Nädala tsitaat: Meditsiini eesmärk ei ole enam tervis, vaid tervishoiusüsteemi laienemine. Gerhard Kocher

  • Kodu
  • Meditsiini uudised
  • Artiklid ja väljaanded
  • MES Online
  • Raamatukogu

Vähihaigete valu leevendamine kodus

  • kirjasuurus kirja suuruse vähendamine kirja suuruse suurendamine
  • Prindi
  • Al. postkontor

Ligikaudu 75% vähipatsientidest kannatab valu. Seepärast on valuvaigisteid või valuvaigisteid vähipatsientide peamine ravim. Vähktõvega patsientidel on valuvaigisteid võtteks mitmeid põhimõtteid. Üks neist on retseptide jada, see tähendab nõrgemate ravimite retseptid tugevamateks, nagu püramiid või redel.

Põhjas on lihtsamad ja taskukohasemad ravimid, ülaosas on narkootilised ravimid, millest tugevam on morfiin. On võimatu korraga välja kirjutada tugevaid ravimeid, ilma lihtsamate kasutamiseta, sest kui nad neile sõltuvad, on tulevikus väga raske anesteesia meetodeid valida.

Suu kaudu võetavate ravimite määramise varajastes etappides on väga soovitav ja hiljem suurema valu korral võite minna nende ravimite süstimisviisidele.

Teine põhimõte, mille kohaselt analgeetikumid on ette nähtud vähipatsientidel, on ravimite väljakirjutamine tundide kaupa. Ärge oodake, kuni valu areneb, tuleb seda varem ära hoida. Raske rünnaku tekkimise lihtsustamine on lihtsam kui juba arenenud üksusega toime tulla.

Kolmas põhimõte on analgeetikumide kompleksi eesmärk, ravimitega, mis suurendavad nende analgeetilist toimet.

Redeli esimesel astmel ei ole narkootilisi analgeetikume, nad on hästi tuntud ja kõigile kättesaadavad. Nende hulka kuuluvad: paratsetamool, aspiriin, analgiin. Need on esmavaliku analgeetikumid, neid saab kasutada, et saavutada häid tulemusi, eriti kui valu on seotud põletikuga. Neid tuleb võtta 3-4 korda päevas, pärast toidukorda või selle ajal võib juua piima või antatsiidset preparaati, mis ei sisalda leeliseid. Kui te ei järgi neid ettevaatusabinõusid, võib nende analgeetikumide pikaajaline kasutamine põhjustada maohaavandeid.

Kombineeritud preparaate, mis sisaldavad kodeiin: Pentalgin, Kofalgiin, sedalgiin ja teised, võib seostada selle seeria tugevamate ravimitega. Neid kasutatakse ka 3-4 korda, purustades päeva umbes võrdsete intervallidega. Tabletteeritud baralgiinil on ligikaudu sama valuvaigistav toime, eriti kui valu on kaasas krambid. Selliseid ravimeid nagu trigane, maxigan, spazgan võib seostada sama rühmaga. Need on analgeeni preparaadid, millel on mitmesugused lisaained spasmolüütikute kujul.

Lihase, liigesvalu ja luuvalu korral on sellised ravimid nagu indometatsiin, diklofenak, ortofeen ja nende analoogid hästi kasulikud. Nendel ravimitel on tugevam põletikuvastane komponent.

Järgmisel redelil on ravimid tugevamad, kombineerides eelmise rühma võimed ja kesknärvisüsteemi toimemehhanismidega. Nende hulka kuuluvad: ketorool (ketoon), tramal (tramadool), oksadool, xefokam (lornoksikaam). Tramal on erikontos, see on narkootiliste ainete sünteetiline sarnasus, nii et me ei räägi sellest. Selles rühmas ei ole vähem tugevad ketoroolid, mida saab ilma retseptita osta apteegis. Ja meie andmetele on xefocam veelgi tugevam narkootikum. Ketorooli võetakse 2-3 korda päevas. Ksefokam hakkab tavaliselt võtma kahekordset annust (8t-16mg) ja seejärel 1t kaks korda päevas, vajadusel suurendades ühe annuse (saadaval 4 ja 8mg tabletidena, vastavalt 4-8mg hommikul ja 4-8mg õhtul). Oxadolil on ka sama analgeetilist toimet.

Kuigi me rääkisime nende ravimite tabletivormide üle. Nagu juba märgitud, on eelistatav ravi alustada nendega. Kuid juhtudel, kui patsiendil on oksendamine, neelamisakti rikkumine, muidugi kõik need ravimid manustatakse süstimise teel. Kui võimalik, võite ravimi sisse võtta hommikul ja õhtul intramuskulaarselt ja pillide võtmise päeval. Või vastupidi, kui keegi ei saa süstida perekonnas, võib protseduur kliinikus õendusjärgselt süstida pärastlõunal. Kui teil on oma ravimid, võite helistada kiirabi süstidele, kuid te ei tohiks neile liiga palju toetuda, paremini juhtida intramuskulaarsete süstide manustamist ise (me ütleme teile, kuidas seda hiljem teha).

Treppide järgmine etapp on narkootilised ravimid, neil on õigus neid välja kirjutada ainult arstil, nii et me ei räägi neist.

Nagu juba märgitud, on analgeetikumide määramise üks peamisi põhimõtteid kella määramine. Jagage päeva korrapäraste ajavahemike järel. Mugavuse huvides saate luua uimastitarbimise tabeli. (tabel 1)

Onkoloogia valuvaigistid

Valu on vähi lahutamatu osa. Hilisemates staadiumides muutub valusündroomi valulikuks ja püsivaks.

Krooniline valu raskendab patsiendi elu, masendades tema füüsilist ja vaimset seisundit. Anesteesia probleemid vähipatsientidel on väga olulised.

Kaasaegsel meditsiinil on lai arsenal narkootikume ja muid viise, kuidas vabaneda valu pahaloomulistest tuumoritest. Enamikul juhtudel suudab see peatada.

Mõelge, kuidas kodus anaeroobset tuimastust läbi viia.

Onkoloogia ja valu

Valu sündroom on üks esimesi sümptomeid, mis näitavad kasvaja progresseerumist. Valu põhjuseks on mitte ainult kasvaja ise, vaid ka põletik, mis põhjustab silelihaste spasme, neuralgiat, liigesekahjustusi ja operatsioonijärgseid haavu.

Valu sündroom avaldub tavaliselt haiguse III ja IV staadiumis. Kuid mõnikord ei juhtu see isegi kõige kriitilisemates olukordades. See sõltub kasvaja tüübist ja asukohast.

Mõnedel patsientidel oli asümptomaatiline magu ja rinnavähk. Ebamugavust väljendus ainult siis, kui metastaasid hakkasid katma luukoe.

Onkoloogia valu klassifikatsioon:

  • intensiivsuse tase: nõrk, keskmine, tugev;
  • augustamine, purustamine, puurimine, põletamine;
  • äge või krooniline.

Päritolu järgi:

  1. Vistseraalne. See sündroom avaldub kõhuõõnes, puudub selge lokalisatsioon, see on pikk ja valulik. Näiteks võib näidata neerupealiste tursega seljavalu.
  2. Somaatiline. Esineb sidudes, liigeses, luudes, kõõlustes. Valud on igav, neid on raske lokaliseerida. Intensiivsus suureneb järk-järgult. Patsient hakkab häirima, kui metastaasid moodustuvad luukoe sees ja mõjutavad sisemisi veresooni.
  3. Neuropaatiline. Valu tekib närvisüsteemi häirete tõttu. Tuumor surub närvilõpule. Tundub sageli pärast kiiritusravi või kirurgiat.
  4. Psühhogeenne. Valus muretab füüsilise kahjustuse puudumise pärast emotsionaalse ülekoormuse tagajärjel. Seostatud hirmuga, enesehüpnoos. Seda ei saa valuvaigistiga eemaldada.

On ka "fantoomseid valusid". Operatsiooni käigus eemaldatud kehaosa manifesteerib: rindkeres pärast masteektoomi või amputeeritud kätt, jala.

Eksperdid ei anna selle nähtuse kohta täpset selgitust. Mõned teadlased väidavad, et see on tingitud tundlikkuse eest vastutava ajuosa vasturääkivusest ja teine ​​mõtlemise eest vastutav isik.

Val on keha kaitsja, hoiatab probleemidest. Kuid krooniline onkoloogia valu paneb patsiendi depressiooni, lootusetuse tunne, takistab organismi normaalset toimet.

Kaasaegne meditsiin käsitleb seda patoloogiat, mis vajab eraldi ravi.

Onkoloogia anesteesia ei ole ühekordne protseduur, vaid protseduuride süsteem, mis võimaldab patsiendil säilitada sotsiaalset aktiivsust, peatada halvenemist ja psühholoogilist depressiooni.

Valu leevendussüsteem

Kliinikus vabanevad patsiendid tavaliselt tramadoolist väga piiratud koguses. Kui sa tõesti küsid, siis Relanium. Järgmine retseptsioon kirjutatakse välja ainult 10 päeva jooksul.

Kuid patsiendid hakkavad kannatama isegi enne selle perioodi lõppemist, kuna sageli võtavad nad valuvaigisteid ebaõigesti, süsteemselt.

Vähk hakkab kestma viimaks. Liigse valu leevendamiseks on vaja suurt ravimi annust. Seetõttu kasutatakse analgeetikat rohkem. Teised hakkavad nõudma kõige võimsamate ravimite nõrka valu.

Onkoloogiaga seotud valuvaigistajate aktsepteerimine tuleks alustada esimesel valu ja mitte oodata hetkest, mil valu sündroomi saab eemaldada ainult narkootiliste ainetega.

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid on kindlaks määranud järgmiste uimastiravi etappide, tagades vähist põdevatel patsientidel valu kaotamise:

  • nõrga valu - mitteopioidsed analgeetikumid;
  • täiustatud - kerge opioid;
  • tugeva narkootilise valuvaigistiga ja adjuvantraviga.

Mõtle veel samme:

  1. Esimene. Ravi alustatakse mittesegulaarsete valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (parenteraalsed põletikuvastased ravimid): paratsetamool, ibuprofeen, aspiriin, meloksikaam. Kui valu on lihastes ja liigeses, siis Diclofenac, Etodolac. Need ravimid võivad mõjutada perifeerse valu retseptoreid. Esimestel ravimite võtmise päevadel tekivad mõnikord üldine väsimus, uimasus, mida saab doseerimise muutmise abil reguleerida. Kui tabletid on ebaefektiivsed, süstige.
  2. Teine. Eelmise ravi ebaefektiivsuse hulka kuuluvad nõrgad opiaadid: tramadool, kodeiin. Mõju avaldub kesknärvisüsteemi opiaatretseptoritele, asendatud endorfiinid. Tramadool tablettide või süstide kujul võetakse koos eelmise etapi ravimitega. Tramadool mõjutab kesknärvisüsteemi ja NSAID-i - perifeerses närvisüsteemis.
  3. Kolmandaks. Püsiva valu korral kasutatakse kolmanda etapi ravimeid. Need on tugevad opioidid. Võti on morfiin. Aga seda saab välja kirjutada ja säästvamaks muuta. Näiteks buprenorfiin (bupranaalne). Selle efektiivsus on morfiini suhtes 50%. Püritramiid (dipidolor) on mõnevõrra efektiivsem. Fentanüüli (Durogesic) efektiivsus morfiini suhtes on 75... 125%. See mõju tuleb peaaegu kohe, kuid peate järgima selget süsteemi. Annust suurendatakse järk-järgult.

Soovitused valu leevendamiseks nõrk valu

Esiteks võtke arsti poolt soovitatud ravimi minimaalset annust. Järk-järgult suurendage seda. Esimeste ravimite toime ei ole vahetu.

Kui sündroomi intensiivsus hoitakse samal tasemel, siis vastuvõtt jätkub mitu päeva. Ärge suurendage annust.

Alustage tabletivormiga. Mine süstidele pärast. Võta pillid, mida vajate pärast sööki, pestakse koos piimaga. Nii saate mao limaskesta päästa.

Kui valu ei lähe, aitab aminazīin analgeetilist toimet suurendada. Kui te võtate seda ravimit, peate kontrollima vererõhku, impulssi.

Vastunäidustuste korral suukaudseks manustamiseks või tablettide ebaefektiivsuse korral manustatakse ravimeid intramuskulaarselt.

Mõõduka valuga anesteesia

Esimese etapi ebaefektiivsusega kasutas tramadool (Tramal), kodeiin.

Tramadool valmistatakse tablettide ja süstide kujul. Tabletid põhjustavad sageli iiveldust ja muud ebamugavustunnet. Siis asendatakse need süstidega.

Tramadool tuleb purjus mitte-steroidsete põletikuvastaste ravimitega (Analgin, paratsetamool).

Tõhusad tabletid Zaldiar ja nende analoogid. Nende hulka kuuluvad tramadool, paratsetamool.

Alltoodud süstid on sagedased: ühes süstlas dimetriumiga tramadool, erinevates süstaldes tramadool koos Relaniumiga.

Vererõhku tuleks jälgida. Ravim ei ole kombineeritud MAO inhibiitoritega (fenelisiin ja teised) ja narkootiliste analgeetikumidega.

Tugeva valu kõrvaldamine

Narkootilised analgeetikumid on välja kirjutatud, isegi kui tramadooli ja kodeiinide suured annused on võimetud. Selliste ravimite määramise küsimust otsustab arstide nõukogu. See võtab palju aega.

Ja kui nõrkade ravimite anesteesia on ebaefektiivne, ei saa oodata, kui valu sündroom muutub talumatuks.

Morfiin on tavaliselt välja kirjutatud, kuid mõnel juhul on selle toime ülemäärane. Pärast morfiiniga harjumist ei ole rohkem narkootilisi analgeetikume soovitud toime.

Enne Morfiinit on parem võtta järgmised ravimid, mida arstid ei määra ennast alati: nad peavad seda küsima:

Kõik need tugevad ravimid on saadaval ainult retsepti alusel. Kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt või transdermaalsetes plaastrites.

Muud valu leevendamise meetodid

Valu kõrvaldamise meetodi valimisel on peamine kriteerium patsiendi tõhusus ja mugavus. Varem kasutatud süstid. Kuid aastate jooksul on meditsiinimeetodite väljatöötamine muutunud mitmekesisemaks.

Transdermaalsed plaastrid

Onkoloogia valuvaigistid on naha transdermaalsed rakendused narkootilise või mitteseotud ainega.

Terapeutiliste ainete ja liimide sisaldus sisaldav maatrikskiht kantakse kanga alusele. Viimane on pressitud nahale. Toimeaine järk-järgult vabaneb aja jooksul.

Tungides vereringe süsteemi, analgeetikumid tungivad kesknärvisüsteemi, blokeerides valu signaale ajju. Selle tagajärje tõttu on tagatud püsiv anesteesia.

Durogezik on üks levinumaid paiku. See on üsna õhuke, omab valuvaigistavat toimet. Patsient võib seda nahale kinni hoida.

Kavandatud püsiva kroonilise sündroomiga vähiga patsientidel. Ärge kasutage ajutise valu pärast inimesi vigastuste pärast.

Kehtib umbes kolme päeva jooksul. Krohv võib pärssida hingamisteede keskust, aeglustada südame rütmi. Ärge kasutage ilma arsti loata. Ravim võib põhjustada tugevat oksendamist, eufooriat. Patsiendid sellest paremini magavad.

Versatise krohv sisaldab lidokaiini. Kui lidokaiini manustatakse intravenoosselt, vähendab see oluliselt valu, kuid see avaldab negatiivset mõju kardiovaskulaarsüsteemile ja kahjustab maksa funktsiooni. See on eriti ohtlik inimestele, kes kiiritusravi all nõrgendavad.

Seetõttu on idee koos lidokaiiniga parim valik valu leevendamiseks kodus.

Plaastrit kasutatakse kuivale nahale kahjustusteta üks kord päevas. Valu leevendub tavaliselt poole tunni pärast. Toime pikeneb neli tundi ja seda säilitatakse, kui toode on nahale sattunud. Ei põhjusta ebamugavust, ärritust taotluse all, narkomaania.

Transdermaalsete plaastrite kasutamise eelised:

  1. Stick ja eemaldage valutult.
  2. Analgeetiline toime püsib pikka aega. Vastab ilma valuvaigisteid pidevalt kasutusele võtmata.
  3. Mõned plaastrid leevendavad, aitavad uinuda.
  4. Hooldada halva veeniga patsientide seisundit, kui narkootikumide manustamist pole.

Enne naha manustamist tuleb ette valmistada. Võimalik, et peate eemaldama juukseid, loputama nahka sooja veega, kuivatama.

Plaastri abil eemaldage kaitsekile, mis on pressitud 30 sekundi jooksul. Enne veeprotseduuride läbimist on transdermaalne plaaster kaetud veekindla kilega.

Rahvad abinõud

Onkoloogia võib aidata ka valuvaigistajaid. Kuid kuna valusündroomi asukoht ja tüüp võivad olla erinevad, ei ole ükski retsept.

Aga universaalset ravimeedet võib nimetada aksoniitjuure tinktuuraks. Juure kooritakse, peeneks hakitud.

Jar pannakse topsi teelusikatäit toorainest. Vala seal pudeli viina, pannakse pimedasse kohta 2 nädala jooksul. Igapäevaselt raputatakse.

Tüvi, joomine vastavalt rangele skeemile: klaasi puhta veega lisatakse tilk. Joo enne sööki. Iga päev lisage tilk. Nii 10 päeva, kolm korda päevas. Jätkake ravi veel kümme päeva, seejärel vähendage annust järk-järgult originaale.

Muud retseptid:

  1. Kaks korda päevas võta 0,5 g mummi tühja kõhuga, levitades seda vees.
  2. Köögivili kummeli lilledest nõuavad klaasi keeva veega, filtreerige, joomitage pool klaasi kolm korda päevas.
  3. Võtke kartuliõielistest õisikute kastmist. 10 g toorainet lisatakse 250 ml vette. Kuumuta pooleks tunniks kaanega veevannis, filtreerige.
  4. Jooge 20 tilka ussi tinktku kolm korda päevas. Jahvatatud jämesooles jätakse keeva veega, nõutakse pool tundi, filtreeritakse, joob veerand klaasi kolm korda päevas.
  5. Seente ja lehtede hempocki täpiline koorimine. Mõned toormaterjalid nõuavad 10 päeva viiest osast alkoholist 70%. Jooge 10 tilka ühe supilusikatäie sooja keedetud veega kolm korda päevas.
  6. Võtke pulber lehed ja seemned Datura tavaline 0,3 g pigistada keedetud veega. Mõned purustatud seemned nõuavad kümmet päeva viiest osast 70% alkoholist, võtke kaks tilka ühe supilusikatäie sooja keedetud veega kuni viis korda päevas.
  7. Valerian juurte infusioon. Üks supilusikatäis valatakse termosesse, valatakse keeva veega, nõutakse ööl. Jooge supilusikatäit kolm korda päevas. Tööriist leevendab valu, aitab magada.
  8. Musta henbane alkohoolne tinktru leevendab valu, kaob spasm.

Raske valu leevendamiseks on rahvatervise võimalused võimatu, eriti haiguse viimastel etappidel. Patsiendi piinamist saab peatada üksnes spetsiaalsete meditsiiniliste preparaatidega, mille on ette näinud spetsialistid.

Kuid varajases etapis võib ravim olla kasulik. Te peate konsulteerima oma arstiga. Kõige tõhusamad ravimtaimed on tavaliselt mürgised. Ja väike kõrvalekalle retseptist põhjustab patsiendile pöördumatuid kahjustusi.

Mõned valuvaigistamise meetodid haiglas

  1. Spinaalne anesteesia. Ravim siseneb selgroo kanalisse, mis ajutiselt "lülitab välja" kombatav ja valu tundlikkus. Morfiin, Norfiin ja muud ravimid, mis antakse ajju läbi tserebrospinaalvedeliku. See protseduur nõuab märkimisväärset kogemust arstilt.
  2. Epiduraalanesteesia. Ravim sisestatakse epiduraalsesse ruumi, mis paikneb kestaõõnsuse ja koljuõõne seinte vahel. Meetodit kasutatakse valu likvideerimiseks sekundaarsete muutuste ajal luudes, suukaudsete ja parenteraalsete manustamismeetodite puudumisel.
  3. Neuroloos seedetrakti kaudu. Sisestage ravimid seedetrakti kaudu. Protseduur viiakse läbi endoskoopilise ultraheli kontrolliga. Pankrease inkoloogia meetodid. Anesteesia kestab umbes kuus.
  4. Neurokirurgia. Lõigatakse selja- või kraniaalsete närvide juured, mille kaudu närvikiud läbivad. Aju ei saa enam valusignaale. Mootorivõime kaotust ei toimu, kuid see võib olla keeruline.

Valu kaotamiseks on teisi võimalusi. Eespool toodud meetodeid kasutatakse juhul, kui ükski teine ​​meetod ei aita välja tõrjuda.

Soodsama sündroomiga patsiendid on piiratud ravimite võtmisega pillide või süstide teel. Aga retseptita onkoloogilisi tugevaid valuvaigisteid ei saa tavaliselt osta, kuna isevalmistatud ravim võib olla kasutu või ohtlik.

Onkoloogia anesteezia

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Onkoloogilised valulikud aistingud on nähtus, mis põhjustab nii patsiendi kui ka tema sugulaste kannatusi, kes jälgivad piinamist. Moodsad ravimid võivad leevendada sümptomeid, kuid enamikul juhtudel pole probleemi lahendamine lihtne. Onkoloogia anesteesia protsessis on palju nõtkusi ja nüansse.

Onkoloogia anesteezia

Miks on oluline vähktõve valu leevendamise teema?

Paljud onkoloogilised patsiendid tunnevad olukorda, kui raviarsti soovitatud ravimid ei ole piisavad. Me peame kohandama soovitatavat skeemi ja otsima ise ravimeid. Sel puhul on valus halb otsus. Kuid täiendavate ravimite võtmine ei ole alati kehale hea. Mida teha sellises olukorras ja miks eksperdid valesti arvutavad ravimite annet?

Kui te vaatate valuvaigisteid käsitlevaid suuniseid ja üksikasjalikult olukorda, siis saate aru, et arst oli õige. Nähtuse põhjus ei seisne mitte spetsialistide ebapädevuses. Vähktõvega patsiendid või nende sugulased teevad sageli samu ühiseid vigu:

  1. Ravimite võtmise juhiste ignoreerimine. Eeskirjade eiramise tagajärg on narkootikumide raiskamine või üleminek narkootilistele valuvaigistitele. Kava kohandamine on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel. Enne seda peate konsulteerima arstiga.
  2. Ignoreerides esimest valu. Ravimit tuleb võtta kohe pärast valu ilmnemist. Tolerdada sel juhul ei ole seda väärt. Isegi igav ja väga nõrk valu võib kiiresti muutuda akuutseks.
  3. Valesti narkootikume. Siin on vaja arvestada mitte ainult keha omadusi, vaid ka mingit valu. Sageli annab enesetegevusele soovitud tulemusele vastupidine mõju. Isegi vale ravimi ühekordne annus võib kahjustada vähktõvega patsiendi elu.

Mis on onkoloogia?

Kuidas valida õigeid ravimeid?

Konsultatsiooni spetsialist on hädavajalik. Isegi kui te teate valu olemust, peate tuvastama keha tunnused ja haigusjuhtumi üksikasjad ning arvestama ka teie heaolu.

Mõnel juhul on vaja erakorralist anesteesiat. Need hõlmavad kiireloomulisi tingimusi, mida diagnoositakse testide ja protseduuride abil (ultraheli jne).

Tähelepanu: erakorraline anesteesia toimub statsionaarsetes tingimustes, ravimid valivad eksperdid.

Kui seisundit ei saa nimetada kiireloomuliseks, on piisav ravi, mis on standardsete valuvaigisteid. Enamasti on need saadaval tablettide, kapslite ja süstide kujul.

Vähiga patsientidel valusündroom

Millised on valud?

Enne spetsialistile retsepti saamiseks võtke ühendust, et kirjeldada valu olemust. See toiming hõlbustab vajalike ravimite valimise protsessi mitu korda. Valu võib jagada tüüpidesse erineval viisil ja iga klassifikatsiooni tuleb kaaluda.

Intensiivistuseks võivad need olla:

  1. Nõrk Ebamugavust leidub, kuid see ei häiri tavapäraseid tegevusi ega nõustu standardsete sätetega.
  2. Keskmine. Valu hääldatakse, kuid seda võib kanduda erinevates asendites. Kui esialgu halvab, võib see häirida elutähtsat aktiivsust.
  3. Tugev Neil peab olema kindel positsioon, sest füüsilised tunded ei lase tavalisel positsioonil olla. Ebamugavuse tase on maksimaalne.

Samuti on valud klassifitseeritud kestusega:

  1. Krooniline Nende intensiivsus võib varieeruda, mõnikord ei pruugi nad üldse häirida.
  2. Terav Neid võib nimetada rünnakuks, kuna need ilmuvad järsult ja suure intensiivsusega.

Onkoloogia patoloogiline valu

Valud jagunevad ka keha asukoha järgi:

  1. Kõhuõõne Need paiknevad kõhuõõnes.
  2. Muu Lokaliseeritud lihastes, liigesedes jne

Subjektiivse hinnangu kohaselt saab neid liigitada järgmiselt:

Valu mehhanism

Valuta päritolu on jagatud:

  1. Somaatiline. Lokaliseeritud veresoontes, kõõlustes, luudes ja närvides. Sellise valu valulikkust pole lihtne kindlaks teha.
  2. Psühhogeenne. Nende välimus provokatsioon on vaimsed probleemid. See ei seisne mitte ainult tõsistes kõrvalekalletes, vaid ka banaalsetes häiretes ja kogemustes. Selliste tervisehäirete eemaldamine tavaliste valuvaigistite abil on võimatu.
  3. Neuropaatiline. Valu ilmneb pärast seda, kui haigus muudab kesknärvisüsteemi ja PNS-i negatiivseid kohandusi.
  4. Vistseraalne. Valu on kõhupiirkonnas lokaalne. Põranda suunamine on keeruline, kuna need on loomulikud. Nad avalduvad erineval viisil.

Narkootikumid

Kombinatsioonide ja valuvaigistavate ainete annuseid on kolme tüüpi:

  • kerge valuse vastu;
  • mõõduka valu vastu;
  • tugeva valu vastu.

Nõrgest valuga toime tulemiseks võite kasutada tabelis toodud tööriistu.

Mõnikord antakse süstidele onkoloogiapatsiente. Need võivad olla:

  • Analgin koos difenhüdramiiniga (üks süstal);
  • Analgin koos difenhüdramiini ja papaveriiniga (üks süstal).

Hoiatus: kui teil esineb tugev luuvalu, võite lisada esimese koostisega süstlale meloksikaami. Suitsetajad ei ole soovitatavad papaveriini süstid, sest koos sigarettidega leitud ainetega kaotab toimeaine oma efektiivsuse. Parem on asendada Papaverine Ketanoviga, kuid seda tuleb kasutada eraldi süstlas.

Mõõduka intensiivsuse korral on soovitatav alustada ravi eespool nimetatud ravimeetoditega. Kui nad ei aita, on vaja võimsamaid ravimeid, mille annust määrab spetsialist:

Ravimid keskmise intensiivsusega valu kohta onkoloogias

Enne raskekujuliste narkootiliste narkootikumide probleemi lahendamist peate suurendama arsti poolt soovitatavaid kodeeeni ja tramadooli annuseid. Kui see meetod ei aita, on narkootiliste ainete kasutamine vajalik.

Tähtis: narkootilisi valuvaigisteid võib nimetada viimase abinõuna. Esiteks on nad sõltuvust tekitavad. Pärast nende ainetega töötlemist võib keha kehvast reaktsioonist teiste analgeetikumidega halvasti reageerida. Teiseks, narkootilised vahendid avaldavad valu leevendamisel kehale negatiivset mõju.

Narkootilisteks valuvaigistavateks on:

Ravimi kirjeldus Fentanüül

Kõiki neid ravimeid ei saa retseptita osta. Need antakse välja retsepti alusel.

Patsiendile tuleb ülalnimetatud ravimid anda äärmise ettevaatusega. Kui ta taotleb annustamist, kuid sobilik sissepääsuplaan ei ole veel tulnud, peate seda soovi ignoreerima. Vastasel korral nõuab patsient pidevalt ravimi maksimaalset annust.

Samuti peaksite pöörama erilist tähelepanu onkoloogilise patsiendi heaolule pärast narkootiliste valuvaigistite võtmist. Suurenenud või aeglane südametegevus, ebaühtlane hingamine, kõrge või madal vererõhk - sagedased kõrvaltoimed. Kasutage ravimeid naloksooni, kui need ilmnevad.

Oluline: patsiendi seisundi järsu halvenemise korral on vajalik spetsialisti erivajadus. Kiirabi kutsuge kohe, kui patsient pärast narkootilist valuvaigisti tundub või tunneb end väga halvaks.

Video - Vähihaigetega seotud valuvaigistid - miks mitte piisavalt?

Soovitused ravimite võtmiseks

Vaadake mõningaid kasulikke soovitusi.

  1. Ärge oodake vahetu mõju. Kui te kasutasite ravimit, kuid abi ei jõudnud, jätkake ravimi kasutamist süsteemselt, muutmata selle kogust.
  2. Ärge keelduge ravimite võtmisest, kui te ei saa neid suu kaudu võtta. Seda tavaliselt seostatakse seedetrakti probleemidega. Intramuskulaarne süstimine on alternatiivne lahendus.
  3. Võtke ravimit suu kaudu pärast sööki. Kombineerima ravimite kasutamist koos toiduga ei ole seda väärt. Soovitav on oodata vähemalt 15 minutit pärast söömist.
  4. Kui keha seisund seda võimaldab, pese see ravim piimaga. See meetod vähendab toimeainete mõju maos.
  5. Valuainete esialgses ravis järgige rangelt juhiseid ja soovitusi. Suurendage annuseid ainult siis, kui valu on raske. Mida suurem annus, seda nõrgem on keha reageerib soovituslikule valuvaigisti kogusele.
  6. Alustage tabletidest ja kapslitest. Sünteesiga ravi alustamine ei ole seda väärt.
  7. Võimaluse korral vältige narkootiliste ainete süstimist. Parem on eelistada ravimi manustamise teist keha, kuna sellised süstid on väga valusad.
  8. Suurendage valuvaigistide efektiivsust Aminazine'iga. Seda ravimit on vaja kasutada, kui anesteetikumi annust ei ole võimalik suurendada, kuid see osutub ebaefektiivseks. Pärast Aminazin'i kasutamist jälgige heaolu pärast. Erilist tähelepanu tuleb pöörata pulssile ja vererõhule.

Soovitused valuvaigistite kasutamiseks onkoloogias

Kasutage täiendavaid ravimeid, sest need annavad kasu koos valuskoega - see on veel üks oluline ja kasulik soovitus. Sellised fondid jagunevad mitmeks rühmaks:

  1. Antikonvulsandid. Terava ägeda valu korral vähipatsientide seisundi parandamine. Neil on veel üks ülesanne - suurendada narkootiliste valuvaigistide toime intensiivsust.
  2. Kortikosteroidid. Koos ravimitega, nad "summutavad" valu siseorganites ja luudes.
  3. Neuroleptikumid. Suurendage ravimite toime intensiivsust.
  4. Diasepaam See on rahustav ja soodustab head une.

Hoiatus: mõnel juhul on väärt kasutada antidepressante. Need aitavad, kui valu on otseselt seotud närvisüsteemiga ja neil on väike rahusti. Antidepressantide oluline eelis on see, et need aitavad, kui valuvaigistajad on võimetud.

Vähihaigete valu leevendamine kodus

Gubin O. m., Shanazarov n. a

haige kodus.

Chelyabinsk 2002

Onkoloogia ja radioloogia osakond, UGMADO.

Õppekogu "Onkoloogiliste patsientide valu leevendamine kodus" valmistab ette kliinilise haigla nr 8 haiglateenuse osakonna arst ja UGMADO Onkoloogia ja radioloogia osakonna dotsent. Käsiraamat on pühendatud vähktõvega patsientide anesteesia probleemidele. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused analgeetikumide retsepti "redel" (mitte-narkootilisest kuni nõrga narkootilise, pehme narkootilise ja tugeva narkootilise) retsepti saamiseks. Kõik juhendis esitatud ravimid ei ole haruldased ja kallid, paljud neist on vähihaigete patsientide tasuta väljaandmise loetelus. See käsiraamat soovitatakse rajada arstidele, polikliinikele onkoloogidele ja vähipatsientide sugulastele.

Hindaja:

Vene Föderatsiooni auväärne arst, Chekoloogilise ja jäätmete kõrvaldamise organisatsiooni peaarst, professor, arstiteaduse doktor, RAMTNi akadeemik

SISSEJUHATUS

Vähktõvega patsientide anesteesia haiguse kaugelearenenud staadiumis oli ja on endiselt üks palliatiivse meditsiini kõige pakilisemaid probleeme. Rohkem kui 70% vähipatsientidest haiguse IV etapis surevad kodus ja vähemalt 75% neist kannatab valu. Kõigi nende patsientide anesteetikumide koorem peitub piirkonna terapeutide ja patsientide sugulaste õlgadel. Halbade, algoloogide puudumine ja sellel teemal kättesaadavad kirjandus muudavad selle probleemi veelgi teravamaks. Seetõttu on selle metodoloogilise juhendi väljaandmine kiire ja õigeaegne.

See käsiraamat annab vähehaigetele patsientidele anesteesia aluspõhimõtteid. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused analgeetikumide retsepti "redel" (mitte-narkootilisest kuni nõrga narkootilise, pehme narkootilise ja tugeva narkootilise) retsepti saamiseks. Kõik juhendis esitatud ravimid ei ole haruldased ja kallid, paljud neist on vähihaigete patsientide tasuta väljaandmise loetelus. Kõik ravimid on värvitud väga üksikasjalikult ja isegi mitte-spetsialist (suhteline) võib valida sobiva annuse.

Eri sektsioon, mis kirjeldab intramuskulaarsete ja subkutaansete süstide teostamise tehnikat, on piisavalt üksikasjalikult kirjutatud heade illustratsioonidega, seega on hädaolukordades sugulased võimelised ise süstima.

Valuvaigistid: vastuvõtu reeglid.

Ligikaudu 75% vähipatsientidest kannatab valu. Seepärast on valuvaigisteid või valuvaigisteid vähipatsientide peamine ravim.

Vähktõvega patsientidel on valuvaigisteid võtteks mitmeid põhimõtteid. Üks neist on retseptide jada, see tähendab nõrgemate ravimite retseptid tugevamateks, nagu püramiid või redel. Põhjas on lihtsamad ja taskukohasemad ravimid, ülaosas on narkootilised ravimid, millest tugevam on morfiin. On võimatu korraga välja kirjutada tugevaid ravimeid, ilma lihtsamate kasutamiseta, sest kui nad neile sõltuvad, on tulevikus väga raske anesteesia meetodeid valida.

Suu kaudu võetavate ravimite määramise varajastes etappides on väga soovitav ja hiljem suurema valu korral võite minna nende ravimite süstimisviisidele.

Teine põhimõte, mille kohaselt analgeetikumid on ette nähtud vähipatsientidel, on ravimite väljakirjutamine tundide kaupa. Ärge oodake, kuni valu areneb, tuleb seda varem ära hoida. Raske rünnaku tekkimise lihtsustamine on lihtsam kui juba arenenud üksusega toime tulla.

Kolmas põhimõte on analgeetikumide kompleksi eesmärk, ravimitega, mis suurendavad nende analgeetilist toimet.

Redeli esimesel astmel ei ole narkootilisi analgeetikume, nad on hästi tuntud ja kõigile kättesaadavad. Nende hulka kuuluvad: paratsetamool, aspiriin, analgiin.

Need on esmavaliku analgeetikumid, neid saab kasutada, et saavutada häid tulemusi, eriti kui valu on seotud põletikuga. Neid tuleb võtta 3-4 korda päevas, pärast toidukorda või selle ajal võib juua piima või antatsiidset preparaati, mis ei sisalda leeliseid. Kui te ei järgi neid ettevaatusabinõusid, võib nende analgeetikumide pikaajaline kasutamine põhjustada maohaavandeid.

Kombineeritud preparaate, mis sisaldavad kodeiin: Pentalgin, Kofalgiin, sedalgiin ja teised, võib seostada selle seeria tugevamate ravimitega. Neid kasutatakse ka 3-4 korda, purustades päeva umbes võrdsete intervallidega.

Tabletteeritud baralgiinil on ligikaudu sama valuvaigistav toime, eriti kui valu on kaasas krambid. Selliseid ravimeid nagu trigane, maxigan, spazgan võib seostada sama rühmaga. Need on analgeeni preparaadid, millel on mitmesugused lisaained spasmolüütikute kujul.

Lihase, liigesvalu ja luuvalu korral on sellised ravimid nagu indometatsiin, diklofenak, ortofeen ja nende analoogid hästi kasulikud. Nendel ravimitel on tugevam põletikuvastane komponent.

Järgmisel redelil on ravimid tugevamad, kombineerides eelmise rühma võimed ja kesknärvisüsteemi toimemehhanismidega. Nende hulka kuuluvad: ketorool (ketoon), tramal (tramadool), oksadool, xefokam (lornoksikaam). Tramal on erikontos, see on narkootiliste ainete sünteetiline sarnasus, nii et me ei räägi sellest. Selles rühmas ei ole vähem tugevad ketoroolid, mida saab ilma retseptita osta apteegis. Ja meie andmetele on xefocam veelgi tugevam narkootikum. Ketorooli võetakse 2-3 korda päevas. Ksefokam hakkab tavaliselt võtma kahekordset annust (8t-16mg) ja seejärel 1t kaks korda päevas, vajadusel suurendades ühe annuse (saadaval 4 ja 8mg tabletidena, vastavalt 4-8mg hommikul ja 4-8mg õhtul). Oxadolil on ka sama analgeetilist toimet.

Kuigi me rääkisime nende ravimite tabletivormide üle. Nagu juba märgitud, on eelistatav ravi alustada nendega. Kuid juhtudel, kui patsiendil on oksendamine, neelamisakti rikkumine, muidugi kõik need ravimid manustatakse süstimise teel. Kui võimalik, võite ravimi sisse võtta hommikul ja õhtul intramuskulaarselt ja pillide võtmise päeval. Või vastupidi, kui keegi ei saa süstida perekonnas, võib protseduur kliinikus õendusjärgselt süstida pärastlõunal. Kui teil on oma ravimid, võite helistada kiirabi süstidele, kuid te ei tohiks neile liiga palju toetuda, paremini juhtida intramuskulaarsete süstide manustamist ise (me ütleme teile, kuidas seda hiljem teha).

Treppide järgmine etapp on narkootilised ravimid, neil on õigus neid välja kirjutada ainult arstil, nii et me ei räägi neist.

Nagu juba märgitud, on analgeetikumide määramise üks peamisi põhimõtteid kella määramine. Jagage päeva korrapäraste ajavahemike järel. Mugavuse huvides saate luua uimastitarbimise tabeli. (tabel 1)

Valu vähendamise vead

Onkopatüüpides sageli haiglates ette nähtud "tramadool", piiratud doosiga.
Soovi korral võite küsida täiendavat "Relaaniumi" või "Sibazoni". See on koht, kus abi lõpeb ja kõik patsiendid lähevad koju. Seejärel peate kannatama valu pikema aja jooksul (umbes kuu). Uus retsept väljastatakse tavaliselt 10 päeva pärast.

Onkoloogia valu kergendamine

Tegelikult on kõik väga lihtne. Arstid lihtsalt järgivad ettenähtud juhiseid. Kuid nagu patsiendid, teevad nad tihti valearvestuse läbimisel vigu. Sageli joovad nad ilma süsteemita narkootikume.

Mõned kannatavad valu, kuni see muutub põrguliseks. Selleks, et vältida liigset valu onkoloogias, on vaja suurt analgeetiliste annuste annust. Seega kulu kasvab vastupidi. Tuleb meeles pidada, et analgeetikumide õiget manustamist tuleks austada mitte ainult enneaegse tarbimise tõttu. Paljudel seda tüüpi ravimitel on kõrvaltoimed. Lisaks sellele on narkootikumide andmed meelelised. raha võib olla sõltuvusttekitav. Pikaajalisel kasutamisel kaotab algne efektiivsus. Seetõttu on soovitatav ravimeid rangelt võtta vastavalt skeemile ja kohe pärast valu ebamugavuse ilmnemist. Ainult sel viisil on võimalik valu leevendada ilma narkootikumide abita.

Teine rühm inimesi võtab tugeva ravimi isegi minimaalse valu, mis toob kaasa ka olemasolevate varude kiire vähenemise. Kehakaalu vähendajad, mida müüakse ilma retseptita, on ebaefektiivsed, nii et inimene hakkab läbima keerulise perioodi, kus on pidev valulik ebamugavustunne korraliku jõu eest. Ravimi õigesti kasutamiseks peate seda võtma vastavalt spetsialisti välja töötatud süsteemile.

Meditsiinilised näpunäited kerge valuga

Onkoloogia väikese valu kõrvaldamiseks alustatakse mittedarktotoksilisusega ravimitega. Samuti on selles etapis ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Algselt anti-narkootilise analgeetikumi jaoks on ette nähtud minimaalne lubatud annus. Vajadusel suureneb see järk-järgult. Sellised fondid ei tegutse koheselt. Kui nende kasutamise ajal on valu püsivas tasemes, peate te jätkama teatud arvu päevi, jättes esialgse annuse. Esiteks peate kasutama tablette ja seejärel järk-järgult edasi süstima. Selliseid vahendeid võetakse pärast sööki. Parem on juua neid piima.

Kui ettenähtud ravimil on vähe mõju valu, võib seda kombineerida kloorpromasiiniga. Aminaziin suurendab analgeetilist toimet, kuid selle võtmisega peate jälgima vererõhku ja pulsisagedust. Kui analgeetikumide tabletid on vastunäidustatud või kui neil puudub sobiv toime, võite pöörduda intramuskulaarse manustamise poole. Olles tuvastanud valuliku ebamugavustunde tüübi, saate kergesti valida kõige sobivama anesteetikumi.

Kergekujulise onkoloogia süstimine

Selleks, et eemaldada väike valu onkoloogias (välja arvatud luu), on parem kasutada analgeksi + dimedriili kombineeritud süsti. Kui nõrk efektiivsus lisatakse papaveriini. Kui vähipatsiendid suitsetavad, asendatakse papaveriin ketaniga ja seda ravimit manustatakse eraldi. Kui ketanid on leitud olevat nõrgad, aktiveerub ketorool. Samuti sisestatakse see eraldi süstlaga. Kõik need süstid on nõrgalt tõhusad luuvalu ebamugavuste pärast. Onkoloogiliseks luuvalu likvideerimiseks on parem kasutada meloksikaami või püroksikaami süstimise vormis.

Kui luuvalu põhjustab primaarne luu vähk või metastaatiline luukahjustus, võite kasutada bisfosfonaate või radiofarmatseutilisi preparaate. Reeglina kallis. Selliste vahendite kasutamine on raske ka luu lokaliseerimise valulikul ebamugavusel. Patsientide hinnangud näitavad, et xefocami efektiivsus on piroksikaamiga võrreldes ebamugavusega luuvalu suhtes. See viiakse Xefokisse läbi eraldi süstla.

Tuleks alati meeles pidada, et valuvaigistid on tõsised ravimid. Neil on oma keerulised kõrvaltoimed, mõned võivad moodustada sõltuvust. Lisaks sellele tuleb arvestada, et pikaajalise kasutamisega kaotatakse selliste ainete esialgne efektiivsus. Seepärast on vaja välistada kõik analgeetikumide määramise vead ja loomulikult nende võtmine.

Keskmine vaevaga võitlemine

Kui 1. astme analgeetikumide vastuvõtt (nõrkade valude puhul onkoloogias) on ebaõnnestunud või ebaefektiivne, on vaja kasutada 2. astme ravimid (tramadool, kodeiin). Erinevad allikad iseloomustavad tramadooli erineval viisil. Keegi väidab, et see on täiesti mitte-narkootiline ravim, keegi nimetab seda narkootilise valuvaigisti sünteetiliseks asendajaks. Tramadool aitab tungida, kui nõrgad narkootikumidevastased ravimid on ebaefektiivsed.
Tramadool valmistatakse eelnevalt või süstitakse. Suu kaudu manustamisel ilmneb oraalne iiveldus, soovitatakse tablette süstega vahetada. Sageli on tramadool kombineeritud selliste ravimitega nagu OPS (näiteks analgin). Lisaks on sellised vahendid nagu Zaldiar (sealhulgas selle asendajad) üsna hea mõju. Reeglina kombineeritakse ravimeid süstidega. Kõige populaarsemad kombinatsioonid on:
• tramadool + dimedrool (ühes süstlas);
• Tramadool + Relaanium (erinevatesse süstaldesse).

Tramadooli ja MAO inhibiitorite (fenelisiin, oklobemiid) kasutamine on keelatud. Lisaks on tasub hoiduda tramadooli ja narkootiliste analgeetikumide kombineerimisest. Parima efekti saavutamiseks võite asendada "Dimedrol" ja "Sibazon". Kuid see asendus on lubatud normaalsel temperatuuril ja optimaalse vererõhu korral.

Kodeiini väljakirjutamisel soovitatakse selle kombinatsioon paratsetamooliga ja viimase annus peaks olema 4-5000 mg. Kui te ei saa paratsetamooli kasutada, peate kasutama selliseid ravimeid nagu NPC (näiteks analgin). Tänu nimetatud ravimite kombinatsioonile võib valulik ebamugavustunne tõhusalt kõrvaldada.

Valu ravi alustamine

Esiteks, kui teil on tugev valu, peate veenduma, et see ei ole kuidagi seotud tõsiste patoloogiliste tüsistustega. Sellised tüsistused võivad olla metastaatiline ajukahjustus, infektsioon jne. Raske valu põhjuse mõistmiseks peate läbi ultraheliuuringu, CT-skaneerimise ja MRI. Kui probleemid on kinnitust leidnud, võetakse asjakohaseid meetmeid. Kui tõsised komplikatsioonid puuduvad, põhineb analgeetilise tarbimise põhimõte ebamugavuse raskust ja eelmise mee tõhusust. tähendab.

Valuravi põhialus on "Maailma Terviseorganisatsiooni ladder".
See redel määratleb järgmised valu ebamugavused:
• põletamine;
• kärbumine;
• lõikamine;
• pulseeriv;
• puurimine.
Valusündroomi intensiivsus võib olla:
• nõrk;
• keskmine;
• tugev.
Ebamugavuse kestus võib olla:
• äge;
• krooniline
Valu lokaliseerimise iseloom on:
• kõhuõõne (esineb kõhuõõne piirkonnas);
• lihas-liigesed (kõik on nime järgi selge).

Tugeva valu kõrvaldamine

Tugevad narkootikumide analgeetikumid - see on anesteesia 3. etapp. Sellised vahendid on ette nähtud tramadooli ja kodeiini suurema annuse ebaefektiivsuseks.
Need ravimid määratakse meditsiinilise konsultatsiooni otsusega, mis tähendab, et see võtab aega. Sel põhjusel peate viivitamatult abi otsima, kui juba ettenähtud vahendite efektiivsus väheneb. Vajadusel käsitletakse narkootikumide analgeetikumi nimetamise küsimust peatükkidega. konkreetse haigla arst.
Reeglina, narkootilist anesteetikumide väljakirjutamisel soovitatakse kõigepealt morfiini. Sageli on selline otsus õige, kuid mõnikord on see vastupidine. On vaja arvestada asjaolu, et morfiin mitte ainult anesteseerib, vaid mõjutab ka inimest, nagu iga teine ​​ravim. Eriti areneb see sõltuvus, mille järel isegi ravimi analgeetikumid on nõrgemad ja kasutu. Selliste vahendite teine ​​puudus on vajadus annuse järkjärgulise suurendamise järele ja tõepoolest on ka oma "ülemmäära". Seega, kui pärast tramadooli ja kodeiiniga pöördub arst viivitamatult morfiinile ülemineku, arutlege temaga, kui õigustatud on see. Võib-olla on nõrgem ravimi analgeetikum teile õige.

Võttes ravimi analgeetikumi, peate selgelt järgima plaani. Siin pole võimalik patsiendi soove arvesse võtta; kõik rangelt tundide kaupa. Kavandist kõrvalekaldumisel võib esineda liiga suur üleminek maksimaalsele lubatud doosile. Annuse järkjärgulise suurendamise korral arvutatakse ravimi kõige optimaalne kontsentratsioon. Siis üleminek pikaajalise toimega ravimitele. Kui võimalik, süstitakse sageli ravimanalgeetikume subkutaanselt suu või veenide kaudu. Samuti saab seda naha kaudu rakendada, kuid erilise plaastri kujul. Kuid intramuskulaarne süstimine on keelatud. See keeld tuleneb asjaolust, et vahendite kasutuselevõtmine lihaskoe poolt jaotatakse ebaühtlaselt. Lisaks on kirjeldatud protseduur väga valus.
Kuna ravimianalgeetikumid kahjustavad hingamistegevust, vererõhku ja pulsi ühtlust, soovitavad paljud arste lisaks naloksooni osta. See aitab toime tulla ülalkirjeldatud kõrvaltoimetega.

Seotud ravimid

Analgeetiliste ravimite kasutamine nn ühekordses režiimis on nõrk. Sel põhjusel soovitatakse neid kombineerida antidepressantidega (eriti imipramiiniga). Sellised vahendid suurendavad analgeetikumide efektiivsust, kui närvikiud kahjustab valulikku ebamugavust. Lisaks võib antidepressantide abil vähendada ravimite annust.

Kortikosteroidid (nt prednisoon) maksimaalsetes annustes ja kombinatsioonis valuvaigistitega annavad suhteliselt head tulemust, kui onkoloogiliselt on luu ja selgroogseid valusid. Nad aitavad valu ka siseorganite piirkonnas. Lisaks sellele aitavad need tööriistad söögiisu parandada.

Neuroleptikumid (droperidool) suurendavad valuvaigistilist efektiivsust. Samuti kaitsevad nad ravimite või toiduga võõrutamise eest.
Selline ravim nagu diasepaam tagastab normaalse magamise (see on tõeline pääste kroonilise valusündroomiga inimestele). Lisaks võib tänu kõnealustele ravimitele paraneda valuvaigistavate ainete sedatiivse toimega.

Antikonvulsandid (klonasepaam) suurendavad ravimanalgeetikumide tõhusust. Need on parimad pildistamisvajaduse korral.

Valuvaigistid ja anesteesia onkoloogias: reeglid, meetodid, ravimid, skeemid

Valu on vähktõve peamine sümptom. Selle välimus näitab vähi olemasolu, selle progresseerumist, teiseste kasvajate kahjustusi. Onkoloogia anesteesia on pahaloomulise kasvaja kompleksse ravi kõige olulisem komponent, mille eesmärk on mitte ainult päästa patsient kannatustest, vaid ka säilitada tema elutöö nii kaua kui võimalik.

Igal aastal sureb kuni 7 miljonit inimest onkopaoloogiast maailmas, kusjuures selle valu sündroomi puhul on kolmandik patsientidest haiguse esimestel etappidel murettekitav ja peaaegu igaüks arenenud juhtudel. Sellise valu ravimiseks on väga raske mitmetel põhjustel, kuid isegi need patsiendid, kelle päeva on nummerdatud ja prognoos on äärmiselt pettumusttekitav, vajavad adekvaatset ja õiget anesteesiat.

Valu toob mitte ainult füüsilist valu, vaid ka rikkuda psühhoemotsionaalsete sfääri. Kasvajaga haigetel taustal valu depressiooni, on enesetapumõtted ja isegi üritab põgeneda elu. Praegusel arenguetapil nähtus meditsiin on vastuvõetamatu, kuna arsenal eksperdid onkoloogid massi, nõuetekohase ja õigeaegse nimetamise piisav annustes, mis võib kõrvaldada valu ja oluliselt parandada elukvaliteeti, lähendades seda, et teiste inimestega.

Onkoloogia valu leevendamise raskused tulenevad mitmetest põhjustest:

  • Valu on raske õigesti hinnata ja mõned patsiendid ise ei suuda seda õigesti lokaliseerida ega kirjeldada;
  • Valu on subjektiivne kontseptsioon, mistõttu tema tugevus ei vasta alati sellele, mida patsient kirjeldab - keegi seda väheneb, teised liialdavad;
  • Patsientide keeldumine valu leevendamisest;
  • Narkootilised analgeetikumid ei pruugi olla õiges koguses saadaval;
  • Erandlike teadmiste puudumine ja selge skeem antkolooniliste arstide analgeetikumide väljakirjutamiseks, samuti ettenähtud patsiendi raviskeemi tähelepanuta jätmiseks.

Onkoloogiliste protsessidega patsiendid on inimeste erikategooria, kellele lähenemine peab olema individuaalne. Arst on oluline teada, kust see tuleb valu ja aste selle intensiivsus, kuid kuna neil on erinevad valulävi ja subjektiivne taju negatiivseid sümptomeid patsientidel on sama tugevus valu saab vaadata eri viisidel.

Vastavalt tänapäevastele andmetele võib 10 patsiendist 9-st täielikult vabaneda valu või oluliselt vähendada seda hästi valitud analgeetilise skeemi järgi, kuid selleks peab arst õigesti kindlaks määrama selle allika ja tugevuse. Tegelikkuses juhtub see sageli erinevalt: ilmselt määratakse tugevamad ravimid kui patoloogia praeguses staadiumis, siis patsiendid ei järgi nende manustamise ja annuse tunni kestust.

Vähktõve põhjused ja mehhanism

Kõik teavad, et valulise välimuse peamine tegur on kasvaja iseenesest kasvav, kuid on ka teisi põhjuseid, mis neid provotseerivad ja intensiivistavad. Valusündroomi mehhanismide tundmine on arsti jaoks oluline terapeutilise skeemi valimise protsessis.

Vähktõvega patsientide valu võib olla seotud:

  1. Tegelikult vähk, mis hävitab kudesid ja elundeid;
  2. Samaaegne põletik, mis põhjustab lihasspasme;
  3. Operatsioon (kaugõppe valdkonnas);
  4. Samaaegne patoloogia (artriit, neuriit, neuralgiat).

Raskusaste eristab nõrka, mõõdukat, intensiivset valu, mida patsient võib kirjeldada kui pitsitamist, põletust, pulseerumist. Lisaks võib valu olla nii perioodiline kui ka püsiv. Viimasel juhul on depressiivsete häirete oht ja patsiendi soov eluga jagada kõige kõrgem, samas kui ta tõesti vajab haiguse vastu võitlemist.

On oluline märkida, et onkoloogia valu võib olla teistsugune päritolu:

  • Vistseraalne - mures pikaajalise, lokaliseeritud kõht, kuid patsient ise ei öelda, et see on valus (rõhk kõhupuhitus taga);
  • Somaatiliste - struktuurides lihasluukonna (luud, kõõlused), ei ole selget lokaliseerimine, pidevalt kasvav ja reeglina, mida iseloomustab haiguse kulgu vormis metastaaside luukoe ja parenhüümirakkude elundid;
  • Närvikiudude kasvaja sõlmega seotud neuropaatiline sündroom võib tekkida närvide kahjustuse tagajärjel pärast kiiritusravi või kirurgilist ravi;
  • Psühhogeenne - kõige "raske" valu, mis on seotud emotsionaalse kogemusi, hirme, liialdatud seisundi tõsidusest patsiendile, ei leevenda valuvaigistid ja tavaliselt kuulub meestele, kes on altid auto-soovitus ja emotsionaalset ebastabiilsust.

Võttes arvesse valu mitmekesisust, on lihtne seletada universaalse anesteetikumi puudumist. Arst ametisse nimetamisel ravi tuleks arvesse võtta kõiki võimalikke patogeneesimehhanisme häirete ja raviskeeme võib kombineerida mitte ainult farmakoloogilise toetust, vaid ka aidata terapeut või psühholoog.

Onkoloogia valuravi skeem

Praeguseks on kõige tõhusam ja sobiva tunnustatud kolmeastmeline skeem valu, kus üleminek järgmise rühma ravimid on võimalik ainult ebaefektiivsuse eelmise maksimaalne annus. Sellist skeemi ettepanek Maailma Terviseorganisatsioon 1988. aastal kasutatakse kõikjal ning on võrdselt efektiivne kopsu-, mao-, rinna-, pehmekoe sarkoomi või luude ja paljude teiste pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Järk-järgulise valu ravi algab mittedetraktiivsete analgeetikumidega, suurendades nende annust järk-järgult, seejärel skriinides nõrga ja tugevatoimeliste opiaatidega:

  1. Mitte-narkootiline valuvaigisti (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVAd) koos adjuvantraviga (kerge ja mõõdukas valu).
  2. Mitte-narkootiline analgeetikum, nõrk opiaat + adjuvantravi (mõõdukas ja tugev valu).
  3. Mitte-narkootilised analgeetikumid, tugev opioid, adjuvantravi (konstantse ja tugev valu sündroom 3-4-aastase vähi korral).

Tingimusel, et kirjeldatud järjestust analgeesia efekti võib saavutada 90% vähihaiget, samas kui nõrgad ja mõõdukas valu kaob täielikult ilma retseptita ravimite ning tugeva valu elimineeritakse opioid narkootikumid seerias.

Adjuvantteraapia - on kasutada narkootikume oma kasulikud omadused - antidepressandid (metoprolool), kortikosteroidhormoone abil iiveldus ja muud sümptomaatilise aineid. Nad nimetatakse ametisse tunnistust teatud patsientidele on: antidepressandid ja krambivastaste depressiooni, neuropaatilise valu mehhanismi ja intrakraniaalne hüpertensioon, luuvalu, närvide kompressiooni ja seljaaju juured kasvajaliste protsess - deksametasoon, prednisoloon.

Glükokortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime. Lisaks suurendavad nad isu ja parandavad emotsionaalset tausta ja aktiivsust, mis on vähihaigetele äärmiselt oluline ja mida saab manustada paralleelselt analgeetikumidega. Antidepressantide, antikonvulsantide, hormoonide kasutamine võimaldab paljudel juhtudel vähendada analgeetikumide annust.

Ravi väljakirjutamisel peab arst rangelt järgima oma põhiprintsiipe:

  • Doos narkoosained onkoloogias reguleeritakse individuaalselt põhineb valu tugevusest, on vaja, et saavutada selle kadumiseni või talutavaid kaugelearenenud vähi võimalikult vähe ravimi kogus sai;
  • Uimastite vastuvõtmine toimub rangelt ajaliselt, kuid mitte valu tekkimisega, see tähendab, et järgmine annus manustatakse enne, kui viimane toime lakkab;
  • Ravimite annus suureneb järk-järgult, ainult juhul, kui nõrga ravimi maksimaalne sisaldus on ebaefektiivne, siis määratakse tugevama ravimi minimaalne annus;
  • Eelistatakse suukaudseid ravimvorme, mida kasutatakse plaastrite, suposiitide, lahuste kujul ja ebaefektiivsusega, on võimalik alustada analgeetikumide manustamise süstimisteega.

Patsiendile teatatakse, et ettenähtud ravi tuleb võtta tunnis ja vastavalt onkoloogi poolt määratud sagedusele ja annusele. Kui ravim lakkab toimima, muudetakse see kõigepealt sama rühma analoogiks ja kui see on ebaefektiivne, viiakse need üle tugevamate analgeetikumide juurde. Selline lähenemisviis võimaldab meil pärast ravikuuri algust, mille puhul ei ole võimatu naasta nõrgematele ravimitele, vältida põhjendamatult kiiret üleminekut tugevatele ravimitele.

Kõige tavalisemad vead, mis viivad ebaefektiivsust tunnustatud raviskeemide peetakse põhjendamatult kiire üleminek võimsamad ravimid, mis ei ole veel ammendatud võimalusi eelmise rühma, on liiga suurtes annustes, muutes tõenäosust kõrvaltoimeid suureneb järsult, samas kui valu ei panda, ja mittevastavuse ravirežiimi koos jäeti annuseid või suurendada annuste vaheline ajavahemik narkootikume.

I astme analgeesia

Kui valu esineb, manustatakse esmakordselt mitte-narkootilisi analgeetikume - mittesteroidseid põletikuvastaseid, palavikuvastaseid aineid:

  1. Paratsetamool;
  2. Aspiriin;
  3. Ibuprofeen, naprokseen;
  4. Indometatsiin, diklofenak;
  5. Piroksikaam, Movalis.

Need ravimid blokeerivad prostaglandiinide tootmist, mis põhjustab valu. Nende toimemehhanismi peetakse toime lõppemisega maksimaalse lubatud annuse saavutamisel, määratakse nad sõltumatult kergeks valu ja mõõduka kuni tugeva valu korral koos narkootiliste ainetega. Põletikuvastased ravimid on eriti tõhusad kasvaja metastaasides luukude vastu.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla manustatud tablettide, pulbrite, suspensioonide või süstimise teel kujul kauteriseeriti. Manustamisviisi määrab raviarst. Arvestades negatiivset mõju mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite limaskesta seedetrakti enteraalse kasutamiseks patsientidel gastriit, peptiline haavand, üle 65-aastastel on soovitatav kasutada neid varjus misoprostooliga või omeprasooli.

Kirjeldatud ravimeid müüakse apteegis ilma retseptita, kuid te ei tohiks neid välja kirjutada ja võtta ilma arsti soovituseta võimalike kõrvaltoimete tõttu. Lisaks muudab ravim ise ravimeid ranget analgeesia skeemi, ravim võib muutuda kontrollimatuks ja tulevikus viib see üldiselt teraapia efektiivsuse märkimisväärse vähenemiseni.

Monoteraapiana valuravi võib alata said dipürooni atsetaminofeeni, aspiriin, piroksikaam, meloksikaami jne kombinatsioonid -. + Ibuprofeen, naprokseen või diklofenak, ketorolak + + etodolac. Võimalike kõrvaltoimete tõttu on parem neid kasutada pärast sööki, joogipiima.

Võimalik on ka süstimine, eriti kui suukaudsel manustamisel on vastunäidustatud või tabletid on efektiivsemad. Seega võivad valuvaigistid sisaldada dipürooni ja difenhüdramiini koos kerge valuga, ebapiisava toimega, lisada spasmolüütilise papaveriini, mis asendatakse suitsetajatel ketaniga.

Täiustatud efekti võib anda ka dipürooni ja difenhüdramiini ketorooli lisamisega. Selliste MSPVAde kui meloksikaami, piroksikaamide, xefokami puhul on luuvalu paremini kõrvaldada. Seduksen, trankvilaatorid, motiliumi ja gercal'i võib esimesse raviperioodi kasutada adjuvantravina.

Ravi II etapp

Kui anesteesia mõju ei saavutata ülalnimetatud ravimite maksimaalsete doosidega, otsustab onkoloog viima ravi teisele staadiumile. Selles staadiumis peatab progressiivne valu nõrkade opioidanalgeetikumide poolt - tramadool, kodeiin, promedool.

Tramadool on selle kasutuse lihtsustamisel kõige populaarsem ravim, kuna see on saadaval tablettidena, kapslites, suposiitides ja suukaudses lahuses. Seda iseloomustab hea taluvus ja suhteline turvalisus isegi pikaajalisel kasutamisel.

Võib-olla on kombineeritud fondide, mis hõlmavad mitteseotud narkootikumidevastaseid ravimeid (aspiriini) ja narkootilist (kodeiin, oksükodoon), nimetamist, kuid neil on lõplik efektiivne doos, mille saavutamisel ei ole soovitav täiendav manustamine. Tramadooli, näiteks koodiini, võib täiendada põletikuvastaste ainetega (paratsetamool, indometatsiin).

Valuravimid vähi raviks teises raviperioodis võetakse iga 4... 6 tunni järel, sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest ja ravimisest teatud patsiendil. Muutke ravimite mitmekesisust ja nende annus on vastuvõetamatu.

Teise astme valuvaigistid võivad sisaldada tramadooli ja dimedrooli (samal ajal), tramadooli ja sedukseni (erinevatesse süstaldesse) rangelt vererõhu kontrolli all.

III etapp

Onkoloogia tugev anesteetikum on näidustatud haiguse täiustatud juhtudel (4. faasi vähk) ja analgeetilise skeemi kahe esimese astme ebaefektiivsus. Kolmas etapp hõlmab narkootiliste opioididevastaste ravimite - morfiini, fentanüüli, buprenorfiini, omnoponi kasutamist. Need on tsentraalselt toimivad ained, mis pärsivad aju valusignaalide edastamist.

Narkootiliste analgeetikumide kõrvaltoimed on kõrvaltoimed, millest kõige olulisem on sõltuvus ja ravimi mõju järkjärguline nõrgenemine, mis nõuab annuse suurenemist, mistõttu otsustab kolmanda astme samm edasi ekspertide nõukogu. Ainult siis, kui saab teada, et tramadool ja teised nõrgemad opiaadid enam ei tööta, on morfiin ette nähtud.

Eelistatav manustamisviis on sees, sc, veeni, plaastri kujul. On väga soovitav kasutada neid lihastes, sest sel juhul tekib patsiendil süst sügavalt valu ja toimeaine imendub ebaühtlaselt.

Narkootilised valu ravimid võivad segada kopsud, süda, põhjustada hüpotensiooni, nii et kui nad on pidevalt saavad soovitatav hoida kodus meditsiin kapis vastumürki - naloksooni, mis on arengu kõrvaltoimete kiiresti aidata patsiendi normaliseerunud.

Üks enim näidustatud ravimitest on pikka aega olnud morfiin, mille analgeetilise toime kestus on 12 tundi. Esialgne annus 30 mg koos valu suurenemise ja efektiivsuse vähenemisega suureneb 60-ni, süstides seda ravimit kaks korda päevas. Kui patsient sai valuvaigistajaid ja võttis suukaudse ravi, suureneb ravimi kogus.

Buprenorfiin on veel üks narkootiline analgeetikum, millel on vähem väljendunud kõrvaltoime kui morfiin. Kui keelekandele rakendatakse, algab see efekt pärast veerand tundi ja muutub maksimaalseks pärast 35 minutit. Buprenorfiini toime kestab kuni 8 tundi, kuid peate seda võtma iga 4... 6 tunni järel. Raviprotsessi alguses soovitab onkoloog soovitada esimese tunni jooksul pärast ravimi ühekordse annuse võtmist voodit jälgida. Kui maksimaalne ööpäevane annus ületab 3 mg, ei suurene buprenorfiini toime, nagu alati jälgib raviarst.

Püsivalt intensiivse valuga patsient võtab analgeetilisi ravimeid vastavalt ettenähtud raviskeemile, ilma et manustatakse annust ise, ja ma jätan järgmise ravimi. Siiski juhtub, et ravi taustal suureneb valu äkki ja seejärel näidatakse kiiresti toimeaineid, fentanüüli.

Fentanüülil on mitmeid eeliseid:

  • Tegevuse kiirus;
  • Tugev analgeetiline toime;
  • Suurendades annuse suurenemist ja efektiivsust, ei ole toimingu "ülemmäära".

Fentanüüli saab süstida või kasutada osadeks plaastritest. Analgeetiline plaaster toimib 3 päeva pärast fentanüüli aeglase vabanemise ja vereringesse sisenemise korral. Ravimi toime algab 12 tunni möödumisel, kuid kui plaastrit ei piisa, on plaastri toime saavutamiseks täiendav intravenoosne manustamine. Fentanüüli annus plaastrisse valitakse individuaalselt juba välja kirjutatud ravi alusel, kuid vähese vanuriga patsiendid vajavad vähem kui noored patsiendid.

Plaastri kasutamine on tavaliselt näidustatud analgeetilise skeemi kolmandal etapil ja eriti - neelamiste rikkumise või veenidega seotud probleemide korral. Mõned patsiendid eelistavad plaastrit ravimi mugavamaks manustamiseks. Fentanüülil on kõrvaltoimed, sealhulgas kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, kuid need on morfiiniga rohkem väljendunud.

Võitluses valuga spetsialistid võivad kasutada erinevaid manustamisviise narkootikumide lisaks tavalistele intravenoosset ja suukaudset - blokaadi anesteetikumi närvi lokaalanesteesiast neoplaasia kasvuvaldkondi (jäsemete, vaagnapiirkonna struktuurid lülisamba), epiduraalanalgeesia paigaldamisega püsikateetrit, ravimite kasutuselevõtu tõttu meie myofascial intervallid, neurokirurgilised operatsioonid.

Kodused anesteesia alluvad samadele nõuetele kui kliinikus, kuid on oluline tagada pidev ravi jälgimine ja annuste ja ravimitüüpide korrigeerimine. Teisisõnu, kodus ise ravi ei ole võimalik, kuid onkoloogi määramist tuleb rangelt jälgida ja ravimit võtta ettenähtud aja jooksul.

Rahvaparandusvahendid, kuigi need on väga populaarsed, ei ole ikka veel võimelised peatama kasvajatega kaasnevat tugevat valu, kuigi paljudes retseptides on Internetis happega, tühja kõhuga ja isegi mürgiste ürtidega ravida, mis on vähktõbrakuga vastuvõetamatu. Patsientidele on parem, kui nad usaldavad oma arsti ja tunnevad vajadust ravivastuse järele, ilma et oleks kulutanud aega ja ressursse ilmselgelt ebatõhusal võitlusel valu.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia