Emaka prolaps on emaka nihutamine allapoole ja sellele järgnenud "põlvedelemine" tupeõõnde läbi vaagnapõhja.

Naiste vaagna väljund suletakse kolme võimsa lihaskihiga, mis moodustavad nn vaagnapõhja. Selle kihi moodustavad lihased paiknevad plaatide kujul, mis tagab kogu lihaste konglomeraadi suurima tugevuse. Lihaskoe tugevuse suurendamiseks tugevdatakse iga vaagnapõhja lihaseid koos kõhukelmega, mis on sidekoe tihedate kiudude ümbris.

Vaagnapõhja lihaste funktsioonide tähtsust on lihtsalt võimatu ülehinnata:

- vaagnapõhjalised lihased annavad sisepõletikku, samuti külgnevat kusepõie ja pärasoolku.

- Füsioloogiline töö toimub aktiivse osalusega vaagnapõhja lihastes, mis soodustavad loote liikumist. Pärast töö lõppu jõuab vaagna põrand algsesse olekusse.

- vaagnapõrand on toetus mitte ainult vaagnaeludele, vaid ka muudele siseorganitele. Ta osaleb normaalse intraabdominaalse rõhu reguleerimises.

Alalise positsiooni korral on emakas kinnitatud ka selle sidemete abil - emaka ümmargune ja lai ligand.

Mis tahes protsessid, mis on seotud vaagnapõhja kahjustatud lihase tooniga ja emaka sidumatu aparaadi nõrgenemine, põhjustavad muutusi selle normaalses asendis vaagnapiirkonnas.

On täiesti ekslik arvamus, et emaka prolapsioon esineb ainult vanematel naistel. Vahepeal on statistikas märgitud, et alates sajast noorest alla 30-aastasest naisest on iga kümnendiku emaka prolaps on erineval määral, alates saja naistest 30-45-aastasest, see patoloogia esineb nelikümmend ja 50 aasta pärast seda võib leida poolteist sajast. Need faktid viitavad sellele, et vanus ei ole alati emaka prolapsi põhjus, mistõttu see aitab kaasa noorematel aastatel tekkinud protsessi süvenemisele.

Emaka prolaps on tihti pärilik ja leiab lähedasi naise sugulasi - emasid, vanaemaid või õdesid.

Mõnikord on emaka kõrval ka naaberorganid alandatud - kusepõie, pärasoole või soolestiku osa.

Emaka prolapsi ravi sõltub paljudest teguritest ja valitakse igale patsiendile eraldi. Emaka prolapsi vältimine patoloogia arengu varases staadiumis on väga efektiivne. Kui te ei otsi abi õigeaegselt, võib see protsess edeneda emaka prolapssi.

Emaka prolapsi põhjused

Kui lihaste ja sidemete toon nõrgeneb, mis peaks hoidma emaka teatud konstantsel positsioonil, on selle laskumine väljaspool füsioloogilisi piire. Seda on hõlbustanud järgmised põhjused:

- vaagnapõhja lihaste traumaatilised vigastused;

- põhiseaduslikud funktsioonid (infantilism, asteeniline põhiseadus);

- sünnitusjärgsed traumaatilised olukorrad. Tüsistunud töö ajal kasutatakse mõnikord väga traumeerivaid tarneviise: sünnitusjõu pitseerimise rakendamine, loote käsitsi ekstraheerimine sääretundidel jne;

- üleküllastatud raske operatsioon suguelunditel;

- Paljud perekonnad vähendavad vaagnapõhja lihaseid;

- sünnipärased pisarad mis tahes päritoluga;

- rasket tõstetud raske füüsiline töö;

- kõhuõõnehaiguste või kroonilise kõhukinnisuse haiguste põhjustatud suurenenud intrakranulaarne rõhk;

- kaasasündinud väärarengud vaagnapiirkonnas;

- sidekoehaigused, mis ilmnevad jämesoole või muude siseorganite väljajätmise tõttu;

- Sugu steroidide (peamiselt östrogeeni) tootmise rikkumine mõjutab lihaskoe võimet vähendada;

- Vanemad vanused. Vanuse järgi kaotab lihaskoe elastsust, tekib atroofilisi muutusi. Eesnooduse puudumine vanas eas aitab kaasa vaagnapõhja lihaste ja sidemete edasisele nõrgenemisele.

Emaka prolapsi protsessi arengut domineerib mitte ainult üks provotsionaalne tegur, vaid nende kombinatsioon.

Ükskõik milline naine võib raseduse ajal ebaõnnestuda emaka prolapsist, ei ole patoloogia. Lisaks loote suurusele ja suurenemisele suureneb emakas ka veidi ja võib veidi püsti langeda. Erandiks on emaka prolaps raseduse ajal naistel, kes on selle haiguse all kannatanud. Sellisel juhul on see tingitud muudest põhjustest ja rasedus võib seda süvendada ja lõpetada enneaegselt.

Seega on emaka prolapsioon osa kehahaigustest ja seda ei tohiks ravida isoleeritult, sarnaselt kohalikule protsessile.

Emaka prolapsi sümptomid

Emaka prolapsi iseloomulikud sümptomid puuduvad. Iga patsient tunneb seda seisundit individuaalselt. Protsess võtab kaua aega ja väikesed kõrvalekalded tervises ei pruugi naistele tähelepanu juhtida. Sageli esineb emaka prolapsi tekkimist palju sagedamini.

Enamikul juhtudel on sugulisel teel levivate põletikuliste haigustega patsientidel täheldatud erineva intensiivsuse ja kestusega kõht, mis võib nihkuda nimmepiirkonnale ja ristluule. Mõnikord näitavad patsiendid, et pärast pikka jalgade püsimist on alakõhu valu valulik. Pärast keha asendit muutub valu madalamaks. Sageli põhjustab emaka prolapsioon intiimsuse ajal valu.

Emakast kõrvale kaldumine avaldab survet ümbritsevale koele, mis ärritab tupe närvilõpmeid, põhjustades võõrkeha tundet.

Emaka prolapsi võib kaasneda valgeima, verejooksu ja menstruaaltsükli häirega (rikkalik ja / või valulik menstruatsioon).

Mõnikord leiavad naised ise hügieeniliste protseduuride või füüsilise koormuse läbiviimisel suguelundite ebanormaalsest asukohast ja konsulteerivad arstiga teiste sümptomite puudumisel.

Emaka prolaps põhjustab naaberorganite anatoomiliselt normaalset asukohta. Emaka järgselt nihkuvad kusepõre ja / või pärasoole (erineval määral), mis muudab nende normaalset tööd - ilmnevad urineerimishäired (düsuuria, sagedane urineerimine) ja defekatsioon (kõhukinnisus). Ureemakahjustused on palju rohkem levinud pärasoole häired. Rasketel juhtudel võib sekundaarne patogeenset floora levida neerude kaudu levivasse ureetra või põie kahjutu põletikku.

Suguelundite pikaajaline nihkumine viib kohalike põletikuliste protsesside (kolpiit, tservitsiit, vaginiit jt) arengule. Nõuetekohase ravi puudumisel tõuseb põletik vaagnapiirkonda ja genitaalide prolapsi kliinikku täiendavad endomeetriidi, adnexiidi, salpingooforiidi jne sümptomid.

Kõige usaldusväärsem emaka prolapsi märk on visuaalse günekoloogilise uuringu tulemus. Uuringu ajal palutakse naisel tungivamalt (nagu tööajal) tihedamini näha, kuidas muutub tupe seinte, emakakaela ja emaka positsioon. Emaka prolapsi diagnoos pärast peeglite kontrollimist ei ole keeruline.

Emaka prolapsi peamine diagnostiline kriteerium on kõigi anatoomiliste muutuste lokaliseerimine tupes, mis on üle sugurakkude piiri piiri. Kui patoloogiline protsess ulatub osaliselt või täielikult suguelundite piiridest kaugemale, räägivad nad suguelundite prolapsi, mis näitab prolapsi protsessi progresseerumist. Kuid genitaalide väljajätmine ei lõpeta alati prolapsi.

Emaka liigutamine põhjustab muutusi tupe seinte asendis. Mõnedel patsientidel kaasneb emaka prolapsiga vagiina väljajätmine, kuid selline stsenaarium ei ole kohustuslik. Vagiina liigub ebaühtlaselt. Ainult tupe eesmine või ainult tagumine sein, aga ka mõlemad seinad on ainult välja jäetud. Peegelde uurimise ajal visualiseeritakse emakas väljaspool tupe ava, lihaste füüsilist pinget (pingul) ei näidata suguelundite pilust.

Vaagna lihase luustik on organiseeritud nii, et iga üksus on kaasatud teise hooldamisse. Vagiina esiosa toimib põie toetuseks, kui see liigub alla, siis kannab teda mööda. Põis langeb ja hakkab tupes õõnsusse paisuma, moodustades tsüstokelaadi. Sarnane protsess toimub koos tagumise vaginaalse seina ja pärasoole osalusega, moodustades rektokseeli.

Mõned patsiendid on seda patoloogilist protsessi segi ajanud ja valesti nimetavad. Emak on õrn orel, mis sarnaneb pirniga. Tal on põhi, esi- ja tagasein. Emaka väljajätmine ja emaka seinte väljajätmine on sama protsessi jaoks erinevad nimed, kuid emaka seinte väljajätmine ei ole pädev termin. Kuna emakas langeb koos oma seintega, on vale rääkida emaka eesmise seina sügavusest ja / või emaka tagakülje sügavusest - emakas ei saa liikuda allapoole, jättes ühe seina oma kohale. Seetõttu on emaka eesmise seina väljajätmine füsioloogilisest ja anatoomilisest vaatepunktist võimatu, kuid tupe eesmine sein on prolaps. Samamoodi ei esine emaka prolapsi tagumine meditsiiniline termin ega tagajärjeks tagapagasi seina väljajätmine.

Emaka väljajätmisega kaasneb emakakaela prolaps ja / või selle pikenemine (pikenemine). Günekoloogilise uuringu käigus on emakakaela prolapsioon hästi visualiseeritud.

Kolposkoopia korral on kõigil patsientidel, kellel on genitaalide väljajätmine, kohustuslik uurida tupete ja kultuure. Emakasisese nihke või prolapsiga on sageli täheldatud emakakaela, pseudoerosiooni, endotservitsiidi, emakakaela kanüüli polüüpide hüpertroofiat (mahu suurenemist).

Ultraheli uuritakse emaka ja vaagnaelu paiknemist, diagnoositakse põletikulisi protsesse.

Raseduse ja emaka prolapsi kombinatsioon ei ole alati ohutu. Kui enne raseduse algust teadsid rasedate ema oma diagnoosi ja seda uuriti ja raviti nõuetekohaselt, võib rasedus jätkuda ilma tõsiste tüsistusteta. Raseduse käik sõltub genitaalide väljajätmisest, naise ja loote kehakaalust ja paljudest muudest teguritest. Emaka prolapsi korral on kõige sagedasem raseduse komplikatsioon enneaegne sünnitus, seetõttu paigutatakse seda patoloogiat põdevad emad sageli haiglasse "säilitamiseks".

Naised, kellel on genitaalide väljajätmine, viiakse läbi koos uroloogi ja proktoloogiga, et viia läbi tsüstokeli või rectocele'i eriuuringud. Diagnoosimisel on olulisel kohal ekstrahenitaalse patoloogia esinemine patsientidel, sest sageli esineb emaka prolapsist endokriinide ja metaboolsete patoloogiate taustal.

Kui on ette nähtud genitaalide väljajätmise kirurgiline ravi, laiendatakse eksamikompleks täiendavate diagnostiliste meetoditega.

Emaka prolapsiastme tase

Suguelundite prolapsiga patsientide günekoloogilise uurimise käigus määratakse emaka prolapsi määr, mis mängib tähtsa diagnostilise kriteeriumi rolli.

Väga oluline on eristada emakast ja / või tupe seintest prolapsist (täielik või osaline). Naistevaheline lõhe on visuaalne diagnoosimispiir. Kui emakas nihkub allapoole ja ei ulatu kaugemale suguelundite piirist, siis räägitakse sellest väljajätmisest, kui see piir on osaliselt või täielikult rikutud - see on emaka prolaps. Sarnaselt reguleerib tupe ja emakakaela ümberpaiknemise protsessi. Emaka prolapsi määr on selgelt iseloomulik emaka progresseerumisele suguelundite lõhes ja määratakse visuaalselt üldise günekoloogilise uurimise käigus.

Tüve ja emaka seinte esimest väljajätmist võib täheldada nende ümberasumise protsessi alguses. Uurimisel on emakas nihkunud allapoole, kuid emakakaela jääb tupes.

Teine prolapsiastme diagnoositakse, kas emakakaela asub tupe läve või selle all ja emaka keha on visualiseeritud tupes.

Teisaldamise protsessi edasine areng toob kaasa asjaolu, et emakas ja oluline osa tupest asuvad väljaspool suguelundi pilu - kolmandat kraadi.

Emaka väljalangemise määra kindlaksmääramine on äärmiselt oluline uurimise ja ravi edasise taktika kindlaksmääramiseks.

Emaka prolapsi ravi

Emaka langetamise ajal ei ole lihtne valida õiget ravi taktikat. On vaja kaaluda:

- patsiendi vanus. Tavaliselt lihaste toon on palju lihtsam, kui lihaskoe ei muutu vanusega seotud muutusi. Lisaks ei ole eakatel patsientidel alati kompleksseid kirurgilisi protseduure.

- Millises staadiumis on patoloogiline protsess, st selle määra kindlaksmääramine.

- kaasnevate günekoloogiliste haiguste esinemine.

- Kui selle rikkumise korral on menstruaalfunktsiooni taastada.

- Kas patsient plaanib tulevikus ema saada?

- Kusepõie ja / või pärasoole (kui see on olemas) düsfunktsiooni tunnused.

- Mõnel juhul koos emaka prolapsi ja ekstrahenitaalse patoloogiaga kombineeritakse ravimeetodi valikut koos teiste erialade arstidega.

Kui emaka dislokatsioon on väljendatud veidi ja see ei põhjusta naistele ebamugavusi, ei ole vaja spetsiifilist ravi ja see võib piirduda emaka dislokatsiooni edasise progressi vältimise meetoditega.

Kui emakas on tupes ja piirnevate elundite toimimine ei ole nõrk, võib ravi alustada konservatiivsete meetoditega. Enne ravi alustamist tuleb viia patsiendi füsioloogiline ja vanuse normaalne elustiil. Liigne füüsiline koormus, tasakaalustatud toitumine, kehakaalu langus ja kroonilise infektsiooniga fookuse ravi on positiivselt mõjutanud organismi võimet haiguse progresseerumist peatada.

Emaka prolapsiga patsientidel soovitatakse tõhustatud hügieenimeetmeid intiimses piirkonnas, kuna suguelundite nihkumine aitab kaasa põletikuliste ja nakkuslike protsesside kujunemisele tupes.

Suguhaiguste konservatiivsete ravimeetodite eesmärk on vaagnavalu tugevdamine ja edasise erapoolikuse vältimine. Ravi hõlmab:

- Kegeli harjutused tupe lihaste jaoks. Vagiina lihase toonuse suurendamine takistab emakas liikumist ülespoole. Samuti määratakse profülaktikaks.

- Ravivõimlemine emaka prolapsi korral vastavalt Yunusovi meetodile.

- Vagina limaskestade määrimine koos östrogeenide ja metaboliitide salvadega, et parandada elastsust ja nõrgestada atroofiaprotsesse (kasutatakse menopausi ja postmenopausis).

- pessaaride (emaka rõngad) kasutamine eakatel naistel, kellel on vastunäidustused kirurgiliseks raviks. Pessaarid on erineva diameetriga õhus täidetud kummist rõngad. See valitakse suuruse järgi eraldi. Emakasse sisestatud pessary ei võimalda emal liikuda madalamal. Pessary puuduseks on suutmatus seda pika aja jooksul siseneda. Verevalumite ja põletiku tekkimise suur tõenäosus nõuab emaka rõngaste muutmist vähemalt kaks korda kuus ja korrapärase douchingiga koos ravimtaimede ja antibakteriaalsete ainetega.

Kummist rõngaid saab kasutada ka noortel naistel olukorras, kus nad plaanivad sünnitada või on vastunäidustused kirurgiliseks raviks.

- Erinevad riided emaka langemiseks igas vanuses patsientidel. Nimetatud haiguse esialgsetesse etappidesse ja sobib lühiajaliseks kasutamiseks. Rasedate patsientide emaka prolapsi sidumine on end tõestanud end hästi.

- Günekoloogiline massaaž taastab verevarustuse vaagnapiirkonnas, normaliseerib seedetrakti ja kõrvaldab põletikku ja suurendab tupe lihaste toonust. Seda saab kasutada iseseisva meetodina, kus on väikesed muutused emaka asendis või kompleksravi osana. Massaaž toimub ainult meditsiinilise asutuse poolt väljaõppe saanud spetsialisti poolt.

Kui konservatiivne ravi ei saa lõpetada genitaalide nihkumist, on vaja otsustada kirurgilise ravi küsimuse üle. Kui patsiendil diagnoositakse suur prolaps või prolaps on emakas, alustatakse kirurgilist ravi kohe.

Emaka prolapsi vältimise meetmed on:

- korralik füüsiline treening.

- Raseduse ja sünnituse pädev juhtimine ning normaalse lihase toonuse taastamine sünnitusjärgsel perioodil.

- füüsiline ravi kõigile naistele, kellel on emakas prolaps.

- Asendhormoonteraapia (HRT) menopausi ajal (ainult näidustused).

- ekstrahenitaalsete haiguste ravi, mis on genitaalide ümberpaigutamise taust.

Emaka prolapsi kõige parem ennetamine on arstile õigeaegne visiit. Nagu iga haigus, on algusjärgus leitud emakaväljalülitamine palju lihtsam kõrvaldada.

Urosprolapsi kirurgia

Kirurgiline ravi on juba sünnitanud ja emakas prolapsiga patsientidel alternatiivne võimalus. Samuti on vastuvõetav nende naiste puhul, kes ei soovi või ei saa kasutada muid ravimeetodeid, neil on rasked ja / või rasked suguelundite prolapsi vormid.

Võibolla pole ühtki günekoloogilist patoloogiat, kus on nii palju kirurgilise ravi meetodeid, nagu genitaalide väljajätmine (või kaotus). Kaasaegse kirurgia arsenalis on mitu sada (!) Suguelundite erapoolikuse ravivõimalusi, millest igaühel on oma eelised ja puudused. Kahjuks pole ükski olemasolev kirurgilise ravi meetod välistab pärast operatsiooni emaka prolapsi, hoolimata kirurgide oskusest. Tavaliselt esineb haiguse leevendamine 30-35% operatsioonis olevatest patsientidest esimesel kolmel aastal pärast operatsiooni.

Töömeetodi valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:

- suguelundite prolapsistumine. Tõsised haigusseisundid (kraadid) nõuavad tõsist (radikaalset) sekkumist.

- Vanus. Vanurikus ei ole alati võimalik tugineda konservatiivsetele meetoditele, kirurgilise ravi andmisest keeldumine võib olla põhjendatud raskekujuliste vastunäidustuste või esmase suguelundite moonutamise tõttu. Üldjuhul laieneb kirurgilise sekkumise maht keskmise vanusega naistele.

- ekstragenitaalne patoloogia. Enne kirurgilist protseduuri peab patsient konsulteerima vastavate erialade arstiga ja saama nõusoleku operatsiooni läbiviimiseks.

- Emaka prolapsi kombinatsioon koos samaaegse tsüsti ja / või rectoscle'iga.

- patsiendi arvamus. Mõnel juhul keelduvad naised seda või sellist operatsiooni. See kehtib eriti emaka eemaldamise kohta.

Kõigi mitmesuguste ravimeetodite korral võib neid jagada mitmeks rühmaks vastavalt peamisele tunnusjoontele - selle põhjal, mis anatoomilisest moodustumisest (lihased, sidemed jne) elimineeritakse genitaalide ebanormaalset asukohta.

Esimene rühm koosneb toimetest, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Mõnel juhul on neil iseseisev tähendus ja mõnikord viiakse need läbi muude tegevuste lisameetmena.

Teine operatsioonide rühm viiakse läbi emaka fikseerimiseks emaka sidemete lühenemisega. Selleks kasutage emaka ümmargust sidet, see lühendatakse ja kinnitatakse emaka kehasse. Lühikesed sidemed ei võimalda emal liikuda allapoole ja hoida seda paigas.

Kolmanda rühma tegevus on keerulisem ja mahtuvam. Emaka fikseerimisaparaadi tugevdamiseks kasutatakse kõiki olemasolevaid sidemeid, mis on kokku ühendatud. Sellesse rühma kuulub kõige populaarsem ja efektiivsem "Manchesteri operatsioon", mida iseloomustavad suured vigastused (jätab reproduktiivse funktsiooni patsiendi).

Emaka jäiga fikseerimisega vaagna luude kirurgilised meetodid kuuluvad kirurgilise ravi neljandasse rühma.

Viies operatsioonide rühm rakendab plastilise kirurgia meetodeid. Nende olemus seisneb sünteetiliste materjalide sidemete ja / või lihaste asendamises. See meetod ei ole laialt levinud haiguse retsidiivide suure arvu ja tüsistuste esinemise tõttu.

Tegevus tupe suuruse vähendamiseks kuulub kuuendasse rühma.

Seitsmendat kirurgiliste sekkumiste rühma moodustavad emaka eemaldamise radikaalsed toimingud.

Kõige sobivam on sobiv kombineeritud kirurgiline ravi erinevate rühmade meetoditega.

Kõik teostatud operatsioonid on seotud komplikatsioonide riskiga. Emaka jäljendamine pärast kirurgilist operatsiooni ei viita alati rakendatud kirurgilise meetodi puudustele ja võib olla seotud patsiendi kehva tervisega või ravivate kirurgide operatsioonijärgsete soovituste rikkumisega. Patsientide hea tervisega seotud teiste tüsistuste tekkimise oht on väike.

Edukas kirurgia ei välista emakakaela eelsoodumuse esinemist. Seepärast on vaja jälgida kõiki ennetusmeetmeid ja mitte vältida arsti kabineti külastamist.

Harjutused emaka väljajätmisel

Vaagnapõhja lihaste tooni ja elastsuse vähendamine loob tingimused genitaalide võimalikuks nihutamiseks. Antud lihaste rühma spetsiaalselt välja töötatud võimlemine võib vältida emaka ja teiste suguelundite väljalangemise soovimatuid protsesse ning emakas prolapsist põdevatel patsientidel, mis on hõlmatud ravimeetmetega.

Emaka prolapsi korral on ravivõimlemine suunatud lihaste toonuse suurendamisele, vereringe parandamisele ja põletikuliste protsesside vältimisele.

Kõige populaarsemad arstide ja patsientide seas on Kegeli tehnik - vaagnapõhjaliste harjutuste komplekt, mis on selle arendaja nime saanud. Meetodi sisuks on tupe, pärasoole ja kusepõie (ureetra) ümbritsevate lihaste koolitamine maksimaalse vähenemisega 3 sekundit ja järgneva lõdvestumisega.

Nende teraapilise harjutuste läbiviimiseks ei pea te jõutreeningu või treenerravi ruumi minema, neid tehakse igas asendis, neid võib korrata duširuumis või enne magamaminekut voodisse.

Teine populaarne Kegeli harjutus on seotud naise võimega ise hüpnoosile: patsiendil palutakse esitada lihaste vaagnapõhja kujul "lift", mille abil ta tõuseb üles ja läheb alla. Tõus algab "keldrist" (täielik lõõgastus), järk-järgult naine kergendab vaagnavalu lihaseid, tõuseb selle esimesele korrusele ja viibib paar sekundit selles asendis (lift peatub), seejärel jätkub ülespoole, peatudes igal improviseeritud "põrandal". Mida kõrgem see tõuseb, seda tugevam on lihaspinge. Viiendal "põrandal" jõuab maksimumini. Allapoole liikumisega kaasneb lihaste järkjärguline lõdvestumine.

Iga Kegeli treeningut korratakse mitu korda päevas, tehes kokku 50-100 kärpeid päevas.

Kõigi konkreetsete patsiendikomplektide jaoks on valitud mitu kõige sobivamat harjutust või kompleks soovitatakse täies ulatuses läbi viia. Kegeli süsteemi populaarsust selgitab asjaolu, et lihtsaid harjutusi saab teostada igal ajal ja igas olukorras, näiteks tööl istudes või ühistranspordis.

Meditsiinilise võimlemise kompleks emaka prolapsi korral hõlmab kõhu lihaste tugevdamist (eesmine kõhu seina). Kõhulihaste hea seisund aitab säilitada normaalset intrakranulaalset survet, mis takistab elundite liikumist.

Teine populaarne meetod on füsioteraapia vastavalt Yunusovi meetodile. See hõlmab vaagna lihaste vabatahtlikke kokkutõmbamisi urineerimise ajal, kuni uriini vool peatub.

Naistel, kellel on emaka prolapsi eelsoodumus, on terapeutilised harjutused efektiivseks profülaktikaks ja protsessi algfaasis esinevaks võib see olla ainus terapeutiline mõõde.

Treeningu oluline osa võib asendada regulaarsed basseinikülastused, jalgrattasõit ja mõõdetud harjutused.

Urosprolapsiit: sümptomid, astmed, ravi, ennetamine

Mõnikord tunneb naine mõnda raskustunne raskustunne huulte piirkonnas, valu tupes. Günekoloog tõestab pärast uurimist, et segasuse põhjus on lihastoonuse nõrgenemine, mille tagajärjel emakas on langenud. Patoloogia võib olla tähtsusetu, kuid sellel võib olla ka ebameeldivaid tagajärgi. Eakamatel naistel on tegevusetus sagedasem, noorematel on see tingimus samuti võimalik. Seetõttu on tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi, nii et ravi on vajalik.

Urosprolaps, selle etapid

Emakas hoitakse vaagnapõõsas vaagnapõhja lihastes (rühma lihased hingamispiirkonnas) ja oma sidemetega. Tavaliselt paikneb see vaagnaõõne keskel päraku ja põie vahel. Kõhukelme pisut tagasi kallutatakse, nii et emaka keha ja emakakaela vahel moodustub umbes 100 ° nurk.

Kui lihaste toon nõrgestab ja sidemed venivad (nn genitaalprolapsioon), on emaka normaalne asukoht häiritud, tekib selle puudumine: ülemine osa, millest torud ulatuvad (emaka põhi), langeb ja kael liigub tupeava avasse. Emakakaela väljavool võib esineda emaka prolapsist. Lüpsiseadmete rikkumised põhjustavad vagiina levikut, samuti jämesoole, kusepõie ja neere.

Puudus esineb sagedamini vanemate kui 55-aastaste naiste seas, kuid seda seisundit leiavad sageli ka noored. Haigus on mitu kraadi.

1 kraad. Emaka kehas on prolaps, samas kui tema kael läheneb tuppe sisenemisesse, kuid ei lähe sellest kaugemale, isegi kui naine on pinges.

2 kraadi. Emakas langeb nii palju, et tema kael näitab, kui naine pingeneb, köhib ja tõstab esemeid. Seda seisundit nimetatakse emaka väljajätmiseks ja mittetäielikuks prolapsiks.

3 kraadi. Täiendav kadu tekib: kael ja emaka osa ulatuvad väljapoole tuppe.

4 kraadi. Emaka keha ja põhi ulatuvad väljapoole suguelundite pilu, tekib nn tema täielik kadu.

See patoloogia ei kujuta endast surelikku ohtu, kuid selle edenedes ilmnevad üha enam emakas prolapsi ja selle toimimise häired, mis muudab naise puudega.

Elundi prolapsi põhjused

Emakat ja muid vaagnaid hoitavate lihaste ja sidemete nõrgenemise põhjus on:

  • sünnitusjärgse murdejõu lihaste purunemine: lapse ekstraheerimisel sünnitusjõu abil, vaakumekstraktsiooni kasutamine ja loote vaagnapõhine esitus;
  • lihaste ja lihaste kahjustus genitaalide operatsiooni ajal;
  • vigastused, mis põhjustavad luuüdi lõhkemist;
  • urogenitaalse süsteemi elundites paiknevate närvilõpmete tundlikkuse rikkumine, kesknärvisüsteemi lihase kontraktiilsuse normaalse reguleerimise võimatus;
  • vaagnapiirkonna elundite, lihaste ja sidemete struktuuri kaasasündinud häired;
  • sidekoe tekkimise pärilik patoloogia (kollageenide tootmise geneetiline häire) - sidekoe düsplaasia.
  • lihaste ja sidemete elastsuse langus hormonaalse tausta vanusega seotud muutuste tagajärjel, östrogeenide sisalduse vähenemine (menopausijärgsel perioodil).

Suurenenud on patoloogia tekke risk naistel, kes on seotud raskesti tõstmisega, kes on sunnitud rasket füüsilist tööd tegema. Sageli esineb emaka prolapsi ja prolapsi tekkimist naistel, kes on sünnitanud mitu korda ja kellel on kõhukinnisus.

Arengut soodustab kasvajate moodustumine kõhuõõnde. Suurenenud kõhusisene rõhk, mis põhjustab elundi prolapsi, tekib krooniliste haigustega naistel, kes põhjustavad tõsist köha. See võib esineda ka rasvumisega.

Video: Emaka prolapsi põhjused ja tagajärjed

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Patoloogia ei tohi naiseks aastaid kiusata. Emaka prolapsi sümptomid hakkavad üha sagedamini ilmnema. Naisel esineb tunne, et tupes või võõrkeha kubemes on kohal, tekitades valu selles piirkonnas, samuti alakõhus, raskendades jalgsi või istuvat. Seotud kõhupiirkonna ja alaselja valutega.

Valu, ebamugavustunne tekib seksuaalvahekorda. Ebaõnnestumise viimases etapis muutub seksuaalvahekord võimatuks.

Kui emakas langeb, avaldab see survet põiele, nii et urineerimine muutub sagedaseks, raskeks ja valusaks ning võib esineda kusepidamatust. Uriini seisund põhjustab tsüstiiti, neerupõletikku, urotiaasi.

Emaka prolaps hõlmab soole prolapsi, mille tulemuseks on kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Mõnikord esineb väljaheitepidamatust.

Võibolla see on valge, vereeritava vaginaalse väljalangemise nähtus. Igakuised muutuvad rikkad ja pikaajalised. Emaka tugev puudus või prolaps ei tohi naine rasestuda.

Ema langetav osa on kõndimise ajal pidevalt vigastatud, seega tekib veritsus haavandeid ja tekib põletik. Väikese vaagna vereringlus on häiritud, alajäsemete veenilaiendid tekivad, ilmneb kudede turse ja emakas limaskesta.

Emaka väljajätmisel ja prolapsist võib esineda selliseid tüsistusi nagu tupe kõhukinnisus, emaka langus ja soolestiku silmad.

Emaka prolapsi diagnoosimine

Prolapsi ja emaka prolapsi avastamiseks saab arst juba genitaalide välise uurimise käigus läbi viia. Kontrollitakse naise ülejäänud meeleolu ulatust ja venitamise katset. Patoloogia arengu etappide ja nendega seotud haiguste diagnoosimise kindlakstegemiseks tehakse eksam, mille alusel arst otsustab, milline ravi on vajalik ja kas kirurgilist operatsiooni tuleb teha.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Emakukolpskoopia. Võimaldab teil uurida emakakaela ja emaka seisundit, avastada voldid, põletikupiirkondi, uurida emakakaela seisundit ja emakakaela limaskestade olukorda.
  2. Hüsterosalpingoskoopia - munajuhade ultraheliuuring.
  3. Emaka ja teiste vaagnaelundite ultraheli.
  4. Pap test. Ebanormaalsete rakkude avastamiseks tupe ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline uurimine.
  5. Mikrofloora koostise kindlaksmääramiseks mikroskoopiline uurimine, samuti mustuse sisu külvamine, et määrata seal esinevate bakterite tüüp.
  6. Istuge uriiniga. Juhtitakse, et tuvastada nakkuse esinemine kuseorganites.
  7. MR või CT vaagnaregistrid. Need meetodid võimaldavad teil diagnoosida emaka prolapsi või prolapsi, mille välismärgid võivad olla sarnased selliste patoloogiatega nagu müomotoosset sõlme "sünd", emaka pöördumine, tupe tsüst.

Proktoloogide ja uroloogide konsultatsioonid toimuvad soolte ja kuseteede organite patoloogiate kindlakstegemiseks.

Ravi

Emaka väljalangemine ja prolaps on kaks võimalust: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi suuna valimisel arvestab arst patsiendi arengu staadiumi ja selle manifestatsiooni sümptomeid.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse juhul, kui esineb esimest väljajätmise etappi, naaberorganite toimimist ei kahjustata. Kasutatakse uimastiraviravimeid, mis suurendavad östrogeeni sisaldust veres. See aitab tugevdada sidemeid ja parandada lihaste toonust. Sellised ravimid on ka salvid, mis viiakse tuppe.

Emaka günekoloogiline massaaz on ette nähtud vereülekande parandamiseks ja vere ja turse stagnatsiooni kõrvaldamiseks. Eakad patsiendid peavad kasutama pessaarid - spetsiaalsed elastsed kummist rõngad, mis täidetakse õhuga. Elastne rõngas toetab emakat, ei lase tal langetada tuppe. Puuduseks on see, et pessaaride pikaajaline kasutamine põhjustab tupes valulikkust. Seetõttu kasutatakse neid 3-4 nädala jooksul ja seejärel kahe nädala pausi. Kohustuslik protseduur on igapäevane doos antiseptiliste lahuste furatsiliin, kaaliumpermanganaat või kummeli ekstrakt.

Hoiatus: ravi alustamisel peaks naine loobuma rasvast füüsikalisest koormusest, lülituma kergemale tööle, järgima dieeti, mis võimaldab kõhukinnisust kõrvaldada.

Kirurgia tüübid

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja elundite väljapaiskumine on suur, rakendatakse kirurgilist ravi. Patoloogia kõrvaldamine on võimalik järgmiste meetoditega:

  1. Vaginoplasty. Kas õmblus on tupe tagantpoolt, aga ka pärasoole, anus lihaseid ja kõhukelme. Kusepidamatuse esinemisel viiakse läbi "anterior colporrhaphy" (kusepõie väsimus, mis tuleneb selle väljajätmisest).
  2. Emaka sidemete lühenemine ja nende kinnitamine emaka eesmisele ja tagaseinale. Meetod ei ole piisavalt efektiivne, sest sidemed aja jooksul venivad uuesti.
  3. Sidemete ühendamine. Pärast sellist operatsiooni ei saa naine lapse sünnitada, kuna emakas ei saa venitada ja lepingut tavaliselt katkestada.
  4. Emaka kinnitamine vaagnapõhja luudele ja sidemetele. See toiming võimaldab naisel säilitada lapsi kandmise võime.
  5. Linkide tugevdamine plastmaterjalidega. Plastmassist võimalik tagasilükkamine, haiguse ägenemine, fistulite ilmnemine vaagnaeludes.
  6. Tupe luumeniku kitsendamine.
  7. Hüsterektoomia - emaka täielik eemaldamine. See toimub emaka prolapsi korral naistel, kes on sünnitanud.
  8. Kombineeritud meetod: emaka hoidmine, sidemete tugevdamine ja tupe õmblus.

Operatsioonid viiakse läbi tupe või kasutades laparoskoopiat (läbi kõhuõõnesid). Mõnikord peate kasutama avatud õõnesoperatsiooni.

Pärast emaka prolapsi kirurgilist ravi on ette nähtud põletikuvastane ravi ja valuvaigistid. Kui emakas on säilinud, viiakse vajadusel läbi hormoonasendusravi östrogeeni sisaldavate preparaatidega.

Soovitus: Pärast operatsiooniperioodi on soovitatav jälgida dieeti, harjutusi harjutusi vaagnapõhja sidemete ja lihaste tugevdamiseks.

Video: siseorgani prolapsi kirurgiline ravi

Emaka prolapsi vältimine

Õigusaktid näevad ette, et nende esemete kaalu piiramine, millele on lubatud naine töökohas tõsta ja viia (mitte rohkem kui 20 kg). See peab rangelt järgima kehtestatud määra. Tüdruku noorukieas tuleks tutvuda raske kehalise koormuse tagajärgedega.

Oluline ennetusmeede on suguelundite nõuetekohane hooldus, eriti pärast sünnitust. Selline meede on vajalik, et vältida pankreasepõletikku. Samuti on tähtis aeg-ajalt ravida väikese vaagna suguelundite ja teiste organite haigusi.

Suur tähtsus on tööjõu õige juhtimine, ettevaatlikud õmbluslüngad. Pärast sünnitust soovitavad arstid, et teete harjutusi, et taastada lihaste elastsust ja emakaga seotud sidemete aparaati. Sünnijärgsete vigastuste korral on ette nähtud vaagna lihaste laserravi või elektrostimulatsioon.

On vaja süüa korralikult, et kõhukinnisus ei toimu.

Harjutused vaagnapõhja ja tupe lihaste tugevdamiseks

Hea viisi emaka ja tupe prolapsi vältimiseks on jooga, kasutades selleks erilisi positsioone. Samuti on olemas spetsiaalsed harjutused, mis aitavad tugevdada vaagnapõhja ja tupe lihaseid.

Mõned neist sooritatakse istumisasendis: tupe ja alajäseme lihased tõmmatakse sisse, millele järgneb sulgurliha vajutamine ja pigistamine. Teised harjutused tehakse näiteks seisvas või lamavas asendis, näiteks jalgsi ringis, kusjuures jalgade vahel on pigistatav pall, edasi-tagasi edasi indekseeritakse.

Treening, mida naine peaks tegema, on lamades seljal, põlvedega painutatud jalgadel, põrandale surutud jalgadega on ka kasulik: peate oma jalad nii palju eraldama kui võimalik ja seejärel tuua need kokku, lükates tupe lihaseid. Sama esialgse positsiooni abil saate tõsta vaagnat, lihaseid kinni keerates. Harjutusi tehakse 10 korda. Sellise jõusaali efektiivsus on tagatud.

Urosprolapsiat: sümptomid ja ravi

Emaka prolaps (prolaps) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab oreli liikumine allapoole normaalse anatoomilise positsiooni suhtes. Raskematel juhtudel võib emakas välja kukkuda.

Emaka prolaps on kõige sagedasem naise reproduktiivse süsteemi elundite positsiooni anomaalia. Patoloogia on üks vaagnapõhja prolapsi erijuhtumeid. Seda saab tuvastada peaaegu igas vanuses, kuid aastate jooksul suureneb väljajätmise tõenäosus.

Enam kui pooled diagnoositud juhtumid on nende patsientide osakaal, kes on juba saanud 50-aastaseks. Mütud hoitakse vaagnas õiges asendis lihaste, fastsiaatide ja sidemete tõttu. Samuti on teatud väärtuseks ka oreli enda, st müomeetriumi seinte lihaste tonaus. Patoloogia põhjuseks on lihaskiudude ja sidemete ebaõnnestumine. Emaka väljajätmisele on iseloomulikud kliinilised ilmingud nagu rõhu tunne ja alakõhuvalu. Patsientidel on sageli düsmenorröa, verejooks ja düsuuria ning proktoloogilised komplikatsioonid.

Patoloogia põhjused

Emaka lihas-sidemete aparaadi nõrkus võib tuleneda mitmest tegurist.

Emaka prolapsi põhjustavad põhjused on järgmised:

  • kaasasündinud väärarengud vaagnapiirkonnas;
  • perekondlik (geneetiliselt kindlaksmääratud) eelsoodumus;
  • vigastused sündimise ajal;
  • kirurgilised sekkumised suguelundidesse;
  • vananemisega seotud lihaste nõrgenemine;
  • hormoonide tasakaaluhäired menopausi ajal;
  • vaagnapõhja lihase sisestamise häired;
  • märkimisväärne ja regulaarne liikumine (kehakaalu tõstmine);
  • sidekoe sidemete patoloogia;
  • neoplasmid (tsüstid, fibroidid, fibroidid).

Kui sünnitamisel tekivad märkimisväärsed lülisamba purunemised (eriti loote õlavarre kujutamisel), võivad need mõnel juhul põhjustada tõsiseid lihaskahjustusi. Vigastusi võib põhjustada ka sünnitusjärgne naine, kes kasutab vaakumdeteraatorit ja sünnitusabi.

Healoomulised kasvajad suurendavad vaagnapiirkonna sidemete koormust, mis võib põhjustada emaka prolapsi.

Üks predispenseerivatest teguritest võib olla tugev krooniline köha, kus diafragma lihased on pidevalt pinges.

Oluline: Emaka dislokatsiooni üks põhjus on rasvumise ja (või) kroonilise kõhukinnisuse ja kõhupuhitus taustal suur kõhupuhitus.

Tavaliselt haiguse kujunemisel esineb kahe või enama teguri kombinatsioon.

Emaka prolapsiastme tase

On nõus eristama 4 patoloogilise arengu klassi:

  1. 1 kraad - seda iseloomustab väga väike elundi või kaela ümberpaiknemine anatoomilise piiri suunas. Emakakael võib olla tupe vestibüüri tasemel, kuid kui pinge pole väljastpoolt nähtav. Seinad on pisut langetatud, kuid seal on lõhenenud suguelundite pilu;
  2. 2 emaka prolapsiast - kui ilmneb osaline kaotus; pingutamise ajal kael läheb välja;
  3. 3 kraadi - see on mittetäielik kaotus. Suguelundust ei tule mitte ainult kaela, vaid ka organi kehaosa;
  4. 4 kraadi väljajätmine - seda iseloomustab emaka täielik prolaps.

Emaka prolapsi sümptomid

On palju kliinilisi ilminguid, nii et haige naise pole raske märkida ja haiguse diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi.

Emaka prolapsi iseloomulikud sümptomid on:

  • alakõhu surve tunne;
  • valud, mis kiirgavad (kiirguvad) sakraalsele alale ja alaseljale;
  • võõrkeha tunne tupes;
  • düsuuria (raske või sagedane urineerimine);
  • veritsuse olemasolu (mitte alati);
  • valulikkusega suhetes (olulise prolapsi korral on see võimatu);
  • kõhukinnisus;
  • menstruaaltsükli rike;
  • valulikud perioodid (algodismenorröa);
  • menorraagia.

Oluline: patoloogilise protsessi arengu esimestel etappidel ei pruugi ekspresseeritud sümptomeid olla. Nad tõusevad haiguse progresseerumisega.

Patsiendil võib 2-4 kraadi prolapsi puhul kindlaks määrata, et emakas ulatub väljapoole.

Pange tähele: Mõnel juhul on verekaotus menstruatsiooni ajal nii märkimisväärne, et see põhjustab aneemiat.

Emaka prolapsi tagajärjed

Emakaga prolapsi ajal urineerimisel tekkiv düsuuria võib põhjustada nakkavaid komplikatsioone. Sellisel juhul kannatavad kuseorganid; emaka prolapsiga patsientidel sageli diagnoositakse patogeense või tingimuslikult patogeense mikrofloora poolt põhjustatud ureetra, põie või neerupõletiku põletiku sümptomeid. Sagedased proktoloogilised komplikatsioonid; kollete, kõhukinnisuse või soolehaiguse ja kõhukinnisuse all hoidmisega. Kere keha väljaulatuv osa on kaetud pragudega. Hügieeni tagajärjel süveneb emakas täiendavalt vigastuste, verejooksu ja haavandite ilmnemise ning nakkuse tõenäosuse suurenemise tõttu.

Emaka prolapsi kaasneb tsüanoosi (tsüanoosi) ja ümbritsevate kudede paistetus. Vigastatud mikrotsirkulatsiooni tõttu areneb veresoonkond.

Võimalike komplikatsioonide seas - emaka kaotus täieliku või osalise prolapsiga ja piirkondlike veenide veenilaiendid. Samuti on võimalik soolestiku fragmendi rikkumine.

Emaka prolapsi ravi

Meditsiiniline taktika sõltub väljajätmisastmest, kaasuvate haiguste esinemisest ja vajadusest säilitada reproduktiivset funktsiooni.

Pange tähele: Loomulikult on kõik patsiendid mures küsimuse pärast "kas emaka prolapsi on võimalik ilma operatsioonita ravida". Kahjuks ei saa kindlasti kirurgi abiga 3-4 kraadi ilma abita. On näidatud, et massaaži- ja võimlemisravi tugevdavad vaagnapiirkonna membraani ja lihaseid, kuid need meetodid on tõhusad ennetamiseks ja mitte ravi jaoks.

Konservatiivsetel meetoditel on positiivne mõju, kui emaka emakakaela või emakakaela kitsas pisut kõrvalekalle anatoomilisest piirist. Vältimisel kasutatava ravimi kasutamine hõlmab naissoost suguhormoonide - östrogeeni - põhinevate vahendite kasutamist. Määrakse lokaalselt (intravaginaalselt) salvi östrogeeniga, komponendid mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamiseks.

Varasematel etappidel kasutatakse konservatiivset tehnikat nagu günekoloogiline massaaž. Ravi hõlmab regulaarseid istungeid mitu kuud (katkestustega). Massaa˛i teostab ainult günekoloogilise tooli või spetsiaalse lauaga kvalifitseeritud spetsialist. Iga protseduuri kestus on 10-15 minutit. Kui massaaži ajal patsient tunneb tugevat valu, on see näide manipuleerimise peatamiseks.

Emaka prolapsi operatsiooni jaoks on mitmeid võimalusi ja kõige tõhusama ravimeetodi leidmine on üsna raske. Selleks, et elund tagasi pöörata oma tavapärasele asendile, on tihtipeale vaja lühendada ümaraid sidemeid ja õmmelda neid koos üksteisega ja emaka seintega. Sageli pöördutakse emaka fiksatsiooni poole ristluu, labiaalsete luude või vaagniste sidemete, mis on vaagnapõhja seinad. Pärast operatsiooni on alati tõestatud haigusseisundi kordumine, mis on tingitud tõmbemehhanismist.

Pange tähele: Praegu tegelevad kirurgid üha sagedamini silmaartiklitega sünteetiliste implantaatide kasutamisega, kuna need materjalid vähendavad oluliselt prolapsi kordumise ohtu. Laparotoomia ajal paigaldatakse bioloogiliselt inertsed armeerimisseadmed, st läbi kerge seina väikeste sisselõikedega.

Operatsioonid viiakse läbi kõhu eesmise osa või tupe. Reeglina toimub paralleelsete sidemete tugevdamisega patsiendi tupe plastik (kirurgiline korrektsioon).

Elundi tõsiste kõrvaltoimete esinemine võib olla hüsterektoomia näide. Kuid kuna emaka eemaldamine võib põhjustada teiste vaagnaelundite prolapsi, tuleks võimaluse korral elundit säilitada.

Pöörake tähelepanu: 15% günekoloogilistest operatsioonidest viiakse läbi seoses emaka prolapsiga.

Pärast emaka prolapsi kirurgilist ravi, on kehaline koormus patsientidel vastunäidustatud, eriti kui need on seotud kaalu tõstmisega. Et vältida uuesti ravimi väljaarenemist. Kordusjuhtumi ennetamiseks on oluline ennetada kõhukinnisust.

Eakamate prolapssidega vanemad naised näitavad sageli õõnsate kummist rõngaste, pessaaride tupestumist. Neid seadmeid on vaja ümberasustatud emaka toetuseks. Püssi ei saa pikka aega paigaldada, kuna seal on suur oht kohalikku põletikku ja verevalumit. Rõngaste paigaldamine nõuab igapäevast doosimist põletikuvastaste ravimitega (kummeli infusiooniga) ja antiseptikumidega (kaaliumpermanganaadi ja furatsiliini lahused).

Eakate prolapsi õigeaegne ja piisav ravi ning patsientide rangelt kinnipidamine raviarsti soovitustega on prognoos tavaliselt soodne.

Emaka prolapsi vältimine

Alla 30-aastastel naistel diagnoositakse ainult 10% juhtudest, kuid soovitatav on alustada eakate prolapsi ennetamist noorukieas. Tüdrukuid tuleb õpetada füüsiliste harjutuste tegemiseks, et aidata tugevdada vaagna ja kõhu lihaseid. On oluline, et kõik naised hoiaksid välja rasket füüsilist tööd.

Pange tähele: Vastavalt õigusaktides sätestatud töökaitse erijuhenditele ei tohiks naise tööd seostada kauba tõstmisega kaaluga üle 10 kg!

Emaka prolapsi ärahoidmiseks tuleb võtta meetmeid kõhukinnisuse vältimiseks (võib näidata erilist dieeti ja lahtistavaid preparaate).

Üldised ennetavad soovitused

Olulist rolli patoloogia ennetamisel mängib kvalifitseeritud raseduse juhtimine ja korralik sünnitusabi. Potentsiaalsed emad peaksid soovitatud uuringutes sooritama sünnitusabi kliinikus ja sünnitama ainult spetsialiseeritud haiglates - rasedus- ja sünnitushaiglates või perinataalsetes keskustes.

Sünnitusjärgsel perioodil on füüsilise aktiivsuse kaotamine ja vaagnapõhja ja eesmise kõhuseina lihaste toonuse säilitamiseks regulaarselt teha võimlemist. Koormuse intensiivsus, harjutamise sagedus ja koolituse alustamise ajastus määrab patsiendi füüsilise seisundi objektiivse hindamise alusel raviarst.

Ennetav harjutus on näidustatud ka menopausijärgsetel naistel, kuna emaka prolapsi oht selle aja jooksul märgatavalt suureneb. Lisaks füsioteraapiale võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad verevarustust ja suurendavad elundi ja selle sidemete aparatuuri toonust. Sageli antakse patsientidele asendusravi hormonaalsete ainete kasutamisega.

Olulist rolli patoloogia ennetamisel mängib kvalifitseeritud juhtkond.

Harjutused emaka prolapsi vältimiseks

Emakasisese prolapsi ennetamise võimlemine hõlmab järgmisi lihtsaid harjutusi:

  • Aeglane lihaspinge alasel jalgadel ("tõstmine"). Kergelt pingutage oma lihaseid 4-5 sekundiks ja seejärel lõdvestage aeglaselt. Seejärel pingutage uuesti selle piirkonna lihaseid, kuid pikemat aega - umbes 20 sekundit. Lõdvestuge ja seejärel korrigeerige harjutust pikema maksimaalse lihase tooniga. Järk-järgult suurendage pinget ja kiirust (nii palju kui võimalik).
  • Harjutused vaagnapiirkonna ja kõhu seina lihaste tugevdamiseks.
  • Võta horisontaalne asend (supine). Põlveliigeste jalad painutatakse ja jalgrattapedaal pedaal.
  • Seejärel sirutage jäsemed ja tõstke järjepidevalt parem- ja vasak jalg 45 ° nurga all horisontaalse pinna suhtes. Tõstetud asendis tuleb neid hoida alguses 5-6 sekundit, viies selle aja järk-järgult 20 sekundini.
  • Nüüd, ilma keha asendit muutmata, painutage jalgu põlveliigenditel, pinguldage küünarnukke, tõstke vaagen põranda kohal ja pingutage jalgevahelihaste lihaseid. Hoidke pinget 4-5 sekundit, seejärel lõõgastuge.
  • Lamades oma kõhtu ja kõverdades selga, tõstke ja langetage samal ajal oma käed ja jalad.

Esimestel etappidel piisab harjutuste läbiviimisest 5-7 korda ja seejärel viia järk-järgult korduste arv 20ni.

Pange tähele: tugevdab ka vaagnapiirkonna lihaseid, aitab ka tavalisi ronimispäike.

Igapäevaste treeningute kogukestus peab olema 30-40 minutit. Teie tervisele kulub pool tundi päevas oluliselt emaka prolapsi tõenäosust ja teiste kuse- ja paljunemisvõimaluste ning alumiste seedetrakti haiguste arengut.

Emaka prolapsi, patoloogia ravi meetodeid ja ennetustöö kohta saate lisateavet pärast videorežiimi vaatamist:

Viktorova Julia, sünnitusabi ja günekoloog

21 068 seisukohti, 2 seisukohti täna

Urosprolaps

Emaka prolaps - emaka vale positsioon, alumise ja emakakaela nihutamine anatoomilisest ja füsioloogilisest piirist allapoole vaagnapõhja ja emakaga seotud lihaste nõrgenemist. Enamikus patsientidest kaasneb emaka prolapsist ja prolapsist tavaliselt tupe alanemine. Emaka prolapsi avaldub surve tundlikkus, ebamugavustunne, kõhupuhitus, tupe ja tupe, kuseteede häired (raskused, suurenenud urineerimine, kusepidamatus) ja ebanormaalsed tupest vabanemised. Võib raskendada emaka osaline või täielik kadu. Emaka väljajätmine diagnoositakse vaagnapõhise eksami ajal. Sõltuvalt emaka prolapsi astmest võib ravi taktika olla konservatiivne või kirurgiline.

Urosprolaps

Emaka prolaps - emaka vale positsioon, alumise ja emakakaela nihutamine anatoomilisest ja füsioloogilisest piirist allapoole vaagnapõhja ja emakaga seotud lihaste nõrgenemist. Esineb rõhutunde, ebamugavustunne, kõhupiirkonna kõhu ja tupe tõmbamine, urineerimishäired (raskused, suurenenud urineerimine, kusepidamatuse häired), tupest ebanormaalne väljutamine. Võib raskendada emaka osaline või täielik kadu.

Naiste sisemise suguelundite ebakohase asukoha kõige levinumad võimalused on emaka prolaps ja selle prolaps (Uterocele). Kui emakas on langetatud, liigutatakse selle emakakaela ja põhi anatoomilise piiri alla, kuid emakakaelad ei näita suguelunditest isegi pingul. Emaka väljalangemist suguelundite pinnast kaugemal peetakse prolapsi. Emaka nihutamine allapoole eelneb selle osalisele või täielikule kadumisele. Enamikus patsientidest kaasneb emaka prolapsist ja prolapsist tavaliselt tupe alanemine.

Emaka prolaps on üsna tavaline patoloogia, mis esineb igas vanuses naistel: seda diagnoositakse 10% -l alla 30-aastastelt naistelt, 40-80-aastastel naistel avastatakse 30-40-aastased ja 50-aastaselt pärast 50-aasta vanust. 15% kõigist genitaaloperatsioonidest tehakse emaka väljajätmist või prolapsi.

Emaka prolaps on kõige sagedamini seotud emaka sidumatu aparaadi, samuti vaagnapõhja lihaste ja fastsiaatide nõrgendamisega ning viib tihtipeale pärakusse (rektokseel) ja põisist (tsüstokseelist) nihestamisega, millega kaasneb nende organite funktsioonide häire. Sageli hakkab emaka prolaps hakkama arenema juba lapseoaga vanuses ja jätkab pidevalt. Kuna emakas langeb, muutuvad sellega kaasnevad funktsionaalsed häired rohkem väljendunud, mis toob naistele füüsilisi ja moraalseid kannatusi ja viib sageli osalise või täieliku puude tekkimiseni.

Emaka normaalne asend on selle asukoht vaagnas, võrdne kaugus seintelt, pärasoolest ja kusepõrast. Emakal on keha kaldu ettepoole, moodustades kaela ja keha vahel oleva nurga nurga. Emakakael on tagurpidi deformeerunud, moodustab tupe suhtes 70-100 ° nurga, välimine neelus on tupe tagaseina külg. Emal on piisavalt füsioloogilist liikuvust ja võib muuta oma positsiooni sõltuvalt pärasoolest ja põie täitumisest.

Emaka tüüpiline normaalne asukoht vaagnapõõnes on hõlbustanud oma tooniga, ühenduses naaberorganitega, emaka ja vaagnapõhja sidumissüsteemidega. Mis tahes emaka aparaadi arhitektuurikontrolli rikkumine aitab kaasa emakas prolapsile või selle prolapsile.

Emaka prolapsi ja prolapsi klassifitseerimine

Emaka prolaps ja prolaps on järgmised:

  • keha ja emakakaela prolapsioon - emakakaela määratakse tupe sisenemise tasemest kõrgemale, kuid see ei ulatu kaugemale suguelundite lülisamba piiridest;
  • emaka osaline prolapsioon - emakakaela sümptomid on näidatud pingul, füüsilises koormuses, aevastes, köhudes, tõstekaaludes;
  • keha ja emaka põhja ebatäielikud prolapsid - emakakaela ja osaliselt emaka kehad ulatuvad suguelundite piludest;
  • kogu keha ja emaka põhja kaotus - emaka väljund pärast suguelundite pilu.

Emaka prolapsi ja prolapsi põhjused

Vaagnapõhja anatoomilised defektid, mille tulemuseks on:

  • vaagnapõhja lihaste kahjustus;
  • sünnihaigused - sünnitusjõu kasutamisel, loote vaakumisel või loote eemaldamisel tuharate poolt;
  • eelmised genitaaloperatsioonid (radikalise vulvectomy);
  • sügavad perineaalsed pisarad;
  • urogenitaal-diafragma inervatsiooni rikkumised;
  • kaasasündinud vaagna väärarendid;
  • östrogeeni defitsiit, arenev menopaus;
  • sidekoe düsplaasia jne

Riskifaktoreid arengus emaka väljalangemise ning kaotus on arvukalt perekondadest ajaloos raske füüsilise ja tõste kaalu, kõrge vanuse, pärilikkus, suurenemisega kõhuõõnes tingitud rõhk rasvumine, kõhu kasvajaid, krooniline kõhukinnisus, köha.

Mõnikord on emaka prolapsi väljaarendamisel oluline roll mitmete tegurite, mille mõju all mõeldakse siseorganite ja vaagnapõhja ühendmõõtmelise aparaadi koosmõju. Intraabdominaalse rõhu suurenemisel surutakse emakas välja vaagnapõhja. Emaka langus tähendab anatoomiliselt tihedalt seotud elundite - vagiina, pärasoole (rectocele) ja põie (tsüstokseeli) nihestamist. Retrokseel ja tsüstotsell tõusevad sisemise rõhu all pärasooles ja põisas, mis põhjustab emaka veelgi suuremat prolapsi.

Emaka prolapsi ja prolapsi sümptomid

Ravi puudumisel iseloomustab emaka prolapsiumist väikese vaagna elundite järk-järguline progresseerumine. Algfaasis emaka prolapsi L on tõmmates valu ja rõhu kõhus, tagatükk, nimme, võõrkehatunnet tupes, dyspareunia (valu vahekorra), välimus valgem või verejooks tupest. Emaka prolapsi iseloomulikud ilmingud on hüperpolümenorröa ja algomenorröa tüüpi menstruaalfunktsiooni muutused. Kui emakas on langetatud, siis märgitakse sageli viljatust, kuigi rasedus ei ole välistatud.

Tulevikus sümptomeid emaka väljalangemise liituda ja kuseteede häirete, mis esinevad 50% patsientidest: raskendatud või sage urineerimine, sümptomite tekkimist jääkuriini staasi kuseorganid ja tulevikus - infektsiooni alumise ja seejärel ülemised osad kuseteedes - arendada põiepõletik, püelonefriit urolitiaas. Emaka prolapsi ja prolapsi pikaajaline kulg põhjustab kusepõie ja neerude üleküllust (hüdroonefroos). Sageli on emaka liikumine allapoole kaasas kusepidamatus.

Proktioloogilised komplikatsioonid emaka väljajätmisel ja prolapsist leiduvad igal kolmandal juhul. Nende hulka kuuluvad kõhukinnisus, koliit, fekaalne inkontinents ja gaas. Sageli on emaka prolapsi uroloogilised ja proktoloogilised ilmingud, mis põhjustavad patsientidele pöördumist külgnevate spetsialistide poole - uroloog ja proktoloog. Emaka prolapsi progresseerumisega on juhtiv sümptom iseseisev haruldane haridus, mis ulatub välja suguelundite piludest.

Emaka väljaulatuv osa on särava, mattina, pragunenud, kaetud pealispinna välimus. Veelgi enam, kõnniteel pideva trauma tagajärjel sageneb põlvepind sageli sügavate lopsakute moodustumisega, mis võivad veritseda ja nakatuda. Emaka väljalangemine, väikese vaagna vereringe halvenemine, stagnatsiooni esinemine, emaka limaskesta tsüanoos ja kõrvuti asetsevate kudede ödeem.

Sageli, kui sugu elu muutub võimatuks, kui emakas on füsioloogilisest piirist madalam. Emaka prolapsi põdevatel patsientidel tekib venoosse väljavoolu tõttu sageli veenilaiendid, peamiselt alajäsemed. Emaka prolapsist ja prolapsist tingitud tüsistused võivad samuti olla prolapsierunud emaka, tupe seinte lohutamise, torkamise soolte silmuste kududes.

Emaka prolapsi ja prolapsi diagnoosimine

Emaka väljalangemist ja prolapsi saab diagnoosida günekoloogi konsultatsioonil günekoloogilise uuringu käigus. Emaka prolapsi taseme määramiseks palub arst patsient pigistada, mille järel tupe ja rektaalse uuringu käigus määratakse kindlaks vagiina, põie ja pärasoole seinad. Naised, kellel on genitaalide nihked, pannakse dispensaarile. Sellise emaka patoloogiaga patsientidel on kohustuslik läbida kolposkoopia.

Diagnoosikompleks sisaldab lisamenetlusi emaka väljajätmise ja prolapsi korral, mis nõuab elundikontsentratsiooni plastilist operatsiooni ja emakaga seotud kaasuvaid haigusi.

  • emakasisene hüsterosalpingoskoopia ja diagnostiline kuretaaž;
  • vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine;
  • flora kohapeal, tupe puhtuse tase, bakosen, samuti ebatüüpiliste rakkude määramiseks;
  • uriini bakponendid, et välistada kuseteede infektsioonid;
  • ekskretoorne urograafia, et kõrvaldada kuseteede obstruktsioon;
  • kompuutertomograafia, et selgitada vaagnaelundite seisundit.

Emaka prolapsiga patsiendid uurivad proktoloogit ja uroloogi rectocele'i ja tsüstokseeli olemasolu kindlakstegemiseks. Ta hindab pärasoole ja põie sulgurriba seisundit pinge ajal gaasi ja uriini kontratseptsiooni avastamiseks. Emaka väljajätmist ja prolapsi tuleb eristada emaka pöördumisest, tupe tsüstist, sündinud müomatoosõlist ja diferentsiaaldiagnoosist.

Emaka prolapsi ja prolapsi ravi

Valides ravistrateegia, võetakse arvesse järgmisi tegureid:

  1. Emaka prolapsist või prolapsist tingitud tase.
  2. Emaka kaasnevate günekoloogiliste haiguste esinemine ja iseloom.
  3. Vajadus ja võime taastada või säilitada menstruatsiooni ja sünnitust.
  4. Patsiendi vanus.
  5. Kusepõie ja jämesoole, käärsoole sphincteri düsfunktsiooni olemus.
  6. Anesteetikumi ja kirurgilise riski määr kaasuvate haiguste esinemisel.

Arvestades nende tegurite kombinatsiooni, määratakse ravi-taktika, mis võib olla nii konservatiivne kui kirurgiline.

Emaka prolapsist ja prolapsist konservatiivne ravi

Kui emakas on langetatud, kui see ei jõua suguelundite pilusse ja kõrvuti asetsevate elundite funktsioonid ei ole häiritud, kasutatakse konservatiivset ravi, mis võib sisaldada:

  • füsioteraapia, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid ja kõhu lihaseid (Kegeli harjutused, Yunusovi sõnul);
  • günekoloogiline massaaž;
  • östrogeeni asendusravi, mis tugevdab sidemete aparaati;
  • metaboliitidest ja östrogeenidest koosnevate tupe-salvi kohalik sissejuhatus;
  • naiste üleviimine lihtsamaks füüsiliseks tööks.

Kui eakatel patsientidel ei ole võimalik teostada kirurgilist ravi emaka väljaheidete või prolapsierumisega, on näidatud erinevate tühiproksiste paksude kummist rõngast koosnevate tupeepemontide ja pessaaride kasutamist. Pessary sees sisaldab õhku, andes talle elastsuse ja elastsuse. Pärast tupe sisestamist toetab rõngas dislokeeritud emakat. Kui tuppe sisestatakse, paikneb see rõngas tupe võlvade vastu ja fikseerib emakakaela spetsiaalses avauses. Pessary ei tohi pikemaks ajaks vangina jätta, kuna on tekkinud lohutustest tekkiv oht. Kasutades pessaaridega raviks prolapsi emaka tuleks teostada iga päev tupe douching Keetmine kummel, lahused furatsilina või kaaliumpermanganaadi ja kaks korda kuus näidata günekoloogi. Pessaarid võib jääda tupes 3-4 nädala jooksul, seejärel pausi 2 nädala jooksul.

Emaka prolapsist ja prolapsist kirurgiline ravi

Emaka prolapsi või prolapsi vältimiseks tõhusam radikaalne meetod on kirurgiline operatsioon, mille näideteks on konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsus ja märkimisväärne elundi nihe. Kaasaegne operatiivne günekoloogia emaka prolapsi ja prolapsi protsessis pakub palju erinevaid kirurgilisi operatsioone, mida saab struktureerida vastavalt juhtivusele - anatoomilisele haridusele, mida kasutatakse elundite olukorra parandamiseks ja tugevdamiseks.

Esimene rühm käsitleb Vaginaalsed plastilised kirurgia - plastilise kirurgia tugevdada lihaseid tupe ja sidekirme, põis ja vaagnapõhja (nt kolpoperineolevatoroplastika ees colporrhaphy). Kuna varblakõrguse lihased ja fastsiaatorid on alati seotud emaka prolapsiga, viiakse kolpoperineo-neuroplastika läbi kõikidel operatsioonidel nagu peamine või täiendav staadium.

Teine suur töögrupp hõlmab emaka toetavate ümarsete sidemete lühenemist ja tugevdamist ning nende kinnitamist emaka eesmisele või tagumisele seinale. See operatsioonide rühm ei ole nii efektiivne ja annab kõige rohkem relapse. See on tingitud emaka ümarsete sidemete fikseerimiseks, millel on venitusvõime.

Kolmandat emaka väljaheite ja prolapsi vältel tehtavat operatsiooni rühma kasutatakse emaka fiksatsiooni tugevdamiseks, ühendades sidemeid. Mõned selle rühma toimingud jätavad lapsed laste kasvatamise võime ka edaspidi. Neljas kirurgiliste sekkumiste rühm koosneb toimingutest, kus on ümberasustatud elundid fikseeruvad vaagnapõhja seintele (sakraalne, kõri luu, vaagnalihased jne).

Viies operatsioonide rühm hõlmab sekkumisi, kasutades alloplastilisi materjale, mida kasutatakse sidemete tugevdamiseks ja emaka fikseerimiseks. Selliste operatsioonide puudused hõlmavad märkimisväärset arvu emaka prolapsi, alloplasti tagasilükkamise ja fistulaarse arengu kordusi. Selle patoloogia kolmas operatsioonide rühm hõlmab kirurgilisi sekkumisi, mis põhjustavad tupe luumenuse osalist kitsendamist. Viimane operatsioonide rühm hõlmab emaka radikaalset eemaldamist - hüsterektoomia, juhtudel, kui ei ole vaja säilitada viljakust.

Praeguses etapis eelistatakse kombineeritud kirurgilist ravi, mis hõlmab nii emaka ja tupe plastiku fikseerimist kui ka vaagnapõhja lihase süsteemi tugevdamist ühel viisil. Kõik emaka prolapsi või prolapsi ravis kasutatavad operatsioonid teostatakse tupekanalisatsiooni kaudu või kõhu eesmise osa kaudu (kõhu või laparoskoopiline juurdepääs). Pärast operatsiooni on vaja konservatiivseid meetmeid: füsioteraapia, dieedi vältimine, kõhukinnisus, füüsilise koormuse väljajätmine.

Emaka prolapsi ja prolapsi vältimine

Emaka väljajätmisest ja prolapsist kõige olulisemad ennetusmeetmed on ratsionaalse režiimi järgimine alates tütarlapse lapsepõlvest. Tulevikus on vajalik naiste töökaitse valdkonna õigusaktide ranget järgimist, raske füüsilise töö ennetamist, üle 10 kg raskuse tõstmist ja kandmist.

Raseduse ja sünnituse ajal suureneb suguelundite dislokatsiooni risk. Emaka prolapsi tekkimisel mängib olulist rolli mitte ainult sündide arv, vaid ka raseduse, tööjõu ja sünnitusjärgse perioodi korrektne haldamine. Kombineeritud sünnitusabi, sünnitusjärgse kaitse tagamine, pikaajalise töö takistamine, õige sünnitusviisi valimine - aitaks vältida emaka väljajätmisest tingitud edasisi probleeme.

Pärast sünnitusjärgset perioodi on olulised ennetusmeetmed vahekanali kudede hoolikas võrdlemine ja taastamine, septiliste komplikatsioonide ennetamine. Pärast sünnitunnet emaka prolapsi vältimiseks on vaja teostada võimlemist, tugevdada vaagnapõhja, kõhuõõne, sidemete lihaseid ja traumeeritava sünnituse korral laserravi ja vaagnapõhja lihaste elektrilist stimulatsiooni. Varasel sünnitusjärgsel perioodil on raske treenimine vastunäidustatud. Kõhukinnisust soodustavatel naistel soovitatakse nende ennetamiseks mõeldud dieeti, samuti spetsiaalset meditsiinilist võimlemist.

Premenopausis perioodil tuleb erilist tähelepanu pöörata emaka prolapsi ja prolapsi vältimisele: piirata liigset füüsilist koormust, osaleda terapeutilises ja ennetavas võimlemises ja spordis. Eesnäärme prolapsi vältimiseks menopausi ajal on hormoonasendusravi määramine, mis parandab verevoolu ja tugevdab vaagnaorganite sidemete aparaati.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia