Naiste uriinipidamatus avaldab negatiivset mõju peaaegu kõigile elukvaliteedile, raskendab oluliselt kutsealast tegevust, piirab sotsiaalseid kontakte ja tekitab ebaharilikke suhteid perekondlikes suhetes.

Seda probleemi käsitlevad mitmed meditsiinivaldkonnad - uroloogia, günekoloogia ja neuroloogia. See on tingitud asjaolust, et kusepidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid ainult mitmesuguste patoloogiate ilming naiste kehas.

On ekslik eeldada, et kusepidamatus peitub, kui mitte õiglase soo vanemas osas, siis naised 50 aasta pärast. Haigus võib tekkida igas vanuses. Eriti kui daam ületab kaubamärgi kolmekümne aastaga või sünnitas 2-3 väikelast. Probleem ei ohusta naisorganismi, kuid see pärsib moraalselt, vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis uurime, miks kusepidamatus esineb naistel, sealhulgas üle 50-aastastel. Millised põhjused aitavad seda nähtust ja kuidas teha seda kodus.

Klassifikatsioon

Naistel esineb mitut tüüpi kusepidamatust, nimelt:

  1. Imperatiivne. Kusepidamatus naistel võib põhjustada kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid ning kusepõie enda inervatsiooni rikkumisi. Sellisel juhul on naine mures äärmiselt tungivate urineerimise pärast, mõnikord on uriini jõududega vastuolus. Lisaks võib patsient sageda päeva jooksul urineeruda (sagedamini 8 korda) ja öösel (sagedamini 1 korda). Seda tüüpi häire nimetatakse hädavajalikuks ja seda täheldatakse hüperaktiivse põie sündroomi korral.
  2. Naiste kusepidamatuse stressi põhjustab raskete esemete tõstmise, köhimise või naermise tagajärjel tekkinud kõhuõõne äkiline tõus. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema naiste stressikoe kinnipidamiskohaga. Lihaste nõrgenemist ja vaagna elundi prolapsi on seotud ka spetsialistid, kellel on menopausijärgses eas naised leidnud kollageeni kogus. Meditsiinilise statistika järgi on 40% naistest vähemalt üks kord oma elus kogenud pingutavat kusepidamatust.
  3. Segatud vorm - mõnel juhul võib naistel olla kohustuslik ja stressist tingitud kusepidamatus. Sellist nähtust vaadeldakse kõige sagedamini pärast sünnitust, kui vaagnaelundite lihaste ja kudede traumaatilised vigastused põhjustavad tahtmatut urineerimist. Seda kusepidamatuse vormi iseloomustab vastupandamatu soov urineerida kontrollitava vedeliku lekkega stressi all. Selline naiste urineerimise rikkumine nõuab kahepoolset lähenemist ravile.
  4. Enurees - vorm, mida iseloomustab uriini tahtmatu vabanemine igal ajal. Naiste nakkuse nakatumise korral on tegemist öö öise enureesiga.
  5. Tungivat inkontinentsi iseloomustab ka tahtmatu urineerimine, millele eelneb järsk ja vastupandamatu urineerimise vajadus. Kui sarnane tung on, ei saa naine urineerimist peatada, tal pole isegi tualettruumi jõudmiseks aega.
  6. Pidev vatsakesepidamine on seotud kuseteede patoloogia, kusejuha anomaalse struktuuriga, sulgurlihase katkemisega jne.
  7. Tõsised - kohe pärast urineerimist on urineerimine veidi nõrk, mis jääb ja akumuleerub ureetras.

Kõige sagedasemad on stress ja tungiv suhkur, kõik muud vormid on haruldased.

Kusepidamatuse põhjused naistel

Elanike naissoost, sealhulgas ka pärast 50 aastat, võib kusepidamatuse ilmnemise põhjused olla väga erinevad. Kuid seda patoloogiat vaadeldakse kõige sagedamini nendel naistel, kes sünnitasid. Sel juhul on suur osa juhtudest nende hulgas, kellel on olnud pikaajaline või kiiret manustamist, kui nendega kaasneksid vaagnapõhjad või muud sünnikahjustused.

Üldiselt tekib uriinipidamatus tingitud vaagnapõhja lihaste ja / või väikese vaagna nõrgenemisest, ureetra sulgurliha funktsiooni halvenemisest. Neid probleeme võivad põhjustada järgmised haigused ja haigusseisundid:

  • sünnitus ja sünnitus;
  • ülekaalulisus, rasvumine;
  • vanus (pärast 70 aastat);
  • kusepõie kivid;
  • urogenitaalse süsteemi ebanormaalne struktuur;
  • kroonilised põieinfektsioonid;
  • krooniline köha;
  • diabeet;
  • Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi;
  • skleroos;
  • põie vähk;
  • insult;
  • vaagnaelundite prolapsioon;
  • krooniline köha.

Samuti suurendavad igas vanuses ja mõnedes ravimites esinevad kusepidamatusnähud ja toit: suitsetamine, alkohoolsed joogid, sooda, tee, kohv, kusepõie (antidepressandid ja antikoliinergilised ravimid) ravimid või suurendavad uriini tootmist (diureetikumid).

Diagnostika

Et mõista, kuidas ravida naiste kusepidamatust, on vaja mitte ainult diagnoosida sümptomit, vaid ka kindlaks teha selle arengu põhjused. Eriti kui tegemist on naistega 50 või 70 aasta pärast.

Seepärast on ravitaktika (ja vigade vältimiseks) õige valiku jaoks hädavajalik järgmine erikontrolli protokoll:

  • konkreetsete küsimustike täitmine (parim valik on ICIQ-SF, UDI-6),
  • urineerimispäevikute koostamine
  • igapäevase või tunnise testiga tihendiga (kattekiht);
  • tupe köhimise uurimine
  • Vaagnaelundite ja neerude ultraheli,
  • kompleksne urodünaamiline uuring (KUDI).

Kusepidamatuse ravi naistel

Kõige tõhusam ravi sõltub naiste kusepidamatuse põhjusest ja isegi teie isiklikest eelistustest. Iga naise ravi on erinev ja sõltub inkontinentsi tüübist ja sellest, kuidas see mõjutab elu. Kui arst diagnoosib põhjust, võib ravi hõlmata harjutusi, põie kontrolli koolitust, ravimit või nende meetodite kombinatsiooni. Mõned naised võivad vajada kirurgiat.

Üldised soovitused urineerimise kontrollimiseks:

  • kofeiinivaba dieet (ilma kohvita, tugev tee, kola, energiajoogid, šokolaad);
  • kehakaalu kontroll, rasvumise vastu võitlemine;
  • mittesuitsetamine, alkohoolsed joogid;
  • põie tühjendamine tunniga.

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud peamiselt noorte naiste puhul, kellel on pärast sünnitust tekkinud ekspresseeritud inkontinents, samuti patsientidel, kellel on suurenenud kirurgilise ravi risk, eakatel patsientidel, kellel on varem olnud ilma positiivse toimeta. Nõuda tungivalt kohelda ainult konservatiivselt. Konservatiivne ravi algab tavaliselt spetsiaalsete harjadega, mille eesmärgiks on vaagnapõhja lihaste tugevdamine. Neil on ka stimuleeriv toime kõhu lihastele ja vaagnaeludele.

Sõltuvalt naistel esineva enureesi põhjusest on ette nähtud erinevad ravimid: tabletid:

  • Sümpatomimeetikumid - efedriin - aitab vähendada urineerimisel tekkivaid lihaseid. Tulemus - enurees peatub.
  • Antikoliinergilised ravimid - oksübutiin, driptaan, tolteradiin. Nad pakuvad võimalust põie puhastamiseks ja selle mahu suurendamiseks. Neid naistel kasutatavaid inkontinentsiravimeid on ette nähtud tungivalt kontrolli all hoidmiseks.
  • Desmopressiin - vähendab moodustunud uriini kogust - tühjeneb ajutise inkontinentsi korral.
  • Antidepressandid - duloksetiin, imipramiin - on välja kirjutatud, kui stress on inkontinentsi põhjustaja.
  • Estrogenid - naiste hormoonide progestiini või östrogeeni vormis olevad ravimid on ette nähtud, kui naiste hormoonide puudumise tõttu tekib inkontinents. See juhtub menopausi ajal.

Naiste pimedust saab hallata ravimitega. Kuid paljudel juhtudel põhineb ravi käitumuslike tegurite muutmisel ja seetõttu on sageli ette nähtud Kegeli harjutused. Need ravimeetodid koos ravimitega võivad aidata paljudel kusepidamatuses olevatel naistel.

Kegeli harjutused

Kegeli harjutused võivad aidata igasuguse kusepidamatuse korral naistel. Need harjutused aitavad tugevdada kõhuõõne ja vaagna lihaseid. Harjutuste tegemisel peaksid patsiendid pingutama vaagna lihaseid kolm korda päevas kolme sekundi jooksul. Pessaarsete, spetsiaalsete intravaginaalsete kummikomplektide kasutamise tõhusus sõltub suurel määral inkontinentsi tüübist ja keha anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Kallutage kõhukelme lihased ja hoidke pigistust 3 sekundit, seejärel lõdvestage neid samal ajal. Järk-järgult pikendage kompressiooni-lõõgastuse kestust kuni 20 s. Samal ajal lõõgastage järk-järgult. Kasutage ka väljaheites ja sünnitusel kasutatud lihaste kiiret kokkutõmbumist ja aktiveerimist.

Operatsioon

Kui naistel kasutatavad seadmed ja ravimid inkontinentsi jaoks ei aita, on vaja kirurgilist ravi. Sellel probleemil on võimalik lahendada mitmeid operatsiooni liike:

  1. Sling operatsioonid (TVT ja TVT-O). Need minimaalselt invasiivsed sekkumised, mis kestavad umbes 30 minutit, viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Operatsiooni olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetiliste silmade sisseviimine põie kaela või ureetra all oleva silmuse kujul. See silmus hoiab kusejuhi füsioloogilisse asendisse, mis ei luba uriinis voolata kõhupiirkonna rõhu suurenemisega.
  2. Burch laparoskoopiline kolposuspensioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga, sageli laparoskoopilise ligipääsuga. Kusepõie ümber paiknevad kuded, nagu kõhuõõsadest kinni jäävad. Need sidemed on väga tugevad, nii et pikaajalised operatsiooni tulemused on väga veenvad.
  3. Injektsioonmahu preparaadid. Protseduuri ajal süstitakse tsüstoskoopi juhtimisel kusepõie alamhulkasse spetsiaalne aine. Sageli on see sünteetiline materjal, mis ei põhjusta allergiaid. Selle tulemusena kompenseeritakse puuduvad pehmed kuded ja soovitavas positsioonis kinnitatud ureetra.

Iga inkontinentsi operatsioon on suunatud kuseelundite organite õige positsiooni taastamisele. Kõhukinnisusoperatsioon põhjustab uriini leket köhimise, naermise ja aevastamise korral palju harvem. Naistel kasutatava inkontinentsi kirurgilise operatsiooni otsus peaks põhinema õigel diagnoosimisel, kuna selle aspekti puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Naistel on kusepidamatus peavalu

Traditsiooniliste ravimeetodite vastased on tõenäoliselt huvitatud sellest, kuidas ravida kusepidamatust rahvatervisega. Selles aspektis on mitmeid retsepte:

  1. Täiuslikult aitavad seemneid aed olla. 1 supilusikatäit seemneid valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse 2-3 tundi, hästi pakitud. Seejärel saadud infusioonfilter. Kogu klaas tähendab, et peate ühe korra jooma. Ja nii tehke iga päev tulemuse saamiseks. Rahvaparjutajad väidavad, et see meetod võib igas vanuses inimestele ravida inkontinentsi. On täieliku taastumise juhtumeid.
  2. Sajandi ürdi infusioon: üks tass tuleb ära kasutada kolm korda päevas.
  3. Jäätise taime aurutatud infusioon tuleb purjus vähemalt pool klaasi 3 korda päevas.
  4. Jarrow on rohi, mida võib leida peaaegu kõikjal - see on tõeline ladustamiseks traditsiooniliste ravitsejate jaoks. Kui teil on vaja vabaneda tahtmatu urineerimisest, siis võta 1 tassi vett 10 grammi niiskust lillega. Keeda 10 minutit madalal kuumusel. Siis jäta 1 tund nõutaks, ärge unustage oma keetmist pakkima. Võtke pool tassi 3 korda päevas.

Rahvapäraste ravimite ravimisel on oluline mitte alustada kusepidamatuse protsessi ja tõkestada tõsiste haiguste tekkimist, mis võivad olla põhjustatud tahtmatu urineerimisest (nt tsüstiit, püelonefriit).

Naistel peetav pealekandmine: delikaatse probleemi põhjused, sümptomid ja ravi

Inkontinentsus või uriinipidamatus on laste ja täiskasvanute patoloogiline seisund. Haigus põhjustab mitte ainult ebamugavust, vaid põhjustab ka psühho-emotsionaalse tausta ebastabiilsust. Isik muutub ärritatavaks, taandub, kompleksid tekivad. Pärast 40 aastat on naiste kontratseptsioon sagedamini kui meestel. Patoloogilisest vabanemisest selgub põhjus, mis põhjustas inkontinentsi tekkimist. Alles pärast seda määrab arst vajaliku ravi.

Mis on kusepidamatus?

Kusepidamatus on uriini tahtmatu eraldamine, mille tahtejõudu ei saa vältida. Inimestel kaob tundlikkus, nii et patsient ei saa kontrollida urineerimisprotsessi. Sellest tulenevad kõik elu aspektid - sotsiaalne, äriline ja isiklik. Patsient ei saa täielikult töötada, kontakti sugulastega ja elada normaalset pereelu.

Riigi klassifikatsioon

Haigusjuhtumite eksperdid liigitatakse järgmiselt.

  1. Stressi hoidmine. Äkiline urineerimine tekib siis, kui liigne füüsiline koormus või tugev pinge tekib selliste reflekside korral nagu köha, aevastamine ja teised.
  2. Kusepõie imperatiivne kusepidamine või hüperaktiivsus - urineerimise probleem tekib keha enda patoloogia või närvisüsteemi häirete tõttu. Erikaart eritub puhata, ilma füüsilise koormata. Samaaegsed sümptomid kutsuvad tualettruumi sageli rohkem kui kaheksa korda päevas ja üks kord öösel.
  3. Neurogeenne põis. Kusepõie katkemine närvisüsteemi tõrke tõttu.
  4. Infravesikaalne obstruktsioon või kuseteede kõhukinnisus. Põletav urineerimine tänu põie seinte nõrgenemisele.
  5. Eretäärealne inkontinentsus. Urineerimine toimub genitaalorganite ja kuseteede organite või neerupealiste kaasasündinud anomaaliate patoloogilise sideme tõttu. Sellisel juhul on naisel soov kasutada tualetti, kuid ta ei saa urineerimist peatada.
  6. Enurees Naistel täheldatakse seda seisundit öösel. Uriine eritub äkki, ilma tualettruumi nõudmata.
  7. Segatud välimus. See ühendab stressi ja hädavajaliku vatsakese hoidmise. Tavaliselt esineb see naistel pärast lapse sündi, kui töö ajal on aset leidnud mehaaniline kahjustus vaagnaeludele või lihastele. Sümptomid - uriin tungib tualetti või füüsilise koormuse ajal.
  8. Podkapyvanie Pärast tualeti külastamist koguneb urineerimisava uriinist ja jääb vette tagasi lastes.

Rikkumise põhjused ja mõjuvad tegurid

Naiste soovimatu urineerimine toimub mitmel põhjusel. Tavaliselt on inkontinentside ilmnemine põhjustatud patoloogiatest ja vanusega seotud muutustest kehas.

Climax

Kui menopausi tekib, on naistest hormoonide - östrogeeni - puudus. See põhjustab atroofseid muutusi vaagnapõõsas asuvate kuse- ja suguelundite, lihaste ja sidemete membraanides.

Raseduse ajal ja pärast sünnitust

See probleem tekitab raseduse ja sünnituse. Sünnituse ajal tekib suurenenud vaagnaelundite koormus ja kui laps sünnib, on nad vigastatud ja tekkinud lihaskahjud. Seetõttu tekib inkontinents.

Täiskasvanu vanus

Ootamatu urineerimise ilmnemine mõjutab vanust. See probleem esineb naistel 60 aasta pärast. Vaagna lihased kaotavad oma elastsuse ja ei anna enam sisemisest organist korrektset toetust. Vanusega on naissoost hormoonide puudus, mis mõjutab ka kusepidamatuse tekkimist.

Haigused ja vigastused

Inkontinentsihaigused ja -vigastused:

  • kusepõie patoloogia;
  • krooniline köha;
  • skleroos;
  • seedetrakti patoloogia;
  • günekoloogiline patoloogia;
  • kuseteede ja suguelundite ebanormaalne struktuur;
  • mis tahes tüüpi diabeet;
  • põie pidevalt esinevad infektsioonid;
  • Parkinsoni tõbi või Alzheimeri tõbi;
  • vaagnas paiknevate elundite prolaps;
  • põie onkoloogiline patoloogia.

Muud põhjused

Muud põhjused uriinipidamatuse kohta naistel:

  • vaagnaelundite operatsioon;
  • ebastabiilne emotsionaalne taust;
  • kiirgus kokkupuude;
  • suur kehamass;
  • kahjulik sõltuvus - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • kohvi liigne tarbimine, suhkrustatud gaseeritud joogid;
  • ebaõige toitumine.

Sünnituse sümptomid

Inkontinentsus väljendub järgmiselt:

  • uriini lekkimine;
  • ootamatu tung urineerima;
  • soov minna tualetti külastama öösel puhata;
  • pärast urineerimist ei ole leevendust ja tunne, et põis on täis;
  • tunne, et tupes on võõrkeha;
  • tihti tungida minna tualetti.

Diagnostika

Enne uriinipidamatuse ravi määramist tehakse diagnoos. Et määrata seisundi põhjus, määrab arst:

  • uriinianalüüs, et teha kindlaks nakkuste olemasolu või puudumine kusejõusüsteemis;
  • PAD-test äkitselt voolava uriini hulga kindlaksmääramiseks;
  • günekoloogiliste patoloogiate esinemise või puudumise kindlakstegemiseks köhakatse abil tehtud vaginaalne uuring;
  • KUS.

Ravi

Kuidas ravida naistel kusepidamatust? On mitmeid efektiivseid terapeutilisi meetodeid, mida diagnoosiga saab määrata ainult arst, tingimusel, et haigus tekib patoloogiat. Kui tahtmatu urineerimine on tingitud haigusest, siis toimub ravi.

Nõuetekohase ravi korral jätkub inkontinents iseenesest.

Narkootikumide ravi

Ravimite kasutamine on võimalik, kui kuseteede organite struktuur ei ole ebanormaalne. See on patoloogia raviks peamine viis. Ravimid sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas inkontinentsi esinemist.

  1. Narkootikumid, mille peamiseks aktiivseks komponendiks on östrogeen. Arst näeb ette selliseid ravimeid, mille naisehormoon on madal.
  2. Sümpatomimeetikumid. Parandage urineerimisega seotud lihaste kokkutõmbumist. Ravim, mida tavaliselt manustatakse, on efedriin.
  3. Antidepressandid. Arst näeb neid ette, kui ebastabiilse emotsionaalse tausta tõttu tekib inkontinentsus.
  4. Antikoliinergilised ravimid. Edendada lõõgastumist ja suurendada põie mahtu. Arst tavaliselt määrab tolteradiini, driptaani, oksübutiini.
  5. Desmopressiin. Arst määrab sellise ravimi ajutiseks inkontinentsiks. Tööriist vähendab uriini kogust.

Töömeetod

  1. Slingi meetod. Operatsiooni kestus on pool tundi. Protseduuri ajal üldist anesteesiat ei kasutata. Piisavalt kohalik anesteezia. Operatsiooni olemus - spetsiaalse võrgusilma sisestamine, mis on kujundatud silmusena, kusepõie või kaela kaela all. See takistab tahtmatut urineerimist kõhuõõnes suureneva rõhuga.
  2. Injektsioonmahu moodustavad ained. Menetluse sisuks on spetsiaalse aine sisestamine tsüstoskoopi kasutades ureetrasse. Pärast seda manipuleerimist paigutatakse kusejuhe õigesse asendisse.
  3. Laparoskoopiline kalposuspenziya. Enne operatsiooni on patsient üldanesteesia. Protsessi olemus - kusepõie ümbritsevad kuded kinnituvad küünarnaste sidemetele. See takistab tahtmatut urineerimist.

Harjutus

Spetsialistid soovitavad keele harjutusi teha naiste jaoks olenemata kusepidamatuse tüübist. Klassid on suunatud vaagnapõhja lihaste seisundi parandamisele.

Manipuleerimine viiakse läbi hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Menetluse kestus on 10 sekundit. Pärast lihaste kokkutõmbumist tuleb lõõgastuda. Lihased lõdvestuvad ka 10 sekundit ja seejärel vähendatakse uuesti. Ainult selle tingimusena võime oodata menetluse positiivset mõju. Mõni aeg pärast võimlemise algust suureneb pinge ja lihaste lõõgastumise aeg.

Ühe seansi kogukestus peab olema 20 sekundit.

Koos nende harjutustega on soovitatav ka päevas jalgade vahel kleepida väike pall. Mida kõrgem on see asukoht, seda parem mõju.

Rahvad abinõud

Uriinipidamatuse ravi naistel võib läbi viia rahvaprotseduuride abil. Kuid isegi sel juhul on vaja konsulteerida arstiga.

Infusioon tilli seemnetel

Selle efektiivse homemade retsepti ettevalmistamiseks peate:

  • tilli seemned - 1 suur lusikas koos mäenõlmega;
  • vesi - 1 tass.

Vesi tõmbatakse keemiseni ja valatakse seemneid seemetesse. Konteiner, milles preparaat on valmistatud, on isoleeritud ja jäetakse kolmeks tunniks nõudma. Kui aeg on läbi, sööde filtreeritakse. Joogi tarbitakse korraga.

Põõsastepõhine keetmine

  • kuivatatud ürdisegur - 10 g;
  • vesi - 1 tass.

Ravimtaim on täidetud veega. Konteiner seatakse tulekahjuks ja sööde viiakse keemiseni. Seejärel jookseid jooma veel 10 minutit. Aurust eemaldatakse mahutiga puljong, isoleeritakse ja jäetakse 60 minutiks nõudma. Tööriist on filtreeritud. Vastuvõtmise sagedus - hommikul, keskpäeval ja õhtul 0,5 tassi.

Mullipõletikul põhinev infusioon

Küpsetusvahendid on vajalikud:

  • maisihelk - 1 suur lusikas;
  • vesi - 1 tass.

Ravimtaim valatakse kindlaksmääratud kogusega keeva veega. Mahutavus on isoleeritud ja jäetakse seisma poolteist tundi. Tööriista kasutatakse pool tassi hommikul ja õhtul.

Terapeutiline segu

  • kallis - 1 suur lusikas;
  • looduslik õunapüree - 1 supilusikatäis;
  • tükeldatud musta sibulaga - 1 suur lusikas.

Kõik tooted on kombineeritud ja segatud. Saadud vahendeid kasutatakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

Ravile on kasutatud ka salvei baasil põhinevat infusiooni.

Ennetamine

Kusepidamatuse esilekutsumise vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  • korrapärased visiidid terapeudi, endokrinoloogi, günekoloogi;
  • Kegeli regulaarsed harjutused;
  • õige toitumine;
  • istuva elustiili vältimine;
  • kehakaalu säilitamine heas seisukorras;
  • minna tualetti kohe pärast tungimist urineerida;
  • sõltuvuste tagasilükkamine.

Järeldus

Kui teil esinevad sellised seisundi esimesed sümptomid nagu uriinipidamatus naistel, peate konsulteerima arstiga. Õigeaegne ravi aitab vältida patoloogiate progresseerumist ja tüsistuste tekkimist. Sa ei saa ennast ravida, sest seal võivad olla ootamatud tagajärjed.

Naistele peetumatus

Uriinipidamatus naistel on urineerimise rikkumine, millega kaasneb võimetus meelevaldselt põie tühjendamist reguleerida. Sõltuvalt vormist ilmneb see kontrollimatu uriini lekkimine pinge all või puhkepiirkonnas, äkiline ja kontrollimatu urineerimise tung, uriini teadvusetu hoidmine. Uriini lekkimine võib olla väike, keskmine või märkimisväärne. Naiste kusepidamatuse diagnoosimise osana tehakse naiste günekoloogiline uuring, genitaalülekande ultraheliuuring, urodünaamilised uuringud, funktsionaalsed testid ja ureetriküstiskoopia. Konservatiivse ravi meetodid võivad hõlmata spetsiaalseid harjutusi, farmakoteraapiat, elektrilist stimuleerimist; ebaefektiivsuse, lingid ja muud toimingud.

Naistele peetumatus

Uriini pealekandmine naistel on uriiniga mitteseotud ja kontrollimatu uriiniga eritumine, mis on tingitud mitsia regulatsiooni erinevate mehhanismide rikkumisest. Olemasolevate andmete kohaselt on igal viiendal naisel reproduktiivse vanuse tahtmatu uriiniga vabanemine, iga perimenopausilise ja varajase menopausieelse kolmanda naise ja iga kolmanda naise (pärast 70 aastat) eakatel. Kusepidamatuse probleem on kõige olulisem naistel, kes on sündinud, eriti nendega, kellel on anamneesis looduslik sünnitus. Kusepidamatus ei ole mitte ainult hügieeniline, vaid ka meditsiiniline ja sotsiaalne aspekt, kuna see avaldab märkimisväärset negatiivset mõju naise elukvaliteedile, millega kaasneb füüsilise aktiivsuse sunniviisiline langus, neuroosumid, depressioon, seksuaalne düsfunktsioon. Selle häire meditsiinilisi aspekte peetakse günekoloogiaks, uroloogiaks, psühhoteraapiaks.

Naiste kusepidamatuse klassifikatsioon

Vastavalt uriini eritumise kohale eristatakse transuretraalset (tõelist) ja ekstrauretraalset (vale) inkontinentsi. Tõelises vormis eritub uriin intaktsesse ureetra; vale eksami korral ebanormaalselt asetatud või kahjustatud kuseteede (ektoopiliselt paiknevate kuseteede, eksstroofseeritud kusepõie, uriini fistulite jms) korral. Tulevikus keskendume ainult tõesele inkontinentsile.

Naistel on järgmised transuretraalse inkontinentsuse tüübid:

  • stressirohke - uriini tahtmatu tühjendamine, mis on seotud ureetra sulgurlihase katkemise või vaagnapõhja lihaskonna nõrkusega
  • hädavajalik (kiire uriinipidamatus, üliaktiivne põis) - talumatu ja takistamatu tung seoses põie suurenenud reaktiivsusega;
  • kombineeritud - stressi ja imperatiivse inkontinentsi tunnuste kombineerimine (äkiline, peatamatu urineerimisvajadus toimub füüsilise koormuse ajal, millele järgneb kontrollimatu urineerimine;
  • refleksikontinentsus (neurogeenne põis) - urineerimise spontaanne väljutamine, mis on tingitud põie inervatsiooni rikkumisest;
  • iatrogeenne - on põhjustatud teatud ravimite tarbimisest;
  • muud (situatsioonilised) vormid - enurees, kusepidamatus kusepidamatus põie ületäitumise (paradoksaalne ischuria), vahekorra ajal jne

Enamikul juhtudest leitakse kõigepealt kolm esimest tüüpi kusepidamatust naistel, ülejäänu langeb alla 5-10%.

Kusepidamatuse põhjused naistel

Närvisurma stressi mehhanism on seotud urtikaalse või tsüstilise sphinctre ja / või nõrga vaagna struktuuri puudulikkusega. Urineerimise reguleerimisel on oluline roll sphincteri aparaadi seisundis - kui arhitektoonika muutub (lihaste ja sidekoe komponentide suhe), häiritakse sphinctersi kontraktiilsust ja kõhukinnitust, mistõttu viimased ei suuda reguleerida uriini eritumist.

Tavaliselt tagab uriini konstandi (retentsioon) suuõõnesurve positiivne gradient (s.t. rõhk ureetras on suurem kui põie puhul). Kui see gradient muutub negatiivseks, ilmneb uriini tahtmatu väljutamine. Vabatahtliku urineerimise vältimatuks seisundiks on vaagnaelundite stabiilne anatoomiline asend üksteise suhtes. Kui müofasts ja sidemete seade on nõrgenenud, on vaagnapõhja tugi-fikseerimise funktsioon häiritud, millega võib kaasneda põie ja kusepõie väljaheide.

Naissoost stressi kusepidamatusest tingitud eeltingimusteks võivad olla ülekaalulisus, kõhukinnisus, drastiline kehakaalu langus, raske kehaline töö, kiiritusravi. On teada, et kusepidamatus peitub sageli sünnitanud naiste seas ja sünnide arv ei ole sama oluline kui nende vool. Suure loote sünnitamine, kitsas vaagnas, episiotoomia, vaagnapõhja lihaste purunemine, sünnitusjõu kasutamine - need ja muud faktorid on määrava tähtsusega inkontinentsi edasiseks arenguks.

Soovimatut urineerimist peetakse tavaliselt menopausijärgse vanusega patsientidel, mis on seotud östrogeeni ja teiste suguhormoonide vananemisega ja tekkivate atroofiliste muutustega suguelundite organites. Vastsündinu kirurgiline operatsioon (oophorektoomia, adnexektoomia, hüsterektoomia, paniüterektoomia, endouretrali sekkumine), emaka prolaps, krooniline tsüstiit ja ureetrit aitavad kaasa stressi kusepidamatuse arengule naistel. Kohene tootmistegur on igasugune pinge, mis põhjustab kõhusisese rõhu suurenemist: köha, aevastamine, kiire käimine, sörkimine, äkilised liikumised, tõstekaotused ja muud füüsilised pingutused.

Naiste tungivast kusepidamatuse patogenees on seotud kahjustusega neuromuskulaarse ülekande korral detrusoril, mis põhjustab põie hüperaktiivsust. Sellisel juhul põhjustab isegi väikese koguse uriini kogunemine tugevat talumatut segunemist. Kiireloomuliste tungide tekkimise eeltingimused on samad kui stressi hoidmisel ja mitmesugused välised ärritajad võivad toimida provotseerivate teguritena (karm heli, eredad valgused, kraani voolamine jne)

Aju ja seljaaju vigastuste (kehavigastused, kasvajad, entsefaliit, insult, sclerosis multiplex, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi jne) tagajärjel võib tekkida Reflexi suhkurtõbi. Iatrogeenne inkontinentsi tekib mõne ravimi kõrvaltoime (diureetikumid, rahustid, adrenergilised blokaatorid, antidepressandid, kolhitsiin jne) ja kaob pärast nende vahendite äravõtmist.

Kusepidamatuse sümptomid naistel

Stressihaigete kusepidamatuses hakkavad naised märkama, et ilma eelneva urineerimisvajaduseta leiavad nad mingit füüsilist koormust. Samal ajal, kui patoloogia areneb, suureneb kaotatud uriini maht (mõnest tilgist peaaegu kogu põie koguseni) ja taluvus väheneb. Naistel esineb kusepidamatuse stress, mida klassifitseeritakse kraadi järgi: vähesel määral esineb uriinipidamatus füüsilise koormuse, aevastamise, köhimisega; keskmisega - järsu tõusu ajal; jooksmine; raske - kõndides või üksi. Mõnikord kasutatakse urogünekoloogias liigitust, mis põhineb kasutatud hügieenilaudade arvul: I aste - mitte rohkem kui üks päevas; II aste - 2-4; III klass - enam kui 4 padja päevas.

Naiste kiirel kusepidamatusel võib kaasneda mitmeid muid sümptomeid iseloomustavaid sümptomeid: pollakiuria (suurenenud urineerimine rohkem kui 8 korda päevas), nakkustria ja hädavajalik tungimine. Kui kusepidamatust põdevate põletikega kaasneb, võib tekkida ebamugavustunne või kõhuvalu, põie mittetäieliku tühjendamise tunnetus, võõrkeha tunne tupes, düspareunia.

Tänu kontrollimatule uriini lekkele ilmneb naisel mitte ainult hügieenilised probleemid, vaid ka tõsine psühholoogiline ebamugavus. Patsient on sunnitud loobuma tavapärasest eluviisist: piirata oma füüsilist aktiivsust, vältida avalikust kohast ja ettevõttes ilmumist, keelduda seksist. Lisaks sellele on uriini pidev vool koos varrepiirkonna dermatiidi tekkimisega, korduvad uriiniinfektsioonid (vulvovaginiit, tsüstiit, püelonefriit), samuti neuropsühhiaatrilised häired - neuroosumid ja depressioon. Siiski pöörduvad naised harva meditsiiniprobleemide poole, kui "vältimatu vanuse kaaslane", kuna tegemist on inkontinentsiga, eelistades silmitsi ilmsete ebamugavustega.

Uriini inkontinentsi diagnoosimine naistel

Naine, kes on kogenud kusepidamatust, peaks uurima günekoloog ja uroloog. See võimaldab mitte ainult kindlaks teha haiguste põhjusi ja vormi, vaid ka valida optimaalse parandustee. Arsti ajaloo kogumisel on huvipakkuv eelisjärjekorra väljakirjutamine, selle seos koorma või muude provotseerivate teguritega, hädavajalike soovide olemasolu ja muud sümptomid (põletamine, lõikamine, valu). Vestluse ajal selgitatakse riskitegureid: traumaatiline töö, kirurgilised sekkumised, neuroloogiline patoloogia, erialase tegevuse omadused jne.

Kontrollige kindlasti günekoloogilise tooli eksamit; See võimaldab tuvastada suguelundite prolapssi, ureetra-, tsüsto-ja rectocele, hinnata hambaviku naha seisundit, tuvastada urogenitaalseid fistuleid, teostada funktsionaalseid uuringuid (pingutuskatse, köhakatse), provotseerides tahtmatut urineerimist. Enne uuesti sisenemist (3-5 päeva jooksul) palutakse patsiendil säilitada urineerimispäevik, kus on märgitud söögitoru sagedus, iga valitud uriiniosa kogus, inkontinentsi episoodide arv, kasutatud padjade arv ja päevas tarbitava vedeliku maht.

Vaagnaelundite anatoomiliste ja topograafiliste suhete hindamiseks viiakse läbi günekoloogiline ultraheli ja põie ultraheliuuring. Naiste kusepidamatuse uurimise laboratoorsete meetodite abil on suurim huvi uurida uriini üldist analüüsi, floora uriini bakteriograafiat, määrdunud mikroskoopiat. Urodünaamiliste uuringute meetodid hõlmavad uroflowmetry, täidise ja tühjendamise tsüstomeetria, intrauretraalse surveprofomeetria - need diagnostilised meetodid võimaldavad hinnata sphinctersi seisundit, et eristada stressi ja tungivat inkontinentsi naistel.

Vajadusel täiendatakse funktsionaalset uurimist kuseteede anatoomilise struktuuri instrumentide hindamise meetoditega: ureetriküstograafia, uretroskoopia ja tsüstoskoopia. Uuringu tulemus on järeldus, mis peegeldab naise kusepidamatuse vormi, ulatust ja põhjuseid.

Uriinipidamatuse ravi ja ennetamine naistel

Kui inkontinentsi põhjustavat jämedat orgaanilist patoloogiat pole, hakatakse ravi alustama konservatiivsete meetmetega. Patsiendil soovitatakse normaalseks muuta rasvumine (rasvumine), suitsetamisest loobumine, mis kutsub esile kroonilise köha, kõrvaldab raske füüsilise töö ja järgib kofeiinivaba toitu. Narkootikumide alguses esinevate kusepidamatusnähtajate puhul võivad harjutused, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid (Kegeli harjutused), eluea lihaste elektrostimulatsioon ja BOS-ravi, olla efektiivsed. Samaaegsete neuropsühhiaatriliste häiretega võib osutuda vajalikuks psühhoterapeudi abi.

Farmakoloogiline toe vormis stressiinkontinentsuse võivad sisaldada loovutamise antidepressandid (duloksetiini, metoprolool) lokaalne rakendus östrogeeni (kujul vaginaalne suposiidid või kreem) või süsteemne HRT. Raviks tungiva kusepidamatus naistel kohaldatud M-cholinolytics (tolterodiini oksübutüniinil solifenatsiin), α-blokaatorid (alfusosiinravi tamsulosiin, doksasosiin), metoprolool, hormoonasendusravi. Mõnedel juhtudel võib patsiendile manustada intravesikaalseid tüüpi botulismitoksiini süsti, autofaagi periurethral'i manustamist, täiteaineid.

Närvisüsteemi stressi kroonilise põetamise kirurgias on rohkem kui 200 erinevat meetodit ja nende modifikatsioone. Tänapäeval on kõige sagedasemad stressist tingitud inkontinentsi operatsioonide korrigeerimise meetodid sildoperatsioonid (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Hoolimata erinevusest täideviimise tehnikates, põhinevad need ühel üldisel põhimõttel - ureetra fikseerimine inertse sünteetilise materjali "silmuse" abil ja selle hüpermobiilsuse vähendamine, mis takistab uriini lekkimist. Siiski, hoolimata sillutusoperatsioonide suurest efektiivsusest, tekib 10-20% naistest stressi kusepidamatusest tingitud retsidiivide tekke. Sõltuvalt kliinilistel näidustustel on võimalik sooritada muid kirurgia: uretrotsistopeksii, eesmised colporrhaphy reposition põie-, siirdada kunstliku kuseteede sulgurlihase ja teised.

Kuseteisest kinnipidamiskohustuse ennetamine naistel seisneb halbade harjumuste ja sõltuvuste kaotamises, kehakaalu kontrollis, kõhu lihaste ja vaagnapõhja tugevdamises, defekatsiooni kontrollis. Oluline aspekt on sünnituse hoolikas juhtimine, urogenitaalsete ja neuroloogiliste haiguste adekvaatne ravi. Naised, kellel on selline intiimne probleem nagu uriinipidamatus, peavad ületama valet tagasihoidlikkust ja otsima erialast abi niipea kui võimalik, kui konservatiivsed meetmed võivad olla tõhusad.

Naistele peetumatus: põhjused, sümptomid, ravi

Enam kui pooled naised kogevad vähemalt üks kord oma elus kusepidamatust. Mõnikord tekib see probleem sünnitusjärgsetel tüdrukutel, mõnikord põhjustab see rahulikkuse kaotust eakatel ja mõnel juhul on see pikka aega suur koorem.

Hirm urineerimise kontrolli puudumise pärast põhjustab seksuaal- ja psühholoogiliste häirete arengut, võib põhjustada depressiooni või takistada karjääri ja isikliku kasvu. Incotamine (sünonüüm uriinipidamatuse jaoks) mõjutab alati elatustaset (see vähendab seda), mistõttu see tingimus nõuab erilist tähelepanu.

Praegu on olemas isegi spetsiaalne rahvusvaheline kuseteede säilitamise organisatsioon, mis tegeleb selles valdkonnas teadusuuringutega ning arendab uusi lähenemisviise ja ravimeetodeid. Peaaju jätmine on sundtoomine. Kuid sõltuvalt asjaoludest ja kellaajast võib esineda mitut tüüpi inkontinentsi.

Inkontinentsi tüübid:

iatrogeenne inkontinentsus (ravimit saavatel patsientidel);

muud liigid (teadvuseta inkontinentsus, voodis märgamine, pidev lekkimine).

Kõige iseloomulikumad naised ja kõige levinumad on stress, hädavajalik ja segatud inkontinents.

Stressi hoidmine

Seda tüüpi inkontinentsi moodustavad pooled kontrollimatu urineerimise juhtudest. Selle haigusseisundi peamine põhjus on sulgurlihase - ureetra sulgurliha - väärkasutamine. Selle lihase nõrgenemine koos intradermaalse rõhu perioodilise suurenemisega võib põhjustada uriini lekkimist või uriini täielikku tühjendamist.

Stressi kusepidamatuse sümptomid:

vastupandamatu urineerimise vajadus;

uriin lekib vahekorra ajal erinevates kogustes, köha, naermine, harjutus, pingul;

mõnikord on see tingimus ühendatud fekaalse inkontinentsi ja gaasiga.

Põhjustavad stressi kusepidamatust

Selliseid põhjuseid on üsna vähe. Siin on peamised:

Peaaegu kõik naised, kellel on olukord, kogevad teatud ebamugavusi, mis on seotud väikese koguse uriini lekkimisega. Seega peavad rasedate emad planeerima oma jalutuskäike, alustades tualettruumide "kaardist". Samal ajal tundub see tingimus raseduse esimestel nädalatel ja enne sünnitust tunduvalt tugevamini. Selle põhjuseks on muutused organismi hormonaalses taustumas ja vaagnaelundite kokkutõmbed emakaga.

Eriti tihtipeale tekib inkontinentsus pärast iseseisvat manustamist suurte loote sisselaskmisega kõhukelmes ja tugevate manipulatsioonidega. Selliste toimemehhanismide tulemusena on kahjustatud vaagnapõhja sidemed ja lihased, intrakranulaarne rõhk hakkab ebaühtlaselt jaotuma ja spfikster peatub korralikult. See on ebatäpne süstimisruum (sügelus) ja rebendid, mis põhjustavad suhkruintensiivsust ja gaasi muutumist mitteintensiivseks.

Kirurgiline sekkumine vaagnaorganitele.

Kõik toimingud, mis on seotud emaka, pärasoole või põiega, põhjustavad adhesioonide ja rõhu muutusi vaagnapiirkonnas. Lisaks sellele võivad operatsioonid olla keerulised erinevate elundite vahel esinevate fistulitega, mis põhjustab ka kusepidamatuse arengut.

Vanusega seotud muutused kehas.

Vanuse, lihaste toon ja sidemete elastsus väheneb, mis põhjustab spfiksteri düsfunktsiooni. Pärast seda, kui naine siseneb klimaatilisele vanusele, hakkab kehas tekkima östrogeeni puudumine, mis väljendub eakate patsientide kusepidamatuse vormis.

Lisaks ülaltoodud algpõhjadele on olemas ka riskifaktorid. Nad võivad toimida kusepidamatuse arenguks, kuid nende olemasolu ei taga patoloogia arengut.

Riskifaktorid:

teatud ravimite võtmine;

kuseteede infektsioonid;

neuroloogilised haigused (seljaaju vigastused, parkinsonism, südameatakk, insult);

rasvumine (eriti kui see on koos diabeediga);

pärilikkus (kui lähedaste sugulaste puhul esinesid lapseeas kusepidamatushaigus (enurees), on patoloogia tekkimise oht suurem);

Stressi inkontinents põhjustab palju probleeme. Püsiv närvipinge, hirm inimese uriini kaotamise vastu, sportlasest keeldumine mõjutavad tervist negatiivselt. Seetõttu ei tohi selle teema kohta vaikida ega olla häbelik, peate esimeste märkide juures nõu spetsialistiga.

Imperatiivne kusepidamatus

Tavaliselt ilmneb tung urineerimisel, kui teatud kogus uriini koguneb põiet. Sellise tungi tunde korral on naine võimeline ennast kinni hoidma lähimasse tualetti. Kusepõie reaktiivsuse suurenemisega võib isegi väike kogus uriini põhjustada tugevat urineerimisvajadust. Kui läheduses ei ole tualettruumi, siis on oht, et see on üsna kõrge, uriini kaotamiseks.

Selle haiguse arengu põhjuseks peetakse hüperreaktiivset põie. Tänu psüühika erilisele mobiilsusele ja närviimpulsside kiirusele reageerivad kusepõie ja sphincteri lihased vähimatki ärritust. Seetõttu on tõenäoline, et see jääb uriinist eemal, isegi kui selle kogus põisas on üsna väike, eriti välise stiimuli (voolava uriini heli, ereda valguse) juuresolekul.

Emakalaste kusepidamatuse peamised sümptomid naistel:

peatus urineerimine;

tung on alati (või peaaegu alati) ootamatu;

sagedane urineerimine;

Tungaagis tekib suhteliselt sageli välismõjude suhtes.

Imetava inkontinentsi arengu riskifaktorid on samad kui stressi hoidmiseks, kuna need patoloogilised tüübid on sageli kombineeritud.

Kusepidamatuse diferentseeritud diagnoosimine

Sage urineerimine (rohkem kui 8-10 korda päevas)

Uriinipidamatus treeningu ajal

Inkontinentsusjuhtumid pärast vastupandamatut tungi

Suurenenud sümptomid pärast söömist vürtsikas toidus, alkoholis

Sekundaarse põletikulise haiguse puhul sageli

Öine uriini eritumine

Kusepidamatus seksuaalvahekorras

Iatrogeenne kusepidamatus

Mõnedel ravimitel on kõrvaltoimena urineerimisprobleemid:

antidepressandid ja rahustid;

mõned ravimid, mis sisaldavad östrogeeni;

kolhitsiin (podagra ravi);

kõik diureetikumid;

agonistide (pseudoefedriin) võivad esile kutsuda uriinipeetus koos järgneva hüperaktiivne raviks kasutatud bronhiaalhäireid.

Pärast nende ravimite ravikuuri lõppu kaob ebameeldiv sümptom iseenesest.

Muud tüüpi inkontinentsus

Kõige sagedamini seostub orgaanilise patoloogia esinemissagedusega harvemad kusepidamatuse põhjused. See võib olla seljaaju või aju kahjustus hulgikoldekõvastumuse, insuldi, trauma, neoplastiliste protsesside tõttu.

Selle probleemi täpse põhjusega tegelemine võib olla ainult arst. Tavaliselt viitab naine kusepidamatuse korral uroloogile või günekoloogile. Viimastel aastatel on tekkinud kitsam eriala - uroglükoloogia, mis tegeleb naise urogenitaalsfääri probleemidega.

Sünnituse diagnoos

Patoloogia üksikasjalik ajalugu

Inkontinentsi tekitavad olulised tegurid, sümptomite ilmnemise aeg, nende raskusaste, täiendavad kaebused. Peale selle on vaja naissoost sugulastel küsida naistel sarnaste sümptomite esinemist, et välistada või tuvastada pärilik eelsoodumus. Tuleb märkida, et krooniline öine enurees (kui see esineb) esineb lapsepõlves.

Võite täita ka küsimustiku, mis on mõeldud inkontinentsiprobleemidega inimestele.

Inkontinentsi sümptomite küsimustik, ISQ (peavalu sümptomite küsimustik):

Kui kaua te märkate kinnipidamatuse sümptomeid?

Kas uriini voolukiirus on alates haiguse alguse muutumisest muutunud?

Kuidas on kusepidamatuse esinemissagedus alates nende esmakordsest esinemissagedusest muutunud?

Pange tähele, kui tihti järgnevad tegevused põhjustavad inkontinentsi (sageli, mõnikord mitte kunagi):

muljumisvee heli või tüüp;

kehaasendi muutus: üleminek horisontaalsest (istumisasendist) vertikaalasendisse;

harjutus, sport, jooksmine.

Kas vastupandamatu tungib urineerida?

Kui kaua saate pärast tungimist uriini säilitada?

Kui tihti on urine kadunud?

Millal kõige sagedamini esineb inkontinentsi?

Kas tunned niiske aluspesu ilma eelneva tungimata urineerida?

Kas sa ärkad öösel, et urineerida?

Palun märkige uriini kogus, mille kaotad?

Viie punktiga skaalal hinnake uriinipidamatuse igapäevaelu mõjusust (kui 0 - ei mõjuta ja 5 - mõjutab oluliselt).

Urineerimispäeviku pidamine

Uriini üksikasjad ja inkontinentsi hetked aitavad arstil määrata täpset diagnoosi ja määrata sobiv ravi.

Millist vedelikku võeti (õlu, mahl, vesi, kohv), selle kogus

Mitu korda ühe tunni jooksul urineerisite?

Mis on uriini kogus milliliitrites?

(keskmiselt, palju, natuke)

Kas urineerimisel on vastupandamatu urineerimine

Kas oli uriini tahtmatu eraldamise episood

Kui palju sellel episoodil oli uriin lahustatud milliliitrites?

(keskmiselt, palju, natuke)

Mida sa tegid seda tahtmatu urineerimise episoodi ajal?

... ja nii kõik 24 tundi.

Padi test

Sageli erineb mõiste "väike" või "palju" ühe naise vahel, seega on patoloogia raskusaste raske hinnata. Sellistel juhtudel pääseb PAD-i või tihendikatse. Seda meetodit kasutatakse objektiivse teabe saamiseks patsiendi poolt ära võetud uriini koguse kohta.

Uuringu läbiviimiseks kannab naine uroloogilisi salve, kaaludes neid enne ja pärast kasutamist. Selle katse kestus võib olla 20 minutit kuni 48 tundi, kuid keskmiselt on see umbes 2 tundi. Lühikese testi läbiviimisel on kõige parem juua 0,5 liitrit vett ilma gaasita.

Vaginaalne eksam

Günekoloogiliste peeglite abil on vaja uurida suguelundite kasutamist, et välistada seonduvate patoloogiate olemasolu. Uurimise ajal võib arst tuvastada:

vaagnaelundite prolapsumine või prolapsioon;

tupe limaskesta atroofia. Pärast menopausi põhjustab östrogeenipuudus kuiva suguelundite limaskesta arengut, mis võib süvendada kusepidamatust.

Inspektsiooni ajal tehakse köhakatset: köhimisel võite märgata uriini väljutamist kusejõust.

Uriini analüüs

Kõige sagedamini põletikuliste muutuste esinemisel kuseteede organites tekib väike osa uriinist hoidumine. Seetõttu leukotsüütide ja erütrotsüütide avastamine uriinis ja bakterid näitab põletiku esinemist ja infektsiooni täiendavat uurimist. Täpsete tulemuste saamiseks peaksite analüüsimiseks õigesti koguma uriini:

uurida ainult "hommikust" uriini, esimene pärast magamist;

koguda keskosa;

enne analüüsi kogumist läbi viia põhjalik tualettruum vagiina;

Kogumisel kate tupe puhta lapiga.

Visualiseerimine hõlmab kuseteede ultraheliuuringut (sarnane MRI-ga).

Urodünaamilised uuringud - annavad võimaluse välja selgitada, millist tüüpi inkontinents on olemas.

Kusepidamatuse ravi naistel

Sõltuvalt naiste kontratseptiivide põhjustest võib ravi teha kirurg, kliinikus uroloog või günekoloog.

tungivaba inkontinentsi ravi;

psühhoositalumatusega ravi;

üldised ravimeetodid.

Mis tahes tüüpi inkontinentsi ravi peaks algama kõige lihtsamate ja kõige hõlpsamate meetoditega. Selliste tehnikate seas on spetsiaalsed harjutused ja elustiili korrigeerimine.

Elustiili parandamine:

Tee, kohvi ja teiste kofeiinivoogude tarbimise vähendamine.

Kofeiinivabad joogid põhjustavad suurenenud urineerimist, seega suureneb inkontinentsi oht. Siiski on soovitav ka vedeliku koguse liigne piiramine, kuna see ei vähenda inkontinentsi probleemi, vaid mõjutab patsiendi üldist seisundit.

Kehakaalu kontroll rasvumise juuresolekul.

See on oluline samm mis tahes tüüpi inkontinentsi ravis. Täiendavad kilod põhjustavad pidevalt intraabdominaalset survet, rikuvad siseorganite paiknemist, põhjustades inkontinentsi tekkimist. Tuginedes rasvumise tüübile, kasutatakse kirurgiat, ravimit või psühholoogilist ravi.

Vaagnapõhja lihaste koolitamine.

Sellise koolituse peamine eesmärk on lihaste toonuse taastamine ja sphincteri normaliseerimine, täidetavate ja urineerimise faaside reguleerimine. Tänu spetsiaalsetele harjutustele ja kohanemistele saab naine täielikult kontrollida sulgurlihaseid ja seega vältida tahtmatut urineerimist.

Urineerimine.

See meetod annab hädavajaliku inkontinentsi olemasolu. Selle sisuliselt peitub teatud aja jooksul tualettruumi külastamine, hoolimata tungivusest. Nad algavad intervalliga 30-60 minutit minna tualettruumi, kuid aja jooksul muutub külastamisrežiim paindlikumaks.

Suitsetamisest loobumine

Uuringute läbiviimine on tehtud suures ulatuses, et teha kindlaks suhkrusisalduse ja suitsetamise suhe, kuid teema on endiselt uurimata. Täpselt võib väita, et krooniline bronhiit nikotiini juuresolekul kusepidamatus - see on suur probleem, sest iga push kaasneb köha upuskaniem uriini. Selle kirje võib seostada ka hingamisteede krooniliste patoloogiatega.

Psühholoogiline hoiak, et tähelepanu ärritada soovist urineerida.

Hingamiselundite krooniliste patoloogiate ravi.

Kegeli harjutused

Sellise võimlemise olemus on lihtne. Esiteks peate kindlaks määrama nõutavad vaagnapõhjad: periureaalsed ja perivaginaalsed. Selleks on istuva olukorra puhul vaja ette kujutada, et tung urineerida ja pingutada, et piirata kujuteldava uriini voolu. Selle protsessiga seotud lihased vajavad korrapärast koolitust.

Kolm korda päevas teostavad nad kokkutõmbumist ja lõõgastumist, järk-järgult suurendavad kontraktsioonide teostamise aega mõneks sekundiks ja kuni 2-3 minutit. See protsess on teistele nähtamatu, nii et selliseid klasse saab läbi viia mitte ainult kodus, vaid ka liikluses, tööl ja muul vabaajal.

Pärast puhkavad lihaste kontrolli reguleeritakse, on võimalik komplitseerivad: proovida teostada vähendamise aevastamine, köha ja muud provokatiivne hetki. Parima efekti saavutamiseks saate muuta ka lihaste manipuleerimist, näiteks:

uriini voolu säilitamine tõelise urineerimise protsessis;

uriini väljutamine (tööjõu põhimõttel töö ajal);

Biofeedback koolitus

Kegeli harjutuste peamine puudus on see, et neid ei saa teostada. Sageli on naised koos õigete lihaste, kehaliste harjutustega ja teiste lihastega, mis põhjustab intra-abdominaalse rõhu suurenemist. See ei saa mitte ainult katkestada kõik koolituse läbiviidud jõupingutused, vaid ka patoloogia süvendada.

Biofeedbacki (BFB) harjutuste komplekt hõlmab spetsiaalse seadme paigaldamist lihaste toonuse salvestamiseks. Selle seadme abil saate kontrollida kokkutõmbumisprotsessi ja nende õigsust ning vajadusel teha elektrilist stimuleerimist. BOS-koolitus parandab lihaste toonust ja seega kontrolli urineerimist.

Vastunäidustused BOS-koolituse jaoks:

maksa, neerude, südame raske patoloogia;

põletikulised haigused nende ägenemise faasis;

Spetsiaalsete simulaatorite kasutamine

Harjutuste abil on naiste kusepidamatuse vastu võitlemisel loodud palju kompaktseid seadmeid, mis võimaldavad vaagnapõhja lihaseid tugevdada ja harjutusi tõhusalt täita.

Üks sellistest simulaatoritest on PelvicToner. See seade, mis põhineb kevadel, võimaldab seadmel korralikult ja järk-järgult suurendada naise intiimsete lihaste koormust, tugevdades neid. Seda simulaatorit on lihtne kasutada ja säilitada ning selle efektiivsust kinnitavad kliinilised uuringud.

Psühholoogiline treening

Tugev tung urineerimisel peaks proovima neist põgeneda. Igaüks leiab oma viisid: võta nap, loe huvitavat raamatut, mõelge päeva plaanidest. Peamine ülesanne on suunata aju vajadusest minna tualetti vähemalt lühikese aja jooksul.

Stressi inkontinentsi ravi

Lisaks ülalkirjeldatud üldistele inkontinentsi ravimeetoditele on psüühilise inkontinentsi raviks vajalik arst. Konservatiivne ravi narkootikumidega pole väga populaarne, sest see aitab üsna harva.

Kerge stressist tingitud inkontinentsi olemasolu korral, kus anatoomilised struktuurid säilitavad terviklikkuse, kasutatakse mõnel juhul järgmist:

Antidepressant Simbalta (duloksetiin) on pooltel juhtudel efektiivne, kuid sellel on kõrvaltoime seedetraktile.

Anticholinesterase-ravimid ("Ubretid") suurendavad lihaste toonust. Seda soovitatakse naistele, kellel on diagnostika ajal diagnoositud põie hüpotensioon.

Adrenomimeetikumid ("Gutron") suurendavad ureetra ja sulgurliha toonust, kuid samal ajal mõjutavad veresoonte toonust. Seda kasutatakse üsna harva vähese efektiivsuse ja mitmesuguste kõrvaltoimete, eriti suurenenud vererõhu tõttu.

Tabletidest tingitud stressi kusepidamatuse hoidmine toimub suhteliselt harva, kuna on palju kõrvaltoimeid ja sagedasi ägenemisi.

Kirurgiline ravi

Kui naisel on stressi kusepidamatus, on kirurgia valitud meetod. On mitmeid operatiivseid manipulatsioone, mis erinevad sõltuvalt nende täitmise keerukusest. Eelistatakse kõiki meetodeid, mis sõltuvad kusejõu anatoomilistest omadustest ja inkontinentsuse tasemest.

Mis tahes kirurgilise ravi vastunäidustused on:

vere hüübimishäire;

diabeet dekompensatsiooni faasis;

pahaloomuliste organite põletikulised haigused, mis on ägenemise etapis;

Need sekkumised on minimaalselt invasiivsed ja viiakse läbi 30 minuti jooksul kohaliku anesteesia all. Selle sekkumise olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetiliste silmade sisseviimine silma kujul põie kaela all või ureetrasse.

Selline silmus hoiab kusepõie oma füsioloogilisse asendisse, mis ei luba uriinis voolata läbi intraabdominaalse rõhu suurenemise.

Sellise võrgusilma sissetoomiseks tehakse tupes või ingverikalises korgus mitu või lihtsalt ühte sisselõiget ning kosmeetiline defekt ei tekitata. Aja jooksul kasvab see võrgustik sidekoeks ja kindlalt fikseerib kusejuhi.

Taastumine pärast selliseid sekkumisi toimub üsna kiiresti ja mõju on tunda kohe. Hoolimata sellest, et sillutusoperatsioonid on ilmselgelt atraktiivsed, jääb nendega kordumise oht. Lisaks, kusjuures kusepõie anatoomiliste defektide ja detrusori ebastabiilsuse tõttu võib selline operatsioon olla ebaefektiivne.

Hoolimata eespool loetletud raskustest, on minimaalselt invasiivsed silmusteta operatsioonid täna "kullastandardid" stressi kusepidamatuse ravis.

Injection-forming drugs

Sellise manipuleerimise käigus tsüstoskoopi juhtimisel sisestatakse ureetra alamuskulaarsesse membraanse eriline aine. Enamasti on see sünteetiline materjal, millel on allergilised omadused.

See toob kaasa puuduvate kudede (pehme) hüvitamise ja ureetra anatoomilise seisundi taastamise. Protseduur on ka vähem traumaatiline ja viiakse läbi ambulatoorse all kohaliku anesteesia korral, kuid see ei välista ka kordumist.

Burch Laparoskoopiline Colposuspension

Enamikul juhtudel toimub operatsioon üldarustuse abil läbi laparoskoopilise juurdepääsu. Ureetra ümber paiknevad kuded on kõhulihastega kinnitatud. Need sidemed on väga vastupidavad, seega on selliste toimingute pikaajalised tulemused väga veenvad.

Kuid anesteesia tüübi ja protseduuri keerukuse tõttu on kollospinaasil rohkem komplikatsioone ja vastunäidustusi kui pingutusoperatsioone. Tavaliselt tehakse selline sekkumine pärast tsükli protseduuri kordumist või urogenitaalaparaadi struktuuri anatoomiliste kõrvalekallete esinemist.

Vaginaalne sulgemine, kasutades spetsiaalseid imenduvaid õmblusniine, mida kasutatakse vaagna elundite prolapsiks. Operatsioonil on mitmeid tüsistusi (näiteks koe armistumine) ja selle mõju kaob mõne aasta pärast.

Imetava inkontinentsi ravi

Vastupidiselt stressi hoidmisele ja hädavajaliku tungimisega on operatsioonid ebaefektiivsed. Kõik naised, kellel on sarnane probleem, peaksid kõigepealt proovima üldisi ravimeetodeid. Ainult nende ebaefektiivsuse korral võime rääkida uimastitarbimisest.

Tõsiste kusepidamatuse tabletide ravimisel on hea toime. On mitmeid ravimeid, mille peamine ülesanne on närvisüsteemi normaalse urineerimise reguleerimine.

Narkootikumid, mis vähendavad põie seina toonust, vähendavad kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Kõige tavalisemad on: "Vesicare", "Spasmex", "Detruziol", "Driptan".

Narkootikumid, mis lõõgastavad põiust selle täitmise faasis ja parandavad vereringet: Omnik, Caldura, Dalfaz.

Kui menopausiga naistel esineb kusepidamatust, siis kui östrogeeni puudulikkust esineb, kasutatakse asendusravi spetsiaalsete salvide või hormoonpreparaatidega. Sellise salvi näiteks on "Ovestin" - kreem, mis sisaldab östrogeeni. Sellise salvi kasutamine vähendab sügelevaid limaskestasid ja vähendab kuivust, vähendades seega kusepidamatuse esinemissagedust.

Naiste kusepidamatuse ravi on keerukas ülesanne, mis nõuab terviklikku lähenemist ja hoolika arsti kõik ettekirjutused. Mõned lihtsad reeglid võimaldavad vältida või viivitada võimalikult palju selle patoloogia episoodi.

Kusepidamatuse ennetamine

Loobu halbadest harjumustest.

Ülekaalu ületamiseks (spetsialisti abiga või iseseisvalt).

Proovige luua urineerimise režiimi. Tõenäoliselt on teie kehal võimalik harjutada teatud ajahetkel põie tühjendamist. Näiteks enne töölevõtmist hommikul, lõuna ajal, töölt saabumisel. Peamine asi seda harjumust parandada.

Säilitage keha vee tasakaalu. On vaja juua iga päev umbes 1,5-2 liitrit vett ilma gaasita. Ebapiisav ja liigne joomine võib kehale kahjustada.

Hoia positiivset suhtumist ja naudi elu.

Sellega välditakse raseduse ajal raseduse ajal rindade lihaste tugevdamist raseduse ajal.

Kõhukinnisusega tegelemine, kui see on olemas. Selleks piisab sellest, kui sööte suures koguses kiu (viigimarjad, ploome, puuvilju, köögivilju) toiduained, järgige joomise režiimi, jooma pool tassi keefi enne magamaminekut. Kroonilise kõhukinnisuse korral võite kasutada taimset päritolu lahustid (pärast arstiga konsulteerimist).

Vähendage soolase ja kofeiiniga jookide tarbimist.

Peamised järeldused:

Uriinipidamatus on naiste jaoks üsna tavaline probleem.

Ureeniprobleemid tõenäoliselt ilma ravita lähevad.

Inkontinentsuse tüübi kindlaksmääramiseks tuleb läbi viia eksam, sealhulgas küsimustiku täitmine ja urineerimispäeviku pidamine.

Stressi inkontinentsi ravitakse operatsiooniga, hädavajalik - konservatiivse ravi korral.

Võite iseseisvalt tegeleda inkontinentsi ennetamisega, vaagnapõhjaliste lihaste tugevdamisega ja õige eluviisiga.

Kusepidamatus on tõsine probleem, mis vajab ravi. Parem on mõnda aega arstile ja tema ravile pöörduda, kui kannatada piinamise ja kogu oma elu piiramisega.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia