vältida raske patoloogiat pärast vigastust ja sümptomite kõrvaldamist. Sõltuvalt patsiendi seisundist ilmnevad sümptomite tunnused ravimite kompleks, mida tuleb purustada koos põrutusest.

Meditsiini sümptomite kohaselt on kahju järgmine tõsidus:

1. etapp on tingitud lühiajalisest teadvusekaotusest kuni 5 minuti jooksul või nõrga külje puudumine üldse. Ohver kaebab disorientatsiooni ruumis, ajas, pearingluses, "mustade kärbeste" tundmistest silma ees, nahk muudab värvi ja muutub kahvatuks.

2. etapp - minestamine kestab 10 kuni 30 minutit. Patsient räägib kahekordsest nägemist, kõrvades helkides, peavalu. Ruumis võib esineda märkimisväärset orientatsiooni kadu, sõrmede tuimus.

3. etapp - ohver kaotab teadvuse pika aja jooksul, ilmub lühiajaline teadvusetus - inimene ei mäleta, mis juhtus enne kahju tekkimist. Ta kahetseb, et tema pea on ketrus, tal on tinnitus, iiveldus ja oksendamine, tema silmad on muutunud tumedaks. Limbs on tuimaks, vestibulaarse aparatuuri töö on häiritud.

Mõõduka või raskese astmega seotud sümptomid võivad esineda hiljem, igal teisel päeval või nädalal. Seega, isegi kui pea kahjustus on väike, peate konsulteerima arstiga. Head verevalumid võivad olla ohtlikud, on olemas võimalus, et tekib põrutus ja isegi surm.

Ravimite ravi

Koljuosa vigastuste raviks peamine seisund on agressiivsete ravimite kasutamise tagasilükkamine. Ravi peamine eesmärk on medulaarse efektiivsuse taastamine, peavalu likvideerimine, ärrituvus, veritigo ja muud ebanormaalsed seisundid. Kui arst määrab ravi, siis määrab ta ravimid rühmas, mis on seotud rahustajate, uinutite ja analgeetikumidega. Need võivad olla kapslid või süstid. Milliseid ravimeid ja millist kava tuleks võtta?

Valuvaigistid

Rasvatusvalu on ette nähtud, kui kannatanu kaebab tugevat peavalu, mis on vigastuse peamine sümptom.

Väikese ebamugavusega valuvaigisteid on soovitatav kasutada järgmiselt:

Kui patsiendil tekib tugev valu, siis peate võtma kombineeritud ravimeid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad aidata valu leevendada pärast põrutusseisundit:

Tähelepanu! Millised pillid võetakse TBI jaoks? Valus valuvaigisteid, viib läbi ainult spetsialisti. Kui ohver saab kodust ravi ja tal on tugev peavalu, tuleb haiglaravi saada.

Nootropilised ravimid

Põrutussegude ravi põhineb närvirakkude normaalse toimimise taastamisel.

Neurotroopilised ravimid toetavad halli aine võimsust, normaliseerivad ainevahetust ajus. Jooge neid eranditult spetsialisti jaoks. Need hõlmavad järgmisi ravimeid:

• Piracetam.
• Cerebrolüsiin.
• Pantogan.
• Pantokaltsiin
• Cinnarizine.
• Nootropil.
• Stugeron.
• Ceraxon.
• Glütsiin.

Need ravimid parandavad aju ringlust, vabastavad pearinglusest, vähendavad peavalude sagedust.

Vasotropilised ained

Selleks, et tugevdada ohvri laevu, et muuta need elastseks, määrab arst vastotroopseid ravimeid. Nad reguleerivad vere viskoossust, soodustavad metabolismi aktiveerumist veresoonesiseses seinas. Nende ravimite abil kõrvaldatakse veresoonte spasmid. Millised ravimid on selles rühmas? Siin on nende nimi:

Miks neid ravimeid on lubatud ainult haiglas? See on tingitud asjaolust, et ainult spetsialist saab valida täpse doosi ja korrektselt mõõta nootropide ja vasotropide suhet.

Diureetikumid

Peaaegu sagedasti tekitavad peavalud insult põhjustatud intrakraniaalse rõhu suurenemist. Koerte turse vältimiseks määrab arst diureetikumid, mis aitavad vähendada intrakraniaalset rõhku mõõduka kuni raske aju põrkumisel. Need hõlmavad järgmist:

Diureeti võetakse arsti järelevalve all. Diureetikumide liigne kasutamine põhjustab inimese soolase tasakaalu häireid.

Pearingluse, iivelduse ennetamine

Täiskasvanute ajukahjustuse järel heidab patsient sageli iiveldust, pearinglust. Nendel juhtudel määratakse talle sellised ravimid, nagu:

Need aju põrutusseente ravimid aitavad normaliseerida aju, kõrvaldada pearinglus, vähendada ärevust.

Sidav ravim

Pärast TBI-d ja eriti põrutusest võib patsient kaebada une, unetuse, alusetute hirmude tekkimisega seotud probleemi. Närvisüsteemi pinge vähendamiseks, neuroosi kõrvaldamiseks soovitavad eksperdid kasutada rahustajaid:

• Emakeel.
• Corvalol.
• Valeriin tabletid.

Rahustavad vahendid toimivad närvivarustuse all kannatavatele patsientidele pärast peavigastust. Nendel eesmärkidel võite kasutada kummeli, rohelise tee keetmist.

Trinkilisaatorid

Need ravimid on ette nähtud peavalu katkestamiseks, unisuse normaliseerimiseks, primaarse vigastuse all kannatavale patsiendile, kellel on ärrituvus ja pisaravoolus, üldine närvisüsteem.

See on tähtis! Sihtotstarbelised trankvilisaatorid tuleb ette kirjutada ainult neuroloogi otsusega ja nõustuda raviarstiga. Kuna põrutusest tingitud ravimid võivad mõjutada psüühikahäireid, on rasedatele naistele trankvilisaatorite kasutamine keelatud.

Vitamiinid

Selleks, et ohver saaks oma tavapärase eluviisiga kiirelt tagasi minna, peaks ta võtma ka aju põrutusest B-vitamiine. Need on:

• Tiamiin
• Nikotiinhape.
• Püridoksiin.
• Foolhape

Samuti on ravi ajal vaja C-vitamiini, fosforit ja magneesiumi.

Nende vahendite kombinatsioon kaitseb ajurakke hävitamise eest, soodustab kudede taastumist. Võtke vitamiini- ja mineraalsed kompleksid pikka aega ja pärast põrutusseisundit.

Immuunsuse parandamiseks soovitab neuroloog, et patsiendid jootaksid Eleutherococcus'i, ženšenni juure, lemongrassi või pantokriini ekstrakti.

Eakatel patsientidel on ette nähtud ka anti-sklerootilised ravimid, samuti on oluline pöörata vajalikku tähelepanu muude patoloogiate ennetamisele, mis võivad tekkida põrutusest tingitud häired.

Mõnikord võib episoodide epilepsiaga patsientidel olla vajalik ravi antikonvulsantidega. Kuid kui selliseid kõrvalekaldeid pole ja EEG diagnoos ei kinnita seda haigust, ei ole vaja ennetusmeetmeid.

Et vältida kahjustuste tekkimist pärast ravikuuri, on vaja regulaarselt arstiga ühendust võtta ühe aasta jooksul.

Taastamine

Raviks põrutusest tuleb võtta pärast haiglast väljumist. Negatiivsete tagajärgede välistamiseks on patsiendil soovitatav järgida kindlat režiimi:

• magada vähemalt 8-10 tundi;
• hapniku pidev ligipääs;
• õhu temperatuur peab olema 18-20 °;
• dieedist eemaldatakse šokolaad, kohv, gaseeritud joogid ja joomine peaks loobuma alkoholist;
• ära kasuta tubakat.

Soovitatavad väikseimad koormused jalgrattasõidu, ujumise, treeningravi vormis.

See on tähtis! Peale aju põrkumist jätkab spetsialist jätkuvalt patsiendi ravimi väljakirjutamist ja pärast ravi haiglasse ning näeb ette ka füsioteraapia. See hõlmab survekambrit, massaaži, manuaalteraapiat, nõelravi. Patsient peab rehabilitatsiooni ajal loobuma psüühika ja füüsilise stressi suurenemisest, et kaitsta end stressi eest.

Järeldus

Traumaatiline ajukahjustus on lubatud kodus, kuid alles pärast põhjalikku uurimist ja konsulteerimist neuroloogiga. Saadud andmete põhjal määrab arst vajaliku ravi, sealhulgas ravimite võtmise ja muude aju tervise taastamise, selle põhifunktsioonide võtmisega.

Pea on kogu keha ja kogu organismi oluline osa, ilma korraliku tööta, mida inimene ei suuda normaalset elu juhtida. Seetõttu, kui esimesed sümptomid ilmnevad pärast vigastust, on vaja kutsuda kiirabi meeskond võimalikult kiiresti ja põhjalikult läbi viia, seejärel määratakse nõuetekohane ravi.

Ärge tõmmake haiguse diagnoosimist ja ravi!

Aju kontuursus

Aju kontuursus on teatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus koos piiratud morfoloogiliste muutustega ajukoes. Tunnustatud teadvuse kaotus, amneesia, oksendamine, pearinglus, anisokooria, erinevad fookusnähud, meningeaalse sümptomite kompleks, muutused südames ja hingamisrütmis. Peamine diagnostiline meetod on aju CT. Konservatiivne ravi: elutähtsate funktsioonide korrigeerimine, intrakraniaalse rõhu normaliseerimine, neuroprotektiivne teraapia. Kirurgiline ravi on rangelt näidustuste kohaselt, sisaldab kolju trepannimist, kahjustuste dekompressiooni ja eemaldamist.

Aju kontuursus

Aju kontuursus (UGM) on umbes 25-30% kõigist traumaatilistest ajukahjustustest (TBI). Aju kokkutõmbumise ja põrutusseisundi erinevus on morfoloogiliste traumajärgsete muutuste esinemine ajukoes. Seal on kolm vigastuse raskust. Esimene koos ajukoormusega viitab kergele TBI-le, teine ​​kuni mõõdukalt raske TBI ja kolmas kuni raske TBI. Kahjustuse raskust hinnatakse vastavalt teadvuse häirete astmele, ohvri seisundi tõsidusele, neuroloogilise defitsiidi raskusele ja tomograafilistele uuringutele. Statistika järgi on Venemaal jaotunud gravitatsiooni graatsiga järgmiselt: kerge - 33%, mõõdukas - 49%, raske - 18%.

Aju kontuursus on meestel 2-3 korda sagedamini täheldatud. Paljude allikate järgi tuvastatakse alkoholijoobes 5... 20% juhi sellist tüüpi peavigastuse juhtudest. Praeguseks on raske ajude katkevus alla 45-aastaste inimeste hulgas üks peamisi suremuse ja puuete põhjuseid. Selles suhtes on traumatoloogia, neurokirurgia, neuroloogia ja rehabilitoloogia esmatähtsad ülesanded diagnoosi õigeaegsus ja UGM-i optimaalsete meetodite otsimine.

Ajukahjustuse põhjused

Õnnetusjuhtum on võimalik liiklusõnnetuse, töö-, majapidamis-, kriminaal- või spordikahjustuse tagajärjel. Kooliealiste laste puhul on UGM peamiselt tingitud erinevatest kukkumistest. Aju kontuursus võib tekkida siis, kui patsient äkki langeb epilepsia paroksüüsi või rünnaku ajal. UGM-i sageli kaasneb kolju luumurd, pooltel juhtudel - intrakraniaalne hemorraagia (subaraknoidne hemorraagia, subdural- või intratserebraalse hematoomi moodustumine).

UGM-i patofüsioloogia hõlmab primaarseid ja sekundaarseid kahjustusi. Peamine kahjustus tekib otseselt vigastuse korral ja selle põhjuseks on aju ümberpaiknemine koljuskarbis, poolkera muutumine aju varre suhtes, hüdrodünaamiline tegur. Selle tagajärjel tekivad neuronite ja gliaalrakkude struktuurilised kahjustused, sünaptilistes ühendustes purunemised, veresoonte vigastused ja tromboos. UGM-i keskustes võib olla üks ja mitu iseloomu, mis on lokaliseeritud mitte ainult löögipiirkonnas, vaid ka kokkupõrke korral. Sekundaarne kahjustus on esmase kahjustuse põhjustatud hävitavate ainevahetusprotsesside tagajärg. Sümptomaatika piirkonnas areneb aseptiline põletik ja tursed, neuronite verevarustus ja ainevahetus on häiritud. Kõik see viib kahjustuse tsooni laienemiseni. Esmase ja sekundaarse kahju tagajärg on neuronite nekroos, mis põhjustab neuroloogilise defitsiidi esinemist.

Ajukahjustuse sümptomid

UGM kerge koos teadvuse kaotamisega kümneid minut. Siis on mõõdukas stuupor, unisus, võib aeg-ajalt ja ümbruskonnas olla mittetäielik suund. Ohvrid kurdavad püsivat tsefalgiat (peavalu), nõrkust, iiveldust, pearinglust. Mitte anda kergendavat oksendamist, võib-olla mitu. Amneesia on täheldatud: patsient ei mäleta CCT-ile eelnevaid sündmusi (retrograadne amneesia) ja mõni aeg pärast vigastust ei mäleta, mis temaga juhtus (anterograadne amneesia). Tahhükardia või vastupidi, sageli areneb bradükardia, harvem - arteriaalne hüpertensioon.

Neuroloogilises seisundis: anisokoria, nüstagm, kõõluste reflekside asümmeetria, ekspresseerimata meningeaalse sümptomite kompleks, võib esineda kerge hemiparees. Kui UGM-iga kaasneb subaraknoidne hemorraagia, väljendub meningeaalse sümptomite kompleks. Kerge kehavigastuse korral langevad kõik need manifestatsioonid 2 kuni 3 nädala jooksul.

Mõõduka ulatusega UGM avaldub teadvusetel kümnete minutite kuni 4-5 tunni jooksul. Teadvuse taastamisel täheldatakse intensiivset tsefalalgia, korduvat oksendamist, kon-, antero- ja tagasihajalist amneesiat. Amneesia, mõõdukas või sügav uimastamine ja desorientatsioon võib püsida kuni mitu päeva. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Sageli esineb subfebriili seisund, brady või tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, kiire hingamine. Neuroloogilise seisundi korral avastatakse fokaalseid sümptomeid, mis varieeruvad sõltuvalt kahjustuse tsooni asukohast. Reeglina on täheldatud hemipareesi ja hemihüpesteesia erinevat raskust, kõnehäireid (motooriline afaasia), anisokoriat ja silmahaiguste häireid. Tavaliselt kaovad sümptomid pärast 4- või 6-nädalast TBI-d kaduma järk-järgult.

UGM raske, mida iseloomustab suurem teadvusetuse kestus (kuni mitu nädalat). Tihti tekib motooriline arousal. Aju raskekujuline kontuursus tekib elutähtsate süsteemide häiretega: arteriaalne hüpotensioon või hüpertensioon, tachy- või bradüarütmia, hingamishäired rütmihäired tachypnea taustal. Esialgsel perioodil pärast TBI domineerivad tüvi sümptomid: tooniline nüstagmus, kahepoolne ptoos ja müdriaas, deerebration jäikus, düsfaagia, kahepoolsed stopp-patoloogilised refleksid, sümmeetriline hüpo-või hüperrefleksia. Selles taustal ilmnevad poolkera kahjustuse nähud: hemiparees, hemihüpesteesia, suu automatiseerimine jne. Võimalik hüpertermia kuni 41 ° C, konvulsioonid paroksüsmid. Neuroloogilised sümptomid on pikk ja ei lähe täielikult tagasi. Vaimsete ja / või neuroloogiliste muutuste erinevad raskusastmed jäävad TBI püsivateks jääkideks.

Ajukahjustuse diagnoosimine

Põhimõte UGM-i diagnoosimiseks tänapäeva tingimustes on aju CT. Tomograafiline pilt erineb sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Pehmest astmest leitakse väiksema tihedusega fookus ainult 40-50% juhtudest. Tromogrammidega kokkutõmbumisvööndis on täheldatud turset ja petehiaalset hemorraagiat. Tundlikkus võib ulatuda kogu aju levimisse või isegi tervele poolkera, mis viib tserebrospinaalsetesse vedeliku ruumidest mõõdukalt.

Mõõdukat kokkutõmmet iseloomustab vähenenud tiheduse tsoonide kujul olevate tomogrammide kontusioonikohtade esinemine. Hemorraagilise leotamise korral võib kahjustusel olla suurenenud tihedus. Tõsiste verevalumite korral visualiseerib pildistamine nii tiheduse suurenemist kui ka vähenemist. Esimesel juhul räägime verehüübedest, teises - umbes purunemisharjumused ja tursed. Äärmiselt raskete kahjustuste korral süvendab ajukoe hävitamise tsoon subkortikaalseid struktuure.

Ravi ajal toimub CT ka dünaamikas. Tähelepanekud näitavad, et kergede või mõõdukate verevalumite puhul kaovad fookuskaotused aja jooksul täielikult. Tõsise UGM korral täheldatakse hävitamiskohtade vähenemist ja seejärel nende ümberkujundamist aju tsüstidesse või atroofia valdkondadesse. Mida raskem on CCT, seda aeglasemalt näitavad näidatud muutused CT-ga.

Aju vigastuste ravi

Ajuümbermõõt on kindel märge ohvri hospitaliseerimiseks. Ravi viivad läbi neuroloogid ja neurokirurgid ning seejärel rehabilitoloogid. Konservatiivne ravi hõlmab ennekõike elundifunktsioonide normaliseerumist: hemodünaamiline korrektsioon koos vererõhu pideva jälgimisega, hingamisteede tugi, intrakraniaalse rõhu jälgimine ja korrigeerimine (furosemiid, atseetosolamiid, mannitool). Neuroprotektiivne ravi (erütropoetiin, tsütokoliin, progesteroon, statiinid) ja sümptomaatiline teraapia (hüpertermia, krambivastane ravi, peavalu leevendamine, antiemeetikumid jne).

15-20% -l UGM-i kirurgilisest ravist viiakse läbi. Aju kokkusurumise ja dislokatsioonisündroomi tekkimisega on näidatud rohkem kui 30 cm3 mahuga purustamiskoha esinemine, 20-30 cm³ suurune fookus koos massi efektiga ja mediaanstruktuuride nihkumine üle 5 mm või väiksemate kahjustuste esinemine koos neuroloogiliste sümptomite järk-järgulise süvenemisega.

Operatsiooni teostab kolju trepanatsioon. Muljumiskeskuse juuresolekul see eemaldatakse. Kolju osteoplastiline trepanatsioon viiakse läbi, kus pärast kahjustuse eemaldamist paigutatakse luu ja naha aponeurootilised klapid. Suurte intrakraniaalse rõhu korral täiendatakse operatsiooni dekompressioonikraniotoomiaga. Kui purustatud fookustel on väike kogus, kuid nendega kaasneb tugev ajukoe turse, näidatakse dekompressiooniprotsessi, eemaldamata fookusi.

Aju kattumise prognoos

UGMi tagajärjed võivad olla posttraumaatiline hüdrotsefaal; lokaalne aju atroofia; subdural-hügromee moodustamine, krooniline subduralne hematoom, traumajärgne ajutõbi; posttraumaatilise arahhnoidiidi esinemine, aju-aju liide, mille tagajärjeks on epilepsia või mitmesugused psühhopaatia vormid. Vastupidises tulevikus võib ajukombineerimine põhjustada Parkinsoni tõve või Alzheimeri tõve arengut.

Kerge UGM-i tulemuseks on tavaliselt neuroloogiliste ja vaimsete funktsioonide täielik taastumine. UGM mõõdukas ja õigeaegne ja piisav ravi toob kaasa ka paranemise. Pärast seda võivad esineda hüdrotsefaalia, vegetatiivne vaskulaarne düstoonia, asteenia, väike kõrvalekalle. Raske UGM on surmav umbes 30% juhtudest. Toimetajad on suur osa puuetega inimesi. Puuete peamised põhjused on: epilepsia, vaimsed häired, paresis ja halvatus, kõnehäired.