Kopsude emfüemaam on krooniline mittespetsiifiline kopsuhaigus, mis põhineb õhuruumide püsivale, pöördumatule laienemisele ja kopsukoe suurenenud kõhukinnisusele, mis ulatub lõpuks bronhiilide lähedusse. Kopsude emfüseem avaldub ilmetõvestatud hingelduse, köha, vähesel määral limaskestaga, hingamispuudulikkuse tunnuste, korduva spontaanse pneumotoraksiga. Patoloogiline diagnostika viiakse läbi, võttes arvesse kopsu auskumise, röntgeni- ja kopsuvähi andmeid, spirograafiat ja veresuhkru sisalduse analüüsi. Emfüseemi konservatiivne ravi hõlmab bronhodilataatorite, glükokortikoidide, hapnikuravi võtmist; mõnel juhul on näidustatud resektsioonioperatsioon.

Emfüseem

Kopsude emfüemaam (Kreeka keeles Emfüseem - paistetus) - kopsukoes patoloogiline muutus, mida iseloomustab suurenenud õhulavus, alveoolide laienemise ja alveoolarakkude hävitamise tõttu. Kopsuemfüseem on avastatud 4% patsientidest, meeste puhul esineb see 2 korda sagedamini kui naistel. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel, eriti pärast 60 aastat, on emfüseemi tekke risk suurem. Emfüseemi kliiniline ja sotsiaalne tähtsus pulmonoloogias on tingitud kardiopulmonaarsete komplikatsioonide, puude, patsiendi puude ja suremuse suurenemisest.

Emfusiima tekke põhjused ja mehhanism

Kõik põhjused, mis põhjustavad alveoolide kroonilist põletikku, stimuleerivad emfüseemiliste muutuste tekkimist. Kopsude emfüseemi tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste tegurite olemasolul:

  • kaasasündinud α-1 antitrüpsiini defitsiit, mis viib alveolaarsete kopsukude proteolüütiliste ensüümide hävitamiseni;
  • tubakasuitsu, toksiliste ainete ja saasteainete sissehingamine;
  • mikrotsirkulatsiooni häired kopsude kudedes;
  • bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
  • põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
  • kutsealase aktiivsuse tunnused, mis on seotud bronhide ja alveoolarakkude õhurõhu pideva suurenemisega.

Nende tegurite mõjul on kopsude elastse koe kahjustus, õhu täitmise ja kokkuvarisemise vähenemise ja kadumise oht. Õhuga täidetud kopsud põhjustavad väikeste bronhide adhesiooni ekspiratsiooni ajal ja obstruktiivset kopsuventilatsiooni. Kopsupõletiku emfüseemist tingitud klapi mehhanism moodustab kopsukude turse ja ületamise ning õhukeste tsüstide - pulli moodustumise. Põrutused võivad põhjustada korduva spontaanse pneumotoraksi episoode.

Kopsu emfüseemiga kaasneb märkimisväärne suurenenud kopsu suurenemine, mis makroskoopiliselt muutub sarnaseks suure poorsusega käsnaga. Emfüseematoosse kopsukoe uurimisel mikroskoobi all on täheldatud alveolaarset septa hävitamist.

Emfüseemi klassifikatsioon

Kopsupõletik on jaotatud esmasteks või kaasasündinudks, arenev iseseisva patoloogia ja sekundaarseks, esineb teiste kopsuhaiguste taustal (tavaliselt bronhiit koos obstruktiivse sündroomiga).

Vastavalt levimusele kopsukoes eristatakse lokaalseid ja difusioonseid kopsuemfüseemi vorme.

Vastavalt acini patoloogilises protsessis osalemise astmele (kopsu struktuuriline ja funktsionaalne üksus, mis tagab gaasivahetuse ja koosneb terminaalse bronhiili hargnemisest alveolaarsete kanalitega, alveoolarakkide ja alveoolidega) eristatakse järgmisi kopsuemfüseemi tüüpe:

  • panlobulaarne (panacinar) - kogu acini katkestamine;
  • keskilobulaarne (centriacinar) - koos hingamisteede kahjustustega acini keskosas;
  • perilobulaarne (perükaan) - kahjustusega acütini distaalsele osale;
  • perikirjaline (ebaregulaarne või ebaühtlane);
  • bulloos (pulli juuresolekul).

Eriti eristuvad kaasasündinud lobari (lobar) kopsuemfüseem ja MacLeodi sündroom - ebaselge etioloogiaga emfüseem, mis mõjutab ühte kopsu.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi juhtiv sümptom on hingeldamise raskusega hingeldus. Düspnea on looduslikult progresseeruv, tekib kõigepealt treeningu ajal ja seejärel rahulikus olekus ja sõltub hingamispuudulikkuse astmest. Emfüseemiga patsiendid teevad hingamise läbi suletud huulte, samal ajal pillutavad oma põsed (nagu oleksid "puistud"). Düspneaga kaasneb kõhulahtisus, mille käigus vabaneb napp limaskesta. Tsüanoos, näo puffiness, kaela veenide turse näitavad selgelt hingamispuudulikkuse taset.

Emfüseemiga patsiendid kaotavad oluliselt kehakaalu, omavad kahesektilisust. Emfüseemi korral on kehamassi kaotus tingitud suurest energiakulu hingamislihaste intensiivseks tööks. Bulloosse emfüseemi korral ilmnevad spontaanse pneumotoorrakuse korduvad episoodid.

Emfüseemi tüsistused

Emfüseemi progresseeruv käik viib kardiopulmonaarse süsteemi pöördumatute patofüsioloogiliste muutuste tekkimiseni. Väikeste bronhiilide kokkutõmbumine ekspiratsiooni ajal põhjustab obstruktiivset tüüpi kopsuventilatsiooni. Alveolide hävitamine põhjustab funktsionaalse kopsu pinna vähenemist ja raske hingamispuudulikkuse fenomeni.

Kopsude kapillaaride võrgustiku vähendamine viib kopsu hüpertensiooni ja parema südamega koormuse suurenemiseni. Suurenenud parempoolse ventrikulaarse puudulikkuse korral tekivad alajäseme ödeem, astsiit ja hepatomegaalia. Emfüseemi kiireloomuline seisund on spontaanse pneumotooraksi areng, mis nõuab pleuraõõne ja õhuvoolu sissehingamist.

Kopsuemfüseemi diagnoosimine

Emfüseemiga patsientide ajaloos on pikk ajalugu suitsetamise, kutsehaiguste, krooniliste või pärilike kopsuhaiguste ajal. Emmüseemiga patsientide uurimisel pööratakse tähelepanu laienenud silindrilise rinnakorvi, laienenud interosistaalsetele ruumidele ja epigastrilisele nurkadele (rumaltele), supraklavikulaarsete fosfaatide väljaulatusele, madalale hingamisele, kaasates täiendavaid hingamislihaseid.

Perkutorno määratakse kopsude alumiste piiride nihutamisega 1-2 ribiga allapoole, pakitud heli kogu rinnakorvi pinnale. Kopsuemfüseemi auskkulatsioonile järgneb nõrgenenud vesikulaarne ("wadded") hingamine, kurtide südame kõlab. Tõsise hingamispuudulikkusega veres, erütrotsüütides ja hemoglobiinisisalduse suurenemises.

Kopsude radiograafia määratakse kopsuavade läbipaistvuse suurenemisega, vaevleerunud vaskulaarse musteriga, diafragma kupli liikumise piiramine ja selle madala asetuskohaga (varem allpool ribi VI taset), ribide peaaegu horisontaalne asend, südame varju kontraktsioon, tagasiulatuva ruumi laienemine. Kopsu CT-skaneerimise abil selgitatakse pulbade olemasolu ja asukoht kopsude bulloosse emfüseemi korral.

Emfüseemi korral on väga informatiivne vähese hingamise funktsiooni uurimine: spiromeetria, maksimaalne vooluhulk jne. Emfüseemi arengu varases staadiumis tuvastatakse distaalsete hingamisteede segmentide obstruktsioon. Katsetamine inhalaatoritega-bronhodilataatoritega näitab kopsuemfüseemile iseloomuliku obstruktsiooni pöördumatust. Samuti määratakse hingamisfunktsioon VC ja Tiffno proovide vähendamisega.

Veregaasi analüüs näitab hüpoksedeemiat ja hüperkapniat, kliiniline analüüs - polütsüteemia (suurenenud Hb, punased verelibled, vere viskoossus). Uuringu kujundamisel tuleks arvesse võtta a-l -1-trüpsiini inhibiitori analüüsi.

Emfüseemi ravi

Emfüseemi ei ole spetsiifiline ravi. Esmatähtis on emfüseemile soodustav tegur (suitsetamine, gaaside sissehingamine, toksilised ained, hingamisteede krooniliste haiguste ravi).

Uimastiravi emfüseemi jaoks on sümptomaatiline. Näidatud on inhaleeritavate ja pillide bronhodilataatorite (salbutamool, fenoterool, teofülliin jne) ja glükokortikoidide (budesoniid, prednisoloon) eluiga. Südamelihase ja hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hapnikravi, määratakse diureetikumid. Emfüseemi keerulises ravis on hingamisteede võimlemine.

Kopsuemfüseemi kirurgiline ravi on kopsude mahu vähendamiseks (torakoskoopiline buldoktoomia). Meetodi olemus on vähenenud kopsukoe perifeersete piirkondade resektsioonile, mis põhjustab ülejäänud kopsu "dekompressiooni". Patsientide tähelepanekud pärast bultektoomia edasilükkamist näitavad kopsufunktsiooni paranemist. Kopsu siirdamine on näidustatud emfüseemiga patsientidele.

Kopsuemfüseemi prognoos ja ennetamine

Emfüseemi adekvaatse ravi puudumine viib hingamisteede ja südamepuudulikkuse arengu tõttu haiguse, puude ja varajase puude süvenemiseni. Vaatamata asjaolule, et emfüseemi ajal tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti täiustada pidevalt inhalantidega. Kopsude bulloosse emfüseemi kirurgiline ravi mõnevõrra stabiliseerib protsessi ja vabastab patsiendid korduvast spontaanse pneumotoraksast.

Emfüseemi ennetamise põhieesmärk on suitsetamisevastane propaganda, mille eesmärk on suitsetamise vältimine ja selle vastu võitlemine. Samuti on vajalik kroonilise obstruktiivse bronhiidi patsientide varajane avastamine ja ravi. KOK-i põdevad patsiendid alluvad pulmonoloogi jälgimisele.

Emfüseem: sümptomid, tüübid ja ravi

Kuse suurenenud laienemine õhu imendumiseks ja raviks on patoloogiline pöördumatu protsess, mida nimetatakse emfüseemiks. Termin on kreeka keelest tulenev turse, mis tähendab seda, et see põhjustab ülemäärast gaaside kogunemist ja mahu suurenemist. See võib tekkida iseseisvalt või esineda teiste hingamiselundite haiguste taustal. Patoloogia mõjutab sageli mehi ja paar aastat tagasi leiti seda üle 55-aastastel inimestel, nüüd kannatavad 30-aastased patsiendid. Terapeutilised meetodid on keerukas ja pikaajaline süsteem. Kuid tuleb märkida, et rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult abimeetmena. Mis õigeaegne ravi, prognoos on üsna positiivne, kuid nõuab kogu raviaja pidevat jälgimist arstil.

Arengumehhanism

Kopsude alveolaarsetes struktuurides tekivad hävitavad muutused, mille inimkehas on rohkem kui 3 miljonit inimest. Need on õhukese seintega mikroskoopilised kotid. Inhaleerimise ajal täidetakse õõnsused õhuga, maht suureneb, kui mass väljub, kopsud kaovad.

Alveoolide sisemine kate on kaetud pindaktiivsete ainete kihiga. Pindaktiivsete ainete venitada võime tõttu ei võimalda alveolaarsete sektsioonide adhesiooni. Elementide sekretsioon viiakse läbi, kasutades alveolotsüüdi plasmakomponente. Lisaks sisaldavad nad dipalmitoüülfosfatidüülkoliini - ensüümi, mis moodustub hingamissüsteemis vahetult enne lapse sündi. Enneaegseid imikuid ei ole pindaktiivsete ainete kompleks arenenud, mistõttu imendumise ja hapniku imendumise funktsioonid vähenevad.

Alveolaarsete kottide välimine osa sisaldab kollageeni ja valgulisi ühendeid, mis kaitsevad kudesid ja takistavad nende kahjustumist.

Kopsude venitamist mõjutavate tegurite olemus pole veel täielikult arusaadav. On teada, et patoloogiline arenguprotsess koosneb teatavast musterist. Haiguste või geneetilise ebaõnnestumise tagajärjel muutuvad mõõtmetevahelised seinad järk-järgult kuju, muutuvad õhemaks ja kollapsaks. See on nähtus enne vähki. Kotite asemel ilmnevad tühjad ruumid, patoloogia liigub, keha jätkab hingamisteede ümberkujundamist.

Suurendades survet, surutakse bronhid, takistades seeläbi juurdepääsu hapnikule. Kapillaarid asetatakse ümber, veresooned on blokeeritud, mis põhjustab verevarustuse halvenemist. Destruktiivne käik on seotud paljude alveolaarsete osadega. Põlenud kudedel on oluline osa piirkonnas, kuid ei osale hingamises. Need on sarnased vähi iseloomulike vormidega. Õhk hakkab seisma, vahetusprotsessid lakkavad. Süsteem on põletik, elu ja heaolu halvenemine.

Haiguse tüübid

Bulloso tüüp

Seda patoloogilist vormi iseloomustab erineva läbimõõduga õhumullide moodustamine. Kõige sagedamini akumuleeruvad nad marginaalsetes alveoolarakkudes. Nad võivad asuda keskkonda või kasvada suures mahus. Puuduste parameetrid ulatuvad 100 kuni 1000 millimeetrini. Kopsude bulloosse emfüseemi iseloomustab hingamispuudulikkus, sest intaktsed koed surutakse kokku neoplasmidega. Seda tüüpi patoloogiatega seotud rikkumised on väga tõsised, prognoos on sageli pettumus, kuigi paljudel juhtudel saavad efektiivset ravi saavad patsiendid elada ja töötada nagu tavaliselt. Oluline on läbi viia regulaarne diagnostika, et vältida teisel kujul vähktõbe. Rahvaparteisid saab kasutada toetavate ja ennetavate meetmetega.

Paraseptaalne vaade

Enamasti on haigus bronhiidi tagajärg. Kahjustuse lokaliseerimine asub ülemise pleura osa, kuigi on olemas rütmihäire patoloogia, kui varem ülekantud haiguse tagajärjel tekkisid defektsed koed. Paraseptilist emfüseemi arendab paljudel juhtudel spontaanselt, ilma selge põhjuseta. Rikkumised on tingitud närvisüsteemi neurotransmitterite ebaõnnestumistest, mis saadavad impulsse gaasivahetuse tagajärjel. Vorm on ohtlik, kuna see võib põhjustada veritsust ja kopsuvähki. Elu prognoos on positiivne ainult piisava ja täieliku ravi korral. Kui kasutatakse ainult rahvakeelseid vahendeid, suureneb komplikatsioonide risk.

Centriacinar vaade

See patoloogia areneb primaarsete kopsuavade fookuses. Tekib bronhide tüve lõplike harude hävitamine. Kõige tüüpilisem lokalisatsioon on kopsude ülemised osad. Keskilobulaarne emfüseem tekib rasketel suitsetajatel. Seda patoloogiat võib elada, kuid halva harjumuse edasise kuritarvitamise korral muutub see vähiks. Peamine ravimeetod on suitsetamisest loobumine, klassikaline ravirežiim ja rahvatervise ravimite kasutamine.

Kompenseeriv tüüp

Selline haigus algab pärast ühe seostatud elundi eemaldamist. See on ka kopsude bulloosne emfüseem, kuid seda iseloomustab ülejäänud kudede laienemine ja deformatsioon. Muudatused on osa keha ümberkorraldamisest ja uute kaitsesüsteemide moodustamisest. Selle haigusega saab inimene elada ja töötada rahus. Kuid keeruline vorm - vesikulaarne emfüseem on pöördumatu protsess, mis ennustatakse sarnaselt vähktõvega. Patoloogiat peetakse ravimatuks, sest muudatused on lõplikud ja regenereerimata.

MacLeod fenotüüp

Kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab ühe organi läbipaistvus. Kui on täheldatud hüpoplaasiat ja obstruktsiooni protsesse bronhide kudedes. See on ka tühine voolav buldoosne emfüseem. Sümptomid ei pruugi ilmneda mitu aastat, pärast seda tekib esmase märgina hingeldus. Seda tüüpi sageli ei diagnoosita õigeaegselt, mille tagajärjel on vähk uuesti sündinud. Kuid õigeaegse avastamise korral võib patsient päästa elusid. Toetudes ravimitele ja rahvatervise abinõudele, on parim prognoos kuni sümptomite täielikku kadumiseni.

Etioloogia

Sõltumata vormist, haigusest on arengu jaoks mitmeid põhjusi:

  • Pikk suitsetamise periood, nii aktiivne kui ka passiivne.
  • Majutus ebasoodsa kliimaga aladel.
  • Püsivalt tolmustes ja saastunud piirkondades.
  • Valguelemendi antitrüpsiini puudus.
  • Pindaktiivsete ainete kontsentratsiooni muutus.
  • Sageli kopsupõletiku, bronhiidi, hingamisteede ja nakkushaiguste juhtumid.
  • Häiritud verevool.
  • Hingamissüsteemis asuvad välised esemed.
  • Töötamine reostunud õhu tingimustes (keemiatööstuses, kaevandustes).

Sümptomid

Haigusel ei ole alati märgatavaid märke, sageli maskeeritakse kaasuvate haiguste korral. Kaebused suurenevad protsessi edasijõudmisega. Peamised sümptomid, mis näitavad muutusi, on väljendatud järgmistes tegurites:

  • Düspnea on esialgu nõrk, hirmehaiguste tõttu süvenenud.
  • Peritoneaalne lihasspasm sissehingamisel.
  • Järsk kaalulangus.
  • Kaelavienide villimine.
  • Köha
  • Suurenenud maks.
  • Rinnakorvi kuju.
  • Kukkumine küünis
  • Naha tsüanoos.

Patoloogia jaguneb kolmeks etapiks. Igal sümptomite astmel on oma omadused:

  • 1. etapp: väikesed muutused ja kerge düspnoe.
  • 2. etapp: sümptomid halvenevad, ilmne köha, hingamine on raske.
  • 3. etapp: kahjustuste aktiivne levik, nõrkus, äkiline kaalulangus, normaalse hingamise funktsionaalsuse kaotus.
  • 4. etapp: kasvajate levik või krooniline vorm. Kõik sümptomid hääldatakse.

Diagnostika

Haiguse transformeerimise ennetamine vähiks on võimalik ainult hoolikat uurimist. See meetod hõlmab füsioloogilist uuringut. Arst kinnitab rinnaku piiratud mobiilsust hingamise ajal ja abilihade kaasamist protsessi. Kopsude alumisemaid kontuure tasakaalustavad 2 ribid. Ülemine tsoon on pikenenud. Hingeldamine toimub koos kaasuva bronhiidi, sunnitud väljahingamise ja lamamisega. Südame helid on nõrk, kuna süsteemis on liiga palju õhku. Temperatuur on madal, isegi põletikulise protsessi juuresolekul. Edasine diagnoos koosneb järgmistest etappidest:

  • Radiograafia määrab kopsumahu suurenemise taseme. Näitab diafragma kupli ja lamedate etappi. Ruum on kaetud vedelate niidide kujul olevate anumatega, moodustades iga patoloogia liigile iseloomuliku mustri. Süda näeb välja nagu tilk. Röntgenikiirgus on selgelt nähtav pneumotooraksi manifestatsioon. See näitab ka harjumõju või vähktõve muutmist.
  • Arvutist tomogramm määrab õhumullide suuruse ja asukoha. Arst näitab kahjustuse esialgses ulatuses kopsu mahu suurenemist. Hilisemates vormides on näha elundite pindala ja massi vähenemist. Kroonika skaneeringuid kasutatakse tavaliselt kirurgilise protseduuri planeerimisel.
  • Kõige informatiivsem on ülemiste hingamisfunktsioonide uurimine. Avasta distaalse ala venitus, elastsuse vähenemine. Diagnostika võimaldab hinnata pöörduvust, luua ennustusi ja võtta arvesse vähiriski.
  • Biokeemilised uuringud näitavad iseloomulikku pilti ainult põletikulise protsessi olemasolul. Hüpokseemia ajal muutub erütrotsüütide tase ja hemoglobiini kontsentratsioon suureneb. Analüüs määrab ka vere viskoossuse suurenemise.

Terapeutilised tehnikad

Spetsiifilisi meetodeid ei arendata. Tavaliselt hõlmab emfüseemi ravi skeemide kasutamist, mis on ühised hingamisteede obstruktiivsetele patoloogiatele. Esimene samm on tuvastada haiguse sümptomid ja kõrvaldada tegurid. Ravi esmaseks vormiks on rahvapäraste ravimite kasutamine ja järgmised reeglid:

  • Suitsetamisest loobumine
  • Hapniku sissehingamine aitab parandada gaasi ainevahetust. 5 minuti jooksul hingab patsient sisse aurud, mille hapniku kontsentratsioon on vähenenud, seejärel veel 5 minutit - normaalne õhk. Ravi on vajalik 20 päeva. Mõne patsiendi puhul kasutatakse nasaalkateetrit, kui ravi ei ole võimalik iseseisvalt rakendada.
  • Respiratoorne võimlemine membraani joondamiseks ja süsteemi funktsioonide täiustamiseks. Koolitusrütm aitab taastada tavalist hapniku imendumist ja normaliseerib ainevahetust.
  • Toitumine Patsiendid soovitasid vähese kalorsusega toitu. Süsivesikute kogust tuleks vähendada. Positiivse dünaamika korral võite minna vähem range dieedi juurde.
  • Massaaž aitab laiendada bronhide kude, kiiresti eemaldada röga, sirgendada diafragma. Kõige sobivam punkt-süsteemi mõju. Palju seansse on vaja parandamiseks, määrab spetsialist, lähtudes patsiendi seisundist.
  • Rahvapäraste ravimite kasutamise meetodid hõlmavad aurude sissehingamist kartuli koorega ja kadakuga.

Narkootikumide ravi

Põletikulises protsessis ja bronhide spasmi ühinemisel tuleb välja kirjutada holinoblokaator. Need ravimid toimivad atropiinitaoliste ühenditena, mis vähendavad silelihaste toonust, mis aitab vabaneda spasmist ja ravib emfüseemi. Neil on sedatiivne toime, laieneb veresooned ja korrigeeritakse vererõhku. Rühm sisaldab atropiini, metatsiini, plutifilliini, skopolamiini.

Raskete haigusjuhtude korral kasutatakse steroidseid kortikoide. Hormoonidel on tugev põletikuvastane ja anti-shock mõju, aitavad kompenseerida kaotust veritsuse ajal. Narkootikumid suurendavad valgu katabolismi ja vähendavad elementide tootmist. Immunostimuleeriva toime manifestatsioon sõltub veres kortikosoidide kontsentratsioonist. Narkootikumid on võimelised eemaldama põletikku ja vähendavad prostaglandiini sünteesi. Nende hulka kuuluvad prednisoloon, betametasoon, trimastsinoloon, kortisoon.

Kirurgia

Kirurgilise sekkumise meetod töötati välja 20. sajandil. Pärast ebaõnnestunud protseduuride seeriat oli võimalik eraldada kõige efektiivsem meetod - pleirektoomia, milles anumad on sunnitud otse kopsu kasvama. Kudede resektsioon võimaldab vähendada mahtu, reguleerib pneumaatiline regulatsioon hingamisteede mehhanisme.

Võimalikud tüsistused ja ennetusmeetmed

Kui te ei võta õigeaegseid meetmeid, võib haigusel olla mitmeid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas vähktõve areng:

  • Südame süsteemi toimimise häired.
  • Krooniline muutunud nakkushaigus.
  • Õhu kogunemine pleura ruumis.
  • Hingamisteede vähenenud immuunsus ja kaitsvad omadused.

Selle haiguse ennetamiseks soovitatakse vabaneda halbadest harjumustest. Kemikaalide ja kiirgusainetega töötamisel tuleb järgida ohutuseeskirju. See peaks olema normaliseeritud füüsiline aktiivsus. Püüdke vältida tüsistusi pärast hingamisteede kahjustusi. Astmaatilise või bronhiaalse seisundi korral ei saa ravi kopsupõletikuga edasi lükata.

Emfüseem

Emfüseem on haigus, mida iseloomustab rindade laienemine. Selle kroonilise haiguse nimi pärineb sõnast "emphysao - inflate" (kreeka keel). Selle haiguse tagajärjel hävib alveoolide vaheline septa ja laieneb bronhide hargnevus. Kopsud paistavad, nende maht suureneb ja õhupõrad moodustuvad elundi koes. See viib rindade laienemiseni, omandades iseloomuliku barrelikuju.

Emfüseemi kopsukahjustuse mehhanism:

Alveoli ja bronchioli venitada, suurendada 2 korda.

Veresoonte seinad muutuvad õhemaks, siledad lihased on venitatud. Kapillaaride hävitamise tõttu on Acini toit häiritud.

Alveolaarsesse luumenisse on ülemäärast õhku esindatud mitte hapnik, vaid ammendatud gaasisegu, millel on suur süsinikdioksiidi sisaldus. Vere ja õhu hapniku vaheliste gaasivahetusvööndi vähenemise tõttu on hapnikupuudus;

Laienenud piirkondades on survet avaldanud tervislik kopsukudele, selle organi ventilatsioon on häiritud õhupuuduse ja muude haigusseisundi ilmnemisega.

See toob kaasa kopsuarteri rõhu suurenemise, mis põhjustab kopsuarterite tihendamist. Samal ajal kogevad südame-veresoonte õiged osad pidevalt suurenenud koormust, et ületada seda survet, mis on aluseks südame-lihase samaaegse ümberkorraldamisele kroonilise kopsuarteri kujul;

Põhjustab kudede hapniku hägustumist ja hingamispuudulikkuse tunnuseid.

Rääkides emfüseemi patogeneesist klassikalises versioonis, võib seda iseloomustada järgmiselt: õhuväljundi rikkumine valitseb selle üle, kui see siseneb alveoolidesse. Selle tulemusena tõuseb õhk kopsudesse ja ei saa neist samast ruumist välja tõmmata. Protsessi hilisemates etappides kannatab nii sissehingamise funktsioon kui sissehingamise funktsioon. Kopsud on pidevalt pumbatud ja sisaldavad kõrge rõhu all olevat õhku, kus on suur süsinikdioksiidi kontsentratsioon. Nad näivad olevat hingamisteost välja lülitatud.

Artikli sisu:

Emfusiima põhjused

Selle patoloogia põhjused on jagatud kahte rühma.

Kopsukoe elastsuse ja tugevuse rikkumine:

Kopsu kude kaasasündinud strukturaalsed tunnused. Alveolide rõhk suureneb tänu sünnidefektide tekkele bronhiilide kokkukukkumise tõttu.

Hormonaalse tasakaalu häired. Bronhiolide sujuvad lihased kaotavad võime vähendada östrogeenide ja androgeenide tasakaaluhäireid. Selle tagajärjeks on bronhiilide venitamine ja kopsude parenhüümide tühimike moodustumine.

Saastunud õhu sissehingamine tubakasuitsuga, söetolm, smog, toksiinid. Kõige ohtlikumad lisandid on väävli ja lämmastikoksiidid - mootorikütuse töötlemise kõrvalsaadused ja soojuselektrijaamade heitkogused. Nende ühendite mikroosakesed on hoitud bronhioli seintele. Need mõjutavad kopsu ained, mis söövad alveoolid, kahjustavad silmadega epiteeli, aktiveerivad alveolaarsed makrofaagid. Lisaks suureneb neutrofiilide ja proteolüütiliste ensüümide tase, mis viib alveoolide seinte hävitamiseni.

Alfa-1 antitrüpsiini kaasasündinud defitsiit. See patoloogia põhjustab asjaolu, et proteolüütilised ensüümid omandavad ebatavalisi funktsioone - bakterite hävitamise asemel hävitavad nad alveoolide seinu. Tavaliselt peaks alfa-1 antitrüpsiin neutraliseerima need manifestatsioonid kohe pärast nende ilmnemist.

Vanuse muutused. Eakate inimeste verevarustus muutub halvimal viisil, tundlikkus õhu toksiinide suhtes suureneb. Vanematel inimestel kopsupõletik pärast kopsupõletikku taastub aeglasemalt.

Hingamisteede infektsioonid. Kui tekib kopsupõletik või bronhiit, stimuleerib immuunsüsteem kaitsvate rakkude aktiivsust: makrofaagid ja lümfotsüüdid. Selle protsessi kõrvaltoime on valkude lahustumine alveoolide seintes. Lisaks sellele ei võimalda röga hüübimised õhku alveolidest väljumiseni, mis viib kudede venitamiseni ja alveoolarakkude ülevooluni.

Suurenenud kopsude rõhk:

Töökeskkonnaohud. Tuulegeneraatori, klaasipuhurite kutseala kulud - õhurõhk kopsudes. Nende ohtude pikaajaline kokkupuude viib bronhide seinte vereringesse. Õhu silelihaste nõrkus seisab bronhides, sellele lisatakse inhaleerimise ajal järgmine osa. See viib õõnsuste ilmumiseni.

Krooniline obstruktiivne bronhiit. Selle patoloogia tõttu on bronhiilide läbilaskvus häiritud. Väljahingatav õhk ei väljastata kopsudest täielikult. Selle tulemusena venitatakse nii alveoolid kui ka väikesed bronhid, kusjuures kopsude kudedes tekivad ajaõõnsused.

Bronhia valendiku blokeerimine võõrkehaga. See põhjustab emfüseemi ägeda vormi, kuna õhk ei saa sellest kopsu segmendist põgeneda.

Selle patoloogia tekkimise ja arengu täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Teadlaste sõnul mõjutavad emfüseemi tekkimist mitmed tegurid.

Emfüseemi märgid ja sümptomid

Tsüanoos - nina ots, kõrvapulgad, küüned muutuvad sinakaks värviks. Haiguse arenguga muutub nahk ja limaskestad kahvatuks. Põhjuseks on see, et väikesed kapillaarid ei ole täidetud verd, registreeritakse hapniku näljahäda.

Ekspiratoorse iseloomuga hingeldus (raskendatud hingamine). Haiguse alguses on see kerge ja tundmatu, see liigub edasi. Seda iseloomustab raskusi, astmelist väljahingamist ja pehmet sissehingamist. Limaskesta kogunemise tõttu on väljahingamine pikk ja pudeneb. Diferentseerumine hingeldamise eest südamepuudulikkuse korral - ei suurene kalduvusasendis.

Intensiivne hingamisteede lihaste töö. Selleks, et tagada kopsude töö sissehingamisel, on diafragma langetavad lihased ja tõsteribid intensiivselt pingutatud. Väljahingamisel tekitab patsient kõhu lihaseid ja tõstab diafragma.

Kaela veenide turse. Tekib kõhulahtisuse ja väljaheite tõttu suurenenud intraderaksne rõhk. Südamepuudulikkuse korral raskendav emfüseem, kaelavedel paisub ja hingatakse.

Raseeritud jume köha ajal sobib. Selle sümptomi tõttu on emfüseemiga patsientidel hüüdnimi "roosa piper". Kühveldamisel on tühjendushulk väike.

Kaalulangus Sümptom on seotud lihaste liigse aktiivsusega, mis hingamist võimaldavad.

Maksa suuruse suurenemine, selle väljajätmine. Tekib vere stagnatsioon maksaensüümide ja diafragma väljajätmise tõttu.

Muutused välimuses. Esineb kroonilise pikaajalise emfüseemiga patsientidel. Märgid: lühike kael, väljaulatuvad supraklavikulaarsed tuharad, tõmbepeenarümbolid, kõhu kõhukinnisus, hingamisteede kaudu hõivatud vahemaa.

Emfüseemi tüübid

Emfüseemi klassifikatsioon toimub mitmes kategoorias.

Voolu olemuse järgi:

Vürtsikas See võib põhjustada märkimisväärset füüsilist koormust, bronhiaalastma rünnakut, bronhiaalvõrgusse sisenevat võõra objekti. Kopsude paistetus ja alveoolide ületamine on. Ägeda emfüseemi seisund on pöörduv, kuid see nõuab kiiret ravi.

Krooniline Kopsude muutused toimuvad järk-järgult, varases staadiumis võib saavutada täieliku ravivastuse. Ravimata jätmine põhjustab puude.

Esmane emfüseem. Päritolu on seotud organismi kaasaskantavate omadustega. See on iseseisev haigus, seda diagnoositakse ka vastsündinutel ja imikutel. Kehv töötlemine, kiireneb kiirusega.

Sekundaarne emfüseem. Päritolu on seotud obstruktiivse kopsuhaiguse esinemisega kroonilises vormis. Haiguse välimus võib jääda märkamatuks, sümptomite suurenemine viib puude alla. Kui haigust ei ravita, võib ilmnevate õõnsuste suurus olla märkimisväärne, hõivates kopse kopsud.

Difusioonvorm. Kudede kahjustus ja alveoolide hävitamine toimub kogu kopsukoes. Haiguse rasked vormid võivad põhjustada doonororgani siirdamist.

Focal form. Parenhüümi muutusi diagnoositakse tuberkuloosi fookuses, armidena, bronhide ummistumise kohas. Emfüseemi sümptomid on vähem väljendunud.

Anatoomiliste näitajatega acini suhtes:

Panacinar (vesikulaarne, hüpertroofne) vorm. Raske emfüseemiga patsientide diagnoosimine. Põletikku pole, on hingamispuudulikkus. Kahjustatud ja paistes acini vahel puudub tervislik koe.

Keskilubulaarne vorm. Destineerivad protsessid mõjutavad acini keskosa. Bronhide ja alveoolide valendiku laienemise tõttu tekib põletikuline protsess, suurtes kogustes sekreteeritakse lima. Kahjustatud acini seinte kiuline taaselustamine. Intaktne kopsu parenhüüm hävitatud alade vahel täidab oma funktsioone muutmata kujul.

Periakaarne (parasepital, distaalne, perilburiarne) vorm. Selles vormis areneb tuberkuloos, mõjutab see acuinusi äärmist jaotust pleura lähedal. Võib kaasa tuua komplikatsiooni - kopsu kahjustatud ala (pneumotoraaks) purunemine.

Lähedus kuju. Seda iseloomustavad väikesed sümptomid, mis avalduvad kopsudes paiknevate kiuliste fookuste ja armide lähedal.

Bulloos (mullpakendi) vorm. Bullae (blistrid) läbimõõduga 0,5-20 cm moodustuvad pleura või kogu parenhüümi lähedal. Need esinevad vigastatud alveoolide kohas. Neid saab purustada, nakatada, ümbritseda koega.

Intersionalnaya (subkutaanne) vorm. Alveolide purunemise tõttu tekivad naha alla õhumullid. Lümfiringude ja kudede vaheliste lünkade all liiguvad nad pea ja kaela naha alla. Spontaanne pneumotooraks võib esineda kopsudes järele jäävate vesiikulite rebenemise tõttu.

Põhjuseks on:

Seni emfüseem. See tekib tänu vanusega seotud muutustele veresoontes, alveoolide seinte elastsuse rikkumistele.

Lobari emfüseem. Uistel täiskasvanutel täheldatakse ühe bronhi takistuse tõttu.

Bulloosne emfüseem

Kopsu bulloosse emfüseemi all mõistavad kopsukoe struktuuri kriitilised rikkumised, milles esineb interalveolaarset septa hävimist. Sellisel juhul moodustub üks suur õõnsus, täidetud õhus. Bulloosne emfüseem võib tekkida kopsu üldise emfüseemi taustal, mis on üks selle arengu äärmuslikest astmetest ja võib areneda tervisliku ümbritseva kopsukoe taustal. See on kaasa aidanud ülekantavate põletikuliste ja tuimastatavate protsesside bulloossele transformeerimisele kopsudesse, eriti kroonilise munandiga (krooniline abstsess, bronhekahastamine, tuberkuloosikohad). Selle välimuse mehhanism alguses on emfüseemi, mis aja jooksul muutub pulliks, vikariks.

Kui bullooset emfüseemi esindavad kopse pinnal olevad üksikud pullid, ei tea inimene tavaliselt selle olemasolust. See pole diagnoosimiseks kättesaadav isegi radiograafiaga. Olukord on täiesti erinev mitmekordse kopsu üle kogu kopsukoe pinna. Sellistel patsientidel on kõik emfüseemi sümptomid, sealhulgas erineva hingamispuudulikkuse tunnused.

Bulloosse emfüseemi oht on tingitud pulli pinnapealse membraani tugevast hõrenemisest. Sellisel juhul on selle rebenemise väga suur oht. See on võimalik järsult survest langeb rinnus (köha, füüsiline pingutus). Kui bulla puruneb, jõuab õhku kopsudest kiiresti pleuraõõnde. On ohtlik seisund, mida nimetatakse pneumotoraaksiks. Samal ajal tekitab pleuraõõnes kogunenud õhk kõrge rõhu, mis surub kahjustatud kopsu. Kui kopsukude defekt on piisavalt suur, ei suuda ta ise sulgeda, mistõttu õhuvool jätkub pleuraõõnes. Kui selle tase muutub kriitiliseks, hakkab see voolama keskpunase ja nahaalusesse koesse, mis põhjustab kesknärvisüsteemi nahaaluse ja emfüseemi arengut. See on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada dekompenseeritud hingamispuudulikkuse ja südame seiskumist.

Kopsuemfüseemi diagnoosimine

Arst läbivaatus

Patsiendi kopsu esimestel sümptomitel või kahtlusel pulmonoloog või terapeut uurib.

Uuring on järgmine:

Esimene etapp on anamneesi kogumik. Patsiendile esitatavate küsimuste ligikaudsed teemad:

Kui kaua köha kestab?

Kas patsient suitsetab? Kui jah, siis kui kaua, kui palju sigarette ta tarbib päevas?

Kas teil on õhupuudus?

Kuidas patsient tunneb pingutuse ajal;

Löökriistad on spetsiaalne meetod, mis võimaldab rinnale asetada vasakule palmile paremal käel olevat rinda. Võimalikud sümptomid:

Kopsude piiratud liikuvus;

"Boxed" heli suurema õhulisusega aladel;

Kopsude alumise serva langetamine;

Südamiku piiride määramise keerukus.

Auskkulatsioon - rindkere kuulamine fonendoskoopiga. Haiguse võimalikud ilmingud:

Summutatud südame kõlab tänu kopsu õhuvoolu parenüühmale täidetud heli imendumisele;

Bronhiidiga liitumisel - kuiv purjed;

Tahhükardia on hapniku puudulikkuse südame kompenseerimine, suurendades südame löögisagedust;

Teise südantunto tugevnemine kopsu vereringe suurenenud vererõhu tagajärjel südame paremal pool kahjustuse märgina;

Kiire hingamine 25 või enama hingetõmmisega minutis, mis on märgiks hingamislihaste üleekspressioonist ja hingamispuudulikkusest.

Emfüseemi diagnoosimise instrumenteeritud meetodid

Röntgenuuring - kopsude uurimine, mille käigus saadakse nende kujutis spetsiaalsele filmile, kasutades röntgenikiirte. Pilt võetakse otseses projektsioonis, kui uuring viiakse läbi patsiendi poole, mis on seadme poole pöördunud. Uurimuse analüüsimisel tuvastab arst kopsupatoloogia ja levimisprotsessi staadium. Vajadusel selgitage diagnoosi ettenähtud magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat, spiromeetriat.

Näidustused uuringuks:

Hingamine, pleura hõõrdumise müra, kui kuulate rindkere,

Kahtlustatav tuberkuloos või kopsupõletik, bronhiit, emfüseem;

Vastunäidustused: imetamine ja rasedus.

Kopsude suurenemine, nende manustamine, mediaaniidi kokkupressimine;

Mõjutatud piirkondade läbipaistvus;

Laiendatud intercosplaanide ruumid;

Muutused kopsu vaskulaarses süsteemis;

Kopsude ja membraani alumise serva väljajätmine;

Pulli ja lenduvate fookuste tuvastamine.

Kopsude magnetresonantstomograafia (MRI) on uuring, mis tuvastab inimese raku lainete imendumise erinevused. Magnetresonantstomograafia annab infot vedeliku ja haavandi patoloogia kohta, bronhide seisundi kohta. Täispika pildi loomiseks tehakse 1 cm paksuseid sektsioone ja kontrastainet sisestatakse keha teatud osadesse. Uuringute puudumine - täpset visualiseerimist takistab õhu olemasolu väikeste bronhide ja alveoolide korral. Uuring viiakse läbi poolteist tundi. Kokkupuute puudumine muudab MRI võimalikuks rasedate naiste puhul.

Näidustused:

Sümptomid viitavad tsüstide, kasvajate esinemisele, kuid röntgenkiired ei näidanud neid;

Kahtlustatav sarkoidoos, kopsutuberkuloosi kahjustus;

Laienenud lümfisõlmed kopsude projektsioonides;

Hingamisteede kõrvalekaldeid on.

Vaimsed haigused, mis takistavad pikka liikumatut positsiooni säilitamist;

Hirm piiratud ruumi pärast;

Raskekujuline;

Implantaatide olemasolu, südamestimulaator, mitte kauged fragmendid.

MRI-ga määratud emfüseemi sümptomid:

Erineva suurusega bullae ja õõnsused;

Terve koe pressimine;

Suurendage vedeliku kogust pleuros;

Alveoolide ja nende kapillaaride kahjustus;

Kopsu arvutimontomograafia (CT). Arvutontomograafia meetod põhineb röntgenkiirte peegeldusel inimese keha kudedes. Väljund on kopsu struktuuri kihiline arvutipildi kujund. Lisateabe saamiseks sisestage kontrastainet. Menetlus toimub 20 minuti jooksul. Selle aja jooksul skaneeritakse kopse röntgenikiirguriga. Meetodi puuduseks peetakse olulist kokkupuudet patsiendiga.

Röntgeniandmete korrigeerimine;

Kahtlustatav emfüseem;

Bronhokoskoopia või kopsu biopsia ettevalmistamine;

Operatsiooni vajalikkuse põhjendamine;

Difuusne muutus kopsukoes.

Kontrastaine individuaalne talumatus;

Kopsude emfüemaam - haiguse põhjused, sümptomid ja tüübid, diagnoos, ravi, komplikatsioonid ja prognoos

See patoloogia kuulub krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste rühma. Kui see tuleneb alveoolide laienemisest, on kopsukoes hävitav muutus. Selle elastsus väheneb, nii et pärast väljahingamist püsib kopsudes rohkem õhku kui tervena elundiga. Õhupindad asendatakse järk-järgult sidekoega ja sellised muutused on pöördumatud.

Mis on emfüseem

See haigus on kopsukoe patoloogiline kahjustus, mille puhul täheldatakse selle suurenenud õrnust. Kopsudes on umbes 700 miljonit alveooli (vesiikulid). Koos alveolaarsete kanalitega moodustavad nad bronhioli. Iga mull siseneb õhku. Hapnik imendub läbi bronhi õhukese seina ja läbi alveolide süsinikdioksiidi, mis väljutatakse väljahingamise ajal. Emfüseemi taustal on see protsess häiritud. Selle patoloogia arengu mehhanism on järgmine:

  1. Bronhid ja alveoolid on venitatud, mistõttu nende suurus suureneb 2 korda.
  2. Veresoonte seinad muutuvad õhemaks.
  3. Elastsete kiudude degeneratsioon tekib. Alveoolide seinad hävitatakse ja moodustuvad suured õõnsused.
  4. Õhu ja vere vaheline gaasivahetus väheneb, mis põhjustab hapniku puudumist.
  5. Laiendatud alad pigistavad tervet kude. See halvendab kopsuventilatsiooni ja põhjustab õhupuudust.

Põhjused

On olemas kopsuemfüseemi geneetilised põhjused. Bronhioli struktuursete omaduste tõttu on need kitsad, mistõttu rõhk alveoolides suureneb, mis viib nende venitamiseni. Teine pärilik tegur on α-1 antitrüpsiini defitsiit. Sellise anomaalia korral hävitatakse bakterite hävitamiseks mõeldud proteolüütilised ensüümid alveoolide seinu. Tavaliselt antitrüpsiin neutraliseerib selliseid aineid, kuid selle puudusega seda ei juhtu. Samuti võib omandada emfüseemi, kuid sagedamini areneb see teiste kopsuhaiguste taustal, näiteks:

  • bronhiaalastma;
  • bronhiaktias;
  • tuberkuloos;
  • silikoos;
  • kopsupõletik;
  • antraroos;
  • obstruktiivne bronhiit.

Embüseemi oht on kõrge tubakasuitsuga ja õhku hõljuvate kaadmiumi, lämmastiku või tolmuosakeste sissehingamisega. Selle patoloogia arengu põhjuste loend sisaldab järgmisi tegureid:

  • vananemisega seotud muutused, mis on seotud kehva vereringega;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • passiivne suitsetamine;
  • selles piirkonnas elundite rinnus deformatsioonid, vigastused ja kirurgia;
  • lümfi väljavoolu ja mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Sümptomid

Kui emfüseem tekkis teiste haiguste taustal, siis varases staadiumis varjatakse seda kliinilise pildina. Tulevikus on patsiendil hingamisraskusega seotud hingamisraskused. Esialgu täheldatakse seda ainult intensiivse füüsilise koormusega, kuid hiljem ilmneb see inimese tavapärase aktiivsusega. Haiguse hilises staadiumis täheldatakse hingeldust isegi puhata. On ka teisi emfüseemi märke. Need on esitatud järgmises loendis:

  • Tsüanoos See on tsüanoetiline nahavärv. Tsüanoosi esineb nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, sõrmede otsas või kohe üle kogu keha.
  • Slimming Rasestumine on vähenenud hingamisteede lihaste intensiivse töö tõttu.
  • Köha Kui on märgitud kaela veenide turse.
  • Sunniviisilise positsiooni vastuvõtmine - istumine, keha kumerdunud ja toetub kätele. See aitab patsiendil leevendada nende heaolu.
  • Hingamise eripära. See koosneb lühisest "haaravast" sissehingamisest ja pikendatud väljahingamisest, mida tihti tehakse suletud hambad täispikkustega.
  • Supraklavikulaarse lindude ja vahemereliste ruumide laiendamine. Kopsu mahu suurenemisega hakkavad need alad välja paistma.
  • Tüve koer. Ekskursioon (rindkere liikumise kogumaht sissehingamise ja väljahingamise ajal) on oluliselt vähenenud. Rindkord samaaegselt näeb välja maksimaalse sissehingamise ajal. Patsiendi kael tundub tervete inimestega võrreldes lühem.

Emfüseemi klassifikatsioon

Loomulikult on kopsuemfüseem äge ja krooniline. Esimesel juhul on haigus pöörduv, kuid ainult kiireloomulise arstiabi osutamisega. Krooniline vorm areneb järk-järgult, hilises etapis võib põhjustada puude. Päritolu järgi on kopsuemfüseem jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • esmane - areneb iseseisva patoloogia tõttu;
  • sekundaarne - seotud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK).

Alveola saab hävitada kogu kopsukoes ühtlaselt - emfüseemi difuusne vorm. Kui armud ja kahjustused muutuvad, siis on haiguse fookusetüüp. Sõltuvalt põhjusest on emfüseem jagatud järgmisteks vormideks:

  • seniil (seotud vanusega seotud muutustega);
  • kompenseeriv (tekib pärast kopsu ühe kopsu resektsiooni);
  • lobar (diagnoositud vastsündinutel).

Kopsuemfüseemi laiem klassifikatsioon põhineb acüniini anatoomilistel omadustel. Niinimetatud bronhioli ümbritsev piirkond, mis sarnaneb paljudele viinamarjadest. Arvestades kopsupõletike acüinus emfüseemi kahjustuse olemust, on sellist tüüpi:

  • panlobulaarne;
  • kesksuunas;
  • paraseptaal;
  • peribour;
  • bulloos;
  • interstitsiaalne.

Panlobular (panacinarna)

Nimetatakse ka hüpertroofseks või vesikulaarseks. Koos acini vigastuse ja tursega on kogu kopsu või selle nõgu vahepeal ühtlane. See tähendab, et panbalabulaarne emfüseem on hajus. Tervislik kude acini vahel puudub. Kopsu alaosas on täheldatud patoloogilisi muutusi. Sidekoe levikut ei diagnoosita.

Centrilobular

Seda emfüseemi moodustub koos üksikute alveoolide acini keskosa kahjustusega. Bronheillide valendiku laienemine põhjustab põletikku ja lima sekretsiooni. Kahjustatud acini seinad on kaetud kiulise kudedega ja parenhüüm muutumatute piirkondade vahel jääb terveks ja täidab jätkuvalt oma funktsioone. Keskilobulaarne emfüseem on suitsetajatel tavalisem.

Paraseptal (peritsiaan)

Samuti nimetatakse seda distaalseks ja perilobulaarseks. Välja töötatud tuberkuloosi taustal. Paraseptali emfüseem põhjustab kahjustuse plekkide lähedal paiknevale acini äärmisele jagunemisele. Esialgsed väikesed fookused on ühendatud suurte õhumullide - subpleural bullae. Need võivad viia pneumotooraksi arenguni. Suurtel bullaetel on selged piirid normaalse kopsukoega, nii et pärast nende kirurgilist eemaldamist on hea prognoos.

Lähis-rubiin

Nime järgi hinnates võib öelda, et selline emfüseem areneb fibroosi fookuses ja kopsukoes armid. Teine patoloogia nimetus on ebaregulaarne. Sageli esineb seda pärast tuberkuloosi põdemist ja levinud haiguste taustal: sarkoidoos, granulomatoos, pneumokonioos. Perimeetri tüübi endi emfüseem on kujutatud ebakorrapärase kujuga ja madala tihedusega kiudkudede ümber.

Bulloos

Haiguse villitud või bulloosse vormi korral moodustatakse hävitatud alveoolide asemel villid. Suuruse järgi ulatuvad need 0,5-20 cm või enam. Mullide lokaliseerimine on erinev. Nad võivad paikneda nii kogu kopsukoes (peamiselt ülemistes labajates) kui ka pleura lähedal. Põdude oht seisneb nende ümbritseva kopsukoe võimalikus rebenemises, nakatamises ja kokkupressimises.

Interstitsiaalne

Subkutaanse (interstitsiaalse) vormiga kaasneb õhumullide ilmumine naha alla. Selles epidermise kihis tõusevad nad pärast alveoolide rebenemist läbi koe lüngad. Kui mullid jäävad kopsukoesse, võivad nad puruneda, mis käivitab spontaanse pneumotooraksi. Interstitsiaalne emfüseem võib olla lombar, ühekülgne, kuid selle kahepoolne vorm on sagedasem.

Tüsistused

Selle patoloogia sagedaseks komplikatsiooniks on pneumotoraaks - gaasikogumine pleuraõõnes (kus see ei peaks olema füsioloogiliselt paigutatud), mille tõttu kopsus kaob. Selle kõrvalekaldega kaasneb äge valu rinnus, inspiratsiooni süvendamine. Selline tingimus nõuab kiiret arstiabi, muidu on võimalik surm. Kui elund ise ei taastuda 4-5 päeva jooksul, siis patsiendil toimub operatsioon. Teiste ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

  • Kopsu hüpertensioon. See on vererõhu suurenemine kopsude veresoontes väikeste kapillaaride kadumise tõttu. See seisund südame paremal küljel on stressi tekitanud, põhjustades parema vatsakese puudulikkuse. Sellega kaasneb astsiit, hepatomegaalia (suurenenud maks), alajäsemete tursed. Õige ventrikulaarne puudulikkus on emfüseemiga patsientide peamine surmapõhjus.
  • Nakkushaigused. Kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu suureneb kopsukude vastuvõtlikkus bakteritele. Patogeenid võivad põhjustada kopsupõletikku, bronhiiti. Need haigused viitavad nõrkusele, palavikule, kõhule röga.

Diagnostika

Kui ilmnevad selle patoloogia tunnused, on vaja konsulteerida üldarsti või pulmonoloogiga. Diagnoosi alguses kogub spetsialist anamneesi, selgitades sümptomite olemust, nende väljanägemise aega. Arst tuvastab, et patsiendil on suitsetamisest tingitud hingeldus ja halb harjumus. Seejärel uurib ta patsiendiga järgmisi protseduure:

  1. Löökpillid. Vasaku käe sõrmed asetatakse rinnale ja parempoolne käsi teeb neile lühikesi lööke. Emfüseematoorsed kopse tähistavad nende piiratud liikuvus, "pakendatud" heli, südame piiride määramise raskus.
  2. Auskkulatsioon. See on menetlus foenendoskoopiga kuulamiseks. Auskkulatsioon näitab nõrgenenud hingamist, kuivatatud aurusid, tugevdatud väljahingamist, sumbunud südame toni, hingamisteede suurenemist.

Diagnoosi kinnitamiseks on lisaks anamneesis kogumisele ja hoolikale uurimisele vaja läbi viia mitmeid uuringuid, kuid need on juba olulised. Nende loend sisaldab järgmisi protseduure:

  1. Vereanalüüs Gaasi koostise uurimine aitab hinnata kopsu puhastamise efektiivsust süsinikdioksiidi ja hapniku küllastatuse tõttu. Üldanalüüs peegeldab punavereliblede, hemoglobiini ja vähenenud erütrotsüütide settimise määra kõrgemat taset.
  2. Stsintigraafia Märgistatud radioaktiivsed isotoobid süstitakse kopsudesse, mille järel nad teevad gammakaameraga mitmeid lasku. Protseduur näitab verevoolu häireid ja kopsukude pressimist.
  3. Peakvoolumeetria. See uuring määrab maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse, mis aitab määrata bronhiabi obstruktsiooni.
  4. Röntgenikiirgus. Tuvastab kopsude suurenemist, nende alumise serva alanemist, laevade arvu vähenemist ja kastreid
  5. Spiromeetria Eesmärgiks on välise hingamise mahu uurimine. Emfüseemi näitab kogu kopsumahu suurenemine.
  6. Magnetresonantstomograafia (MRI). Annab teavet vere- ja fokaalsete kahjustuste olemasolu kohta kopsukoes ja suurte veresoonte seisundis.

Sulle Meeldib Maitsetaimed

Sotsiaalsed Võrgustikud

Dermatoloogia