Selline keha seisund rindade murdumisel on traumal rinnale. See nähtus on keha jaoks ohtlik. Rindkere ebatäpsuse tõttu on siseorganite kahjustus tõenäosus.

Meditsiinipraktikas on tihtipeale rinnakonstruktsiooni elemendi 5, 6, 7 ribid. Arvestades patoloogilise seisundi sarnast levimust, tundub olevat asjakohane uurida selle nähtuse olemust.

Rebima purunemise kontseptsioon

Murdega on tavaliselt mõistetud ribide luude ja selle algse terviklikkuse kõhrete kadu. See seisund esineb eakatel inimestel, samuti patsientidel, kellel on varem haiguse krooniline staadium. See muster on seotud ajateguri mõjuga. Niisiis, pärast pikka aega, luud, mis moodustavad rindkere luude, on kulunud ja muutunud vähem elastseks.

Juhul, kui kahju tekib ilma täiendavate tüsistuseta, esineb ainult mitmete ribide terviklikkus. Selline seisund ei ole inimese elule ohtlik. See on tingitud luude võimest ühineda üksteisega.

Suuremat tähelepanu tuleb pöörata olukorrale, kus purustatud ribi mõjutab sisemist elundit ja selle järgnevat kahju. Sellisel juhul on raske hingamisprotsessi tavapäraseks liikumiseks. Mõju tagajärjel on häiritud kopsude, südame veresoonte ja pleuraõõne toimet. Mitme kahjustuse moodustumine võib põhjustada surma või pöördumatut mõju tervisele.

Olukorra sümptomid

Kui 5 - 7 ribil või muud rindkere struktuuri elemendil on murd, ilmnevad spetsiifilised sümptomid. Sõltuvalt saadud vigastusest on tavaks välja tuua järgmised sümptomite klassifikatsioonid:

Kui puuduvad siseorganite terviklikkuse rikkumine:

  • Kummutatava iseloomuga valulikud tunded, mis on võimelised kasvama ainult köha ajal;
  • Patsiendi soov panna paika, mis varem talle ei iseloomusta;
  • Tavalise hingamisteede puudumine olemasoleva valu tõttu;
  • Naha hüperemia nahakahjustuse raadiuses hüpoteetilise kahjustuse asemel nahaloomuliste nähtuste tekkimisel;
  • Kurja kokkutõmbumine rinnus kahjustatud luude kontakti ja hõõrdumise tagajärjel;

Siseorganite kahjustuse korral:

  • Täpne kahvatu nahk;
  • Kiire südamelöögisageduse olemasolu;
  • Naha emfüseemi esinemine;
  • Hingamisteede kahjustus;
  • Köhimisjärgsete episoodide ilmnemine, millele on lisatud rögakahjustusi koos verehüüvetega;
  • Pneumotooraks, kopsupõletik, hemotoraks, pleuropulmonaarne šokk ja hingamispuudulikkus;
  • Surmaga lõppenud tulemus (märkimisväärne verekaotus aordikadude taustal, südamepiirkonna vigastuste korral, maksakahjustuse korral).

Olukorra põhjused

Arvestatakse üldtunnustatud põhjuseid, mis põhjustavad 7, 8, 9 rebeni ja 5, 6 elemendi murdmist:
Mehaaniline kahjustus:

  • Õnnetuse tagajärjel;
  • Kõrguse langemise tõttu;
  • Tulirelva vigastused;
  • Spordist põhjustatud vigastused;
  • Diagnoosimise peksmine;

Eriti tõsised haigused:

  • Reumatoidartriidi ja osteoporootiliste sümptomite ilmnemine;
  • Primaarsete neoplasmide ja osteomüeliidi tuvastamine;
  • Pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • Esinemise geneetilise olemusega haiguste esinemine.

Kahjude liigitus

Rindade vigastus ilmneb 7, 8, 9 rebimis, samuti 5 ja 6 lingina. Järgmine kahju liigitus on järgmine:

Sõltuvalt nahakahjustustest:

  • Ava vaade (häiritud naha ja kudede struktuur);
  • Suletud välimus (naha kahjustus, pehmete kudede sügav kahjustus);
  • Sõltuvalt luukahjustusest:
  • Täielik (täielikult luude terviklikkus);
  • Subperiosteal (esineb ainult luukahjustus);
  • Ribakerega (täiesti murd ei ole, ainult koe terviklikkus on rikutud);
  • Ribihäired;

Sõltuvalt veast:

  • Üksik (näiteks võib olla 7 ribi lõtk või ainult 8 ribi murd);
  • Mitmekordne (nii on 5 ja 7 ribi luumurrud või 7, 9 ribi lõtk);

Sõltuvalt rikkumisest:

  • Ühelt poolt (näiteks vasakul on 7 vasaku rütmi ja vasakul oleva 8 ribi lõtk);
  • Mõlemal küljel (näiteks on paremal 8 rebenurka ja vasakul 9 rebenurka).

Meditsiiniline abi

Kui tekib 7-9 ribi või mõne muu struktuurielemendi murd, eeldatakse, et esmaabi antakse.

Ohvrile antakse valuvaigistavat ravimit. Enamikul juhtudel kasutatakse ravimit Ibuprofeen.

Riba praegusele murdele rakendatakse kinnitusriba. Kui 6 ribi on kahjustatud, siis on vaja sellele järgneva fikseerimisega panna rätik.

Eduka hädaabikõne eelduseks on, et kahjustatud piirkond jääks külma kokkupuudet pakkima.

Oluline on meeles pidada patsientide turvalise transportimise tingimusi. Vajadusel saab kasutada ringikujulisi ja oklusiivseid segusid, kasutage transpordibussi. Soovitav positsioon ohvri liikumiseks on pooleldi istekoht.

Kahju diagnoosimine

Patsiendi elu võimaliku ohu kaitsmiseks on vaja koheselt diagnoosida. Ortopeediarsti visiidi tulemusena on võimalik kvalifitseeritud abi saada.

Potentsiaalse kahju tuvastamise meetmete diagnostikapakett sisaldab järgmisi samme selle struktuuris:

Visuaalne kontroll, kaebuste kogumine, ajaloo uurimine:

  • Kahjustatud piirkond palpeeritakse, et määrata luude fragmente;
  • Patsient võib sügavalt sisse hingata;
  • Murde olemasolu korral on talumatu valu tõttu peaaegu võimatu teha;

Payr meetodi rakendamine:

  • Patsiendil peaks tahtmatult mõjutatava ala vastas;
  • Luude terviklikkuse puudumise taustal on sellist tegevust raske teostada.

Täiendavate meetoditena võib kasutada järgmisi diagnostikavalikuid:

  • Rindkere ultraheliuuring;
  • CT skaneerimine;
  • Röntgenikiirgus

Terapeutiliste meetmete kompleks

Diagnostikameetmete lõppedes peab kannatanu läbima ravikuuri. Selle etapi viib sageli patsient meditsiiniseadmes.

Eeldatakse kohustuslik hospitaliseerimine järgmistel juhtudel:

  • Lülisambapõhjalõiked;
  • Paljude kahjustuste olemasolu;
  • Lõpp-murru tuvastamine koos hingamispuudulikkuse samaaegse esinemisega;
  • Manifestatsiooni patoloogilise iseloomu rinnaliigese diagnoosimine.

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks luuakse puhkus. Esimestel päevadel peaks tekkima kallus. Selleks ei tohi patsiendil mingit liikumist, peab ta järgima ainult voodipesu.

Pärast 2-3-päevast perioodi hakkab ta järk-järgult istuma voodi pinnale, püüdma tõusta ja kõndida haigla pargis. Olenevalt kahjustuse asukohast määratakse külg, millele on lubatud puhata puhkuse ajal. Tavalisele režiimile ülekandmise indikaatoriks on 2-3-nädalane periood.

Oluline samm ravimisel on anesteetikumide kasutamine. Nende peamine eesmärk on hingamisprotsessi stabiliseerimine, mis tagab pneumoonia ennetava aspekti ja hingamishäire vältimise.

Et säilitada puhkeolekus kuni täieliku taastumiseni jõuab sidemega. See on efektiivne mitmete ja terminaalsete luumurdude tuvastamisel. Selle meetodi tõttu on ette nähtud valu sündroomide tasandamine, samuti on vähenenud luude fragmentide nihkumise oht. Ravi lõppfaasi peetakse pikenduseks. Seda kasutatakse juhtudel, kui luumurd nähtust tekitab kere liikumise. Sellisel juhul viiakse protseduur läbi, kuna protsessi käigus on kaasas käeserv.

Kui leiate iseloomulikud sümptomid, tuleb kohe pöörduda arsti poole. Vastasel juhul on surm võimalik.

Ribi lõtk

Ribi murd on kõige sagedasem rinnakahjustus. Ribade luumurrud moodustavad ligikaudu 16% luumurdude koguarvust. Vanematel inimestel on rinnanäärme murrud sagedamini seotud rindkere struktuuride elastsuse vananemisega. Ribade murdudega kaasneb rindkerevalu ja rindkere liikuvuse piiramine, seetõttu muutub hingamine pinnapealseks, mis võib põhjustada kopsuventilatsiooni kahjustust. Rõnga murdude mitmel põhjusel võib kahjustada rindkere organeid ja kujutada endast ohtu patsiendi elule. Riba murru diagnoos määratakse röntgenikiirte andmete alusel ja vajadusel viiakse läbi pleuraõõne ultraheli ja selle punktsioon.

Ribi lõtk

Ribi murd on kõige sagedasem rinnakahjustus. Ribade luumurrud moodustavad ligikaudu 16% luumurdude koguarvust. Vanematel inimestel on rinnanäärme murrud sagedamini seotud rindkere struktuuride elastsuse vananemisega.

Ühe või kahe rindi kummutamata luumurrud kasvavad hästi koos ja iseenesest ei ohusta inimese elu ja tervist. Selle vigastuse peamine oht on seotud hingamispuudulikkuse, siseorganite kahjustuse ja sellega seotud tüsistuste tekkimisega. Hüponaalsed luumurrud tekivad 40% -l juhtudest. Ülejäänud 60% on seotud kopsude, pleura ja kardiovaskulaarsüsteemi elundite kahjustusega.

Mitmete ribide luumurrud on tõsine vigastus, mis on ohtlik nii pleuropulmonaarse šoki võimaliku arengu tõttu kui ka eluohtlike komplikatsioonide järsu suurenemise tõenäosuse tõttu.

Anatoomia

Rind on inimese keha ülemine osa. Luu struktuuri, mis kaitseb südant ja kopse, nimetatakse rinnakorviks. Rindkere moodustavad 12 paari ribisid. Ribade vahel on vahemerelised lihased, veresooned ja närvid. Kõigi ribide taga on lüli ühendatud. Kümne ülemiste ribide paari esiosas lõpeb kõhr.

Elastsed ribid kõhred annavad rindkere liikuvust. Seitsme ülemise reiepaari kõhre on rinnakuga ühendatud. VIII-X ribide kõhred on üksteisega ühendatud ja XI ja XII ribid paiknevad vabalt, ei ühenda teiste luukonstruktsioonide ette.

Rindkere sees on vooderdatud sidekoe kattekiht (hilar fascia), mis on kaks plekist koosnevat pleuraat. Lehtede vahele on õhuke määrdeaine, mis võimaldab pleura siselõigul libiseda, kui hingamine on väljastpoolt. Kopsukude moodustavad väikseimad õõnsad vesiikulid - alveoolid, milles toimub tegelikult gaasivahetus.

Kahju mehhanism

Ribi murdude põhjus võib olla langus, otsene löömine ribidele või rindkere sundimine. Kõige sagedamini lõhevad ribid kõige suurema painde koha - mööda rindkere külgpindu. Ühe ribi luumurdes nihkuvad fragmendid väga harva. Sageli on mitu ristumõõdet, millega kaasneb fragmentide nihkumine (liikumine murdega). Sel juhul võivad nende teravate otstega osakesed kahjustada pleura-, kopsu- ja interosistaalseid veresooni.

Peavalu ja kopse kahjustab sageli tüsistuste tekkimist - hemotoraaks ja pneumotoraaks. Hemotorakses levib vere kogunemine välimise ja sisemise pleura vahel. Kui pneumotooraks koguneb rindkere õhus. Kops surutakse kokku, väheneb mahult, alveoolide kollaps ja lõpetatakse osalemine hingamisel.

Kopsukahjustusega ribide lõhkumine võib kaasneda õhukanalisatsiooniga nahaalusesse koesse (subkutaanne emfüseem). Kui vahemerelised anumad on kahjustatud, võib liigne veritsus kujuneda pleuraõõnde või pehmetesse kudedesse.

Ribalihase sümptomid

Patsient kurdab teravat valu rinnus. Valu suureneb koos hingamise, liikumise, rääkimise, köhimisega, väheneb istuva asendiga puhkusel. Hingamine on madal, mõjutatud külg rindkeres langeb hingamisel. Purustatud ribi palpimisel ilmneb terava valu piirkond, mõnikord - luukerpitatsioon (luu fragmentide omapärane rütm).

Patsiendid kannatavad rindade ülitunde ja külgmise rinnapiima luumurde, millele on lisatud hingamispuudulikkus. Selja-ribide kahjustuse korral on kopsuventilatsiooni kahjustus tavaliselt vähem märgatav. Paljude ribivardadega luumurdude korral halveneb patsiendi seisund. Hingamine on madal. Pulssi kiirendatakse. Nahk on kahvatu, tihti sinakas. Patsient üritab istuda, väldib vähimatki liikumist.

Murdepiirkonnas on pehmete kudede turse, verevalumid. Palpatsioonil tuvastatakse lekkinud terav valu, luukerpit. Kui ribide luumurdega kaasneb subkutaanne emfüseem, avaldub nahaaluse koe palpatsioon õhurõõsas, mis erineb luu kreemist, mis meenutab pehmet koorumist.

Pneumotoraakide esinemine näitab patsiendi üldise seisundi halvenemist, suurendades hingeldust. Hingetõkkega mõjutatud külg ei ole vigastatud. Kopsu kahjustus võib kaasneda hemoptüüsi. Pneumotooraks ja hemotoraks on komplikatsioonid, mis tekivad varsti pärast vigastust. Mõni päev pärast luumurde võib tekkida teine ​​ohtlik komplikatsioon - posttraumaatiline kopsupõletik. Arenenud ja vananemisega patsiendid on selle tüsistuse tekkimisega rohkem kalduvad, kus kopsupõletik on eriti raskendatud.

Kopsupõletiku arengut näitab halvenemine patsiendi üldises seisundis, joobeseisundi sümptomid, hingamisraskused ja temperatuuri tõus. Tuleb meeles pidada, et nõrgenenud eakatel patsientidel ja raskete kaasnevate vigastustega patsientidel ei kaasne posttraumaatilise pneumooniaga alati palavikku. Mõnel juhul on üldine seisund halvenenud.

Traumajärgse kopsupõletiku esinemine on tingitud luumurdude kopsude ventilatsiooni taseme vähenemisest. Ribi murru hingamine on valulik, nii et patsient püüab hingata nii pindmiselt kui võimalik. Probleemist süvendab enesehooldus. Paljud usuvad, et ribi hea fusiooni jaoks on vaja piirata nende liikuvust, piirdudes rinnakorviga. Selle tagajärjel on hingamine veelgi piiratud, kopsudes esineb ummikud ja tekib kongestiivne kopsupõletik.

Tegelikult on ribide murdes absoluutse enamuse juhtumite puhul fikseerimine vajalik. Erandiks on mõned ribi keerulised ja mitu luumurrud, mille abi peaks osutama ainult haiglas. Ajakohase ravi puudumisel kujutavad ribide luumurdude komplikatsioonid otsest ohtu patsiendi elule. Selleks, et vältida komplikatsioonide tekkimist või kõrvaldada nende tagajärjed, on tõenäoline, et ribide kahtlusega luumurd on vajalik kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks nii varakult kui võimalik.

Riba luumurdude diagnoos ja sellega seotud tüsistused tehakse kindlaks radiograafia põhjal. Pneumaatilise ja hemotoraksa kahtluse korral tehakse täiendavat fluoroskoopilist kopsu, luuüdi ultraheli ja pleura punktsiooni.

Ribi murru ravi

Ambulatoorselt ravitakse ühe (mõnel juhul kahel) ribil olevaid kummutamata murrusid. Kolme või enama rinna lõhkemine on traumatoloogia osakonna erakorralise haiglaravi näit.

Vastuvõtmise ajal tekitab traumatoloog viirusliku ebamugavusega luu murdude lokaalanesteesiat või Vishnevsky sõnul vago-sümpaatilist blokaadi. Seejärel tehakse patsiendile kopsude ventilatsiooni parandamiseks analgeetikumid, retseptiravimid, füsioteraapia ja meditsiiniline võimlemine.

Mõnikord pneumotoraaks ja hemotoraks ei arene vastuvõtmise ajal, kuid mõnevõrra hiljem. Kui kahtlustate nende tüsistuste tekkimist ravi ajal, tehakse täiendav fluoroskoopia.

Komplitseeritud kurgumurdude ravis koos tavaliste protseduuridega (luumurd, anesthesia, füsioteraapia ja terapeutilised harjutused) tehakse täiendavaid ravimeetmeid.

Väike kogus verd pleura lehtede vahelises õõnsuses lahendab iseseisvalt. Raskekujulises hemotoraasis täidetakse pleuraõõne läbitorkumine. Kohaliku anesteesia all olev arst sisestab spetsiaalse nõela pleuraõõnde ja eemaldab kogunenud verd. Vahel hakkab hemotoraaks uuesti arenema, mistõttu on ravi ajal vaja teha mitu punktsioonit.

Mõnel juhul pneumotooraksu korral piisab õhu eemaldamiseks punktist. Pingevaba pneumotooraks on näidustus pleuraõõne kiireks äravooluks.

Kohaliku anesteesia korral teeb arst väikese sisselõiget teise midoblokalis piki midclavicular rida. Läbilõige sisestatakse äravoolutoru. Toru teine ​​ots pannakse vedeliku purki. On oluline, et see pank jääb alati alla patsiendi rinda.

Õel, mis akumuleerub pleuraõõnes, väljub läbi toru, kopsu sirutub. Piima kuivendamist hoitakse tavaliselt mitu päeva, kuni õhk enam ei voola läbi drenaažitoru. Seejärel tehke kontroll-fluoroskoopia ja eemaldage äravool.

Traumajärgse pneumoonia ravi ja üldiste terapeutiliste meetmete (antibiootikumid, füsioteraapia) ravis on väga oluline viia läbi harjutused tavapärase ventilatsiooni saavutamiseks kopsudes.

Riba luumurdude kinnitamine on vajalik väga harva ning see viiakse tavaliselt läbi rinnaku tohutute vigastustega koos mitmete ebastabiilsete soonimishäiretega.

Riba ebamugulike luumurdude keskmine kestus on umbes 1 kuu. Korduvate ja komplitseeritud pankrotihaiguste ravi kestus määratakse kindlaks komplikatsioonide raskuse ja patsiendi üldise seisundi alusel.

Reieluu murd: sümptomid, ravi, kodus, rinnus

Kõigist meditsiinis tuntud rindkere vigastustest on praktikas kõige sagedamini tegemist ribide murdumisega. Kõigi luumurdude hulgas on sellise vigastuse sagedus 10-15%. Sellise luumurdu kõige olulisem aspekt on siseelundite kahjustamise suur tõenäosus. Mõnel juhul võib see areng lõppeda surmaga, nii et ribi luumurdude küsimus on väga suur.

Riba murruks on ribi või ribide rühma luu või kõhreosa terviklikkuse rikkumine. Enamikul juhtudel üks või kaks ribi kahjustamine ei vaja immobiliseerimist ja haiglaravi. Kui suur hulk ribisid on kahjustatud, kuid see on keeruline rindkere organite kahjustuse tõttu, tuleb ravi viia läbi arsti järelevalve all haiglas.

Rinna anatoomia

Riba puur sisaldab 12 rindkere-selgroogu, mille külge on ühendatud 12 paari ribisid. Esiküljel on rinnakõhu kõhreosad rinnakorviga.

Kõik servad on jagatud kolmeks rühmaks: tõsi - sisaldavad 1-7 paari, vale - on esindatud 8-10 paariga ja võistlev - 11-12 paari. Tõsised ribid on rinnakesega rinnakorvrid nende enda kõhrede osade abil. Viltribadel puudub otsene seos rinnakuga. Karihistuvad otsad kasvavad koos rindade kõhrtega, mis on kõrgemad. Põlevad ribid ei ole üldse koos oma kõhreosadega.

Kõikidel ribtel on luu ja kõhreosad. Ribi anatoomilises struktuuris on tuhartik, keha, kael ja pea. Reie sisepinnal on soon, kus asub neurovaskulaarne kimp. Riba murru puhul on sageli see kimp kahjustatud, mis viib intercostal lihaste trofismi ja verejooksu rikkumisele.

Haiguse etioloogia

Enamikul juhtudel on rinnaliigestuse põhjuseks rinnakorvri pigistamine, selle löömine või rinnakorvi kukkumine kõva väljaulatuva eseme külge. Samuti võib selline kahju tekkida teiste kehaliste haiguste kulgu taustal: osteomüeliit, osteoporoos, kasvajad. Sellistel juhtudel nimetatakse luumurre patoloogiliseks.

Ribi lagunemise klassifikatsioon

Naha terviklikkuse kahjustamise tõttu

Avatud murd - esineb nahakahjustusi

Suletud murd - pole nahakahjustusi

Vastavalt kahju määrale

Subperiosteal murde - ainult luukude on kahjustatud

Kõige levinum tüüp on täielik murd. Rib on kogu paksuse vältel kahjustatud

Kahepoolne luumurd - mõlemal küljel on kahjustatud ribi. Võib kaasneda halvenenud hingamisprotsessid.

Lõpp murru - ribid on kahjustatud mitmes kohas, kuid rinda ühel küljel

Murdude arvu järgi

Mitu rütmi murd

Ühe ribi üksiku murd

Fragmentide nihkumise juuresolekul

Kahju mehhanism

Kõige sagedamini lõheneb ribi suurima painutuse piirkonnas, nimelt mööda rindkere külgpinnast asetsevat aksillarea. Kõige sagedamini esineb 5-8 ribi ja lühemad 9-12 rebendid esinevad harva. See on tingitud asjaolust, et need paarid ribidel on suurim liikuvus, eriti ka distaalses osas.

Kaare tagaküljel olevate ribide omakorda ilmnevad sümptomid hägused. See funktsioon on seostatud luude fragmentide vähese mobiilsusega, kui hingata selles konkreetses osas. Kaldakaare ees- ja külgmiste osade rinnaliiges on väga väljendunud sümptomid ja see on rangemalt talutavam. Tasub kaaluda kolme kõige levinumat, sõltuvalt vigastuse mehhanismist, murdest.

Serva fragmendi tagasivõtmine

Kui suur rindkere piirkond puutub tugevasse rõhku, siis võib täheldada rinna või rinnaliigese rindkere fragmenti. Selle protsessi käigus on vigastatud ained, pleura, kopsud ja närvid. Seda tüüpi luumurde nimetatakse fenestratsiooniks. Suurte alade, mis sisaldavad mitu ribid, vigastamiseks võib esineda suur liikuv ala, mis paikneb rindkere seinal. Seda ala nimetatakse kaldkriipsuks.

Riba täielik purunemine

Kõige sagedamini ilmub rinnale kukkumine. Murde käigus ilmub fragment, mis liigub liikumise ajal. Sageli on kahjustatud närve, interosistaalseid veresooni, kopse ja pleura.

Ribakonksi piiratud ala lõhkamine

Ilmub, kui vigastatud on raske nurga objekt. Kahju tekib otsese traumaatilise kokkupuute kohas. Liiga murrab sisse. Esiteks on ribi sisepind kahjustatud ja siis on välisilme kahjustatud.

Kliiniline pilt

Sümptoomid ribluu murdes:

Valu - ilmneb murde piirkonnas, suureneb sissehingamise ja väljahingamise, liikumise, köha all. Valude vähendamiseks on vaja puhata, saate istuda.

Madal hingamine, samuti hingamise ajal rinnakorvi kahjustatud pool.

Kahjustuste piirkonnas paiknevate kudede turse.

Hematoomi ilmumine murdepiirkonnas - areneb koos traumaatilise murdega, mis oli otsese mehaanilise toime tulemus.

Kahju tekitamise ajal on hõõrumise luude hõre või heli iseloomulik ühe ristluu mitme murdumisele, ilma et see kahjustaks luude osi või luumurrud, mis toob kaasa suure hulga fragmentide ilmnemise.

Komplitseeritud ja mitmekordsete luumurdude korral võivad sellised märgid ilmuda:

Hemoptysis - köhimise ajal vabaneb vere hingamisteedest. See näitab kopsu kahjustust.

Subkutaanne emfüseem - kui kopsu on kahjustatud, hakkab õhk järk-järgult tungima nahka.

Tüsistused

Pneumotoraaks - tungimine õhupuudusesse. Ilma õigeaegse ravieta võib protsess muutuda tugevaks pneumotoraksiks, mis suurendab südamepuudulikkuse riski.

Hemotoraks - tungimine vere pleuraõõnde. Kopsud on pigistatavad, on hingamine raskendatud, õhupuudus. Kui progresseerumine läheb hingamispuudulikkusesse.

Hingamispuudulikkus on protsess, mille käigus täheldatakse madalat hingamist, impulsi kiirendamine ja naha tsüanoos ja peensus. Hingamisprotsessis on visuaalselt kindlaks määratud rindkere asümmeetria ja üksikute sektsioonide tagasitõmbumine.

Pleuroopulmonaarne šokk - areneb koos pneumotooraksiga ja suure haava ala olemasolu. See toob kaasa pleuraga siseneva suure hulga õhu. Šoketi kiirus suureneb, kui õhk on külm. Tunnustatud kui hingamispuudulikkus, külmade jäsemete ja valulik köha.

Pneumoonia. Sageli on kopsu kude kahjustatud kopsupõletik, normaalsete motoorsete liikumiste ja madala motoorse aktiivsuse võimatus.

Ribu murru paranemise etapid

Esimene etapp on sidekoe. Kahjustuse tekkimisel verevool hakkab kogunema ja selle praegused sidekoe tootvad rakud (fibroblastid) siirduvad seal.

Teine etapp on osteoidne kallus. Maisi sidekoes, mineraalsoolade sadestes, akumuleeruvad anorgaanilised ained ja osteoidivormid.

Kolmas etapp - suureneb maisi tugevus osteoidi hüdroksüapatiidide sadestumise tõttu. Esialgu jääb maisi purjus ja suurus ületab ribi läbimõõdu, kuid jõuab lõpuks normaalse suurusega.

Haiguse diagnoosimine

Kontrollimine ja andmete kogumine. Kui vigastuse pindala paistub, saate tuvastada sammu sarnase deformatsiooni ja tunda luumurdude krepitat.

Katkestatud hingamise sümptomid - sügava hingeõhu tõttu katkestatakse valu tõttu.

Aksiaalkoormuse sümptom - kui rindkere ise on erinevatel tasanditel pigistatav, ei esine valu rõhualal, vaid luumurdes.

Sümptom Payra - kui painutada tervislikult, on luumurdel tekkiv valu.

Röntgenierakond - kõige täpsem ja kõige levinum diagnoosimeetod.

Esmaabi ribi luumurdele

Sellise vigastuse enesehooldamine on rangelt vastunäidustatud ja kompresside, ravimtaimede, salvide kasutamine võib ainult kaasa tuua olukorra halvenemise. Kui kannatanu on tõsises seisundis, on tal hingeldus, nõrkus, avatud luumurru olemasolu ja kohe tuleb kutsuda kiirabi. Võite ka istuda, kui talle saab istuda istumisasendisse. Kui on olemas suletud kurbipurumassi olemasolu kahtlus, võite jääga siduda, võtta valuvaigistiid, pista rinda kitsa sidemega, kuid siis peate minema traumatoloogiasse.

Ravi

Peamine ravimeetod komplitseeritute rütmihäirete jaoks on immobilisatsioon ja anesteesia.

Haigla tingimustes teostab alkoholiprotseni blokaadi.

Murdeprotsessis süstiti prokaiini ja 1 ml 70% etanooli.

Rindkere kinnitatakse elastse sideme sidumiseks.

Hingamispuudulikkuse olemasolul kasutatakse hapniku inhalatsioone.

Suurte hemothoraxide ja pneumotooraksadega viiakse läbi pleuraõõne läbitorkumine, mis suunab verd või õhku.

Kui hemotoraaks esineb väikese koguse veres, siis punktsioonit ei tehta, vere imendub iseseisvalt kehas.

Ribi murdude ravi kestus on keskmiselt 3-4 nädalat.

Kliiniline juhtum

Patsient N. sisenes traumatoloogiasse kaebustega, mis olid seotud hingamisraskustega, parema rindkerevaluga, nõrkusega. Anamneesist: jääl libises ja langes, samal ajal tabas suur kivi rind.

Uurimisel: 5-8 reie piirkonnas asuva nõelajooni paremal pool on väikeste pehmete kudede m надus ja tursed. Nahk on kahvatu. Palpatsioonil leiti 6-7 ribil olevat krepsit ja hellust. Impulss on 88 lööki minutis, hingamine on madal, hingeldus - kuni 20 hingamisliikumist minutis. Uuring näitas parema ja parempoolse hemothoraxiga 6 ja 7 rinda.

Ravi: rindade immobilisatsioon, valu leevendamine, infusioonravi, pleuraõõne läbitorkamine (80 ml verd röövimine), hapniku sissehingamine.

Ribi murd: sümptomid ja ravi, kuidas magada

Rinde traumaatilised vigastused põhjustavad tihti ribarakke. Probleem tuleneb nende luude spetsiifilisest anatoomilisest seisundist. Kaunist ja üsna habras seos lülisamba ja rinnaku vahel muudab need haavatavaks. 12 paari ribidest ühendavad luustruktuurid ainult 1.-7. 8., 9. ja 10. paar on kõhrkoele külge kinnitatud rinnakuni ja 11. ja 12. kohal ei ole üldse kinni jäänud. Vigastused on eriti suurenenud vanade ja vanade inimeste puhul, kui kõhrekoed muutuvad üha rohkem luustunud (ossify) ja muutuvad rabedaks. Murdejoonte üldstruktuuri hulgas on rannikualad 10-15 protsenti.

Sellise vigastuse oht seisneb oluliste siseorganite - südame, kopsude ja veresoonte - lähedasuses. Mõnel juhul ei tunne müra saanud isik isegi selle kahju esinemist. Muudel juhtudel tekivad rasked seisundid (elundi vigastused), mis ilma ravita võib põhjustada tüsistusi.

Purunenud ribi juhtimine

Peamised põhjused on seotud teise grupiga: traumaatilised ja patoloogilised.

Traumaatiline esineb otsese kahjuliku tegurina ja patoloogiliselt - teatud haiguste arengu taustal.

Traumaatilisi vigastusi põhjustavad:

  • Löök rinnale koos nüri objektidega, rusikas. Sellisel juhul kombineeritakse ribi luu struktuuri rikkumist sageli rindkere, pleura, südame ja kopsude vigastustega.
  • Õnnetused ja katastroofid. Sellises olukorras toimub keha tugev surve, kokkupõrge. Vigastused on enamasti mitu, kombineeritud, veritsus, šoki areng.
  • Sügisel.
  • Sportlikud vigastused.
  • Kompressiooniefektid - kui inimene tabab kahe lepingupinna vahel.

Patoloogilised lööbed tekivad, kui:

  • Mõned sidekoe haigused, eriti reumatoidartriit.
  • Ribi luukonstruktsioonide metastaatilised kahjustused, millel esinevad onkoloogilises protsessis primaarsed fookused erinevates elundites. Vähirakkude tungimine luukonstruktsioonile toimub läbi lümfisüsteemi ja läbi verevoolu.
  • Kasvajad paiknevad otseselt luukoosis.
  • Osteoporoosi põhjustavad protsessid on osteoidrakkude anatoomiliste ja morfoloogiliste omaduste rikkumine, mis põhjustab nende suurenenud nõrkust ja haavatavust. Selle halba mehhanismi aluseks on kaltsiumi metabolismi, hormonaalsed probleemid, pärilikkus. Eraldi saate valida vananenud osteoporoosi.
  • Rindala struktuuri anomaaliad - kaasasündinud haiguste täielik puudumine või deformatsioon taustal, teatud tüüpi kirurgilise sekkumise tagajärjed.
  • Pärilikud patoloogiad, mis põhjustavad lihase luustiku ebakindlust. Nende haiguste tagajärg on luude, sealhulgas ribide haprus.

Lülisamba luumurdude tunnused lastel

Lapsepõlves on luukude elastsus ja see koosneb peamiselt kõhrilisest elemendist. See annab sellele elastsuse. Seetõttu on laste protsentuaalsete luumurdude esinemissagedus palju harvem kui täiskasvanutel. Sageli võtavad nad "rohelise haru" vormi - puruneb.

Kui noortel patsientidel määratakse rinnaliigestumine, tähendab see, et ta on läbinud piisavalt tugevat mehaanilist toimet.

Mehhanism ja liigitus

Arstliku diagnoosimise korral määrab otsekohe mitmeid sätteid, et hiljem õige meditsiinilise taktika rakendada.

Selle murde on klassifitseeritud:

  1. Nahakahjustuse esinemisel: avatud (nähtavate kudede pisarad, veresoonte terviklikkuse, närvide rikkumine). Suletud (ilma väliste rikkumisteta).
  2. Kahjustuste intensiivsuse osas: täielik (luude kudedes täielikult hajutatud), lõhe, alamperiosteal (rohelise haru tüüp, kahjustatud luude otsad, mis on üksteisega kinnitatud periosteoga).
  3. Kolmanda osapoole lokaliseerimine: ühel või teisel küljel.

Lisaks võib ribide murrud olla mitu (mitmed erinevad servad või ühe ribi murd kaks või enam kohta - fenestrated) ja üksikutega. Määratletakse eelarvamuste olemasolu või puudumise tõttu.

Murdejoonel langeb riba alati rinnale.

See võib esineda ainult kokkupuutekohas:

  • "Murdumiskoha mõlema otsa langetamine";
  • Ribi fragmendi "tagasipanus" luukoe katkemise korral kahes või enamas kohas;
  • kombineeritud või mitu fragmenteeritud murd, mille "langeb läbi".

Ribu murru kaebused, manifestatsioonid ja sümptomid

Sellise kahjustuse pilt võib olla erinev, sõltuvalt patsiendi seisundi asukohast ja tõsidusest. Pidage silmas selle tüüpi traumaatilise ja patoloogilise protsessi kõige sagedasemaid kliinilisi markereid.

Riba murraga kaasneb:

  • Valu tunded. Valu fookus on vigastuse, alalise iseloomu, intensiivistamise ajal kiirete liikumiste katsetes, sügava hingamise ("sümptomiks rebenenud hinge"), köhašokkide tekkega. Eksamimisel pöörab spetsialist tähelepanu hingamisliikumise mahu (tagasiside) mahajäämusele mõjutatud poolel.
  • Pehmete kudede kõõlus. Murdejoon ja sageli paistetakse ümber, punaneb. Hematoom võib areneda naha all. Kui kannatanu liigub, saate määrata luumurd (krepp).
  • Muutuvad muutused rinnus.
  • Subkutaanne emfüseem. Seda sümptomit võib seostada suletud tüüpi tüsistustega. See avaldub pleura kahjustus, mis põhjustab õhu naha alla.
  • Hemoptüüs. See kaebus on iseloomulik kopsukoe ja veresoonte kahjustusele.

Rasked luumurrud võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  1. Šokk (valulik, traumaatiline, hemorraagiline, pleuropulmonaalne) sõltuvalt sellest põhjustatud patoloogia mehhanismist. Arendab ulatusliku verejooksu, õhumassi pleura lehtede piirkonnas, põhjustades kopsukude pressimist. Külmetuses täheldatakse selle tüsistuse eriti kiiret arengut.
  2. Hingamispuudulikkus. Valu võib olla nii intensiivne, et patsient ei saa normaalselt sisse hingata, mille tagajärjel ilmnevad hapnikuvaikustunnused. Samal ajal on täheldatud pindmiste ja sagedaste hingamisteede, surmapõhjuse, pindmise pulse, tsüanoosi (tsüanoosi).
  3. Pneumotooraks. Olukord, mida iseloomustab õhu levik kopsukoest sisemise ja välimise pleura vahelisse ruumi. Sel juhul kannatanule läheneb lämbumine.
  4. Hemotoraaks. Vereparandus pleura lehtede vahel (õõnsuses). Sellisel juhul kaasneb lämbumisega verekaotuse kliinik (vererõhu langus, arütmia).
  5. Kopsupõletik. Seda tüsistust võib seostada kaugematega. Patsiendi liikumatu asend, normaalse kopsuventilatsiooni puudumine, vähenenud puutumatus, infektsioonide fookus, kõik need tegurid aitavad kaasa kopsupõletiku tekkimisele.

Liimimisprobleem läbib mitmeid järjestikuseid etappe. Protsessi alguses süvendavad sidekoe kiud (koos vererakkude, fibroblastidega) luu katkemise kohast, luumurdude järkjärguline sulgemine täielikult. Veelgi enam moodustavad loomasööda luuelemendid. Anorgaaniliste ainete, soolade ladestumine, ossifikatsioon (luustunud kallus). Seda moodustumist täiendavad osteoidsed elemendid ja omandab normaalse luu tiheduse ja struktuuri.

Maisi maht ületab tavapärase ribi suurust, kuid aja jooksul muutub see normaalseks piiriks.

Ribi murru diagnoosimine

Patsiendi (ohver) uurimisel tuleb uurida rindkerepinda piki ribisid. Samal ajal määratakse kindlaks valulise tsooni ("katkestatud hinge") sümptomid, krepit ja iseloomulik rindkere väärarusaam. Arst kontrollib spetsiifilist sündroomi Payra (valu kõhupiirkonna taustal vastupidises suunas). Rindkere erinevate osade teljurõhk annab vigastatud kohas selge valususe.

Eksami ja palpatsioonkomplekt:

  • Röntgenikiirgus. Kõige informatiivsem diagnoosimeetod, mis määrab kindlaks kõik luumurrud.
  • Arvutitomograafia. See uuring võimaldab selgitada traumaatilise vigastuse küsitavaid ja keerukaid variante.
  • MRI Nende meetodite diagnoosimine on soovitatav, kui see on võimatu (või vastunäidustatud) röntgendifaile.
  • Ultraheli. Ultraheli diagnoosimine võimaldab jälgida paranemisprotsessi.
  • Muud meetodid (vereanalüüs, angiograafia).

Esmaabi andmine

Igas olukorras, kui on olemas kahtlus, et ribid võivad olla murtud, peaksite nägema arsti (traumatoloogi, kirurgi).

Kui seisund halveneb - valu suureneb, turse kasvab, tekib hingamisraskusi, siis peaksite kasutama kiirabibrigaadi kutsumist ja patsiendi transportimist haiglasse. Selleks kannab ohver pehme padi, tekki, riideid toetavale toele, annavad talle käsitsi anesteetilisi ravimeid. Vajadusel rakendatakse survetõmbet ja murdepunktile kantakse külm.

Kui kahjustatud alal on avatud haav, vältige välise (valvulaarse) pneumotooraksi väljaarendamist, haava ümbritsevat nahka tuleks puhastada desinfektsioonivahendiga. Siis kantakse sellele puhas paber, plastkile või mis tahes puhas, õhukindel materjal, mis tuleb pitseerida, et vältida õhu sisenemist rinnaõõnde. See hoiab ära väga eluohtlike komplikatsioonide - kopsukahjustuse.

Ribi murru ravi

Lihtsamate variantide korral piisab, kui jälgida puhkeolekut, luues kõige paremini luu terviklikkuse enese restaureerimise tingimused. Täielik paranemine ilmneb pärast 3, 4 nädalat pärast vigastust. Eakatel ja nõrgenenud patsientidel võib taastumisprotsessi edasi lükata kuni 4, 5 nädalat.

Haiglas on vigastatud:

  • Nõuetekohane analgeetiline ravi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, blokaadid. Kui kahtlustatakse arenevat valustit šokki, antakse kortikosteroide, narkootilisi analgeetikume;
  • Immobiliseerimisega ringikujulise riide paigaldamine elastsete materjalide kasutamisega;
  • Pleuraõõne lõikamine spetsiaalse nõelaga liigse õhu (pneumotoraaks) ja veri (hemotoraaks) eemaldamiseks;
  • Hingamisravi hingamispuudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks.
  • Luuartiklite kiire taastamine mitmete luumurdudega, mis ei pruugi omavahel ühineda.

Haigestumise kiirendamiseks ja valu vähendamiseks peab patsient (patsient) magama poolpõie või pool istuval kohal, olenevalt sellest, kui palju on teda lihtsam, vigastuse maht ja asukoht.

Patoloogilised luumurrud viitavad vajadusele ravida selle aluseks olevat haigust.

Rehabilitatsiooni- ja ennetusmeetmed

Ärge asetage kehasse füüsilist stressi enne 1-2-kuulist traumajärgset perioodi. Taastumine peaks algama madala intensiivsusega harjutustega, järk-järgult suurendades nende tugevust ja amplituudi.

Füüsiline harjutus peaks alati olema kombineeritud hingamisteede võimlemisega.

Konvuleerivatele patsientidele soovitatakse toitumist, mille käigus lisatakse toidule suurtes kogustes vitamiine (eriti C), valgud (tailiha, mere kala ja mereannid), mune.

Sellise vigastuse prognoos on positiivne.

Lotin Alexander, arst, meditsiinitöötaja

5,141 vaatamisi kokku, 6 täna vaatamist

Ribi murd: sümptomid ja ravi, kuidas magada

Riba luumurd on põhjustatud rindkere füüsilisest mõjust. Statistika kohaselt on selliseid vigastusi täheldatud 70% -l inimestelt, kes viitavad traumaatilisele kirurgile, kui kahtlustatakse rinnuskahjustusi, ja 16% -l luumurdudega patsientidest. Tihti rikutakse IV-VII ribide terviklikkust, ja seda asjaolu põhjuseks on asjaolu, et nende asukohas ei ole lihaskonsoleid, mis kaitseksid teisi ribisid, ja neil ei ole sellist paindlikkust kui alumised.

Ribi vigastuste raskus sõltub suuresti murde liigist ja ümbritsevate kudede ja elundite kahjustusest. Peaaegu 60% juhtudest on selliste vigastustega kaasnenud kopsude, pleura, söögitoru, maksa, veresoonte ja südame kahjustused. Need on kõige raskemad ja võivad lõppeda surmaga. Sellised murdumised on samuti ohtlikud, millega kaasneb mitmete ribide terviklikkuse rikkumine või mitmed rikked. Sellistel juhtudel suureneb tõsiste komplikatsioonide tõenäosus märkimisväärselt. Ribi lihtsad vigastused kasvavad tavaliselt iseseisvalt ja ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Täiskasvanutel (eriti vanematel inimestel) on piitserahvastik, sest lapse rind on vastupidavam ja vähem nõrk. Käesolevas artiklis tutvustame teile ohvri esmaabi põhjuseid, tüüpe, sümptomeid, abinõusid, ribarakkude murdude ravimeetodeid ning selliste vigastuste voodipesu ja uni omadusi.

Ribi lülisidemed

Sõltuvalt nahakahjustuste esinemisest võib ribi luumurd olla:

  • avatud luude fragmendid rikuvad naha ja pehmete kudede terviklikkust;
  • suletud kondifragmendid paiknevad pehmete kudede paksuses ega kahjusta nahka.

Sõltuvalt luukoe kahjustusest võib rinnaliiges olla:

  • täis - luu kahjustatakse kogu paksusega;
  • alamperiosteal - ribi luuk on kahjustatud;
  • crack - kahjustatud on ainult ribi luukude ja puudub murd.

Rikete arvu tõttu võib ribide murd olla:

  • üksainus serv on kahjustatud;
  • mitu kahjustatud mitut serva.

Lokatiseerimise kohas võivad ribisid pidurdada:

  • ühepoolne - ühe või mitme rinda terviklikkuse rikkumine rindkere ühel küljel;
  • kahepoolne - kahjustatud ribi rinna paremal ja vasakul küljel.

Lõplik luumurd on kahjustunud ribi kahes kohas, mille tagajärjel moodustub mobiilset luukartikli.

Sõltuvalt luu fragmentide asukohast võib lõhestatud ribi olla:

Põhjused

Sõltuvalt ribide luude seisundist tuvastavad spetsialistid kahte liiki ribarakke. Esimene tüüp sisaldab mehaaniliste vigastustega tekitatud tervislike luude kahjustusi. Teiste ribide kahjustus tuleneb patoloogilistest murdudest, mis on tingitud muutustest luudes, mis esinevad erinevate haiguste ja minimaalsete mehaaniliste mõjude korral.

Esimest tüüpi ribi luumurd on põhjustatud järgmistest vigastustest:

  • liiklusõnnetused;
  • löök rinnale (võitle, puhuge nüri objektiga);
  • kukkuda kõrguselt;
  • rinnakompressioon;
  • spordivigastused;
  • tulirelva haavad.

Teist tüüpi murrud on tingitud minimaalsest mehaanilisest mõjust ribidele järgmistes haigustes:

Sümptomid

Müra sümptomite raskus ja olemus sõltub nende lokaliseerumisest, raskusastmest ja kõrvaliste elundite vigastustest.

Sääreluu murdumata kahjustused siseorganitele

Pärast vigastust ilmneb kahjustatud ribi piirkonnas ebamugav valu, süvendades sügavat hingeldust või köhimist. Selle põhjuseks on pleura ja vahemerelihaste närvilõpmete luude fragmentide ärritus. Kui rinnakorvi esiosas paiknevad luumurrud on valu rindid intensiivsemad ja kui rinnakarvad paiknevad rinnakorvi tagaküljel, siis on valu vähem väljendunud, kuna hingamise ajal liiguvad nad vähem ja nende fragmente peaaegu ei nihutata.

Patsiendi sundpositsioon

Valu vähendamiseks püüab ohver positsiooni, mis minimeerib rindkere liikumist. Tavaliselt langeb patsient purunenud ribide poole või katab rind oma kätega.

Halva hingamine

See sümptom on seotud ka valu. Selle sügava sissehingamise käigus saadud kasu tõttu püüab patsient hingata selliselt, et rindkere liigub minimaalseks. Samal ajal jääb rindkere luumurd mööda küljest hingamise tagant.

Katkestatud hingetõve sündroom

Mõned patsiendid, kes üritavad patsiendi sisse hingata, ilmnevad intensiivse valu ja hingamine muutub vahelduvaks.

Muudatused ribakahjustuse piirkonnas

Nahk üle purustatud ribi muutub pärakkudeks. Mehaanilise toimega nahale ilmnevad hematoomid.

Rindade deformatsioon

Kui mitu ribi on kahjustatud, ilmub rinna kuju muutumine. See sümptom on eriti õhukestel inimestel märgatav - uuringu käigus ei tuvastata mitte ainult kergeid deformatsioone, vaid ka pinnaehitusruumide "kustutamist".

Crepitus

Mitmete murdude korral, mis ei sisalda nihkeid või on suure hulga fragmentidega luumurrud, ilmub kruus või spetsiifiline heli, mis puutuvad kokku luude hõõrdumisega.

Stenoosid ja nende komplikatsioonid

Sümptomite olemus, mis on tingitud siseorganite kahjustusest komplitseeritud ribide luumurdudest, sõltub elundite kaasnevatest vigastustest. Lisaks komplikatsioonimurdudele iseloomulikele sümptomitele on ohvril kiire pulss, raske plekk (mõnikord tsüanoosiga).

Lisaks ülaltoodud märgistele ilmub patsient:

  • kopsude vigastused - kannatanul tekib nahaalune emfüseem, millega kaasneb hingamisteede ja naha all oleva õhu järsk rikkumine hingamisteede köhimisel; veri ilmub;
  • aordi kahjustus - tohutu verekaotus toob kaasa õnnetuse toimumise ajal kannatanute surma (sellised vigastused on harva täheldatud ja tavaliselt koos ribide ja selgroo kombineeritud purustamisega või kui rinnakorv on löönud ja surutud, et moodustada mitu vasakpoolset luumurrud);
  • südamekahjustus sagedamini täheldatakse rinnaku ja ribide kombineeritud lõtkuga, võib põhjustada patsiendi surma (koheselt, esimestel tundidel või päevadel) või südamed, mis oluliselt raskendavad patsiendi järgnevat elu, põhjustades kroonilist koronaarpuudulikkust ja düstroofilist kardioskleroosi (suremus sellistel juhtudel on kuni 70%);
  • maksakahjustus - tohutu verekaotus toob kaasa surma (iga teine ​​ohver sureb 2 tundi pärast sellist kahju).

Sageli esineb kopsukahjustusi koos ribarakkudega. Sõltuvalt nende tõsidusest võivad need põhjustada järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

  1. Pneumoonia. Tõsise valu, normaalse hingamise võimatuse tõttu, pinguliste sidemete ja kopsukoes kahjustumise tõttu on teravate piirangute tõttu tihtipeale tekkinud kopsupõletik.
  2. Pneumotooraks. Kopsukoe kahjustused põhjustavad õhu kogunemist pleuraõõnes ja rindkere organite kokkupressimisel. Õigeaegse meditsiinilise abi puudumisel võib pneumotooraks olla pingeline ja põhjustada kannatanute südame seiskamist ja surma. Selle vältimiseks tuleb suletud pneumotoraaks teha lahti (rindkere esiosas tehakse punktsioon, luues avamiseks õhu, mis pääseb põgenema).
  3. Hemotoraaks. Veresoonte purunemine ribide kildude abil viib vere kogunemise juurde pleuraõõnes. Patsiendil on hingeldus ja hingamine muutub raskeks. Suure verejooksu ja meditsiinilise abi puudumisega, mis seisneb selle peatamises ja kogunenud vere eemaldamises punktsiooniga, tekib hingamispuudulikkus.
  4. Hingamispuudulikkus. Ohvri hingamine muutub vahelduvaks ja sagedaseks, pulss kiireneb, nahk muutub kahvatuks ja tsüanootseks. Hingamisliikumiste sooritamisel kaovad rindkere teatud osad ja see muutub asümmeetriliseks. Kiire meditsiinilise abi puudumisel sureb patsient.
  5. Pleuroopulmonaarne šokk. See haigus areneb ulatuslike vigastustega, mis põhjustab pneumotooraksi ja suure hulga õhu (eriti külma) sisenemist pleuraõõnde. Ohvril tekib hingamispuudulikkus, agonistlik köha ja külmad otsad. Kiire meditsiinilise abi puudumisel sureb patsient.

Ribavähkide paranemise etapid

  • I - luumurru asemel koguneb vere, mis sisaldab fibroblaste, mis toodavad sidekoe ja moodustavad sidekoe;
  • II - mineraalid ladestatakse maisi sidekoe kudedes ja tekib osteoidne kallus;
  • III - hüdroksüapatiidid kogunevad osteoidkaleuskude kudedesse, muutes selle tihedamaks, alguses on selle suurus suurem ribide läbimõõdust, kuid aja jooksul nad vähenevad.

Ohvritele antav esmaabi

Esimene meditsiiniline abi on suunatud valu vähendamisele ja keha kinnitamisele ühes asendis, vältides valu ja täiendavaid koekahjustusi. Selle pakkumiseks tehakse järgmisi tegevusi:

  1. Anna patsiendile anesteetikumi.
  2. Kandke rinnale sidemete, rätikute või riide pingulangus. Selle protseduuri ajal valude vähendamiseks tuleks naha sissehingamine läbi viia.
  3. Kinnitage õli vigastuskohta.
  4. Pange patsiendile pool istumisasendisse: selja peaks toetuma kõvale pinnale, asetage rull jalgade alla.
  5. Helistage kiirabile või tooge kannatanule haiglasse niipea kui võimalik käepidemega improviseeritud viisil, mis tagab selle maksimaalse liikumatuse.
  6. Kui ilmnevad šokis, paku vajalikku abi.

Ribavähkidega ei saa ennast ravida! Kompressioonide, salvide ja teiste populaarsete meetodite kasutamine võib märkimisväärselt halvendada patsiendi seisundit ja põhjustada tüsistuste tekkimist.

Diagnostika

Riba murru diagnoosimiseks võetakse järgmised meetmed:

  • patsiendi küsitlemine ja uurimine - vigastuste piirkonnas määratakse krepit ja samm ribide luukomponentide vahel on palpeeritav;
  • katkestatud sissehingamise sümptomid - kui püütakse teravalt sisse hingata, on hingamine katkestatud tugevate valutega;
  • Payri sümptom - müra teisel poolel kallutamise katse põhjustab valu;
  • aksiaalsete koormuste sümptomid - rinda pigistades, valu tekib vigastusest.

Ribi kahjustuse taseme selgitamiseks ja vere ja muude kahjustuste kogunemise kindlakstegemiseks võib määrata täiendavaid uurimismeetodeid:

  • Röntgenikiirgus (eesnäärme projektsioon);
  • CT skaneerimine;
  • Rindkere ultraheli.

Ravi

Riba luumurdude taktika määratakse kahjustuse tõsiduse ja sisemiste kudede ja organite kahjustuse tõttu.

Kergete luumurdude korral patsiendile rakendatakse rindkerega ümmargune sidemega elastseid sidemeid ja anaestheid tehakse, kasutades novokaanilist blokaadi. Selleks tuuakse murdude projektsioonile kohalik anesteetikum ja 1 ml 70% etanooli. Mõne aja pärast saab seda protseduuri teha korduvalt. Suurte vigastustega võib anesteesiat täiendada ravimitega.

Mõnel juhul kasutatakse rindkere usaldusväärsemat immobiliseerimist, kipsi korseti või garderoobi. Kahepoolsete luumurdude luude fragmentide fikseerimiseks võib soovitada kirurgiale paigaldada fikseerimisplaate, mis suudavad ribi fragmente soovitud asendis hoida kuni tervenemise lõpuni.

Kirurgiline ravi viiakse alati läbi avatud ribide luumurdudega. Sekkumise käigus töödeldakse haava servasid, eemaldatakse töövõimetu kude ja ligeeritakse rikutud suured veresooned. Seejärel haav on õmmeldud.

Ribi murded on sageli komplitseeritud pneumooniaga. Nende ravimiseks kasutatakse antibiootikume ja sümptomaatilisi aineid.

Kopsude ja suurte veresoonte kudede kahjustuse korral võib patsient läbida järgmised kirurgilised protseduurid:

  • koos pneumotooraks - õhupuur väljaselgitamiseks ja plekistõve läbilõikamiseks tehakse tavalises rõhk kopsudes vaakumpumbaga;
  • ulatusliku hemothoraxiga - vereringe eemaldamiseks viiakse läbi pleuraõõnsuse punktsioon (väikese koguse verd, punktsiooni ei tehta ja veri imendub iseseisvalt).

Pneumotoraaks, hüdrotooraksi ja hingamispuudulikkuse korral esinevate ribarakkude murdude komplikatsiooniga on seisundi stabiliseerimiseks ette nähtud vajalik meditsiiniline ravi. Hapnikuvaeguse kõrvaldamiseks viiakse läbi hapniku inhalatsioonid.

Üksikute luumurdude korral täiskasvanutel toimub ribide taastumine 4-5 nädala jooksul. Lastel kasvas rindkeresoojad veelgi kiiremini - pärast 3 nädalat. Mitu ja keerulist murrud vajavad pikemat ravi.

Patsiendi rehabilitatsiooni kestus pärast ribi lõtku sõltub järgmistest teguritest:

  • vanus;
  • seotud haigused;
  • ribide kondifragmentide nihkumine;
  • ravi õigsust.

Taastusravi ajal määratakse patsiendile füsioteraapia ja terapeutilised harjutused.

Voodipesuse ja une omadused

Paljud patsiendid paluvad küsimusi selle kohta, kuidas magada ja kuidas seda vigastustega leppida. Nendele vastus sõltub luumurdude asukohast:

  • rindkere seina esiosa ribide pöördeel - kõhelge kõva pinna taga ja magage oma selga;
  • rindkere seljaosas - lamamine ja magamine peaks olema vigastuse vastasküljel.

Rib-murrud on sagedased vigastused. Nende ilmnemisel on oluline anda patsiendile esmaabi korralikult ja anda see arstile. Selliste vigastuste enesehooldus on vastuvõetamatu ja võib põhjustada raskete komplikatsioonide tekkimist.

Millist arsti ühendust võtta?

Kui kahtlustatakse soonikutõvest, on vajalik ortopeediline konsultatsioon. Kahjustuse raskusastme selgitamiseks võib arst tellida röntgenkiirte, CT-skaneerimise või rindkere ultraheliuuringu.

NTV-kanal, programm "Põhimaantee", jaotises "Esmaabikomplekt", vestlus teemal "Emergency care for Ribsuse löögi":

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia