Endomeetriumi seroosne papillaarne adenokartsinoom (endomeetriumi seroosne adenokartsinoom) on tavaliselt agressiivsem kui tüüpiline endometrioidne adenokartsinoom. Selle sagedus on 1-10% kõigist endomeetriumi vähi juhtudest. See kasvaja on avastatud vanematel naistel (10 aastat vanemad kui tüüpilise endometriooodne adenokartsinoomiga patsientidel) ja tavaliselt puudub seos hüperestrogeensuse ja endomeetriumi hüperplaasiaga. 75% juhtudest diagnoositakse haigus juba III-IV staadiumis.

Endomeetriumi seerumi adenokartsinoomi histoloogiline uurimine: kasvajat iseloomustab kompleksse geomeetrilise kuju hargnevate papillide moodustumine koos paksu, sageli hüaliniseeritud fibrovaskulaarse tuumaga, mis on vooderdatud kuboidaalsete eosinofiilsete rakkudega. Papilladel on tihtipeale varjuline varjund. Rakkude tuumad eristuvad märkimisväärsel pleomorfismil (III aste) ja suured nukleolid. Tihti avastatakse epiteelirakkude ja psamomiaalsete kehade kimbud (10-60% juhtudest). Mõnel juhul leitakse hiiglaslikke ja küünekujulisi rakke, millel on ebatavalised tuumareaktsioonid.

Endomeetriumi seroosne papillaarne kartsinoom kipub tungima müomeetriasse, veresoonte ruumidesse, serooskestapudesse ja seejärel intraperitoneaalselt, näiteks munasarjavähki. See kasvaja võib teist korda munasarjad kahjustada, mõnikord vajab diagnoos sünkroonsete või metastaatiliste kasvajatega. Mõnikord on vajalik diferentsiaaldiagnostika endometrioidset adenokartsinoomi. Igal teisel juhul seotakse endomeetriumi seroosne papillaarne kartsinoom teiste endomeetriumi vähktõvega, kaasa arvatud tüüpiline endometrioidne adenokartsinoom või selge rakuline adenokartsinoom.

Endomeetriumi seroosne papillaarne adenokartsinoom näitab suurt esinemissagedust aneuploidsuse, onkogeenide ekspressiooni ja harva sisaldab östrogeenseid ja progesterooni retseptoreid.

Endomeetriumi seerumi papillaarse adenokartsinoomi ravi, välja arvatud radikaalsed hüsterektoomia koos lisanditega ja nõel-lümfadenektoomiaga, peab tingimata sisaldama kemoteraapiat või kiiritust.

Prognoos. Endomeetriumi seroosne papillaarne adenokartsinoom on kõigi endomeetriumi adenokartsinoomide agressiivsem. Siiski, kui kasvaja piirdub ainult endomeetriumiga, võib patsientide elulemus jõuda 80% -ni. Segisest seroosne papillaar-endometriooodne adenokartsinoom on parem prognoos (patsientide viieaastane elulemus on 65% ja 42% puhtalt serotüüpi endomeetriumi papillaarne adenokartsinoom).

Erinevat tüüpi emaka adenokartsinoomi ravimeetodid

Hiljuti on arstid märganud pahaloomulise emaka haiguste arengu suurenemist. Sellele probleemile on pühendatud palju uuringuid, diagnostika ja ravi meetodeid pidevalt täiustatakse. 80% juhtudest on diagnoositud emaka endometrioidne adenokartsinoom. Sellel on vähene korduvuse ja soodsa prognoosi paranemise kohta, kui ravi on õige. Kuid endomeetriumi vähki esineb haruldasel kujul, mis avaldub palju agressiivsemalt ja seetõttu ei vaja enam tähelepanu.

Emaka keha pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimise põhimõte

Optimaalse ravistrateegia valimiseks on oluline kindlaks teha haiguse kategooria, hinnata riske ja prognoosi. Endomeetriumi vähis paikneb emaka adenokartsinoom valdavalt selle põhjas, mõnikord siselõike piirkonnas, kuid võib levida kogu õõnes. Kartsinoomide jagunemine lihas ei ole tavapärane, sõltuvalt nende asukohast endomeetriumis. Haiguse kulgu mõjutavad oluliselt mõjutatud koe liik ja neoplasmi olemus.

Meditsiinilises kirjanduses leiate endomeetriumi onkoloogiliste kahjustuste erinevad nimed ja jaotused. Maailma Terviseorganisatsioon on vastu võtnud ühtse klassifikatsiooni, mis eraldab kasvajate tüüpe vastavalt nende histoloogilisele struktuurile. Endomeetriumi adenokartsinoomi nimetatakse kasvajaks, mis mõjutab emaka stroma (sidekoe) näärmeosa.

Endomeetriumi vähi diferentseerumise aste

Emaka keha neoplasmid võivad mõjutada erinevaid kihte ja kudesid: sidekoe, lihaste ja limaskestaga. Emaka ja stromat sisaldav epiteel, mis sisaldab näärme-rakke, on selle suhtes tundlikum. Selliseid kartsinoome nimetatakse endometrioodiks. Neil võib olla erinev diferentseerituse tase (olenevalt sellest, millistest rakkude tüüpidest valitsevad kasvajad).

Mida kõrgem on vähirakkude diferentseerumine, seda enam sarnanevad nad normaalsetele ja isegi võimelised täita tervislike rakkude funktsioone. Kõrge diferentseerunud adenokartsinoomi iseloomustab aeglane kasv. Metastaaside oht on väga madal. Kuid diagnoosi keerukaks on vähkkasvajate ja tervislike rakkude aeglane progressioon ja suur sarnasus.

Madala kvaliteediga emaka adenokartsinoom eristub selle agressiivsel manifestatsioonil:

  • kiire kasv;
  • kalduvus metastaseerida;
  • kahjustatud organi toimimine.

Seal on diferentseerumata kasvajaid, kus puudub funktsionaalse eraldamise struktuur ja tunnusjoon.

Endometrioidne adenokartsinoomi tüüp

Sügavam lihaskiht on vähem levinud ja seda on raske tuvastada koeteproovide võtmise raskuste tõttu. Emaka keha lihaste ja teiste kihtide katkestamisel on kartsinoomide mittenometriumid:

  • Seerumi adenokartsinoomi arengut ei seostata naissoost suguthormooni - östrogeeni liigse sisaldusega. Ta on väga agressiivne ja pahaloomuline. Hõivab papillaarseid ja näärme struktuure. Ebatüüpilised rakud on ümmarguse kujuga, millel on suur üks või mitu tuumikku. Kiire paljunemisele kalduvus.
  • Selge rakkude adenokartsinoom mõjutab glandulotsüüte (glükogeeni sisaldavaid rakke) ja näärme struktuure. Lahtrite muutuse (diferentseerumise) järgi määravad nad pahaloomulisuse taseme ja teevad prognoosi haiguse võimalike tulemuste kohta. Viieaastase ellujäämise osakaal on 34-75%.
  • Mükoosne adenokartsinoom on iseloomulik suure hulga mutsiini (lima) olemasolule rakkudes ja mitme tsüstilise õõnsusega. Koosneb ähmastunud piirjoontega sõlmedest. Seda tüüpi adenokartsinoomi ei saa ravida kiiritusraviga. Piirkondlike lümfisõlmede kordumise ja metastaaside tõenäosus on väga kõrge.
  • Emaka pisarakuline kartsinoom on üsna haruldane, sageli emakakaela endomeetriumi taustal.
  • Sega kartsinoom on diagnoositud, kui tuvastatakse kasvaja mitu rakutüüpi.

Kõik need vähivormid on haruldased, kuid need kujutavad endast suurt ohtu naiste tervisele. Mida suurem on adenokartsinoomi agressiivsus, seda kiirem ja radikaalne ravi peab olema.

Mis areneb emaka vähki

On võimatu täpselt mainida põhjuseid, miks inimkeha rakud hakkavad ebaõigesti arenema. Selles kontekstis on olemas ainult teaduslikud eeldused, mis võimaldavad koostada loetelu teguritest, mis aitavad kaasa endometriaalsete pahaloomuliste kasvajate arengule. See nimekiri sisaldab:

  • patsiendi vanus (kõige sagedamini esineb haigus 45-65-aastastel naistel);
  • ainevahetushäired;
  • kehakaalu kõrge indeks (ülekaalulisus 2 ja 3 kraadi);
  • hormonaalsed häired;
  • menopausi tekkimise edasilükkamine (hiljem kui 50 aastat).

Adenokartsinoomi tekkimise võimalused on suurenenud 40 kuni 45-aastastel naistel, kellel pole rinnavähki ja kes põevad polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja kellel on samasuguseid haigusi põdevatel suguvõsadel.

Endomeetriumi vähi tunnused

Emakasisene vähk on palju sümptomeid. Naisi ei saa sellistest ilmingutest hoiatada:

  • valu valutuna nimmepiirkonnas ja väikese vaagna organites;
  • suur verekaotus menstruatsiooni ajal;
  • suures koguses seerumijaotus ebameeldiva lõhnaga;
  • veritsus suguelunditest pärast menopausi;
  • jalgade ja seljavalu;
  • kiire kaalulangus;
  • valu vahekorras.

Aga haigus hakkab arenema juba ammu enne nende märkide ilmumist. Väga diferentseeritud adenokartsinoom ei pruugi üldse ilmneda.

Günekoloog suudab seda haigust identifitseerida palju varem, kui tundub, adenokartsinoomi ilmnemisele eelnevate taimehaiguste ja enneaegse seisundi tõttu. Need hõlmavad järgmist:

  • endometriaalne polüp;
  • adenomatoos (näärmete arvu suurenemine).

Seepärast on tüsistuste tekkimise ennetamine peamine günekoloogi külastus.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimeetodid

Edukaks raviks on oluline mitte ainult tuvastada haiguse esinemine, vaid ka teha täpset diagnoosi. Seepärast sisaldab kohustuslik uuringute nimekiri järgmist:

  • günekoloogiline uuring;
  • emaka biopsia;
  • hüsteroskoopia;
  • Tagasiulatuva ruumi, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli;
  • üldanalüüs ja biokeemilised vereanalüüsid.

Lisaks võib teil olla vaja:

  • Vaagna magnetravi;
  • Kõhulihaste ruumi CT (metastaaside avastamise korral).

Nende uuringute eesmärk on tuvastada kasvaja liik, selle diferentseerituse aste ja arenguetapp. Tulevikus võimaldab see teil täpselt ennustada ja valida optimaalse ravimeetodi.

Endomeetriumi adenokartsinoomi staadiumid

Vähi kujunemisel eristatakse 4 etappi. Nende omadused on üsna meelevaldsed ja sõltuvad paljudest teguritest. Eraldatud nende ennustuse ja ellujäämise määraga 5 aastat.

  1. I etapis on see umbes 85-90%. Kasvaja levik emakas kehas on ebaoluline. Kui esimeses etapis tuvastatakse hästi diferentseerunud adenokartsinoom, on see näitaja üsna kõrge. Madala diferentseeritud vähivormide puhul, mida iseloomustab nende väärtuste madalam künnis. Selge raku adenokartsinoom on ainult I staadiumis ja on ravitav.
  2. II staadiumis võib protsessi kaasata emakakaela, prognoos on 70-72%.
  3. III faasis on mõjutatud emaka kõrval olevad lümfisõlmed ja elundid. Soodsa tulemuse tõenäosus on palju väiksem ja moodustab 32-35%;
  4. Kõige raskemat ja arenenumat IV faasi iseloomustab metastaaside levik. Taastumise tõenäosus on alla 30%.

Sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist on vaja kiiritusravi, ravimeid või radikaalseid meetmeid - mõjutatud organi või selle osa kirurgilist eemaldamist.

Endomeetriumi vähi ravi

Paljud emaka kasvajate tüübid on hormoonide suhtes sõltuvad ja kalduvad metastaase, eriti postmenopausis. Seetõttu on enamikul juhtudel adenokartsinoomi ravi teostatud emaka täielikul eemaldamisel, selle lisanditel ja hormonaalse ravi meetodil.

Sõltuvalt vähi astmest ja tüübist on vaja erinevat ravi. Esimesel arenguetapil tuleb eemaldada selge raku adenokartsinoom, mida iseloomustab agressiivne rada, ja pärast seda antakse patsiendile kemoteraapia või kiiritusravi.

Varasema avastamisega emaka kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomi ravitakse radikaalselt kirurgilise meetodiga. See on tingitud asjaolust, et sellised tuumorid levivad harva naaberpiirkondadesse, peaaegu ei mõjuta lümfisõlme ja neid iseloomustab metastaaside puudumine. Vajadusel lõigake emakakael ja osa tupest, munasarjadest ja munajuhadest. Kõige raskemates situatsioonides tuleb eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed. Pärast operatsiooni võib taastumisaeg kesta 4-8 nädalat.

Teisel etapil on lisaks hüsterektoomiale (emaka keha kirurgiline eemaldamine) näidustatud kiiritusravi. See on endomeetriumi mõjutatud piirkondade röntgenkiirguse mõõdetud kiirgus. See põhjustab vähihaiguse rakkude täielikku lagunemist ja kasvaja kaob.

Adenokartsinoomi ravi keemiaravi abil hõlmab kahjulike ravimite mõju vähirakkudele nende hävitamiseks. Selleks kasutatakse tsisplatiini, Carboplatinni, doksorubitsiini ja muid ravimeid.

Ravi tagajärjed võivad hõlmata nõrkust, ebamugavustunnet, iiveldust, hormonaalset tasakaalutust. Seda korrigeeritakse asjakohaste hormonaalsete ravimitega ja aja jooksul.

Endomeetriumi vähi ennetamise meetodid

Adenokartsinoomi arengu ennetamine on võimatu. Kuid on võimalik vähendada komplikatsioonide riski ja suurendada soodsa tulemuse võimalusi. Selleks peavad naised:

  • säilitada normaalne kehakaal;
  • juhtima aktiivset ja tervislikku eluviisi;
  • söö paremal;
  • süüa antioksüdante rikkad köögiviljad;
  • minimeerida kokkupuudet kahjulike keskkonnateguritega;
  • regulaarselt külastama günekoloogi tavapäraseks eksamiks.

Tänu nendele lihtsatele meetmetele saate vähendada haiguse kiire progresseerumise ohtu, kui see esineb. Varastel etappidel leitud vähki on kergem ravida ja see ei ole komplitseeritud retsidiivide tõttu.

Emaka adenokartsinoomi prognoosi mõjutavad haiguse staadium, kasvaja tungimise sügavus lihaskihis, levimine naaberorganite ja -ekstraktide, lümfisõlmede ja patsiendi vanuse juurde. Suur tähtsus on histoloogiline tegur. Ennustatav mõju sõltub vähirakkude tüübist. Seroosne, limaskestade ja selgete rakkude adenokartsinoom saab positiivse tulemuse alles siis, kui see tuvastatakse I staadiumis ja kohe alustab ravi. Ja kasvajate väga diferentseerunud vormid on hilisemates faasides ravitavad.

Lihtsate ennetusmeetmete järgimine, arsti õigeaegne juurdepääs, korrapärased kontrollid ja pädevad lähenemisviisid ravile võivad anda lootust täieliku taastumise saavutamiseks isegi väheste ja diferentseeritud vähivormide korral. Seetõttu sõltub naise tervis suuresti temast.

Kasulik teave

Enamiku STD-de põhjuseks on viiruslikud infektsioonid, mis ilmnevad nõrgenenud immuunsuse tõttu! Kõige tavalisem immunosupressiooni põhjus on parasiidid! On teaduslikult tõestatud, et igas inimeses esinevad parasiidid, mida väljendavad järgmised sümptomid:

  • pidev üldine väsimus;
  • uimasus;
  • halb enesetunne;
  • perioodiline juhuslik valus siseorganites;
  • depressiivne seisund

Kui teil on vähemalt kaks nendest sümptomitest, võib teil olla kehas parasiite! Soovitame juua antiparasiidivaba tee, vähemalt ennetava meetmena.

Seepärast otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Elena Malysheva'ga, milles ta näitas salasõna parasiitide vabanemisest. Loe artikkel >>

Endomeetriumi papillaarne adenokartsinoom

Uurijad pööravad erilist tähelepanu sellisele histoloogilisele alatüübile nagu papillaarne adenokartsinoom, mis moodustab 1-10% kõigist adenokartsinoomidest. Mõned autorid kasutavad ka mõisteid "papillaar-seroosne adenokartsinoom" ja "seroosne papillaarne adenokartsinoom". Paljude aastate jooksul on tuntud papillaarseid endomeetriumi adenokartsinoome.

Christopherson et al. Cullen esitas selle kasvaja illustratsiooni 1900. aastal. Emaka seerapapulaarse vähiga peetakse erilist, väga agressiivset pahaloomulist kasvajat. ER-i kahest patogeneetilistest variantidest (esimene, kellel on hüperestrogeesia tunnused ja teine ​​ilma nendeta), kuulub viimati nimetatud seropositiivse vähi hulka. Seda histoloogilist tüüpi patsiente iseloomustab vanem vanus, rasvumuse puudumine ja sünnitusjärgne haigus; kasvajad on kõrge pahaloomulisuse ja levivad kiiresti emakasse.

Elatustase on madal. Hendrickson viitas 1980-ndate aastate alguses tõsiasjale, et enam kui 250 ER-ga patsiendil esinevat seroosne papillaarne variant tuvastati vaid 10% -l, kuid nende puhul oli 50% kõikidest ebaõnnestunud ravi juhtumitest. Histoloogiline pilt sarnaneb madala kvaliteediga seroosset OC-ga, mis võib levida veres või lümfisõlmedes.

Hästi moodustatud papillid on kaetud vähese diferentseerumisega neoplastiliste rakkudega. On vaja eristada papillaarstruktuuri ja süntsütiaalset metaplaasiast endomeetriumi healoomulistest kahjustustest, kuna ainult papillaarstruktuuri olemasolu ei tähenda sero-papillaarse vähi esinemist. Makroskoopiliselt võib emakas tunduda normaalne, kuid see ei välista ulatuslikku invasiooni myometriumis. Enamik sero-papillaarseid kasvajaid on aneuploid, kus S-faasis on suur osa rakkudest.

Hiljem kirjanduses ilmnes sellele probleemile palju väikseid esemeid. Goff jt poolt esitatud suurimatest proovidest on andmed esitatud 50 ER-ga patsiendil: 33-l patsiendil oli see ainult sero-papillaarne vähk, 17-s nimetatud vähk kombineeriti teiste morfoloogiliste variantidega. 36 (72%) patsientidest levis haigus emakast üle, mis oli tõendiks ebasoodsate prognooside kohta.

Lümfisõlmede metastaase leiti 36% -l patsientidest, kellel ei olnud müomeetriat sissetungi, 50% -l - tuumori idanemisel vähem kui 1/2 müomeetriumi paksusest ja 40% - müomeetriumi välimise osa invasioonist. Patsientidel, kellel leiti kasvajarakke veresoontes, levitas haigus emalt üle 85% juhtudest. Kuid ilma vaskulaarsete kahjustuste tunnusteta oli 58% patsientidest leukeemia väljaspool emakat. Invasiooni diferentseerituse aste ja sügavus ei kujutanud endast haiguse progresseerumise olulisi prognostilisi tegureid.

Endomeetriumi sero-papillaarne adenokartsinoom.
Seerumi munasarjavähi sarnasus on ilmne.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et 14 (28%) patsiendil oli haigus piiratud endomeetriumiga, kuid 36% -l lümfisõlmedest olid metastaasid, kõhukelme levimisel oli 43%, kõhuproovide tsütoloogilisel uurimisel 50% -l. Need tulemused langevad peaaegu täielikult kokku andmetega, mis on saadud myometriumi välimise sissetungiga patsientide uurimisel.

Käesolevas töös on kasvajarakkude esinemine vere- või lümfisõlmedes ainus märkimisväärne prognostiline tegur haiguse levikuks väljaspool emaka. Isegi kui seropositiivne vähk piirdub polüüpiga, levib see emalt välja väljaspool 30-50% patsientidest. Selle histoloogilise tuumori tüübi RE-ga patsientide madal elulemuse määr on adjuvantravi tõttu selle indikaatori paranemise eesmärgil põhjendatud. Kardiovaskulaarne teraapia (RT) vaagnapiirkonnas oli ebaefektiivne haiguse kiire progresseerumise ja leviku üle vaagna tõttu.

Huvitavaid juhtumeid esitasid Parkash ja Carcangiu: emakakaela vähi korral pärast RT-d registreeriti 6 patsiendil 10 aastat või enam (keskmiselt 16 aastat), tekkisid retsidiivid, mille histoloogiline uurimine näitas seropositiivset vähki. Need andmed hõlmavad 7,5% kõigist selle OM morfoloogilise versiooni juhtudest, mis diagnoositi Yale'i ülikoolil määratud aja jooksul. Kuigi teised autorid on seda suhet pööranud tähelepanu, ei tundu LT ole nende tuumorite arengu peamine põhjus. Paljud teadlased kasutasid polükimeeravimite režiime (PCT) endomeetriumi seroosse papillaarse adenokartsinoomi raviks, mida kasutatakse OC-is, arvestades nende kasvajate histoloogiliste mudelite sarnasust. Positiivseid toimeid ei täheldatud.

Levenback et al. alates M.D. Andersoni vähikeskuses raviti 20 naist, kellel oli seropositiivne adenokartsinoom vastavalt raviskeemile, mis sisaldas tsisplatiini, doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi (RAS). Sellesse rühma kuulusid kasvajatega patsiendid, mille suurust oli võimalik määrata (haiguse märkimisväärsetel etappidel ja kordumisel). Ainult 2 patsiendil 11-st said objektiivse vastuse. 6 patsiendil kõhuaugude läbivaatamise ajal ei levinud haigus enam emakast kaugemale; Naiste rühma naiste elulemus oli suurem. 5-aastane elulemus oli kõigil patsientidel 23%.

Rosenberg et al. Teatasid muudest kui eespool mainitud andmetest. Analüüsi põhjal oli 31 kliiniliselt diagnoositud I staadiumi seroosne papillaarne rebimine 31 patsiendil ja 21 juhul oli kasvajad halvasti diferentseeritud (G3).

Pärast kirurgilist ravi (radikaalne hüsterektoomia koos kahepoolse vaagnapiirkonna lümfadenektoomiaga) teostati adjuvandi RT ja 4 tsisplatiini ja epirubitsiini kursused. Ükski sellel histoloogilises ER-is patsientidest ei sure ega taastunud haigus, keskmine järelkontroll oli 32 kuud. võrreldes 16 (53%) 30 patsiendiga ajaloolises kontrollrühmas, kellele manustati vähem intensiivravi (p = 0,021). Kõigi intensiivravi rühma patsientidest ei saanud kavandatud ravi: protokolli kohaselt teraapia lõppes ainult 53%.

Näiteks 3 patsienti ei saanud RT-d, mis viitab sellele, et XT võib olla adjuvantravi olulisem komponent. Võrdluseks me märkame, et 11 (64%) 17 patsiendist ajaloolisest kontrollgrupist, kes said RT-d, suri haiguse progresseerumise tõttu. Alles jääb vaid loota, et lähitulevikus selle OM agressiivse versiooni jaoks määratakse adjuvantravi optimaalne skeem.

Emaka ja endomeetriumi väga diferentseerunud adenokartsinoom

Pahaloomulised mõjutavad emaka sisekihtide nimetatakse Emakakeha adenokartsinoom, milles, kui patoloogiliste neoplasmad ei erine oluliselt oma struktuurilt mõjutatud rakkude organisse ühe kahjustuse nimetatakse kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom emakas.

Arstid usuvad, et kõige raskem haigusjuht on kasvaja levik sügavates koe kihtides. Selline kasvaja võib tähistada ennast liiga hilja, kui naine on juba võimatu aidata, raskendab see diagnoosi ennast.

Ema väga diferentseerunud adenokartsinoomi kinnitamisel täheldatakse patoloogilise raku olulist muutust. See ei erine oluliselt tavalisest: ainult selle suurus suureneb, tuum laieneb.

Selle haiguse oht ilmneb selle harmoonilisest sõltuvusest. Kõige sagedamini avastatakse haigus 50 kuni 65-aastastel naistel menopausi ajal (menopaus). Samal ajal on vähirakud agressiivsed ja hakkavad kiiresti tungima lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse. Kui kasvaja ja selle metastaasid eristuvad ainult emaka enda sees (haiguse esimene etapp), viiakse kirurgiline sekkumine eemaldamaks lisandit emaka kehaga. Kõik emaka kihid (haiguse teine ​​etapp) metastaaside kahjustuse korral eemaldatakse ka selle lähedal paiknevad lümfisõlmed.

Väga diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom

Emaka vähk ei ole nii palju kui näiteks emakakaela pahaloomulised kasvajad. See on tingitud asjaolust, et endomeetrium (sisemise limaskiht vooder emakaõõnde ja varustatud hulga veresoonte) mõjutab tihti patoloogias on juba massi naistele vanusest - vahemikus 45 - 65-aastastel (menopaus).

Selle aja jooksul hakkab naise hormonaalse tausta ümberpaigutamine, viljakus väheneb: menstruaaltsükli säilitamine enam pole, munaraku küpsemine ja nii edasi on vaja. Hormonaalset tootmist häirivad aga ka noorukieas. Seetõttu on kategooriliselt öeldud, et väga diferentseerunud endomeetriumi adenokartsinoom (nagu tegelikult mitte ainult väga diferentseerunud) mõjutab emaka limaskesta kihti, vaid "täiskasvanud" naised ei saa.

Väga diferentseerunud endomeetriumi adenokartsinoom on kõige levinum emaka pahaloomuline tuumor, mis progresseerub näärmepeteeliumi põhjal. Seda patoloogiat iseloomustab nõrgalt ekspresseerunud rakkude polümorfism.

Tüüpilise epiteeli kahjustatud rakk, mis on läbinud mitut küpsemise etappi, jõudis võimalikult lähedale "normaalsele" rakule, isegi osaliselt üle võtnud selle füsioloogilised funktsioonid.

Vähktõve eristamise kõrge tase annab hea taastumise prognoosi, erinevalt halvasti diferentseeritud patoloogiast. Siiski väärib märkimist, et kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud on võrreldavad teise haiguse analüüsi tulemustega - atüüpilise hüperplaasiaga. Ainult kõrgetasemeline spetsialist saab õigesti diagnoosida.

Väga diferentseeritud endometrioidne adenokartsinoom

Vähi kasvajad muteeruvad stratifitseeritud või pseudostratiseeritud epiteeli tubulaarsetest näärmetest. Endomeetriumi adenokartsinoom on väga diferentseerunud endomeetriumi hüperplaasia põhjal ning naise keha östrogeenne stimulatsioon võib olla tõusnud taassünenuseks.

Seda tüüpi patoloogiliste kasvajate puhul on tavaliselt väheolulisi suurusi ja neid esindavad rakud, mis ei erine oluliselt normist. Rakk on suurem ja keskel on suurem udune tuum. See patoloogia näitab sideomakkude vahepealsete filamentide ja teiste mesodermilise päritoluga kudede valkude immunoloogilist vastust.

Riskifaktor sisaldab:

  • Rasvumine
  • Pikk või hiline menopaus.
  • Viljatus
  • Diabeet.
  • Hormoonravimite pikaajaline kasutamine, mis põhinevad östrogeenil.
  • Tamoksifeeni kasutamine - östrogeeni antagonist (kasutatakse rinnavähi raviks).
  • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu manustamine.

Väga diferentseeritud emaka adenokartsinoomi ravi

Peaaegu kõigi pahaloomuliste kasvajate kavalus on see, et kui nad hakkavad oma sümptomeid näitama, on reeglina juba haiguse hilinenud staadium. See on periood, mil kasvaja on metastaaside kaudu kasvanud naaberorganitele ja on iseenesest lagunemise staadiumis, mürgitades kogu patsiendi keha toksiinidega. Kuid kui günekoloogi tavapärase uurimise käigus tekkis selle patoloogia kahtlus ja haigus diagnoositi, määrati keha kahjustuse määr onkoloogide poolt.

Kui tuumor lokaliseerub emaka kehas ja ei mõjuta ümbritsevat kudet, on emaka väga diferentseerunud adenokartsinoomi raviks emaka enda ja kõrvaltoime resektsioon. Kui kogu emaka kude on juba kahjustatud, peab kirurg eemaldama naise oreliga külgnevad lümfisõlmed. Kuna on olemas suur tõenäosus, et vähirakud sisenevad lümfisüsteemi koos nende edasise kaugusega kogu kehas.

Patsiendi tõsine seisund ja kirurgilise sekkumise võimatus ei toimu emaka kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomi ravi hormoonravi, kiirituse ja kiiritusravi aktiivse kasutamisega. Korduvate ägenemiste korral on vajalik polüheemoteraapia sisseviimine.

Kui ilmseid tuumori protsesse ei täheldata, siis "peidetud" metastaaside vältimiseks läbib patsient adjuvantset kemoteraapiat (peamiselt pärast operatsiooni). Enne operatsiooni tehakse neoadjuvant-kemoteraapia, et anda võimalus organismi säilitusoperatsiooni läbiviimiseks, mis võimaldab operatiivset organi täielikult säilitada või vähemalt minna kirurgilist kahju. Samuti annab see võimaluse hinnata tuumori tundlikkust kemoteraapias kasutatavate ravimite suhtes.

Keemiaravi kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom emaka kasutatud ravimid: tsisplatiin, doksorubitsiin, epirubitsiin, paklitakseel, karboplatiini ja muud AUC5. Tavaliselt koostatakse raviprotokoll, mida esindab mitme vastastikku toetava ravimi kompleks.

Epirubitsiin. Ravimit süstitakse veeni kolm kuni viis minutit aeglaselt. Lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Monoteraapia korral on annus 60-90 mg / m2 (patsiendi keha pind). Annust võib jagada kaheks kuni kolmeks päevaks. Vastuvõtmist korratakse kolme nädala jooksul.

Vere moodustumisvõime häirete korral, patsiendi vanusest või koos teiste raviviisidega (näiteks kiiritusravi korral) võetakse ravimi annus kiirusega 60-75 mg / m2. Sellisel juhul ei tohiks ravimi koguseline koostisosa ületada 1000 mg / m2.

Paklitakseel. Ravimi annus on puhtalt individuaalne. Ravimit manustatakse intravenoosselt kolme tunni või päevase infusiooni teel. Ravimi kogus arvutatakse näitajatest 135-175 mg 1 m2 kohta patsiendi kehapiirkonnast. Süstide vaheline intervall on kolm nädalat.

Hormoonravi hõlmab medroksüprogesteroonatsetaadi ja tamoksifeeni kasutamist.

Medroksüprogesteroonatsetaat. Tablette manustatakse sees. Päevane kogus on 200... 600 mg. Hinnanguline toime ilmneb kaheksa kuni kümne nädala jooksul.

Algannus ravimi manustamiseks intramuskulaarselt - 0,5-1 g nädalas. Pärast stabiliseerumist vähendatakse annust 0,5 grammini nädalas.

Emaka adenokartsinoom

Üks vähivorm on emaka adenokartsinoom. See on näärmekujuline kasvaja, mis võib esineda naiste suguelundite ükskõik millises organismis, kuid enamasti esineb see emakas, selle siseseintel. Sageli kaasneb adenokartsinoomiga polüübid või muud nakkused

Seda kasvajat iseloomustab limaskestade membraan ja see sekreteerib ka sekretoorset vedelikku.

Manifestatsiooni põhjused

Emaka kartsinoomi põhjused pole veel teada. On teada ainult, et pikk püsimine radioaktiivses tsoonis ja üleaktiivne kiiritus katalüüsib kudedes tuumorite kasvu ja kasvu organismis. Sellepärast ei ole radiograafiat võimalik läbi viia sagedamini kui üks kord aastas.

Kuid sellegipoolest tuvastavad arstid mitmed põhjused, mis on tõenäoliselt kasvajate tekkeks katalüsaatorid:

  • rasvaste toitude ja liha (eelkõige sealiha) kuritarvitamine;
  • sagedased suupisted kiirtoidus;
  • ebatervislik toitumine;
  • sagedane kokkupuude kiirgusega;
  • geneetiline eelsoodumus, pärilikkus;
  • sagedane kokkupuude kahjulike kemikaalidega;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Samuti määravad arstid kindlaks teatavad riskitegurid, mis võivad põhjustada emaka adenokartsinoomi:

  • mitmesugused endomeetriumhaigused;
  • pärilikkus, näärmetevähiga eelsoodumus;
  • hüpertensioon;
  • diabeet;
  • taastusravi pärast vähki, eriti teatud toksiliste ravimite võtmine;
  • healoomulised munasarjad;
  • polütsüstiline;
  • hormonaalsete ravimite kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • sünnitusjärgne loobumine;
  • varajane manustamisaeg kuni 12 aastat;
  • hormonaalne tõrge kõrgendatud östrogeeni tasemetega;
  • viljatus, mis põhjustas reproduktiivse süsteemi patoloogilisi seisundeid.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid

Tavaliselt ei esine emaka adenokartsinoom. Patsient saab teada oma positsiooni kohta ainult günekoloogilise tooli või vähktõve arengu viimastel etappidel, kui organismi kahjustus muutub juba süsteemseks.

Sellele vaatamata on mitmeid märke, mis aitavad arstil orienteeruda ja konsulteerivad õigeaegselt:

  • ebamõistlik kõhu tõus;
  • sagedane valulik valu alaseljal;
  • igakuised pidevad katkestused.

Riski all on naised, kellel peaks olema menopaus või kes on juba möödas. Seega on selliste patsientide vanus ligikaudu 50 aastat.

Enamikul juhtudel on emakas eneseskahvatatav adenokartsinoom raske, tavaliselt tuvastatakse kasvaja ainult günekoloogilise vastuvõtu korral, kui günekoloog imendub.

Haiguste klassifikatsioon

Arstid jagunevad seda järgmisteks tüüpideks:

  • Väga diferentseeritud;
  • Mõõdukalt diferentseeritud;
  • Halvasti diferentseeritud;
  • Endomeetrioidne adenokartsinoom.

Enamik emase rakke eristatakse järgmiste tunnustega:

  • kui rasv sisaldab heterogeenseid rakkude rühmi, kuid üldiselt on vähk sarnane tervetele koedele, siis me räägime diferentseeritud adenokartsinoomist;
  • kui vähkkuded erinevad oluliselt tervislikest, siis me räägime vähest diferentseerumist vähist ehk pahaloomulistest tuumoritest.

Vähirakkude klassifitseerimine

  • 1. Väga diferentseeritud adenokartsinoom. Ebanormaalsete rakkude tuumad on piklikud ja laienenud.

See adenokartsinoom on jagatud mitmeks liigiks:

  • Papillaarne tüüp. Seda iseloomustab õhukeste veresoonte varte olemasolu, mis pinnapealselt ründavad ainult müomeetrit. Kui patsiendil varases staadiumis avastatakse, on neil kõik võimalused taastuda. Sellegipoolest on oluline, et seda tüüpi oleks võimalik eristada seerumivähist, mida iseloomustab nippel-tutete olemasolu. Seroos vähk on halvasti diferentseeritud.
  • Ciliary kartsinoom. See on äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab tsileerrakkude ja metaplaasia kahjustus. Samuti on head prognoosid.
  • Sekretoorne adenokartsinoom. Esimese etapi operatsiooni rakendamisel on head ellujäämise võimalused. Sellega on kaasas emaka ja lamerakujuline metaplaasia.
  • 2. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Selline vähk areneb mõõdukalt, peamiselt endometriumis, see võib migreeruda müomeetriasse. Seda iseloomustab lamerakk. Seda tüüpi vähki diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel.
  • 3. Madala klassi kartsinoom. Günekoloogilise uurimise käigus võetud määrdumisel on rekordarv haigestunud rakkudest. See näitab vähese vähiliseks diferentseerumiseks ja kasvaja pahaloomulisuseks. Prognoos sõltub sellest, millises staadiumis tuvastatakse.
  • 4. Emaka endometrioidne adenokartsinoom. See on kõige levinum vähi tüüp. See esineb 75% -l juhtudest. Seda iseloomustab limaskestruktuur ja mitmete epiteelirakkude kasv. Seda tüüpi vähki käivitab ka östrogeeni stimulatsioon.

See on jagatud mitmesse sorti:

  • sekretoorne adenokartsinoom. Sellel on positiivne prognoos, kuid seda tüüpi vähk on väga haruldane;
  • selge rakukartsinoom. Reeglina on prognoosid pettumusttekitavad, kuna seda tüüpi iseloomustab kalduvus avastada metastaase kõhuõõnes arengu varases staadiumis;
  • seroosne kartsinoom. See on kõige agressiivsem vähivorm. See esineb peamiselt eakatel naistel ja 7-10% juhtudest.

Glandulaarse vähi astmed

Enamik onkoloogilisi haigusi areneb järk-järgult ja on jagatud neljaks peamiseks etapiks:

  • 1. etapp Kasvaja on väikese suurusega ja see ei ulatu kaugemale limaskestest;
  • 2. etapp Haridus tungib emakakaela, kuid ei ole veel levinud teistesse elunditesse;
  • 3. etapp Vähk levib piirnevatelt elunditesse ja lümfisõlmedesse;
  • 4. etapp. Seda iseloomustab organismi süsteemne kahjustus ja metastaaside levik.

Diagnoos ja uurimine

Naistele, kes on juba menopausi läbinud, on häire emakas veritsust. Sel juhul peate kohe pöörduma arsti poole.

Kogenud günekoloog võib määrata emaka kasvaja käsitsi palpimise abil. Kuid sel juhul on neoplasmi suurus ja naise konstitutsioon oluline (rasvunud rasvunud naisi on paks rasvakihi olemasolu tõttu keerulisem uurida).

Ka kontrollimise käigus tuleb tingimata võtta mustuse, sealhulgas - histoloogia jaoks. Tavaliselt aitab see meetod tõestada ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumist.

Kui günekoloogil on emakas neoplasmi kahtlus, näeb ta ette ka emaka günekoloogilise kuretaadi, mis aitab võtta emaka epiteeli kude proove ja uurida seda laboris korralikult.

Sageli kasutatakse günekoloogilise uurimise käigus ultraheli diagnoosi, mis aitab kindlaks teha, kas limaskesta pakseneb, mis näitab neoplasmi. Samuti aitab ultraheli tuvastada metastaasid, kui neid on.

Kuidas ravida emaka adenokartsinoomi

Praegu on kaasaegses meditsiinil mitmeid viiruse ravimeetodeid. Vaatame kõige populaarsemaid ja kasutatud ravimeetodeid.

Ravipraktika

  • Kirurgiline sekkumine. Arvestades, et sageli ei ole võimalik kindlaks teha vähi leviku piire, eelistavad arstid emaka, munasarjade ja munajuhade täielikku eemaldamist. Operatsiooni ise nimetatakse hüsterektoomiaks. Eraldi täielik, kahepoolne ja radikaalne hüsterektoomia.
  • Kiirgusteraapia. Tegelikult tapab see vähirakke ja pärsib nende kasvu. Kuid see hävitab tervislikult rakud. Enne ravi on soovitatav täielikult eemaldada nakkushaigused, kuna see protseduur hävitab immuunsüsteemi, mis viib asjaolu, et katkestatud nakkuse puhul patsiendi keha lihtsalt ei võitle seda.
  • Keemiaravi. See on patsiendi organismis ravimite intravenoosne või suuline manustamine. Need on suunatud vähirakkude kasvu pärssimisele ja nende jagunemise peatamisele. Siiski on kemoteraapia mürk, nii et koos vähirakkude kahjustamisega tekitatakse palju kahjustusi ja tervist.
  • Hormoonteraapia. On teada, et igas ajus põhjustab ajus paikneva hüpotalamuse osalemine sekreteerituna ja toimib teatud hormoonide annust. Eelkõige kasvuhormoon. Hormoonravi võib peatada või pärssida teatud vähirakkude kasvu stimuleerivate hormoonide sekretsiooni. Sellel ravikul on mitmeid ebameeldivaid ja tõsiseid kõrvaltoimeid.
  • Bioloogiline teraapia. Tuginedes patsiendi keha uuringule ja laboris välja töötatud aine valimisele. Selline ravim aitab taastada organismi immuunsust, mis omakorda käivitab võitlus vähirakkude vastu antikehade rekordilise tootmisega.
  • Sihipärane ravi. See on ravim, mis on välja töötatud konkreetse vähivormikategooria jaoks. Nende eesmärgiks on võidelda ainult vähirakkude vastu. Samal ajal ei ole tervislikele rakkudele põhjustatud kahjustusi.

Kaks viimast võimalust peetakse kõige õigustatumaks ja humaansemaks. Nad aitavad võidelda vähktõbe tõsiselt, muidu ei kahjusta teisi elundeid. Samuti peetakse kirurgiat põhjendatuks. Kuid vähktõve vastu võitlemisel on kõik meetodid head, ja seepärast on soovitatav järgida ja järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Adenokartsinoomi ravi

Antud juhul on adenokartsinoomi arenguetapp märkimisväärne. Mida varem kasvaja avastatakse, seda suurem on eduka ravi võimalused.

Kõige tõhusam vähivastane ravi on operatsioon. Samal ajal eelistavad arstid järjest enam teha laparoskoopiat või endoskoopiat, st operatsioone ilma suurte sisselõigetega.

Lisaks on vajalik kemoteraapia või kiiritusravi, samuti mitmed ravimid. Eelkõige:

Ka arst, kes viibib arsti otsusel, võib määrata hormoonravi, mis seisneb hormoonide laadimisannuse saamises. Samuti kasutavad patsiendid sageli traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid on äärmiselt oluline konsulteerida oma arstiga esiteks sellise ravi asjakohasusega.

Haiguste ennetamine

Kahjuks ei ole võimalik kindlaks teha emaka adenokartsinoomi täpseid põhjuseid ja seda saab tuvastada ainult vaagna uurimise ja sellega seotud diagnostiliste meetodite abil, mistõttu peamist vähktõve ennetavat meedet tuleks pidada regulaarseks tervisekontrolliks.

Ärge jätke tähelepanuta asjaolu, et riskigrupp hõlmab naisi, kelle vanus on umbes 50 aastat. Selles vanuses on oluline perioodiliselt külastada günekoloogi, mis võimaldab ennetada reproduktiivsüsteemi kõiki haigusi.

Samuti on soovitav välistada ühised tegurid, mis põhjustavad vähktõbe:

  • suitsetamine;
  • rasvaliste toiduainete kuritarvitamine;
  • ebatervislik toitumine;
  • kahjulike tingimustega töötamine;
  • kokkupuude radioaktiivse kiirgusega.

Samuti on soovitav vabaneda rasvumisest, kui on olemas üks - uuringud kinnitavad, et see on üks kõige olulisemaid ja olulisi tegureid, mis põhjustavad emaka adenokartsinoomi.

Prognoos

Onkoloogias on reegel - vähiga patsiendid peavad oma arstiga viie aasta jooksul regulaarselt külastama, et avastada kordumist või kinnitada nende taastumist. Kui selle aja jooksul vähk ei tooda, võib seda inimest pidada terviseks ja ta onkoloogi registrist eemaldatud.

Paljudel juhtudel sõltub emaka adenokartsinoomi prognoos haiguse diferentseerumisest, vähi tüübist, haiguse staadiumist ja patsiendi immuunsusest. On teada, et noor ja varjatud organism võitleb vähivastaste vähktõvede vastu kui vanematega.

Kuid adenokartsinoomi onkoloogias esimese 5 aasta jooksul pärast ravi, sõltuvalt haiguse staadiumist, on järgmised võimalused:

  • 1. etapp - kuni 90%;
  • 2. etapp - kuni 76%;
  • 3. etapp - kuni 50%;
  • 4. etapp - kuni 30%.

Raske on öelda, et patsient, kes elas 1. astme vähi, jääb igal juhul ellu. See sõltub tema vanusest, immuunsuse tugevusest, vähi tüübist. Sama kehtib patsientide kohta hilisemates arenguetappides.

Emaka adenokartsinoomi prognoosimine ja ravi

Emaka adenokartsinoom on endometriumi (emaka sisemine vundament) pahaloomuline haigus, mis tekib siis, kui endomeetriumirakud läbivad mutatsioone ja hakkavad kasvama ja juhuslikult korrutama.

Endomeetriumi vähki on kaks peamist tüüpi: adenokartsinoom (kõige sagedasem) ja sarkoom (moodustunud sidekoes ja lihastes).

Emaka adenokartsinoom tähendab seda, et onkoloogiline protsess pärineb näärmetallidest (sekretoorne kude).

Emakakaela adenokartsinoom

Emakakael on emakaga ühendava emakakaela ühendava limaskestade sisemuses hajutatud limaskestad. Sellega seoses võib esineda nende kudede adenokartsinoom. Viimastel aastatel on haigus levinud (1/10 juhtu emakakaelavähiga): 10-15%.

Seal on ka segatüüpi kartsinoom, mis sisaldab nii lamerakujulisi kui ka adenokartsinoomirakke.

Emakakaela adenokartsinoom on praegusel hetkel hästi diferentseerunud vähihaigus, kuna see sisaldab eelavastavat staadiumi, mis on uuringu abil kergesti kindlaks määratud.

Emakakaela enneaegne seisund sisaldab lamavat (mis on määratletud kõikidel juhtudel seda tüüpi onkoloogiat) ja näärmevähi neoplaasiat. Varase diagnoosi tõttu on paljudel juhtudel võimalik vältida invasiivset vormi.

Emaka adenokartsinoom: diferentseerumine

Tuumori klassi määramiseks viiakse läbi laboratoorsed uuringud, mille käigus eristatakse tervisrakke vähirakkudest. Terved kuded sisaldavad tüüpiliselt palju erinevaid rakkude tüüpe, rühmitatud kokku.

Sõltuvalt koe tüübist eristatakse selliseid emaka pahaloomulisi kasvajaid:

  1. Emaka diferentsiaalne adenokartsinoom: vähk on sarnane tervele koele ja sisaldab heterogeenseid rakkude rühmasid (mida nimetatakse ka madala astme tuumoriks);
  2. Nõrga diferentseerumise (või täieliku onkoloogia) pahaloomuline kasvaja: vähkkasvaja erineb oluliselt tervisest.

Väga diferentseeritud emaka adenokartsinoom

Selliseid adenokokiinide tüüpe on kõrge diferentseerumine:

Sellel on õhukesed vaskulaarfiltervõred, mis on vooderdatud rakukubikute kolonnidega. Müomeetriat ründab ainult pinnapealselt, seetõttu on varases staadiumis väga hea prognoos.

Kuid seda hästi diferentseeritud emaka adenokartsinoomi tuleb eristada seerumivähist. See vähesel määral diferentseeritud tüüpi vähk moodustab nippeli kimpude (papillaarsete lehtedest eralduvate rakkude väikesed klastrid).

See teeb vähem kui 1% koguarvust. Sellist tüüpi rakku on kaasas lame- ja emaka metaplaasia. On oluline eristada seda liiki erinevast rakulise kartsinoomist, kuna see on madala kvaliteediga. Sekretoorne adenokartsinoom on I etapis pärast operatsiooni hea prognoos.

See endomeetriumi vähi variant on äärmiselt haruldane. See kujutab endast metaplaasiaga tsiliaarrakkude kahjustust ja sellel on haruldased tuumakoldega ebakorrapärased tuumakontuurid.

Mõõdukas emaka adenokartsinoom

Lamerakujulise diferentseerumisega adenokartsinoom on mõõdukas endomeetriumi vähk, mis tähendab, et kasvaja võib levida müomeetriasse. See tähendab, et endomeetriumi vähk koosneb näärmetekestest ja sisaldab ka teatud osa lamedatest elementidest.

Haiguste esinemissageduse järgi on haigus diagnoosikeskkonnas juhtiv koht (see esineb 25% -l emakavähkest).

Kui mikroskoobi all peetakse silma luude rakke vähkkasvajaks, kuid epiteeli kudesid puuduvad, tähendab see, et kasvaja võib olla põhjustatud adenokartsinoomi alatüüpi adenokantoomist. See on ka emaka kerge adenokartsinoom.

Emaka adenokartsinoom: kaasaegne ravi

Praeguseks kasutatakse viit standardset emaka adenokartsinoomi ravi:

Sõltuvalt haiguse käigust võib neid tüüpi operatsioone rakendada:

  • täielik hüsterektoomia hõlmab emaka ja emakakaela eemaldamist;
  • emaka kahepoolne eemaldamine (mõlemad munasarjad ja munajuhid);
  • radikaalne hüsterektoomia ennustab emakas, emakakaela ja osa tupest väljapööre.

Võimaldab vabaneda vähirakkude kehas, samuti pärsib nende kasvu.

Kasutab vähirakke mõjutavaid ravimeid. See võib peatada nende kasvu või häirida jagunemist.

See on ravi, mis reguleerib hormoonide sekreteeritust või blokeerib nende tegevust vähirakkude kasvu peatamiseks.

Kasutab patsiendi immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Laboratoorsete tingimustega valmistatud aineid kasutatakse keha kaitseseadmete suurendamiseks või otse taastamiseks.

Tänapäevane ravimeetod on sihipärane ravim, mis kasutab vähivastaseid ravimeid, mis määravad spetsiifilised vähirakud ja ründavad neid, kahjustamata normaalseid rakke.

Emaka adenokartsinoom: prognoos

Nagu mis tahes muu vähivastane haigus, sõltub prognoos konkreetsest vähi tüübist ja selle levikust organismis.

Kõik väga diferentseerunud emaka adenokartsinoomid pärast kirurgilist ravi ilma metastaasideta on hea prognoos.

5-aastane elulemus emaka adenokartsinoomi diagnoosiga:

  • Etapp 0: 90%;
  • staadium 1A (mõjutatud ainult endometrium või vähem kui pooled müomeetriist): 88%;
  • etapp 1B (vähk leidub suures osas myometriumis): 75%;
  • 2. etapp (emakakaelas leitud kasvaja): 69%;
  • staadium 3A (vähk on seroossa ja / või munajuhadel ja munasarjades): 58%;
  • etapp 3B (vähktõbi on levinud välistest suguelunditest): 50%;
  • etapp 3C (mõjutatud piirkondlikud lümfisõlmed): 47%;
  • staadium 4A (vähk tungis pärasoolde või kusepõie limaskesta): 17%;
  • etapp 4B (emaka adenokartsinoom on levinud ka kaugele lümfisõlmedesse): 15%.

Adenokartsinoom on emaka keha kõige sagedasem pahaloomuline tuumor

Naiste pahaloomuliste haiguste hulgas on emaka kehavähk (endometrium) kõige sagedasem patoloogia. Selle lokaliseerimise kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas moodustab adenokartsinoom 80%. 2008. aastal läbiviidud uuringu kohaselt avastati kogu maailmas maailmas üle 287 000 haigusjuhtu. Naisrahvastiku pahaloomuliste kasvajate struktuuris on emaka adenokartsinoom viie kõige sagedasema tervisehäire hulgas, mis ületab ainult rinnavähki ja nahavähki. Pahaloomulistele haigustele on morfoloogilised erinevused - kasvaja võib moodustuda näärmekoe rakkudest, emaka endomeetriast, side- või lihaskihist. Selle põhjal on isoleeritud emaka adenokartsinoom (emakalisne kasvaja, emakasisene vähk või emaka endometrioidne adenokartsinoom) ja sarkoom.

Vanus ja geograafia

"Populaarne" patoloogia kategooria on postmenopausis naised, 55-69-aastased. Need moodustavad 70% äsja diagnoositud haigustest. Premenopausis naistel on 25% patsientidest koguarvust, ülejäänud 5% juhtudest jääb alla 40-aastaste nooremate osakaalute hulka - nõrgema soo naised.

Enamik patsiente on Euroopa valge nahaga naised, kes elavad linnades. Patoloogiliste näitajate hulgas on pimedas lehis ligi kaks korda vähem. Valge võistluse ennustused on tavaliselt soodsamad kui mustadel naistel, kuid seda funktsiooni seostatakse tõenäoliselt musta naissoost arstiga hilise külastusega. Linnastunud naissoost haigeid haigestatakse kaks korda sagedamini kui naised maapiirkondades.

Klassifikatsioon

Praegu on rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon järgmine:

  • endomeetriumi adenokartsinoom;
  • selge rakkude adenokartsinoom;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • näärmelakuline kartsinoom;
  • seroosne adenokartsinoom;
  • mukiinivähk;
  • diferentseerunud vähk.

Kasvaja kasv võib esineda eksofüütilistes, endofüütiliste või segatüüpides. Kui arvestame emaka kasvaja lokaliseerimise statistikat, siis sagedamini asub see organi põhjas ja vähem, vähemal määral.

Väga tähtis on kasvaja diferentseerumine, mis näitab pahaloomulisuse taset. Selle indikaatori väärtus sõltub naise elu prognoosidest. Jaotage:

  1. väga diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G1) on kõige vähem pahaloomuline variant;
  2. mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom (G2);
  3. madala astme emaka adenokartsinoom (G3) - suur pahaloomulisus.

Tabel näitab skemaatiliselt emakavähi erinevate vormide prognoose:

FIGO (rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusfirma) klassifikatsioon:

Etapp 0 - predrak, atüüpiline hüperplastiline endomeetrium.

I etapp - kasvaja on emaka piirkonnas lokaliseeritud:

IA - tuumori lokaliseerimine endomeetriumis;

IB - kasvaja kasvab endomeetriast 1 cm-i müomeetriasse, välja arvatud seroosne kiht.

II etapp - kasvaja mõjutab keha ja kaela.

III etapp - kasvaja kasvab emaka piiridest kaugemale, kuid asub väikeses vaagis.

IIIA - ilmneb kasvaja levik, idanevus seroosmembraanis, metastaasid (lisandid, lümfisõlmed)

IIIB - mõjutab parameetrilist kiudu, võib mettaseerida tupele.

IV etapp - lokaalne väljaspool vaagnat, määratakse sissetungimise teel soolestikus, põis.

Samuti koos FIGO klassifikatsiooniga viiakse endomeetriumi vähk läbi vastavalt TNM-i süsteemile. Mõlemad klassifikatsioonid on asjakohased ja üksteist täiendavad, võimaldades teil valida kõige optimaalsema ravi taktika.

Arengu tüübid

Kuigi täna on emaka vähktõve täpsed põhjused endiselt ebaselged, on hästi teada, et haigus kuulub hormoonide sõltuvate patoloogiate kategooriasse. On olemas 2 endomeetriumi vähiliiki.

  • Tüüp 1 on 2/3 kõigist tuvastatud emakavähijuhtudest. Haigus esineb östrogeeni tagajärjel endomeetriumil, tekib hüperplaasia, mis muutub ravi puudumisel adenokartsinoomiks. On oluline, et sellist tüüpi arenguga oleks kasvaja hästi diferentseeritud ja soodsad väljavaated.
  • 2. tüüpi haiguse progressioon on vähem levinud (¼ kõigist juhtumitest). Patoloogia ei ole seotud östrogeeni toimega, seetõttu ei täheldata endomeetriumi hüperplaasiat. Sellise kasvaja eristamine on äärmiselt raske, seega on prognoos antud juhul ebasoodne.

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldused ja 3. tüüpi haigus, see tähendab geneetiliselt päritud kasvaja. See on äärmiselt haruldane, seda võib kombineerida soole kasvajatega ja see kuulub halvasti diferentseeritud adenokartsinoomide hulka. Selline emaka adenokartsinoom on väga halva prognoosi.

Toitumisharjumused ja emaka vähk

Materjali alguses mainisime, et emakaga seotud pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus lääneriikides on palju suurem kui idas. Toitumisharjumustega on seotud - naistel, kes tarbivad rasvaseid toite, esineb haigus sagedamini kui neid, kes eelistavad köögi-ja puuvilju. Enamik adenokartsinoomiga patsientidest ja muud tüüpi haigust põdevad lapsed on rasvunud.

Muud tegurid

  • Lisame tegurid, mis suurendavad adenokartsinoomi tekkimise ohtu:
  • Elu vähemalt ühe sünnituse puudumine.
  • Menopaus pärast 52 aastat.
  • Postmenopaus veritsusega.
  • Diabeet.
  • Hüpertensioon
  • Pärilik eelsoodumus.

Sümptomid 1 - 2 staadiumit

Nagu teised onkoloogilised patoloogiad, ei ole endomeetriumi vähil rikkalikku kliinilist pilti. Pärast menopausi on kahtlustatav, kui patsient kaebab suguelundite patoloogilist lakkamist. Selles tuumori arengu etapis on veritsuskaebused väga haruldased.

Premenopausis diagnoositud naine võib kahtlustada endomeetriumivähki, kui ta kaebab pika ja raske menstruatsiooni verejookse, samuti perioodide verejooksude esinemisel. Kuid kahtlustada, et haigus on äärmiselt raske, sest enamik naisi lihtsalt ei otsi abi. Sageli noortel naistel diagnoositakse kasvaja viljatuse uurimisel, munasarjade düsfunktsioon.

Sümptomid 3 - 4 staadiumit

Kui patsient ei lähe günekoloogile pikka aega, kui varases staadiumis on adenokartsinoom, hakkab haigus liikuma, mis kajastub sümptomite arengu dünaamikas. üldine nõrkus ilmneb ja kasvab, tekib motiveerimata kehakaalu langus. Sellised patsiendid 3... 4 nädala jooksul võivad kaaluda 8... 20 kg, kuid mõnikord ei muutu kehaosa. Selles faasis on veritsus ja veritsused tüüpilised haigusele ja võivad esineda menstruatsiooni ajal ja menopausijärgses perioodis.

Kaugemate metastaaside (luud, maks, kopsud) esinemisel tekib sihtorgani kahjustuse suhtes iseloomulik kliiniline pilt: luu-lihasevalu valu, patoloogilised luumurrud, valu maksas, ikterus, valu rinnus, motiveerimata köha.

Diagnostilised meetodid

Emakasisese kehavigastuse tänapäevased diagnostilised meetodid on järgmised:

  • Tsütoloogiline uuring.
  • Eraldi diagnostika kuretaaž.
  • Biopsia.
  • Transvaginaalne, transretaalne, Doppleri ultraheliuuring.
  • Arvutitomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Positroni emissioonimomograafia.

Eriti oluline on MRI ja PET CT eelhooldusel, mis aitab täpselt hinnata lümfisõlmede seisundit, kasvaja invasiooni olemasolu või puudumist.

Ravi

Emaka adenokartsinoomi korral ravitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt ja määratakse haiguse staadiumis. Mõelge üksikasjalikumalt, milliseid meetodeid kasutatakse. Kõige optimaalne on kirurgia. Seda saab kasutada nii eraldi kui ka kombinatsioonis kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonraviga. Kui patsiendil on absoluutsed vastunäidustused operatsioonile, määratakse kiiritusravi vastavalt skeemile.

I etapp

Selles haigusseisundis ravi alustatakse kirurgilise protseduuriga, mida saab läbi viia erinevate meetoditega. Lisaks emaka eemaldamisele võib operatsiooni ajal vajaduse korral eemaldada ka lümfisõlmed ja suurem omentum. Sõltuvalt sellest, kas lümfadenektoomia teostati, määratakse patsiendi täiendava vaatluse ja profülaktilise ravi taktikad.

II etapp

Haiguse II etapis 30% -l juhtudest tuvastatakse metastaasid ka vaagnapiirkonna lümfisõlmedes. Kirurgiline ravi toimub järgmises ulatuses: hüsterektoomia, põsed + vaagna ja nimme lümfadenektoomia. Adjuvantravi pärast operatsiooni sõltub sekkumise hulgast.

III - IV etapp

Iga patsiendi jaoks on välja töötatud individuaalne raviplaan, mis peaaegu alati algab operatsiooniga. Kirurgiline cytoreduction (enamuse kasvajate eemaldamine) täiendab kemoteraapiat ja kiiritusravi hiljem. Tavaliselt viiakse kiiritusravi pärast mitu kemoterapeutikumit. Seejärel korrake keemiaravi.

Hormoonravi täiendab kombineeritud ravi peaaegu kõigil etappidel. Igal juhul määrab raviarst individuaalselt näidustused.

Ametlikud prognoosid ja ennetamise tähtsus

Iga patsient, kellel on pahaloomuline emakas kasvaja, on mures küsimuse üle elulemuse pärast ravi. Statistiliste andmete analüüsimisel tehti järgmised järeldused 5-aastase ellujäämise kohta sõltuvalt haiguse staadiumist:

  • 1. etapp - 85-90%;
  • 2 etapp - 70 - 75%;
  • 3. etapp - 30 - 35%;
  • 4. etapp - umbes 5%.

Loomulikult on ellujäämismäär kõrgelt diferentseeritud vormides palju suurem kui vähese kasvaja diferentseerumise juhtudel.

Soovime keskenduda ennetusmeetmete tähtsusele. Iga naine peaks igal aastal ennetavalt kontrollima, jälgima tema kehakaalu, jälgima arteriaalset vererõhku ja glükoosi kontsentratsiooni. Krooniliste patoloogiate esinemise korral on vajalik arstide soovituste süstemaatiline jälgimine. Ja olge alati oma tervise suhtes väga ettevaatlik.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia