Düsenteeria on üks seedetrakti organite, peamiselt jämesoole seedetrakti kahjustavate nakkushaigustest. Organismis moodustuvate mikroobide elutegevuse protsessis vabaneb toksiin, mis on haiguse allikas ja määrab selle kulgu.

Patogeenid on keskkonnale väga vastupidavad, võivad sõltuvalt kliimatingimustest jääda aktiivseks 3 päeva kuni 2 kuud. Samuti kohandatud toidule keskkonnas, näiteks liha, kala, köögiviljade salatid, piimatooted jms.

Haiguse põhjused ja käik

Düsenteeria levib inimeselt inimesele füüsilise kontakti kaudu või toidu ja vedeliku kaudu. Allikas on peamiselt nakatunud haiguse kandjad, mis levivad väljaheite vabastamiseks väliskeskkonda kuuluva Shigella (Shigella spp., Iseloomulik seda tüüpi haigust). Patsient võib haiguse esimestest hetkest alates nakatuda ning inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt umbes nädal, kuigi mõnel juhul kestab see kuni 2-3 nädalat.

On ohustatud inimeste kategooria, liigitades need verd. Seega on II rühma kandjad haigusest kõige vastuvõtlikumad. Kõige olulisem haiguse leviku hetk on asjaolu, et toksiinid sisenevad verdesse. Kõigepealt mõjutavad kardiovaskulaarsüsteem, kesknärvisüsteem, neerupealised ja seedetrakti organid.

Kui maos on, võib Shigella selles olla mitu tundi (harvadel juhtudel isegi mitme päeva jooksul). Siis liiguvad nad soolesse, läbides happe kaitsekihi. Soolerakkude kinnitamisel hakkavad nad aktiivseks, vabastades samal ajal toksiini. Viimane omakorda siseneb vereringesse, mille tulemuseks on mürgistus.

Toksiinid jõuavad käärsoole veidi hiljem, kuid nende toime selles muutub keskendunuks ja massiivseks.

Taastumise võti on patogeeni likvideerimine ja selle määrab tihti patsiendi immuunsüsteemi seisund, lohistades seda rohkem kui kuu aega. Samuti on võimalik haiguse üleminek krooniliseks raviks.

Pärast haigust tekib patsiendil lühiajaline immuunsus. Düsenteeria teke ja vormi määrab kindlaks inimese immuunsüsteemi tase, bakterite arv organismis ja ravi algusjärgus.

Haiguse vormid ja sümptomid

Haigus tekitab ennast väga kiiresti. See kõik algab üldise joobeseisundiga, millega kaasnevad järgmised kõige sagedasemad düsenteeria tunnused:

  • temperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • isukaotus;
  • töövõime langus;
  • peavalu;
  • madal vererõhk;
  • igemed, pidevad valud kõhupiirkonnas, aeg-ajalt liikumine akuutseks, krampivormiks;
  • suurenenud valu soole liikumise ajal.

Sõltuvalt haigusjuhu vormist jagavad arstid düsenteeria mitut tüüpi:

Iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus (kuni 38 ° C) mitu tundi kuni 2 päeva;
  • kerge kõhuvalu, tavaliselt pärast defekatsiooni teket;
  • kõhulahtisus, millega kaasnevad mitmed vedelad väljaheid ilma lima ja vere lisanditeta.

Kõhulahtisus ja mürgistuse sümptomid kestavad 1-3 päeva ja täielik taastumine tekib ligikaudu 2 nädala pärast.

2. Mõõdukas vormis.

Järgnevatel juhtudel on raskemad sümptomid:

  • keha temperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja seda saab säilitada kuni 4 päeva;
  • seedehäired, peavalu ja nõrkused kaasnevad haigusega juba algusest peale;
  • vale tung tühjaks saamiseks;
  • alajäseme kontraktsioonid;
  • lahtised ja tahked väljaheid, millel on lima ja vere triip, ulatudes kuni 20 korda päevas.

Samuti katab valge õitega keele nahk muutub kahvatuks. Mürgistuse seis võib kesta kuni 5 päeva. Limaskestade täielik taastumine ja elundite funktsioneerimise normaliseerimine on võimalik mitte varem kui 1... 1,5 kuud ravi.

3. Raske vorm.

Sellisel juhul areneb haigus väga kiiresti, kahjustab südame-veresoonkonna süsteemi ja tekitab tõsist mürgistust. Selle vormi sümptomeid väljendavad järgmised düsenteeria tunnused:

  • keha temperatuur tõuseb 40 ° C ja kõrgemale;
  • tugev peavalu;
  • ülekaalukas nõrkus;
  • silmade tumeneb ja pearinglus, kui püsti tõuseb voodi või tooli;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhuvalu, provotseerides tungi sagedase defekatsiooni ja urineerimise järele;
  • "Endless chair".

Tõsist vormi iseloomustab tõsine ja aeglane taastumine, jätkuvalt korralikult vähemalt kaks kuud. Kui düsenteeria kestab kauem kui kolm kuud, diagnoositakse selle vorm krooniliseks.

Düsenteeria diagnoosimine

Patsiendi läbivaatuse põhjal diagnoositakse haiguse vorm. Määratluskriteeriumiks on väljaheidete analüüs, mis võib sisaldada lima ja verd.
Laboratoorsed uuringud põhinevad seroloogilisel ja bakterioloogilisel meetodil. Bakoosv düsenteeria kolmekordne uuring on diagnoositud 40-60% patsientidest.
Ägeda kõhulahtisuse ilmingute kiirendatud diagnoosi võib teha erinevate laborikatsetega (ELISA, PCR, REEF, RCA, RAL).

Ravi

Iga patsient nõuab individuaalset lähenemist ennast, mis määrab piisava kompleksse ravi. Raske düsenteeriaga patsient võib vajada voodikohta ja diagnoositud keskmine haigusseisund näitab võimalust läheksid salongist tualettruumi. Kerge düsenteeria vormis esineva seisundi korral peab patsient järgima palati režiimi, samuti on talle ette nähtud füsioteraapia harjutused.

Ravi tähtsaks ja esmatähtsaks komponendiks on õige toitumine. Kui patsiendi seisund paraneb, muutub toitumine vähem jäigaks ja haiglasse laskmise ajaks viiakse patsient laua alla.

Antibakteriaalne ravi hõlmab antibiootikumi kasutamist, mis valitakse igal konkreetsel juhul konkreetse kliinilise pildi jaoks ja sõltuvalt patsiendi ala tüübist. Selle põhjuseks on Shigella tundlikkus ja kohanemine kohaliku kliimaga. Eriti rasketel kliinilistel juhtudel võib kasutada 2 või enamat tüüpi antibiootikumide keemilisi komplekse. Ravi kestus määratakse sümptomite paranemise dünaamikaga.

Selle haiguse ravimisel soovitatakse patsiendil juua rohkesti vedelikke, mida tarbitakse väikestes kogustes. Sõltuvalt düsenteeria vormist ja staadiumist võivad lahused koosneda erinevatest koostistest. Seega võib kerges vormis kasutada rehüdrooni ja mõõdukas vormis sama võib kasutada glükoosi suurema kontsentratsiooniga. Raskesti kannatanud kannatanud pannakse tühjendajad, mille kaudu süstitakse erinevaid kristalloidi lahuseid (hemodez, albumiin) või glükoosi insuliiniga. Enamasti on nende lahenduste kasutuselevõtt 1-1,5 liitrit paranenud patsiendi üldises seisundis.

Düsenteeria, mille sümptomid, ravi ja spetsiifilisus me uurime meie artiklis, on tõsine ja ebameeldiv pilt üsna tõsine haigus. Selle haiguse esinemise parim tagatis on tervislik eluviis ja tasakaalustatud toitumine, mis tugevdab teie immuunsust ja regulaarseid hügieeniprotseduure.

Düsenteeria: sümptomid täiskasvanutel, ravi ja ennetamine

Düsenteeria on äge bakteriaalne seedetrakti infektsioon, mida iseloomustab ülekaalus sooletrakti limaskesta kahjustus.

Selle haiguse tekitajad on Shigella perekonna bakterid, kinnisasjad gram-negatiivsed vardad, mis ei moodusta spoore, reprodutseerivad hästi toitainete keskkonnas, kuid on välistegurite suhtes äärmiselt ebastabiilsed. Täpsemalt, Shigella sureb koheselt keeta ja 10 minutit temperatuuril üle 60 kraadi.

Haiguse peamine allikas on asümptomaatiline kandja või haige isik. Kahjustatud või kerge düsenteeriaga patsiendid kannatavad spetsiifilise epidemioloogilise ohu ja samuti toitlustusettevõtetes ja toiduainetööstuses töötavate inimeste seas.

Mis see on?

Düsenteeria on tavaline nakkushaigus, mis on põhjustatud düsenteerivatest bakteritest. Enamasti põhjustab haigust Shigella. Amoebiline düsenteeria ilmneb gnatolüütilise amoeba nakatumise tagajärjel. Selle haiguse areng inimesel mõjutab enamasti jämesoole limaskesta.

Kuidas haigus areneb

Düsenteeria korral on kahjustatud jämesoole alaosa - sigmoid ja pärasoole ning selle spfikster.

  1. Söögi, vee või patsiendi leibkonna esemega sisenemiseks sisenevad Shigella kõigepealt magu, kus on mitu tundi (harva päeva). Mõned neist surevad. Samal ajal sekreteeritakse endotoksiinid.
  2. Seejärel sisenevad patogeenid peensoole, kus nad jäävad koos enterotsüütidega kokku ja vabastab enterotoksilise eksotoksiini, mille all mõjutavad vedelikku ja elektrolüüte tugevalt sekreteerituna soole luumenisse.
  3. Shigella hemolüsiin, mis asub nende välismembraanis, soodustab patogeenide tungimist epiteelirakkudesse (peamiselt iileum), kus nad hakkavad jõuliselt mitmekordistuma. Enterotsüütid on kahjustatud. Arendab soole seina põletikku. Tugevdage soole seina immuunkomplekside, sealhulgas endotoksiini, kahjustusi. Need on fikseeritud jämesoole limaskestade kapillaarides ja häirivad mikrotsirkulatsiooni.
  4. Sensibiliseeritud eosinofiilid ja nuumrakud hakkavad eritama mürgiseid aineid. Leukotsüütide tsütotoksiline toime on suurem. Kõik see aitab kaasa DIC arengule haiguse alguse teisel nädalal. Tromboos areneb mesenteriaalsetes anumates, sealhulgas kopsudes ja ajus.
  5. Keha mürgistus põhjustab surnud Shigella endotoksiini tarbimist patsiendi veres. Kui bakter siseneb verd, areneb baktereemia.

Shigella toksiinid mõjutavad tsentraalset ja vegetatiivset närvisüsteemi, kardiovaskulaarset ja seedetrakti süsteemi ning neerupealised. Düsenteeria kroonilises ravis tuleb esile tuua mitte mürgistus, vaid seedetrakti häired.

Kui keha kuumtöötlus on täiesti vabastatud nakkusest. Kui immuunsüsteem ei toimi hästi, taastatakse viivitusega üks kuu või rohkem. Mõned patsiendid saavad infektsiooni kandjad. Mõne patsiendi haigus muutub krooniliseks.

Düsenteeria põhjustav aine

Šigelloosi põhjustav aine on bakter - perekonna Shigella kindel rod. Selle bakteri on 4 tüüpi, millest igaüks võib põhjustada düsenteediat inimestel: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii ja Shigella sonnei.

Shigella omadus on nende võime kiiresti omandada resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Traditsioonilisele ravile vastupidavad bakterid muutuvad üha tavalisemaks. Lisaks on bakterid keskkonnas äärmiselt vastupidavad - soodsatel tingimustel võivad nad säilitada oma patogeensed omadused kuni mitu kuud, sealhulgas toidus.

Shigella on mitmeid omadusi, mis tagavad inimeste patogeensuse, st võime põhjustada haigusi.

Düsenteeria infektsiooni mehhanism on fekaal-oraalne, st haige inimese seedetraktist bakter siseneb terve inimese seedetraktist.

Patogeeni edastamiseks on mitu võimalust. See on leibkontaktiline tee läbi pesemata käte, kuid isikliku hügieeni ei järgita; toit - toidu sissevõtmisel tekkinud bakterid; ja ka vesi - nakatunud vee kasutamisel. Lisaks võib infektsioon olla reostunud vette sattumisel.

Düsenteeria sümptomid

Düsenteeria esimesed sümptomid hakkavad ilmsiksid 2-3 päeva pärast nakatumist, kusjuures toidust saab sel ajal vähendada tundideks, kontakti igapäevaseks teeks saab seda pikendada 7 päevani. Enamikul juhtudel hakkab haigus ilmnema akuvalt, mõnikord võib see olla prodroma kujul, mis on seotud seedetrakti, jahutuse või peavaluga. Tõsiselt eristatakse kerget, mõõdukat, rasket ja väga rasket vormi.

Kõige iseloomulikud haiguse tunnused jämesoole kahjustuste korral.

Haigus algab tavaliselt kõhuvalu ilmnemisega, millele järgneb ärritunud väljaheide. Düsenteeria võib alata tavaliste ilmingutega - nõrkus, letargia, palavik, peavalu jne. Selle haiguse ilmnemise suurim avaldumine saavutatakse haiguse 2-3ndal päeval. Seda düsenteeria vormi iseloomustab kohalike nähtuste ülekaal.

Düsenteeria sümptomid on kõige paremini esindatud haiguse mõõdukas vormis. Ägeda sündimisega kaasneb palavik külmaga (kuni 38-39 ° C), mis kestab 2-3 päeva. Murettekitav on nõrkus, peavalu, söögiisu kaotus. Soolehäired tekivad esimese 2-3 tunni jooksul pärast haiguse algust ja ilmnevad ebamugavustunded alakõhus, rumalad, katkendlikud, kõhupuhitus alaseljavalu, tooli sagedus varieerub 10 kuni 20 korda päevas. Esimesel juhtudel on esiküljel fekaalne iseloom, siis ilmub lima, vere ja pulgade segunemine, väljaheidete hulk väheneb, võivad nad välja lasta - lima ja veri.

Seal on terav tung defecate. Nahk muutub kahvatuks, keele kaetakse paksu pruuni patina. Kardiovaskulaarses süsteemis esineb kiire südamerütm, vererõhu langus. Kõige iseloomusemad tunnused on spasm ja valulikkus vasaku silmapiirkonna uurimisel.

Mürgistuse kestus düsenteeria mõõdukas vormis on 4-5 päeva. Juuksed normaliseeritakse haiguse 8.-10. Päeval, kuid haigust saab edasi lükata kuni 3-4 nädalat.

Raske vorm

Tõsist düsenteediat iseloomustab haiguse väga kiire areng, sümptomaatiline mürgistus ja südameveresoonkonna aktiivsuse sügavad häired.

Haigus algab väga kiiresti. Külmakahjustusega kehatemperatuur tõuseb kiiresti kuni 40 ° C ja kõrgemaks, patsiendid kurdavad tugevat peavalu, tugevat üldist nõrkust, suurenenud külmakahjustust, eriti jäsemetel, peapööritust voodist tõusmisel, täielikku isutus puudumist.

Sageli iiveldus, oksendamine, luksumine. Patsiendid kannatavad kõhuvalu, millega kaasneb sagedane urineerimine ja urineerimine. Tool rohkem kui 20 korda päevas, sageli on sooletraktide arvu raske arvestada ("tool ilma kontoga"). Haiguse kõrgus kestab 5-10 päeva. Taastumine toimub aeglaselt, kuni 3-4 nädalat, soole limaskesta täielik normaliseerumine toimub pärast 2 kuud või kauem.

Kroonilise düsenteeria diagnoos on kindlaks tehtud, kui haigus kestab üle 3 kuu.

Mõõdukas vormis

Suurenenud kehatemperatuur (kuni 39 ° C) on kaasas külmavärinad ja võib kesta mitu tundi kuni 4 päeva. Märgitakse mürgistuse sümptomeid. Tooli sagedus jõuab 20 korda päevas. Vere ja lima väljaheide väljaheites. Kõhuvalu kramp.

Salvestatakse südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid: väike pulss, tahhükardia, süstoolne rõhk langeb kuni 100 mm. Hg Art., Summutatud südame helid. Kuu kuiv, paksult kaetud valge õitega. Sigmoidoskoopia korral registreeriti kataral-erosiooni muutusi. On nähtavad mitu hemorraagiat, sageli haavanduvad defektid. Verega suureneb neutrofiilsete leukotsüütide tase kuni 109 / l. Mürgistuse ja kõhulahtisuse nähtused kestavad 2 kuni 5 päeva. Limaskestade taastamine ja keha töö normaliseerumine toimub 1-1,5 kuu jooksul.

Kerge düsenteeria vorm

Kerge haigusjuhu korral on palavik lühiajaline, mitu tundi 1-2 päevani, tavaliselt tõuseb kehatemperatuur 38 ° C-ni. Patsiendid on mures mõõduka kõhuvalu pärast, peamiselt enne soole tühjendamist.

Väljaheide on sügav või poolvedeliku konsistentsiga, soolte liikumise sagedus on kuni 10 korda päevas, lima ja veri ei ole nähtav. Toksikatsioon ja kõhulahtisus püsivad 1-3 päeva. Täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

Shigella Carrier

Kui patsiendi taastumisvõimaluse shigella staadium eristub 3 kuu jooksul, siis räägivad nad reconvulsive bakterkandja. Kui praktiliselt terve inimene, kes ei ole kunagi kannatanud düsenteeria ja kellel ei olnud viimase kolme kuu jooksul seedetrakti häiret, on täheldatud Shigella bakterite ühekordset vabanemist, siis räägitakse mööduvast bakterikandjast.

Diagnostika

Düsenteeria diagnoosimiseks patsiendil viiakse laboris läbi väljaheite bakterioloogiline kultuur. Uurimistulemuse täpsuse jaoks viiakse analüüsi läbi kolm korda. Kuid see meetod ei sobi alati diagnoosimiseks, kuna tulemused ilmnevad alles nädala pärast. Düsenteeria diagnoosimise kiirendamiseks praktiseeritakse antigeenide määratlemist põhjustavaks aineks ja toksiinideks veres ja väljaheites.

Sellisel juhul kasutatakse immunoloogilisi meetodeid. Shigella esinemise määramiseks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit.

Diagnoosi seadmise käigus läbib patsient ka väljaheite analüüsi (coprogram). Kui uuritavas materjalis on suur hulk lima ja leukotsüütide arv on suurenenud ja esinevad punaverelised rakud, siis kõige tõenäolisemalt rikutakse soole limaskesta terviklikkust.

Diferentsiagnostika

Diagnoosimise oluline ülesanne on teiste bakteriaalse või nakkusliku iseloomuga soolehaiguste välistamine. Sageli tekitab paljudes mikroorganismides esinev parasiitism soolestikus ühesuguseid sümptomeid. On võimalik tuvastada peamised sümptomid, mis on haiguse käigus sarnased, kuid millel on düsenteeria iseloomulikud erinevused:

  1. Salmonelloos. Salmonelloosi korral on väljaheites rabamuradi varjund, hele või tumeroheline.
  2. Mürgistusained. Sellises seisundis ei esine kõhukelme iileumil raskeid krampivalgusi, kuna puudub jämesoole kahjustus. Puuduvad tungid tühjaks saamiseks.
  3. Cholera. Selle haigusega ei kaasne selgelt väljendunud koliidi nähud, algab raske kõhulahtisus, oksendamine ja kaltsiumivärv sarnaneb riisiveega. Puuduvad vale tungid tühjendada.
  4. Amebiasis. Selle haigusega ei kaasne palavik, palavikuline sündroom. Fekaalide hulka kuuluvad vere ja limaskest koostisained, mis sarnanevad karmiinpunase värvusega želatiga. Peamine patogeen on amööb.
  5. Soole koliit. Kui koliit on mitteinfektsioosne, tekib see tihti organismi toksiliste kahjustuste tõttu ureemilise sündroomi ajal, peensoole patoloogiline areng, koletsüstiit, erineva iseloomuga gastriit. Tavaliselt ei ole haigusel hooajalisust ega konkreetseid eelnevaid tegureid patsiendi üldise tervise taustal.
  6. Tüheline palavik. Haigusel pole spetsiifilise koliidi tunnuseid, kuid ilmneb roosa lööve, raske hüpertermia ja see mõjutab jämesoole õõnsust.
  7. Onkogeense haridus. Käärsoolevähiga kaasneb tugev verega kõhulahtisus. Tooli olemus on regulaarne. Üldise mürgistuse sümptomid on, kuid haiguse kiire iseloom, nagu düsenteeria, puudub.
  8. Hemorroidid. Kui hemorroidide põletik ja ka tähelepanuta jäetud hemorroidid pärast defekatsiooni teket on võimalik märgata fekaalsete masside verine kaasnevust. Haigus läheb ilma selgrootud põletikuliste fookuseta pärasooles.

Düsenteeria õigeaegne määramine ja selle patogeeni tüüp võimaldab teil teha vajaliku raviplaani, kiirendada patsiendi taastumist, kõrvaldada haiguse komplikatsioonide riskid.

Tüsistused

Düsenteeriaarstide tagajärjed jagunevad kaheks suureks rühmaks. Tegelikult sooleärritused:

  • verejooks limaskestade haavandumise tõttu;
  • pärasoole prolaps - eriti sageli lastel;
  • peritoniit soole seina perforatsiooni tagajärjel;
  • megakolon - käärsoole tungimine;
  • soolestiku düsfunktsioon, mis püsib kaua pärast ravi lõppu.
  • kopsupõletik;
  • püelonefriit, raske neerupuudulikkus;
  • polüartriit;
  • müokardiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • baktereemia, mille sümptomid on tõsised joobeseisundid, kui düsenteeria batsillid vereringesse tungivad läbi kõigi rakkude - sageli on see kriitiline seisund lõppenud surmaga.

Düsenteeria ravi

Täiskasvanud patsiente saab ravida nii haiglas kui ka kodus, olenevalt nakkusprotsessi raskusest, patsiendi vanusest ja seisundist või kui patsiendi kodus ravi ja hooldamine on võimatu.

Düsenteeria peamiseks raviks on välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Valides antimikroobsete toimeainete: kergemate vormide töödeldakse furasolidoon, mõõduka ja tõsise eelistatavalt ftorhinologny või tsefalosporiinid, aminoglükosiidide (kanamütsiinist).
  2. Laste esimestel haiguspäevadel tuleb anda glükoosi-soola ja soolalahuseid - "glukosolaan", "Oralit", "Regidron". Üks ravimi pakett tuleb lahjendada ühe liitri vees ja anda lapsele iga 5 minuti järel. Päevane annus peaks olema 110 ml lapse ühe kilogrammi kohta.
  3. Eubiotics -. Bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora immuunsüsteemi, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex jne Kuna antibiootikumid sümptomeid süvendada soole düsbioosi tingimata näidatud eubiotics, kelle on nimetanud käigus vähemalt 3-4 nädalat (vt täielik loetelu analoogid Linex.).
  4. Vastavalt ütlustele võib arst välja kirjutada immunomodulaatorid, vitamiinid, samuti astringendid ja spasmolüütikumid.
  5. Pärast ägeda protsessi kiirendada taastumist keha on soovitatav kasutada mikroklistiirina taimsete decoctions, kibuvitsa ja astelpaju õlide, kummel, eukalüpt, Vinylinum.
  6. Adsorbendid, enterosorbendid - Smekta, Polüpropaan, Polysorb, Filtry STI (kasutusjuhised), aktiivsüsi jne
  7. Ensüümi komplekspreparaadid - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
  8. Kroonilise düsenteeria korral on antibiootikumravi vähem tõhus, seetõttu on ette nähtud füsioterapeutiline ravi, eubiootika ja terapeutilised mikroklisterid.

Samuti määratakse säästlik toitumine - kartulipüree, riisipuder ilma soola ja riisiveeta, libisev supp. Toitevoog ei tohi olla kas täiskasvanu ega laps, peamine seisund on piisav kogus vedelikku. Saate juua vadakut, vett, nõrku, magustamata teed. Alates toidust tuleks välja arvatud juustud, vorstid, suitsutatud liha, valmistooted, pooltooted, kohv, suhkur, liha, küpsetamine. Ainult 5. päeval võib dieeti lisada järk-järgult keefi, omeletsi, lihapallid, keedetud kalad. Kahe nädala pärast võite minna hea toitumise juurde, kuid see peaks olema toitumisalaselt tasakaalus.

Karantiin

Düsenteeria karantiin teatatakse 7 päeva jooksul, mis vastab haiguse inkubatsiooniperioodile. Karantiini põhieesmärk on piirata haige inimese kontakti tervete inimestega. Karantiini deklareerimise erimeetmed sõltuvad asutuse tüübist ja riigi epidemioloogilisest olukorrast.

Düsenteeria karantiini deklareerimise põhjus võib olla:

  1. Düsenteeria korduvate juhtude tuvastamine rühmas 7 päeva jooksul. Sellisel juhul on ennetusmeetmed nagu eespool kirjeldatud.
  2. Düsenteeria tunnuste tuvastamine ühes ja samas piirkonnas asuvates kahes või enamas inimeses, kes ei tööta / ei õpi samas asutuses. Sel juhul on suur tõenäosus, et infektsioon esineb kohalikus tiigis või avalikus söögisaalis. Kahtlased asutused ja veehoidlad suletakse samal ajal ning üksikasjaliku uurimise eesmärgil saadetakse laborile proovid vee ja toidu kohta. Kõiki küla elanikke julgustatakse järgima isikliku hügieeni reegleid, samuti sööma ainult hästi töödeldud (termiliselt) toitu ja keedetud vett.
  3. Düsenteeria kliiniliste tunnuste üheaegne ilmumine samasse rühma kuuluvatele kahele või enamale isikule (lasteaias, kooliklassis jne). Sellisel juhul on grupp karantiini. 7 päeva jooksul ei saa ühtegi lapsi üle kanda teisele rühmale. Kõik patsiendid, kes puutusid kokku patsiendiga, peavad läbima bakterioloogilise uuringu ja alustama profülaktilistel annustel düsenteentsete bakteriofaagide kasutamist.

Düsenteeria vaktsineerimine

Immuunsus (immuunsus) pärast düsenteeria kannatust tekib ainult selle haiguse põhjustanud patogeeni alamliigile. Immuunsuse säilitamine kestab maksimaalselt ühe aasta. Teisisõnu, kui inimene on nakatunud üks sorte Shigella düsenteeria, see võib kergesti nakatada teisi Shigella ja aastas võib uuesti nakatunud sama patogeen.

Eeltoodu põhjal on praktiliselt võimatu välja töötada efektiivne vaktsiin, mis võiks pikka aega isikut kaitsta düsenteeria infektsiooni eest. Seetõttu on selle haiguse ennetamisel peamine tähtsus sanitaar- ja hügieenilistel eesmärkidel, mille eesmärk on vältida tervisliku inimese kokkupuudet patogeeniga.

Kuid teatavatel tingimustel võib inimesi vaktsineerida teatud tüüpi düsenteeria põhjustava aine vastu (eriti Shigella Sonne vastu, mida peetakse kõige levinumaks).

Shigella Sonne'i vaktsineerimine näitab:

  1. Nakkushaiguste haiglate töötajad.
  2. Bakterioloogilised laboratooriumid.
  3. Inimesed, kes reisivad epidemioloogiliselt ohtlikesse piirkondadesse (kui Sonne düsenteeria esineb sageli).
  4. Lasteaiad käivad lapsed (riigi või piirkonna ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga).

Pärast vaktsiini manustamist toodetakse inimese kehas spetsiifilisi antikehi, mis tsirkuleerivad veres ja takistavad Shigella Sonne infektsioonist 9-12 kuud.

Vaktsineerimine on vastunäidustatud alla kolmeaastastele lastele, rasedatele naistele, samuti inimestele, kellel on Sonne düsenteeria viimase aasta jooksul (kui diagnoosi on kinnitanud laboratoorium).

Düsenteeria ennetamine

Düsenteeria ennetamiseks on välja töötatud ja rakendatud meetmeid, mille eesmärgid on järgmised:

  1. Elanike sanitaarhügieenikoolitus (käte pesemine, keedetud veega joomine, pesemine enne keetmise ajal juurviljade ja puuviljade söömist aitab haigust vältida).
  2. Inimeste elukoha sanitaarseisundi parandamine ning elanikkonna materiaalsete ja elamistingimuste parandamine.
  3. Toiduprobleemide ennetamine (võitlus kärbestega).
  4. Toiduainete hügieeni eeskirjade range järgimine (vastavus toiduainete ladustamisele ja nende rakendamise ajastus).
  5. Nakkuse kandjate ravi.

Düsenteeria

Düsenteeria - nakkushaigus, mida iseloomustavad seedetrakti, peamiselt käärsoole kahjustused.

Seda haigust põhjustavad perekonna Shigella bakterid. Kui mikroobid hävitatakse, vabaneb toksiin, mis mängib haiguse kujunemises suurt rolli ja põhjustab selle ilminguid.

Düsenteeria põhjustajaid iseloomustab kõrge elulemus keskkonnas. Sõltuvalt temperatuuri ja niiskuse tingimustest püsivad need 3-4 päeva kuni 1-2 kuud ja mõnel juhul kuni 3-4 kuud või isegi rohkem. Soodsatel tingimustel, Shigella suudavad paljuneda toidud (salatid, vinaigrettes, keedetud liha, hakkliha, keedetud kala, piim ja piimatooted, puu- ja kissels).

Põhjused

Düsenteedi edastatakse ainult inimeselt toiduainetega, mis on saastunud väljaheitega, veega ja ka kokkupuutel.

Düsenteeriaga nakatumise põhjustava aine allikas on patsiendid, samuti bakteriaalsed kandjad, mis eraldavad shigella väliskeskkonda väljaheitega. Düsenteeriaga patsiendid on pärast haiguse algust nakkavad. Reeglina patsiendi isoleerimise kestus ei ületa tavaliselt nädalat, kuid seda võib edasi lükata kuni 2-3 nädalat.

Enamik isikud, kellel on veregrupp A (II), nakatavad.

Haiguse arengu juhtiv tegur on bakterite sisenemine vereringesse. Kõigepealt on mõjutatud närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, neerupealised ja seedetrakti organid.

Shigella võib olla maos mitme tunni kuni mitme päeva jooksul (harvadel juhtudel). Mao happelise barjääri ületamiseks lähevad shigella soole. Peensooles asuvad nad soolestiku rakkudes ja vabastavad toksiini, mis põhjustab vedeliku ja soolade suurenenud sekretsiooni soole valendikusse. Shigella liigub aktiivselt, põhjustades põletikulist protsessi peensooles, mida toetab ja süvendab shigella tekitatud toksiinide mõju. Shigella toksiin siseneb vereringesse ja põhjustab joobeseisundi tekkimist.

Seljapeal Shigella saada natuke hiljem, kuid tohutu. See põhjustab toksiinide olulisemat mõju.

Düsenteeria taastumisest kaasneb sageli keha vabanemine patogeenist. Kuid kui immuunsüsteem on ebapiisav, keha puhastamine patogeenist lükkub edasi kuni 1 kuu või rohkem. Veo moodustub ja mõnedel haigestunud haigetel muutub krooniline haigus.

Pärast haiguse all kannatamist tekkis lühike immuunsus.

Inkubatsiooniperioodiks on 1-7 (keskmiselt 2-3) päeva, kuid seda saab vähendada 2-12 tunnini.

Düsenteeria vorm, variatsioon ja tõsidus sõltuvad infektsiooni viisidest ja meetoditest, mikroobide arvust organismis, keha immuunsuse tasemest.

Düsenteeria manifestatsioonid

Haigus algab kiiresti. Alguses tekib üldine mürgistuse sündroom, mida iseloomustavad palavik, külmavärinad, palavik, nõrkus, isutus, peavalu ja madal vererõhk.

Seedetrakti lagunemine ilmneb kõhuvalutena, esialgu tuhm, hajuv kogu kõhupiirkonnas, millel on püsiv tegelane. Seejärel muutuvad nad teravamaks, krampideks, paiknevad alakõhus, sageli vasakule. Enne soolestiku liikumist on valu tavaliselt halvem.

Kerge düsenteeria vorm

Kerge haigusjuhu korral on palavik lühiajaline, mitu tundi 1-2 päevani, tavaliselt tõuseb kehatemperatuur 38 ° C-ni.

Patsiendid on mures mõõduka kõhuvalu pärast, peamiselt enne soole tühjendamist.

Väljaheide on sügav või poolvedeliku konsistentsiga, soolte liikumise sagedus on kuni 10 korda päevas, lima ja veri ei ole nähtav. Toksikatsioon ja kõhulahtisus püsivad 1-3 päeva. Täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

Mõõdukas vormis

Selle düsenteeria vormi tekkimine on kiire. Keha temperatuur külmavärinad tõuseb 38-ni

39 ° C ja hoitakse sellel tasemel mitu tundi kuni 2-4 päeva.

Patsiendid on mures üldise nõrkuse, peavalu, pearingluse, söögiisu puudumise pärast. Tavaliselt liidetakse soolestiku häired järgmise 2-3 tunni jooksul pärast haiguse algust.

Patsientidel esineb perioodiline krambihoog valu alakõhus, sageli vale tung defekatsiooni tekkeks, defekatsiooni teke ebatäiuslikkus. Väljaheitesagedus jõuab 10-20 korda päevas. Väljaheited on vähesed, sageli koosnevad ühest verest verega lima.

On ärrituvus, naha kõht. Keeled on kaetud paksu valge õitega, kuivainena. Toksikatsioon ja kõhulahtisus kestavad 2-4-5 päeva. Soolestiku limaskestade täieliku paranemise ja kõigi keha funktsioonide normaliseerimisel ei toimu varem kui 1-1,5 kuud.

Raske vorm

Tõsist düsenteediat iseloomustab haiguse väga kiire areng, sümptomaatiline mürgistus ja südameveresoonkonna aktiivsuse sügavad häired.

Haigus algab väga kiiresti. Külmakahjustusega kehatemperatuur tõuseb kiiresti kuni 40 ° C ja kõrgemaks, patsiendid kurdavad tugevat peavalu, tugevat üldist nõrkust, suurenenud külmakahjustust, eriti jäsemetel, peapööritust voodist tõusmisel, täielikku isutus puudumist.

Sageli iiveldus, oksendamine, luksumine. Patsiendid kannatavad kõhuvalu, millega kaasneb sagedane urineerimine ja urineerimine. Tool rohkem kui 20 korda päevas, sageli on sooletraktide arvu raske arvestada ("tool ilma kontoga"). Haiguse kõrgus kestab 5-10 päeva. Taastumine toimub aeglaselt, kuni 3-4 nädalat, soole limaskesta täielik normaliseerumine toimub pärast 2 kuud või kauem.

Kroonilise düsenteeria diagnoos on kindlaks tehtud, kui haigus kestab üle 3 kuu.

Tüsistused

Haiguse tüsistuste hulgas on kõige sagedasemad:

  • nakkuslik toksiline šokk,
  • närvisüsteemi nakkusohtlik toksiline kahjustus
  • peritoniit
  • kopsupõletik.

Diagnostika

Diagnoos põhineb patsiendi uuringu tulemustel. Suurte diagnostiliste olulisteks näideteks on väljaheidete uurimine, kus leiab aset vere triipude lima.

Düsenteeria laboratoorset kinnitust teostavad bakterioloogilised ja seroloogilised meetodid. Bakterioloogiline meetod (seemne väljaheite väljaheide väljaheites) koos 3-kordse uuringuga võimaldab diagnoosi kinnitada 40-60% patsientidest.

Ägeda soole diarröa infektsioonide kiirendatud diagnoosi võib teha patogeenide antigeenide ja nende toksiinide tuvastamiseks biosobrastides - süljas, uriinis, roojas, veres. Selleks kasutatakse immunoloogilisi meetodeid, millel on suur tundlikkus ja spetsiifilisus: ensüümi immuunanalüüs (ELISA), lateks aglutinatsiooni reaktsioon (RAL), koaglutinatsioonireaktsioon (RCA), immunofluorestsents (RIF), polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Düsenteeria ravi

Düsenteeriaga patsientide ravi peaks olema terviklik ja rangelt individuaalne. Voodipesu on üldjuhul vajalik ainult raske haigusvormidega patsientide puhul. Mõõdukatele patsientidele on lubatud tualeti minna. Patsiendid, kellel on kõhulahtisuse vormid ja füsioteraapia.

Üks kõige olulisematest komponentidest soolepatsientide kompleksravis on meditsiiniline toitumine. Ägeda perioodi jooksul, kus esinevad olulised seedetrakti häired, tuleb määrata tabel number 4; haigusseisundi paranemise, soolepuudulikkuse ja isutuse vähenemisega viiakse patsiendid lauale nr 2 ja 2-3 päeva enne haigla väljaviimist ühisesse lauale.

Patsientidele on vaja määrata antibakteriaalne ravim, võttes arvesse teavet ravimiresistentsuse territoriaalse maastiku kohta, st Shigella tundlikkus selle kohta, mis on viimastel aastatel patsientidelt antud. Kahe või enama antibiootikumi (kemoterapeutikumide) kombinatsioonid on ette nähtud ainult rasketel juhtudel.

Düsenteeria ravi käigus määratakse patsiendi seisundi paranemine, kehatemperatuuri normaliseerumine ja soolehaiguste vähenemine.

Mõõdukalt raske düsenteeria korral võib ravi katkestada 3-4 päeva ja raske 4-5 päeva jooksul. Varajase taastumise perioodil kerge seedetrakti düsfunktsioon (mushy väljaheide kuni 2-3 korda päevas, mõõdukas meteorism) ei tohiks olla antibakteriaalse ravi jätkamiseks.

Kerge düsenteeriaga patsientidel haiguse kestel, mis esineb koos väljaheidete lima ja veres seguga, määratakse üks järgmistest ravimitest:

  • nitrofuraanid (furazolidoon, furadoniin 0,1 g 4 korda päevas,
  • ersefurili (nifuroksasiidi) 0,2 g 4 korda päevas),
  • cotrimoxazole, 2 tabletti, 2 korda päevas,
  • hüdrokinooliine (nitroksoliin, 0,1 g, 4 korda päevas, intrix 1-2 tabletti, 3 korda päevas).

Mõõduka düsenteeriaga määratakse fluorokinolooni ravimid: ofloksatsiin, 0,2 g, 2 korda päevas või tsiprofloksatsiin, 0,25 g, 2 korda päevas;

  • cotrimoxazole, 2 tabletti, 2 korda päevas;
  • Intrix 2 tabletti 3 korda päevas.

Raske düsenteeria korral

  • Ofloksatsiin, 0,4 g, 2 korda päevas või tsiprofloksatsiin 0,5 g kaks korda päevas;
  • fluorokinoloonid kombinatsioonis aminoglükosiididega;
  • aminoglükosiidid kombinatsioonis tsefalosporiinidega.

Flexneri ja Zonne düsenteeria korral määratakse polüvalentne düsenteeriv bakteriofaag. Ravim on saadaval vedelas vormis ja happekindla kattega tablettidena. Võtke 1 tund enne sööki 30-40 ml sees 3 korda päevas või 2-3 tabletti 3 korda päevas.

Kerge düsenteeria korral toimub vedeliku kadu hüvitamine ühe valmis valmistisega (tsitroglükosalan, rehüdron, turroll jne) arvelt. Neid lahuseid antakse juua väikestes kogustes. Kogutud vedeliku kogus peaks olema 1,5 korda suurem kui kaaliumi ja uriini kadu.

Mõõduka kõhulahtisusega patsientidel soovitatakse juua rohkesti magusat teed või 5% glükoosilahust või ühte valmislahust (tsitroglükoosalan, rehüdron, touring jne) kuni 2-4 l päevas.

Tõsise mürgituse korral on näidustatud 10% albumiini, hemodezi ja teiste kristalloidi lahuste (trisool, laktaasool, atsesool, klorol) 10% -lise glükoosilahusega veenisisene infusioon. Enamikul juhtudest on patsiendi seisundi märkimisväärse paranemise saavutamiseks piisavas koguses 1000-1500 ml ühte või kahte neist lahustest.

Toksiinide seostamiseks ja eemaldamiseks soolestikust on ette nähtud üks enterosorbentidest - polüfeiin 1 tl 3 korda päevas, aktiveeritud süsi 15-20 g 3 korda päevas, enteroide 5 g 3 korda päevas, Polysorb MP 3 g 3 korda päevas, smecta 1 kotike 3 korda päevas või teised.

Toksiinide neutraliseerimiseks kasutatakse pankreatiini, panningormi ja kaltsiumpreparaate sisaldavaid ensüümpreparaate.

Käärsoole spasmi kõrvaldamiseks kõhulahtisuse ägeda perioodi jooksul on kasutusel:

  • Drotaveriinvesinikkloriid (no-spa) kuni 0,04 g, 3 korda päevas,
  • papaveriinvesinikkloriidist 0,02 g-ni 3 korda päevas.

Märkimisväärse valu sündroomiga süstitakse 2-ml-s 2-protsendilist 2-protsendilist lahust intramuskulaarselt või 1-2 ml plastifülliinvesiniktartraadi 0,2% lahust subkutaanselt.

Kogu raviperioodi vältel pakutakse patsientidele vitamiinide kompleksi.

Intestinaalse biokinoosi korrigeerimiseks on biosporiin, baktisporiin, baktisubtiil, fliviviin-BS ette nähtud 2 annuses 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Ravimi valimisel tuleks eelistada tänapäevaseid kompleksseid ravimeid - Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor jne. Ravimid määratakse standardannusena. Taastumisperioodi jooksul on hea talutavus näidanud fermentatsioonipiima terapeutilisi ja dieedilisi bifidobaktereid ja laktoosi sisaldavaid tooteid, millel on suur terapeutiline efektiivsus.

Kroonilise düsenteeriaga (korduv ja pidev) patsientide ravi toimub nakkushaiguste haiglas. Ravi hõlmab:

  • fluorokinoloonid tsiprofloksatsiini 0,5 g 2 korda päevas või 0,4 ml ofloksatsiini 2 korda päevas 7 päeva jooksul;
  • immuunteraapia sõltuvalt immuunsuse seisundist - tümaliin, timogeen, levamisool, dibasool jne;
  • Panzinorm, Festal, Pankreatiin, Pepsiin jt;
  • vitamiinide päevaste annuste suurendamine;
  • seotud haiguste ravi, kõhupiirkonna ja algloomade soole invasioon;
  • soole biokinoosi taastamiseks kirjutama välja biosporiini, baktisporiini, Linexi, bifidumbacterin-forte'i, vitafloori, lakto-bakteriini; Need ravimid määratakse standardannusena 2 nädala jooksul pärast etiotroopset ravi koos patogeneetiliste ainetega.

Prognoos düsenteeriaga patsientide raviks on tavaliselt soodne.

Ennetamine

Need, kellel on olnud äge düsenteeria, vabanevad laboratoorsetes katsetes patoloogiliste muutuste puudumisest haiglas mitte varem kui 3 päeva pärast kliinilist taastumist (kehatemperatuuri normaliseerumine, väljaheide, joobeseisundi nähtude kadumine, kõhuvalu, spasm ja soolevalu). Patsientidega kokkupuutumatut kemoprofilaktikat ei teostata.

Düsenteeria

Düsenteeria on Shigella perekonna bakterite poolt põhjustatud äge seedekulgla infektsioon, mida iseloomustab peamise soole limaskesta patoloogilise protsessi domineeriv lokaliseerimine. Düsenteeria edastatakse fekaal-suu kaudu (toit või vesi). Kliiniliselt on düsenteeriaga patsiendil täheldatud kõhulahtisust, kõhuvalu, teneesmi, mürgistuse sündroomi (nõrkus, nõrkus, iiveldus). Düsenteeria diagnoos tehakse kindlaks, kui patogeen eraldatakse patsiendi väljaheidest ja Grigorjevi-Shiga düsenteeria verest. Ravi toimub peamiselt ambulatoorsetel alustel ja koosneb rehüdratsioonist, antibakteriaalsest ja detoksifitseerivast ravist.

Düsenteeria

Düsenteeria on Shigella perekonna bakterite poolt põhjustatud äge seedekulgla infektsioon, mida iseloomustab peamise soole limaskesta patoloogilise protsessi domineeriv lokaliseerimine.

Patogeeni omadused

Düsenteeria põhjustajaid Shigella esindavad praegu neli liigist (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), millest igaüks (välja arvatud Shigella Sonne) on omakorda jaotatud serovariteks, mida praegu loendatakse rohkem kui viiskümmend. S. sonnei populatsioon on antigeense koostisega homogeenne, kuid erineb selle võimest toota mitmesuguseid ensüüme. Shigella - kinnisasjad gramnegatiivsed vardad, ei moodusta eoset, paljunevad hästi toitainete keskkonnas, on tavaliselt väliskeskkonnas ebastabiilsed.

Shigella optimaalne temperatuurikeskkond on 37 ° C, Sonne pulgad on võimelised paljunema temperatuuril 10-15 ° C, need võivad moodustada kolooniaid piimas ja piimatoodetes, säilitada oma elujõulisus vees pikka aega (nagu ka Flexneri šigella), vastupidavad antibakteriaalsete toimeainete toimele. Shigella sureb kuumutamisel kiiresti: koheselt - pärast 10 minuti möödumist - temperatuuril üle 60 kraadi.

Düsenteeria reservuaar ja allikas on isik - haige või asümptomaatiline kandja. Epidemioloogiline tähtsus on patsientidel, kellel on kerge või kustutatud düsenteeria vorm, eriti need, mis on seotud toiduainetööstuse ja toitlustusettevõtetega. Shigella eritub nakatunud isiku kehast, alates kliiniliste sümptomite esimesest päevast, nakkusoht püsib 7-10 päeva, millele järgneb taastumisperiood, mille puhul on siiski võimalik ka bakterite sekretsioon (mõnikord võib mitu nädalat ja kuud kesta).

Flexneri düsenteeria on kõige kalduvam, kui krooniline on Sonne'i bakterite põhjustatud infektsioonidega kalduvus. Düsenteeria levib läbi fekaalse suukaudse mehhanismi peamiselt toidu (düsenteeria Zonne) või veetee (düsenteeria Flexner) kaudu. Grigorjevi-Shigi düsenteeria ülekandmisel toimub peamiselt kontaktide levitamine.

Inimestel on looduslik vastuvõtlikkus infektsioonidele, pärast düsenteeria ülekandmist tekib ebastabiilne tüüpi spetsiifiline immuunsus. Düsenteeria kannatades võib Flexner säilitada postinfektsioosse immuunsuse, kaitstes korduvate haiguste eest mitu aastat.

Düsenteeria patogenees

Schigellid sisenevad seedetrakti koos toiduga või veega (osaliselt surevad mao happelise koostise ja normaalse soole biokinoosi all) ja jõuavad jämesoole, osaliselt läbi selle limaskesta ja põhjustavad põletikureaktsiooni. Shigella mõjutatud limaskestad on altid erosioonide, haavandite, hemorraagiate tekkele. Bakterite poolt eralduvad toksiinid hävitavad seedimise ja shigella esinemine hävitab soolefloora loodusliku biosobivuse.

Düsenteeria klassifikatsioon

Praegu kohaldatav düsenteeria kliiniline klassifikatsioon. Selle akuutne vorm eristub (see erineb domineerivast sümptomoloogiast tüüpilise koliidi ja atüüpilise gastroenteriidi suhtes), kroonilise düsenteeria (korduv ja pidev) ja bakterite eritumine (rekonstruktiivne või subkliiniline).

Düsenteeria sümptomid

Ägeda düsenteeria inkubatsiooniperiood võib kesta ühel päeval nädalani, enamasti 2-3 päeva. Düsenteeria käärsoole variant algab tavaliselt ägedalt, kehatemperatuur tõuseb palavikule, tekib joobeseisundi sümptomid. Autentsus märgatavalt vähenenud, võib täiesti puududa. Mõnikord iiveldus, oksendamine. Patsiendid kurdavad kõhuõõne intensiivset valu, algselt levinud, hiljem keskendudes parempoolsele silmapiirkonnale ja alaselkusel. Valu on kaasas sagedane (kuni 10 korda päevas) kõhulahtisus, kõhulahtisus kaotab oma väljaheite konsistentsi, muutub nappeks, neil on patoloogilised lisandid - veri, lima, mõnikord põrn ("rektaalne silp"). Tung vajadus valutult valulik (tenesmus), vahel - vale. Igapäevaste väljaheidete üldarv ei ole tavaliselt suur.

Eksami ajal on keeleküpsus kuiv, kaetud õitega, tahhükardia, mõnikord arteriaalne hüpotensioon. Tavaliselt hakkavad ägedad kliinilised sümptomid tavaliselt esimese nädala lõpuks surema ja lõpuks surema, teineteise alguses, kuid limaskestade haavandilised defektid paranevad täielikult, tavaliselt kuu jooksul. Koliidi suuna raskusastmed määratakse joobeseisundi ja valu sündroomi intensiivsuse ja ägeda perioodi kestuse järgi. Rasketel juhtudel täheldatakse tõsise mürgistuse põhjustatud teadvuse häireid, väljaheidete sagedus (nagu "rektaalne säärepõld" või "lihapõletik") ulatub kümneid kordi päevas, valu kõhuõõnes on valulik, esineb märkimisväärseid hemodünaamilisi häireid.

Gastroenteriivses variandis äge düsenteeria iseloomustab lühike inkubatsiooniperiood (6-8 tundi) ja peamiselt enteraalseid märke üldise mürgistuse sündroomi vastu: iiveldus, korduv oksendamine. Loomulikult sarnaneb see salmonelloosi või toksikoloogilise nakatumisega. Selle düsenteeria vormis paiknevad valu epigastilise piirkonna ja naba ümbruses, neil on krambid, väljaheide on vedel ja rikkalik, patoloogilised lisandid puuduvad, intensiivne vedeliku kadu, dehüdratsiooni sündroom võib tekkida. Seedetrakti sümptomaatika on vägivaldne, kuid lühiajaline.

Algselt sarnaneb gastroenterokolitiline düsenteeria toiduga toksikoinfektsiooni oma käeulatuses, hiljem hakkab see liituma limaskesta ja verevoolude sümptomaatiliga väljaheites. Gastroenterokoliitilise vormi raskusaste määratakse dehüdratsiooni raskusastme järgi.

Kordumatu kursuse düsenteeria täna toimub üsna tihti. Puudub ebamugavustunne, mõõdukas valu kõhupiirkonnas, püstised väljaheide 1-2 korda päevas, peamiselt ilma lisanditeta, hüpertermia ja mürgistuse puudumine (või väga ebaoluline). Keskset düsenteediat peetakse krooniliseks. Praegu on arenenud riikides haruldased kroonilise düsenteeria juhtumid. Korduv variant on perioodiline ägeda düsenteeria kliinilise pildi episood, mis on vaheldumisi remissiooniperioodidega, kui patsiendid tunnevad suhteliselt hästi.

Pidev krooniline düsenteeria põhjustab tõsiste seedetrakti häirete tekkimist, orgaanilisi muutusi soole seina limaskestal. Korduva kroonilise düsenteeriaga kaasnevad sümptomid on tavaliselt puuduvad, pidev päevane kõhulahtisus, musta väljaheide, võib olla rohekas toonik. Imendumise kroonilised häired põhjustavad kehakaalu langust, hüpovitaminoosi, malabsorptsioonisündroomi arengut. Haigusnähtusid täheldatakse tavaliselt pärast ägeda infektsiooni edasikandumist, subkliinilist - see juhtub düsenteeria ülekandmisel kustutatud kujul.

Düsenteeria tüsistused

Meditsiinilise abi praeguse taseme tüsistused on väga haruldased, peamiselt Grigorjevi-Shiga düsenteeria korral. Sellist infektsiooni vormi võib komplitseerida infektsioosne toksiline šokk, soolestiku perforatsioon, peritoniit. Lisaks on tõenäoline, et seedetrakti paresis kujuneb.

Tiheda pikaajalise kõhulahtisusega düsenteeria võib olla keeruline hemorroidid, anaalse lõhe, pärasoole prolaps. Paljudel juhtudel aitab düsenteeria kaasa düsbioosi arengule.

Düsenteeria diagnoosimine

Kõige spetsiifilisem bakterioloogiline diagnoos. Patogeeni isoleerimine toimub tavaliselt väljaheidetest ja Grigorjevi-Shiga düsenteeria korral - verest. Kuna spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine esineb üsna aeglaselt, on seroloogilise diagnoosi meetodil (RNGA) retrospektiivne väärtus. Düsenteeria diagnoosimise laboripraktika hõlmab enamasti shigella antigeenide identifitseerimist väljaheites (tavaliselt toodetakse RCA, RLA, ELISA ja Pharomas koos antikeha diagnostikaga), sidumiskomplementaarsuse ja agregaadi hemaglutinatsiooni reaktsiooni.

Üldise diagnostilise meetmena kasutatakse protsessi tõsiduse ja ulatuse kindlaksmääramiseks erinevaid aineid ja metaboolseid häireid. Analüüsige düsbakterioosi ja koprogrammi väljaheiteid. Endoskoopiline uuring (sigmoidoskoopia) võib sageli anda vajalikku teavet diferentseeritud diagnoosimiseks kahtlastel juhtudel. Samal eesmärgil võivad düsenteeriaga patsiendid, olenevalt kliinilisest vormist, konsulteerida gastroenteroloogide või proktoolidega.

Düsenteeria ravi

Kergeid düsenteeria vorme ravitakse ambulatoorsel alusel, statsionaarne ravi on näidustatud raskekujulise nakkusega, keeruliste vormide korral. Samuti pakutakse patsiente epidemioloogiliste nähtude, vanaduse, kaasuvate krooniliste haiguste ja esimese eluaasta laste haiglasse. Patsientidele määratakse voodipunkt koos palavikuga ja joobeseisundiga, toitumine toiduga (ägeda perioodi jooksul - dieet nr 4, kõhulahtisuse langus - tabel nr 13).

Ägeda düsenteeria etiotroopseks raviks on antibakteriaalsete ainete (fluorokinoloon, tetratsükliinantibiootikumid, ampitsilliin, kotrimoksasool, tsefalosporiinid) 5-7-päevane kursus. Antibiootikumid on ette nähtud rasketele ja mõõdukatele vormidele. Arvestades antibakteriaalsete ravimite võimet ägeda düsbioosi, komplekssel kasutusel oleval eubüootsuse käigus 3-4 nädalat.

Vajadusel viiakse läbi võõrutusravi (sõltuvalt detoksifitseerimise raskusastmest, ravimid määratakse suu kaudu või parenteraalselt). Imendumise häirete korrigeerimine toimub ensüümpreparaatidega (pankreatiin, lipaas, amülaas, proteaas). Vastavalt näidustustele on välja kirjutatud immunomodulaatorid, spasmolüütikumid, astringendid, enterosorbendid.

Regenereerivate protsesside kiirendamiseks ja limaskesta seisundi parandamiseks taastumisperioodil on soovitatav kasutada eukalüpti ja kummuli ekstrakti mikroklistereid, kammimaasõli ja astelpaju, vinüülini. Düsenteeria kroonilist vormi ravitakse samamoodi nagu äge, kuid antibiootikumravi on tavaliselt vähem efektiivne. Soovitatav on terapeutiliste vaevuste, füsioteraapiaravi, bakteriaalsete ainete määramine normaalse soole mikrofloora taastamiseks.

Düsenteeria prognoosimine ja ennetamine

Prognoos on enamasti positiivne ja düsenteeria ägedate vormide õigeaegne kompleksne ravi on protsessi kroonimine äärmiselt haruldane. Mõnel juhul pärast nakkuse ülekandmist võib jämesoole jääkfunktsionaalsed häired (post-dysteric colitis) püsida.

Düsenteeria ennetamise üldised meetmed tähendavad sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist igapäevaelus, toiduainetööstuses ja toitlustusettevõtetes, veeallikate seisukorra jälgimist, reovee puhastust (eelkõige meditsiiniseadmete reovee desinfitseerimine).

Düsenteeriaga patsiendid viiakse haiglasse mitte varem kui kolm päeva pärast kliinilist taastumist ühe negatiivse bakterioloogilise testiga (materjali kogutakse bakterioloogiliseks uuringuks mitte varem kui 2 päeva pärast ravi lõppu). Toiduainetetööstuse töötajad ja nendega võrdsustatud isikud allutatakse pärast kahekordse negatiivse bakterioloogilise analüüsi lõpetamist.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia