Koronaartõbi (CHD) on orgaaniline ja funktsionaalne müokardi kahjustus, mis on põhjustatud südamelihase verevarustuse puudumisest või lõpetamisest (isheemia). Haigushaigus võib avalduda ägedaks (müokardiinfarkt, südameseiskus) ja krooniline (stenokardia, postinfarkti kardioskleroos, südamepuudulikkus). Koronaararterite haiguse kliinilised tunnused määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi. IHD on kõige levinum äkksurma põhjus kogu maailmas, sealhulgas tööealised inimesed.

Isheemiline südamehaigus

Koronaarsed südamehaigused on kaasaegse kardioloogia ja meditsiinis üldiselt tõsine probleem. Venemaal registreeritakse maailmas igal aastal ligikaudu 700 000 surmajuhtumit, mis on põhjustatud IHD erinevatest vormidest, ja IHD-i surmajuhtumite arv maailmas on umbes 70%. Koronaararteri haigus mõjutab tõenäoliselt aktiivse vanuse (55-64-aastased) mehi, mis põhjustab puude või äkksurma.

Koronaararterite haiguse arengu südames on ebavõrdsus südame-lihase vajaduse vahel verevarustuses ja tegelik koronaarvervool. See tasakaalutus võib tekkida tänu südamelihase järsule suurenemisele verevarustuses, kuid selle ebapiisav rakendamine või tavaline vajadus, kuid koronaarringkonna järsk langus. Müokardi verevarustuse puudumine on eriti väljendunud juhtudel, kus pärgarteri verevool väheneb ja südame lihase vajadus verevoolu järele suureneb järsult. Südame kudede ebapiisav verevarustus, nende hapnikurmahaigus avaldub südamehaiguste erinevate vormide kaudu. CHD grupp sisaldab ägedaid ja krooniliselt esinevaid müokardi isheemiatõbe, millele järgnevad järgnevad muutused: düstroofia, nekroos, skleroos. Neid tingimusi kardioloogias vaadeldakse, sealhulgas sõltumatute nnoosühikute hulka.

Koronaarsete südamehaiguste põhjused ja riskifaktorid

Valdav enamus (97-98%) koronaararterite haiguse kliinilistest juhtumitest on põhjustatud erineva raskusastmega koronaararterite ateroskleroosist: aterosklerootilise naastude luumenuse kergest kitsendamisest kuni vaskulaarse oklusiooni lõpuni. 75% koronaarses stenoosis reageerivad südamelihasrakud hapniku puudumisele ja patsiendid tekitavad stenokardiat.

Koronaararterite haiguste muud põhjused on koronaararterite trombemboolia või spasm, mis tavaliselt areneb olemasoleva aterosklerootilise kahjustuse taustal. Kardiospasm süvendab pärgarterite obstruktsiooni ja põhjustab südame isheemiatõve avaldumist.

Faktorid, mis aitavad kaasa CHD esinemisele, on järgmised:

Soodustab ateroskleroosi arengut ja südamehaiguste riski suurenemist 2-5 korda. Koronaararterite haiguse riski kõige ohtlikum on hüperlipideemia tüüp IIa, IIb, III, IV, samuti alfa-lipoproteiinide sisalduse vähenemine.

Hüpertensioon suurendab 2-6-kordse CHD tekke tõenäosust. Süstoolse vererõhuga patsientidel 180 mm Hg. st. ja kõrgem isheemiline südamehaigus esineb kuni 8 korda sagedamini kui hüpotensiooniga inimestel ja normaalse vererõhu tasemega inimestel.

Erinevate andmete kohaselt suurendab suitsetamise sigarettide arv koronaararterite haiguse esinemissagedust 1,5-6 korda. Südamepuudulikkus südamehaiguse vastu 35-64-aastastel meestel, suitsetades 20-30 sigaretti päevas, on 2 korda suurem kui sama vanuseklassi mittesuitsetajate hulgas.

Füsiliselt inaktiivsetel inimestel on 3-kordselt koronaararterite haiguse tekke oht kui aktiivse eluviisiga inimestel. Kui kombineeritud ülekaalulisusega hüpodünaamia on kombineeritud, suureneb see risk märkimisväärselt.

  • halvenenud süsivesikute taluvus

Suhkurtõve, sh latentse diabeedi korral suureneb südamehaiguse esinemise oht 2-4 korda.

Faktorid, mis ohustavad CHD arengut, peaksid hõlmama ka koormatud pärilikkust, meessugu ja eakaid patsiente. Mitmete esilekutsuvate tegurite kombinatsiooniga suureneb südame isheemiatõve riski tase märkimisväärselt.

Isheemia põhjused ja kiirus, selle kestus ja raskusaste, individuaalse kardiovaskulaarse süsteemi esialgne seisund määravad kindlaks ühe või teise südame isheemiatõve vormi.

Südamehaiguste klassifikatsioon

Töörühma järgi on WHO (1979) ja NSV Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia ESCC (1984) soovitusel kliinilised kardioloogid kasutavad järgnevat IHD vormide süstematiseerimist:

1. Äkiline koronaarne surm (või peamine südame seiskumine) on äkiline ootamatu seisund, mis arvatavasti põhineb müokardi elektrilisel ebastabiilsusel. Ootamatu koronaarse surma all mõeldakse hetkelist või surma, mis toimus hiljem kui 6 tundi pärast südameatakist tunnistajate juuresolekul. Oodake koronaarse surma, kui teil on edukas elustamine ja surm.

2. Angina pectoris:

  • stressi stress (koormus):
  1. stabiilne (funktsionaalrühma I, II, III või IV määratlusega);
  2. ebastabiilne: esmakordselt tekkinud, progresseeruv, varajane postoperatiivne või infarktijärgne stenokardia;
  • spontaanne stenokardia (sünteetiline, variant, vasospastiline, Printsmetallne stenokardia)

3. Müokardi isheemia valutu vorm.

4. Müokardi infarkt:

  • suur fokaalne (transmural, Q-infarkt);
  • väike fokaalne (mitte Q-infarkt);

6. Südamejuhtivuse ja rütmi (vormi) rikkumine.

7. Südamepuudulikkus (vorm ja staadium).

Kardioloogias on mõiste "äge koronaarsündroom", mis ühendab südame-veresoonkonna erinevate haiguste vorme: ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt (Q-lainega ja Q-lainega). Mõnikord sisaldab see grupp koronaararterite haigusest äkilist koronaarset surma.

Südamehaiguste sümptomid

Koronaararterite haiguse kliinilised ilmingud määratakse haiguse spetsiifilise vormi järgi (vt müokardi infarkt, stenokardia). Üldiselt on isheemilisel südamehaigusel laine-sarnane rada: püsivalt normaalse tervisliku seisundi perioodid vahelduvad ägedate isheemiate episoodidega. Umbes 1/3 patsientidest, eriti vaikse müokardi isheemia korral, ei tunne IHD esinemist üldse. Koronaartõve progresseerumine võib aastakümnete jooksul areneda aeglaselt; see võib muuta haiguse vormi ja seega ka sümptomeid.

Koronaararterite haiguste sagedased ilmingud hõlmavad füüsilise koormuse või stressiga seotud valu rindkeres, selja, käe ja alaosa lõualuu valu; hingeldus, südamepekslemine või katkemise tunne; nõrkus, iiveldus, pearinglus, teadvuse hägustumine ja minestamine, liigne higistamine. Tihtipeale tuvastatakse pärgarteri haigus kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise staadiumis, kus esineb turse alajäsemetel, tõsine õhupuudus, mis paneb patsiendi sundisisese seisundi.

Need südamehaiguse sümptomid tavaliselt ei esine korraga, teatud haigusvormidega esineb teatud isheemia teatud ilminguid.

Südame isheemiatõvega patsientidel võib südame isheemiatõvega patsientide esmaste südamehaiguste esinemissagedus episoodiline, mis tekitab ebakõla rinnaku taga, surmahirmu ja psühho-emotsionaalse labileerumise. Ootamatu koronaarse surma korral kaotab patsient teadvuse, hingamistegevuse peatub, peamistes arterites (reieluud, munarakud) pulse ei ole, südameheid ei kuuleta, õpilased laienevad, nahk muutub kahvatukollaseks tooniks. Primaarse südamehaiguse juhtumid moodustavad kuni 60% koronaartõvest põhjustatud surmadest, peamiselt eelhospitalia faasis.

Südame isheemiatõve tüsistused

Hemodünaamilised häired südame lihastes ja selle isheemilised kahjustused põhjustavad arvukalt morfoloogilisi funktsionaalseid muutusi, mis määravad koronaararteri haiguse kuju ja prognoosi. Müokardi isheemia tulemus on järgmised dekompensatsiooni mehhanismid:

  • müokardi rakkude energiavajaduse puudumine - kardiomüotsüüdid;
  • "Uimastatud" ja "magamine" (või talveunevad) müokardid - lühiajalise koronaararterite haigusega patsientidel nõrga vasaku vatsakese kontraktiilsuse vorm;
  • difuusse aterosklerootilise ja fokaalse infarkti kardioskleroosi kujunemine - funktsionaalsete kardiomüotsüütide arvu vähendamine ja sidekoe areng nende asemel;
  • müokardi süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumine;
  • müokardi erutusvõime, juhtivuse, automatiseerimise ja kontraktiilsuse funktsioonide häire.

Müokardi loetletud morfofunktsionaalsed muutused isheemilises südamehaiguses põhjustavad koronaarse vereringe, s.t südamepuudulikkuse püsiva languse arengut.

Isheemiliste südamehaiguste diagnoosimine

Koronaararterite haiguse diagnoosimine toimub kardioloogide poolt kardioloogilises haiglas või ambulatooriumis, kasutades spetsiifilisi instrumentaalseid meetodeid. Patsiendi intervjueerimiseks selgitatakse südamehaiguse sümptomeid iseloomustavaid kaebusi ja sümptomeid. Uuringu käigus määratakse kindlaks turse, naha tsüanoos, südame murus ja rütmihäired.

Laboratoorsed ja diagnostilised testid hõlmavad spetsiifiliste ensüümide uurimist, mis suurenevad ebastabiilse stenokardia ja infarktiga (kreatiinfosfokinaas (esimese 4-8 tunni jooksul), troponiin-I (7-10 päeva), troponiin-T (10-14 päeva), aminotransferaas, laktaatdehüdrogenaas, müoglobiin (esimesel päeval). Need rakusisesed valguensüümid kardiomüotsüütide hävitamisel vabanevad verest (resorptsiooni-nekrootiline sündroom). Samuti tehakse uuring üldkolesterooli, madala (aterogeense) ja kõrge (mitte-aterogeense) tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, veresuhkru, ALT ja AST (mittespetsiifilised tsütolüüsi markerid) tasemel.

Kõige olulisem südamehaiguste diagnoosimise meetod, sealhulgas südame isheemiatõbi, on EKG - südame elektrilise aktiivsuse registreerimine, mis võimaldab tuvastada müokardi funktsiooni normaalset režiimi. Echokardiograafia - südame ultraheli meetod võimaldab teil kujutada südame suurust, õõnsuste ja ventiilide seisundit, hinnata müokardi kontraktiilsust, akustilist müra. Mõnel juhul on südame-veresoonkonna haigus koos stress-ehhokardiograafiaga - ultraheli diagnoosimine, kasutades annustamist, müokardi isheemia salvestamine.

Südame isheemiatõve diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt koormusfunktsionaalseid katseid. Neid kasutatakse koronaararterite haiguste varajaste staadiumide kindlakstegemiseks, kui rikkumisi ei ole veel võimalik kindlaks teha puhkeolekus. Stressitest lähtuvalt kasutatakse jalgsi, ronimispäike, simulaatorite koormusi (spordibraator, jooksulint) koos südame jõudluse EKG-fikseerimisega. Funktsionaalsete testide piiratud kasutamine mõnel juhul on tingitud patsientide võimetusest nõuda vajaliku koormuse täitmist.

Holteri igapäevane EKG jälgimine hõlmab päeval läbi viidud EKG registreerimist ja paljastavad korduvaid kõrvalekaldeid südames. Uuringu jaoks kasutatakse kaasaskantavat seadet (Holteri monitori), mis kinnitatakse patsiendi õlal või vöökohtadel ja näitude lugemisel, samuti enesekontrolli päevikut, kus patsient märgib oma tegevusi ja muutub tervise seisundis tundide kaupa. Seireprotsessis saadud andmed töödeldakse arvutis. EKG jälgimine võimaldab mitte ainult tuvastada südame isheemiatõve avaldumist, vaid ka esinemise põhjuseid ja tingimusi, mis on eriti oluline stenokardia diagnoosimisel.

Väga söögitoru elektrokardiograafia (CPECG) võimaldab üksikasjalikult hinnata müokardi elektrivälja suurenemist ja juhtivust. Meetodi sisuks on sensori sisestamine söögitorusse ja südame löögisageduse näitajate registreerimine, mööda naha, nahaaluse rasva ja rinnakorvi tekitatud häireid.

Koronaarse angiograafia läbiviimine südame isheemiatõve diagnoosimisel võimaldab kontrasteerida müokardi veresoonte ja tuvastada nende avatuse, stenoosi või oklusiooni taset. Koronaar-angiograafiat kasutatakse südame veresoonte kirurgia probleemi lahendamiseks. Kontrastaine kasutuselevõtuga võivad tekkida allergilised nähtused, sealhulgas anafülaksia.

Isheemiliste südamehaiguste ravi

Erinevate kliiniliste vormide ravi taktikal on oma omadused. Sellest hoolimata on võimalik kindlaks teha südame isheemiatõve raviks kasutatavad peamised juhised:

  • mitteravimteraapia;
  • ravimite ravi;
  • kirurgiline müokardi revaskularisatsioon (pärgarteri šunteerimine);
  • endovaskulaarsete tehnikate kasutamine (koronaarangioplastika).

Mittemeditsiiniline ravi hõlmab tegevusi elustiili ja toitumise parandamiseks. Koronaararterite haiguste mitmesuguste manifestatsioonidega on näidatud aktiivsuse piirangut, kuna treeningu ajal suureneb müokardiaalne verevarustus ja hapnikuvajadus. Rahulolu selle südame lihase vajadusega põhjustab tegelikult CHD avaldumist. Seetõttu on koronaartõve mis tahes kujul piiratud patsiendi aktiivsus, millele järgneb ta järk-järgult taastumisprotsessi laiendamine.

CHD toitumine võimaldab piirata vee ja soola tarbimist toiduga, vähendamaks südame lihase koormust. Samuti on ette nähtud madala rasvasisaldusega toitumine, et aeglustada ateroskleroosi progresseerumist ja võidelda rasvumise vastu. Järgmised tooterühmad on piiratud ja võimaluse korral välistatud: loomse päritoluga rasvad (või, seapekk, rasvavili), suitsutatud ja praetud toidud, kiiresti absorbeerivad süsivesikud (rikkalikud saiakesed, šokolaad, koogid, maiustused). Normaalkaalu säilitamiseks on vaja säilitada tasakaal tarbitud ja tarbitud energia vahel. Kui on vaja kaalu vähendada, peaks tarbitavate ja tarbitavate energiavarude vaheline puudujääk olema vähemalt 300 kCl päevas, võttes arvesse, et inimene veedab tavapärase kehalise aktiivsusega umbes 2000-2500 kCl päevas.

Koronaararterite haigusravimite kasutamine on ette nähtud valemiga "A-B-C": trombotsüütidega, β-blokaatorite ja kolesterooli alandavate ravimitega. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik määrata nitraate, diureetikume, arütmiavastaseid ravimeid jne. Koronaarse südamehaiguse ja müokardiinfarkti ohu tõttu käimasoleva ravimi kasutamise puudumine on kirurgilise ravi probleemi lahendamiseks südame kirurgiga konsulteerinud.

Kirurgilise müokardi revaskularisatsiooniga (koronaararteri šunteerimine - CABG) kasutatakse isheemilise piirkonna verevarustuse taastamiseks (revaskularisatsioon), millel on resistentsus käimasoleva farmakoloogilise ravi suhtes (näiteks stabiilse stenokardia III ja IV FC puhul). CABGi olemus on autovenoosne anastomoos, mis asetseb aordi ja mõjutatud südamega arteri all, allpool selle kitsendamise või oklusiooni piirkonda. See loob möödaviigu vaskulaari, mis suunab vere müokardi isheemia kohale. CABG kirurgia võib läbi viia kardiopulmonaarse möödaviigu või töö südamega. Perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika (PTCA) on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur stenootilise anuma CHD-ballooni "laiendamiseks" koos järgneva stenootilise stendi implanteerimisega, mis hoiab veresoonel piisavalt veresoonte luumenit.

Koronaartõve prognoosimine ja ennetamine

CHD prognoosi määratlus sõltub erinevate tegurite omavahelisest seostest. Nii kahjustab see koronaarset südamehaigust ja arteriaalset hüpertensiooni, raskete rasvade ja lipiidide metabolismi ja diabeedi kombinatsiooni prognoosi. Ravi võib ainult aeglustada pärgarteri haiguse pidevat arengut, kuid ei takista selle arengut.

Kõige tõhusam südamehaiguste ennetamine on ohtude vähendamine: alkoholi ja tubaka kõrvaldamine, psühho-emotsionaalne ülekoormus, kehakaalu optimaalne säilitamine, kehaline aktiivsus, vererõhu reguleerimine, tervislik toitumine.

Südame isheemiat, isheemiatõbi (IHD): sümptomid, ravi, vormid, ennetamine

Koronaartõbi (CHD) on muutunud tõsiseks sotsiaalseks probleemiks, sest enamikul planeedi elanikkonnal on mõningad selle ilmingud. Mehhiko kiirete rütmide, psühho-emotsionaalse stressi ning suure hulga rasvade tarbimine toidust aitab kaasa haiguse tekkimisele ning seetõttu ei ole üllatav, et arenenud riikide elanikud on selle probleemi suhtes rohkem kalduvad.

Haigushaigus on haigus, mis on seotud südame arteriaalsete veresoonte seina muutumisega kolesteroolitaskudega, mis lõppkokkuvõttes põhjustab tasakaalustamatust südamelihase vajaduste vahel ainevahetuse jaoks ja nende sünnitamise võimaluste kaudu südame arterite kaudu. Haigus võib esineda isegi ägedalt, ehkki krooniliselt, palju kliinilisi vorme, mis erinevad sümptomite ja prognoosi poolest.

Hoolimata mitmesuguste tänapäevaste ravimeetodite tekkimisest on isheemiline südamehaigus ikka maailmas maailmas juhtpositsiooniks surmajuhtumite arv. Sageli on südame isheemiat ühendatud aju nn isheemilise haigusega, mis esineb ka veres toimuva veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste korral. Väga sageli on isheemiline insult, teisisõnu, ajuinfarkt on tserebraalsete veresoonte ateroskleroosi otsene tagajärg. Seega põhjustavad nende tõsiste haiguste levinud põhjused sagedase ühilduvuse sama patsiendi puhul.

Koronaarse vaskulaarhaiguse peamine põhjus

Selleks, et süda saaks õigeaegselt verd kõigile elunditele ja kudedele üle anda, peab tal olema tervislik müokardia, sest sellise olulise funktsiooni täitmiseks on vaja palju biokeemilisi muutusi. Müokardile on lisatud veresooni, mille nimi on "toit" ja hingamine. Erinevad koronaararteritega ebasoodsad mõjud võivad põhjustada nende ebaõnnestumise, mis tähendaks vere liikumise ja südame lihase võimu rikkumist.

Koronaartõve tänapäeva meditsiini põhjused on uuritud üsna hästi. Ainu kasvava vanusega tekivad ateroskleroosi all kannatavatel koronaararteritel väliskeskkonna, elustiili, toitumisharjumuste ja päriliku eelsoodumuse tõttu mõju. Teisisõnu tekib arterite seintel valgu-rasvkomplekside ladestumine, mis lõpuks muutub aterosklerootiliste naastudega, mis ahendab laeva valendikku ja häirib normaalset verevoolu müokardi. Niisiis on müokardi isheemiate peamine põhjus ateroskleroos.

Video: CHD ja ateroskleroos

Millal me riskime?

Riskifaktorid on haigusseisundit ähvardavad haigusseisundid, mis soodustavad selle esinemist ja progresseerumist. Südame isheemia arengut juhtivateks teguriteks võib pidada järgmist:

  • Suurenenud kolesterool (hüperkolesterineemia), samuti erineva lipoproteiinifraktsioonide suhte muutus;
  • Söömishäired (rasvhapete tarbimine, kergesti seeditavate süsivesikute liigne tarbimine);
  • Hüpodinoomia, kehaline aktiivsus, sportimisvõimaluse soovimatus;
  • Halbade harjumuste olemasolu, nagu suitsetamine, alkoholism;
  • Samaaegsed haigused, millega kaasnevad ainevahetushäired (rasvumus, diabeet, kilpnäärme talitluse vähenemine);
  • Hüpertensioon;
  • Vanus ja sugu faktor (on teada, et koronaararteri haigus esineb sagedamini eakatel, aga ka meestel sagedamini kui naistel);
  • Psühho-emotsionaalse seisundi tunnused (sagedased pinged, ülemäärane töö, emotsionaalne treenimine).

Nagu näete, on enamik ülaltoodud tegureid üsna banaalne. Kuidas nad mõjutavad müokardi isheemia esinemist? Hüperkolesteroleemia, alatoitumine ja ainevahetus on eeltingimused aterosklerootiliste muutuste tekkeks südame arterites. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esineb rõhukõikumiste taustal vasospasm, mis kahjustab nende sisemist membraani ja samuti tekitab südame vasaku vatsakese hüpertroofiat (suurenemist). Koronaararterite jaoks on keeruline tagada piisav verevarustus müokardi suurenenud massile, eriti kui need on kitsendatud akumuleerunud naastudega.

On teada, et suitsetamine üksinda võib suurendada vaskulaarhaigustest põhjustatud surma riski umbes poole võrra. See on tingitud arteriaalse hüpertensiooni arenemisest suitsetajatel, südame löögisageduse suurenemise, vere hüübimise suurenemise ning veresoonte seerumite ateroskleroosi suurenemise.

Riski tegurid hõlmavad ka psühho-emotsionaalset stressi. Inimesed, kellel on pidev ärevuse või viha tunne, mis võib kergesti põhjustada agressiivsust teiste suhtes, samuti sagedased konfliktid, pere mõistmise ja toetuse puudumine, toovad paratamatult kaasa vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja sellest tulenevalt vajaduse suurenemise müokard hapnikus.

Video: isheemia esinemine ja liikumine

Kas kõik sõltub meist?

Nn mittemodifitseeritavad riskifaktorid, st need, mida me mingil viisil ei saa mõjutada, on olemas. Nende hulka kuuluvad pärilikkus (erinevate koronaararterite haiguste vormide esinemine isa, ema ja teiste vere-sugulaste juures), vanadus ja sugu. Naistel täheldatakse harvem ja hilisemas vanuses koronaararterite haigusi, mis on seletatav naissoost hormoonide, östrogeenide eripäraga, mis takistavad ateroskleroosi arengut.

Vastsündinutel, väikelastel ja noorukitel pole praktiliselt ühtegi südame isheemiatõve märki, eriti neid, mis on põhjustatud ateroskleroosist. Varases eas südame isheemilised muutused võivad tuleneda pärgarterite spasmist või väärarengudest. Uute vastsündinu isheemia on enamasti ajuga seotud ja seotud raseduse või sünnitusjärgse perioodiga.

On ebatõenäoline, et igaüks meist saaks kiidelda suurepärase tervise, pideva toitumise ja regulaarse kehalise käitumisega. Suured töökoormused, stress, pidev kiirustamine, suutmatus säästa tasakaalustatud ja regulaarset toitu, on sageli meie igapäevase elu rütmiga kaaslased.

Usutakse, et megateede elanikud tekitavad suurema tõenäosusega kardiovaskulaarseid haigusi, sh IHD-d, mis on seotud kõrge stressi taseme, püsiva väsimise ja kehalise aktiivsuse puudumisega. Kuid oleks hea minna basseinile või jõusaali vähemalt kord nädalas, kuid enamik meist leiab palju vabandusi, et seda mitte teha! Keegi ei ole aega, keegi on liiga väsinud, ja isegi teleriga diivan ja majapidamise maitsev toit paneb meeletu jõu välja puhata.

Paljud ei osuta elustiilile olulist tähtsust, mistõttu kliinikud peavad ohustatud patsientide riskitegureid kiiresti kindlaks määrama, jagama teavet üleelamise, rasvumise, istuva elustiili ja suitsetamise võimalike tagajärgede kohta. Patsient peab selgelt esile tuua tulemuse, mis võib viia koronaararterite ignoreerimisele, nii nagu nad ütlevad: etteheidetud on etteantud!

Südame isheemiatõbi tüübid ja vormid

Praegu on koronaartõve mitmesuguseid tüüpe. Koronaararterite haiguse klassifikatsioon, mille on välja pakkunud WHO ekspertide töörühm 1979. aastal, on endiselt oluline ja seda kasutavad paljud arstid. See põhineb haiguse iseseisvate vormide valimisel, millel on omapärased iseloomulikud ilmingud, teatud prognoos ja mis nõuavad eritüüpi ravi. Aja jooksul ja kaasaegsete diagnostikameetodite avastamisel on üksikasjalikult uuritud teisi haigusjuhtude vorme, mis kajastub teistes, uuemates klassifikatsioonides.

Praegu on järgmised koronaararterite haiguse kliinilised vormid, mis on esitatud:

  1. Äkiline koronaarne surm (esmane südame seiskumine);
  2. Angina pectoris (siin eristuvad selle vormid nagu stenokardia ja spontaanne stenokardia);
  3. Müokardi infarkt (esmane, korduv, väike fookuskaugus, suurfokaalne);
  4. Postinfarkti kardioskleroos;
  5. Vererõhu ebaõnnestumine;
  6. Südame rütmihäire;
  7. Valutu müokardi isheemia;
  8. Mikrovaskulaarne (distaalne) isheemiline südamehaigus
  9. Uued isheemilised sündroomid ("uimastatav" müokard jne)

Südame isheemiatõve esinemissageduse statistiliseks arvestamiseks kasutatakse Rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni X läbivaatust, millega iga arst on tuttav. Lisaks tuleb märkida, et haigus võib tekkida ägedas vormis, näiteks müokardi infarkt, äkiline koronaarne surm. Kroonilist isheemilist südamehaigust esindavad sellised vormid nagu cardiosclerosis, stabiilne stenokardia, krooniline südamepuudulikkus.

Erinevad aterosklerootiliste kahjustuste staadiumid südame isheemia korral

Müokardi isheemia manifestatsioonid

Südame isheemiate sümptomid on erinevad ja määravad nende kaasnevad kliinilised vormid. Paljud inimesed tunnevad isheemia tunnuseid, nagu valu rinnus, laienevad vasakusse käesse või õla, raskustunne või tihedus rinnaku taga, väsimus ja õhupuudus isegi vähese koormusega. Selliste kaebuste korral, samuti isiku riskifaktorite olemasolul tuleb üksikasjalikult küsida valusündroomi tunnuseid, teada saada, mida patsient tunneb ja millised tingimused võivad rünnaku käivitada. Tavaliselt on patsiendid oma haigusest hästi teadlikud ja suudavad selgelt kirjeldada haiguse põhjuseid, krambihoogude sagedust, valu intensiivsust, nende kestust ja olemust sõltuvalt füüsilisest kasutamisest või teatud ravimite võtmisest.

Ärge koronaarne (südame) surm on patsiendi surm, sageli tunnistajate juuresolekul, mis esinevad äkki, koheselt või kuue tunni jooksul pärast südameataktsiooni tekkimist. See ilmneb teadvuse kadumisest, hingamisteede ja südametegevusest, õpilase laienemisest. See tingimus nõuab kiireid parandusmeetmeid ja seda kiiremini teevad need kvalifitseeritud spetsialistid, seda tõenäolisemalt on päästa patsiendi elu. Kuid isegi õigeaegse elulemuse korral ulatub koronaararterite haigusjuhtumite sagedus 80%. See isheemiline vorm võib esineda ka noortel, mis on kõige sagedamini põhjustatud koronaararterite äkilisest spasmist.

Angina ja selle tüübid

Stenokardia on tõenäoliselt üks kõige sagedasemaid müokardi isheemiatõbe. Tavaliselt toimub südame veresoonte aterosklerootilise kahjustuse taustal, kuid selle olulises rollis on tekkinud veresoonte kalduvus spasmile ja trombotsüütide agregatsiooniomaduste suurenemine, mis põhjustab verehüüvete ja arterite moodustumist. Isegi väikese füüsilise koormuse korral ei mõjuta kahjustatud anumad müokardile normaalset verevoolu, mistõttu on selle ainevahetus häiritud ja seda iseloomustavad iseloomulikud valu tunded. Südame isheemiatõve sümptomid on:

  • Paroksüsmaalne intensiivne valu rindkere taga, ulatudes vasaku käe ja vasaku õlarihku, mõnikord ka selja, õlariba või isegi kõhtini;
  • Südame rütmihäired (suureneb või vastupidi südame löögisageduse vähenemine, ekstrasüstoolide esinemine);
  • Vererõhu muutused (sageli suurenevad);
  • Hingelduse, ärevuse, naha lööve nägemine.

Sõltuvalt esinemise põhjustest on stenokardia jaoks mitmeid võimalusi. See võib olla füüsiline või emotsionaalne stressi taustal tekkiv stress. Tavaliselt läheb valu minestades nitroglütseriini või puhata.

Spontaanne stenokardia on südame isheemia vorm, millega kaasneb valu ilmumine ilma nähtava põhjuseta füüsilise või emotsionaalse stressi puudumisel.

Ebastabiilne stenokardia kujutab endast südame isheemiatõve progresseerumist, kui valulike rünnakute intensiivsus suureneb, nende esinemissagedus ja müokardiinfarkti tekkimise oht ning surm märgatavalt suureneb. Samal ajal hakkab patsient tarbima rohkem nitroglütseriini tablette, mis näitab tema seisundi halvenemist ja haiguse kulgu halvenemist. See vorm nõuab erilist tähelepanu ja kiireloomulist ravi.

Lisateavet kõigi stenokardia ja selle ravi kohta vt linki.

Müokardi infarkt, mida see mõiste tähendab?

Müokardiinfarkt (MI) on südame-veresoonte järsu lõpetamise tagajärjel üks kõige ohtlikumatest koronaararterite haigustest, mille südamelihase nekroos (surm) on tekkinud. Südame rütm on meestel sagedam kui naistel ja see erinevus on nooremas ja täiskasvanulises eas olnud suurem. Seda erinevust saab seletada järgmiste põhjustega:

  1. Naiste ateroskleroosi hilisem areng, mis on seotud hormonaalse seisundiga (pärast menopausi algust hakkab see erinevus järk-järgult vähenema ja lõpuks kaob 70-aastaselt);
  2. Halbade tavade levimus meeste hulgas (suitsetamine, alkoholism).
  3. Müokardiinfarkti riskifaktorid on samad, mida on kirjeldatud eespool kõigi koronaararterite haiguste vormide puhul, kuid sel juhul tekib lisaks laevade valendiku vähenemisele ka mõnikord märkimisväärne kaugus.

Müokardiinfarkti tekkimise ajal on erinevates allikates eristatav niinimetatud patomorfoloogiline triada, mis näeb välja järgmiselt:

Aterosklerootilise naastude esinemine ja selle suuruse suurenemine aja jooksul võib põhjustada selle purunemise ja sisu veresoone seina pinnale. Dakti võib kahjustada suitsetamine, vererõhu tõus ja intensiivne harjutus.

Naastude purunemise ajal endoteeli (arteri sisemine kiht) kahjustus põhjustab vere hüübimist, trombotsüütide kleepumist vigastuspunktile, mis paratamatult põhjustab tromboosi. Erinevate autorite sõnul ulatub tromboosi esinemissagedus müokardiinfarkti 90% -ni. Esialgu täidab verehüübe plaat ja seejärel kogu anuma laevaosa, kuid täielikult hävitab vere liikumist trombi tekkimise asemel.

Koronaararterite spasm tekib hetkel ja verehüüblikute tekkekohas. See võib esineda kogu koronaararteris. Koronaarne spasm viib laeva valendiku täielikku kitsenemiseni ja vere liikumise lõpliku peatumiseni läbi selle, mis põhjustab südame lihase nekroosi tekkimist.

Lisaks kirjeldatud põhjustele on müokardiinfarkti patogeneesis teistel oluline roll, mis on seotud:

  • Rikub hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteeme;
  • Väljaspool ringluspõlve (möödaviigu) ringlussevõtu rajaid (tagatislaevu)
  • Immunoloogiliste ja ainevahetushäiretega südame-lihase kahjustuskohas.

Kuidas südameinfarkti ära tunda?

Millised on müokardi infarkti sümptomid ja ilmingud? Kuidas mitte jääda selle hirmuäratava haigusvormi hulka, mis nii sageli viib inimeste surma?

IM leiab sageli patsiente erinevates kohtades - kodus, tööl, ühistranspordis. On tähtis, et see CHD vorm oleks õige aeg, et kohe alustada ravi.

Infarktsiohvitsiin on hästi teada ja kirjeldatud. Reeglina kurdavad patsiendid ägedat, pistmist, valu rinnus, mis ei lõpe nitroglütseriini võtmisega, keha asendite muutmisega või hingamisraskustega. Valulik rünnak võib kesta kuni mitu tundi, ärevus, surmahirm, higistamine, naha tsüanoos.

Kõige lihtsamal uurimisel tuvastatakse kiiresti südame rütmi ebaregulaarsus, vererõhu muutused (vähenenud südame pumpamise funktsiooni häire tõttu). On juhtumeid, kui südame lihase nekroosiga kaasnevad seedetrakti muutused (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus), samuti nn vaikne müokardiisheemia. Sellistel juhtudel võib diagnoos olla keeruline ja nõuab täiendavate kontrollimeetodite kasutamist.

Siiski saab õigeaegse ravi abil patsiendi elu päästa. Sellisel juhul ilmub südame lihase nekroosi südames asuva tiheda sidekoe keskosa - rand (postinfarkti kardioskleroos).

Video: kuidas süda, müokardiinfarkt

IHD tagajärjed ja komplikatsioonid

Postinfarkti kardioskleroos

Postinfarkti kardioskleroos on südame isheemiatõve vorm. Südamelägemine võimaldab patsiendil elada rohkem kui aasta pärast südameatakki. Kuid aja jooksul on sarve olemasolust tingitud kahjustunud kontraktili funktsiooni tagajärjel ühel või teisel viisil hakanud ilmnema südamepuudulikkuse sümptomid - teine ​​CHD vorm.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkusega kaasneb turse, õhupuudus, füüsilise koormuse taluvus, samuti siseorganite pöördumatute muutuste ilmnemine, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Äge südamepuudulikkus

Akuutne südamepuudulikkus võib tekkida mistahes tüüpi koronaararterite haiguses, kuid see esineb sagedamini ägeda müokardi infarkti korral. Seega võib see avalduda südame vasaku vatsakese rikkumisega, siis patsiendil ilmnevad köhimise korral kopsuturse - õhupuudus, tsüanoos, vahutav roosa röga.

Kardiogeenne šokk

Veel üks akuutne vereringevaratõrje on kardiogeenne šokk. Sellega kaasneb vererõhu langus ja erinevate organite verevarustuse häired. Patsientide seisund on raske, teadvus võib puududa, pulss on niit-sarnane või üldse mitte tuvastatud, hingamine muutub madalaks. Siseorganites on verevoolu puudumise tõttu tekkinud düstroofsed muutused, ilmnevad nekroosi fookused, mis põhjustavad ägedat neeru- ja maksapuudulikkust, kopsuödeemi ja kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Need tingimused nõuavad viivitamatut tegutsemist, sest need on otseselt surmavad.

Arütmia

Südame rütmihäired on südamehaigusega patsientidel üsna levinud, sageli kaasnevad need koronaararterite haigused. Arütmia võib, kuna see ei mõjuta märkimisväärselt haiguse kulgu ja prognoosi ning oluliselt halvendab patsiendi seisundit ja võib isegi ohustada elu. Arütmiate seast kõige sagedamini on siinusahhiardia ja bradükardia (südame löögisageduse suurenemine ja vähenemine), ekstrasüstolid (erakorraliste kontraktsioonide ilmnemine), südamelihase müokardi impulsi juhtimine - nn blokeerimine.

Koronaartõve diagnoosimise meetodid

Praegu on koronaarse verevarustuse ja südame isheemiate rikkumiste avastamiseks palju kaasaegseid ja mitmekesiseid viise. Siiski ei tohiks unustada lihtsamaid ja kõige kättesaadavamaid, näiteks:

  1. Patsiendi ettevaatlik ja üksikasjalik küsitlemine, kaebuste kogumine ja analüüs, nende süstematiseerimine, perekonnaajaloo selgitamine;
  2. Uurimine (turse avastamine, naha värvimuutus);
  3. Auskulatsioon (südame kuulamine stetoskoobiga);
  4. Erinevate füüsilise aktiivsusega testide läbiviimine, kus toimub pidev südame aktiivsuse jälgimine (jalgratta ergomeetria).

Enamikul juhtudel võimaldavad need lihtsad meetodid haiguse olemuse täpset kindlakstegemist ja patsiendi uurimise ja ravi tulevase plaani kindlaksmääramist.

Instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad täpsemalt määrata CHD vormi, raskusastet ja prognoosi. Kõige sagedamini kasutatakse:

  • Elektrokardiograafia on väga informatiivne meetod müokardi isheemia mitmesuguste variantide diagnoosimiseks, kuna EKG muutusi erinevates tingimustes uuritakse ja kirjeldatakse üsna hästi. EKG-d saab kombineerida ka doseeritud füüsilise koormusega.
  • biokeemiline vereanalüüs (lipiidide ainevahetuse häirete tuvastamine, põletiku tunnused, samuti spetsiifilised ensüümid, mis iseloomustavad nekrootilise protsessi esinemist müokardis).
  • koronaaranograafia, mis võimaldab kontrastaine manustamisel määrata koronaararterite kahjustuste paiknemist ja esinemissagedust, nende kolesteroolitaseme vähenemise taset. See meetod võimaldab ka IHD eristada teistest haigustest, kui teiste meetodite abil diagnoosimine on keeruline või võimatu;
  • ehhokardiograafia (müokardi üksikute osade liikumisraskete tuvastamine);
  • radioisotoopia diagnostika meetodid.

Täna on elektrokardiograafia üsna taskukohane, kiire ja samal ajal väga informatiivne uurimismeetod. Nii saab ECG abil üsna usaldusväärselt tuvastada suure fokaalse müokardiinfarkti (R-laine vähendamine, Q-laine välimus ja süvendamine, ST-i segmendi tõus, mis võtab kaare iseloomuliku kuju). ST-segmendi depressioon, negatiivse T-laine ilmumine või mis tahes muudatuste puudumine kardiogrammil näitab stenokardia allENDOKORDI-isheemiat. Tuleb märkida, et nüüd on isegi lineaarsed kiirabi meeskonnad varustatud EKG-seadmetega, rääkimata spetsiaalsetest.

Müokardiaalse isheemia erinevate vormide ravimeetodid

Praegu on koronaartõve raviks palju erinevaid viise, mis ei saa mitte ainult pikendada patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti. See võib olla konservatiivne (ravimite kasutamine, füsioteraapia) ja kirurgilised meetodid (kirurgia, koronaarlaagrite avatus).

Õige toitumine

Haiglahaiguse ravis ja patsiendi rehabiliteerimisel on oluline roll ravirežiimi normaliseerimisel ja olemasolevate riskitegurite kõrvaldamisel. Patsient peab selgitama, et näiteks suitsetamine võib minimeerida arstide jõupingutusi. Seega on oluline toitu normaliseerida: alkoholi, praetud ja rasvaste toitude, süsivesikutega rikastatud toidu kõrvaldamiseks, lisaks on rasvumise esinemisel vaja tasakaalustada toidu kogust ja kalorit.

Isheemilise haiguse dieedi eesmärk on vähendada loomset rasva tarbimist, suurendada kiudainete, taimsete õlide osakaalu toidus (köögiviljad, puuviljad, kala, mereannid). Hoolimata asjaolust, et sellised kehalised harjutused on selliste patsientide jaoks vastunäidustatud, aitab õige ja mõõdukas füsioteraapia mõjutatud müokardit kohandada seda varustavate ravimite funktsionaalsusega. Jalutuskäik, doseeritud harjutus spetsialisti juhendamisel on väga kasulik.

Narkootikumide ravi

Erinevate koronaararterite haiguste ravimite ravi vähendatakse niinimetatud antianginaalsete ravimite määramisega, mis võivad kõrvaldada või vältida insuldi. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Nitraadid (nt nitroglütseriin) - sellel on omadus laiendada koronaarartereid ja parandada kiiresti vereülekannet müokardile. Seda kasutatakse stenokardia, akuutse valu müokardi infarkti ajal, kopsuödeemi tekkeks;
  • Beeta-adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvad ravimid (metoprolool, atenolool) vähendavad südame löögisagedust tahhükardia ajal, vähendavad vajadust südame lihase järele hapnikul, avaldavad anti-trombotsüütide toimet. Kasutatakse stenokardia, kroonilise südamepuudulikkuse korral;
  • Kaltsiumi antagonistide rühma preparaatide (verapamiil, nifedipiin) preparaatidel on lisaks antiangialiinile hüpotensiivne toime, parandab füsioloogilist taluvust;
  • Trombolüütiline ja trombotsüütide teraapia on eriti oluline müokardiinfarkti korral trombide kiireks lahustumiseks ja kahjustatud veresoonte läbilaskvuse taastamiseks ning tromboosi ennetamiseks koronaararterite haiguse kroonilistes vormides. Kasutatakse hepariini, streptokinaasi, atsetüülsalitsüülhappe preparaate (aspiriini südame, kardiomagnüül).

Kõigi pärgarterihaiguse ägedate vormide korral võib vajalikuks osutuda kiire ja kvalifitseeritud abi tõhusate valuvaigistite kasutamisel, võib vajalikuks osutuda trombolüütikumid. Võib-olla on vaja plasmast asendavaid ravimeid (kui tekib kardiogeenne šokk) või vajab defibrillatsiooni.

Operatsioon

Südame isheemia kirurgiline ravi vähendatakse:

  1. koronaararteri läbilaskevõime taastamine (stentimine, kui toru sisestatakse laeva kahjustuskohta ateroskleroosiga, mis takistab selle valendiku edasist kitsendamist);
  2. või verevarustuse möödaviiktee loomine (aordiooriaalse šunteerimise operatsioon, rinna- koronaarne šunteerimine).

Kliinilise surma ilmnemisega on väga tähtis aeg elustikku alustada. Patsiendi seisundi halvenemise, raske õhupuuduse ja südame rütmihäirete ilmnemisel on kliinikusse jõudmine juba liiga hilja! Sellistel juhtudel tuleb kutsuda kiirabi, kuna patsiendi haiglaravi võib osutuda vajalikuks võimalikult kiiresti.

Video: Spetsialisti loeng isheemia ravis

Pärast haigla väljaviimist

Rahvatervisega ravimine võib olla efektiivne ainult traditsiooniliste meetoditega. Kõige tavalisem erinevate ürtide ja tasud, nagu kummeliõied, motherwort ravimtaim, tinktuuri kaselehti jms. Sellised infusiooni ja teed on võimalik avaldada diureetikum, sedatiivne toime, parandab vereringet erinevates organites. Arvestades manifestatsioonide tõsidust, suurt surmaohtu, puhtalt tavatuid kokkupuuteviise on vastuvõetamatu, seetõttu on väga soovitav otsida mis tahes vahendeid, mida ebajärjekindlad inimesed võivad soovitada. Uue ravimi või rahvapärase ravivahendi kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Peale selle, kui halvim on retsidiivide ennetamiseks, peaks patsient võtma retseptiravimidena vereplasma lipiidide koostise korrigeerimiseks. Oleks tore, et ravimiteraapia lahustatakse füsioterapeutiliste protseduuridega, külastatakse psühhoterapeudi ja sooritatakse spaa ravi.

Koronaarsed südamehaigused - CHD sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänapäeva artiklis arutleme teiega sellist haigust nagu isheemiline südamehaigus (CHD), samuti selle sümptomid, põhjused, klassifikatsioon, diagnoosimine, ravi, rahvatervise võimalused ja KSH vältimine. Nii...

Mis on südamehaiguste südamehaigus?

Koronaartõbi (CHD) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab ebapiisav verevarustus ja seega hapnik südame lihase (müokardi) hulgast.

Koronaararterite haiguse sünonüümid - südame isheemiatõbi (CHD).

Koronaararterite haiguse peamine ja kõige sagedasem põhjus on aterosklerootiliste naastude ilmumine ja areng koronaararterites, mis kitsendavad ja mõnikord kattuvad veresooni, seeläbi häirides nende normaalset verevoolu.

IHD-iga kaasneb tavaliselt stenokardia, südame rütmihäired, kuid mõnikord võib see põhjustada müokardi infarkti, järsku südame seiskamist ja surma.

Haiguse levimus

Südame isheemiatõbi on üks kõige sagedasemaid südame-veresoonkonna haigusi, mis paljudes riikides on muutunud üsna tihtipeale põhjuseks puude ja suremuse elanikkonnast, mille protsent on umbes 30%.

Arstid märgivad, et meeste koronaararterite haigest tingitud suremus on sagedamini kui meestel, nende osakaal on vastavalt 1: 2 ja 1: 3. Erinevus tuleneb naissoost suguhormoonidest, mis teatud määral takistab naiste ateroskleroosi arengut ja seetõttu suureneb tavaliselt naiste südamepuudulikkuse juhtude arv pärast menopausi alates menopausist.

Arenenud riikide (Ameerika, Euroopa) elanikele on kõige sagedamini täheldatud pankrease artriidi haigusi, mis on peamiselt seotud toitumisega - madala mürgise ja kahjuliku toidu ja GMOde sisaldavate toodete kasutamine, samuti stress. Selle statistika mõistmiseks loeb artiklis veidi hiljem välja CHD arendamise mehhanism.

Teine tegur, kuid esimesest lähtuvalt on inimese vanus. Praktika näitab, et mida vanem inimene, seda suurem on südamehaiguste tekkimise oht. See aitab kaasa "halb" kolesterooli ja teiste vähekasutatavate ja kahjulike ainete hulga kogunemisele aastaid.

CHD areng

Selleks, et mõista südamehaiguste südamehaiguse arengumehhanismi, tehke väike kõrvalekalle.

Seega on inimkehas olemas selline aine nagu - kolesterool. Sellel on palju eesmärke, kuid üks peamisi on rakumembraanide kaitsva funktsiooni. Aine iseenesest ei saa kogu organismis levida, täites oma funktsioone, mistõttu transportivat rolli mängivad transportervalgud (apolipoproteiinid), mis annavad kolesterooli kogu vere kaudu kõigisse elunditesse.
Apolipoproteiinid võivad sõltuvalt sihtmärgist / elundist, kus kolesterooli tuleb manustada, olla erinevat tüüpi - kõrge tihedusega (HDL), madala tihedusega (LDL), väga madala tihedusega (VLDL) ja külomikronidega.

Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ei ole väga head kvaliteeti - nad liiguvad vere abil, sadestuvad, kinni veresoonte seintele. Selle pildi paremaks mõistmiseks vaadake järgmist pilti:

Veelgi enam, veresoonte seintele järk-järgult akumuleeruvad, moodustavad nad aterosklerootilised naastud ja mida suurem naast, seda vähem veresoonte luumenit ja halvenevat vereringet. Lisaks on mõnel juhul naast, mis on kolesterooli, rasvade, vere ja muude ainete hüüb, eraldub anumast ja hakkab liikuma mööda seda verevoolu. Ja kohas, kus laeva valendiku maht on väiksem, kattub anum ning verevarustuse väljalülitatuks jäänud keha elund või osa sellest ei saa vajalikku toitu ja hakkab surema.

Kõige ohtlikum see protsess avaldub aju piirkonnas, põhjustades aju insuldi.

Nüüd pöördume ise CHD arengu poole.

Süda, nagu me kõik teame, on inimese "mootor", mille peamiseks ülesandeks on vere pumpamine kogu kehas. Kuid nagu auto mootor, ilma piisavalt kütust, süda lõpeb normaalselt ja võib peatuda.

Kütuse toimimine inimese kehas täidab - veri. Verepreparaadid elusorganismi kõikidele organitele ja kehaosadele, hapnik, toitaineid ja muid normaalselt toimimiseks ja eluks vajalikke aineid.

Müokardi verevarustus (südamelihase) toimub 2 koronaararterist, mis väljuvad aordist. Koronaarsed veresooned, mis on jagatud suureks hulgale väikelaevadele, painutavad ümber kogu südamelihase, söödavad iga selle osi.

Kui mõni koronaararteri üksiku oksenduse luumenus on vähenenud või südamelihase osa jääb ilma toidust ja hapnikuta, südamehaiguste tekkimine algab või sünonüüm südamehaigust (CHD). Mida suurem on arter ummistunud, seda hullem on haiguse tagajärg.

Haigus algab tavaliselt intensiivse füüsilise koormuse tagajärjel rinnaku taha (jooks ja teised), kuid aja jooksul, kui ei võeta mingeid meetmeid, hakkab valu ja muud IHD-i sümptomid inimesi puhkama hakkama. Mõned CHD tunnused on ka - õhupuudus, turse, pearinglus.

Südame isheemiatõve arengu mudel on muidugi väga pealiskaudne, kuid see peegeldab patoloogia olemust.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Südamehaiguste sümptomid

Esimesed CHD tunnused on järgmised:

  • Kõrge vererõhk;
  • Veresuhkru taseme tõus;
  • Kõrgenenud kolesterool;
  • Hingeldus füüsilise koormuse ajal.

Koronaararterite haiguse peamised sümptomid sõltuvad haiguse vormist:

  • Stenokardiat iseloomustab rinnaumi taha jäljendamine (suudab anda kaela, vasaku õla laba või käe vasakul küljel), füüsilise koormuse ajal (kiire käimine, jooksmine, ronida trepp) või emotsionaalne stress (stressid), suurenenud vererõhk, tahhükardia;
  • Arütmiline vorm - koos hingelduse, südame astma, kopsutursega;
  • Müokardiinfarkt - inimesel tekib rinnakujuga rinda tugev valu, mida tavaraudsed vahendid ei vabasta;
  • Asümptomaatiline vorm - inimesel pole selgeid märke, mis viitavad CHD arengule.
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • Turse, valdavalt alajäsemete kaudu;
  • Pearinglus, teadvuse hägustumine;
  • Iiveldus, mõnikord oksendamise korral;
  • Palju higistamist;
  • Hirmu, ärevuse, paanika tunne;
  • Kui te võtate nitroglütseriini valulike rünnakute korral, väheneb valu.

Südamehaiguste põhjused

Põhiline ja kõige sagedasem CHD arengu põhjus on ateroskleroos, mille mehhanismi me rääkisime artikli alguses, lõigus "CHD areng". Lühidalt öeldes seisneb sisuliselt aterosklerootiliste naastude esinemine pärgarteri veresoontes, mis vähendab või täielikult blokeerib verd ligipääsu teatud südame lihasele (müokardile).

Muud CHD põhjused on järgmised:

  • Ebatervisliku ja kahjuliku toidu söömine - kiirtoit, karastusjoogid, alkohoolsed joogid jms;
  • Hüperlipideemia (lipiidide ja lipoproteiinide sisaldus veres);
  • Pärgarterite tromboos ja trombemboolia;
  • Pärgarterite spasmid;
  • Endoteliaalne düsfunktsioon (veresoonte sisesein);
  • Vere hüübimissüsteemi aktiivsuse suurenemine;
  • Infektsiooniga veresoonte kahjustus - herpesviirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia;
  • Hormonaalsed tasakaaluhäired (menopaus, hüpotüreoidism ja muud seisundid);
  • Ainevahetushäired;
  • Pärilik tegur.

Suurenenud risk CHD tekkeks on järgmistes inimestes:

  • Vanus - seda vanem inimene, seda suurem on koronaararterite haiguse tekke oht;
  • Halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, narkootikumid;
  • Kehv toit;
  • Maitsev elustiil;
  • Sagedase stressi kokkupuude;
  • Meessoost;
  • Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon);
  • Rasvumine;
  • Suhkruhaigus;
  • Tahhükardia.

CHD klassifikatsioon

CHD liigitamine toimub järgmisel kujul:
1. Stenokardia:
- stenokardia:
- - esmane;
- - stabiilne, viidates funktsionaalsele klassile
- ebastabiilne stenokardia (klass Braunwald);
- vasospastilise stenokardia;
2. arütmiline vorm (mida iseloomustab südame rütmihäired);
3. Müokardi infarkt;
4. Postinfarkti kardioskleroos;
5. südamepuudulikkus;
6. Äkiline koronaarne surm (esmane südame seiskumine):
- äkiline koronaarne surm koos eduka elustamine;
- äkksurvega äkksuronaalne surm;
7. Asümptomaatiline CHD vorm.

CHD diagnoosimine

Koronaartõve diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Isheemilise südamehaiguse ravi (CHD)

Kuidas ravida isheemilist südamehaigust? Koronaararteri haiguse ravi viiakse läbi alles pärast haiguse põhjalikku diagnoosimist ja selle kuju kindlaksmääramist, sest Ravi meetod ja vajalikud vahendid sõltuvad IHD vormist.

Koronaartõve ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeetodeid:

1. füüsilise tegevuse piiramine;
2. Narkomaania ravi:
2.1. Ateroskleroosivastane teraapia;
2.2. Hooldusravi;
3. dieet;
4. Kirurgiline ravi.

1. Piirata füüsilist aktiivsust

Nagu me juba teame, kallid lugejad, on südamehaiguste südamehaiguse peamine põhjus ebapiisav verevarustus südames. Ebapiisava vere koguse tõttu muidugi süda ei saa piisavalt hapnikku koos erinevate ainetega, mis on vajalikud selle normaalseks toimimiseks ja toimimiseks. Samal ajal peate mõistma, et kehalise treeningu ajal suurendab samaaegselt südame lihase koormust, mis ühel ajal tahab saada täiendavat osa verest ja hapnikust. Loomulikult, sest IHD-i puhul ei ole vere piisav, siis koormatakse see puudus veelgi kriitilisemaks, mis aitab haiguse käigust halvendada suurenenud sümptomite kujul kuni järsu südame seiskumiseni.

Harjutus on vajalik, kuid juba taastusravi staadiumis pärast haiguse ägedat staadiumi ja ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

2. Narkootikumide ravi (südame isheemiatõve ravimid)

See on tähtis! Enne narkootikumide kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

2.1. Anti-aterosklerootiline ravi

Koronaararterite haiguse raviks on paljud arstid hiljuti kasutanud järgmisi 3 ravimirühma - trombotsüüte, β-blokaatoreid ja kolesterooli alandavaid (kolesterooli sisaldavaid aineid vähendavaid) ravimeid:

Anti-trombotsüütide ravimid. Ennetades erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooni, vähendavad trombotsütaarhapete adhesioon ja sadestumine veresoonte (endoteeli) siseseintel, parandavad verevoolu.

Tromboosivastaste ainete seas võib eristada järgmisi ravimeid: atsetüülsalitsüülhape ("Aspiriin", "Atsekardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-blokaatorid. Beeta-blokaatorid aitavad vähendada südame löögisagedust (HR), vähendades sellega südame löögisagedust. Lisaks südame löögisageduse langusele vähendab hapniku tarbimine ka südame isheemiatõve puudumise tõttu. Arstid märgivad, et regulaarse β-blokaatorite kasutamisel paraneb patsiendi kvaliteet ja oodatav eluiga, sest See ravimite rühm pärsib paljusid CHD sümptomeid. Siiski peaksite teadma, et β-blokaatorite vastunäidustused on selliste kaasnevate haiguste esinemine nagu bronhiaalastma, kopsuhaigused ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD).

P3-adrenergiliste blokaatorite seas võib eristada järgmisi ravimeid: bisoprolool (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilool (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolool (Betalok, Vazokardin, " Metokard "," Egilok ").

Statiinid ja fibraadid on hüpokolesteroleemilised (kolesterooli alandavad) ravimid. Need ravimirühmad vähendavad vere "halb" kolesterooli kogust, vähendavad aterosklerootiliste naastude arvu veresoonte seintes ja takistavad ka uute naastude ilmumist. Statiinide ja fibraatide kombineeritud kasutamine on kõige tõhusam viis kolesterooli ladestumise vastu võitlemiseks.

Fibraadid aitavad kaasa kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) suurenemisele, mis tegelikult neutraliseerib madala tihedusega lipoproteiini (LDL), ja nagu te ja ma tean, on LDL, mis moodustab aterosklerootiliste naastude. Lisaks kasutatakse fibraate düslipideemia raviks (IIa, IIb, III, IV, V), madalam triglütseriidide tase, ja mis kõige tähtsam - minimeerida südame isheemiatõvega seotud surmajuhtumite arvu.

Fibraatide hulgas on järgmised ravimid - "Fenofibraat".

Erinevalt fibraatidest on statiinidel otsene mõju LDL-le, vähendades selle hulka veres.

Statiinide hulgas võib eristada järgmisi ravimeid: "Atorvastin", "Lovastatiin", "Rosuvastiin", "Simvastatiin".

Kolesterooli sisaldus veres CHD-s peaks olema 2,5 mmol / l.

2.2. Toetav ravi

Nitraadid Neid kasutatakse selleks, et vähendada südame töö ettevalmistust, laiendades venoosse vere veresooni ja vere ladustamist, peatades seeläbi südame isheemiatõve ühe peamise sümptomi - stenokardia, mis väljendub hingeldamise, kõhukinnisuse ja rinnaku taha pigistamise pärast. Eriti raskekujuliste stenokardia raskuste leevendamiseks on hiljuti edukalt kasutatud nitroglütseriini intravenoosset tilgutamist.

Nitraatide hulgas võib eristada järgmisi ravimeid: "nitroglütseriin", "isosorbiidmononitraat".

Vastunäidustused nitraatide kasutamisel on madal vererõhk - alla 100/60 mm Hg. st. Kõrvaltoimete hulka võib kuuluda peavalu ja vererõhu langus.

Antikoagulandid. Nad takistavad verehüüvete moodustumist, aeglustavad olemasolevate verehüüvete tekkimist, inhibeerivad fibriinhappe moodustumist.

Antikoagulantide seas võib eristada järgmisi ravimeid: hepariin.

Diureetikumid (diureetikumid). Aidake kaasa liigse vedeliku kiiret eemaldamist kehast tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu, vähendades seeläbi südame lihase koormust. Diureetikumide seas võib eristada kahte rühma narkootikume - silma ja tiasiidi.

Loop diureetikume kasutatakse hädaolukordades, kui keha vedelikku tuleb võimalikult kiiresti eemaldada. Tsükli diureetikumide rühm vähendab Na +, K +, Cl- reabsorbtsiooni Henle'i paksuse osas.

Tsüklite diureetikumide hulgas võib eristada järgmisi ravimeid - "furosemiidi".

Tiasiiddiureetikumid vähendavad Na +, Cl-i reabsorbtsiooni Henle silma paksusosas ja nefroni distaalse tuubuli esialgses osas, samuti uriini reabsorptsiooni, kaltsiumi (Ca2 +) säilimist kehas. Tiasiiddiureetikumid hüpertensiooni esinemisel minimeerivad isheemiliste südamehaiguste südame-veresoonkonna tüsistuste arengut.

Tiasiiddiureetikumide seas võib eristada järgmisi ravimeid: "hüpotüasiid", "indapamiid".

Antiarütmikumid. Aitab kaasa südame löögisageduse normaliseerumisele, parandades seeläbi hingamisteede funktsiooni, hõlbustades pärgarteri haiguse kulgu.

Antiarütmikumide seas võib eristada järgmisi ravimeid: "Aymalin", "Amiodaroon", "Lidokaiin", "Novokainamiid".

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid. AKE inhibiitorid blokeerivad angiotensiin II konversiooni angiotensiin I-st, vältides veresoonte spasme. AKE inhibiitorid normaliseerivad samuti vererõhku, kaitsevad südame ja neerude patoloogilisi protsesse.

AKE inhibiitorite seas võib eristada järgmisi ravimeid: kaptopriil, lisinopriil, enalapriil.

Sedatiivsed preparaadid. Kasutatakse närvisüsteemi rahustitena, kui südame löögisageduse suurenemise põhjuseks on emotsionaalne stress, stress.

Seksuaalsete ravimite hulgast võib eristada: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Südame südamehaiguste dieet

Kardioloogiaga dieedi eesmärk on vähendada südame lihase (müokardi) koormust. Selleks vähendage dieedil vett ja soola. Toitumisharjumustest välja arvatakse ka ateroskleroosi arengut soodustavad tooted, mida võib leida artikli TOP 10 kahjulikust toidust.

Inherentseeritud toitumisharjumustest võib eristada:

  • Toidu kalorite sisaldus - 10-15% ja rasvumine 20% võrra väiksem kui teie igapäevane toitumine;
  • Rasva kogus ei ületa 60-80 g päevas;
  • Valkude kogus ei ületa 1,5 g inimese kg kehakaalu 1 kg kohta päevas;
  • Süsivesikute kogus - mitte rohkem kui 350-400 g päevas;
  • Soola kogus - mitte rohkem kui 8 g päevas.

Mida ei saa süüa CHDga

  • Rasv, praetud, suitsutatud, vürtsikas ja soolane toit - vorstid, vorstid, sink, rasvapüretid, majonees, kastmed, ketšupid jms;
  • Loomsed rasvad, mis on suures koguses rasvasisaldus, rasvmut (sealiha, kodune pardi, hani, karpkala ja teised), või, margariin;
  • Suure kalorsusega toidud, samuti kergesti seeditavate süsivesikutega rikastatud toidud - šokolaad, koogid, kondiitritooted, kommid, vaimslad, marmelaad, moosid ja moosid.

Mida ma võin süüa CHDga?

  • Loomset päritolu toidud - tailiha (madala rasvasisaldusega kana, kalkun, kala), madala rasvasisaldusega kohupiim, munavalge;
  • Kruugid - tatar, kaerahelbed;
  • Köögiviljad ja puuviljad - enamasti rohelised köögiviljad ja apelsinid;
  • Pagaritooted - rukis või kirsis leib;
  • Joo - mineraalvesi, rasvata piim või keefir, magustamata tee, kask ja vahtraste mahlad.

Lisaks peaks CHD-d sisaldav toit olema suunatud ka liigsete koguste (ülekaalulisuse) kõrvaldamiseks, kui need on olemas.

Isheemilise südamehaiguse ravis arendas M. I. Pevzner meditsiinilise toitumise süsteemi - dieet nr 10c (tabel nr 10c).

Vitamiinid

Toitumine peab samuti keskenduma vitamiinide täiendavale tarbimisele - C (askorbiinhape), E (tokoferool), B3 (PP-niatsiin, nikotiinhape), B6 ​​(püridoksiin), B11 (L-karnitiin) ja P (rutiin ja teised bioflavonoidid) ) Need vitamiinid, eriti C ja P, tugevdavad veresoonte seinu ja hoiavad ära kolesterooli hoiuseid, st aterosklerootiliste naastude moodustumine.

Askorbiinhape aitab kaasa ka "halb" kolesterooli kiirele lagunemisele ja selle eemaldamisele kehast.

Kuid D-vitamiini (kaltsiferooli) tuleb tarbimisel vähendada.

4. Isheemiliste südamehaiguste kirurgiline ravi

Südame isheemiatõve kirurgiliste meetodite hulgas võib eristada:

Koronaararterite šunteerimine (CS), eriti koronaararterite šunteerimine (CABG). Meetodi sisuks on koronaarlaeva ühendamine kahjustatud alaga allapoole, välistesse veresoontesse. Nagu "šundi" kasutatakse tavaliselt suur saphenous veeni.

Ballooni angioplastika. Meetodi olemus põhineb spetsiaalse konteineri (silinder) kitsa valendiku asetamisel kohale, millele järgnevalt tarnitakse õhku. Survest aterosklerootiliste naastude tõttu surub õhk õhupalliga välja õhk, seejärel lastakse ta uuesti välja ja eemaldatakse anumast.

Tulenevalt asjaolust, et pärast ballooni angioplastikat on suur oht veresoonte luumenuse uuesti kitsenemisele, pannakse sellele kohale stent, st tehke laeva stentimine.

Stentimine. Meetodi olemus põhineb spetsiaalse stendi - metallraami patoloogiliselt kitsendatud arteriaalse luumenil - paigaldamisel, mis suurendab arteriaalset valendikku ja takistab selle uuesti kitsendamist.

Kirurgiline ravi balloon-angioplastika ja stentimise teel viiakse läbi angiograafia kontrolli all.

Ravi prognoos

Taastumise prognoos sõltub suurel määral arsti õigeaegsest visiidist, põhjalikust diagnoosist ja sobivast haigusseisundi raviskeemist.

Äärmuslikul juhul, kui arstid ei anna ennast positiivseks taastumise prognoosiks, ärge heitke meelt, võite alati küsida Issandalt abi, kes teab selgelt, kuidas aidata neid, kes pöörduvad Tema poole. Sest mitte midagi pole kirjutatud: "Sest igaüks, kes kutsub Issanda nime, pääseb" (Roomlastele 10:13).

CHD folk abinõude ravi

See on tähtis! Enne rahvatervisega inimeste ravivastuse kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Hobune ja kastanahk. Vala termosesse 1 spl. lusikas hiina ja 1 spl. lusikas emalahust, seejärel valage neile 250 ml keeva veega. Laske keskmisel seista paar tundi, seejärel pingutage ja joomake 2 spl. lusikad 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Tööriista efektiivsus suureneb rosimapuljongi täiendava kasutamisega.

Mädarõika, porgand ja kallis. Viige rapsi juur 2 tk. lusikas ja valage klaasi keetmata veega. Seejärel segage mädarõika infusioon 1 tassi värskelt pressitud porgandimahla ja 1 tassi leiba, segage kõik põhjalikult. Joo vajadust 1 spl. lusikas, 3 korda päevas, 60 minutit enne sööki.

Mädarõigas Tehke segu 1 tl riivitud mädarõigast ja 1 tl mett, mida tuleks 1 korda päevas veega süüa. Ravi kestus on 45 päeva.

Kogumine 1. Tehke järgmiste koostisosade kogus purustatud kujul - 2 spl. lusikad roosipuud lilled päevalille, kollatõrje ja tilli seemned, samuti 1 spl. lusikad lehtede koorikkoest. Sega kõik põhjalikult ja valage 1 spl. lusikas kogudes klaasi keeva veega, siis katta mahuti, asetada tund tunniks, pingutama ja infundeerima 100 g, 6 korda päevas, 30 päeva, 30 minutit enne sööki.

Kogumine 2. Koguge järgmisest koostisosast purustatud kujul - 50 g hariliku lilli, 30 g mägironni ja 20 g horsetaili. Sega kõik põhjalikult, siis 2 spl. koguda lusikad, valada 250 g keeva veega, katta toode ja tühjendada infusiooni jaoks umbes 2 tundi. Pärast seda tühjendage toode ja jookse 1 päevas päevas.

Kollektsioon 3. Tehke järgmiste koostisosade kogus purustatud kujul - 2 spl. lusikad kibuvitsa lillede ja udus lehed, samuti 1 spl. lusikatäis köömneemneid, valeriajuure, sidrunipalmi lehed ja periwinkle'i ürdid. Sega kõik põhjalikult ja valage 1 spl. lusikatäis klaasi keeva veega, siis katke anum, laske tund aega nõuda, pingutada ja infundeerida 100 g, 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, 30 minutit enne sööki.

Kogumine 4. Koguge purustatud kujul järgnevatest koostisosadest: 100 g kibuvitsa lilli, 100 g kummeli, 50 g kaselehte, 50 g heinariha, 50 g hobuse kastaniõite ja 50 g riisomast. Kogu segu põhjalikult segatakse, seejärel asetatakse 1 tl kooki 250 g keeva veega, kattetakse toodet ja jäetakse infundeerima 30 minutit. Seejärel tühjendage segu ja soojendage 100 g, 2 korda päevas hommikul tühja kõhuga ja enne magamaminekut.

Koronaararterite haiguse ennetamine

Koronaartõve ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • Jäädage kasutu ja kahjulik toit või vähemalt vähendage selle kasutamist;
  • Proovige toidus, et eelistate vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toodete kasutamist - värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • Loobuge alkoholist, suitsetamisest;
  • Töötage rohkem, istuva tööga, harjutused töökohal;
  • Ärge jätke südame-veresoonkonna haigusi võimalikuks, et nad ei muutuks krooniliseks;
  • Vaata oma kaalu;
  • Vältige emotsionaalse stressi suurenemist, eriti kui olete väga mures erinevate raskustes olevate olukordade pärast - vajadusel vahetage töökohti;
  • Püüdke olla rahuga teie ümbruses olevate inimeste, eriti perega.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia